鼻窦炎抗菌治疗新进展
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的慢性上呼吸道感染，其疾病过程较长，症状难以缓解，对患者的生活质量产生了较大的影响。
克拉霉素是一种广谱抗生素，具有较强的抗菌活性，适用于多种细菌感染的治疗。
近年来，一些研究表明，长期小剂量的克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可以显著改善患者的症状及生活质量。
克拉霉素可以有效控制慢性鼻-鼻窦炎的症状。
研究表明，克拉霉素能够有效地杀灭鼻-鼻窦炎病原菌，减少感染的程度，从而显著缓解患者的鼻塞、鼻漏、面部疼痛等症状，提高患者的生活质量。
克拉霉素还可以减少鼻-鼻窦炎的复发率，延缓疾病的进展。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可改善鼻部炎症状态。
鼻-鼻窦炎是一种慢性炎症性疾病，炎症的持续存在会导致鼻腔及鼻窦黏膜破坏，进而影响鼻腔的正常生理功能。
克拉霉素具有一定的抗炎作用，能够降低炎症反应的程度，减轻鼻腔的炎症状态，从而改善鼻-鼻窦炎的症状。
长期小剂量克拉霉素还可以增强鼻部的免疫功能。
研究发现，慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔及鼻窦黏膜免疫功能明显下降，导致患者易于感染病原菌，疾病反复发作。
克拉霉素在小剂量使用时，具有增强鼻部免疫功能的作用，可以提高机体对病原菌的抵抗力，减少感染的发生，从而改善患者的症状。
需要注意的是，长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎也存在一定的副作用和安全性问题。
克拉霉素耐受性菌株的出现及全身镇静、腹泻等不良反应的发生对患者的健康可能产生一定的影响。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎应在医生指导下进行，并且需要定期监测患者的肝功能、肾功能等指标。
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎对于改善患者的症状和生活质量具有一定的疗效，但同时也需要注意其副作用和安全性问题。
在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并定期评估疗效和副作用的发生情况，以确保治疗的有效性和安全性。
新型抗菌药物的发现与研究进展
新型抗菌药物的发现与研究进展随着抗菌药物的广泛应用，抗药性细菌的出现愈发令人忧虑。
因此，寻找新型的抗菌药物成为了当今医学界的一个重要研究方向。
本文将对近年来新型抗菌药物的发现与研究进展进行综述，希望能够为相关领域的研究者提供一定的参考和借鉴。
1. 发现新型抗菌药物的策略发现新型抗菌药物是一项复杂的工作，需要充分利用现代科技手段和研究方法。
以下是一些常见的策略：1.1 天然产物筛选：天然产物一直是抗菌药物研究的重要来源。
许多微生物、植物及动物体内都存在着具有抗菌活性的化合物，通过对这些天然产物进行筛选和提取，可以发现具有良好抗菌活性的化合物。
1.2 模拟分子设计：利用计算机辅助药物设计技术，可以通过模拟和计算来寻找具有抗菌活性的化合物。
这种方法可以大大缩短研发时间，提高研发效率。
1.3 抗菌靶点的发现：了解细菌生长和繁殖的机制，寻找到特定的靶点，可以有针对性地设计新型抗菌药物。
对细菌的代谢途径、膜通透性等进行深入研究，可以揭示新型抗菌药物的作用机制。
2. 新型抗菌药物的研究进展2.1 细菌抗药性的挑战近年来，细菌抗药性的问题越来越严重，许多传统抗菌药物已经失去了对抗细菌感染的效果。
这使得研究人员不得不寻求新的解决方案。
在这一方面，一些新型的抗菌药物表现出了巨大的潜力。
2.2 天然产物的应用天然产物一直是抗菌药物研究的热点领域。
一些目前正在研发的新型抗菌药物正是来自于天然产物的提取和改良。
例如，新型的青霉素类抗菌药物在结构上进行了改良，提高了其抗菌活性和稳定性。
2.3 抗菌肽的研究抗菌肽是一类天然存在于生物体内的具有抗菌活性的肽链，具有广谱的抗菌活性和低毒性。
研究人员通过对抗菌肽的结构优化和改良，使其在临床应用中更加稳定和有效。
2.4 抗菌药物的新型靶点近年来，研究人员通过对细菌生长和代谢途径的深入研究，发现了许多潜在的抗菌药物靶点。
例如，对细菌的细胞壁组装和DNA复制过程的抑制成为了新型抗菌药物的研究重点。
鼻窦炎抗菌治疗新进展 共40页
鼻窦炎对生活质量的影响
• 鼻窦炎的症状导致了患者生存质量(QOL)明显降低1,2
• 国际上开发了很多评价鼻窦炎患者QOL的量表3
• SF-36、RSOM-31、SNOT-20、RSDI、RhinoQol
• Gliklich等4使用SF-36调充查血显性心示力慢衰性竭 鼻窦炎患者QOL
计分躯：体疼痛
鼻窦炎给社会带来的负担
• AHRQ的报告: • 估计美国每年花费5.8亿美元用于治疗鼻窦炎1
• 鼻窦炎在需处方抗生素疾病中排第五2 • 12%的抗生素处方用于治疗鼻窦炎3
• MEDSTAT调研： • 1990~1992年间，鼻窦炎患者活动受限达7千3百万天4
• 因误工间接导致的损失或生产力降低与医疗费用相比更为 巨大
鼻窦炎给患者带来的痛苦——症
状
• 鼻窦炎发病的临床症状各异，危害极大
• 急性鼻窦炎1 ：
• 鼻塞 • 流涕(前鼻孔滴漏或后鼻孔滴漏) • 面部疼痛和满胀感 • 嗅觉减退或消失
• 慢性鼻窦炎1 ：
• 鼻堵塞 • 面部疼痛或满胀感 • 变色的鼻腔分泌物或后鼻孔滴漏 1. Kim W Ah-See. 英国医学杂志中文版. 2019;10(3):161-164. • 嗅觉减退或丧失 2. Reprinted from Australian Family Physician. 2019;37(4):306-310.
