康 复 医 学 的 重 要 性
美国现代康复医学概况及发展我国康复医学的建议
机 构 一般 都 设 有住院 部 疗科 疗科
、
物理治
心理治
。
作业 治 疗科
、
语 言 治 疗科
、 、
、
目前 心 张
,
全 美 国 有康 复 医 学 研究 所 ( 中
,
、
假 肢 及 矫 形 支 具 车间
。
康 复工 程 科
(研 究
医 院 ) 约 6 0所
康 复 病 床共 约 7
。
,
00
。
( 或生 物 医 学工 程 科 )
,
在 奥 . 医 学 会 中确 立 康 复 医 学
,
美 国 现 有 残疾者 约 占人
在 残疾 者 中
, ,
、
口总数
的 专科 地 位
攻 立 专 科 学会
、
,
并 发挥 它 在
、
有 些 是 由 于社 会
酗酒 后 维 事
、
组 织 学术 交流
工 作质 且
、
培 训 专业 人 才
提 高专 业
风 气 不 良致 残 的 等
美 国在六 十年 代 大力 发展 康复 医学 中
心 (究 所 也是 康复 医 疗机构 ) 的 同 时 研
。
“
” 专业 治 疗组
。
)
”
负责 计 划 和 执行 康 复 治
由 专长 治 疗该 类伤 病 的
,
,
疗
“
综 合小 组
,
、
在 综合 医 院 设 立物 理 医 学 与康 复 医 学 科 或 康复 医学 科
康 复科 研 协 调 委 员 会 退伍 军 人局
、
协 调国 立 残 疾
、
康复医学的内容及演进
趋 向。 形成 若干分支学科 ， 诸如骨科康复学 、 神经 科康复学 Ｌ脏康复学、儿科康复学 、老年埔康 复学 肿 瘤康 复学、精 神 － 科康复学等。 复医学 的应用范围有逐 步扩大 的趋势 ， 如艾 康 诸 滋病患者 、 官移植病 人的康复医疗 ， 器 将是 ２ 世纪康复 医学的 １ 新 领域 但在分 科化 的过程 中． 既要推动康 复医学知识向精、 专
疗 ，矫形 治疗 ， 假肢及传统的康复 治疗方法 （ 中医的推拿按 如
摩 ） 它 所 涉 及 的护理 人 员 类 别 有 ： 理 治疗 师 ． 言 治 疗师 ． 。 物 语
假肢师 ， 职业康复顾问 ， 护士 ， 就业技能训练师 ，医助， 教师 ， 作业治疗师 ． 会工作 人员，工程师 ，心理学工怍者 ．独立生 社 活指导专家 。 颅瞄损伤技师 ， 康复治疗管 理员， 泌屎科技师 ． 私 人照料生活保姆 ，营养师 参与康复 治疗的 临床 医师 有 ： 复 康
的方向发展 ， 又要注意保持 康复 医学学科特点 其完 整性 ． ｝ 乏 防
止片面性 。尤应 指出，我国应 以独特的中西 医结台 的康复 医学 与世界现代康复 医学的潮流相汇合 ， ～方面 ． 以中国传统 的康 复 治疗理论和 方法 贡献于 世・ 另一方 面． 又吸取西方现代康复 医学 先进 的理论 和方 法 ， 长补短 ， 取 形成独具特色 的我 国康复 医学体 系． 在现代世界康复 医学之林 中， 让我国康复医学 占有 特殊 的地位 。 ３ ２ 加强 人才培 养 ： １ 在发达 国家 和地 区 ， ． （） 也有增 添 醴置 医 学社会工作者 ． 音乐治疗师等 ． 而在我国的康复医务人员 中还 包括有 中医师 、针灸师 、推拿按 摩师 （ ）在发展中国家及发 ２ 达 国家 的基层单位 ，由于治疗人员少 ，无法分工过 细 ， 配备一 专多能的康复治疗师 （ ， 士） 其职责 为 对 患者进 行基 本运 动治 疗、 物理 治疗 、 作业 治疗 ， 也可以进 行一些简单的言语治疗 、 心 理 治疗 、 拿按 摩 、针灸治疗 （ ）许多国家都重概康 复住院 推 ３ 医师 的培养 ． 以此作 为带 动学科建设 ， 高康 复医师 质量的中 提 心； 荑国每年招收数 百名住院 医师 ． 分配在垒 国数十个摹地 ． 实 行 为期 ３ ～ｊ年的严格训练 。 一些 国家 如加拿大、 Ｈ本和 澳人利 亚的康复住院 医师 也要经 ３ ～５年训练 。这些康复住院 匿师存 医学院校毕 业后 ， 先经过一段时间 的临床医疗 宴践 ． 然后进Ａ 康复医学专业训练 ， 要求 全面掌握现代康复 医学 的基础 知ｉ 旦和
乔志恒：发展康复医学 提高患者生存质量
乔志恒 ：康复 医学与 临床 医学 联系 极 为密切 ， 临床 的内 、 、 、 、 防保 外 妇 儿 预 健各科 ， 均有康 复医学涉猎 。 在脑 血管意外存活患者 中 ，积极 进
乔志恒 ：在理论方 面主要是现 代脑
功能康复理论 与实践研 究和周 围神 经损
伤 的康复 。通过康 复治疗可 以观察 到 中
枢神 经系统 （ ｅ￣ｒ ｅ ｒｌ ｙｔ Ｃ Ｓ Ｃ ｎ ｕａ ｓｓ ｍ， Ｎ ） ｎ ｅ
一
特别是 中枢神 经损伤造成 的运 动功能 障 碍。神 经生理疗法 （ Ｉ ， Ｎ １ 诸如 Ｂ ｂ￣疗 Ｐ） ｏａ 法 、 ｏｄ疗法 、 ｍｎ ｓｏ Ｒｏ Ｂ ｎｔ ｍ疗法 、本体感 ｒ
神 经 肌 肉促 进 法 （ ｍｐ ｏｅ ｔｅｎ ｕｏ Ｐ ｒ ｃｐｉ ｅｒ ｉ ｖ ｍ ｓａａ ｃｉ ｔｎ Ｐ Ｆ 等。 ｕｅ ｒａｉ ａ ｏ ，Ｎ ） ｌ ｆ ｌ ｉ ｔ
医学 的发展 ，使得 许多严重残 疾者重获 继续为社会做贡献 的机会 。 近几 年 ， 仅在偏瘫 、 不 截瘫 、 脑瘫 、 四
再生 和功能康复 。值得 一提 的是脉 冲电
