齿状突骨折
齿状突骨折的分型
齿状突骨折的分型
齿状突骨折是指上颌骨和下颌骨的齿状突部分发生断裂。
根据齿状突骨折的不同类型，治疗方法也会有所不同。
以下是齿状突骨折的分型：
1. Type I型齿状突骨折：齿状突部分仅发生裂隙，但没有移位。
这种类型的骨折通常不需要手术治疗，只需要固定一段时间即可。
2. Type II型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，但没有与颞骨分离。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用内固定的方法，如钢板和螺钉。
3. Type III型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，并与颞骨分离。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用颞颌关节外科手术的方法，如颞颌关节紧急复位术和颞颌关节置换术。
4. Type IV型齿状突骨折：齿状突部分发生移位，并与颞骨分离，同时伴有颞颌关节脱位。
这种类型的骨折需要手术治疗，通常采用颞颌关节紧急复位术和颞颌关节置换术。
以上是齿状突骨折的四种分型，不同分型需要采取不同的治疗方法。
在治疗过程中，需要注意保护颞颌关节，避免出现功能障碍。
齿状突治疗
常用寰枢椎融合方法
Gallie钢丝法 Brooks钢丝法 椎板钩 经关节螺钉固定---前路或后路 两种方法联合实用
寰枢关节前后路侧块螺钉内固定的 生物力学比较—国内
前路双侧侧块螺钉和后路双侧侧块螺钉固 定的稳定性无明显差异.前路双侧侧块螺钉 同定在前屈、左侧屈、右侧屈、旋转时的 稳定性高于前、后路单侧侧块螺钉;前路单 侧侧块螺钉与后路单侧侧块螺钉固定的稳 定性无明显差异.结论:前、后路双侧侧块螺 钉固定效果好,可单独应用于临床;而单侧侧 块螺钉稳定性不足,术后需加用外固定
预后及治疗方法的选择
Ⅰ型齿状突骨折由于周围多数韧带仍保持完整, 因 而为稳定性骨折。除非合并寰枕或寰枢关节脱位, 采用简单的局部制动骨折一般均能愈合而无后遗 症,即使骨折不愈合亦不会出现临床症状。 Ⅲ型齿状突骨折经外固定治疗大多可愈合,当骨折 移位或成角明显无法复位甚至引起神经损害症状 时可考虑手术治疗。 Ⅱ型及ⅡA型齿状突骨折不愈合的发生率最高, 最 好行手术治疗。
寰枢椎不稳Magerl固定与椎弓根螺 钉固定的生物力学分析 –国内
寰枢椎不稳采用Magerl固定与椎弓根螺钉 系统固定均具有良好的术后即时稳定性和 远期稳定性,椎弓根螺钉固定的稳定性优于 Magerl固定.
探讨陈旧性齿状突骨折与迟发性脊 髓损伤的治疗 –倪斌等
陈旧性齿状突骨折造成寰枢椎脱位或不稳定,容易 导致继发性脊髓损伤.尽早手术干预是治疗的主要 方式,积极地进行有效的脊髓减压加可靠的寰枢椎 或枕颈融合术,临床效果良好 先进行了经口减压松解术.对能够满意复位且神经 症状明显缓解或消失者予以寰枢椎融合术 对不能满意复位或症状不能缓解者予以寰椎后弓 切除减压加枕颈融合术
枢椎齿状突骨折健康宣教
目录 概述 什么是枢椎齿状突骨折 常见症状和危险因素 如何预防枢椎齿状突骨折 治疗和康复措施 生活注意事项
概述
概述
突骨折是一种严重的颈椎损伤 ，枢椎齿状突是颈椎的重要部 分。 本宣教旨在向用户普及枢椎齿 状突骨折的知识，帮助用户了 解相关防护和治疗措施。
什么是枢椎齿 状突骨折
什么是枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折是指颈椎枢椎骨齿状突 部分骨折的损伤。
枢椎齿状突是连接颈椎骨块的重要结构 ，骨折可能会导致颈椎功能障碍和神经 损伤。
常见症状和危 险因素
常见症状和危险因素
突骨折常见症状包括颈部剧烈 疼痛、颈部活动受限、肢体麻 木无力等。
高强度运动、颈部撞击、颈部 活动异常等都可能增加枢椎齿 状突骨折的风险。
如何预防枢椎 齿状突骨折
如何预防枢椎齿状突骨折
高风险人群（运动员、高风险职业人员 等）可采取佩戴颈部保护装备的措施。 高强度运动前进行适当的热身和拉伸， 保持颈部肌肉的灵活性和力量。
如何预防枢椎齿状突骨折
