2016年目前我院医疗质量管理存在问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。
医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。
本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。
关键词:医疗体制；医药分离；医疗腐败生存权是人最基本的权利。
人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。
新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。
但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。
在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。
当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。
世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。
医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。
纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。
一、目前医疗体制存在的问题（一）医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。
（二）公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。
在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。
医院2016年“改善医疗服务质量”自查报告
南安市海都医院2016年“改善医疗服务质量”自查报告2016年,按照既定方案,我院积极开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作,现将工作情况汇报如下:一、工作基本情况项目自2015年4月8日启动以来,我院成立领导小组,制定了《海都医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案》,也制定了信息报送制度、时间表和路线图,进行了责任分工,明确了时间进度和目标任务。
开展了自查与整改工作,制订了整改方案,及时督促整改。
通过1年多来的努力,基本完成了既定目标任务,医疗服务流程得到优化,服务质量得到提高,患者满意度增加。
二、具体工作开展及成效(一)门诊就医环境改善近年来我院致力于不断改善就医环境,加强服务功能建设,新住院病房设施完善,配备通风良好,环境优美,生活设备配备齐全;提供服务指南、开水、电话预约挂号,便民小超市等便民服务;对门诊、入院、出院等服务流程进行调整完善,方便患者就医。
(二)扩大预约挂号比例实施情况:我院多途径开展预约挂号工作,主要是通过电话预约、网络预约(微信或QQ)、现场预约等3种方式来开展预约就诊工作,口腔科及产前检查复诊均以现场预约为主。
1-12月份,门诊预约诊疗率为7.3%,复诊预约率为25.56%,口腔、产前检查复诊预约率为40.36%。
(三)实现分时预约,全面推行分时段预约工作开展情况:对于住院患者提倡分时段预约检查,一般需急做或检查时间较长的检查要求住院病区先电话预约检查科室,普通常规检查则做到当日半天内完成。
住院患者分时段预约检查比例达到23.56%。
(四)合理调配资源,科学安排门急诊医师出诊情况:目前我院共有各专业诊室18间,其中普通门诊诊室16间,1门诊具有主治以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥75%, 2015年药房开设了门诊叫号系统,一定程度上也缩短了等候取药时间。
(五)逐步推行日间手术开展情况:我院拟选取内固定物取出、包皮过长、人流、体表肿物切除作为日间手术推行,该手术诊断明确,病情单一、风险较少。
目前我院医疗质量管理存在问题及对策
目前我院医疗质量管理存在问题及对策The document was finally revised on 2021浅析我院医疗质量管理存在的问题及对策医院质量管理是医院管理的一个重要组成部分，医疗质量必须全员参与、全过程控制。
医院的医疗质量管理是医院的日常工作，也是质管科、院感科、护理部等职能部门及临床医技科室的工作内容。
目前医疗质量管理中存在的问题如下：一、医院医疗质量管理存在的主要问题（一）人员问题1.质控人员问题缺乏高素质院级医疗质量管理人员：系统性质量管理需要在正确的理论和技术指导下展开实践。
