护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果

急诊患者大多发病急，病情重，变化快，稍有疏忽就容易 引发医疗、护理安全事件，引起患者或其家属的不满，甚至医 疗纠纷。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生 法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功 能上的伤害、缺陷或死亡［1］。2011 年 3 月起我科在原有护理 管理的基础上，更加关注环节及细节管理，对各种护理不安全 因素进行有效的控制，确保了急诊危重患者的安全。现报道 如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 2011 年 2 月 1 ～ 28 日实施护理安全管理前 收治急诊危重患者 367 例，男 224 例，女 143 例。年龄 1 ～ 96 岁，平均（ 57． 89 ± 9． 62） 岁。其中心脑血管疾病 154 例，呼吸 系统疾病 39 例，消化系统疾病 37 例，药物中毒 23 例，创伤 49 例，其他 65 例； 2012 年 2 月 1 ～ 29 日实施护理安全管理后收 治急诊危重患者 371 例，男 239 例，女 132 例。年 龄 2 ～ 94 岁，平均（ 59． 24 ± 7． 31） 岁。其中心脑血管疾病 140 例，呼吸 系统疾病 44 例，消化系统疾病 43 例，药物中毒 20 例，创伤 54 例，其他 70 例。实施前后患者在性别、年龄、病情等方面比较 无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 护理安全管理措施 1． 2． 1 健全完善各项护理安全管理制度 2011 年 3 月我科 根据我院质量安全管理委员会的要求调整四个质量控制小组 成员，针对急诊危重患者抢救过程中存在的薄弱环节采取积 极措施，修订、完善现有的护理规章制度，如修订危重患者抢 救流程，修订危重患者的转运流程，制定与手术室、病区、ICU 的交接流程和交接登记本，规范抢救护士转运危重患者前的 评估内容及携带物品要求，修订抢救护理评估表，修订抢救班 的工作流程，修改护理常规。 1． 2． 2 强化法律观念，提高护理安全意识 分批次送护士参
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仪器用后及时清洁处理、消毒，放回原处备用。责任人、护士 长每月有检查记录，责任人每月将检查中发现的问题以书面 形式汇报护士长，护士长利用护士例会时分析原因，找出解决 方法，并引起全体护士重视。 1． 2． 6 抓细节、重环节管理 高度重视防范护理差错的管理 工作［5］。加大对 各 环 节 的 监 督 和 督 查，做 到 护 士 长 日 日 查、 急诊科月月查、护理部每月必查加随机抽查。对于重点时间： 晚夜间、节假日、双休日都安排护士长值班或查房。护士长在 安全管理方法上抓好以下环节： （ 1） 针对急诊危重患者的特 点进行管 理，合 理 调 配 人 力 资 源，每 班 设 立 小 组 长、主 班。 （ 2） 建立急诊护士交接班本，防止工作脱节。（ 3） 加强抢救过 程管理［6］，一旦出现问题，分析其原因并立即纠正。（ 4） 对新 护士安排工作细致、经验丰富、责任心强的护师带教，并加强 对其检查考核。（ 5） 建立护士长与护士的联系本、QQ 群，将
作者单位： 210006 南京医科大学附属南京医院急诊科 孙琦： 女，本科，主管护师，护士长
加各种形式、不 同 层 次 的 学 习 班，学 习《医 疗 事 故 处 理 条 例 》 及相关法律知识，及时传达医疗、护理纠纷的实案分析等，使 护士吸取教训并充分认识到护理工作的风险性，认清工作中 违法、违规行为 可 能 引 发 的 法 律 问 题［2］，使 护 士 的 自 律 性 及 依法护理的意识增强。 1． 2． 3 重视与患者或家属的沟通，提升服务意识 开展“我 把患者当朋友”、“我为患者奉献五心”（ 爱心、耐心、热心、关 心、责任心） 、“假如我是患者”的活动。理解患者与家属的心 境，要求护士在做各项抢救护理措施的同时采用适当的言行 与患者及家属交流，听取患者的主诉，主动为患者解决问题， 满足患者的合理需要，使抢救护理工作得到支持和理解。尤 其注重患者转运前的沟通与生命体征评估，并及时向医师汇 报，根据患者病情备好相关药品、物品、仪器，降低患者的转运 风险。 1． 2． 4 加强业务素质培训，提高抢救技术 要求急诊护士牢 固树立“抢救 第 一 ”的 观 念，重 视 年 轻 护 士 急 救 技 能、急 救 知 识的培训。院、科、部门采取多种形式对护士进行分年资的理 论与操作培训，如 心 电 监 护、除 颤、体 表 起 搏、洗 胃、给 氧、吸 痰、简易呼吸气囊、徒手心肺复苏、无创与有创呼吸机应用等 操作，每月示范、考核； 每周组织业务学习 1 次，晨间交班随时 提问，特殊抢救病例及时讨论，每月护理查房 1 次，科业务学 习 1 次； 送护士去心电图室、急诊 ICU 轮转学习，选派护士到 国内、外进修、参加专科护士培训班学习，以了解当前急诊医 疗护理发展新动态。要求急诊抢救室护士理论扎实、技能娴 熟，具有明锐的观察能力和迅速的反应能力。 1． 2． 5 规范药品、物品、仪器的管理 急救用物的完好情况 是影响急诊 抢 救 工 作 质 量 和 工 作 状 态 的 重 要 因 素［3］。 将 五 常法管理应用到平时的管理中，即常整理、常整顿、常清扫、常 清洁、常提高。各类急救物品、药品、设备准备到位，100% 完 好待用［4］。抢救 仪 器、物 品 责 任 到 人，做 到 班 班 有 清 点、检 查、记录，每天对仪器进行常规保养，并检查其性能是否完好，
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护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果
孙琦张梅
摘 要 目的： 探讨急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果，提高急诊抢救工作效率。方法： 健全完善各项护理安全管理制度，强化
安全意识，提升服务意识，提高抢救技术，规范仪器、药品、物品管理，注重环节及细节管理。结果： 护理安全管理实施后患者及家属对护理服务
及抢救技术的满意度明显高于实施前（ P ＜ 0． 05） 。结论： 急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理，进一步保证了急诊危重患者的安全，提高
了患者及家属对急救护理工作的满意度。
关键词 急诊； 危重患者； 护理安全； 管理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 21． 047