2.张永波, 王启荣, 古林涛, 等. 慢性鼻窦炎鼻息肉生活质量评估及影响因素分析. 山东大学学报(医学版) . 2019, 45(11)害
• 鼻窦炎的抗菌治疗原 则
• 抗菌药物的选择
是否需要抗菌治疗？
• 2019年Otolaryngology–Head and Neck Surgery
鼻内镜下治疗真菌性鼻窦炎56例
后 自觉 症 状 基 本 消 失 ， 访 ６个 月 ～２年 。 腔 上皮 化 良好 ， 口引 流 通 畅 。 其 中 １个 月 内 术 腔 上 皮 化 者 ３ 随 窦 窦 ２例 ， 其
余 均 在 ２个 月 内术 腔 达 到 上 皮 化 。无 一 例 复 发 。全 部 病 例 无 鼻 腔 粘 连 和 因 用 药 而 引 起 肝 功 能 异 常 改 变 者 。结 论
２ 南 昌大学 第二 附属 医院耳鼻 咽喉一 ． 头颈外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 了解鼻窦真菌病的发病率 ， 寻找最有效 的治疗途径 。方法 术前全身 和局 部应用糖皮 质激素 ，６ ５ 例
５ 例 患 者 术 ６
患 者 均 行 鼻 内镜 下 鼻 窦 开 放 术 ， ４例 在局 部麻 醉 下 进行 外 ， 余 ５ 例 均 在 全 身 麻 醉 下 完 成 。 结果 除 其 ２
黑色 物 １ ４例 。
腔 内有 息 肉或囊 肿 。术 毕用 含有 类 固醇激 素的 明胶
海 绵填 塞术 腔 ， 高分子 膨胀 止血 绵填塞 鼻腔 。 术 后应 用抗 生素 与 糖皮 质 激 素 ， ８ｈ取 出膨 胀 ４
５ ６例术 前均行 鼻 窦 冠状 位 Ｃ 扫 描 ， Ｔ 单侧 发 病 ５ ２例 ， 侧 发 病 ４例 ， 测 上 颌 窦病 变 ４ 双 单 ４例 ， 侧 双 上颌 窦病 变 ４例 ， 上颌 窦 、 筛窦 病变 ４例 ， 上颌 窦 、 蝶 窦病 变 ２例 ， 立 蝶 窦 病 变 ２例 。Ｃ 显 示 鼻 窦 腔 孤 Ｔ
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ．
本组 ５ ６例 ， ２ 男 ０例 ， ３ 女 ６例 ， ： 一 １ ： 男 女
１ ８ 年龄 ２ ～５ ．； ２ ８岁 ， 平均 ３ ． ５ ４岁 。病程 ３个 月～ ７ 年 。病史 中 曾有 鼻息 肉摘 除 １ Ｏ例 ， 颌 窦根 治 术 ４ 上 例 ， ２ 反 复 行 过上 颌 窦 穿刺 冲洗 术 。主 要 症 状 ： １ 例
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效一、引言慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道疾病，其特征为鼻腔和鼻窦的黏膜慢性炎症。
这种疾病的常见症状包括鼻塞、分泌物增多、头痛、嗅觉丧失等，给患者带来不适甚至影响生活质量。
目前，慢性鼻-鼻窦炎的治疗主要包括抗生素、激素、洗鼻液等药物治疗，但是对于一些顽固性疾病，常规治疗效果并不明显。
近年来，一些研究表明，长期小剂量克拉霉素可能对慢性鼻-鼻窦炎具有疗效，本文将对该治疗方案的临床疗效进行探讨。
二、克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎的作用机制克拉霉素是一种广谱抗生素，对多种细菌具有良好的杀菌效果。
克拉霉素还表现出了多种其他生物学效应，包括抗炎、抗氧化、免疫调节等作用。
这些作用机制可能与其对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果相关。
1. 抗菌作用：克拉霉素能够有效杀灭或抑制多种细菌的生长，包括大多数鼻-鼻窦炎常见的致病菌，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。
克拉霉素可以直接清除病原微生物，减轻炎症反应。
2. 抗炎作用：克拉霉素还表现出了抗炎作用，可以调节炎症介质的释放，抑制炎症细胞的浸润和炎症反应，从而减轻组织的炎症损伤。
3. 免疫调节作用：克拉霉素对免疫系统也有一定的影响，可以调节机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。
克拉霉素可能通过多种途径影响慢性鼻-鼻窦炎的病程，具有一定的治疗潜力。
1. 临床研究结果一些临床研究表明，长期口服小剂量克拉霉素（通常为250mg，每日1-2次）能够显著改善慢性鼻-鼻窦炎患者的症状。
一项回顾性研究观察了100例慢性鼻-鼻窦炎患者，结果显示，长期小剂量克拉霉素治疗组的总有效率为80%，治疗组的鼻塞、分泌物减少、头痛等症状均有显著改善。
另一项随机对照试验也发现，长期小剂量克拉霉素治疗组的临床疗效优于常规治疗组。
2. 机制研究支持一些基础研究也支持了长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。
通过动物模型实验发现，长期小剂量克拉霉素可以显著抑制鼻-鼻窦炎的发病和发展，减少炎症细胞的浸润，降低炎症介质的释放，改善黏膜损伤，证实了其治疗作用。
大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的应用研究进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41
·综述·
大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的应用研究进展
Байду номын сангаас周庆
（广西北海市人民医院，广西 北海）
摘要：大环内酯类抗生素是常见的快速抑菌剂，在临床医学中主要用于氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、 衣原体等病细菌或真菌引起感染性疾病。同时最近的实验结果表明，大环内酯类抗生素除了在以上病菌中有极强的抗菌作用外，它的 药理作用也相当广泛，尤其是在慢性鼻 - 鼻窦炎的临床治疗中效果更是如此，借此笔者将从慢性鼻 - 鼻窦炎临床治疗的角度对大环内 酯类药物的应用进展情况进行相应分析，以便为慢性鼻 - 鼻窦炎的临床治疗提供参考依据。 关键词：大环内酯类药物；氧革兰阳性球菌；慢性鼻 - 鼻窦炎；鼻息肉 中图分类号：R765 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.41.014 本文引用格式 ：周庆 . 大环内酯类药物治疗慢性鼻 - 鼻窦炎的应用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(41):26-27.
