剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房课件
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下肢深静脉血栓护理查房(最终版)PPT课件
护理问题
• 下肢疼痛、肿胀：与深静脉回流受阻有关 • 焦虑、恐惧：与患者担心治疗效果及预后，语言沟通障碍
有关
• 自理缺陷：与急性期需绝对卧床休息有关 • 知识缺乏：缺乏预防本病发生的相关知识 • 有皮肤完整性受损的危险：与治疗期需要绝对卧床有关 • 潜在并发症：肺栓塞、出血
护理措施
• 下肢疼痛 、肿胀
凝血时间检查
彩超
彩超提示：
右侧腘静脉、 胫后静脉、 及大隐静脉 内栓子形成
入院诊断
• 右下肢静脉血栓形成
床旁查体
下肢周径
DVT疾病相关知识
定 义
•
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的 凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全 身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉， 又以左下肢最为多见，男性略多于女性。
护理措施：
• 做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥
• 加强营养，指导患者进食高蛋白，易消化的食物 • 给予赛肤润按摩骶尾部
护理措施
• 潜在并发症 • 护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和
处理 护理措施： • 准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 • 监测患者生命体征、呼吸情况 • 观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态
35岁，尼日利亚人，患者8日因下肢疼痛伴 活动障碍10天入住我院普外二科，于9日转 入我科治疗。 入科时间：2014年5月9日12:08入住我科
入科体查
T:36.8℃，P: 90次/分，R: 20次/分, BP:130/85mmHg
• 专科体查：右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物
，有压痛，未见皮肤溃疡、色素沉着，局部皮温 升高，双侧足背动脉博动正常，左下肢及双上肢 正常
下肢静脉血栓的护理查房课件
并发症
• 肺栓塞是指肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其 相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死的 病理改变，称为肺梗死。
肺栓塞的临床表现
• 肺栓塞典型症状：肺梗死三联征（ 胸痛、呼吸困难、咯血）、胸闷、 血压下降、心悸等症状。
急性肺栓塞的急救处理
立即 平卧 避免 做深呼吸 咳嗽 剧烈翻动 配合 医生抢救 报告医生
入科体查
T:36.2℃，P: 72次/分，R: 18次/分, BP:145/72mmHg • 专科体查：左下肢重度水肿，左下肢可见 多处直径约4厘米的皮肤灼伤，部分结痂伴 渗液，皮温降低，足背动脉搏动正常。
辅助检查
项目
二聚体 活化部分凝血酶 时间 纤维蛋白(原)降 解 结果 7.3 11.9 28.31 H 异常 H 单位 mg/L S ug/ml 参考值 0-0.5 10-14 <5
• A. 股白肿
• 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静
脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现
为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股
白肿。
特殊类型
B. 股青肿
当血栓继续滋长、繁衍，
不仅使整条患肢深、浅静
脉系统全部处于阻塞状态，
还引起动脉强烈痉挛时，
即形成股青肿。
临床主要表现
下肢肿胀 下肢疼痛
DVT
浅静脉怒张
护理措施
• P5便秘 与长期卧床及饮食有关
• I1 鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食 物和水果
•
• •
I2 培养病人养成定时排便的习惯，即使无便意 ，也应坚
持定时去蹲坐10~20分钟 I3 鼓励加强床上活动，也可用排便动作以锻炼 提肛肌的
•
•
收缩
I4 协助病人采取最佳的排便姿势，以合理的利
下肢深静脉血栓形成的护理查房PPT课件
38
术前主要护理措施
▪ 常用物品备于患者伸手可及处，床旁备呼叫器， 主动关心帮助患者，协助其生活护理，对患者进 行心理疏导，使其在接受治疗护理的同时，主动 发挥自我护理的能力，做一些力所能及的事情。
▪ 术前一天训练患者床上大小便，防止术后不习惯 床上排便引起尿潴留
▪ 术前24小时进易消化的食物，术前6小时可进少 量的流质或半流质饮食，避免术中化疗引起呕吐 或进食过少而引起低血糖，尿少等并发症
34
术后护理问题及相关因素
有生命体征改变的危险：与手术有关 ▪ 疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤有关 ▪ 体温升高：与肿瘤栓塞后坏死吸收有关 ▪ 舒适的改变：与长期卧床和该疾病有关 ▪ 焦虑：与身体不适及担心疾病预后有关 ▪ 自理缺陷：与术后身体制动有关 ▪ 知识缺乏：与不了解疾病术后相关知识及
产褥期的有关知识有关
15
病理改变
▪ 根据病理改变静脉血栓可分为三种类型: ▪ 红血栓或凝固血栓:组成比较均匀,血小板和
白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶块 内. ▪ 白血栓:包括纤维素,成层的血小板和白细 胞,只有极少的红细胞. ▪ 混合血栓:最常见，包含白血栓头部，板层 状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或 板层状的红血栓构成尾部.
