脑卒中等8个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在基层医疗机构接受初步诊疗后，根据病情需要，由基层医生推荐至上级医疗机构进行进一步的诊治和医疗服务。
双向转诊标准和流程的建立，能够有效保障患者获得及时、准确的诊疗服务，提高基层医疗机构的服务质量和医护水平，也能够有效减轻上级医疗机构的就医压力，平衡医疗资源配置，从而促进医疗卫生服务体系的健康发展。
一、双向转诊标准1.病情需要双向转诊需要基于病情需要进行。
通常情况下，当基层医生无法准确诊断或治疗患者病情时，或是患者需要更专业、更高级别的医疗服务时，可考虑进行双向转诊。
例如，一些特殊病症、复杂疾病或需要进一步检查和治疗的情况。
2.医疗资源条件双向转诊需要基于医疗资源条件进行。
基层医疗机构应当具备一定的诊疗能力和设备条件，能够对患者做出初步诊断和治疗，同时上级医疗机构也应当有相应的专业医疗团队和设备设施，能够为患者提供更高水平的医疗服务。
3.患者需求双向转诊需要基于患者需求进行。
患者在充分了解和接受双向转诊的情况下，且愿意接受上级医疗机构的进一步诊疗和治疗服务，才能够进行双向转诊。
二、双向转诊流程1.基层医疗机构诊疗患者首先在基层医疗机构就诊，基层医生进行初步诊断和治疗。
如有必要，基层医生可以开展必要的检查和检验，以明确病情。
2.诊疗记录和推荐基层医生应当详细记录患者的病情、诊疗过程和初步诊断，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断意见和治疗方案等内容。
在明确患者需要双向转诊的情况下，基层医生应当向上级医疗机构医生推荐并提供相关资料。
3.上级医疗机构接诊上级医疗机构医生接到基层医生的转诊推荐后，应当及时查看患者的诊疗记录和资料，并根据病情需要决定是否接受患者的转诊，并安排相应的接诊和治疗计划。
4.患者知情同意患者在接受双向转诊的同时，应当充分了解和知晓自身病情和需求，明白双向转诊的目的和意义，主动配合医生的诊疗安排，并做好在上级医疗机构的诊疗准备。
医疗集体常见病种双向转诊指南
医疗集体常见病种双向转诊指南简介本指南旨在为医疗机构提供双向转诊常见病种的指导。
通过双向转诊，患者可以在不同的医疗机构之间获得更好的医疗服务和治疗方案。
本指南将介绍一些常见的病种，包括病症描述、适宜的转诊条件和应注意的问题。
I 常见的病种1. 高血压- 病症描述：长期血压升高，可能引起心脑血管疾病等并发症。
- 适宜的转诊条件：血压控制不佳，需要进一步检查和治疗的患者。
- 应注意的问题：转诊患者需提供详细的病史和检查结果，以便接诊医生制定更合适的治疗方案。
2. 糖尿病- 病症描述：代谢疾病，可能导致血压升高、视力下降等并发症。
- 适宜的转诊条件：血糖控制不佳，需要进一步检查和治疗的患者。
- 应注意的问题：转诊前需控制好患者的血糖水平，确保转诊的及时性和有效性。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 病症描述：呼吸道慢性炎症，常导致呼吸困难和肺功能减退。
- 适宜的转诊条件：症状加重、呼吸困难明显的患者。
- 应注意的问题：转诊时需提供最近的肺功能检查结果，帮助接诊医生评估病情和制定治疗策略。
4. 冠心病- 病症描述：冠脉供血不足，引起心绞痛、心肌梗死等症状。
- 适宜的转诊条件：冠心病症状明显或心电图异常的患者。
- 应注意的问题：转诊时需提供心电图、心脏超声等检查结果，协助接诊医生制定适合的治疗方案。
II 双向转诊的重要性通过双向转诊，患者可以得到更全面、专业的医疗服务。
不同医疗机构间的合作可以充分发挥各自的优势，提高治疗效果和患者的满意度。
同时，双向转诊也有助于减轻某些医疗机构的压力，缓解医疗资源不足的问题。
III 总结本指南介绍了医疗集体常见病种的双向转诊指南。
通过双向转诊，患者可以获得更好的治疗方案和医疗服务。
不同病种的转诊需注意一些特定的问题和条件。
双向转诊的重要性在于提高患者的治疗效果和满意度，并缓解医疗资源不足的问题。
注意：本文档中的内容仅供参考，请在确保内容准确性的前提下使用。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在低级别医疗机构（如社区卫生服务中心、诊所等）就诊后，由医生诊断并进行必要的治疗后，需要进一步检查或治疗的患者，通过协议和程序被转诊到相对较高级别的医疗机构（如医院）进行进一步诊断和治疗的一种医疗流程。
双向转诊标准和流程的建立是为了确保患者能够获得及时、规范、全面的医疗服务，并使不同级别医疗机构之间能够有效地协作和衔接。
一、双向转诊标准1.医生资质标准：低级别医疗机构参与双向转诊的医生应具备相应的执业资格和丰富的临床经验；高级别医疗机构接受双向转诊的医生应具备高水平的专业知识和技能。
2.病情严重性标准：仅当患者病情需要较高级别医疗机构的医疗资源和技术支持才能得到妥善治疗时，才能进行双向转诊。
3.患者意愿标准：患者应对双向转诊过程有充分的了解，并能够理性地接受和配合转诊的整个过程。
4.医疗机构配套标准：低级别医疗机构和高级别医疗机构应有相应的协议和配套措施，确保双向转诊的顺利进行。
二、双向转诊流程1.低级别医疗机构的医生诊断和初步治疗：当患者到达低级别医疗机构就诊后，医生应根据患者的症状和体征进行诊断，并进行必要的治疗。
2.评估是否需要双向转诊：在初步治疗后，医生应评估患者的病情，如果需要进一步的检查或治疗，医生应征得患者的同意并向高级别医疗机构提出双向转诊申请。
3.高级别医疗机构接受双向转诊申请：高级别医疗机构在接受双向转诊申请后，需对患者的病情进行评估，并决定是否接受转诊。
4.安排双向转诊手续：一旦高级别医疗机构确认接受转诊，低级别医疗机构应与患者协商好转诊的时间和地点，并完成必要的手续。
5.双向转诊过程：患者由低级别医疗机构转至高级别医疗机构，并由相应的医护人员进行接待和安排相关检查或治疗。
6.回访和随访：转诊后，低级别医疗机构应及时跟进患者的情况，对患者的治疗过程进行回访和随访，以了解患者的治疗情况和康复进程。
双向转诊标准和流程的建立旨在提高医疗资源的合理利用，优化医疗服务的质量和效率，并为患者提供更全面、更完善的医疗保障。
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录一、双向转诊标准1.双向转诊的定义双向转诊是指基层医疗机构医生发现患者病情超出本地医疗水平或需要进一步诊治时，通过正式转诊的程序将患者转诊到上级医疗机构进行进一步诊治；而上级医疗机构医生则可将患者转诊回基层医疗机构进行长期治疗或康复。
2.双向转诊的条件双向转诊需要满足一定的条件：基层医疗机构应具备一定的基本诊疗能力和条件，能够对常见的疾病进行初步诊治和处理；而上级医疗机构应有较强的专科医疗水平和设备条件，能够对疑难疾病和重要病情进行特殊诊治和处理。
3.双向转诊的范围双向转诊范围广泛，涵盖了各种疾病和病情的转诊，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专科领域。
二、双向转诊流程1.患者就诊患者在基层医疗机构就诊时，医生根据患者的症状和检查结果判断是否需要转诊到上级医疗机构进行进一步诊治。
若需要转诊，医生应向患者进行详细说明，并尽量提供帮助选择合适的上级医疗机构。
2.医生发起转诊基层医疗机构医生在判断患者需要转诊时，应填写转诊申请单，并在申请单上注明患者病情、诊断、治疗经过和目前诊疗意见，同时将患者的病历、检查结果等资料一并转交给上级医疗机构。
3.上级医疗机构接诊收到转诊申请单和相关资料后，上级医疗机构医生应及时安排患者接诊，并对患者进行进一步检查和诊断，制定合理的治疗方案，并在患者的病历中做好诊疗记录。
4.上级医疗机构医生知道工作记录上级医疗机构医生在接诊患者后，应及时将诊断和治疗情况反馈给基层医疗机构医生，同时对患者的病情变化和处理情况进行详细记录，包括用药情况、检查结果、治疗效果等内容，并及时将记录传输给基层医疗机构。
5.患者治疗及康复根据上级医疗机构医生的治疗意见，基层医疗机构医生应对患者进行长期治疗或康复指导，并定期复诊，随时与上级医疗机构医生进行沟通和交流，及时调整治疗方案，促进患者的康复。
三、总结双向转诊是一种促进基层医疗机构和上级医疗机构合作的重要方式，通过双向转诊可以更好地满足患者的治疗需求，提高基层医疗水平，减轻上级医疗机构的医疗压力，因此需要医务人员认真执行双向转诊标准和流程，保障患者的权益和医疗安全。
康复科常见疾病双向转诊指南
康复科常见疾病双向转诊指南（试行）脑卒中后康复脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。
意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。
一、三级综合医院康复医学科1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。
三、社区或家庭1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。
3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。
脑外伤后康复脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。
二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.24小时内无发热；3.无手术或再手术的指征。