质管人员需要掌握标准作业流程制定、质量改进工具应用、不良事件根本原因分析、质量监控数据处理等技术。
而我院职能科室质量管理人员为来自临床科室具有或不具有医学专业的医护人员，没有或少有经过系统的管理知识培训，在医疗质量管理工作中，难免从经验出发，对深层次的问题缺乏系统思考，很难将所遇到的实际问题经过分析形成一个完整清晰的脉络，从而造成医疗管理文件的标准不高，落实相关制度的力度不够，可操作性不强。
科室质控人员：科室设立质控人员随意，没有职称年限规定，甚至由低年资住院医师担任。
质控人员不稳定：不论院级、科室质控员流动性太强（轮岗、借调、辞职），致使工作衔接不上、也无心深入钻研。
2. 一线医务人员问题：部分医务人员职业素质水平不高，业务水平有限。
医务人员的医德水平的高低也是决定医疗质量的内在因素，部分医务人员受经济利益的驱使，在诊疗过程中，违背医德操作，严重影响了医院的医疗质量水平的提高。
一线医务人员流动性太快，良莠不齐，造成医疗安全隐患；一线医师配备不足，无固定的二线、三线值班医师在院值班，突发事件时无储备人员应急。
3.领导层面问题：院方将更大部分精力专注到经济效益的产生。
当涉及以下问题，就提及医疗质量：医院评级、上级医疗行政部门检查、上报质量监测数据、医疗事故纠纷投诉发生等。
在人员配备、绩效分配等方面，将质控职能科室等同于一般行政后勤部门。
2016年医疗质量安全管理与持续改进考核标准考核办法改进措施
医疗质量安全管理与持续改进考核标准、考核办法、改进措施一、非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案第2页二、手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案第4页三、门诊医疗质量安全管理与持续改进方案第8页四、急诊医疗质量安全管理与持续改进方案第12页五、重症监护病房医疗质量安全管理与持续改进方案第17页六、感染管理科医疗质量安全管理与持续改进方案第20页七、临床检验质量安全管理与持续改进方案第23页八、医学影像质量安全管理与持续改进第28页九、药事质量安全管理与持续改进方案第31页十、输血质量安全管理与持续改进方案第37页十一、医院感染质量安全管理与持续改方案第41页十二、质控办（病案）持续改进方案第46页十三、新生儿病室质量安全管理与持续改进方案第48页十四、护理质量与安全管理和持续改进方案第50页一、非手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案1、检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由执业医师以上资质主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
2、检查标准2：加强运行病历的监控与管理，落实医疗核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守，《病历书写规定》，病历体现诊断合理、规范、合理检查、合理用药、合理治疗，知情同意书完备。
由科主任负责对本科室落实、对执行十八项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰责任分工。
科主任组织质控员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
3、检查标准3：落实三级医师负责制，加强护理管理。
医疗质量管理的现状及对策
医疗质量管理的现状及对策一、医疗质量管理的现状1.医疗质量管理的定义医疗质量管理是指通过规范化、标准化和科学化的手段，对医疗服务过程进行全面、系统地监督和管理，以保证医疗服务的安全、有效和合理。
2.医疗质量管理中存在的问题（1）缺乏统一标准：目前各地区、各医院对于医疗质量管理的标准不一，缺乏统一的评价体系。
（2）缺乏专业人才：很多地区和医院缺乏专业的医疗质量管理人才。
（3）信息化水平不高：很多地区和医院没有建立完善的信息化系统，无法实现数据共享和信息交流。
（4）监管不到位：有些地区和医院对于违规行为处罚不严格，监管力度不够。
二、提高医疗质量管理水平的对策1.建立统一标准应建立全国统一的医疗质量管理标准，并制定相应评价体系，以保证各地区、各医院在执行过程中都能够遵循同样的规范。
2.加强人才培养应加大对医疗质量管理人才的培养力度，引进高水平的专业人才，提高医院内部医疗质量管理人员的素质。
3.推广信息化建设应加快信息化建设步伐，建立完善的信息化系统，实现数据共享和信息交流。
4.加强监管力度应制定更为严格的监管措施和处罚标准，对于违规行为进行严厉打击，并及时公开处罚结果。
5.注重患者体验应注重患者体验，在医疗服务过程中尊重患者权益，提升患者满意度。