▪ 再通型:病程后期,深静脉大部分或完全再 通,下肢肿胀减轻,但在活动后加重,明显的 浅静脉曲张,小腿广泛色素沉着和慢性复发 性溃疡.
▪ 再发型:主要特征为在已经再通的深静脉腔 内,再次急性深静脉血栓形成.
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DVT的诊断
▪ 根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床 表现DVT的诊断一般不难，对临床可疑病 例则需进一步通过一些特殊检查来明确诊 断。常用的检查手段有以下三种：
11
下肢静脉的解剖
术前主要护理措施
▪ 常用物品备于患者伸手可及处，床旁备呼叫器， 主动关心帮助患者，协助其生活护理，对患者进 行心理疏导，使其在接受治疗护理的同时，主动 发挥自我护理的能力，做一些力所能及的事情。
▪ 术前一天训练患者床上大小便，防止术后不习惯 床上排便引起尿潴留
▪ 术前24小时进易消化的食物，术前6小时可进少 量的流质或半流质饮食，避免术中化疗引起呕吐 或进食过少而引起低血糖，尿少等并发症
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术后护理问题及相关因素
有生命体征改变的危险：与手术有关 ▪ 疼痛：与深静脉回流障碍或手术创伤有关 ▪ 体温升高：与肿瘤栓塞后坏死吸收有关 ▪ 舒适的改变：与长期卧床和该疾病有关 ▪ 焦虑：与身体不适及担心疾病预后有关 ▪ 自理缺陷：与术后身体制动有关 ▪ 知识缺乏：与不了解疾病术后相关知识及
产褥期的有关知识有关
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病理改变
▪ 根据病理改变静脉血栓可分为三种类型: ▪ 红血栓或凝固血栓:组成比较均匀,血小板和
白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶块 内. ▪ 白血栓:包括纤维素,成层的血小板和白细 胞,只有极少的红细胞. ▪ 混合血栓:最常见，包含白血栓头部，板层 状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或 板层状的红血栓构成尾部.
▪ 再通型:病程后期,深静脉大部分或完全再 通,下肢肿胀减轻,但在活动后加重,明显的 浅静脉曲张,小腿广泛色素沉着和慢性复发 性溃疡.
▪ 再发型:主要特征为在已经再通的深静脉腔 内,再次急性深静脉血栓形成.
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DVT的诊断
▪ 根据患肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张的临床 表现DVT的诊断一般不难，对临床可疑病 例则需进一步通过一些特殊检查来明确诊 断。常用的检查手段有以下三种：
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下肢静脉的解剖
妇产科静脉血栓病护理查房PPT
治疗方案
预防措施：加强患者教育， 提高患者对疾病的认知和预
防意识
03
静脉血栓病护理评估
评估目的和内容
评估目的：了解患者 病情，确定护理重点， 为制定护理计划提供 依据
评估内容：包括患者 病史、体格检查、实 验室检查等方面，以 全面了解患者的身体 状况和病情进展
评估方法：通过与患 者沟通、观察病情变 化、查阅相关资料等 方式进行评估
心理干预措施及效果
心理干预措施：提供心理支持、进行心理 疏导、鼓励患者积极面对疾病
心理干预效果：减轻患者焦虑、抑郁情绪， 提高患者治疗信心和生活质量
社会支持情况及建议
家庭支持：家属关心、陪伴和照顾，提供 情感支持
朋友支持：给予鼓励、理解和帮助，减轻 心理压力
社会组织支持：参与相关活动，获得专业 指导和帮助
制定详细的护理 计划和流程，确 保患者得到全面、 有效的护理。
加强与患者的沟 通，及时了解患 者的需求和反馈， 不断改进护理措 施。
定期对护理效果 进行评估和总结， 及时调整护理方 案，提高护理效 果。
05
患者心理与社会支持情况
患者心理状态评估
焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题 对疾病认知不足导致的心理压力 对治疗和护理方案的接受程度 家庭和社会支持情况对患者心理的影响
感谢观看
汇报人：
评估结果：根据评估 结果，制定相应的护 理计划，并采取相应 的护理措施，以达到 最佳的护理效果
评估方法与工具
观察法：通过 观察患者的症 状和体征，判 断病情严重程
度
问卷调查法： 使用专业的问 卷对患者的病
情进行评估
