缩宫素使用讲解学习

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产房常用药物的使用方法及注意 ppt课件

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催产素（缩宫素）
引产是指在没有任何分娩的症状（见红、宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩开始。引产方法：人工破膜，使用药物（例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）
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催产素（缩宫素）

催产素引产的适应症催产素引产的禁忌征引产前准备催产素引产的方法
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ppt课件 23
安
定
属于镇静催眠药物,是一类能选择性地抑制中枢神经系统,引起镇静和催眠的药物
体内过程作用不良反应
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安
定
体内过程
口服吸收快,一小时后血药浓度即达高峰.肌注吸收不规则临床少用此法给药.静注后,因脂容性高,能迅速进入脑组织,但随后出现再分布, 大量转运到肌肉及脂肪组织,脑内浓度很快降低, 故静脉给药起效快而维持时间短
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安

定
作用(二)
镇静催眠作用缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间抗焦虑作用显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状抗惊厥作用是目前用作癫痫持续状态的首选药.临床辅助用于治疗破伤风,子痫、小儿惊厥和药物中枢性惊厥. 中枢性肌肉松弛作用

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安
定
不良反应
有嗜睡、头晕、乏力等.大剂量偶见共济失调, 手震颤静注速度不宜过快,否则可引起呼吸抑制甚至呼吸停滞.所以静推时一般不少于5min,静推后,专人守护,用床栏围护,防止下床,摔倒.
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催产素（缩宫素）
治疗产后出血
对既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇(如多产妇、双胎妊娠、羊水过多、滞产等)在胎儿前肩娩出时肌注催产素10u或静推催产素10u以加强子宫收缩,预防产后出血

缩宫素的应用ppt课件

随时分析监护结果。
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4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正式临产后，就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力时再考虑使用。
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6.用于产程早期时，待产程正常后也
位、是否入盆，头盆是否相称，排除阴道分娩禁忌症。
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5.对高危妊娠孕妇在引产前应常规胎心监测、 B超检查胎儿状态和羊水情况，了解胎儿胎盘储备功能，胎儿能否耐受阴道分娩。
6.妊娠合并内科疾病，在引产前，需内科医生会诊，充分估计孕妇原发病严重程度及阴道分娩风险，并进行相应检查，制定详细防治预案。
缩宫素的应用
产科——
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一缩宫素概述二使用缩宫素的适应症和禁忌症三缩宫素用前准备四缩宫素的应用方法五使用缩宫素的注意事项
2
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫收缩力及收缩频率。
临床上广泛用于妊娠后期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减少产后出血的发生率。
危害，甚至随时有胎死宫内的可能，相对宫外环境比宫内环境更有利于新生儿的存活。包括（严重的FGR、母儿血型不合、羊水过少，可疑胎儿宫内窘迫） (2)胎死宫内及胎儿畸形。
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缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史：包括古典式剖宫产，子宫整
形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透过内膜进入宫腔，子宫穿孔修补术等。 (2)前置胎盘（尤其是中央性前置胎盘）或前置血管。
20分钟注射完，然后硫酸镁40ml+5%葡萄糖500ml静滴，维持 25滴/分，直至宫缩消失。 (4)立即阴道检查，了解产程进展。 (5)经上述综合处理，尚不能消除其不良因素，短时间又无阴道分娩可能，或病情危重，立即剖宫产终止妊娠。

缩宫素的使用

缩宫素的药理作用
➢ 通过与缩宫素受体（OTR）结合来发挥作用
与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体（OTR）结合，要通过升高细胞内 Ca2+来触发一系列信号事件来刺激子宫收缩
➢ OTR决定了子宫平滑肌细胞对缩宫素的敏感性非孕期，OTR数量少；随孕周增加，OTR表达增加，至晚期增加至12
倍；分娩发动后受体迅速增加达峰值，此时子宫对缩宫素的敏感性也达到峰值
缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test，OCT)方案
孕妇采取半卧位，轻微左倾，避免仰卧位低血压综合征先行NST 20-40分钟使用规范同缩宫素引产：低剂量缩宫素点滴方案---输液泵
2.5U缩宫素+0.9%生理盐水 500 ml （林格可选，不建议使用葡萄糖注射液）初始滴速为1-2mU/min，15-30分钟调整一次直至有效宫缩（每10分钟至少3次宫缩，每次持续至少40s），持续20-30min 最大滴数40滴/分对于缩宫素不敏感者，可酌情增加缩宫素给药量充分告知，签署知情同意书，做好急诊剖宫产准备
➢ 有效宫缩：10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～60s，伴有宫颈的缩短和宫口扩张 ➢ 最大滴数40滴/分。 ➢ 若仍无宫缩，可增加缩宫素浓度至500ml液体中加缩宫素5U（1%缩宫素浓度），先将滴速减
半，逐步调整，最大增至每分钟40滴(26.4mU) ，原则上不再增加滴数和缩宫素浓度
中华医学会妇产科学分会产科学组，妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组
缩宫素的溶媒选择
5%葡萄糖溶液
➢ 孕妇和胎儿血糖的升高，导致胎儿的胰岛素水平升高，新生儿的低血糖