刺激疗法 （ Ｓ ） Ｅ Ｔ ，电刺激能促进轴 突再 生 ，它能使损伤神 经缝 合区 以下或导 管 内再生轴 突量增加 ； 轴突再生速度 加快 ； 运动轴 突数 目增加 一个 系统 承担 与本 身功 能毫不 相 干 的功能 ； 通过训练 不仅恢复 功能 ，而且在脑 的相 应部 位也 发生 相应 的形 态结 构性 改变 。 对周 围神 经 系统 （ ｅ ｐ ｅａ ｎｕａ Ｐ ｒ ｈ ｒ ｅｒｌ ｉ ｌ ｓｓ ｍ，Ｎ ） ｙｔ Ｐ Ｓ 损伤 ， 复治疗 可加 速神经 ｅ 康
２９ ３第７第 期 ０年 月 ４ ７ ０ 卷
・ 家访 谈 ・ 专
《康复护理学》复习资料
《康复护理学》复习资料1.康复治疗：是康复医学的重要组成部分，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分，常用药物治疗、手术疗法等临床治疗综合进行2.康复治疗包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理治疗，文体疗法，康复工程、康复护理、中国传统治疗、职前训练、社会服务。
3.康复医学在整个医学体系中有十分重要的位置，与保健、预防、临床共同组成全面医学4.康复心理学：针对康复患者和慢性躯体疾病患者研究和应用心理学知识和技能，帮助其最大程度的获得健康、福利，机遇，功能和能力，社会角色参与的科学。
5.心理治疗师必须具备如下条件：①系统掌握心理学知识，受过心理治疗专门训练②工作态度热情，善于理解同情患者③要有敏锐的观察能力善于分析问题④要有健康的心理和态度保持中立的立场⑤要有严格的保密观念6.心理治疗的方式有个别心理治疗，集体心理治疗和家庭心理治疗7.心理治疗的作用机制：安慰和支持作用，疏导作用，自我反省作用，重建行为作用，暗示作用。
8.心理治疗的原则：尊重原则，保密原则，程序原则，针对性原则，综合原则，灵活原则。
9.注意事项：建立良好的医患关系，熟练掌握心理治疗的理论和技能，建立适于治疗的条件和环境10.躯体疾病患者的心理特征：负性情绪反应，自尊心过强，情绪不稳定，依赖性增强，疑心加重、适应性降低，孤独感增强。
11.残疾心理变化过程及心理治疗方法：①震惊阶段：即刻反应，属于心理休克期，持续几小时或几天，②心理治疗：情绪疏导，安慰和鼓励。
③.否定阶段：此阶段的心理治疗主要是针对患者的心理特点采取适当的方式。
逐步的让患者了解自己的病情及可能产生后果，树立理性纪念。
④抑郁或焦虑反应阶段，此阶段心理治疗的重要阶段，可采取支持疗法。
帮助患者树立信心，用理性的信念去看待所面临的问题。
⑤对抗独立反应阶段，患者认识到自身的残疾后，有时会出现心理和行为倒退，不相信自己能够独立。
此阶段的心理治疗主要是与各种康复活动训练相结合。
康复医学(重点!)重点知识复习资料
康复医学(重点!)重点知识复习资料1.康复是一系列措施的应用，旨在减轻残疾和残障状况，使其成为社会的一部分，不受歧视。
2.康复医学是一门独立的医学应用学科，具有自己的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。
3.等张收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。
可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。
4.等长收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。
5.联合反应是指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。
脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。
6.共同运动是指脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。
7.肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。
8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。
简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。
9.关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。
10.平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
11.协调是指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。
12.日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
13.康复治疗学是研究和应用康复治疗技术，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。
14.有氧训练是一种以有氧代谢为主的训练方式，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力。
15.靶心率是通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。
中国康复医学发展的机遇与挑战