实验室检查法： 通过实验室检 查，了解患者 的血液凝固情
况
影像学检查法： 通过影像学检 查，了解患者
预防措施：加强患者教育， 提高患者对疾病的认知和预
防意识
03
静脉血栓病护理评估
评估目的和内容
评估目的：了解患者 病情，确定护理重点， 为制定护理计划提供 依据
评估内容：包括患者 病史、体格检查、实 验室检查等方面，以 全面了解患者的身体 状况和病情进展
评估方法：通过与患 者沟通、观察病情变 化、查阅相关资料等 方式进行评估
心理干预措施及效果
心理干预措施：提供心理支持、进行心理 疏导、鼓励患者积极面对疾病
心理干预效果：减轻患者焦虑、抑郁情绪， 提高患者治疗信心和生活质量
社会支持情况及建议
家庭支持：家属关心、陪伴和照顾，提供 情感支持
朋友支持：给予鼓励、理解和帮助，减轻 心理压力
社会组织支持：参与相关活动，获得专业 指导和帮助
制定详细的护理 计划和流程，确 保患者得到全面、 有效的护理。
加强与患者的沟 通，及时了解患 者的需求和反馈， 不断改进护理措 施。
定期对护理效果 进行评估和总结， 及时调整护理方 案，提高护理效 果。
05
患者心理与社会支持情况
患者心理状态评估
焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题 对疾病认知不足导致的心理压力 对治疗和护理方案的接受程度 家庭和社会支持情况对患者心理的影响
感谢观看
汇报人：
评估结果：根据评估 结果，制定相应的护 理计划，并采取相应 的护理措施，以达到 最佳的护理效果
评估方法与工具
观察法：通过 观察患者的症 状和体征，判 断病情严重程
度
问卷调查法： 使用专业的问 卷对患者的病
情进行评估
实验室检查法： 通过实验室检 查，了解患者 的血液凝固情
况
影像学检查法： 通过影像学检 查，了解患者
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The End
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31
谢谢大家！
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2）预防肺动脉栓塞：症状呼吸困难、胸痛、 咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。 对突然发生的呼吸困难、紫绀，高度提示 肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼 吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧 气吸入，积极配合抢救。
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4.其他： 1）饮食：低脂、富含纤维素的食物。 2）术后抬高患肢30度，尽早活动，以
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• 6.教会病人观察静止、活动后有无患肢肿胀， 避免静止站立或久坐。经常抬高患肢，经 常做足背伸直运动，长时间行走时使用弹 力袜，以补偿由于深静脉血栓导致的静脉 瓣膜功能缺损。
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7.定期随诊
• IVCF一经置入，就不能调整位置，也不能 取出，终身携带。嘱病人要定期随诊，随 诊应首选非侵人性检查，发现异常必要时 行多普勒超声检查和腹部CT检查，如发现 静脉狭窄、穿孔和血栓形成，应行血管造 影。
下肢深静脉血栓形成 （DVT）的护理
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1
概述
• 下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常 见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人 们饮食结构的改变，本病的发病率呈逐步 上升的趋势。下肢深静脉血栓形成是指血 液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞 管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
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14
病情简介
• 普外六科.11床李翠民，男，42岁
• 一.病情介绍：
• 1.主诉：4月3号因左小腿肿胀不适两天入院.