正确使用缩宫素

缩宫素对非怀孕子宫小剂量能加强子宫的节律性收缩，大剂量引起子宫强直性收缩。

子宫在怀孕早期对催产素不敏感，被雌激素作用过的子宫对催产素敏感。

对子宫体的收缩作用强，而对子宫颈的收缩作用小；增强乳腺平滑肌收缩，促进排乳。

应用：配种时使用提高受胎率；用于分娩无力、子宫出血（大剂量）、胎衣不下、产后子宫复原不全、子宫蓄脓、子宫迟缓。

剂量：皮下、肌肉或子宫注射。

牛30—100单位，猪20—50单位，羊10—30单位。

缩宫素是家畜分娩是常用的药物，应用方法得当收到良好效果，用法不当将带来不良后果。

1、用于多胎动物助产容易造成滞产缩宮素一旦用上即可引起子宮剧烈收缩，几乎所有羊膜一次性破裂导致羊水一次性流出。

羊水很快流尽以后，容易出现产道干涩，造成滞产。

有时使用缩宫素后仍然不能将仔猪产出来，此时进行人工助产，将手伸入产道内，发现手是伸不进去的，子宫颈已经关闭或产道发生了水肿；在使用缩宫素后还有可能造成的结果是：一头仔猪正好被卡在子宮颈口，进退不得，此时用蛮劲去拉，即使把仔猪的头扯断仍不能将仔猪完整的弄出来，此时由于母猪产道损伤严重，造成子宮内大出血，往往容易死亡。

2、明显增加仔猪黄白痢、仔猪假死和弱胎现象的发生2.1显著增强母猪疼痛，产后母猪体力、食欲、泌乳和体质恢复慢使用缩宮素后，由于能显著增强子宮收缩，明显引起母猪过度疼痛，表现全身发抖、肌肉痉挛现象，甚至有部分母猪可出现疼痛性休克，当场痛死过去。

曾经有些猪场问过我一个问题说：我的母猪为什么在夏天产仔时还打“寒颤”；我问他们是不是用了缩宮素，他们都说用了。

2.2造成初乳的丢失，容易引起仔猪黄白痢或死亡的发生打缩宮素后往往会出现乳房中自动流出初乳，地下一片白。

新生仔猪没有免疫力，必须靠初乳来获得坚强的被动免疫力。

母猪现在本身体质就有所下降，初乳的质量不一定好、量不—定足够，如果仔猪在规定的时间内没有吃到初乳，按现在普遍的饲养管理水平是喂不活的，如果没有吃够足够的初乳，仔猪的被动免疫力也不够强，所以哺乳期非常容易出现仔猪黄白痢的题。

