上消化道出血分级

上消化道出血分级

分级轻度中度重度

年龄(岁) ＜60 ＜60 ＞60

伴发病无无有

出血量（ml）（占

全身总量的%）

＜500（10～15）800～1000（20％）＞1000（30％以上）

H b（g／L）正常100～70 ＜70

脉搏（次／分）正常＞100 ＞120

血压（mmHg）正常90／60～70／50 ＜70／50 尿量正常尿少少尿尿闭

主要症状头晕畏寒口渴心悸，眩晕晕厥烦躁、意识模糊、昏迷、水肿

临床表现出血量估计出血速度隐血试验阳性>5-10 ml/日慢

黑粪50-100ml/日慢

呕血250—300ml/次（胃内积血量）快

不典型＜400ml/总量缓全身症状，如头昏、心慌、乏力等≥400—500ml/次快

周围循环衰竭＞1000ml 短时间

休克指数=脉搏/收缩压mmHg，正常值为0.54

心率(次/分) mmHg(kPa) 休克指数失血量(％)

70 140(18.6) 0.5 0

100 100(13.3) 1.0 30

120 80(10.64) 1.5 30~50

140 70(9.3) 2.0 50~70 变量评分

0 1 2 3

年龄(岁) ＜60 60～79 ≥80

休克无休克* 心动过速△低血压▲

伴发病无心竭、缺血性心脏病和

其他重要伴发病肝衰竭、肾衰竭和癌肿播散

内镜诊断无病变，M－

W综合征溃疡等其他

病变

上消化道恶性疾病

内镜下出血征

象无或有黑斑上消化道血液潴留、黏

附血凝块、血管显露或

喷血

注：*收缩压＞100mmHg，心率＜100次/分；△收缩压＞100mmHg，心率＞100次/分；▲收

缩压＜100mmHg，心率＞100次/分判断：低危＜3分，中高危≥3分。