注意安全，避免颈部撞击或剧 烈活动。
治疗和康复措 施
治疗和康复措施
诊断后应及时就医，接受专业治疗。 治疗方法包括保守治疗和手术治疗，根 据患者具体情况决定。
治疗和康复措施
康复期间应遵循医生的建议， 适当锻炼颈部肌肉，避免过度 活动。
生活注意事项
生活注意事项
康复期间避免参加高风险运动或从事危 险工作。 日常生活中注意颈部保护，避免颈部持良好的健康习 惯。
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枢椎齿状突骨折的病因治疗与预防
枢椎齿状突骨折的病因治疗与预防枢椎牙状骨折并不少见，占成人颈椎骨折脱位的10%~15%。
不幸的是，第一次就诊时仍有关于牙状突骨折漏诊的报道。
任何颈部疼痛和僵硬，伴有或不伴有神经压迫症状的患者，应反复进行X包括线路检查CT检查，避免可能的牙齿突骨折遗漏。
齿状突骨折的分类有几种不同的系统。
Schatzker根据骨折线位于副韧带上下，分为高低两类。
Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D 四型，A骨折线通过齿状突的峡部，其他三型骨折线定位在较低的解剖位置。
齿状突骨折Althoff分类目前临床上最流行的分类是Anderson和D'Alonzo分类：齿状突骨折分为：Ⅰ、Ⅰ、Ⅰ三型。
1、Ⅰ型骨折又称齿尖骨折，是齿状突尖韧带和一侧翼韧带附着部位的斜骨折，约占4%。
2、Ⅰ型骨折又称基底骨折，是齿状突与枢椎体连接处最常见的骨折，约占65%。
3、Ⅰ型骨折是枢椎体骨折，骨折端下有一个大的松质骨基底。
骨折线通常涉及枢椎上关节面的一侧或两侧，约占31%。
大多数作者认为，这种分类方法对临床实践具有指导意义，结合骨折的程度和方向，以及患者的年龄等因素，可以选择有效的治疗方案，判断骨折的预后。
但对它来说Ⅰ有作者提出了几种亚型：Hadly等提出ⅠA齿状突骨折，定义为：齿状突基底部骨折，骨折端后下有较大的游离骨块，为固有的不稳定骨折。
Pederson和Kostuil提出ⅠB和ⅠC型骨折，ⅠB型骨折即anderson和D'Alonzo分类和Ⅰ型骨折和Althoff分类的B型骨折；ⅠC骨折的定义是，骨折线的一侧或两侧至少位于副韧带上方，相当于Althoff分类的A型骨折。
此外，还有一种特殊类型的齿状突骨折：骨骺分离。
当枢椎齿状突出症约2岁时，继发性骨化中心发生在其顶部。
12岁以后，它与枢椎齿状突的主要部位融合。
4岁时，齿状突本身开始与枢椎体融合，其中大部分可在7岁左右完成。
因此，在7岁之前，齿状突骨折以骨骺分离为特征。
齿状突骨折
II型齿状突骨折“由于血运不良”文献报道 不愈合率高达70%或形成纤维连接,颈椎处于 不稳定状态,不及时治疗,容易引起临床症状 甚至危及生命,一般需要手术治疗。
颅骨牵引
传统认为：枕颌带牵引足以达到复位目 的。
8-29在全麻下行齿状突骨折，寰枢关节脱位 后路植骨内固定术，术后伤口JP引流留置一 根，留置导尿一根，术后给予抗炎，止血， 补液对症支持治疗
9-1拔J-P管及导尿管，9-6左前臂拆线，目前 颈后部切口愈合可，颈托固定妥，后枕上方 皮肤0.5*1CM皮肤破损，予PVP-I消毒，干洁。 左上肢肌力2级，可适当下床活动。切口疼痛 2-3分。
患者3天前不慎从约5米高处摔落，摔落后患 者即意识丧失，遂被送到当地医院就诊，当 地医院X线检查及CT检查示：齿状突骨折， 寰枢关节脱位，左锁骨远端骨折，颅脑CT未 见明显异常，并予以颈托固定及对症支持治 疗，现为进一步诊治来我院就诊。
病来，神清，睡眠尚可，精神可，胃纳可， 大小便无殊，体重无明显下降。
术前护理诊断
有窒息的危险 疼痛 躯体移动障碍 个人应对无效 有皮肤完整性受损的危险 排尿方式改变 营养失调：低于机体需要量
术后护理诊断
有 窒息的危险 PC：出血 疼痛 个人应对无效 躯体移动障碍 皮肤完整性受损
讨论
齿状突骨折
陆家芳
齿状突骨折
齿状突骨折是一种较为隐匿的脊柱损伤， 治疗较为困难。
1974 年Anderson 和D’Alonze( 根据X线 表现将齿状突骨折分为三型：
– “I型” 齿状突尖部骨折 – “II型”齿状突腰部骨折 – “III型’齿状突基底部骨折
枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折优质词条词条已锁定枢椎齿状突骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。
任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查。
包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。
定义疾病名称:枢椎齿状突骨折所属部位:颈部就诊科室:骨科症状体征:头痛,瘫痪,颈肩痛病因有关齿状突骨折的分类有几种不同的系统。
Schatzker等按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分为高和低两类。
Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D四型，A型骨折的骨折线通过齿状突的峡部，其余三型骨折的骨折线定位于更低解剖位置。
在临床上最为流行的分类是Anderson和D'Alonzo分类：将齿状突骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。
Ⅰ型骨折又称为齿尖骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形骨折，约占4％；Ⅱ型骨折又称基底部骨折，为齿状突与枢椎体连接处的骨折，最为常见，约占65％；Ⅲ型骨折为枢椎体部骨折，骨折端下方有一大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面，约占31％。
多数作者认为这种分类方法对临床有指导意义，以其为基础，再结合骨折的程位程度和方向，以及患者的年龄等因素，能够藉以选择有效的治疗方案并判断骨折的预后。
但对其中Ⅱ型齿状突骨折，有作者提出几种亚型：Hadly等提出ⅡA型齿状突骨折定义为：齿状突基底部骨折、骨折端后下方有一较大的游离骨块，为固有的不稳定骨折。
Pederson和Kostuil提出ⅡB和ⅡC型骨折，ⅡB型骨折即anderson 和D'Alonzo分类和Ⅱ型骨折和Althoff分类的B型骨折；ⅡC型骨折的定义是骨折线至少一侧或两侧均位于副韧带的上方，相当于Althoff 分类的A型骨折。
此外，齿状突骨折还有一特殊类型：骨骺分离。
枢椎齿状突大约2岁时在其顶端又发生一个继发骨化中心，至12岁后与枢椎齿状突的主要部分融合，而齿状突本身在4岁时开始与枢椎椎体融合，大多数可在7岁左右完成融合。
骨科齿状突骨折相关进展折
病例
• 如果两个完全不同的骨质 结构相互重叠，可产生一
明显的透光视觉假象，称 为Mach带状现象（Mach band phenomenon）
病例
• 侧块三角和横突间隐窝：比较准确 • 棘突位置：常不对称 • 寰齿侧方间距：常有发育异常 • CT更准确
六、诊断
（1）齿状突骨折的类型 （2）有无移位及方向 （3）有无神经损伤 （4）有无伴随邻近骨骼和软组织损伤 （5）有无合并全身其他部位损伤
型骨折）也可以采用halo架固定
Halo支架
II型骨折治疗不愈合率20－80％
Halo支架固定并发症： 1、颅骨钉松动脱落； 2、颅骨钉钉道皮肤感染； 3、压疮发生； 4、脑脊液漏； 5、颅骨钉对颅盖压力过大致恶心、呕吐等;
儿童和老年人使用halo架的并发症更为多见
50岁以上的患者，halo架制动的失败率要高出21倍 Lennasen, 2000 Spine
二、流行病学
致伤原因：
车祸占42%，摔倒占20%，其他16%
性别差异：
男性81%，女性19%
损伤类型：
青年：高能量、多发伤为主 老年：低能量、单纯骨折为主
三、损伤机制
齿状突骨折的机制复杂，尽管有大量的尸检和生物力学试验，但损伤的确 切机制仍尚不清楚可能包括屈曲、伸直和旋转
过伸过屈合并侧方载荷导致Ⅱ型齿状突骨折
还需考虑寰椎形态
邻近结构无畸形且不进行颈椎屈伸运动测试时，寰椎 高低位的观察无临床意义
如何测量成角和移位程度
影响愈合率的因素：年龄移位的程度和方向，延迟的诊 断，骨折的粉碎程度.