缩宫素的应用

使用缩宫素的注意事项
4.避免肌肉、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 5.引产时缩宫素使用剂量小，可延长使用时间，但也以1000ml溶液为限。待诱发有效宫缩成功后宫颈开始扩张，即减量或停用。如产妇正式临产后，就应逐渐停止使用，除非出现继发性子宫收缩乏力时再考虑使用。
使用缩宫素的注意事项
6.用于产程早期时，待产程正常后也应减量或停用。在产程过程中最好不要超过2~3小时， 7.宫口开大2~3cm，发现潜伏期延长需用缩宫素时，首先行人工破膜，根据情况观察1~2小时，在决定是否静滴缩宫素。
缩宫素的应用方法
3、掌握合适的浓度和滴数起始剂量为2.5U缩宫素+5%葡萄糖500ml(0.5%缩宫素浓度)。以15滴/ml计算，相当于每滴葡萄糖液中含缩宫素0.25mU. 从8滴/分即2.5mU开始，根据宫缩、胎心音情况调节滴数，每30分钟调一次(维持40分钟后首次调节)。 (1)等差方法:从2.5mU/min-5.0mU/min7.5mU/min直到出现有效宫缩。(从8滴/分 -16滴/分-24滴/分)，每15分钟调节一次(2)等比方法:从2.5mU/min-5.0mU/min-10mU/min直到出现有效宫缩。(从8滴/分16滴/分-32滴/分)，每30分钟调节一次。
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目录
01 缩宫素概述 02 使用缩宫素的适应症和禁忌症 03 缩宫素用前准备 04 缩宫素的应用方法 05 使用缩宫素的注意事项
缩宫素的适应症
母体方面
妊娠高血压疾病:轻度、重度子痫前期胎儿已成熟，并具备阴道分娩条件者。
妊娠期母亲并发症，妊娠合并慢性高血压慢性肾小球肾炎、糖尿病等，需提前终止妊娠。
缩宫素的禁忌症
1、绝对禁忌症 (1)子宫手术史:包括古典式剖宫产，子宫整形术，子宫肌瘤剔除术肌瘤较大、数目较多、手术透A过DD内Y膜O进U入R 官TE腔X，T 子HE宫R穿E 孔修补术等。 (2)前置胎盘(尤其是中央性前置胎盘)或前置血管 (3)绝对或相对头盆不称及胎位异常，不能经阴道分娩者， (4)胎儿不能耐受阴道分娩负荷者(严重胎儿胎盘功能不良)。

规范使用缩宫素助产ppt课件

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宫颈不成熟时，引产效果不好宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效胎死宫内，可能需要较大的剂量
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允许催产素点滴/人工破膜联合使用进行引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特别警惕脐带脱垂的风险
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人工破膜后，催产素应尽早使用对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考
虑使用缩宫素对于B族链球菌阳性的女性应该尽可能的在破膜后
终止妊娠：良好宫缩下，产程无进展潜伏期12-18小时活跃期 4小时第二产程 1小时
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终止妊娠：破膜后2小时，胎头仍未入盆颅骨明显重叠（大于1cm) 产瘤进行性增大
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在第一产程评估是否有宫缩乏力当获得良好的宫缩和产程进展后，在进入活跃期后应减量或停用
缩宫素，追求自然生产的过程在第二产程，缩宫素催产仍然要有明确的指征，避免用于梗阻性
大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果时。
液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时以最小浓度获得最佳宫缩。
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缩宫素的副反应：宫缩过频和胎心率异常。小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎
尽早使用催产素，以便在24小时内进入产程
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保证孕妇有一对一的护理确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝
生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后 4小时之后使用在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心监护，以得到基线数据
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小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
3
选择性促进子宫平滑肌和乳腺管平滑肌收缩，引发和加强宫缩。

缩宫素使用规范

• 对本品过敏者禁用
• 如果有服用过前列腺素类的药物，由于两种药物的作用会增强，在阴道用前列腺素类综合征药物的6个小时内禁用。
特别注意
• 全子宫切除术后，缩宫素应用没有治疗作用，但也没有不良反应，因为子宫被切除
术后，缩宫素没有靶向器官药物作用，也就没有作用了。
不良反应
• 恶心、呕吐、头痛、发热、寒战，皮疹、强痒，呼吸困难，心率加快心律失常，过敏性休克。大剂量应用时可引起高血压或水潴留。使用后因宫缩过强可引起相关并发症，如子宫破裂、胎儿窘迫等。
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 3、产后、剖宫产后、清宫后、子宫肌瘤剥除术后，会用缩宫素5个单位加入果糖组或者缩宫素5~10个单位加入250~500的5%葡萄糖注射液中以正常速度静滴。
禁忌症
• 骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征。
缩宫素使用规范
什么是缩宫素？
• 缩宫素是由下丘脑分泌，储存于神经垂体中的一种激素，其重要作用是选择性兴奋子宫平滑肌，可促进子宫成熟、增强子宫收缩力及收缩频率。临床上广泛用于娠后期引产及产程中加强宫缩，以及在产后促进子宫收缩，减少产后出血的发生率。
适因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）。
•谢谢
缩宫素常用的作用剂量及方法
• 1，引产或催产静脉滴注，一次2.5位缩宫素加入5%葡萄糖注静液中静滴，开始时每分钟不超过8滴，每15－30分钟根据宫缩调节滴速，一般每分钟最多不超过40滴。