• 2.现病史：患者两天前出现左小腿酸胀不适伴肿 痛，左小腿无明显浮肿，左足无发热，发凉，麻 木，左下肢无苍白.患者20天前行左侧股骨颈骨折 切开复位内固定术。
下肢静脉血栓护理查房 (2)ppt课件
下肢静脉血栓的护理查房
外二科：
1
查房目标 ◆ 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识 ◆ 掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点) ◆ 病情观察及时，发现潜在的危险 ◆ 了解护理、治疗新进展。
2
病史介绍 ◆ 患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患 者家属诉患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感右髋 部疼痛，右下肢活动困难，无法站立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容 物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战，无 低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼痛进行性加重，晚上被家人发现后立即拨 打”120”，门诊医师考虑骨折可能性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？”收入 我科。
15
护理措施 ◆ 病情观察
（1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。
16
药物护理 ◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
17
溶栓治疗中会出现哪些并发症? ◆ 注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。 ◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血
13
护理措施 ◆ 心理护理：
（1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知
患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。
14
护理措施 ◆ 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。 （5）禁冷热敷及按摩。
外二科：
1
查房目标 ◆ 提高护士对下肢深静脉血栓的疾病认识 ◆ 掌握下肢静脉血栓的护理措施(重点) ◆ 病情观察及时，发现潜在的危险 ◆ 了解护理、治疗新进展。
2
病史介绍 ◆ 患者33床王银兰、女性、81岁，主诉：右髋部外伤7小时伴疼痛、活动困难。患 者家属诉患者2017-6-4下午15:00左右在家不慎摔倒至右髋部外伤，当时感右髋 部疼痛，右下肢活动困难，无法站立行走，感恶心，有呕吐，呕吐物为胃内容 物，右下肢无肿胀麻木及乏力，无意识障碍，无头晕头痛，无高热，寒战，无 低热盗汗，在家卧床休息不缓解，疼痛进行性加重，晚上被家人发现后立即拨 打”120”，门诊医师考虑骨折可能性较大，诊断为“右侧股骨颈骨折？”收入 我科。
15
护理措施 ◆ 病情观察
（1）监测生命体征。 （2）观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化。 （3）观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑。 （4）每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况。 （5）观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适。
16
药物护理 ◆ 溶栓疗法：尿激酶 ◆ 抗凝疗法：低分子肝素钙
17
溶栓治疗中会出现哪些并发症? ◆ 注:穿刺部位出血,可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓,并输血或血浆对症治疗。 ◆ 出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后应密切观察病人有无出血
13
护理措施 ◆ 心理护理：
（1）尽可能保持病室安静、整洁，减少不良刺激。 （2）加强巡视病房，倾听病人的主诉。 （3）多与患者沟通，关心病人，告知
患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果。
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护理措施 ◆ 体位及行为护理
（1）急性期应绝对卧床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平. （3）膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛状态，并可缓解腘静脉牵拉。 （4）避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。 （5）禁冷热敷及按摩。
下肢静脉血栓的查房护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
抗凝治疗
抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗的基础，通过抑制血栓的进一步发展，预防肺栓塞的 发生。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子量肝素和华法林等，需根据患者的具体情况选择 合适的药物。
抗凝治疗期间需定期监测患者的凝血功能，调整药物剂量，以避免出血等不良反应 的发生。
下肢静脉血栓的查房护理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
课件
• 什么是下肢静脉血栓？ • 下肢静脉血栓的护理原则 • 下肢静脉血栓的药物治疗 • 下肢静脉血栓的非药物治疗 • 下肢静脉血栓的预防与保健
目录
CONTENTS
01
什么是下肢静脉血栓？
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
注意观察下肢肿胀程度、皮温 、颜色及足背动脉搏动情况。
记录患者疼痛部位、程度及时 间，及时发现并处理异常情况 。
并发症预防
指导患者抬高下肢，促进血液回流， 减轻肿胀和疼痛。
定期评估患者情况，及时发现并处理 潜在并发症，如肺栓塞、深静脉炎等 。
避免用力按摩下肢，防止血栓脱落引 起肺栓塞。
03
下肢静脉血栓的药物治疗
02
对于高危人群，建议定 期进行血液流变学检查 。
03
关注患者症状变化，如 出现下肢肿胀、疼痛等 症状时及时就医。
04
建立健康档案，对患者 的病情状况和自身认知 情况进行跟踪管理。
康复训练
通过特定的运动和活动，改善下肢血 液循环，预防血栓形成。
进行规律的行走、慢跑、游泳等有氧 运动，以及下肢肌肉的等长收缩训练 ，促进下肢血液循环，增强血管弹性 。