4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；5.Barthel指数20-80分；三、社区或家庭1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；3.日常生活活动基本自理；4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在基层医疗机构就诊后需要到上级医疗机构进行进一步诊疗或手术治疗时，由基层医疗机构向上级医疗机构转诊；或者在上级医疗机构就诊后需要到基层医疗机构进行康复或者继续治疗时，由上级医疗机构向基层医疗机构转诊的一种医疗服务模式。
双向转诊的标准和流程十分重要，它涉及到基层和上级医疗机构之间的信息共享、医疗资源的合理利用、患者的连续治疗等方面，对于提高全民健康水平、提高医疗卫生服务的质量和效率具有十分重要的意义。
因此，制定合理的双向转诊标准和流程，对于医疗卫生服务体系的健康发展至关重要。
一、双向转诊的标准双向转诊需要遵循一定的标准，以确保患者得到及时、合理、连续的医疗服务。
双向转诊的标准主要包括以下几个方面：1.临床确诊标准：患者在进行双向转诊之前，基层医疗机构或上级医疗机构都需要对患者的病情进行临床确诊。
基层医疗机构需要明确自身的诊疗能力和治疗水平，确保患者需要转诊至上级医疗机构的情况符合标准，并且有必要进行转诊。
2.医疗资源评估标准：双向转诊需要充分考虑到医疗资源的合理配置，基层医疗机构和上级医疗机构需要对自身的医疗资源进行评估，明确自己的医疗服务水平和能力，对于患者需要转诊的病情是否能够得到有效的治疗，需要进行评估和判断。
3.患者需求标准：双向转诊需要充分考虑患者的需求和意愿，在进行双向转诊之前，需要征得患者本人或者其法定监护人的同意，并且充分尊重患者的意愿，确保双向转诊是患者自愿的行为。
4.医疗费用支付标准：双向转诊需要明确医疗费用的支付责任，基层医疗机构和上级医疗机构需要协商确定双向转诊的医疗费用的支付责任，避免因为医疗费用问题给患者带来不必要的困扰。
二、双向转诊的流程双向转诊的流程是指患者在进行双向转诊时，医疗机构之间需要按照一定的程序和步骤进行协商和交流，以确保患者得到及时的诊疗和治疗。
双向转诊的流程主要包括以下几个方面：1.信息共享和沟通：基层医疗机构和上级医疗机构需要建立信息共享和沟通机制，确保患者的诊疗信息能够及时传递和共享。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者因病情需要到大医院就诊，然后由大医院医生根据患者的情况决定是否将患者转回所在基层医疗机构继续治疗，使患者在家门口就能得到高水平的医疗服务。
双向转诊的标准和流程是为了能够更好地保障患者的健康，并且确保患者得到全面、连续的医疗照顾。
下面将从双向转诊的标准和流程两方面对其进行详细介绍。
一、双向转诊的标准1.疾病情况适宜双向转诊的首要标准就是患者的疾病情况适宜，即患者的病情需要大医院的进一步诊治，但又不需要长时间的住院治疗。
例如，一些需做手术或特殊检查的病例，或是需要大医院的特殊技术和设备时，可以考虑进行双向转诊。
2.临床治疗需要双向转诊还需要根据患者的临床治疗需要来决定，如果患者需要大医院的专家诊治或是特殊的治疗方案，那么可以考虑进行双向转诊，以便患者得到更专业的治疗。
3.基层医疗机构诊疗能力基层医疗机构的诊疗能力也是进行双向转诊的考量因素之一，如果基层医疗机构有能力继续治疗患者，就不需要进行双向转诊，反之则需要考虑双向转诊。
4.患者意愿患者的意愿也是进行双向转诊的重要因素，医生在决定是否进行双向转诊时，需要充分征求患者和家属的意见，以确保患者能够接受并配合转诊治疗。
二、双向转诊的流程1.医生诊断与决定在患者到达大医院就诊后，医生会首先进行全面的检查和诊断，然后根据患者的病情情况决定是否需要进行双向转诊。
医生需要仔细评估患者的病情和治疗需求，然后与患者及家属进行充分沟通，最终做出是否进行双向转诊的决定。
2.转诊协商与安排如果医生决定进行双向转诊，就需要与基层医疗机构的医生进行协商，并安排好转诊的具体事宜，包括转诊时间、转诊科室、转诊医生等。
医生需要将患者的病历资料和诊疗方案详细告知基层医疗机构，以便基层医疗机构医生能够及时接诊和治疗患者。
3.患者配合与签署在确定进行双向转诊后，医生需要与患者及家属进行充分沟通，并征求其意见，得到患者的配合和签署协议。
脑卒中等个常见病种手术康复医疗双向转诊标准
脑卒中等个常见病种(手术)康复医疗双向转诊标准————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:ﻩ脑卒中等８个常见病种（手术)康复医疗双向转诊标准（试行）脑卒中一、三级综合医院转出标准(一)由三级综合医院转出至康复医院(含以康复医疗服务为主的二级综合医院,下同）的标准。
1.生命体征平稳。
２.神经科专科处理结束。
3.脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
(二)由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1．生命体征平稳,脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常。
2没有需要住院治疗的并发症或合并症。
３.存在轻度功能障碍,无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准(一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。
(二）意识障碍或功能障碍加重。
（三)出现多器官功能衰竭。
(四)出现严重的心理-精神障碍,需转至精神科或精神专科医院治疗。
脑外伤一、三级综合医院转出标准（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经外科专科处理结束。
３.脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.转出前2４小时内无癫痫发作。
5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症,如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等,需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.患者生命体征平稳，脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.轻度功能障碍，无需住院康复治疗,可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准（一）出现颅内活动性出血、脑水肿进行性加重或其他需要手术治疗的情况。
双向转诊制度
双向转诊制度双向转诊制度是指在医疗服务中，患者在初级医疗机构就诊后，如果需要进一步的诊疗和治疗，可以通过转诊的方式被推荐到更高级别的医疗机构就医。
同时，如果在高级医疗机构就诊的患者需要返回初级医疗机构进行后续治疗或者康复，也可以通过转诊回到初级医疗机构。
双向转诊制度的实施可以提高医疗资源的合理利用，缓解高级医疗机构的就诊压力，同时也能够加强初级医疗机构的能力和水平，提高基层医疗服务的质量和效果。
以下是双向转诊制度的一些标准和要求：1. 转诊条件：初级医疗机构应当根据自身的医疗能力和诊疗范围，对患者的病情进行评估和判断。
惟独在初级医疗机构无法提供适当的诊疗和治疗时，才可以进行转诊。
高级医疗机构也应当接受初级医疗机构的转诊请求，并根据患者的病情和需要，决定是否接受转诊。
2. 转诊流程：患者在初级医疗机构就诊后，医生应当对患者的病情进行评估和诊断，并根据需要填写转诊申请表。
转诊申请表中应包含患者的基本信息、病情描述、初步诊断、转诊目的地和理由等内容。
初级医疗机构应当将转诊申请表及相关检查结果、影像资料等转交给高级医疗机构。
3. 转诊商议：高级医疗机构在收到转诊申请后，应当及时安排专业医生对患者的病情进行评估和确认，并与初级医疗机构的医生进行商议。
商议内容包括患者的病情、治疗计划、转诊时间和方式等。
双方医生应当保持沟通畅通，确保患者能够顺利转诊到高级医疗机构。
4. 转诊过程：患者在转诊过程中，初级医疗机构应当向患者提供必要的转诊指导和协助，包括提供转诊通知单、相关检查结果和影像资料的复印件等。
高级医疗机构应当接受患者的转诊，安排专业医生进行进一步的诊疗和治疗。
转诊后，高级医疗机构应当将诊疗结果和建议及时反馈给初级医疗机构。
5. 转诊追踪：初级医疗机构应当对转诊患者进行追踪和随访，了解患者的治疗情况和康复效果，并及时向高级医疗机构反馈。
高级医疗机构也应当对转诊患者进行追踪和随访，确保患者的治疗和康复发展顺利。
双向转诊标准
双向转诊标准
（一）上转标准
1、疾病诊治超出本医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例；
2、临床急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例；
3、不能明确诊断的疑难复杂病例；
4、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；
5、因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例；
6、依据有关法律法规，需转入专业防治机构诊治的病例；
7、市、县卫生计生行政部门规定的其它情况。
（二）下转标准
1、常见病、多发病，基层医院有能力诊治的病例；