• 无移位：4.8％-62.8％ • 移位(大于4－6mm) ：67％-75％ II型骨折不愈合的高危因素 • 骨折向后方移位
枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折【概述】枢椎齿状骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。
任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查，包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。
【诊断】详尽、准确的受伤史和体格检查，常能使医师考虑到这种损伤的可能。
摩托车事故是年轻人群中齿状突骨折的常见原因，在老年人群中这各损伤的最常见原因是简单的坠落。
枢椎齿状突骨折伴后脱位是比伴前脱位更加严重的损伤，出现神经症状的概率也更大，在老年人群中更为常见。
X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段。
当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄断层片或行CT检查，MRI检查可提供脊髓损伤的情况。
在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙（图1）。
成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离（AO间距）为2mm～3mm，儿童略大，为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂。
开口位片上齿状突两侧不对称，亦应怀疑该部位的损伤。
清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型。
侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位。
另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。
图1 齿状突和脊髓各占椎管矢状的1/3诊断需与寰椎横韧带断裂、横韧带撕脱及寰枢椎后脱位相鉴别。
横韧带断裂时AO间距超过5mm，齿状突完整。
横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块，CT横扫可明确诊断，显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。
寰枢椎后脱位在侧位X 线片上显示前弓与齿状突位置颠倒，在齿状突前方或顶端有时可有小的骨折碎片存在。
此外需注意有无合并枕颈部畸形。
如寰椎枕化、颅底扁平等。
一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：（1）齿状突骨折的类型；（2）有无移位及方向；（3）有无神经损伤；（4）有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤；（5）有无合并全身其他部位损伤。
枢椎齿状突骨折讲课PPT课件
病例分析与讨论
病例选择：选择 具有代表性的枢 椎齿状突骨折病 例，以便更好地 说明问题和提供 经验借鉴。
病例特点：介绍 病例的基本情况、 伤情特点、诊断 依据等，以便更 好地了解病情和 治疗方案。
治疗方案：详细 介绍针对该病例 的治疗方案，包 括手术和非手术 治疗的选择、手 术操作过程、术 后护理等，以便 更好地评估治疗 效果和预后。
治疗效果与预后： 对治疗结果进行 评估，包括患者 恢复情况、功能 恢复程度、并发 症发生率等，以 便更好地总结治 疗经验和教训。
经验总结与教训吸取
病例分析：总结患者病情、诊 断过程和治疗方案
并发症处理：分享如何预防和 处理并发症的经验
康复指导：提供患者康复训练 和日常生活的指导建议
教训吸取：总结医生在诊断和 治疗过程中的不足和教训，提 出改进措施
骨折
骨质疏松：骨 质量下降，骨 骼脆弱，容易
发生骨折
骨骼疾病：如 骨肿瘤、炎症 等导致骨骼结 构异常，易发
生骨折
其他因素：如 年龄、遗传等 因素也可能影 响骨折的发生
疾病分类
疾病类型：枢椎 齿状突骨折属于 脊柱骨折的一种
病因：多由外伤 引起，如车祸、 跌落等
发病机制：枢椎 齿状突骨折常因 外力作用导致骨 折，引起疼痛、 活动受限等症状
X线检查：观察 枢椎齿状突骨 折的位置和程
度
CT检查：进一 步明确骨折部 位和移位情况