同时，建立投诉反馈机制，及时处理各类投诉和意见。
6.推行全员参与应推行全员参与机制，在医院内部形成全员参与、全员负责、全员监督的氛围。
并通过教育培训等方式提高全体医务人员对于医疗质量管理的认识和重视程度。
三、结语提高医疗质量管理水平是保障公众健康安全的必要手段。
只有通过建立统一标准、加强人才培养、推广信息化建设、加强监管力度、注重患者体验和推行全员参与等措施，才能真正实现医疗服务的安全、有效和合理。
医院医疗质量管理存在的问题与对策
/ 75CHINA MANAGEMENT INFORMATIONIZATION 2016年1月第19卷第2期中国管理信息化China Management InformationizationJan .,2016Vol.19,No.21 医疗质量管理存在的问题分析1.1 质量监管、控制意识不强现今，我国医院中的少部分的医务人员对于医院的医疗服务质量问题并不能准确把握，同时，相关人员在质量监控方面也没有意识培养，对医院的医疗服务质量问题不够重视。
在医疗质量出现问题之后，也没有深入分析出现问题的原因，甚至推卸责任，这就导致医院和患者之间的矛盾直接升级，造成医患纠纷，严重影响医院的正面形象。
1.2 医疗制度落实不到位医院医疗制度的落实能有效保障医院的医疗安全，但现今很多医院对于医疗制度的落实还处于初级阶段，很多核心问题不能准确把握，同时，由于医院级别的限制，很多医院对上级的医疗制度更改不能及时作出调整，这些问题都影响了医院医疗质量的提升。
1.3 质量环节管理不到位部分医院管理者在对医院医疗质量的管理方面。
片面重视医院考核制度和标准的评估，对于医院医疗质量缺乏监控管理，同时，医院管理者在医疗行为中，并没有对各个环节重点关注，而是在患者的就诊方面提升服务质量，这就导致很多患者在其他服务方面不满，这些潜在的问题也会影响医院发展。
1.4 质量评价指标方法不健全现今，很多医院都是使用医院质量评价来对医院的服务质量进行综合的评价和管理，医疗质量的评价管理主要是通过对医疗机构的质量发展现状进行分析，但现今我国医院中所采取的质量评价指标并不能满足我国医院的实际发展需求，主要的原因是，我国的质量评价指标在指标的分类上十分模糊，不能科学规划。
2 提升医疗质量管理水平的对策思路2.1 更新管理理念，强化质量意识意识作为行为的先导，对于医院来说，医院要想提升医疗卫生质量，就必须正视医院发展过程中出现的各种问题，并以积极的态度分析处理问题，同时，现今医院所出现的很多的医疗质量问题，同医院内部相关医务人员的意识有直接关系，因此，医院的医护人员要从多方面入手，选择多种方式来对医护人员进行相关专业的质量要求，还要树立医疗质量服务第一的意识，更新管理理念，通过不同强化质量意识的方式，在医院内部形成服务第一的发展意识，在医院内部形成服务第一意识，通过科学化的服务意识学习体系，建立科学的质量管理体系，促进我国医院医疗质量水平的提升，促进医院的长远发展。
医疗方面存在的问题及对策
医疗方面存在的问题及对策随着社会发展和人民生活水平的提高，医疗方面也面临着许多问题。
本文将从医疗服务不平衡、医疗资源浪费、医疗费用高昂、医疗技术不断更新、医疗事故频发以及医患关系紧张等几个方面分析问题，并提出相应的对策。
首先，医疗服务不平衡是一个突出的问题。
大城市和发达地区的医疗资源丰富，而农村和贫困地区的医疗资源匮乏，医生供给不足。
为了解决这个问题，政府应该加大对农村和贫困地区的医疗资源投入，提高医生的报酬和福利，鼓励医生到农村和贫困地区执业，同时加强对农村和贫困地区医疗设施的建设和基础设施的改善。
其次，医疗资源的浪费是另一个问题。
医院的设备和药品浪费现象严重，一方面增加了医疗费用，另一方面浪费了稀缺的资源。
要解决这个问题，首先需要加强医院的管理和监督，建立药品和设备的使用和报废制度，防止浪费现象发生。
此外，还要加强对医务人员的培训和教育，提高其对资源的利用效率。
第三，医疗费用高昂是一个广泛存在的问题。
目前，我国的医疗费用普遍较高，不少患者因为经济负担重而不敢就医。
为了降低医疗费用，政府应该加大对医疗的投入，提高基本医疗保险的覆盖面和报销比例，建立公平合理的价格机制，加强对医疗机构的定价监管。
此外，还应该鼓励和支持社会力量参与医疗服务，引入竞争机制，降低医疗费用。
第四，医疗技术不断更新是一个挑战。
随着科技的不断进步，医疗技术不断更新，新的药物和治疗方法不断涌现。
然而，不少医疗机构和医生并没有及时掌握和应用最新的医疗技术，导致部分患者不能及时获得最好的医疗服务。
为了解决这个问题，政府应该加大对医疗机构和医生的培训和技术更新力度，鼓励医疗机构与科研机构合作，提高医疗机构的科研水平和创新能力。
第五，医疗事故频发是一个严重的问题。
近年来，医疗事故频发，严重影响了患者的身心健康和对医疗机构的信任。