作的图像反馈，可以设置动作／控制难度，有主动／助力／
被动运动功能，动作完成状态可记影比较，可以定量／
定性动作重复，有合理的趣味性和使用安全、简便。目 前康复机器人已经商品化，并正在进入中国市场。
２．４．６运动分析运动分析指人体运动状态的定量或 定性检测。传统的方式包括二维或者三维摄像分析 （红外摄像或普通摄像方式），其计算机分析体系已经 基本实现实时数据采集和快速分析。新型的分析方式 包括超声探测和分析，陀螺仪姿势探测和分析，关节角 度计检测和分析，压力地毯分析（时间／空间参数），足
切相关的要点是：①强调预防、治疗、康复并举，确认康
复医疗的地位。康复医学作为世界卫生组织界定的现 代医学的四大支柱之一，能够在我国的医改文件中得到 正式认可，是今后我国康复医学发展的新里程碑。②确 认医药分开，凸现康复医疗的价值观。尽管康复医疗的 社会价值和效益得到社会的认可，但是我国医院“以药 养医”的现象在很大程度上掩盖了康复医疗的经济价
【关键词】
康复医学；技术；发展
【中图分类号】Ｒ４９
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２－６１７０（２０１０）０１－０００１－０３
Ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ ａｎｄ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ／２ Ｊｉａｎ－ａｎ．（Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
复专科医院的状况调查在卫生部医政司的主持下，已经 基本完成。其目标就是确定全国综合医院康复医学工 作的现状，并制定加强康复医学能力建设的方针、政策 和方法。为此，康复医学专业的能力建设将是引人注目 的热点。在此方针的指引下，一些国际援助项目也欲投 向康复医学能力建设。康复医学能力建设包括人才培 训、科室设备／设施及康复医疗管理。其中人才培训是
现代战争模式下康复医学学科的准备和发展
处 在依 赖 于其 他 临床 学 科 协作 的被 动 地位 ， 致 了专 导
３ ２ 健 全 康 复 医学 学科 建制 ， 力发展 社 区康 复 ， ． 大 完
目前康 复 医 学 的发 展 现状 呈 现 以下 个 特 点 ： 于 由 人们对 康复 医学 的认 识不 足 以及 医疗 物价 政策对 学科 的 限 制 ， 复 医学 专 业 的社 会 、 济 效 益 未 能充 分 体 康 经 现， 因此在 医院 的整体 发展 中往往 不 能受到 足够 重视 ； 大量 康 复 医学 专 业人 员 的 流 失 ， 致从 业人 员 中专业 导
后 负担有 着积 极而 重要 的意 义 。 同样 ， 期 的心理 卫 生 早
保 障 、 预 以及康 复对 于 战时 、 干 战后心 理 问题 的预 防和
治疗 亦有 着 积极 的作 用 。现 代 医学 的发展 对于 战时 的
医疗保 障 也提 出 了更 高 的 目标 和 要 求 ， 从原 来 的单纯 生命 救治 提 高到 了功 能 、 心理 康 复 的新 水 平 ， 否使 伤 能 者 健康 回归社 会 成 为战 伤救 治 是 否 成 功 的最 终 评估 。 因此 ， 应该 仔 细分 析 目前 康 复 专业 处 于低谷 的真 正 原 因 ， 过有 效 管理 和政 策 手 段 支持 康 复 医学 这 门年 轻 通 学科 的发 展 ， 使康 复 医学 回到 良性 轨道 上来 ， 以在 现代 战 争 中提 供有 力 的康 复保 障 。
康复医学的认识和理解
康复医学的认识和理解
康复医学的认识和理解
康复医学是一门极其重要的复杂学科，它关注的是有残障和慢性疾病的患者的康复，重新适应他们的社会生活。
康复医学的目标是在技术性的帮助下，协助残障患者和慢性疾病患者恢复生活的立体自立能力，以及个体、家庭和社会的适应能力。
康复医学着力于促进有残疾的患者的全面发展，帮助患者实现个人、家庭和社会的融入。
康复医学涉及多个方面，包括诊断、预测、预防、教育、矫治、护理、职业训练和健康服务，其中特别强调护理与全面治疗，以改善残疾患者的生理、心理和社会功能。
康复医学的服务地理覆盖范围广阔，不仅针对残疾患者，还可以针对慢性疾病患者进行康复治疗，包括心血管疾病、肾脏疾病、膀胱疾病等。
此外，临床病理学家尝试评估残疾患者的护理需求，以确定合理的护理方案。
康复医学的发展，为残疾者和慢性疾病患者提供了重要的康复支持，有助于残疾者有效地实现实用的技能，为其社会包容性和自立性打下基础。
此外，康复医学还可以帮助实现功能性康复，提升残疾者的生活质量，并帮助残疾者有效地参与社会。
因此，康复医学的发展可以大大改善残疾者和慢性疾病患者在康复、生活、工作和参与社会等方面的综合能力，改善他们的身心健康。
- 1 -。
浅谈三级甲等医院康复医学科建设经验
展 和整体 优势 ＿ 。 １ ］
１ ２ 康复观 念 落后 康 复 医 学科 的发 展 依靠 于 医务 ．
工 作 者 水 平 ， 决 于 执 行 领 导 的 思 想 。知 识 的 陈 旧 ， 取 滞
后 的观念 ， 塞 的思路 必 将 制 约 康 复 医学 的发 展 。 目 闭 前某 些 医学 院校虽 然设 立 了康 复 专 业 ， 师 资力 量 多 但 非康 复专 业人 员 ， 培养康 复人 才 的教学理 论 落后 ， 造成 毕业 生 远远适 应不 了现 代康 复的要 求 。另外 部分 医 院