1 大环内酯类药物在临床医学中的相关性
大环内酯类药物家族中所包含的抗生素类型较为丰富， 其第一种抗生素于上世纪中叶从委内瑞拉链球菌中分离所 得，即苦霉素 ［３］。就目前临床应用来看，虽然苦霉素未能直接 应用于临床治疗，但却作为合成其他大环内酯类抗生素的重 要前体之一，而第一个被广泛的应用于临床医学和逐渐被商 品化的大环内酯类抗生素应该是红霉素（最早提取途径为菲 律宾土壤，1952 年）［４］。直到上世纪 90 年代，一些大环内酯 类 抗 生 素 才 逐 渐 被 提 取 与 应 用 于 临 床 医 学，如 罗 红 霉 素、克 拉霉素、阿奇霉素等 ［５］。有文献报道，大环内酯类抗生素不仅 具有良好的抗菌作用，且在免疫调节和抗炎方面也有着不可 忽视的作用。 1.1 下呼吸道疾病
抗菌素治疗新进展2024年版
抗菌素治疗新进展2024年版1. 引言抗菌素治疗一直是全球公共卫生领域关注的焦点。
随着细菌耐药性的不断发展和新型抗生素的较少发现，如何更有效地利用现有抗菌素资源，以及研发新的抗菌素治疗方案，已成为当务之急。
本文将介绍2024年抗菌素治疗领域的最新进展，包括新型抗生素的研发、抗菌素耐药性的管理以及抗菌素治疗策略的优化。
2. 新型抗生素的研发2.1 拓扑异构酶抑制剂拓扑异构酶抑制剂通过抑制细菌的DNA复制和转录过程，从而发挥抗菌作用。
2024年，一种新型拓扑异构酶抑制剂（如ETA-013）成功进入临床实验，对多种耐药菌具有广谱抗菌活性，为治疗多重耐药感染提供了新的选择。
2.2 肽聚糖合成抑制剂肽聚糖合成抑制剂通过干扰细菌细胞壁的合成，导致细菌死亡。
2024年，一种新型肽聚糖合成抑制剂（如BBL-102）完成了临床试验，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有良好的抗菌效果，为治疗严重感染提供了新的策略。
2.3 核酸合成抑制剂核酸合成抑制剂通过抑制细菌的DNA和RNA合成，从而抑制细菌生长。
2024年，一种新型核酸合成抑制剂（如AC-75）成功进入临床实验，对多种耐药菌具有强大的抗菌活性，为治疗多重耐药感染提供了新的希望。
3. 抗菌素耐药性的管理3.1 细菌耐药性监测细菌耐药性监测是抗菌素管理的重要组成部分。
2024年，全球多个国家和地区建立了细菌耐药性监测网络，定期发布细菌耐药性监测报告，为抗菌素合理使用提供科学依据。
3.2 抗生素使用指南抗生素使用指南为医生提供了关于抗生素治疗的推荐方案。
2024年，多个专业组织发布了抗生素使用指南，强调针对感染病原体选用合适的抗生素，避免不必要的抗生素使用和滥用。
3.3 抗菌素耐药性干预策略抗菌素耐药性干预策略旨在延缓细菌耐药性的发展。
2024年，全球多个国家和地区实施了抗菌素耐药性干预项目，包括加强感染控制、优化抗生素治疗方案、推广快速诊断技术等。
4. 抗菌素治疗策略的优化4.1 个体化抗生素治疗个体化抗生素治疗根据患者的感染病原体、耐药性状态和病情严重程度制定治疗方案。
鼻窦炎抗菌治疗新进展
目录
• 鼻窦炎抗菌治疗概述 • 新型抗菌药物的研究进展 • 抗菌治疗新技术的应用 • 鼻窦炎抗菌治疗的未来展望 • 结论
01
鼻窦炎抗菌治疗概述
鼻窦炎的定义与症状
01
定义
鼻窦炎是一种鼻窦内部的炎症性疾病，通常由细 菌、病毒或其他微生物感染引起。
02
症状
鼻塞、流脓鼻涕、头痛、嗅觉减退等。
洗正在逐步应用于临床。
抗菌药物的联合应用
研究发现，联合使用不同种类的抗菌 药物可以增强抗菌效果，减少耐药性 的产生。
抗菌药物的副作用
随着抗菌药物的广泛应用，其副作用 也逐渐受到关注。新型抗菌药物在提 高疗效的同时，也需关注其可能带来 的不良反应。
对未来研究的建议与展望
深入研究抗菌药物的机制
进一步了解抗菌药物的作用机制，有助于发现更 有效的药物和治疗方案。
联合用药方案
01
针对不同类型的鼻窦炎病原菌，采用多种抗菌药物联合应用，
以提高抗菌效果和降低耐药性的产生。
抗菌药物的协同作用
02
研究不同抗菌药物之间的协同作用机制，优化联合用药方案，
提高抗菌效果。
抗菌药物的拮抗作用
03
关注不同抗菌药物之间的拮抗作用，避免因药物相互作用导致
疗效降低或产生副作用。
抗菌药物的个性化治疗技术
通过药物载体将抗菌药物定向输送到鼻窦炎病灶区域，减少对其他 组织的损伤和副作用。
纳米药物载体
利用纳米技术制备的抗菌药物载体，能够提高药物的生物利用度和 靶向效果，降低药物剂量和毒副作用。
鼻窦炎病灶的特异性识别
研究针对鼻窦炎病灶的特异性识别分子或抗体，进一步提高抗菌药 物的靶向输送效果。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析慢性鼻-鼻窦炎是一种很常见的鼻炎类型，常常伴随有持续性流鼻涕、充血、鼻塞等症状。
因为常常无法被完全治愈，因此需要较长时间的治疗。
目前，许多医生选择布地奈德和克拉霉素作为联合治疗的方案，可以有效地缓解慢性鼻-鼻窦炎的症状。
在本篇文章中，我们将对这种联合治疗方案的疗效进行分析和探讨。
布地奈德和克拉霉素的作用机制和用途：布地奈德是一种在黏膜表面形成保护膜，减少黏膜对不良刺激的反应的药物。
在鼻-鼻窦炎治疗中，布地奈德主要用于减轻鼻粘膜炎症，减少鼻塞和流涕等症状。
克拉霉素是一种广谱抗生素，能够杀死许多细菌，包括产生鼻-鼻窦炎的一些常见细菌类型。
在鼻-鼻窦炎治疗中，克拉霉素主要用于杀死细菌，减轻感染导致的症状和炎症。
联合治疗方案的优势和作用：布地奈德和克拉霉素的联合治疗方案可以很好地互相补充和增强彼此的疗效。
使用布地奈德可以减轻鼻黏膜炎症，减少症状，而克拉霉素可以杀死鼻-鼻窦炎中常见的细菌，减少感染导致的炎症。
这种联合治疗方案可以同时治疗病因和症状，因此其疗效比单一治疗方案更好。
临床研究结果：一些临床试验已经证明了布地奈德和克拉霉素联合治疗的疗效。
这些研究中，许多患者被分为布地奈德和克拉霉素联合治疗组和单独使用克拉霉素的对照组。
结果表明，联合治疗组的患者平均症状时间更短，并具有更快的恢复速度。
此外，这些病人的症状强度也降低了，复发的可能性也更低。
另外，在治疗过程中，许多病人通过良好的控制症状，能够减少使用抗生素的量，例如减少克拉霉素的使用时间，从而减少给细菌产生抗药性的风险，提高患者治疗的安全性。