要解决这个问题，首先需要加强对医疗机构的监管和管理，严格落实相关的医疗质量管理制度，加强对医疗人员的培训和教育，提高其的职业道德和专业水平。
2016年医疗质量管理办法解读
十八项医疗核心制度
新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度
抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度
第四章
1 2 3 4 5
医疗质量持续改进
全员参与的医疗质量管理与控制的制度
及时、准确地上报医疗质量安全相关数据信息
熟练运用质量管理工具进行管理
开展 “以患者为中心、以疾病为链条”多学科诊疗模式
第七章
违反卫生法律、法规、规章制度 或者技术操作规范，造成严重后果的
法律责任
由于不负责任延误急危患者 抢救和诊治，造成严重后果的
未经亲自诊查，出具检查结果 和相关医学文书的
医疗机构执业的 医师、护士在执 业活动中，有下 列行为之一的， 由县级以上地方 卫生计生行政部 门依据《执业医 师法》、《护士 条例》等有关法 律法规的规定进 行处理；构成犯 罪的，依法追究 刑事责任
第五章
1
建立医疗质量 （安全）不良事 件信息采集、记 录和报告相关制 度，并作为医疗 机构持续改进医 疗质量的重要基 础工作
医疗安全风险防范
2
医疗机构应当建立 药品不良反应、药 品损害事件和医疗 器械不良事件监测 报告制度，并按照 国家有关规定向相 关部门报告。
3
建立医疗安全与风 险管理体系，完善 医疗安全管理相关 工作制度、应急预 案和工作流程，加 强医疗质量重点部 门和关键环节的安 全与风险管理，落 实患者安全目标
对个人的处理
第七章
泄露患者隐私，造成严重后果的
法律责任
医疗机构执业的 医师、护士在执 业活动中，有下 列行为之一的， 由县级以上地方 卫生计生行政部 门依据《执业医 师法》、《护士 条例》等有关法 律法规的规定进 行处理；构成犯 罪的，依法追究 刑事责任
医院检查存在问题整改报告范文
医院检查存在问题整改报告范文一、前言近年来，我院在党和政府的领导下，认真贯彻国家卫生健康委员会等部门印发的《关于进一步加强医院管理的意见》等文件精神，始终坚持“以人民为中心”的发展思想，紧紧围绕人民群众的健康需求，不断加强医院内涵建设，提高医疗服务质量和水平。
但在近期上级部门对我院进行的检查中，发现了一些存在的问题，为了进一步提高我院的管理水平和服务质量，确保医疗安全，根据检查反馈意见，我院进行了认真的整改。
现将整改情况报告如下：二、存在的问题1.医疗质量管理方面：医疗质量管理不够完善，部分医疗行为不规范，医疗文书不完善。
2.药事管理方面：药事管理存在漏洞，药品采购、储存、配送、使用等环节存在不规范现象。
3.医院感染管理方面：医院感染管理体制不健全，感染防控意识不够强烈，感染防控措施落实不到位。
4.患者服务方面：患者服务流程不优化，服务质量不高，部分医护人员服务态度不好，患者满意度低。
5.财务管理方面：财务管理制度不健全，资金使用不规范，审计监管不到位。
6.党的建设方面：党的建设工作不够扎实，党员教育管理不严格，党风廉政建设存在薄弱环节。
三、整改措施1.加强医疗质量管理：建立完善的医疗质量管理体系，加强医疗行为规范培训，提高医疗文书书写质量。
2.完善药事管理制度：建立严格的药事管理制度，规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品安全。
3.加强医院感染管理：建立健全医院感染管理体制，提高感染防控意识，加强感染防控措施的落实。
4.优化患者服务流程：简化患者服务流程，提高服务质量，加强医护人员服务态度培训，提高患者满意度。
5.规范财务管理：建立健全财务管理制度，规范资金使用，加强审计监管，确保财务安全。
6.加强党的建设：扎实党的建设工作，加强党员教育管理，落实党风廉政建设责任，消除薄弱环节。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院在医疗质量管理、药事管理、医院感染管理、患者服务、财务管理、党的建设等方面取得了明显成效。
科室自查、分析、整改
科室自查、分析、整改陇西县红十字眼科医院2016年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下:一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾:我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
护理管理方面护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
、医院感染管理建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