没 有纳入 医疗 保险 的范 畴 ， 大地 制 约 了 学科 的业 务 极
在现 代 医学 发展 和 医疗 改 革 形势 下 ， 结合 科 室 建 设 与 管理 的具体 情况 ， 出 了三 甲医 院康 复 医学 科 发 展 的 提
一
些 经验 和构想 ， 同行参 考 。 供
１ 三 甲 医 院 康 复 医 学 科 现 存 问 题
科 的发展 缓慢 ， 和发 达 国家相 比， 国内康 复 医学科 与之
存 在 巨大差距 。
２ 康 复 医 学 科 的 建 设 与 发 展
南》 的具体 要求 存 在较 大 差 距 。某 些 医 院 的康 复 科 是 由理 疗 室扩编 而成 ， 名义 上为康 复 医学科 ， 但无 住 院病
房， 没有专 业康 复训 练设备 ， 由 中医技术 人员 转 型接 多 手， 工作 上仅 限于一 般 的 门诊 针 灸 、 摩 和 理 疗 ， 有 按 还
扩 展 。在 经济 不发 达 地 区 ， 加影 响 了患 者 的康 复 效 更
果 。综合 以上 存在 的问题 ， 种现 象 导 致 了康 复 医学 种
１ １ 设 置不规 范 多 数 三 甲医 院 为适 应 医 院等 级评 ． 审要 求 ， 均编 制有康 复 医学科 室 ， 过于 形式化 ， 指 但 与《
康复医学复习要点
康复医学复习要点 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-⒈康复医学特点：⑴以功能为中心：康复服务对象是伤、残者、老年病和急、慢性病伴有功能障碍的患者、亚健康人群；康复医学以功能障碍诊断-即功能评定为切入点；康复医学目标是应用医学方法促使有功能障碍者在身体、个人活动能力、社会参与能力三个层面上达到最大程度恢复或改善。
⑵康复医疗强调患者主动、积极参与康复过程：治疗师起帮助和引导作用⑶康复医学依靠团队协作，在康复医师主导下全面、协调地完成康复医疗工作以工作小组方式开展工作：即多专业、跨专业、专业协作模式⒉康复医学三项基本原则：⑴功能训练：包括运动、感知、心理、语言、日常生活能力、职业、社会活动等能力恢复或改善⑵全面康复：包括生理、心理、职业和社会交往能力的全面康复⑶重返社会：包括患者各种功能及家庭和社会环境改善⒊康复医学的工作内容：⑴康复预防：①一级预防：预防导致身体结构损伤因素（预防残损），全社会参与（安全设施、饮食、围产期）②二级预防：预防个体活动能力障碍，损伤后及时合理地治疗，预防造成残疾，临床医疗，临床康复的尽早介入③三级预防：预防社会参与能力障碍，发生轻度缺损或残疾后积极矫治和康复，预防新的残疾或残障，临床康复（家庭和社区康复、职业和社会康复）⑵康复评定：康复评定即功能评估，不同于临床对疾病的诊断。
康复评定是针对功能障碍进行评估，确定患者伤病后的功能状态与转归，包括器官和系统功能、个体生活自理能力和社会参与能力等的综合评定。
⑶康复治疗：①物理疗法（PT）：包括理疗和运动疗法②作业疗法（OT）③言语矫治（ST）④心理疗法（PST）⑤药物及注射疗法⑥康复护理⑦假肢及矫形器装配⑧康复工程器械的使用⑨文娱疗法⑩康复疗养○11传统中医、中药疗法○12就业咨询及职前训练等⒋康复评定的意义：掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力；制订有效的康复方案；评定康复治疗效果和治疗方法的有效性；是康复循证医学的要素和学术对外交流依据⒌康复评定的内容：①运动功能②日常生活活动能力（ADL）③语言及交流能力（听、说、读、写等）④心肺功能及体能⑤神经肌肉电生理学检查⑥医学心理学检查（包括神经心理学）⑦职业能力⑧社会生活能力⑨小儿智力发育及活动能力发育等⒍康复评定基本方法：⑴直接定量：肌力、关节活动度、肌电图、心电图、神经传导速度、诱发电位等⑵评定量表测量：心理状态、语言能力、生活自理能力、随意或不随意控制功能、工作和职业能力等⒏脑卒中运动功能恢复Brunnstrom6阶段分级：Ⅰ弛缓、无反射阶段：臂-弛缓性瘫痪；手-无功能；下肢-弛缓Ⅱ联合反应，痉挛出现阶段：臂：痉挛出现，现联合反应；手：能粗的抓握，最小范围的屈指；下肢：出现痉挛，最小限度的随意运动Ⅲ共同运动出现，痉挛达峰点：臂：屈肌共同运动；手：可做钩状的抓握，但不能释放；下肢：伸肌共同运动Ⅳ分离运动出现，痉挛减弱：臂：痉挛开始消退，复合运动出现（肘伸直；手触及腰骶部）；手：粗抓握仍存在，侧捏形成，有少量伸指和拇指的运动出现；下肢：坐位时，足向后滑动膝屈曲＞90°，足跟不离地时使踝背屈，并屈膝达90°Ⅴ开始独立活动；痉挛明显减弱：臂：分离运动成分增多，臂可旋前、旋后；手：掌伸抓，能球状和圆柱状；抓握，手指同时伸展；下肢：站立下可伸髋伴屈膝，踝背屈时可伴髋膝的伸直Ⅵ分离、协调的运动大致正常：臂：痉挛仅在快速运动时可出现；手：可做所有类型伸抓，手指可独立运动，有充分的伸指；下肢：坐和站位时髋伸展时，可有膝关节屈曲和踝关节背屈⒐电疗法解决哪些临床问题：骨折后促进骨折愈合，防治废用性肌萎缩；促进创面愈合；急慢性炎症；急慢性疼痛；神经炎、神经损伤；偏瘫、截瘫；软组织扭挫伤、血肿；软组织粘连；瘢痕软化；血栓；局部血液循环不良；失眠症、高血压病等。
中国康复医疗服务发展的机遇与挑战