总结：综上所述，布地奈德和克拉霉素联合治疗方案是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种高效和安全的方法。
这种联合治疗方案可以同时治疗病因和症状，缩短恢复时间，降低复发风险，也有助于降低抗生素的使用量，从而减少患者对抗生素的依赖性和对抗生素产生抗药性的风险。
然而，如何确定联合治疗方案的剂量和持续时间是关键问题，因此，需要医生根据不同患者的情况进行个体化治疗。
儿童慢性鼻窦炎的药物治疗进展
样 体 切 除 术 ； 后 才 采 用 鼻 窦 手 术 。 慢 性 鼻 窦 炎 药 物 治 疗 的 最 目标 是 控 制 感 染 、 善 通 气 和恢 复 鼻 一 窦 生 理 功 能 ， 要 包 改 鼻 主 含 抗 炎 、 过 敏 ， 进 黏 液 纤 毛 传 输 以及 改 变 机 体 免 疫 缺 陷 抗 促 等 方 面 。感 染 与 变 态 反 应 造 成 的 黏 膜 水 肿 是 鼻 窦 炎 的 主 ］
取 阶 梯 性 治 疗 方 案 ］ 首 先 采 用 药 物 治 疗 ； 次 ， 辅 以腺 ： 其 可
内酯类 抗生 素治 疗儿 童 Ｉ 慢 性鼻 窦炎 有效 率 分别 为 ９． 型 Ｏ
０ 、１ ０ 和 ８ ． ， 两 比 较 三 者 治 疗 效 果 无 显 著 差 异 ， ９ ． ７５ 两
周 以上 。
பைடு நூலகம்
感 染 是 慢 性 鼻 窦 炎 的首 要 致 病 原 因 ， 生 素 一 直 是 慢 性 抗 鼻窦 炎 药 物 治 疗 的 首 选 药 物 。然 因 耐 药 菌 株 如 抗 青 霉 素 菌
株等 的产 生 ， 青 霉 素 或 头 孢 类 等 常 用 抗 生 素 变 得 无 效 ， 使 加
素治疗难治性鼻窦 炎时 ， 现服药 １ 发 ２周 时 疗 效 高 峰 尚 未 出
现 ， 于此 现象 推测 大 环 内酯 类 药 物 起 效 较 晚 。 国 内一 般 认 基
克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果评价
克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果评价摘要】目的：研究分析在慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中采用克拉霉素的治疗效果。
方法：研究样本选自本院2016年1月—2017年1月收治的80例慢性鼻-鼻窦炎患者，采用随机选取法将其分为对比组与研究组，对比组患者为基础治疗方案患者，研究组患者为克拉霉素治疗方案患者，比较两组患者治疗效果。
结果：研究组患者与对比组患者临床症状评分组间差异显著，其中研究组较为优异（P<0.05）；从治疗总有效率上分析，研究组患者显著优异于对比组患者（P<0.05）。
结论：根据研究结果得知，慢性鼻-鼻窦炎采用克拉霉素联用治疗，可有效提高治疗效果，改善患者呼吸功能。
【关键词】克拉霉素；慢性鼻-鼻窦炎；基础治疗；治疗效果【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0193-02随着生活方式的改变，慢性鼻-鼻窦炎属于一种常见病、多发病，严重危害人们的生命健康，慢性鼻-鼻窦炎患者的主要发病机制为患者呼吸功能失常[1]。
基础治疗属于一种治疗慢性鼻-鼻窦炎有效方法，根据临床经验分析，克拉霉素的治疗效果更为显著，本次研究对本院80例采用不同治疗方法的慢性鼻-鼻窦炎患者临床病历进行分析，探究克拉霉素的治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料研究样本：本院80例慢性鼻-鼻窦炎患者。
研究时间：2016年1月—2017年1月。
分组方式：采用随机选取法将其分为对比组与研究组，每组各40例。
基本资料：常规组患者男性19例，女性21例，年龄为21～72岁，年龄均值为（51.1±2.3）岁；研究组患者年龄男性23例，女性17例，为22～71岁，年龄均值为（58.2±2.1）岁。
纳入标准：（1）家属同意本次研究患者、（2）慢性鼻-鼻窦炎患者、（3）未合并其他脏器疾病患者。
排除标准：（1）严重肝肾功能疾病患者、（2）先天性心脏功能疾病患者、（3）合并其他脏器疾病患者。
慢性鼻窦炎的药物治疗概况
用抗过敏治疗或 应用糖皮质激素。一般不推 荐全身糖皮质激素 用于慢性鼻 - 鼻窦炎的常规治疗, 也不推荐鼻内局部注射长效激 素治疗鼻黏膜炎 症性疾病。围手术期全身使用 糖皮质激素的目 的是使为了缓解鼻－鼻窦黏膜的炎性水肿, 出院前应该终止使用。
对于局部使用糖皮质激素问题, 由于其具有强大的抗炎、抗 水肿作用而成为围手术期一线常规药物。甄宏韬等[ 9] 通过布地奈 德混悬液 - 普米克令舒雾化吸入, 能明显促进术腔上皮化和缩短 疗程的作用。Ev an s KL[ 1] 的研究表明, 鼻局部类固醇激素制剂已 成为治疗慢性 鼻窦炎 / 鼻息肉的一线药物。 根据病人的具体情 况, 长期单独使用, 或联合肥大细胞稳定 剂和抗组胺药使用是有 效的。 3 促进鼻黏膜纤毛传输功能
综述
中外医疗 200 8 NO. 2 2
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
慢性鼻窦炎的药物治 疗概况
黄岳 ( 广西省南宁市第一人民医院 广西南宁 5 3 0 02 2 )
【摘要】慢性鼻窦炎主要是由细菌感染引起的, 临床上最有效、最有前景的治疗方法是中西医结合的整体治疗。本文依据有关文献,
细 菌 感 染是 慢 性 鼻 窦炎 的 首 要 致 病原 因 。 近年 来 的 临 床研 究 发现, 从细菌性鼻窦炎的患者鼻窦中分离出的常见细菌菌群是肺 炎链球菌, 流感嗜血杆菌和卡他莫拉 氏菌属, 其它的致病菌有链 球菌类、厌氧菌和 金黄色葡萄球菌等 。
郑为荣[4] 对 5 3 例慢性鼻窦炎患者应用低剂量罗红霉素治疗 3、 6 个月后, 均有不同程度的鼻腔通气改善, 鼻涕量减少, 头痛减轻, 嗅觉改善和鼻内镜检查好转等。Ki k u ch i 等[ 5] 对 2 6 例接受上颌窦 根治手术后症状无改善的慢性鼻窦炎患者每日给予红霉素 4 0 0～ 600mg, 疗程平均 7. 9 个月, 结果慢性鼻窦炎各种症状均获得全面 改善。