2016年医疗质量管理和持续改进方案
西安市第五医院陕西省中西医结合医院2016年医疗质量管理和持续改进方案为不断提高医院医疗质量水平，保证医疗安全，根据《国家中医药管理三级中西医结合医院评审细则》、《国家中管局大型中西医结合医院巡查细则》及《西安市卫生局2015年中期医疗质量检查细则》的要求，特制定我院2016年医疗质量管理和持续改进方案。
一、目的通过科学的精细化医疗质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全,使医院医疗质量再上新台阶。
二、健全医院质量管理体系（一）医疗质量与安全管理委员会院长是医院医疗质量的第一责任人。
医疗质量与安全管理委员会下设质控科，李贵安科长负责日常工作。
主任委员：张新昀副主任委员：张杰姚智刘立平颜伟生委员：李贵安雷剑红张巧娟孙磊王铀姚明侯媛媛王辛胡金兰胡美漪李荣张秋萍陈庆平刘英纯杜娟丽张薇王利宋欣丽张俊莉党赛利肖李冰鲁琪洪舟李军琪李伟妮吴勇徐磊刘小玲杜英俊罗改莹（二）医疗质量控制科科长：李贵安干事：左红宁马佩茹肖文娟曹红卫陈鸿筠王爽师慕汤校荣武晓芳工作职责：1. 接受主管院长的领导，认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。
2.制定医疗质量管理和持续改进方案，确定考核标准、考核办法、质量指标，每月进行检查与绩效挂钩。
3.制定医疗质量关键环节重点部门和岗位管理办法，至少每季度有针对性进行抽查，对存在较大缺陷者通过季刊予以通报；4.通过编写《医疗质量季刊》，对医院重大医疗事件，重点医疗指标、满意度调查等进行通报；5.制定临床路径实施方案并付诸实施，不断扩大路径覆盖面，绩效占1分，不断促进路径文书的规范化；6.制定三甲复审实施方案，按时汇总自查结果，及时汇报院领导；7.完善病案管理制度，定期对病历书写的规范性、内涵性、及时性进行检查、分析、总结，对病例存在的问题、疑问等下科室进行面对面沟通交流；完成病例的归档、装订、登记、入袋、上架、复印等工作；8.半年召开一次医疗质量与安全管理委员会例会及与医技科室沟通会，建立长效沟通联络机制，使医疗质量不断持续改进；（三）、科室医疗质量控制小组科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。
关键环节质量考核反馈与整改措施
急危重症患者质量考核反馈与整改措施 2015年三季度医务科按计划组织质控医师对全院各病区的急危重症患者管理进行了质控检查,每个病区抽查3-5份急危重症病历,通过检查反映出各病区对急危重症患者较为重视,总体质量持续好转,但检查中仍发现一些问题没有得到有效整改,具体总结如下：一、急危重症患者质量管理存在问题：1、个别疾病符合危重症的标准,但医嘱中未开具病危重 ,如脑外伤、脑血管意外等,总体例数较一季度明显减少；2、病程记录不及时或漏记,按病历书写规范要求,病危重患者至少每天记录一次病程,病情变化随时记,但个别职工未执行；3、部分医患沟通内容不详实,带有黏贴复制痕迹,未根据病情加以修改；4、少数入院评估不具体,特别是未反映出病情危重,如冠心病、慢阻肺等对心功能未作评估；5、个别危重患者抢救后未书写抢救记录,如脑外伤病例；6、仍有个别抢救病历首页中抢救次数以“—”替代；7、三级查房制度执行不到位。
①上级医师查房记录内容简单,无分析及指导意见；②少数病危重患者上级医师查房不及时。
8、仍有指纹不规范,无从辨认,未注明部位。
前三季度病历质量甲级率统计前三季度缺陷数统计二、原因分析：1、少数医师责任心不强,工作马虎,以完成书写为目标,有的书写病程记录等不及时,打印时未对电子版本认真核对,导致打印错误。
2、医疗安全意识差,平时诊疗工作不注重医疗安全,书写不认真,未严格执行病历书写规范,黏贴复制后未仔细核对、修改。
3、技术水平提升不快,目前诊疗的基础工作大部分由住院医师完成,其基本功相对较差,书写病历难免达不到要求。
4、少数科室诊疗工作相对较忙,工作难免顾此失彼。
5、培训工作与院科两级质控不到位,没有加强考核。
三、整改意见及要求：各病区要持续关注急危重症患者的管理,加强科内学习和科室质控工作与考核,注重方式方法,掌握质控技巧,要求如下：1、认真学习医院住院病历质量评定标准并执行,要求职工写好每一份住院病历。
2、病危重患者均应根据病情签署病危重通知书,并执行好医患沟通制度,掌握沟通技巧。
医疗质量管理中存在的问题及解决途径浅析