MRI检查：了 解脊髓和周围 软组织的损伤
情况
临床表现：颈 部疼痛、活动 受限、肢体麻
木等
保守治疗
药物治疗：使用止 痛药、抗炎药等药 物治疗，缓解疼痛 和炎症。
颈托固定：使用颈 托固定颈部，保持 颈部稳定，减少颈 部活动对骨折部位 的刺激。
齿突骨折与寰枢椎脱位课件
06
病例分析
病例一：齿突骨折的治疗与康复
总结词：成功治愈 总结词：并发症预防 总结词：康复计划
详细描述：患者因车祸导致齿突骨折，采用保守治疗， 包括卧床休息、颈托固定和药物治疗。经过一段时间的 康复，患者恢复良好，无后遗症。
详细描述：在保守治疗过程中，医生强调了预防并发症 的重要性，如肺部感染、褥疮和深静脉血栓形成。通过 早期活动和康复训练，患者成功避免了这些并发症。
实验室检查
血液常规检查
血液常规检查可以提供全身状况的初 步了解，如白细胞计数、红细胞计数 、血小板计数等。这些指标的变化可 能提示感染、炎症或贫血等并发症。
血液生化检查
血液生化检查包括肝肾功能、电解质 、血糖等指标，可以了解患者的代谢 状况和脏器功能。对于判断患者的病 情和治疗方案具有指导意义。
鉴别诊断
寰枢椎半脱位
寰枢椎半脱位是指寰枢椎之间的关节失去正常的对合关系，但没有完全脱位。其症状与寰枢椎脱位相似，但程度 较轻，治疗方式也有所不同。
颈椎其他节段骨折或脱位
颈椎其他节段骨折或脱位也可能导致颈部疼痛和活动受限等症状。但它们的发生部位、症状表现和治疗方法与齿 突骨折和寰枢椎脱位不同，需要进行鉴别诊断。
齿突骨折与寰枢椎脱 位课件
目 录
• 齿突骨折概述 • 寰枢椎脱位概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与护理 • 病例分析
01
齿突骨折概述
定义与分类
齿突骨折是指寰椎和枢椎之间的齿状突骨折，通常分为三种 类型。
齿突骨折是指寰椎和枢椎之间的齿状突骨折，是常见的颈椎 骨折类型之一。根据骨折线的位置和方向，齿突骨折通常分 为三种类型：横行骨折、纵行骨折和斜行骨折。不同类型的 骨折可能导致不同的临床表现和预后。
枢椎齿状突骨折护理课件
目录 背景知识 诊断与治疗 康复护理 常见并发症 预防措施
背景知识
背景知识
枢椎齿状突骨折是颈部最常见的骨折之 一，常见于高速交通事故和高空坠落等 外伤。 患者常伴随脊髓损伤或致命性交通意外 。
诊断与治疗
诊断与治疗
患者应及时就医并接受影像学检行选择。
康复护理
康复护理
康复期间患者需要长期卧床休息，避免 颈部活动。 护理人员应随时观察患者情况，保证其 饮食和排泄等生活常规。
康复护理
康复期结束后，患者应进行康复训练， 增强颈部肌肉力量和稳定性。
常见并发症
常见并发症
脊髓损伤，可能导致肢体瘫痪等后遗症 。 呼吸衰竭，常见于颈椎上部损伤。
常见并发症
椎动脉损伤，可能导致中风等并发症。
预防措施
预防措施
注意交通安全，戴好安全帽，系好安全 带等。 避免高空作业，工作时注意保护颈部。
预防措施
锻炼身体，增强肌肉力量和韧性，降低 颈部骨折的风险。
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枢椎齿状突骨折的科普知识课件
如何预防枢椎齿状突骨折？
如何预防枢椎齿状突骨折？ 增强身体素质
通过适当的运动和锻炼增强颈部及全身肌肉的力 量，提高身体的平衡能力。
这能有效减少跌倒和受伤的风险。
如何预防枢椎齿状突骨折？ 安全意识
在进行高风险运动时，佩戴适当的保护装备，如 头盔和护颈器。
安全意识能够显著降低意外受伤的可能性。
如何预防枢椎齿状突骨折？ 定期检查
运动与职业
从事高强度接触性运动（如橄榄球、摔跤） 及特定职业（如建筑工人）的人员更容易受 伤。
这些活动都可能导致颈部受到剧烈冲击。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
患者可能会感到颈部疼痛、活动受限、手臂麻木 或者无力等症状。
如果出现这类症状，应尽快就医，避免病情加重 。
何时需要就医？
医疗评估
特别是老年人和有颈椎病史的人，定期进行颈椎 检查以早期发现潜在问题。
早期干预可大大减少严重伤害的风险。
谢谢观看
患者也可能需要物理治疗以恢复功能。
如何进行治疗？ 手术治疗
对于严重的骨折，尤其是伴随脊髓损伤的情 况，可能需要手术干预。
手术可以帮助稳定骨折并减轻神经压迫。
如何进行治疗？
康复过程
无论是保守治疗还是手术，患者都需要经过 一段时间的康复，以恢复正常的颈部功能。
康复过程中，遵循医嘱和定期复查是非常重 要的。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
