康复工程学 第二版
《康复工程》课件——第五章 康复医学的工作方法和流程
各专业之间要团结协作，发挥本专业的技 术专长，围绕一个共同目标，才能实现全面 康复。
康复工程
1. 社区（community）的概念 2. 社区的构成 3. 社区的分类 4. 社区功能
社区人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合
10
二、社区康复的概念
健康教育
康复
保健
计划生育
医疗
预防
社区康复 ——社区卫生服务中六位一体的重要组成部分
康复工程
11
二、社区康复的概念
康复工程
2. 社区康复的概念
第五章
康复医学的工作方式和流程
1
目录/contents
第一节：机构康复 第二节：社区康复 第三节：工作方法 — 康复协作组 第四节：康复工作流程 第五节：康复结局
2
康复工程
掌 握：机构康复和整体康复的概念，社区康复的概念，基本原则和
工作内容，康复团队的基本工作方法及组成，优秀康复治疗组 的特征，康复病房及康复门诊工作流程，康复结局，康复治疗 和结局的关系，评定的作用和目的。
运 动 功 能 评 定
心 肺 功 能 评 定
电 生 理 诊 断 科
物 理 治 疗 科
作 业 治 疗 科
言 语 吞 咽 治 疗
心 理 治 疗 科
假 肢 矫 形 器 科
传 统 康 复 治 疗
文 体 治 疗 科
职 业 康 复 科
社 会 工 作 科
科科
科
科
康复工程
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第二节 社区康复
刘玉林
9
一、社区的概述
《康复工程学》实习大纲
《康复工程学》实习大纲第一章康复工程学概论一、课程基本信息课程名称（中、英文）：康复工程学(Rehabilitation Engineering)课程号（代码）：50214720课程类别：（专业课）学时：2学时学分：二、教学实验、实习目的及要求掌握工程工作的主要内容熟悉康复工程产品分类三、教学实验、实习内容1、讨论内容讨论康复工程学的概念及康复工程学工作的主要对象讨论如何促进工程技术人员与残疾人康复事业相结合2、操作内容对假肢矫形一般器具使用操作3、参观内容参观假肢矫形器车间及展厅(2学时)四、实验、实习选用教材康复工程学,刘敏(试用教材)五、主要参考资料（一）矫形器学（二）生物力学基础（三）康复医学六、成绩评定占总成绩2%第二章假肢学一、课程基本信息课程名称（中、英文）：康复工程学(Rehabilitation Engineering)课程号（代码）：50214720课程类别：（专业课）学时：7学时学分：二、教学实验、实习目的及要求掌握上、下肢假肢的使用熟悉上、下肢假肢的装配了解上、下肢假肢的调试三、教学实验、实习内容1、讨论内容讨论假肢按结构、安装时间、功能及截肢部位来分类的情况；讨论理想残肢的标准。
(2学时) 讨论如何鉴别一个功能手的优劣。
(1学时)讨论大、小腿假肢对线问题。
(2学时)讨论髋、膝、踝三关节运动中的变化情况。
(2学时)2、操作内容上、下肢假肢的使用训练上、下肢假肢的装配训练3、参观内容参观上、下肢假肢的制作和装配参观上、下肢假肢的训练和调试观察下肢使用训练过程中出现的异常步态的原因及处理方法四、实验、实习选用教材康复工程学,刘敏(试用教材)五、主要参考资料（一）矫形器学（二）生物力学基础（三）康复医学六、成绩评定占总成绩8%第三章矫形器学一、课程基本信息课程名称（中、英文）：康复工程学(Rehabilitation Engineering)课程号（代码）：50214720课程类别：（专业课）学时：5学时学分：二、教学实验、实习目的及要求掌握矫形器的基本概念和基本作用掌握矫形鞋矫形器、上下肢矫形器、脊柱矫形器制作熟悉矫形器的基本分类熟悉矫形器的临床制作程序三、教学实验、实习内容1、讨论内容讨论常见足部疾病矫形鞋的处理方法。