剖宫产术后下肢静脉血栓的护理查房课件
视以后肿胀平面逐渐上升直至全下肢水肿被发现。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
下肢静脉血栓的护理要点
1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢 周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深， 温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积 极处置。 2、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高 患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。 3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意 安全，严防再次碰撞伤。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
体温、血象变化情况。
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☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双 下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规 示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B 超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性 血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧 床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补
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如何预防产科病人下肢静脉血栓的形成
1、孕期科学饮食、休息、适当运动。 2、孕期按时产检，如出现不适及时跟医生反馈及时做相 关检查如下肢出现胀痛，休息后不缓解等应及时做下 肢血管彩超做到早发现、早预防、早治疗等。 3、产后尽早床上活动，自娩后2小时可适当下床活动，自 娩后24小时可自由下床活动。剖宫产术后双下肢感觉 恢复后尽早做屈伸运动，6小时后床上翻身活动，鼓励 产妇术后24小时拔除尿管后尽早下床活动。 4、科学坐月子尽早做产后恢复操利于身体恢复预防产后 并发症。 注意：按摩双下肢可造成血栓的脱落引起肺栓塞，特殊产
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下肢静脉血栓的护理要点
1、密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢 周径不断增加，说明静脉回流受阻;颜色加深， 温度升高说明出现感染，应及时通知医生，积 极处置。 2、抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高 患肢30°，以利静脉回流，减轻水肿。 3、避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意 安全，严防再次碰撞伤。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
体温、血象变化情况。
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☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双 下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规 示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B 超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性 血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧 床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补
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如何预防产科病人下肢静脉血栓的形成
1、孕期科学饮食、休息、适当运动。 2、孕期按时产检，如出现不适及时跟医生反馈及时做相 关检查如下肢出现胀痛，休息后不缓解等应及时做下 肢血管彩超做到早发现、早预防、早治疗等。 3、产后尽早床上活动，自娩后2小时可适当下床活动，自 娩后24小时可自由下床活动。剖宫产术后双下肢感觉 恢复后尽早做屈伸运动，6小时后床上翻身活动，鼓励 产妇术后24小时拔除尿管后尽早下床活动。 4、科学坐月子尽早做产后恢复操利于身体恢复预防产后 并发症。 注意：按摩双下肢可造成血栓的脱落引起肺栓塞，特殊产
下肢静脉血栓查房业务学习PPT课件
长期卧床
A
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护理问题8
血液粘稠
原因 ➢ 术前肠道准备频繁腹泻 ➢ 高热出汗 ➢ 禁食的病人补液量不足 ➢ 术中失液过多
措施
A
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卧床时，如抬高患肢适宜，就不需用弹 力绷带或穿弹力袜。
开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力 绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉 加回流量，以及维持最低限度的静脉压， 阻止下肢水肿发展。
侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动均可。
凝血全套（2017-1-24 0：00:00）：凝血酶原
时间：15.10秒、国际标准化比值：1.31，医
A
8
临床症状
疼痛
肿胀
A
皮温高
9
临床表现
疼痛 最早出现的症状 疼痛原因主要有两方面：
血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部 产生持续性疼痛
血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患 侧肢体胀痛，直立时疼痛加剧
2、禁止热敷、按摩患肢，以防止血栓脱落。 3、抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm（30°），可促进
静脉血液回流并降低静脉压，减轻水肿与疼痛。给予心 理护理，必要时遵医嘱给予镇静药物。 4、密切观察患肢疼痛的时间、部位、程度、动脉搏动、皮 肤温度、色泽、感觉。 5、每天测量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况， 为调整治疗方案提供参考资料。