医疗质量管理中存在的问题及解决途径浅析陈周【摘要】医疗质量是医疗机构良好、健康发展的根本,良好的医疗质量一方面可以保证医护工作合理、有序开展,另一方面可有效减少医疗事故发生,提升患者满意度.通过全面、深入分析发现,医疗机构医疗质量主要面临如下问题,包括:医疗质量管理效率偏低、监管不到位、多元化医疗需求难以满足及评价机制欠缺等.而如何有效提升医疗质量,一直是学界热点讨论课题之一.文章从深化医疗质量管理意识、建设有效监督机构、拓展多元化医疗服务、完善医疗质量评价体系等方面进行一一阐述,通过不同层次、各个方面的改善和提升,以期为医疗质量提升和解决提供有效途径.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)008【总页数】3页(P3-5)【关键词】医疗质量;管理效率;监管;评价;多元化需求;解决途径【作者】陈周【作者单位】福建中医药大学附属人民医院医务科,福建福州 350004【正文语种】中文【中图分类】R197近年来，随着科学技术不断发展、就医人数不断增长，一方面，产生大量先进医疗设备，给管理带来一定难度；另一方面，随着就医人数增多，对多元化医疗需求也随之增高，进一步加深管理难度[1]。
而传统医疗质量管理模式则是基于原有医疗机构规模、就医人数设计的，无法对先进医疗设备、新时代医疗需求进行有效调整，导致医疗质量逐步下降。
在现有社会环境下，医疗质量已成为最广为关心的话题之一。
现就我院所存在的医疗质量问题及解决途径报道如下。
1 医疗质量管理面临的问题1.1 医疗质量管理效率偏低在现阶段，我国有些医院为提高经济效益，将大部分精力投放在医院扩建上，对医疗质量管理存在一定程度疏忽。
另外，部分管理人员出身于临床，非管理学专业人士，缺乏良好管理意识。
在实际管理工作实施过程中，存在管理层次多、效率低及管理人员能力不够等问题。
由于上述原因，当医院发生医疗事故时，往往无法予以最及时、有效处理，导致医疗事故不断发生，形成恶性循环，给医疗质量管理造成严重影响。
目前我院医疗质量管理存在问题及对策
浅析我院医疗质量管理存在的问题及对策医院质量管理是医院管理的一个重要组成部分，医疗质量必须全员参与、全过程控制。
医院的医疗质量管理是医院的日常工作，也是质管科、院感科、护理部等职能部门及临床医技科室的工作内容。
目前医疗质量管理中存在的问题如下：一、医院医疗质量管理存在的主要问题（一）人员问题1.质控人员问题缺乏高素质院级医疗质量管理人员：系统性质量管理需要在正确的理论和技术指导下展开实践。
质管人员需要掌握标准作业流程制定、质量改进工具应用、不良事件根本原因分析、质量监控数据处理等技术。
而我院职能科室质量管理人员为来自临床科室具有或不具有医学专业的医护人员，没有或少有经过系统的管理知识培训，在医疗质量管理工作中，难免从经验出发，对深层次的问题缺乏系统思考，很难将所遇到的实际问题经过分析形成一个完整清晰的脉络，从而造成医疗管理文件的标准不高，落实相关制度的力度不够，可操作性不强。
科室质控人员：科室设立质控人员随意，没有职称年限规定，甚至由低年资住院医师担任。
质控人员不稳定：不论院级、科室质控员流动性太强（轮岗、借调、辞职），致使工作衔接不上、也无心深入钻研。
2. 一线医务人员问题：部分医务人员职业素质水平不高，业务水平有限。
医务人员的医德水平的高低也是决定医疗质量的内在因素，部分医务人员受经济利益的驱使，在诊疗过程中，违背医德操作，严重影响了医院的医疗质量水平的提高。
一线医务人员流动性太快，良莠不齐，造成医疗安全隐患；一线医师配备不足，无固定的二线、三线值班医师在院值班，突发事件时无储备人员应急。
3.领导层面问题：院方将更大部分精力专注到经济效益的产生。
当涉及以下问题，就提及医疗质量：医院评级、上级医疗行政部门检查、上报质量监测数据、医疗事故纠纷投诉发生等。
在人员配备、绩效分配等方面，将质控职能科室等同于一般行政后勤部门。
实质是质控工作需要既有临床技术经验、又有管理思维能力、良好的沟通交流情商、熟悉电脑质量工具运用的复合型人才。
科室日常医疗质量与持续改进记录
科室日常医疗质量管理与持续改进记录【1】
1.对知情谈话重要性认识不足。
2.知情谈话做得不到位不及时。
3.谈话的技巧掌握不够。
责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识
2.加强学习掌握谈话的技巧。
3.对每一个病人都要有谈话的意识谈话的责任。
1.应用抗菌药物的目的性不强。
2.用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。
3.有局部应用抗菌药物的现象如褥疮的局部用药。
责任人全科同志
1.加强相关法律法规的学习提高认识。
2.加强相关知识的学习。
科室日常医疗质量与持续改进记录
1.体温单连线不清楚。
2.吸痰器清洁不到位。
责任人：护长、护士、护工。
1、加强相关制度的学习提高认识。
2、加强工作责任心。
3、加强相关知识的培训。
1、加强相关法律法规的学习提高认识。
2、加强业务培训提高对医院感染诊断标准的理解。
3、建章立制明确责任与奖金挂钩。
科室日常医疗质量与持续改进记录。