年轻运动员、老年人及参与高风险活动的人 群更容易发生枢椎齿状突骨折。
特别是那些有既往颈椎损伤史的人。
谁会受到影响？
性别差异
男性由于参与更多的高风险运动，遭受此类 骨折的概率相对较高。
女性在跌倒时也可能面临较高风险，尤其是 在骨质疏松的情况下。
枢椎齿状突骨折科普宣传课件
谁容易发生枢椎齿状突骨折？
谁容易发生枢椎齿状突骨折？
高风险人群
年轻运动员、老年人及从事高危职业的人群更容 易发生此类骨折。
尤其是在运动时，剧烈的颈部扭转可能导致骨折 。
谁容易发生枢椎齿状突骨折？
性别差异
男性相较于女性更容易受伤，可能与其参与高风 险活动的比例有关。
然而，女性在老年时因骨质疏松的影响也面临更 高风险。
枢椎齿状突骨折科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是枢椎齿状突骨折？ 2. 谁容易发生枢椎齿状突骨折？ 3. 何时应就医？ 4. 如何治疗枢椎齿状突骨折？ 5. 如何预防枢椎齿状突骨折？
什么是枢椎齿状突骨折？
什么是枢椎齿状突骨折？
定义
枢椎齿状突骨折是指位于颈椎的第二节椎骨（枢 椎）的齿状突发生骨折。
谁容易发生枢椎齿状突骨折？ 其他因素
既往颈椎病史、骨质疏松等也增加了骨折的风险 。
定期检查和早期干预可以有效降低风险。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
出现颈痛、头痛、肢体麻木或无力时，应及时就 医。
尤其是伴随有运动障碍或感觉异常，需高度警惕 。
何时应就医？
急救措施
如怀疑有颈椎损伤，需避免移动受伤者，并拨打 急救电话。
该骨折通常与颈部外伤相关，如车祸或高处跌落 。
什么是枢椎齿状突骨折？ 解剖结构
枢椎的齿状突是一个重要的结构，允许头部的旋 转和运动。
理解其解剖位置有助于更好地理解骨折的影响。
什么是枢椎齿状突骨折？
发病机制
枢椎齿状突骨折常因外力直接作用于颈部造成， 如急剧扭转或撞击。
这种骨折常伴随脊髓损伤，可能导致严重的后果 。
严重骨折或伴随脊髓损伤的病例可能需要手术干 预。
枢椎齿状突骨折危害及预防
枢椎齿状突骨 折的预防
枢椎齿状突骨折的预防
避免颈部暴力冲击，如跳水、 滑雪等高危运动。
使用头盔和其他保护性装备， 在运动和其他活动中保护颈部 。
枢椎齿状突骨折的预防
避免长时间低头使用手机或电脑，保持 正确的坐姿和站姿。
保持健康的生活方式，包括健康饮食和 适度的锻炼。
如何处理枢椎 齿状突骨折
如何处理枢椎齿状突骨折
对于严重的枢椎齿状突骨折， 需要紧急手术治疗，以恢复颈 椎的稳定性和神经功能。
对于较轻的枢椎齿状突骨折， 可以采用保守治疗方法，如戴 颈圈、使用脊柱牵引等。
警惕枢椎齿状 突骨折的危险
信号
警惕枢椎齿状突骨折的危险信号
前后颈部疼痛或僵硬 颈部受伤后不能移动
警惕枢椎齿状突骨折的危险信号
呼吸及四肢感觉障碍 头痛、恶心、呕吐等神经系统 症状
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枢椎齿状突骨 折危害及预防
目录 枢椎齿状突骨折的定义 枢椎齿状突骨折的危害 枢椎齿状突骨折的预防 如何处理枢椎齿状突骨折 警惕枢椎齿状突骨折的危险信 号
枢椎齿状突骨 折的定义
枢椎齿状突骨折的定义
枢椎骨位于颈椎最上面，骨折 通常发生在骨骼突起，称为齿 状突。
枢椎骨折是一种高度危险的颈 部损伤，可能导致严重的脊髓 和脊神经根受损。
枢椎齿状突骨折的定义
枢椎齿状突骨折的确诊需要通过X光、 CT扫描和MRI等影像检查。
枢椎齿状能导致颈椎 不稳定性，这可能会导致脊髓 损伤或脱位。
枢椎齿状突骨折可能导致呼吸 和肢体感觉障碍等神经系统问 题，影响生活质量。
枢椎齿状突骨折的危害
严重的枢椎齿状突骨折可能危及生命， 需要紧急治疗。
枢椎齿状突骨折护理业务学习课件
什么是枢椎齿状突骨折？
症状
患者可能出现颈部疼痛、活动受限、甚至神经损 伤的表现。
如麻木、无力等，严重时可能影响呼吸和生命安 全。
什么是枢椎齿状突骨折？ 诊断
通过X光、CT或MRI等影像学检查确诊骨折情况。
影像学检查有助于评估骨折的严重程度及合并损 伤。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
预防并发症
包括物理疗法及日常生活自理能力的训练。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
根据医嘱给予适当的止痛药物，并观察其效 果。
应定期评估疼痛程度，及时调整用药。
如何进行护理？ 体位护理
帮助患者选择合适的体位，减少对伤处的压 力。
定期翻身，防止压疮的发生。