护理措施
1、术前护理 2、术后护理 3、健康教育
A
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术前护理
1. 心理护理：由于患者肢体肿胀、疼痛，功能障碍，以及患者患病时间长， 血栓难以一次性成功溶解。患肢水肿消除缓慢，易产生焦虑和怀疑情绪， 医护人员要耐心向患者家属解释，以取得患者的信任和合作，增强战胜疾 病的信心。
2. 病情观察：下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状，除少数因下腔静脉血 栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。深静脉血栓形 成后，肿胀可持续数周或数月，甚至终身不消退。每日定时定位测量肢体 周径，一般选择膝关节上下各10cm处测量并记录。
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采取的护理措施 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
鼓励产妇适当下床活动，活动量要循序渐进量力而行，为 避免初次下床发生体位性低血压和跌倒，第一次下床活动 时应由家属协助产妇改变体位，由卧位改成半坐卧位或坐 位，待身体适应后在由家属搀扶下床适当走动。
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查房的目的
熟悉产科下肢静脉血栓的护理诊断及常用护理措施。 熟悉产科下肢静脉血栓形成的相关因素。 熟悉产后下肢静脉血栓的健康宣教。 了解低分子肝素钠在产科中的应用。
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病例简介
2012.6.12 16：00 北医三院翟国钧副主任医师查房记录 剖宫产术后4日，双下肢皮温、色泽好，目前轻度可凹性肿，张力不
高，Homan，s Sign（+），足背动脉好，目前考虑双下腿肌间静脉 血栓。建议1、卧床、制动、下肢抬高30o以利回流。2.同意我科应用 低分子肝素抗凝治疗。3.交代病情建议进一步CTPA明确有无肺栓塞。 4.建议行IVF置入以防大块肺栓塞。5.注意病情变化，随诊。 术后第5日产妇转入北医三院继续治疗。
病例简介
患者魏w国el艳com，e女to，us3e0th岁es，e P主ow因er“Po瘢int痕te子mp宫lat”es,于N今ew日在腰硬 联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+腹壁瘢痕剔除术+瘢痕松解
术C+o双nte侧nt输de卵sig管n,结10扎ye术ars。e术xpe中rie出nc血e 约250ml，。
2012.6.1010：00 剖宫产术后2日，患者无不适主诉，已排气。继续给予 预防感染、补液治疗。嘱患者适当下地活动，促进胃肠 功能恢复，促进切口愈合。明日复查血常规，动态监测
体温、血象变化情况。
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☆2012.6.11 10：00 剖宫产术后3日，患者自诉双小腿腓肠肌处疼痛，活动时加剧，休息 时缓解。查体： T37.0C，BP110/80mmHg，P78次/分，R20次/分。双 下肢水肿（-），双下肢腓肠肌处压痛（+），无明显增粗。复查血常规 示：WBC10.94×109/L，Hb128g/L，N76.1％，血象大致正常。血管B 超提示双下肢小腿肌间静脉血栓？补充诊断：产褥感染？-双下肢感染性 血栓？嘱立即给予治疗剂量低分子肝素钠6000iu Bid 皮下注射，绝对卧 床，制动，防止血栓脱落。嘱半流质饮食，保持大便通畅，继续给予补
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效果评价
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇适应床上饮食活动，部分生活可自理。 3、产妇了解母乳喂养相关知识，了解早期床上活动的意
义。
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术后第二日主要的护理问题
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护理措施
针对术后第一日的护理问题制定如下护理措施： 1、耐心听取产妇主诉，指导产妇通过调整呼吸减轻疼痛
指导母乳喂养相关知识转移产妇注意力以达到减轻疼 痛感的目的。 2、向产妇耐心讲解早期床上活动的意义，鼓励产妇早期 床上活动，协助产妇做好生活护理，将呼叫器置于产 妇易取处，随时巡视病室及时帮助产妇解决护理问题。
液对症支持治疗，严密观察病情变化情况。
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剖宫产术后4日，自诉睡眠可，神清，今晨小腿疼痛如前，患者自诉 咳嗽，有痰，无发热、胸闷等，给予复方鲜竹沥液口服对症治疗，嘱 多饮水。绝对卧床，制动，继续给予补液对症支持治疗， 患者10： 00自诉胸闷，立即给予鼻导管吸氧，持续心电监护，急查心电图，请 内科会诊，心电监护提示血氧饱和度92-98%，血压130/80mmHg， 脉搏：70-80次/分。心电图提示未见明显异常。内科刘瑞奎副主任医 师查看病人考虑胸闷待查-急性支气管炎.
2、部分生活不能自理：与剖宫产术后腹部伤口疼 痛有关。
3、知识的缺乏：1）缺乏对剖宫产术后早期床上活动 相关知识的了解。
2ห้องสมุดไป่ตู้缺乏母乳喂养知识。
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预期的护理目标
1、产妇疼痛感减轻 2、产妇可以适应床上饮食活动，部分生活可自理 3.产妇了解产后早期床上活动的意义及母乳喂养相关知识。
术后诊断：1.孕2产2孕39+3周LOA剖宫产；2.瘢痕子宫； 3.绝育
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2012.6.9 10：00 剖宫产术后1日，无胸闷、心慌等不适，未排气。遵医嘱 嘱：给予预防感染、补液治疗。嘱其早下床活动，预防
术后肠粘连、肠梗阻及下肢静脉血栓形成。
1、活动不耐受：与剖宫产术后腹部切口疼痛有关 2、有跌倒的危险：与产妇长时间卧床，未进食体能消耗
大体质虚弱有关，短时间内变换体位脑供血不足体位性低 血压有关。
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预期的护理目标
1、产妇可自由下床活动，活动后无不适主诉。 2、产妇下床活动后不发生跌倒。
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患者目前状况
电话追访： 产妇转院后继续抗凝治疗3个月，口服华法令期间禁止母乳喂养，目
前活动自如无不适主诉。
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术后第一日主要的护理问题
1、疼痛：腹部切口疼痛、子宫收缩疼痛：与二次剖宫产手 术、术后应 用促子宫收缩药物有关。