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用❖主要学习内容：❖缩宫素药理作用❖引产的定义、遵循原则❖缩宫素引产适应症、禁忌症❖缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。

缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。

如病例选择恰当，严格掌握剂量及用法是较安全的，但若不掌握适应症及禁忌症或缺乏严密的观察，可造成胎儿缺氧，子宫破裂、羊水栓塞等危及母婴生命安全的不良后果。

药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。

缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。

随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。

它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。

升压和抗利尿作用很弱。

药代动力学❖肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。

本品经肝、肾代谢。

妊娠晚期引产。

❖定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。

❖引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。

❖引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。

如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。

引产遵循的原则❖只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。

❖在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。

❖接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。

引产主要适应症（2014指南）❖延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。

缩宫素的使用技巧

缩宫素的使用技巧作者：来源：《农业知识·科学养殖》2016年第10期缩宫素，也叫催产素、助产药。

什么情况下用缩宫素，什么情况下不能用、怎么用、剂量用多少，笔者下面作一简单介绍。

1. 什么情况下用缩宫素。

取决于季节夏天母猪生产，产程比冬天要长，特别是降温条件不好的猪场，母猪生产只是张口呼吸，几乎不用力努责，导致产程过长，小猪腹内死亡率增加，这时候就要用到缩宫素。

母猪的年限以及病后未康复好的母猪 4年以上的母猪，产子率较高的母猪，开始能顺利生产，后来无力分娩，这时候就可以考虑用缩宫素助产。

通乳母猪产后不食导致无乳，可以用缩宫素催乳，虽然不能增加泌乳量，但可以作为短暂的乳猪救命药。

用3支缩宫素加15毫升糖盐水在猪耳朵静脉推注，母猪立刻泌乳；此时让乳猪吃上一阵，足够让其维持几个小时不饥饿。

清宫夏天多发子宫炎，产后用小剂量缩宫素可以作为清宫的最佳良药。

2.使用剂量。

只要是新母猪第一胎，缩宫素起始点为3支；如不然药物剂量不够，子宫不能强收缩，导致腹内小猪死亡。

这就是人为因素，不归结于缩宫素。

比如：经产母猪4胎龄腹内待产12头乳猪，已经生下来4头，这时候你就开始打缩宫素，按常规讲，4胎龄母猪前面生产没有用缩宫素，这时候用，可以不用加量，4到5支足够。

为什么此时不能用3支，原因4胎龄母猪体重在200千克以上，3支不足以让子宫强收缩，导致再产6头小猪；还有2头小猪以及包衣都未娩出，结果就是小猪脐带断裂不能呼吸而死亡。

如果开始把剂量用到6～7支，效果就会增强，小猪和包衣一起顺利娩出，就不会出现小猪死亡。

假如母猪在生下第6头小猪时候开始用缩宫素，这时候就无须把剂量用到6～7支，4～5支足以让这头母猪顺利生产。

总结一下，母猪在生产时，尽量让母猪自然分娩，分娩多少头是多少，母猪实在产程过长无力分娩时候再用，让小猪包衣恶露一起娩出是最佳的结果。

3.什么情况下不能用缩宫素。

新母猪第一胎因为母猪配种过早，造成母猪骨盆过小，也就是难产，不能使用缩宫素；母猪产期延迟几天，不能用缩宫素作为引产（选择氯前列稀醇）；春秋冬季节母猪能正常分娩，最好不要用缩宫素（以免产生依赖性）。

缩宫素的规范使用

缩宫素的规范使用 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-缩宫素的规范使用主要学习内容：缩宫素药理作用引产的定义、遵循原则缩宫素引产适应症、禁忌症缩宫素使用方法及注意事项催引产技术是产科的双刃剑，应用得当是产科的好帮手，应用不当又会成为产科的杀手。

缩宫素是产科最常用引产、催产的有效药物,能使子宫平滑肌收缩，具有引发及加强子宫收缩的作用。

药理作用：本品为环状9肽化合物，由下丘脑产生而贮存于垂体后叶中。

缩宫素引起子宫收缩的效应与妊娠期长短有关。

随着妊娠期增加，子宫平滑肌上缩宫素受体增多，小剂量缩宫素可增强节律性收缩，大剂量则引起强直性收缩。

它还能刺激哺乳，乳房的泌乳上皮平滑肌，引起母乳排出，但不影响母乳产生。

升压和抗利尿作用很弱。

药代动力学肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉用缩宫素立即起效，半衰期为5－12分钟，达到稳定血浆浓度需40分钟，稳定的子宫反应达30分钟，甚至更长时间。