如何进行护理？ 康复锻炼
根据医生的指示，逐步开展康复锻炼，增强 肌肉力量。
何时进行护理干Βιβλιοθήκη ？何时进行护理干预？ 入院阶段
患者入院后应立即进行评估，制定护理计划。
评估包括生命体征、疼痛程度等。
何时进行护理干预？ 术后护理
手术后应密切观察术后反应及并发症，及时处理 异常情况。
如出血、感染等，必要时应立即联系医生。
何时进行护理干预？ 康复阶段
在康复期，应定期评估患者的功能恢复情况，调 整护理方案。
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演讲人：
目录
1. 什么是枢椎齿状突骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁来进行护理？
什么是枢椎齿状突骨折？
什么是枢椎齿状突骨折？ 定义
枢椎齿状突骨折是指第二颈椎（枢椎）齿状突部 位的骨折，通常由外力或创伤引起。
这类骨折常见于交通事故或高空坠落等情况。
枢椎齿状突骨折危害及预防PPT课件
PPT课件
目录 枢椎齿状突骨折的定义和危害 枢椎齿状突骨折的症状和诊断 枢椎齿状突骨折的预防方法
枢椎齿状突骨 折的定义和危
害
枢椎齿定状义突：枢骨椎折齿状的突受伤时头部突然向前、向后
或向侧倾斜，使枢椎的齿突骨
折。
危害： - 导致神经系统损伤，甚至
瘫痪； - 导致大量出血，危及生命
； - 后遗症严重，生活受到很
大影响。
枢椎齿状突骨 折的症状和诊
断
枢椎齿状突骨折的症状和
诊断
症状：颈部剧烈疼痛、活动受限、失去 理智、意识模糊、甚至瘫痪等。
诊断： - 通过颈椎 X 光、CT 或 MRI 确定
骨折类型和位置； - 通过神经学检查评估神经损伤情况
。
枢椎齿状突骨 折的预防方法
枢椎齿状突骨折的预防方 法
预防摔跤和高空坠落等危险活 动； 注意颈椎保护，如正确佩戴安 全带、头盔等；
枢椎齿状突骨折的预防方 法
注意颈椎保健，做好各种运动和锻炼。
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齿状突骨折怎么解决
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齿状突骨折怎么解决
导语：齿状突骨折，是特别常见的颈椎损伤，严重者会导致死亡。
这种情况大部分都是因为外伤而导致的，也有一部分老年人是因为跌倒之后而引起的齿状
齿状突骨折，是特别常见的颈椎损伤，严重者会导致死亡。
这种情况大部分都是因为外伤而导致的，也有一部分老年人是因为跌倒之后而引起的齿状突骨折。
手持状突骨折的患者大部分都会有一些常见的症状，颈椎僵硬，活动会受限制有时候还会有一种放射痛的感觉。
甚至严重者会觉得上下肢无力。
一般将齿状突骨折分为三型(Anderson-D"Alonzo分型)：
Ⅰ型是齿状突尖部骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形撕脱骨折，较为少见。
Ⅱ型是指涉及齿状突颈部的骨折，此型骨折最为常见并且不稳定，可见向前或向后移位。
Ⅲ型是指延伸到枢椎椎体的骨折，骨折端下方有较大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面。
ⅡA型，即部分Ⅲ型骨折为齿状突基底的粉碎骨折并伴有游离骨片，这种骨折的亚型被称为ⅡA型。
一、非手术治疗
对于任何怀疑有齿状突骨折的患者，首先都应该对颈椎予以临时固定，一般以较硬的颈围固定，在搬运、检查的过程中保持固定。
二、手术治疗
1、前路齿状突螺钉固定术
适应症：齿状突骨折Ⅱ型及ⅡA型，特别对于Ⅱ型骨折有下列情况者，骨折分离向后移位，或移位>4mm，成角>30°，年龄>40岁，多发
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齿突骨折 ppt课件
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外伤型枢椎滑脱（hangman骨折）
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Ⅰ型 系双侧椎弓根骨折，C2/3关节稳定，椎间 隙完整，较少伴发脊髓损伤
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Risk factors for nonunion
• age > 50 years • > 5 mm displacement • > 2 mm gap • angulations > 10 degrees • fx comminution • delay in treatment (Lack of maintaining an acceptable