医疗质量管理的现存问题及对策分析
医疗质量管理的现存问题及对策分析作者：易美秀来源：《健康必读·下旬刊》2011年第10期【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0290－01【摘要】医疗质量是医院生存和发展的根本。
本文结合医疗工作实际, 分析了医疗质量管理的现存问题及产生原因, 并从多个方面,提出了医疗质量持续改进的思路和方法。
【关键词】医疗质量; 管理; 策略医疗质量是医疗水平的集中体现，也是医疗安全的重要保证。
随着医疗市场竞争日益激烈及国家医疗卫生改革不断推进,医疗质量管理已从传统的医疗指标评价逐步转向全面质量管理, 使得医疗质量标准更高、内涵更丰富，但是仍存在许多问题需要解决。
（一）现存问题1. 1 质量管理机制尚未理顺:一些医院虽然成立了质控办,工作也很见成效，但是仍旧存在一些问题。
首先，一些职能科室虽然对病区医疗质量和护理质量进行抽查, 但不能严格兑现奖惩, 病区质控小组有名无实；再者，有关的质量培训较少，这直接导致医院三级质控体系形同虚设；第三，缺乏全员质量意识, 缺乏吸引患者参与质量管理的相关措施等。
1. 2 基本技能不系统、不全面:在对于年轻医生的聘用方面，有些地方医院原则性太差。
年轻医生系统性知识掌握不全面, 理论知识与实际操作之间差距大。
急危重患者抢救缺乏经验, 术前准备不充分时有发生, 手术适应症过宽造成治疗措施不当, 手术操作不符合规程等基础医疗质量问题尤为突出。
1. 3 缺乏临床思维能力:目前, 有些医生缺乏全面系统的临床思维能力。
表现在: 一是对病人观察不仔细, 询问病史不全面;二是上级医生查房不系统、不认真;三是术前讨论流于形式, 科内疑难、危重病人的讨论没有落实; 四是部分科主任未进行每周大查房, 缺乏对病人的全面了解。
有些医务人员不严格执行查房制度, 敷衍了事, 不详细听取病人主诉, 无病情分析和诊治意见, 导致病人对医院缺乏信任感。
1.4 病历质量有待加强:门诊病历质量较差。
医院服务质量整改措施
医院服务质量整改措施引言概述：医院是人们生病时求医的地方，服务质量对患者来说至关重要。
然而，一些医院存在服务质量不足的问题，因此需要采取整改措施来提升服务质量。
本文将从以下四个方面介绍医院服务质量的整改措施。
一、提升医务人员的专业素养1.1 加强医务人员的职业道德培养。
医务人员应该具备高尚的职业道德，如尊重患者的隐私、保护患者的权益等。
医院应加强对医务人员的道德教育培训，培养他们正确的职业操守。
1.2 加强医务人员的专业知识培训。
医学知识不断更新，医务人员应不断学习新知识，提高自己的专业水平。
医院可以组织定期的学术交流会、研讨会等活动，帮助医务人员更新知识。
1.3 建立医务人员的绩效考核机制。
医院可以建立科学合理的绩效考核机制，激励医务人员提高工作质量。
同时，医院应该重视对医务人员的培训投入，提供必要的学习资源。
二、改善医院设施设备2.1 更新医疗设备。
医疗设备的更新换代是提升医院服务质量的关键。
医院应定期对设备进行维修和更新，确保设备的正常运行，提高医疗效果。
2.2 完善医疗环境。
医院应注重医疗环境的整洁和舒适度，提供良好的就诊环境。
例如，保持医院的卫生清洁，提供舒适的候诊区域等。
2.3 强化设备维护管理。
医院应建立设备维护管理制度，定期检查设备的运行状态，及时维修和更换有问题的设备，确保设备的正常运转。
三、优化医疗流程3.1 简化挂号流程。
医院可以引入智能化挂号系统，让患者可以通过手机或网络进行挂号，减少排队等待时间。
3.2 加强医患沟通。
医院应加强医患沟通，提高医生与患者之间的互动和理解。
例如，医生可以耐心倾听患者的问题，给予患者详细的解答和建议。
3.3 提高医疗效率。
医院可以优化医疗流程，减少患者等待时间。
例如，合理安排医生的工作时间，提高医生的工作效率，同时提供预约就诊等便利措施。
四、加强患者投诉处理机制4.1 建立投诉处理机构。
医院应建立专门的投诉处理机构，负责处理患者的投诉和意见。
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浅析我院医疗质量管理存在的问题及对策
---2016.04.12 医院质量管理是医院管理的一个重要组成部分，医疗质量必须全员参与、全过程控制。
医院的医疗质量管理是医院的日常工作，也是质管科、院感科、护理部等职能部门及临床医技科室的工作内容。
目前医疗质量管理中存在的问题如下：
一、医院医疗质量管理存在的主要问题
（一）人员问题
1.质控人员问题
1.1缺乏高素质院级医疗质量管理人员：系统性质量管理需要在正确的理论和技术指导下展开实践。
质管人员需要掌握标准作业流程制定、质量改进工具应用、不良事件根本原因分析、质量监控数据处理等技术。