2、急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期，仅需康复治疗、定期复诊随访或长期管理的病例。
3、恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；
4、需长期康复治疗的慢性病人；
5、老年护理病例。
6、市、县卫生计生行政部门规定的其它情况；
（三）不宜转诊情形：
1.急危重症患者但病情不适宜转诊的病例；
2.依据有关法律法规，需专业防治机构诊治的病例。
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康复科常见疾病双向转诊指南
康复科常见疾病双向转诊指南（试行）脑卒中后康复脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。
意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。
一、三级综合医院康复医学科1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。
三、社区或家庭1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。
3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。
脑外伤后康复脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。
一、三级综合医院康复医学科1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。
二、二级综合医院康复医学科/康复医院1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.24小时内无发热；3.无手术或再手术的指征。
4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；5.Barthel指数20-80分；三、社区或家庭1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；3.日常生活活动基本自理；4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。
八步区常见疾病分级诊疗双向转诊指南
八步区常见疾病分级诊疗双向转诊指南（12个专科、136种常见疾病）贺州市八步区卫生和计划生育局目录心内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................. - 8 -冠心病 ................................................................................................. - 8 - 心律失常 ............................................................................................. - 9 - 先天性心脏病.................................................................................... - 15 - 高血压危象及顽固性高血压 ............................................................ - 16 - 顽固性心力衰竭................................................................................ - 18 - 严重瓣膜病........................................................................................ - 19 - 重症心肌炎........................................................................................ - 22 - 严重大血管疾病................................................................................ - 23 - 神经内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南............................................ - 25 -阿尔茨海默病.................................................................................... - 25 - 癫痫 ................................................................................................... - 26 - 癫痫持续状态.................................................................................... - 27 - 多发性硬化........................................................................................ - 28 - 视神经脊髓炎谱系疾病（视神经脊髓炎） ..................................... - 29 - 格林-巴利综合征（吉兰-巴雷综合征） .......................................... - 31 - 肌病（注：原为肌肉原发性疾患）................................................. - 33 - 脊髓病 ............................................................................................... - 34 - 帕金森病 ........................................................................................... - 35 - 中枢神经系统感染 ............................................................................ - 37 - 重症肌无力........................................................................................ - 39 - 蛛网膜下腔出血................................................................................ - 40 - 脑出血 ............................................................................................... - 41 - 缺血性脑血管病................................................................................ - 42 -肾脏疾病分级诊疗双向转诊指南............................................................ - 45 -急性感染后急性肾小球肾炎 ............................................................ - 45 - 急进性肾炎综合征 ............................................................................ - 46 - 慢性肾炎综合征................................................................................ - 47 - 肾病综合征........................................................................................ - 48 - 狼疮性肾炎........................................................................................ - 50 - 过敏性紫癜性肾炎 ............................................................................ - 52 - 糖尿病肾病........................................................................................ - 53 - 乙型肝炎病毒相关性肾炎 ................................................................ - 55 - 多发性骨髓瘤肾病 ............................................................................ - 56 - 间质性肾炎........................................................................................ - 57 - 高血压肾病........................................................................................ - 58 - 急性肾损伤（急性肾衰竭） ............................................................ - 59 - 慢性肾脏病（慢性肾衰竭） ............................................................ - 61 - 普外科常见疾病分级诊疗双向转诊指南................................................ - 63 -急性胰腺炎........................................................................................ - 63 - 甲状腺结节........................................................................................ - 63 - 乳腺癌 ............................................................................................... - 65 - 胃、十二指肠、小肠肿瘤 ................................................................ - 66 - 胰腺肿瘤 ........................................................................................... - 68 - 腹股沟疝、股疝、切口疝 ................................................................ - 69 - 结直肠肛门外科常见疾病 ................................................................ - 70 - 肝脏外科常见疾病 ............................................................................ - 71 - 胆道外科常见疾病 ............................................................................ - 72 - 血管外科部分疾病 ............................................................................ - 73 - 腹主动脉瘤........................................................................................ - 73 -胸腹主动脉夹层动脉瘤 .................................................................... - 75 - 颈动脉体瘤........................................................................................ - 76 - 累及大血管的腹膜后肿瘤 ................................................................ - 77 - 肾动脉狭窄........................................................................................ - 77 - 下肢动脉硬化闭塞症 ........................................................................ - 78 - 颅外颈动脉硬化闭塞症 .................................................................... - 79 - 静脉血栓栓塞症（下肢深静脉血栓形成、肺栓塞）...................... - 80 - 骨科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................... - 82 -股骨颈骨折........................................................................................ - 82 - 骨盆骨折 ........................................................................................... - 82 - 胫骨平台骨折.................................................................................... - 83 - 踝关节骨折........................................................................................ - 83 - 四肢长骨干骨折................................................................................ - 84 - 股骨头缺血坏死/髋关节发育不良 ................................................... - 84 - 膝关节骨关节炎................................................................................ - 85 - 骨肿瘤 ............................................................................................... - 85 - 运动损伤 ........................................................................................... - 86 - 关节置换术后松动/感染................................................................... - 86 - 颈椎骨折（颈3-7）.......................................................................... - 87 - 胸腰椎脊柱骨折................................................................................ - 87 - 脊柱结核 ........................................................................................... - 88 - 腰椎间盘突出症................................................................................ - 89 - 妇科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................... - 91 -宫颈疾病 ........................................................................................... - 91 - 子宫内膜癌........................................................................................ - 92 - 卵巢恶性肿瘤.................................................................................... - 93 -子宫肌瘤 ........................................................................................... - 94 - 闭经 ................................................................................................... - 95 - 功能失调性子宫出血 ........................................................................ - 97 - 产科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................... - 99 -妊娠合并心脏病................................................................................ - 99 - 妊娠期肝病........................................................................................ - 99 - 妊娠期糖尿病.................................................................................. - 100 - 妊娠合并甲状腺功能异常 .............................................................. - 100 - 妊娠期高血压疾病 .......................................................................... - 101 - 早产 ................................................................................................. - 102 - 前置胎盘 ......................................................................................... - 103 - 双胎妊娠 ......................................................................................... - 104 - 儿科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................. - 105 -社区获得性肺炎.............................................................................. - 105 - 支气管哮喘...................................................................................... - 106 - 腹泻病 ............................................................................................. - 107 - 急性肾小球肾炎.............................................................................. - 108 - 肾病综合征...................................................................................... - 109 - 泌尿系感染...................................................................................... - 110 - 过敏性紫癜...................................................................................... - 111 - 心肌炎 ............................................................................................. - 112 - 心律失常 ......................................................................................... - 114 - 先天性心脏病.................................................................................. - 117 - 肺动脉瓣狭窄.................................................................................. - 118 - 主动脉缩窄...................................................................................... - 119 - 房间隔缺损...................................................................................... - 120 -室间隔缺损...................................................................................... - 121 - 动脉导管未闭.................................................................................. - 122 - 法洛四联症...................................................................................... - 122 - 完全型大动脉转位 .......................................................................... - 123 - 热性惊厥 ......................................................................................... - 124 - 化脓性脑膜炎.................................................................................. - 125 - 常见精神疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................. - 127 -脑血管疾病所致精神障碍 .............................................................. - 127 - 难治性精神分裂症 .......................................................................... - 128 - 难治性抑郁症.................................................................................. - 129 - 强迫症 ............................................................................................. - 130 - 偏执性精神障碍.............................................................................. - 132 - 躯体疾病所致精神障碍 .................................................................. - 133 - 康复医学科常见疾病分级诊疗双向转诊指南...................................... - 135 -脑卒中康复...................................................................................... - 135 - 颅脑损伤康复.................................................................................. - 136 - 脊髓损伤康复.................................................................................. - 137 - 小儿脑瘫康复.................................................................................. - 138 - 