合 医院与康复 医院、 区之 间怎样建 立转诊机 制？在推行康 复分级 医疗过程 中存在 社 哪 些主要 障碍？会上 ， 关方面 负责人 以及 康复 医学专 家进行 了深入讨论 。 有
康 复病 人转诊 要有政 策引导
目前 ， 医疗资源 向大 医院集 中， 形成 “ 医疗顶端优势”康 复 医疗服 务体 系也不例 ， 外。因此 ， 康复病人往 下转就 成为难题 。山东省泰安 市 中心 医院党委书记 、 副院长倪 庆宾表 示 ， 大 医院外转病人 ， 让 要通 过政策 引导 ， 不能光靠行政指令 。“ 目前 ， 医保支 付康 复科病人 费用 不分疾病 的轻重和 阶段 ， 且报销水平较低 。 一步 ， 下 医保和新农 合 应该调整支付 方式和报销 比例 ， 让大 医院愿 意把康 复病人 转走。” 江 苏省无锡 市 同仁康 复 医院 的黄 澎主任 曾在 三级 综合 医院任职 ， 认为 ， 他 如果 通过政策调整 ， 使大 医院康 复病人 的住 院 时间越短 ， 医院得 到 的相对费用越 高， 么 那 病人下转就会成为现 实。 “ 制定康复医疗转诊规范和标准也是试点应 当做的工作。 云南省保 山市卫生局 ” 副局长金常德介绍 ， 目前该 省 已经对 １ 个康 复 医学科 涉及 的病种 出台转诊意 见， ３ 并 建 立评分制 ， 明确 转诊 时机 。 黑龙江省 哈尔滨市卫生局 医政处处长柯 云楠认为 ， 对各级康复机构 的平均住 院 日 出考评要求 ， 提 也有助于病人 下转。 比如 同一病种 ， 大型综合 医院康 复科 的平均住
革不 断深化 ， 国将 打造一个金 字塔 形、 我 多产权形 式并存 、 下联动 、 上 布局合理 、 高效 运转 的 医疗服务体 系。康 复 医疗服务体 系作为整 个 医疗服务 体 系的 重要组成部分 ，
浅析康复医疗中常见的问题及对策
康复 医学是一 门新兴学科 ， 以物理 的 、 是 运动的 、 作业的 、 言语的 和心理的等方法 和手段 ， 进伤 、 、 促 病 残者功 能恢复 、 回归社会 和家 庭 ， 有与预防医学 、 具 临床医学 、 保健 医学 同等重 要的学术地位 和保 健 功能ｌ 】 ＿ 。康复医学的出现 ， 现代社会物质文 明、 是 科学技术 、 社会管 理进 步的结果 ，它标志着人类对于 自己健康 和功 能内涵的认识 ， 对 于医疗卫生工作最终任务的理解。随着我 国改革开放政策的实施所
地融人了国外的先进经验和科学养份 。这一形式 的确立 ， 以研究 为 解 决功能 障碍 为核心 ， 以伤残 、 残和各种 退行性功 能障碍者 为服 病 务对象的现代康复 医学提供了迅速发展的有利条件 。我国社会主义
要障碍？ 目前 ， 医保支付康复科患者费用不分疾病 的轻重和阶段 ， 且
报销水平较低 。医保和新农合应该调整支付方 式和报销 比例 ， 障 保 患者特别是对慢性 功能康复 的患者充分享有康复治疗的权利。康 复
医学 ｌ
医 信 ０ 年８ 第２卷 期Ｍｄａｎｒａ）Ａｇ ０ ．ｏ２ Ｎ． 学 息２１ 月 ５ 第３ ｅｃ ｆｌｉ＿ｕ ２ ２ １５ 。 ２ ｉｌ ｏｌ【 ． １ Ｖ ． ． ３ Ｉ Ｉｔ ｎ
浅析康 复医疗 中常 见的问题及对策
陈 艳， 陈华 勇
（ 警 云 南省 总 队 医院康 复科 ， 南 昆 明 ６０ １） 武 云 ５１１
１ 康复 医疗服务体系不完善 、 ． ４ 不规范 ， 医保 在康复治疗费用支付上
限制 康复医疗服务体 系作 为整个医疗服 务体系的重要组 成部分 ， 应该充分发挥其作用 ， 落实急 、 慢病分治 ， 医疗和双向转诊 ， 分级 提高 医疗资源整体利用效率与效益 。在 医院内部 ， 复医学如何做到早 康 期介入 ， 让患者尽快从 临床科室转出？大型综合医院与康复医院、 社
中国康复现状分析
中国康复现状分析1，中国的老龄化比例，目前在10%左右，到2020年，就会达到15%。
中国有13亿人口。
目前民政部门注册登记的残疾人，有8300万。
2，中国的慢性病患者人口总数在2.7亿。
在全国人口中的比例。
3，中国的现有的康复治疗师是1.1万，按照2012年出版的基本要求是11.4万，按照国际标准的要求是至少30万。
4，全国现有3288家综合医院设置有康复科，占全国综合性医院总数的24.6%，但是只有一半的康复科有病床。
5，全国各类康复医院338家，编制床位为52047张，仅占全国卫生机构床位数的1.18%。
6，全国看顾专业技术人员总数为39833人，仅占全国卫生技术人员的0.72%，7，服务对象的总数以及专业人员的配置和美国的比较。
8，中国康复医疗的费用投入和美国的比较，同样最上方的是服务对象总数。
9，中国百姓的就医习惯和价值观,喜欢到大医院，找大专家，重视找朋友托人介绍，愿意花费4个小时的等待以获得4分钟的和医生的见面，看医生以后就把一切交付到医生手里，自己把自己忘了，把一切责任和希望都寄托在医生身上，常说的一句话是：医生，救救我/他吧。
对医生寄予太高的要求，认为治病，完全是医生的事，医生应该为治疗负所有责任。
10，中国的医患关系演变,从白衣天使到白衣杀手，医护人员的公众形象遭到毁灭性打击。
病人一方面完全依赖医生，一方面极其不相信医生，医患关系变得复杂。
各种医闹的出现给患者贺家属以及媒介，造成了极大的负面影响。
中国人对于医疗的对医学的期望值过高，远远超过了医学科学所力所能及的范畴。