康复工程学试题及答案(二)
康复工程学试题及答案临床康复工程学：是在临床实践中，采用工程学的原理和方法来改善功能障碍者的活动和参与，使之重返社会，提高其生活质量的一门学科。
功能障碍者：是指有一种或多种损害，一种或多种活动受限，一种或多种参与限制，或三者综合的人。
康复工程：是研究并应用现代科学技术手段，最大限度地开发功能障碍者的潜能，以帮助功能障碍者实现全面康复。
辅助器具：简称辅具，是指能预防、补偿、监护、减轻或抵消损伤、活动受限和参与局限性的任何产品（包括器具、设备、工具、技术和软件），可以是特别生产的或通常可获得的。
辅助技术：是指为改善功能障碍者的功能而设计和利用的各种装置、服务、策略和实践。
辅助技术服务：是指能直接帮助功能障碍者在选择、获得或应用辅助技术装置方面提供的服务。
环节：相邻2个关节中心之间的肢体部分为一个环节。
运动链：3个或3个以上环节通过关节相连，组成运动链。
步态周期：行走过程中，从一侧足跟着地开始到该足跟再次着地构成一个步态周期。
步态分析：对行走功能的测量、分析和评价方法称为步态分析。
应力集中：应力集中是指受力构件由于几何形状、外形尺寸发生突变而引起局部范围内应力显著增大的现象。
人机工程学：是研究“人-机-环境”系统中人、机、环境三大要素之间的关系。
运用其理论有助于更好地解决残疾人全面康复实践中的问题。
蠕变：若应力保持一定，物体的应变随时间的增加而增大，这种现象称为蠕变。
应力松弛：当物体突然发生应变时，若应变保持一定，相应的应力会随时间的增加而下降，这种现象叫做应力松弛。
肌肉的离心收缩：指外力作用于受刺激肌肉，并且这个力大于受刺激肌肉产生的最大肌力，此时肌肉被拉长，称为离心收缩。
重心：在人体运动中是很重要的一个基本参数，人体全部环节（整个人体）所受重力合力的作用点就称为人体重心。
环境控制技术：利用各种设备来提高残疾人实现一种或多种操作能力的方法，其研究目的在于为功能障碍者创造一个全新的、可控的、人工的积极环境，全面辅助功能障碍者的工作、学习和日常生活。
《康复工程学》实验教学大纲
《假肢与矫形器学》实验教学大纲适用专业：运动康复与健康专业课程类别：专业课程课程性质：限制性选修实验类别：应用性实验一、学时与学分1.课程总学时：362.课程总学分：23.实验学时：8二、实验教学目标使学生掌握假肢与矫形器在临床康复治疗应用的常见手段，熟悉常见上肢假肢、下肢假肢的种类及功能，掌握下肢常见矫形器的制作程序与方法，掌握运动损伤预防与治疗中常用的矫形器种类及功能。
三、内容简介本课程实验教学主要包括上下肢假肢、上下肢矫形器、脊柱矫形器的种类、应用范围、训练方法及制作程序简介。
四、参考教材《假肢与矫形器学》；华夏出版社；赵辉山主编五、考核方式实验成绩按30分制计入总成绩六、实验项目及要求七、实验步骤低温热塑板材矫形器的制作（一）实验名称：低温热塑板材矫形器的制作（二）实验内容：1、热塑矫形器的功能作用2、低温热塑板材的特性3、低温热塑板材矫形器的制作原则4、低温热塑板材矫形器的制作步骤5、常见的低温热塑板材矫形器（三）实验目的：1、握低温热塑板材矫形器功能作用、制作步骤2、了解低温热塑板材矫形器的制作原则3、熟悉常见的低温热塑板材矫形器和低温热塑板材矫形器的特性（四）实验要求：1、实验器材：卷尺、治疗床、PT凳、恒温水箱、大力剪、低温热塑板材（3.2mm），热风抢；2、学生着装要宽松，易于暴露四肢，方便操作；3、示教完毕，分小组互相操作。
轮椅、助行器和自助具的应用（一）实验名称：轮椅、助行器和自助具的应用（二）实验内容：1、轮椅、助行器的分类2、轮椅、手杖的分类、选择和配备方法3、轮椅、步行器的作用、应用范围和使用方法4、轮椅、自助器具的种类、选择和使用方法（三）实验目的：1、掌握轮椅、助行器和自助器具的选择和使用方法；2、了解轮椅、助行器和自助器具分类；3、熟悉轮椅、助行器和自助器具的作用和使用范围。