本品经肝、肾代谢。

妊娠晚期引产。

定义：在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠的常用手段之一。

引产常用方法包括促宫颈成熟、缩宫素静滴及人工破膜。

引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。

如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产指征，规范操作，以减少并发症的发生。

引产遵循的原则只有在明确的医学指征和预期引产的益处大于继续妊娠潜在危害的情况下，才应该实施引产。

在引产时，必须考虑到每位孕妇的实际情况，意愿和偏好，并应特别关注孕妇的宫颈状况、具体的引产方法及相关状况如经产数和是否破膜。

接受缩宫素、米索前列醇或或其他前列腺素引产的孕妇，应该有专人看护。

引产主要适应症（2014指南）延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合症的发生率。

妇女健康缩宫素的使用规范

妇女健康缩宫素的使用规范
缩宫素是一种常用于妇女健康领域的药物，用于缩短分娩后子
宫恢复的时间。

为了确保安全有效地使用缩宫素，以下是使用规范
的建议。

1. 药物的正确使用
- 请妇女在临床医生的指导下使用缩宫素。

- 遵循医生的处方和使用指示，不要自行更改剂量或使用频率。

- 缩宫素可通过注射或口服的方式使用，根据医生建议选择适
当的使用方式。

- 在使用过程中及时咨询医生，如有任何不适或疑问。

2. 适应症和禁忌症
- 缩宫素主要用于分娩后子宫恢复，不适用于其他妇女健康问题。

- 如果妇女患有某些疾病或有特定医疗条件，如严重的心血管
疾病、高血压、肝功能异常等，可能存在禁忌症。

医生会根据具体
情况评估是否适合使用缩宫素。

3. 不良反应和风险
- 缩宫素的使用可能会导致一些不良反应，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。

这些反应通常是暂时的，如果出现严重不适，请立即
告知医生。

- 严重过敏反应是极为罕见的，但仍然可能发生。

如果出现呼
吸困难、皮疹、肿胀等严重过敏症状，请立即就医。

4. 注意事项
- 请妇女告知医生有关自身过敏史、当前用药情况或其他特殊
情况，以确保能够安全使用缩宫素。

- 在使用缩宫素期间，建议避免驾驶机动车辆或操作重型机械，因为药物可能会引起头晕或嗜睡感。

- 孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用缩宫素，因为药物
可能对胎儿或婴儿产生影响。

请妇女在医生的指导下使用缩宫素，并遵循上述使用规范。

任何在使用过程中的不适或疑问都应及时咨询医生。

规范使用缩宫素助产ppt课件

模式，根据孕妇情况所提示精品的ppt 频率检测其生命体征21
缩宫素点滴的处理
• 警惕过敏反应 • 禁止肌内注射、皮下穴位注射及鼻粘膜给药 • 用量不宜过大，以防止发生水中毒 • 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
精品ppt
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子宫过度刺激（一）
• 连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩时间超过120秒，并且有胎心减速/异常
规范使用缩宫素助产
精品ppt
1
缩宫素是激素
•缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并不具备典型的药物反应曲线。 •依赖于缩宫素受体起作用。 •脉冲式释放
精品ppt
2
生理作用
• 合成：下丘脑室上核，室旁核 • 储存：垂体后叶，并释放入血 • 受体饱和现象 • 主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是目前临床上引产、
精品ppt
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开始催产素点滴引产的前提
• 保证孕妇有一对一的护理
• 确保在使用PGE2凝胶后至少间隔6小时，普贝生后至少30分钟，米索前列醇最后一次给药后4小时之后使用
• 在开始催产素点滴之前，进行20分钟的胎心
监护，以得到基线数据
精品ppt
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催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。
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小剂量静脉滴注缩宫素引产（一）
• 如果需要使用更大的剂量，那么就需要重新评估催产素的应用，并且需要医生的医嘱
• 签署知情同意书，符合指南
精品ppt
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有效宫缩的标志
• 最大滴速不超过每分钟10滴 • 增加浓度的方法：乳酸林格氏液500ml+5u的缩宫素，浓
度变为1%，先将滴速减半，再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至每分钟40滴