医学是不断发展中的实践科学、经验科学，世界上几乎没有两个一模一样的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表现，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表现。
相同的疾病，相同的治疗，对于不同的病人会产生不同的结果。
因此，及时准确的诊断治疗，是医学最美好的愿望，也是医生最努力追求的目标。
可一旦生病，就要求医生百分之百的诊断和快速治病，这是有违医学科学规律的。
康复医学认知的名词解释
康复医学认知的名词解释康复医学，即矫复医学，是指运用一系列医疗手段，针对身体、心理或社交功能障碍患者进行综合康复治疗的学科。
康复医学认知则是指在康复医学领域中，对于康复医学相关概念和知识的认知和理解。
一、康复医学认知的重要性康复医学认知在康复领域中具有重要的意义。
首先，了解康复医学的相关概念和知识，可以帮助医务人员更好地开展康复诊疗工作，提供高质量的医疗服务。
其次，对于患者和家属来说，通过对康复医学的认知，能够更好地理解自己或家人所面临的康复问题，增强康复的信心和意愿。
同时，康复医学认知也为相关学科的研究提供了理论基础和指导。
二、康复医学认知的核心概念康复医学认知的核心概念包括康复、功能障碍、残疾、康复评估和康复治疗等。
康复是指通过医疗手段，促进或恢复患者在身体、心理或社交方面的功能，提高生活质量的过程。
康复的目标是使患者能够尽可能地恢复到自主、独立、自我照顾的状态，从而减少对他人的依赖。
功能障碍是指身体、心理或社交方面的功能出现异常或受限，影响到个体日常生活和社会参与的情况。
功能障碍可以由各种原因引起，如疾病、外伤、神经系统异常等。
残疾是指功能障碍造成的生理、心理或社会功能丧失或损害，影响患者的日常生活和社会参与的程度。
残疾程度的评估通常根据生理、精神和社会功能的障碍程度以及对日常活动的限制程度来判定。
康复评估是指通过系统的方法和工具，对患者的身体、心理和社会功能进行评估和测量，以确定其康复需求和康复方案的制订依据。
康复评估包括对患者的功能状态、生活质量、康复潜力和康复目标等方面的全面评估。
康复治疗是指根据康复评估的结果，制定并实施一系列的康复干预措施，包括物理治疗、职业治疗、言语治疗、心理治疗等，以促进患者的功能恢复和独立生活能力的提高。
三、康复医学认知的发展趋势随着社会的发展和科技的进步，康复医学认知也在不断发展。
未来的康复医学认知将更加加强对康复治疗技术和方法的研发和应用，努力提高康复治疗的效果和效率。
康复医学的现状及发展趋势
1996．4 卫生部：《综合医院康复医学科管理 规范》。
近年医药卫生改革强调发展预防—保 健—治疗康复—健康教育—计划生育 六位 一体的社区卫生服务
2001．3 我国《国民经济和社会发展第十个 年计划纲要》重申“发展康复医疗”
疼痛康复：有大进展，特别是阻滞法 （星状N节、硬膜外阻滞），微量连续注 射泵应用普及，效较好，特对晚期CA症 效好，提高生活质量。
三项康复（白内障手术复明，儿麻后
遗症矫正术，聋儿听力语言训练）也有 很大进展。“九五”期间有430万残疾人 得到不同程度康复（主要三项R）。
康复工程、组织工程进展
假肢方面：电动假手、机电假肢、智能假肢更现代 化，提高控制可靠性、仿生性和舒适性。如上医和 交大、清华正研究将假肢信息源再造和电子手结合 解决多自由度假手控制。
冠心病（冠状脉搭桥术后， 急性心肌梗塞后）
原发性高血压 周围血管疾病 慢性阻塞性肺部疾患 4、感官及智力残疾 儿童听力及语言障碍 弱智、大脑发育迟缓 5、精神残疾 精神病 精神神经证 6、其他 烧伤 癌症 慢性疼痛 糖尿病 麻风
RM的进展
▪ 神经康复：近年进展大，特20世纪最后 十年为“脑的十年”。
3、临床康复正在成为中国康复医学主流
其特点为： (1) 更加重视在病区(首先是康复病区)进行康复治疗。 (2) 开展临床早期恢复早期的康复治疗逐步获得认同。 (3) 不仅进行轻症患者的康复治疗，而且更重视中度、重度、
多重障碍或残疾患者的临床康复。 (4) 康复医师熟悉临床，有相关的临床基本训练。 (5) 康复医学科与相关的临床科紧密联系。
罕见病包括：原发性免疫缺陷、肛门直肠异常、食管闭 锁、肝外胆管闭锁、Huntington舞蹈病、苯丙酮尿症等16种 疾患者。从常见伤病残疾的康复扩展至对罕见疾患的康复 不仅是康复医学的进步。
康复医学的发展现状 及国内外学术交流
床服务领域。
此外，我
院康复科 医师积极 参加国内 各类专科
培训以提
高自身业 务水平
康 复 科 医 师 受 邀 参 加 福 建 康 复 课 程
康 复 医 学
此外，我院康复科医师曾多次受医 院委派赴德国、瑞士、阿曼等国家
进行医疗援助
2013年康复科仍有3名医师在阿曼皇
家中医诊所工作，并受到当地患者 的一致好评
康复科医师就康复治疗与DR Thuy等医师进行交流
美国学术代表团与康复科医师合影
2013年10月我院康复科医师受邀参加 第六届东亚运动会医疗服务队
康复科医师为东亚运动会受伤运动员做康复治疗
2013年9月巴西学者来我院康复科交流学习
康复科医师与巴西学者交流康复治疗方法
康复科医师与巴西学者合影
康复医学的发展现状 及国内外学术交流
康 复 医 学
定
义：