活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效
活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效慢性鼻窦炎是一种常见的儿童鼻腔疾病，它的特点是反复发作、症状较长时间不见好转。
慢性鼻窦炎对儿童的生活和学习都会造成极大的影响，严重影响了他们的身体健康和生活质量。
寻找一种有效的治疗方法至关重要。
活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒就是近年来广受欢迎的一种治疗慢性鼻窦炎的方法。
这种联合治疗法能够快速有效地缓解炎症，改善鼻窦通畅度，提高免疫力，是治疗儿童慢性鼻窦炎的重要选择之一。
接下来，本文将详细介绍活性银离子抗菌液联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。
一、活性银离子抗菌液1.活性银离子抗菌液的功效活性银离子抗菌液是一种能够迅速杀灭细菌和病毒的抗菌产品，具有广谱、高效、低毒的特点。
活性银离子能与细菌细胞的蛋白质和核酸发生化学反应，破坏细菌细胞膜的完整性，使细菌失去生存能力，从而达到杀菌的功效。
而且，活性银离子还具有一定的抗炎作用，能够有效缓解炎症，减轻患者的症状。
2.活性银离子抗菌液的适用范围活性银离子抗菌液广泛适用于各种细菌感染和病毒感染引起的疾病，如鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。
它还可以用于皮肤感染、口腔感染、妇科炎症等多种疾病的治疗。
二、通窍鼻炎颗粒1.通窍鼻炎颗粒的成分及功效通窍鼻炎颗粒是一种中药颗粒药物，主要成分包括荆芥、连翘、苍术、白芷、黄芩等多种中草药。
这些中草药具有疏散风寒、行痰化湿、清热解毒的功效，能够改善鼻腔通畅、减轻鼻塞、减少分泌物，缓解慢性鼻窦炎引起的疼痛和不适感。
2.通窍鼻炎颗粒的适用范围通窍鼻炎颗粒在治疗慢性鼻窦炎、慢性鼻炎等上呼吸道感染性疾病方面有着显著的疗效。
它适用于鼻窦炎引起的头痛、头晕、鼻塞、流涕、咽痒、声音嘶哑等症状。
1.治疗原理活性银离子抗菌液具有强效的抗菌作用，可以迅速杀灭鼻窦内的致病菌和病毒，缓解炎症，减轻患者的症状。
而通窍鼻炎颗粒则能够改善鼻腔通畅度，减少分泌物，缓解鼻窦炎引起的疼痛和不适感。
两者联合使用，可以互补优势，提高治疗效果。
抗菌药物的研发新进展和未来发展趋势
抗菌药物的研发新进展和未来发展趋势在当今世界，抗菌药物的研发与应用一直备受关注。
随着细菌耐药性的不断增强，发展新的抗菌药物成为了医药领域的迫切需求。
本文将介绍抗菌药物的研发新进展，并探讨未来的发展趋势。
一、导引新技术在抗菌药物研发中的应用随着科技的进步，导引新技术在抗菌药物研发中发挥着重要作用。
其中，基因编辑技术的应用使得科学家们能够精确修饰抗菌药物靶点，增强其对细菌的杀灭能力。
此外，人工智能和机器学习技术的发展为药物研发提供了更加高效和准确的方法。
通过大数据的分析和模型的优化，研究人员可以在更短的时间内筛选出有潜力的候选化合物，进一步加快了抗菌药物的研发进程。
二、天然产物的发现与利用天然产物一直是药物研发领域的重要来源之一。
近年来，科学家们通过深入研究自然界中的微生物资源，发现了许多具有潜在抗菌活性的天然产物。
这些产物不仅可以直接作为抗菌药物使用，还可以作为药物合成的原料，通过化学修饰增强其药效。
此外，天然产物的研究还可以为抗菌药物的设计与开发提供新的思路和方向。
三、合理应用抗菌药物与抗微生物药物除了新的研发进展，合理应用已有的抗菌药物和抗微生物药物也至关重要。
过度使用抗菌药物不仅容易导致耐药性的产生，还可能对人体健康产生负面影响。
因此，临床医生和患者都必须遵循合理用药的原则，仅在确有需要时才使用抗菌药物，并按照临床指南进行正确的使用。
四、未来发展趋势展望未来抗菌药物的研发将朝着以下几个方向发展：1. 多靶点抗菌药物：由于细菌的耐药性问题，传统的单一靶点的抗菌药物已经难以满足需要。
因此，未来的抗菌药物研发将更加注重多靶点的设计与研究，以增强药物的疗效。
2. 抗菌药物的个体化治疗：每个人的免疫系统和病原体有所不同，对抗菌药物的敏感性也存在差异。
未来的发展将更加注重个体化的治疗方法，减少不必要的用药和副作用。
3. 新型杀菌技术的研发：除了抗菌药物，新型的杀菌技术也将成为未来的发展方向。
光动力疗法、生物反应器和纳米技术等新技术的引入，将为抗细菌治疗提供新的选择。
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破
慢性鼻炎的治疗进展最新的研究和技术有何突破慢性鼻炎是一种常见的上呼吸道疾病，它给患者带来了许多不适和痛苦。
随着医学科技的不断进步，慢性鼻炎的治疗也取得了长足的进展。
本文将介绍慢性鼻炎治疗的最新研究和技术突破，并分析其对患者的影响。
一、鼻内窥镜技术鼻内窥镜技术是慢性鼻炎治疗中的重要突破之一。
利用鼻内窥镜可以直接观察和操作鼻腔内部，可以准确判断病情，并对鼻腔进行精确的治疗。
通过鼻内窥镜技术，医生可以清除鼻腔内的病变，去除咽后壁炎症和息肉，恢复鼻腔的通畅性，从而缓解患者的鼻塞、流涕等症状。
二、炎症调控技术炎症调控技术是慢性鼻炎治疗的另一重要突破。
通过调节慢性鼻炎患者体内炎症因子的水平，可以缓解鼻腔炎症反应，减轻患者的不适症状。
目前，炎症调控技术主要包括药物治疗和免疫治疗两个方面。
在药物治疗方面，研究人员开发了一系列的抗炎药物，用于治疗慢性鼻炎。
这些抗炎药物可以抑制鼻腔内炎症因子的产生和释放，从而减轻患者的症状。
此外，还有一些药物可以通过调节免疫系统功能，改善患者的免疫调节失衡状况，达到治疗慢性鼻炎的效果。
免疫治疗是一种新兴的慢性鼻炎治疗方法。
通过注射免疫制剂，可以增强患者的免疫力，提高机体对鼻腔内病原微生物的抵抗能力，从而减少鼻腔内的炎症反应，改善症状。
相比于传统的药物治疗，免疫治疗在治愈慢性鼻炎方面具有明显的优势。
三、微创手术技术微创手术技术是慢性鼻炎治疗中的另一个突破。
相比于传统的开颅手术，微创手术技术具有创伤小、恢复快等优点。
目前，慢性鼻炎治疗中常用的微创手术技术主要包括内窥镜下鼻窦手术和电波切割术。
内窥镜下鼻窦手术是一种常用的微创手术技术，该技术可以通过鼻腔进行手术，避免了传统手术中需要开颅的创伤。