（四）实验要求：1、实验器材：治疗床、PT凳、助行器、自助器具、轮椅；2、学生着装要宽松，易于暴露四肢，方便操作；3、示教完毕，分小组互相操作。
康复工程学(电子教案)
康复工程学(电子教案)康复工程学是一门致力于应用工程技术和工程原理，为失能、残疾和受伤人士提供医疗康复和辅助设备的学科。
康复工程学为医学、生物学和工程学三个领域之间的交叉学科，以帮助患者获得更好的生活质量为目标。
一、概述康复工程学是一种以工程技术为基础，运用科学技术手段，使用显微镜、电脑技术、机械学原理，将科学知识用于修复残体、替代生理功能、改变社会环境等方面的学科。
二、特点1. 康复工程学涵盖医学、生物学和工程学三个领域，将三个领域的知识融合在一起。
2. 康复工程学关注的是物理、心理和社会因素对人体能力和功能的影响，主要集中在：可穿戴技术、缓解疼痛、功能性假肢和辅具、神经假体、运动康复系统、智能健康监测等方面。
4. 康复工程学的研究、开发和应用需要严格保护患者隐私，遵从医疗伦理规范。
三、应用领域康复工程学的应用领域非常广泛，主要涉及以下方面：1. 物理治疗: 康复工程学中的可穿戴技术，能够为康复患者提供较好的物理治疗方案。
例如，智能冰袋能够提供准确的温度、湿度和压力，帮助患者快速恢复。
2. 神经科学: 康复工程学还涉及神经科学方面的研究。
例如，功能性的假肢和辅具可以帮助缺失肢体的患者维持正常的生活。
3. 运动康复系统: 康复工程学的另一个应用领域是运动康复系统。
通过运动康复系统可以为患者提供有针对性的训练和运动方案，帮助康复患者快速恢复健康。
4. 疾病管理: 康复工程学的应用还涉及疾病管理方面。
例如，智能健康监测系统可以帮助患者监测疾病的进展，及时发现和解决问题。
四、未来发展随着技术的不断发展，康复工程学也将不断发展和进步。
未来，康复工程学可以朝以下几个方向发展：1. 智能康复工具。
随着人工智能的发展，康复工程学还可以发展出更加智能化的康复工具，为患者提供更高效、更人性化的治疗方案。
2. 家庭化康复设备。
随着科技的发展，康复工程学还可以开发出更加家庭化的康复设备，帮助患者在家中就可以完成康复训练和治疗。
康复工程学
康复工程学矫形器康复工程：是康复医学的一个分支，是一种手段。
康复工程（RE）是工程学在康复医学领域中的应用，是康复医学与工程技术相结合的一门学科。
它是指在康复医学临床实践中，利用工程学的原理和手段，通过功能代偿和适应的途径来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。
中国的康复工程事业是在假肢、矫形器的基础上发展起来的。
20世纪80年代初真正的发展起来。
1979年我国民政部成立了假肢研究所。
1945年晋察冀第一个假肢厂。
开办矫形器的企业，至少有一个职业技师，有取型、修型、打磨、抽真空、钳工、对线等设备，有独立的接待制作功能的训练室，总面积不小于115cm2。
康复工程具体的临床服务中，医务人员主要工作4点：①在熟悉功能障碍者情况的基础上，根据总体治疗或康复治疗计划开出假肢、矫形器及轮椅等康复产品用具的处方。
②让患者了解被选用具的使用目的，使用必要性、使用方法和使用中可能出现的问题，以提高患者使用的积极性，保证使用效果③负责所有用具的临床使用检查工作，以确保临床使用效果。
④对康复工程产品用具效果的随访和提出修改意见。
康复工程范畴：①在疾病恢复期，以工程手段促进疾病痊愈；②在留下了不可逆转时，采用工程手段以替代、辅助活改善这些器官的功能③对老年期出现的人体器官的老化和功能衰退，用工程手段来恢复、替代这些功能，以提高生活质量。