康复医学是一门研究残疾人及患者 康复的医学应用学科，其目的在于通过 物理疗法，运动疗法，生活训练，技能 训练，言语训练和心理咨询等多种手段 使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复 ，使身体残留部分的功能得到最充分的 发挥，达到最大可能的生活自理，为病 伤残者重返社会打下基础。
德国学术交流会会议现场，各国学者认真听讲座
康复科主任医师德国学术交流会后取得学术证书
德国交流会后中国学者与德国教授合影
2013年11月美国明尼苏达州伊代纳康复中 心DR Thuy等医师来我院进行学术交流
美国学术代表团与院领导及相关科室主任合影
DR Thuy为我院康复科医师做学术报告并现场演示教学
康 复 医 学
三项基本原则： 1 功 能 锻 炼
2 全 面 康 复 3 重 返 社 会
论中医康复医学之整体观
中 医 康 复 医学 以天 人 相 应 观 为 指 导 ， 调 天 强 地 自然 的规 律对 人体 康 复 进程 的影 响 ， 顺应 自然 ， 囚 时 囚地 制宜 也 是 中 医康复 医学 的重 要 法 则 。 素 《
问 ・ 常政 大 论 》 ： 圣 人 治 病 ， 知 天 地 阴 阳 ， 五 说 “ 必 四 时 经 纪 。 《 问 ・四气 调 神论 》 门论 述 了“ ”素 专 春
获得 较 好 的效 果 。
夏 养 阳 ， 冬 养 阴 ” 顺 时 养 生 康 复 规 律 ， 出对 秋 的 指
慢 性 阳虚 者 ， 借 助 春 夏 自然 界 阳气 升发 之 际 以 当
不 同地 域 的形 势 差 异 ， 候 区别 都 能 直 接 或 气 间接 地 影 响疾 病 的康 复 。 因此 ， 疾 病 的 康复 医疗 对 往 往 要 因地 制 宜 ， 取不 同的 康 复措 施 。正 如《 采 素 问 ・异法 方 宜论 》 所说 ： 医之 治病 也 ， “ 一病 而 治 各
病 的康 复 治疗 、 生 康 复 以及 病 后 的摄 生 调 养 都 养 主 张从 整 体 出发 。整 体 观 在 中 医康 复学 中的 指导 作 用 反 映 在 中 医康 复 学 之 “ 面 康 复 ” 思 想 ， 全 的 即 利 用综 合 性 治疗 的方 法达 到 人 体 形神 功 能和 社 会 活 动 能力 的恢 复 。具 体体 现 在 ： 与 自然 一 体 观 ， 人
复 ， 对 许 多 种疾 病 的 发 作 或 加 重 在 时 间 上 有 规 针
律 性 变 化 的特 性 ， 药也 可 以“ 用 因时 制宜 ” 能 动 地 ，
顺 应 这 种时 间 变化 的 规律 。 人有 鉴 于 此 ， 出 了 古 提 “ 温 肾阳 ， 早 晚补 脾 气 ” 的药 物 时 间康 复 法 ， 即根 据 人体 内生 物 钟 的 节 律 而 定 时 给 药 ， 临 床 中 常 能 在
中医康复医学发展现状及趋势研究
中医康复医学发展现状及趋势研究1. 引言1.1 研究背景中医康复医学是一门综合性、系统性的医学学科，它融合了中医学、康复医学以及现代医学的理论和技术。
随着人们对健康的重视和老龄化社会的到来，中医康复医学在中国的发展日益受到重视。
随着社会经济的快速发展和人口老龄化的趋势，各种慢性疾病和运动损伤的发病率逐渐增加，给人们的生活和健康造成了严重的影响。
传统的临床治疗方法已经不能完全满足人们对康复的需求，中医康复医学的发展应运而生。
中医康复医学以其独特的理论和治疗方法，逐渐受到了医学界和患者的关注和认可。
为了更好地了解中医康复医学的现状和趋势，以及推动其发展，本研究旨在对中医康复医学的发展进行研究和探讨，为中医康复医学在中国乃至全球的发展提供理论和实践的支持。
1.2 研究目的研究目的是为了深入了解中医康复医学的发展现状和趋势，揭示其在现代医学中的地位和作用，为推动中医康复医学的发展提供理论和实践支持。
通过研究，可以更好地认识中医康复医学的特点和应用领域，探索其在康复领域中的独特优势和不足之处。
也可以为中医康复医学的未来发展提供参考和指导，促进中医康复医学在现代医学体系中的完善和发展，提高中医康复医学在康复医学领域中的地位和影响力。
通过本研究，可以为中医康复医学的进一步发展提供理论和实践依据，促进中医康复医学的跨学科发展，推动中医康复医学的不断创新和进步。
1.3 研究意义中医康复医学是中国传统医学与现代医学相结合的一门重要学科，具有重要的研究意义。
中医康复医学的发展可以促进中医学在现代医学中的传承和创新。
通过深入研究中医康复医学，可以挖掘传统中医药在康复治疗方面的潜力，为中医药在现代医学中的应用提供更多的科学依据。
中医康复医学的发展也可以促进中西医结合的发展。
将中医康复医学与西医康复医学相结合，可以发挥各自优势，为患者提供更全面、个性化的康复治疗方案。
这对于推动整个医疗健康领域的发展具有重要意义。
中医康复医学的研究意义在于促进中医学与现代医学的融合发展，提高人民群众的健康水平和生活质量，推动中西医结合的发展，为医疗健康事业的进步做出贡献。
康复医学教育中应重视的几个问题
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康复教育 ・
康 复 医 学 教 育 中 应 重 视 的 几 个 问 题
丁 伯 坦
［ 关键 词］ 康 复 医 学 ； 育 ； 题 教 问
中图 分 类 号 ： ５ Ｇ６ ２ ０ Ｒ ９ Ｒ ０ ． ４ ． ４ 文 献 标 识码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ０ ６９ ７ 【０ ２ Ｄ １ ６ ０ １ ０ ７ １ ２ ０ 】 ３０ ８ １
