膀胱镜检术护理

膀胱镜检术的护理

【摘要】目的：膀胱镜检是用光导玻璃纤维制成的，经尿道进入膀胱的一种内镜检查方法，是检查泌尿疾病常用的方法，因为它可以帮助诊断如：膀胱内肿瘤、结石炎症等，经检查一目了然，可立即明确诊断，还可以进行治疗如前列腺电切术、输尿管扩张等等，这样可以避免手术，但膀胱镜检查毕竟是器械检查，术前病人可能就有畏惧心理，术后还能发生血尿、尿道灼痛、尿道感染、甚至出现尿道或膀胱穿孔等，所以膀胱镜查的护理不能忽视。

【关键词】膀胱镜检；泌尿疾病；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0221-01

对305 例行膀胱镜检，检查前给予心理护理，做好充分的准备，检查中密切配合医生，检查后给予病人健康教育、仪器灭菌及维护，所有病人均能顺利完成检查。我科2008-2011年305例，现将准备与护理总结如下

1 临床资料

305例膀胱镜检的病人中，男132例，女173例：年龄16-78岁，胱镜下双dj管拔除的118例，膀胱检查82例，膀胱活检105例。所有病人均能顺利完成检查。

2 护理

2.1 检查前护理

2.1.1 心理护理

大多数病人对检查缺乏了解，有恐惧心理[1]，有的甚至担心对性生活也有影响，护士应该耐心对每个病人详细的解释，说明检查的目的、必要性、检查的体位及检查的过程及麻醉的方式等，安慰患者及消除病人恐惧心理，使其积极配合检查[2]。

2.1.2 检查前准备

检查前准备膀胱镜检包，无菌膀胱镜、5毫升（100mg）利多卡因1支、1%丁卡因一支或内窥镜润滑胶1支，5毫升注射器一支、膀胱冲洗装置一套及抢救设备如抢救车、氧气瓶、吸引器等。解释检查必要性、检查的步骤，检查中可能出现的不适、注意事项及如何配合医生，检查前洗澡，清洁会阴部及排空膀胱。

2.2 检查中的护理

嘱病人仰卧于操作台上，两腿分开放于两旁支架上，臀部齐床边，两手交叉放于胸前，注意保护病人隐私。与病人交谈分散其注意力避免因紧张而使其膀胱痉挛，导致膀胱镜无法进入，另外还要保证冲洗速度不能间断，要严密观察病人的面色、呼吸、脉搏、反应，有任何异常及时报告医生。

2.2.2 医护配合

协助病人取好膀胱截石位后，连接膀胱镜与光源，准备好膀胱冲洗装置，术者常规洗手，戴消毒手套，必要时穿无菌手术衣，并予常规铺巾消毒，检查过程中护士应该保持冲洗不断。

2.2.3健康教育

膀胱检查后多数病人都有轻微血尿，告知病人不要紧张，1-3天

排尿为淡红色是正常情况，嘱病人多喝水，每天保证摄入

2000-3000ml水，有利于血尿的消除，如果排尿颜色为鲜红色，排几次都无改变或不能排尿要及时通知医生、责任护士。另外还要注意患者体温的变化，发热病人多见于检查前已有泌尿系感染，需慎防“尿道热”。逆行插管造影的病人，由于造影剂的推注，病人会感到腰痛，一般都可自行缓解。嘱病人在医院适当休息，无任何不良反应后方可离院（做过膀胱镜检的病人一周内不能重复检查）[3]。

2.3 仪器的保养和维护

仪器每次使用后应及时清洗，用清水冲洗内窥镜的内、外部，仔细擦拭各个部分，去除表面及内部的污物，内窥镜的物端、目端镜面更应仔细用酒精棉或柔软拭镜纸擦净，切忌用粗糙纤维物直接擦镜片而导致磨损、划痕而影响观察的清晰度，鞘套、操作器和连接桥等清洗前应打开各注液阀、器械阀，用清水冲洗各通道，冲洗干净后，应向孔道内吹入干燥清洁空气和用纱布擦干。光缆在使用或存放时均不能过分弯曲，弯曲曲率半径不得小于5cm，以免损坏导光纤维。膀胱镜应放在通风干燥处，长期不用时应每1～2周检查1次，定期上油保养，以防长霉、生锈、腐蚀的现象发生，润滑剂应用甘油或甘油制剂，不能用石蜡油，因石蜡油不溶入水，用后可在膀胱内形成油珠，影响折光度，甚至影响诊断和治疗效果。

3 适应症及禁忌症

3.1 适应症

经过一般检查、b超及x线检查手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患，或欲了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响时均可做膀胱尿道镜检查。

3.2 禁忌症

尿道狭窄，膀胱容量<50ml，急性炎症期，全身性疾病以及身体状况不能耐受此次检查的病人，一周内不能复查，妇女月经期及怀孕三个月内的一般不做此项检查。

4 小结

膀胱尿道镜检查是泌尿外科疾病和治疗重要手段之一，其主要目的是在直视下对膀胱和尿道腔内解剖学和大体病理进行观察，并可获得活检标本进行组织病理学检查，也可以通过输尿管插管留取上尿路尿样，进行逆行造影来了解上尿路病变，从而做出临床诊断。

参考文献：

[1] 朱克娥，苏琳，胡春英，等.对实施膀胱镜检查病人的心理护理及对照观察[j].河南肿瘤学杂志，2009，14（1）：65. [2]. 中华护理杂志.

[2] 胡丹，李莹.对膀胱镜检查病人实施温馨护理的体会[j].护理研究，2008，19（7）：1256.

[3] 马汝芬.膀胱镜检查术的配合及护理[j].天津护理，2008，13（1）：12.