骨折术后康复.................................................................................. - 139 - 人工关节置换术后康复 .................................................................. - 140 - 手外伤康复...................................................................................... - 141 - 周围神经损伤康复 .......................................................................... - 142 - 腰椎间盘突出症康复 ...................................................................... - 143 - 颈椎病康复...................................................................................... - 144 - 肩周炎 ............................................................................................. - 145 - 膝关节骨性关节炎 .......................................................................... - 146 -眼科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.................................................. - 147 -角膜病变 ......................................................................................... - 147 - 白内障 ............................................................................................. - 148 - 复杂性白内障.................................................................................. - 150 - 急性闭角型青光眼/原发性开角型青光眼 ..................................... - 152 - 裂孔源性视网膜脱离 ...................................................................... - 153 - 糖尿病性视网膜病变 ...................................................................... - 154 - 玻璃体出血...................................................................................... - 156 - 复杂性眼外伤.................................................................................. - 158 - 化学性眼部烧伤.............................................................................. - 159 - 皮肤科常见疾病分级诊疗双向转诊指南.............................................. - 162 -红斑狼疮 ......................................................................................... - 162 - 皮肌炎 ............................................................................................. - 164 - 天疱疮 ............................................................................................. - 165 - 恶性黑色素瘤.................................................................................. - 167 - 尖锐湿疣 ......................................................................................... - 168 - 麻风病 ............................................................................................. - 170 - 梅毒 ................................................................................................. - 171 - 皮肤鳞状细胞癌.............................................................................. - 173 - 药疹 ................................................................................................. - 174 - 银屑病 ............................................................................................. - 178 - 硬皮病 ............................................................................................. - 181 -心内科常见疾病分级诊疗双向转诊指南冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。
神经内科双向转诊标准
神经内科双向转诊标准神经内科是一门研究神经系统疾病的学科，涉及范围广泛，包括脑血管病、神经肌肉疾病、神经系统感染、神经系统肿瘤等多种疾病。
在临床实践中，神经内科医生常常需要与其他科室进行双向转诊，以便更好地为患者提供全面的治疗方案。
本文将从不同疾病类型的角度，介绍神经内科双向转诊的标准。
脑血管病脑血管病是神经内科的重要疾病之一，包括脑梗死、脑出血等多种类型。
对于急性期的脑血管病患者，应当及时转诊至神经内科，以便进行紧急治疗。
对于慢性期的脑血管病患者，应当根据病情进行转诊，如出现新的神经系统症状或病情加重等情况，应当及时转诊至神经内科。
神经肌肉疾病神经肌肉疾病是一类罕见疾病，包括肌无力症、肌萎缩症等多种类型。
对于疑似神经肌肉疾病的患者，应当及时转诊至神经内科进行进一步检查和诊断。
对于已经确诊的神经肌肉疾病患者，应当根据病情进行转诊，如出现新的症状或病情加重等情况，应当及时转诊至神经内科。
神经系统感染神经系统感染是一类严重的疾病，包括脑膜炎、脑炎等多种类型。
对于疑似神经系统感染的患者，应当及时转诊至神经内科进行进一步检查和诊断。
对于已经确诊的神经系统感染患者，应当根据病情进行转诊，如出现新的症状或病情加重等情况，应当及时转诊至神经内科。
神经系统肿瘤神经系统肿瘤是一类严重的疾病，包括脑肿瘤、脊髓肿瘤等多种类型。
对于疑似神经系统肿瘤的患者，应当及时转诊至神经内科进行进一步检查和诊断。
对于已经确诊的神经系统肿瘤患者，应当根据病情进行转诊，如出现新的症状或病情加重等情况，应当及时转诊至神经内科。
总结神经内科双向转诊标准是为了更好地为患者提供全面的治疗方案而制定的。
对于不同类型的疾病，应当根据病情进行转诊，以便及时进行进一步检查和诊断。
在实践中，神经内科医生应当密切与其他科室的合作，共同为患者的健康服务。
医疗双向转诊制度
医疗双向转诊制度第一条为了规范基层医疗机构与医院双向转诊行为，建立分级管理的双向转诊体系，根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，结合我院实际情况，制定本办法。
第二条双向转诊应当遵循下列原则：（1）知情选择的原则。
从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，真正使患者享受到“双向转诊”的方便、快捷、经济、有效。
（2）分级管理的原则。
小病在社区，大病在医院：一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病、康复期患者在基层医疗机构诊治，疑难病、危急重症在综合医院和专科医院确诊治疗。
（3）综合权衡的原则。