内窥镜下鼻窦手术可以清除鼻腔内的病变，恢复鼻窦的通畅，从而缓解患者的症状。
电波切割术是一种新兴的微创手术技术，该技术通过电波切割设备对鼻腔内的病变进行切割和焚烧，达到治疗慢性鼻炎的效果。
相比于传统手术，电波切割术具有更小的创伤，更快的恢复速度。
难治性慢性鼻-鼻窦炎的免疫治疗进展
•鼻科学：综述•难治性慢性鼻-鼻窦炎的免疫治疗进展周佩李吉平上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科200120通信作者：李吉平，Em ail:drlijiping@Progress in immunotherapy of refractory chronic rhinosinusitisZhou Pei, Li JipingDepartment o f Otorhinolaryngology, Renji Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong UniversitySchool of M edicine, Shanghai 200120, ChinaCorresponding author: Li Jiping, Email:******************Fund program: Shanghai Pudong New Area Municipal Commission of Health and FamilyPlanning (PW2017D-2)DOI: 10.3760/cma.j.issn. 1673-4106.2021.03.005【摘要】慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CRS)是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，其病因学复杂，发病机制尚不完全清楚。
难治性CRS是指经过规范化的鼻内镜手术和综合治疗3个月以上，病情仍未得到有效控制，术腔持续存在感染和迁延性炎性反应的一类CRS。
通过对CRS免疫机制的研究，找到可能的治疗靶点，免疫制剂或将成为此类患者新的治疗选择。
本文针对难治性CRS的单克隆抗体应用进展做一综述。
【关键词】鼻窦炎；炎症；免疫治疗;抗体，单克隆基金项目：浦东新区卫计委联合攻关项目（PW2017D-2)DOI: 10.3760/cma.j.issn. 1673-4106.2021.03.005慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis，CR S)是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周吣CRS是 耳鼻咽喉头颈外科领域最常见的疾病之一，西方国家 报道的患病率为11%~12%，我国约为8%;而且CRS常合 并哮喘及慢性阻塞性肺病等下呼吸道疾病，严重影响 公众健康，带来极大的社会和经济负担。
药物治疗耳鼻喉疾病的新进展
药物治疗耳鼻喉疾病的新进展耳鼻喉疾病是日常生活中常见的疾病，其症状轻重不一，有时会影响到我们的正常生活。
虽然这些疾病对于相当一部分人来说很轻微，可以通过药物治疗进行控制和治愈，但对另一部分人来说却是一种极度痛苦的体验。
随着科技不断发展，药物治疗耳鼻喉疾病的新进展，是值得我们深入探讨的话题。
1. 慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎是一种常见的炎症，其主要症状是鼻塞和鼻涕多。
过去，慢性鼻窦炎的治疗通常采用抗生素和其他药物，但这种方法存在着副作用和易产生抗药性的问题。
最近的一项研究表明，通过在鼻窦内喷洒一种盐水溶液，可以更有效地控制慢性鼻窦炎的症状。
盐水溶液能够减少鼻窦内炎症，提高免疫系统的功能，从而减轻症状。
2. 慢性鼻炎慢性鼻炎是一种常见的炎症，其主要症状是鼻塞、打喷嚏和流鼻涕。
传统的治疗方式包括抗生素、抗组胺药和类固醇药物等，但这些药物对于一些人来说并不有效或者存在副作用。
一项最近的研究表明，慢性鼻炎的治疗可以采用一种名为扩血管素的药物。
这种药物能够减少鼻黏膜内的炎症，从而缓解鼻塞和其他症状。
3. 耳聋耳聋是一种严重的耳部疾病，它可能导致听力丧失。
传统的治疗方式包括听觉辅助设备和手术，但这些治疗方式并不对每个患者都有效。
最近的进展表明，药物治疗可以成为一种更有效和更方便的治疗方式。
一些药物，例如氨甲环酸和草酸钙，可以促进听觉细胞的生长，从而恢复听力。
此外，其他药物，例如利福平和依普利酮，可以减少由于耳部感染引起的听力损失。
4. 咽喉疾病咽喉疾病是指咽喉部位出现各种疾病，例如咳嗽、喉咙痛和喉头炎。
传统的治疗方法包括咳嗽药、消炎药和止痛药等，但这些治疗方式存在一些问题。
最近的一项研究表明，一种名为益生菌的药物可能有助于缓解咽喉炎症状。
通过增加身体内的有益菌类，益生菌可以加强免疫系统的功能，从而更有效地对抗病原体和减轻炎症症状。
总之，药物治疗是治疗耳鼻喉疾病的重要方式之一。
最新的研究表明，盐水溶液、扩血管素、氨甲环酸和益生菌等药物都可以在治疗耳鼻喉疾病方面发挥积极作用。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析1. 引言1.1 背景介绍慢性鼻-鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为鼻腔和鼻窦的黏膜炎症。
该疾病会导致鼻塞、脓性分泌物、头痛、嗅觉减退等症状，严重影响患者的生活质量。
慢性鼻-鼻窦炎的治疗一直是临床工作者和患者关注的焦点之一。
布地奈德和克拉霉素作为目前常用的治疗药物，在治疗慢性鼻-鼻窦炎中备受关注。
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏和抗体渗透作用，能够有效减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应。
克拉霉素则是一种广谱抗生素，对多种细菌具有杀菌作用。
布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎可以综合发挥两者的优势，提高治疗效果。
