高警示药物使用管理规定

生效日期XXX

题目高警示药物使用管理规定修改日期XXX

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1目的：规范高警示药物使用管理，确保药物使用安全。

2高警示药物定义：高警示药物包括高浓度电解质、高危药物（使用不当或使用错误会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药物；出现错误和/或涉及警讯事件频率较高的药物）、相似药物。

3高警示药物种类及其风险因素

4药物贮存及备用

4.1 药物贮存应符合医院药事管理制度 D-05“药物贮存制度”。

4.2 高浓度电解质应单独（与其他高危药物分开）存放，标签红底黑字，贮存区域有

“高浓度电解质”警示标识；“高危药物”标签粉底黑字，贮存区域有“高警示药物”警

示标识；相似药物标签蓝底黑字并有“看似”、“听似”、“一品多规”提示标识。

4.3 除药房外，其他部门需要备用高浓度电解质及高危药物应由药事管理、药物治疗及

治疗品管理委员会讨论通过。抢救车药物目录经医院抢救委员会讨论确定。

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5计算机医嘱系统

5.1 医生输入高浓度电解质及高危药物时，药物名称显示为“蓝色斜体字”，备注栏显示

注意事项，提醒输入者使用该药潜在风险高，注意确认适应症、剂量、给药途径、

给药速度、频度、检测实验室数据等。

5.2 药品标签或发药清单上高浓度电解质、高危药物名称显示“斜体”；住院药房针剂发

药清单中有提示：★名称相似，■多规格药品，▲外包装相似，以提示药品调剂、

接收使用部门员工警惕。

6调配发送、接收使用

6.1药学部调配发送高警示药物时，整盒发放的须在药盒上粘贴“高警示药物警示标

识”，拆零的须置于“高警示药物专用袋”发送。

6.2接收到高警示药物的部门须及时将高警示药物置于对应的贴有高警示药物标识的

区域或药盒中。

6.3高警示药物使用时，应遵循“现配现用”原则，如果不能立即使用的，须有斜体药

名标签提示。

6.4高警示药物按说明书要求使用，对超常规使用应再次核对确认。

6.5静脉泵注胰岛素、静脉泵注肝素、细胞毒药物、麻醉药品和一类精神药品给药时应

执行双人核对制。

6.610%氯化钾注射液的使用应遵守医院药事管理制度 D-10“药物使用规定”。

7监测：对使用高浓度电解质、高危药物的病人，根据药物风险因素、监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医生交流及时处理。

8相似药物目录每年更新，见院内网“药物信息”栏目

9高浓度电解质、高危药物使用注意及监测要点

10个药特定提示：

10.1 阿霉素：外渗具有腐蚀性，累积剂量大于 550mg/m2发生心脏毒性的风险增加。

10.2 表阿霉素：外渗具有腐蚀性，累积剂量大于 900mg/m2发生心脏毒性的风险增加。

10.3 顺铂：需要水化。

10.4 异环磷酰胺：美司钠和水化。

10.5 环磷酰胺：剂量大于 1000~900mg/m2时，使用美司钠并水化。

10.6 放线菌素 D、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨：外渗具有腐

蚀性。