为提高患者疾病诊治的针对性和有效性，基层医疗机构上转患者到医院时应考虑患者病情与医院的专科、专病特色。
（4）资源共享的原则。
减少不必要的重复检查，降低患者的医疗费用；加强技术合作和人才的有效交流，促进卫生资源合理利用。
（5）连续医疗服务的原则。
建立起有效、严密、实用、畅通的双向转诊渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。
第三条双向转诊执行标准：（1）基层医疗机构向医院转诊的指征：①临床急危重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病例。
②不能确诊的疑难复杂病例。
③突发公共卫生和重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。
④疾病诊治超出基层医疗机构核准诊疗登记科目的病例。
⑤急性传染病病人及原因不明的传染病病人。
⑥精神障碍疾病的急性发作期病例。
⑦其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。
（2）医院向基层医疗机构转诊的指征：①医院门诊或出院后需要进行跟踪、随访、康复、卫生宣教和建立家庭病床的病例，而且基层医疗机构有能力处置。
②诊断明确的慢性非传染性疾病患者病情稳定需要维持治疗的病例。
③一般常见病、多发病病例。
④其他应当转诊且基层医疗机构有能力处置的病例。
第四条双向转诊应当按照下列程序进行：（1）基层医疗机构患者转往医院：①基层医疗机构医生根据转诊原则及转诊指征将患者转往上级医院。
常见病种转诊规范
附件1：一、颅脑损伤的双向转诊标准（一）一般概念：颅脑损伤：是一组因外力造成脑组织损伤，导致意识障碍、记忆损害和神经功能缺损的伤病。
同时，颅脑损伤的合并症及并发症也较多。
颅脑损伤严重程度的不同，其预后亦不同，轻症患者，无其他并发症，几天后可恢复正常。
另一些轻症患者可出现颅脑损伤后遗症，影响正常的工作和生活。
严重颅脑损伤患者，则出现不同程度的神经运动功能障碍，同时伴有认知、行为和心理方面的障碍，以及大脑综合能力障碍等。
这些功能障碍导致较高致残率，常给患者、家庭、社会造成很大的伤害和压力。
因此，在神经外科治疗基础上的早期康复介入和后续康复治疗更显重要。
康复目标：1、早期康复目标：稳定病情，保留身体整体功能，预防并发症，促进功能的恢复。
2、恢复期康复目标：使颅脑损伤患者最大程度恢复感觉运动功能、认知功能、言语交流功能，学会应付残疾，尽可能在工作、个人生活各方面达到自理。
3、后遗症期康复目标：对各器官功能恢复到一定水平的颅脑损伤患者学会应付功能不全状况，以便回归家庭和社会。
对轻度颅脑损伤的患者需重新获得丧失的功能，而对中重度颅脑损伤的患者需学会新的方法来代偿完全不能恢复的功能。
由三级综合医院康复科转入二级医院的标准：1.轻症颅脑损伤患者，病情平稳，二周转出。
2.无严重意识障碍，以记忆力损害及神经功能缺损为主要临床表现的颅脑损伤的患者，康复4周转出。
3. 伴严重意识障碍的脑内损害（包括：脑内出血、SAH、多发大面积的脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、继发缺血缺氧性脑病、脑积水）的患者，待生命体征平稳，病情稳定后方可转出，总疗程建议为8周左右。
4. 伴有较严重的合并症如脏器损害、骨折等，待合并症处理后，病情稳定，符合相应的转出标准，建议疗程叠加，但总疗程不超过10周。
5. 在治疗过程中出现较严重的并发症（癫痫、精神症状、严重的感染、血栓等），待并发症得到控制，病情稳定后方可转出，建议疗程叠加，但总总疗程以不超过12周为宜。
康复双向转诊制度
康复双向转诊制度
康复双向转诊制度是一种医疗保健体系中的转诊制度，旨在优化医疗资源配置，提高患者就医体验，加强医疗协作和转诊管理。
在该制度中，患者可以从一级医疗机构转诊至二级或者更高级别的医疗机构进行进一步诊断和治疗，同时也可以将患者从二级或者更高级别的医疗机构转诊回一级医疗机构进行后续治疗和康复。
这种制度的实施可以确保患者得到适当的医疗服务，提高医疗服务的连续性和协调性。
康复双向转诊制度的实施需要遵循一定的标准和程序，以确保患者能够顺利进行转诊并获得适当的医疗服务。
医院应高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导、护理等服务的患者，应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心，由下级医院完成后续康复治疗。
同时，建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。
医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长，医务科科长为副组长，各临床科室科主任为成员。
此外，医院应向社区卫生服务中心提供医院目前的检验、大型设备检查项目目录，制定双向转诊的标准、流程和对口支援社区方案等。
总之，康复双向转诊制度是一种旨在优化医疗资源配置，提高患者就医体验，加强医疗协作和转诊管理的制度。
医院应高度重视并加强双向转诊管理，确保患者得到适当的医疗服务，提高医疗服务的连续性和协调性。
医疗集团常见病类双向转诊指南
医疗集团常见病类双向转诊指南指南背景本指南旨在为医疗集团内的医生和患者提供常见病类双向转诊的指导。
双向转诊是指一位医生将其患者转诊给另一位医生，而后者可能是同一医疗集团中的另一位专科医生。
双向转诊的目的双向转诊的目的是确保患者获得更专业的治疗和关怀。
通过转诊，患者可以得到更适合其病情的医疗服务，提高治疗效果和满意度。
双向转诊的常见病类以下是医疗集团内常见的病类，适合进行双向转诊的情况：1. 心脏病：包括心绞痛、心肌梗死、心律失常等疾病。
2. 癌症：包括各种类型的恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌、结直肠癌等。
3. 糖尿病：无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，患者可能需要专科医生的帮助管理疾病。
4. 神经系统疾病：包括中风、帕金森病、癫痫等。
5. 妇科问题：如月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
双向转诊的流程当医生认为患者需要另一位专科医生的诊断或治疗时，可以考虑进行双向转诊。
以下是双向转诊的一般流程：1. 医生与患者沟通：医生向患者解释转诊的必要性和好处，并取得患者的同意。
2. 开具转诊函：医生给另一位专科医生写一封转诊函，详细描述患者的病情和转诊原因。
3. 转诊安排：医生与另一位专科医生进行沟通，安排转诊的具体时间和地点。
4. 转诊后的管理和跟进：医生应与专科医生保持沟通，了解患者的治疗进展，并做出相应的调整。
注意事项在进行双向转诊时，医生和患者应注意以下事项：1. 选择合适的转诊目标：根据患者的病情和需求，选择最适合的专科医生进行转诊。
2. 保护患者隐私：医生在转诊函中应避免透露患者的敏感信息，以保护其隐私。
3. 及时跟进治疗进展：医生应与专科医生及时沟通，了解患者的治疗进展，确保患者得到适当的关怀和支持。
注意：本指南仅提供了一般性的双向转诊指导，具体情况下请根据专科医生的建议和患者的需求进行决策。
以上为医疗集团常见病类双向转诊指南，旨在帮助医生和患者进行合理的转诊决策。
通过合理的双向转诊，患者可以获得更专业的医疗服务，提高治疗效果和满意度。
康复患者双向转诊制度
康复患者双向转诊制度康复患者双向转诊制度是指在患者得到恢复康复治疗之后，根据医疗机构的评估和患者的需求，将其转诊到其他医疗机构进行进一步的康复治疗。
康复患者双向转诊制度的目的是为了提高患者的康复效果，减轻医疗机构的负担，使康复资源得到更加合理有效的利用。
康复患者面临着各种各样的康复需求，不同的康复治疗方法可能需要不同的专业人员和设备。
有些医疗机构可能只能提供基本的康复服务，而一些高水平的医疗机构则能够提供更为专业和细致的康复治疗。
因此，康复患者需要根据自身的康复需求，进行适当的转诊。
康复患者双向转诊制度的实施需要建立起一套科学、规范的程序。
首先，康复患者在接受康复治疗期间，医疗机构需要对其进行定期评估，了解康复进展和康复需求。
根据评估结果，医疗机构可以主动建议患者进行双向转诊，或者患者提出转诊需求，医疗机构给予审批。
其次，在进行双向转诊前，相关的医疗机构之间需要进行有效的信息共享和沟通。
转诊医疗机构需要了解患者的康复情况和康复目标，以便能够为患者提供相应的康复治疗。
同时，接诊医疗机构需要对患者进行再次评估，以确认患者的康复需求和治疗方案。
信息共享和协同工作是康复患者双向转诊制度的关键环节，确保转诊过程的顺利和有效。
最后，康复患者双向转诊需要有相应的政策和管理机制的支持。
相关的政府部门需要出台相关的政策和规定，明确双向转诊的程序和要求。
医疗机构需要建立起相应的管理机制，负责双向转诊的协调和执行。
同时，康复患者和家属也需要得到相关的指导和教育，了解双向转诊的意义和流程。
康复患者双向转诊制度的实施可以有效提高康复患者的康复效果和生活质量。
通过转诊到更专业的医疗机构进行康复治疗，可以更好地满足患者的康复需求，提供更为细致和个性化的康复服务。
同时，双向转诊也可以减轻原康复医疗机构的压力，使其能够更好地分配康复资源，提供更为优质的服务。
然而，康复患者双向转诊制度的实施也面临一些挑战和困难。
首先，不同医疗机构之间的康复治疗方法和标准可能存在差异，需要进行统一和规范。
医院双向转诊临床标准
医院双向转诊临床标准
双向转诊，即社区医院的危重病人“上转”医院，医院康复病人“下转”社区医院，达到优势互补，医疗资源共享，降低医疗费用，方便患者就医的目的。