而我院职能科室质量管理人员为来自临床科室具有或不具有医学专业的医护人员，没有或少有经过系统的管理知识培训，在医疗质量管理工作中，难免从经验出发，对深层次的问题缺乏系统思考，很难将所遇到的实际问题经过分析形成一个完整清晰的脉络，从而造成医疗管理文件的标准不高，落实相关制度的力度不够，可操作性不强。
1.2科室质控人员：科室设立质控人员随意，没有职称年限规定，甚至由低年资住院医师担任。
1.3质控人员不稳定：不论院级、科室质控员流动性太强（轮岗、借调、辞职），致使工作衔接不上、也无心深入钻研。
2. 一线医务人员问题：
2.1部分医务人员职业素质水平不高，业务水平有限。
2.2医务人员的医德水平的高低也是决定医疗质量的内在因素，部分医务人员受经济利益的驱使，在诊疗过程中，违背医德操作，严重影响了医院的医疗质量水平的提高。
2.3一线医务人员流动性太快，良莠不齐，造成医疗安全隐患；一线医师配备不足，无固定的二线、三线值班医师在院值班，突发事件时无储备人员应急。
3.领导层面问题：
3.1院方将更大部分精力专注到经济效益的产生。
当涉及以下问题，就提及医疗质量：医院评级、上级医疗行政部门检查、上报质量监测数据、医疗事故纠纷投诉发生等。
在人员配备、绩效分配等方面，将质控职能科室等同于一般行政后勤部门。
实质是质控工作需要既有临床技术经验、又有管理思维能力、良好的沟通交流情商、熟悉电脑质量工具运用的复合型人才。
无好的职业展望及待遇，就无合格的质量管理人员。
3.2科室主任忙于应付科室日常工作、关注科室收入，忽略
科室质量的管理。
缺少每月专题性的科室质量管理小组会议，敷衍质控部门的督导检查。
委派低年资医师管理科室质量管理。
（二）质量管理体系问题：
1.院级质管体系不够完善，医院总体目标不明确，各质量相关委员会及职能科室分工不明确、缺乏联动工作机制。
2.对医疗质量的考评指标及评价体系不完善：
医疗质量包括门诊质量、护理质量、医技质量、服务质量等，由于质量指标生成环节多，在实际操作中，对临床医疗质量的可控点较多，而对医技质量监控点较少，对终末质量的评价多，对基础质量的评价少，导致评价结果出现偏差；而不同的标准也带来了不同的评价方法，影响了医疗质量的宏观管理。
3.医疗质量管理制度不健全，落实力度不够。
（三）医院质量与安全文化氛围不够，医疗质量管理理念尚没完全形成：
一直以来，医务人员及绝大多数职能科室人员皆片面的认为，医疗质量管理只是质管科的事，而没有把自己看成是医疗质量的的管理者；医疗质量管理者也没有从检查、考核等传统管理理念中解放出来，不能主动的协助医务人员查找问题、分析问题，搞好医疗质量管理，存在依考核、扣分代替医疗质量的管理现象，缺乏人本管理理念；各委员会及职能部门缺乏联席互动、共同促进理念。
（四）硬件设施差：
1.信息系统落后，质控指标无法科学统计分析；浪费大量的时间及人力；也妨碍了病历书写质量的提高、延缓了临床路径的实施。
2.设备及手术器械残缺老坏，不能开展新的技术项目且存在医疗隐患。
二、医院加强医疗质量管理的对策
（一）人力资源支持
1. 注重医疗质量管理人员的选择与培养：
选拔有管理能力、善于发现问题、分析问题、解决问题的质管人员；同时加大培训力度，使管理知识系统化，不断学习新的理念、新的方法，提高管理水平；保证管理人员的相对固定、提高工作的积极性，充分发挥工作的能动性。
派出质控人员到有经验医院进修；通过多种方式（网络、电话、微信、会议、书籍、培训、现场）学习先进管理方法；定岗定责定绩效，创造和谐的工作环境，以情感留人。
2.加强科室质控人员的培训，提高科室质控人员水平。
重在科室主任管理水平的提升及质控意识的植入：充分利用每月科主任例会、中干会议机会，由医院质量管理责任人反复多次强调、以实例讲解。
3.加强医务人员专业技术的培训，保证医务人员的相对稳定。
人事科、临床医技科室主任护士长把好新入人员关口：严格做好试用期的考核考察。
定期组织医务人员学习医疗法规知识，加强医务人员对《执业医师法》及《医疗事故处理条例》等医疗卫生法规的学习，营造气氛，提高认识，树立依法行医，依法执业的意识。
提高全院的凝聚力，提升医院文化，主动选留有用有德的医护人员。
（二）技术和设备支持
借力质量检测系统及信息统计数据，以PDCA持续改进医疗质量。
目前系统不完善，可以将所提取数据与人工统计（质控人员自查、科室人工上报）相结合分析；大范围的数据没法提取、全院性的质控点无法布控，就从专项整治、专项活动、单项调查开始，以点及线，从线到面；抓重点科室、重点人员、重点环节。
（三）建立健全科学的质量监管体系
1.制定科学的医院质量管理架构图，厘清决策层、管理层及执行层。
2.制定完整的各委员会及职能科室制度职责。
3.完善落实各项医疗制度：根据上级行政部门文件、结合本院实际及时更新医疗质管相关制度，并利用参加科室晨会、科室培训学习、全院培训等形式传达到每位医护人员。
4.搭建多部门协作平台，形成非惩罚性管理环境。
质管科。