规范使用缩宫素助产ppt课件

6
• 半衰期为5-12分钟
• 达到稳定血浆浓度需40 分钟
药物代谢动力学二
• 静脉滴注立即起效，15-60 分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定， • 滴鼻经粘膜则很快吸收，滴注完毕后20分钟，其效作用时效约20分钟应逐渐减退
• 口服极易被消化液所破坏
• 肌肉注射在3-5分钟起效，作用持续30-60分钟
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催产素方案
• 小剂量方案：我国常用。应该使用达到临产所需要的最小剂量，增加剂量的时间间隔不应短于30分钟。 • 大剂量方案：可以在特定的临产情况中使用，例如小剂量催产素没有效果时。 • 液体受限患者：40U+500ml晶体液，静脉泵，50-100ml/小时 • 以最小浓度获得最佳宫缩。
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引产一
• 宫颈不成熟时，引产效果不好 • 宫颈条件成熟，催产素就总是最为有效
• 胎死宫内，可能需要较大的剂量
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引产二 • 允许催产素点滴 / 人工破膜联合使用进行引产。对于胎先露未衔接的孕妇，应该特别警惕脐带脱垂的风险
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引产三
• 人工破膜后，催产素应尽早使用
• 对于足月胎膜早破的孕妇，应该较期待治疗优先考虑使用缩宫的副反应：宫缩过频和胎心率异常。
• 小剂量给药和低频率加量可减少伴胎心率改变的宫缩过频的发生。
• 大剂量给药和高频率加量可能缩短临产时间、减少绒毛膜羊膜炎和因难产而导致的剖宫产，但可能增加伴胎心率变化的宫缩过频 • 大剂量方案与较少的难产原因剖宫产相关，成功率较高，平均产程时间减少3小时，绒毛膜羊膜炎发生率较低
规范使用缩宫素助产
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缩宫素是激素
• 缩宫素是一种激素，而不是一种药物，并不具备典型的药物反应曲线。

产前缩宫素使用规范

产前缩宫素使用规范一、产前使用缩宫素的医疗保健机构必须取得助产资格。

助产士未经医师允许，产前不得擅自使用缩宫素，必须严格遵医嘱执行。

二、产前使用缩宫素的禁忌症：分娩时明显的头盆不称、脐带先露或脱垂、中央性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、胎位异常、软产道异常、疤痕子宫、子宫畸形、子宫过度扩张（羊水过多、多胎）、重度子痫前期而宫颈成熟度较低、严重宫内感染以及严重心脏功能不全等。

三、缩宫素使用方法：由缩宫素滴鼻后吸收快，肌肉注射3~5分钟起效，而药物的用量难以调节，因此严禁在产前通过上述途径使用缩宫素。

缩宫素用于引产或催产加强宫缩时，必须有明确指佂，并排除禁忌症，使用前须作宫颈的Bishop评分。

缩宫素2.5U加入5%葡萄糖注射液500ml中备用，即每1ml液体中含0.005U缩宫素。

先建立静脉通道（7号针头），调好滴速，为8滴/分钟，使用备好的已稀释的缩宫素液体。

对无宫缩者用8滴（0.0025U）/分钟起滴，开始30分钟为试探剂量，了解用药者对药物的敏感性。

每15~30分钟调速一次，若未诱发有效宫缩，每次增加3~8滴/分钟，直到10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒钟时，不再增加速度，最快不超过60滴/分钟。

若用药者对药物敏感，则应减慢滴速或停用缩宫素。

四、缩宫素的滴注过程中必须有专人负责观察记录。

每30分钟记录一次胎心、宫缩、药液滴速、浓度及主诉。

每2小时记录一次血压、心率。

如发现宫缩过频或胎心音异常，立即减慢滴速或停药。

用药期间予以胎心电子监护。

缩宫素稀释液如为葡萄糖液，应注意葡萄糖总量及缩宫素总量，因与脐血Na+d 水平成负相关，当输葡萄糖液超过1000ml时，应加入适量的含纳溶液，以防新生儿低纳血症。

五、Bishop评分Bishop宫颈成熟度评分法对宫颈成熟度评分，按宫口开大、宫颈管长度、宫颈软硬度、宫颈口位置及先露位置5项指标评定。

Bishop评分可初步估计加强宫缩等措施的引产成功率。