本文旨在通过对布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效进行分析，为临床医生提供参考。
我们将结合研究对象、疗效评估方法、结果分析、副作用分析和临床应用建议等方面，系统地讨论这种联合治疗方案的优势和不足，为慢性鼻-鼻窦炎的治疗提供新思路和方法。
2. 正文2.1 研究对象本研究选取了患有慢性鼻-鼻窦炎的患者作为研究对象。
这些患者的年龄范围在18岁到60岁之间，均为慢性鼻-鼻窦炎的确诊病例。
在研究对象的选择过程中，我们排除了有严重呼吸道感染史、过敏性鼻炎或其他相关疾病史的患者，以确保研究结果的准确性和可靠性。
研究对象在入组前经过详细的问诊和身体检查，确保符合研究的纳入标准。
所有研究对象均经过了严格的随机分组，分为布地奈德联合克拉霉素治疗组和对照组。
治疗组接受布地奈德和克拉霉素联合治疗，而对照组接受常规治疗或安慰剂治疗。
研究对象在治疗过程中接受定期随访和评估，以监测症状的改善和治疗效果的变化。
通过对研究对象的症状评估和影像学检查结果进行统计分析，评估布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性。
2.2 疗效评估方法疗效评估方法是评价布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的关键步骤之一。
在本研究中，我们采用了多种评估方法来全面评估治疗效果。
鼻内镜氟康唑联合治疗真菌球型鼻窦炎40例
鼻内镜氟康唑联合治疗真菌球型鼻窦炎40例发表时间：2011-07-08T16:56:15.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：文命中[导读] CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值，彻底清除病灶、改善通气引流、局部应用氟康唑是有效的治疗方法。
文命中（桃江县桃花江中心医院湖南桃江 413400）【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0087-02【摘要】目的总结真菌球型鼻窦炎的诊断方法和治疗效果。
方法回顾分析40例真菌球型鼻窦炎临床资料。
结果随访4个月至5年，治愈37例（92.5%），显效3例（7.5%）。
结论 CT扫描和病理检查对真菌球型鼻窦炎的诊断有一定价值，彻底清除病灶、改善通气引流、局部应用氟康唑是有效的治疗方法。
【关键词】真菌病鼻窦炎内镜手术氟康唑治疗真菌是慢性鼻窦炎的重要致病原，近年来随着广谱、高效抗生素和皮质类固醇激素的广泛应用，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐上升。
我院2004年1月至2009年8月收治真菌球型鼻窦炎40例，报告如下：1 临床资料1.1一般资料 40例中，男15例，女25例，30～65岁，平均49.2岁，病程1月至15年。
其中单纯性真菌性上颌窦炎36例（单侧36例，双侧1例），单侧真菌性蝶窦炎4例，其中2例合并内翻性乳头状瘤。
1.2临床表现及体征鼻塞24例，流脓涕16例，头痛27例，涕血或回吸血涕11例，嗅觉减退7例，眶周及颌面部胀痛3例，鼻内臭味6例。
局部检查：鼻甲肥大25例，中鼻道脓性分泌物18例，中鼻道息肉样物15例，鼻中隔偏曲20例，其中向同侧偏曲10例，向对侧偏曲7例，向双侧S型偏曲3例。
鼻窦区压痛6例。
3例有鼻窦炎鼻息肉手术史，1例有糖尿病史，1例有结病史，1例肝硬化，1例脾切除术后。
1.3辅助检查全部病例行鼻腔、鼻窦CT检查，均表现鼻窦密度增高或占位病变影像，其中31例窦腔内密度不均，有点状或片状钙化灶，3例可见窦壁骨质破坏吸收。
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抗菌治疗的必要性
美国每年有2千万急性细菌性鼻窦炎病例
容易导致严重的后遗症：
包括脑膜炎、脑脓肿、眼眶蜂窝织炎、眼眶脓肿1
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline: Adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S1-S31.
急性鼻窦炎主要致病菌组成
23% 37%
12% 28%
流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 卡他莫拉菌 （包括厌氧菌） 其他
Huang WH. Am J Rhinol. 2004 Nov-Dec; 18(6): 387-91.
• 随着肺炎链球菌等菌株耐药率的增加 • 混合感染多见，合并厌氧菌比例较高
• 经验性选择抗菌药物治疗呼吸道感染包括急 性细菌性鼻窦炎面临重大挑战
Karageorgopoulos DE, et al. Fluoroquinolones compared with beta-lactam antibiotics for the treatment of acute bacterial sinusitis: a metaanalysis of randomized controlled trials. CMAJ. 2008, 178(7): 845-54.
慢性鼻窦炎的危 害：
急性鼻窦炎迁延 为慢性鼻窦炎
• •
慢性鼻窦炎严重影 响患者生活质量
慢性鼻窦炎常合并 有获得性免疫缺陷 症、囊性纤维化和 哮喘，对于临床治 疗是严峻的挑战3 慢性鼻窦炎需规范化综合治疗
1、SIEGERT R. et al. RESPIRATORY MEDICINE. 2000;94:337-344.
1.左可军, 许庚, 史剑波, 等. 慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者的生存质量调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2OO6, 41(10): 748-752. 2.张永波, 王启荣, 古林涛, 等. 慢性鼻窦炎鼻息肉生活质量评估及影响因素分析. 山东大学学报(医学版) . 2007, 45(11): 1178-81.
