突发灾难、事故应急组织管理和医疗救援

《国家突发公共事件总体应急预案》 将突发公共事件分为四级
Ⅰ级（特别重大）突发事件由国务院负责组织处置 Ⅱ级（重大）突发事件由省级政府负责组织处置 Ⅲ级（较大）突发事件由市级政府负责组织处置 Ⅳ级（一般）突发事件由县级政府负责组织处置
分级与人员伤亡数：
特别重大事件(Ⅰ级)：造成30人以上死亡(含失踪)，或100 人以上中毒(重伤)。
2003年重庆开县特大井喷事故； 2004年密云踩踏事件和吉林市中百商厦火灾； 2007年湖南省凤凰县堤溪沱江大桥特别重大坍塌事故； 2008年山西襄汾溃坝事件和胶济铁路发生的火车相撞事故 2011年“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故等。
2003年12月23日22时我国重庆 开县发生特大天然气井喷事故
我国是一个多灾的国家，各种自然和人为的灾难 时有发生。地震、洪涝、台风、煤矿爆炸、环境 污染、火灾和重大交通事故等，每年给人民生命 财产造成巨大损失。据统计，上世纪以来，世界 上因地震死亡的人数，我国占53％；世界上一次 地震死亡在20万以上的，我国占10％。唐山大地 震造成二十多万人的伤亡以及08年四川大地震造 成近十万人的伤亡，还有频繁发生的煤矿爆炸事 故，更是触目惊心。
08年5月12日，中国汶川特大地震灾害，8省市受到震撼，死亡人 数八万七千五百余人。直接经济损失8451亿元人民币。 2010年4月14日晨，青海省玉树县发生两次地震，最高震级7.1 级。造成2220人遇难，失踪70人。
东南沿海遭遇大小台风数不胜数,每年均有人员伤亡.
我国正面临着一个事故灾难频发的高风险期，事故灾难数量 在不断地增多，复杂性也在不断加深。
2010年11月15日14时 ，上海余姚路胶州路一 栋高层公寓起火
大火导致58人遇难，另 有70余人受伤。
2008年4月28日凌晨胶济铁 路火车相撞事故造成70人死 亡，416人受伤
2011年“7·23”甬温线特别 重大铁路交通事故，造成40 人死亡、172人受伤，中断 行车32小时35分，直接经济 损失19371.65万元
2011年9月27日上海地铁10号线发生追尾事故造成 271人受伤180人住院
突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员
伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安 全的紧急事件。灾难、事故属于公共事件的一种类型。
自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件
卫生人员接受基本生命支持（BLS）培训 医务人员接受高级生命支持（ACLS）和小儿高级生
命支持（PALS）培训 应急队伍进行额外的突发事件医疗技术课程，即重大
伤亡管理课程。 至少每年进行一次模拟演习 有必要开展市民应对突发灾害事故的急救知识普及和
培训
通信保障
各相关政府部门 （110等）
上海市政府
上海市应急联动中心或卫生局应急办
市医疗急救中心
本市二级以上医 院的应急救援队
救援指挥组 物质保障组
第一梯队
第二梯队
第三梯队
灾害现场
第四梯队
现场救援保障系统 车辆保障
车辆保障
装备保障
• 心电监护除颤仪 • 心电图机 • 自动呼吸机 • 气管插管装置 • 真空夹板 • 脚踏式吸引器
车第三批赶赴现场; 第四梯队: 当突发公共事件医疗救援需求超过急救中心的处置能力时, 应
请求卫生行政部门紧急调集二级以上突发公共事件应急医疗救援队伍赶 赴现场开展医疗救援工作。各级医院协同配合做好接诊工作。
1接受上级指令，赶赴现场。 各队初接联络员电话时, 要给对方留手机号(短信) 到达后与现场联络员联系: 明确救援场地 暂时联系不上: 先自行选定救援场地，并及时报
重大事件（Ⅱ级）：造成10人以上、30人以下死亡(含失踪) ，或50人以上、100人以下中毒(重伤)。
较大事件（Ⅲ级）：造成3人以上10人以下死亡，或10人以 上50人以下中毒(重伤)
一般事件（Ⅳ级）：造成3人以下死亡，或10以下中毒(重伤 )
应对突发灾难事故的预案： (1)《应急救援预案》的制定，一旦发生灾害性事故立刻响应应急
预案，开展应急救援工作。 (2)急救中心应建立重大突发性灾害事故现场救援领导小组，由中
心党政、装备、急救、通信等部门参与。 (3)组织一支能在重大突发性灾害事故时快速行动的应急队伍。 (4)开展救援时与市、区卫生局、医院、公安、消防、交通、市政
等相关协调部门无缝连接。
政府和卫生部门的指挥系统: 1. 应急联动中心 2. 卫生局应急办 院前医疗救援的领导小组下设四个组: ✓ 现场指挥组 ✓ 通讯调度组 ✓ 医疗急救组 ✓ 物资保障组
造成243人遇难、 3000人中毒、 50000人转移和重大 经济财产损失。
2004年2月5日北京市 密云灯会的踩踏事件造成 37人死亡，数十人受伤
麦加朝觐踩踏事件：
2004年2月踩踏事件造成 500人死伤；
2006年1月又死亡362人
造成54人死亡，70余人 受伤，直接经济损失 400余万元。
告
2确定救援场地，进行人员分工 高危现场区域划分热区、温区（洗消区）和冷区
人员保障
现场医疗救援的特点
社会性强 时间紧急和不确定 区域、场所、地点不确定 急救操作环境与条件很差 病种多且情况复杂(包括危险) 更强调综合能力和多学科技术结合应用 规范性、针对性的综合处置/救治为主
事故区源自文库
伤员 汇集点
营救后
4-T
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救援队位置
4-T
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医院
院前急救应急响应 根据事件情况将分批派出医疗救援人员 第一梯队: 首先就近调集当值急救人员和救护车第一批到达现场; 第二梯队: 根据突发事件的种类和危害程度及实际救援需要, 相继调集中
心部分非值班急救人员和救护车第二批赶赴现场; 第三梯队: 若发生大量群体伤事件, 将调集中心全体急救人员、全部救护