禁忌症：齿状突骨折骨不连、骨质疏松的老年 II性型骨折、I型及III型骨折
优点：保留C1/C2活动功能；便于护理和制动
不足：不能用于基底部斜型骨折、技术难度大 ，在短颈、胸椎畸形患者中应用困难；椎管狭 窄者易损伤脊椎被视为禁用；术后吞咽困难
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前路C1/2螺钉固定
位<1mm； ⅡB 型 横行骨折移位>1mm； ⅡC 型 显著粉碎性骨折
Ⅲ型：浅Ⅲ型； 深Ⅲ型
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治疗： I型、深III型采用牵引、Halo-
vest支架、头颈胸石膏等保守治 疗
II型、浅III型骨折采用手术治疗
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齿状突骨折前路螺钉固定术：标准拉力螺钉技 术、空心螺钉技术
适应症：齿状突基底部横行骨折——II型、浅 III型
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治疗
1、未经治疗或治疗不当：骨折不愈合率 41.7~72% 2、应采取积极的治疗措施：根据骨折类型、 移位情况及年龄因素综合考虑
AANS指南：对于50岁以上的Ⅱ型骨折病 人，推荐采用手术固定和融合的治疗方法
治疗方法
1、非手术治疗：石膏固定、牵引复位＋石 膏固定、Halo支架固定 2、前路拉力螺钉内固定术 3、后路融合术：寰枢椎后路融合术、枕颈 融合术
前路拉力螺钉内固定术
• 在1981年，Bohler 首次使用 齿状突螺钉内固定术—“生理 性重建手术” • 适用于于Ⅱ型和浅Ⅲ型骨折 • 多数比较了1枚和2枚螺钉固 定的临床疗效，认为两者的 愈合率没有显著性差异 • 不建议使用于ⅡC型骨折
后路寰枢椎固定融合术
• 1、经关节螺钉固定术(Magerl术) • 2、寰椎侧块螺钉并枢椎椎弓根螺钉固定术 (Harms术)
关于老年人Ⅱ型齿状突骨折
• 1、对于65~85岁老年人，手术治疗的死亡 率较非手术治疗小； • 2、骨折愈合率：后路融合>前路螺钉固定> 围领固定>Halo支架 • 3、齿状突骨折不愈合与临床疗效和功能无 明显的相关性 • 4、手术治疗和非手术治疗的并发症发生率 相似
Yohan Robinson，Systematic Review on Surgical and Nonsurgical Treatment of Type II Odontoid Fractures in the Elderly，BioMed Research International，2014
齿状突骨折
俞武良
Case
• 女性，74岁，车祸 致颈痛、活动受限9 天 • 查体：上颈椎压痛， 活动受限，四肢肌力、 感觉正常，无病理征 • 合并额部头皮血肿、 蛛网膜下腔出血、颈 6、胸3椎体骨挫伤 • 无高血压、糖尿病及 心肺疾病史
齿状突的解剖
枕颈部韧带结构
齿状突骨折
1.占颈椎骨折的10~14%，常因过伸或过屈 暴力引起 2. 解剖结构特殊，手术风险高，其不愈合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ率较高 3.治疗方法较多
Schatzker分型
• 按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分 为高位和低位两类
Althoff分型
Anderson和D‘Alonzo分型
Ⅱ型骨折的亚型
• Hadley—ⅡA型 • Pederson和Kostuil—ⅡB型和ⅡC型
Ⅱ型骨折的亚型
49%
34%
16%
Grauer JN, Shafi B, Hilibrand AS，Proposal of a modified, treatment-oriented classification of odontoid fractures ，Spine J. 2005 Mar-Apr;5(2):123-9.
ⅡA
Ⅲ
ⅡB
ⅡC
临床表现
• 1、外伤史：交通事故、高处坠落、运动伤 • 2、颈部和枕后疼痛是最常见的临床症状， 少数患者可伴枕大神经疼痛 • 3、15~33%的患者伴神经系统损伤的症状 和体征
齿状突骨折的诊断
1.骨折的类型 2.有无移位及方向 3.有无神经损伤 4.有无伴随的邻近骨骼和软组织损伤 5.有无合并全身其他部位损伤