鼻窦炎对生活质量的影响
• 国内研究：
• 使用SNOT-20量表的研究1显示，影响QOL的主要 问题是：
• 必须擤鼻涕、流黏稠鼻涕、头晕和鼻涕向后流 • 注意力不集中、缺乏高质量睡眠
• 使用SF-36量表的研究2发现病史对患者QOL影响最 大，病史越长，其QOL越低：
• 患者长期鼻塞、流涕等症状，造成鼻腔通气引流不良 • 引起睡眠障碍、注意力不集中等生理影响
• Gliklich等4使用SF-36调查显示慢性鼻窦炎患者QOL 充血性心力衰竭
计分： 躯体疼痛
社会功能 活力 总体健康 显著低于 心绞痛 慢性阻塞性肺病 背脊疼痛等慢性病患者 显著低于 普通人群
1. Metson RB. Laryngoscope 2000;3:24–28. 2. Alobid I. Allergy 2005;60:452–458. 3. C. M. van Oene. Allergy. 2007, 62: 1359-1371. 4. Gliklich RE. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995, 113: 104-109.
使用抗生素治疗更早缓解症状
Dan Merenstein. Are antibiotics beneficial for patients with sinusitis complaints? A randomized double-blind clinical trial. The Journal of Family Practice. 2005, 54(2): 144-151.
荟萃分析结论：应用抗菌药物效果优于安慰剂 组
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S32-S45. 3. Jim Young, et al. Lancet. 2008, 371: 908–14.
•
手术目标和基本原则
• 为粘膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境为目标结构重建、 清除病变、改善通气、通畅引流、黏膜保留为手术基本原则
•
特殊注意
• 不能寄希望于单纯依靠手术的方式解决，手术本身并不能直接治疗炎 症
慢性鼻窦炎
药物治疗后
慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念
• 时间概念
• • • 手术前期(术前准备期)：7-14 天 手术中期(住院治疗期)：8-10 天 手术后期(术后随访期)：3- 6 月 抗菌药物(莫西沙星、阿莫西林+克拉维酸、二代头孢)
鼻窦炎的分类
2007年美国SAHP临床指南1将鼻窦炎分为3 类：
• 急性鼻-鼻窦炎
• 病毒性鼻窦炎
• 急性细菌性鼻窦炎
• 亚急性鼻窦炎 • 慢性鼻-鼻窦炎和复发性急性鼻-鼻窦炎
1. Richard M. Rosenfeld, et al. Clinical practice guideline: Adult sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007, 137: S1-S31.
2、J.M. KLOSSEK et al. Int J Clin Pract. 2005;59:230-238.
3、Majima Y et al. Am J Med. 2004;117(9A)20s-25s.
慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念
• 慢性鼻窦炎规范治疗
• 由手术前、后系统的全身和局部药物治疗、正确手术方式的选择、连 续的手术后随访和处理构成的综合性治疗过程
• 并且妨碍社交功能，也在心理健康方面造成很大影响
目 录
• 鼻窦炎的危害
• 鼻窦炎的抗菌治疗原 则
• 抗菌药物的选择
是否需要抗菌治疗？
• 2007年Otolaryngology–Head and Neck Surgery 一篇系统综述1，2008年Lancet Infect Dis2和 Lancet3各发表了一篇荟萃分析，探讨鼻窦炎治疗是 治愈 否需要抗生素
Jack B. Anon Clin Infect Dis. 2005; 41:S167析
• 比较呼吸喹诺酮和β-内酰胺类对急性鼻窦炎的
莫西沙星 VS 阿莫西林 疗效
• 结论：
• 在临床可评价的患者中应用呼吸喹诺酮更易获得临
床成功(OR 1.29, 95% CI 1.03–1.63)
经验性抗菌治疗
Right
Patient
合适的患者
Right
Time
恰当的时机
Right
Antibiotic
正确的 抗菌药物
鼻窦炎
经验治疗
莫西沙星
急性细菌性鼻窦炎治疗不当的转归
急性细菌性鼻窦炎危 害：
• 急性细菌性鼻窦炎 若未治疗或治疗不 当可造成不可逆转 的改变及转变为慢 性鼻窦炎1
• 急性细菌性鼻窦炎 易导致患者生活质 量下降；同时增加 患者经济负担2
鼻窦炎抗菌治疗新进展
目
录 • 鼻窦炎的危害
• 鼻窦炎的抗菌
治疗原则
• 抗菌药物的选 择
鼻窦炎的发病率
• 美国2006年有3千多万18岁以上成年人患鼻窦炎1 • 占美国人口14%
• 因空气质量下降，发病率逐年升高 • 我国城市人口鼻窦炎的发病率大约在5-15% 2
1. National Center for Health Statistics /nchs/fastats/sinuses.htm 2. 中华耳鼻喉-头颈外科网 /
2. Matthew E Falagas, et al. Lancet Infect Dis. 2008, 8: 543–52.
鼻窦炎患者病原体变迁情况
病毒
需氧菌
患者比例%
厌氧菌
时 间
Itzhak Brook. Current issues in the management of acute bacterial sinusitis in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2007, 71: 1653-1661.
Reprinted from Australian Family • 2. 嗅觉减退或丧失 Physician. 2008;37(4):306-310.
鼻窦炎给患者带来的痛苦——并发
症
• 框内并发症
• 框格前蜂窝织炎、框内蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿，
眶内壁与眶骨膜下积脓、框内脓肿、球后视神经 炎
• 颅内并发症
鼻窦炎给患者带来的痛苦——症
状
• 鼻窦炎发病的临床症状各异，危害极大
• 急性鼻窦炎1 ：
• 鼻塞
• 流涕(前鼻孔滴漏或后鼻孔滴漏) • 面部疼痛和满胀感
• 嗅觉减退或消失
• 慢性鼻窦炎1 ：
• 鼻堵塞
• 面部疼痛或满胀感
• 1. 变色的鼻腔分泌物或后鼻孔滴漏 Kim W Ah-See. 英国医学杂志中文版. 2007;10(3):161-164.
1. Lau J, Zucker D, Engels EA, et al. Diagnosis and treatment of acute bacterial rhinosinusitis. In Evidence Report/Technology Assessment, Vol. 9. Rockville, MD: Agency for Health Care Policy and Research, 1–18, 1999. 2. McCaig LF, and Hughes JM. Trends in antimicrobial drug prescribing among office-based physicians in the United States. JAMA 273):214–219, 1995. 3. Gonzales R, Steiner JF, Sande MA. Antibiotic prescribing for adults with colds, upper respiratory tract infections, and bronchitis by ambulatory care physicians. JAMA. 1997; 278: 901-4. 4. Kaliner MA, Osguthorpe JD, Fireman P, et al. Sinusitis: Bench to bedside: Current findings, future directions. Otolaryngol Head Neck Surg (suppl)116:1–20, 1997.