一、医院应将下列患者下转至社区医院：
（1）各种危、重症患者经过救治后，病情稳定或缓解进入疗养康复期者；
（2）诊断明确，需要长期治疗的慢性病患者；
（3）各种恶性肿瘤的晚期临终关怀;
（4）老年护理患者;
（5）经治疗后病（伤）情稳定具有出院指征，家属要求继续康复治疗者。
二、社区医院对下列病情较重者，应及时上转到医院：
（1）各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等），伤情严重或较重者；
（2）各种急性中毒（毒物、毒气、毒品等）症状严重或较重者；
（3）各种原因致大出血、咯血者；
（4）急、慢性疾病，病情较危、重者；
（5）诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；
（6）凡属《手术分级管理规范》的甲、乙类较大手术病例；
（7）患恶性肿瘤需要化疗者。
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脑卒中等8个常见病种（手术）
康复医疗双向转诊标准（试行）
脑卒中
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院（含以康复医疗服务为主的二级综合医院,下同）的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经科专科处理结束。
3.脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳，脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常。
2没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部
感染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。
（二）意识障碍或功能障碍加重。
（三）出现多器官功能衰竭。
（四）出现严重的心理-精神障碍，需转至精神科或精神专科医院治疗。
脑外伤
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.神经外科专科处理结束。
3.脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.转出前24小时内无癫痫发作。
5.接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.患者生命体征平稳，脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）出现颅内活动性出血、脑水肿进行性加重或其他需要手术治疗的情况。
（二）出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等本级医疗机构不能处理的并发症。
（三）出现多器官功能衰竭。
（四）意识障碍或功能障碍加重。
（五）出现严重的精神行为障碍，需转至精神科或精神专科医院治疗。
脊髓损伤
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科或神经外科专科处理结束，脊柱基本稳定。
3.脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
无严重肺部感染、呼吸功能障碍、泌尿系感染、压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳，脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常。
2.脊柱稳定，没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）出现本级机构不能处理的严重并发症。
（二）功能障碍进行性加重。
周围神经病损
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.临床专科处理结束。
3.周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳，周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常。
2.没有需要住院治疗的并发症或合并症。
3.受损神经功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）病情加重或出现严重并发症，经本级医疗机构处理无好转或需要再次手术治疗。
（二）受损神经功能无改善或进行性加重。
人工髋/膝关节置换术后
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理结束。
3.无严重关节疼痛、肿胀。
4.临床及影像学检查假体位置及其稳定性良好。
5.关节置换术相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
6.手术关节接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理结束。
3.手术关节存在轻度功能障碍，疼痛轻微或无疼痛，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
4.临床及影像学检查假体位置及其稳定性满意。
5.关节置换术相关临床实验室检查结果基本正常。
6.没有需要临床特殊处理的并发症或合并症。
二、转至三级综合医院标准
（一）人工关节假体松动、脱位或假体周围骨折，局部血管神经损伤。
（二）手术关节严重疼痛、肿胀，疑关节感染。
（三）发生深静脉血栓经保守治疗无效。
（四）关节功能恢复未达到预期目标，或发生需转至三级综合医院治疗的其他疾病和并发症。
膝关节前交叉韧带重建术后
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理结束。
3.膝关节前交叉韧带重建术临床实验室检查结果基本正常或平稳。
4.无严重关节疼痛、肿胀。
5.手术关节接受系统康复诊疗后仍存在明显功能障碍、并发症或合并症，仍需住院治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征稳定。
2.膝关节前交叉韧带重建术相关临床实验室检查结果基
本正常。
3.伤口愈合良好，手术膝关节稳定性良好，没有需要住院治疗的并发症。
4.手术关节存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）出现手术侧感染或手术部位严重疼痛、肿胀等，经治疗无好转，需转回三级医院处理。
（二）发生深静脉血栓，经保守治疗无效。
（三）手术侧膝关节不稳，关节功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，以及发生其他需要在三级综合医院诊疗的情况。
骨折术后
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨科专科处理结束。
临床检查及影像学检查骨折对位对线满意、固定稳定。
3.骨折相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。
4.伤口愈合良好、无明显红肿、渗出及感染。
5.骨折肢体接受早期康复治疗后仍存在功能障碍、并发
症或合并症，需要继续住院治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨折相关临床实验室检查结果基本正常。
3.没有需要住院治疗的并发症。
4.局部肿胀和疼痛基本缓解，骨折固定稳定，主要关节活动度和肌力能够基本满足日常生活活动的需要。
5.存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）发生骨折固定松动、感染或再骨折、骨折延迟愈合或不愈合等情形，或出现骨化性肌炎等骨折局部并发症或其他全身严重并发症。
（二）骨折肢体功能障碍加重、疼痛、肿胀，经处理不能缓解。
（三）骨折肢体功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，需要在三级综合医院治疗。
手外伤
一、三级综合医院转出标准
（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨折已复位固定,屈、伸肌腱或血管、神经修复术后, 再植肢体存活，伤口愈合良好，手外科专科处理结束。
3.外伤侧手部无严重感染。
4.手外伤相关临床实验室检查结果基本正常。
5.外伤侧手部或上肢在接受系统康复治疗后仍有明显功能障碍，需继续临床处理和康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。
1.生命体征平稳。
2.骨折已复位固定,屈、伸肌腱或血管、神经修复术后, 再植肢体存活，伤口愈合良好、已拆线。
3.外伤侧手部或上肢存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
二、转至三级综合医院标准
（一）发生再植肢体血管危象、手部骨折固定松动、肌腱再次断裂、感染，或出现骨折延迟愈合或不愈合等局部并发症或其他全身严重并发症，需在三级综合医院治疗。
（二）发生肌腱粘连或瘢痕增生、外伤侧手部或上肢功能恢复未达到预期目标或功能障碍进行性加重，经处理不能缓解，需要在三级医院治疗。