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中国康复理论 实践 ２９ 年第 ８ ０２ 卷第 ３期 Ｃ ｉ Ｊ ｅ ａｔＴ ｅ ｒ Ｐ ａｔ ｅ Ｍａｃ ２０ ． ｏ ８ Ｎ ｈｎ ｈ ｂ［ ｈ ｏｙ ｒｃｃ ． ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ， ｏ ０ Ｒ ｉ ｈ
具 的应 用 对 于 矫 正 畸 形 、 少 功 能 障 碍力 的恢 复 ， 主 要 不 是 针 对 伤 、 本 评 能 它 病
身 的 治 疗 。 同 时 ． 要 强 调 从 事 临 床 医 疗 的 医 务 人 员 又
生 、 代 和 改 善 功 能 均 有 独 特 的 作 用 ； 听 器 和 电 子 耳 替 助 蜗 的应 用 对 于 听 力 语 言 障 碍 更 有 明 显 的 作 用 ； 活 自 生 助 具 的 应 用 可 大 大 改 善 残 疾 患 者 日常 生 活 质 量 和 工 作
种 行 之 有 效 的 手 段 ， 时 甚 至 可 以 从 根 本 上 改 变 残 有
疾 人 的 生 存 状 态 ． 其 他 康 复 手 段 所 无 法 代 替 的 如 ： 是 下 肢 功 能 重 建 术 可 大 大 改 善 脊 髓 灰 质 炎 后 遗 症 的 行 走 功 能 ； 肢 功 能 重 建 术 可 明 显 改 善 颈 髓 损 伤 和 脑 瘫 中 上
康复 医学在我 国的发展 ． 经和 理 疗学 相 互交 叉 。 曾 现 在 ， 复 医 学 界 对 两 者 的 联 系 和 区 别 有 了共 识 。如 ． 康 康 复 医 学 科 是 临 床 科 室 ． 理 疗 科 是 非 临 床 科 室 ； 复 而 康
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康复医学的重要性
近几十年来，康复医学得到迅速发展并日益为社会所重视，其原因有下列几个方面。
一、社会和患者的迫切要求
在医学取得巨大进展的今天，各种传染病已基本上得到控制，目前人类的死因可以认为主要是心肌梗死、脑卒中、癌症和外伤，但这些患者除急性死亡者外，还有很大部分可以存一个长时期，对于存活的患者，康复医学就有巨大的作用。
如在心肌梗死后存活的患者中，现已证明，进行积极的康复治疗可以明显延长患者的寿命，参加康复治疗者，其后的病死率比不参加者低36.8%。
在脑卒中后存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90％的患者能重新步行和自理生活，可使30％的患者能恢复一些较轻的工作。
相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应地只有60％和5％。
在病死率方面，康复组比不康复组也低12％。
在创伤方面，以严重创伤引起的截瘫为例，1950年前截瘫后平均只能存活2.9年，50年代后虽然延长到5.9年，但这些患者由于残疾不仅不能为社会作出贡献反而成为社会和家庭的负担。
由于采取了积极的康复治疗，1976年已有53％的截瘫患者能重返工作和学习岗位；及至1980年，这部分患者已达到83％左右。
这就使许多严重残疾的患者不但不致成为社会和家庭的负担，而且还能以不同的方式为社会继续作出贡献，这也是康复医学能使消极因素变为积极因素而日益受到社会重视的原因之一。
至于肢体伤残，由于现代假肢技术的进展，很多患者装配了肌电手或其他各种假肢以后，绝大多数能自理生活和重新选择一种合适的职业，这更是显而易见的康复效果。
二、经济发达和生活水平提高以后的必然结果
在经济发达和生活水平提高以后，下述各变化向康复医学提出了更迫切的需求。
(一)人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高
人口平均寿命延长以后，老年人的比重明显增多。
已如前述，老年人中残疾者所占比例相当高，迫切需要进行康复，这就是近年来老年康复问题越来越突出的原因之一；另一方面，老年人中心肌梗死、脑卒中和癌症的发病率亦比年轻人高，这也使得康复医学的重要性更为突出。
(二)工业与交通日益发达，残疾人口不断增多
工业与交通日益发达以后，尽管采取了各种安全防护措施，但只能降低工伤和车祸的发生率，而因工伤和车祸致残的绝对人数却因生产岗位和车辆绝对数的增多而肯定比以往多，这部分残疾人同样急需积极的康复治疗，才能使他们残而不废。
(三)文体活动日益发达，残疾人口不断增多
文体活动随着经济发展和生活水平的提高，势必蓬勃发展。
纵观杂技、体操、跳水、赛车、拳击、摔跤等难度较高或危险性较大的文体活动，无论在训练或竞赛过程中，每时每刻都会出现受伤致残的危险。
由于这种原因而造成残疾的患者，同样需要康复医学为他们的将来作贡献。
三、为应付重大自然灾害和战争的必要储备
在目前人类还不能完全控制自然灾害和战争根源之前，地震和局部战争都是难以避免的，世界各地的地震造成了大量的残疾人，各次局部战争同样产生"了不少伤残者。
对于这些患者，是否进行积极的康复治疗，其结果是大不一样的，这也是必须重视发展康复医学的主要原因之一。
正由于上述各种原因，世界上先进国家都十分重视康复医学。