康复工程产品：凡是能帮助患者、残疾人恢复独立生活、学习、工作、回归社会和参与社会的能力而开发、设计制作或改制的特殊产品，都是康复工程产品。
康复工程产品，按其使用可分为2大类：①用于康复评定、训练、治疗设备及用具②各种辅助技术装置。
辅助技术产品，可分为①个人医疗的辅助用具②技能训练辅助器具③假肢与矫形器④生活自理和防护辅助设备⑤个人移动辅助器⑥家务管理辅助器具⑦家庭及其他场所所使用的家具及适配件、通信、信息、及信号类辅助器具⑧产品及物品管理辅助具⑨用于环境改善的辅助器具和设备⑩工具和机器⑾休闲娱乐辅助器具矫形器：又称支具，是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形，治疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患，并补偿其功能的器械。
(精品课件)康复评定技术(第2版)——第二章 人体形态和反射评定
临床意义 ➢ 出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
在可能提示反射发育迟缓。
阳性支持反应（positive supporting reaction）
检测体位 ➢ 抱患者使之维持站立。 诱发刺激 ➢ 使患者用足底跳跃几次。 阳性反应 ➢ 下肢伸肌张力增高，足跖屈，膝反张也许发生。
（3）胸脊柱后凸（驼背）
➢ 它是胸椎体后凸增加的表现（图2-20），重心线位 于椎体之前，在肌肉方面可见牵拉胸部伸肌、肩胛 骨后缩肌、肋间肌、胸肌、背阔肌、前锯肌、肩胛 提肌、上斜方肌紧张。发生这种情况可能与长期前 倾疲劳、过度强调屈肌锻炼、椎间盘前部受压等因 素有关。
（4）胸部畸形
➢ 常见的有胸部凹陷（前胸和胸骨凹陷）、桶状胸（ 胸廓的前后径增加）、胸部凸出（胸骨凸向前下方 ）。
的一侧肢体出现保护性反应。
临床意义 ➢ 出生后8个月阳性反应是正常的，并持续终生。8个
月后仍为阴性反应可能是反射发育迟缓的征象。
坐位平衡反应（sitting）
检测体位 ➢ 患者坐在椅子上。 诱发刺激 ➢ 拉或使患者向一侧倾斜。 阳性反应 ➢ 头、胸调正，抬高一侧上下肢外展、伸直（平衡
反应），较低的一侧肢体出现保护性反应。
检测体位 ➢ 患者取半仰卧位。 诱发刺激 ➢ 突然将头伸向后下方。 阳性反应 ➢ 上肢外展、伸直（或屈曲）、外旋，手指伸直和
外展。
临床意义
➢ 直到出生后4个月内出现阳性反应是正常的，4个 月后仍有阳性反应可能提示反射发育迟缓，4个月 后阴性反应是正常的。
抬躯反射（landau reflex）
检测体位 ➢ 用手托住患者胸部，俯卧位置于空中。 诱发刺激 ➢ 主动地或被动地抬头。 阳性反应 ➢ 脊柱和下肢伸直（当头向腹侧屈曲时，脊柱和
《康复工程学》课程教学大纲
《康复工程学》课程教学大纲中职《康复工程学》课程教学大纲一、课程任务康复工程课程是一门专讨论残疾人、老人等功能障碍者在教育、康复、就业、交通、独立生活等领域中需求,并用科学原理的系统、工程技术方法、及用学科(生理学、解剖学、神经科学、生物力学、辅助技术、环境工程、心理学、语言学、理疗、职业治疗、教育、专业技能培训等)的知识去解决他们所面临问题的课程。
本课程让学生拓展自己的视野，学会综合运用大学本科阶段所学到的工程技术的知识及本课程所讨论的知识，从事康复领域科学研究和产品研发的本领。
使学生了解康复工程领域的基本知识与构架，学会利用一切现代科学技术手段，提取残疾人本身存在的残留的控制信息，设计辅助技术装置的方法及原理，了解并掌握康复评估的基本思路与方法。
二、课程目标（一）基本理论知识1.了解康复工程的基本概念、框架、研究范围及国内外发展状况；2.了解各种辅助装置的原理及实现方法。
（二）基本技能能根据残疾人的实际需要，完成一种辅助器具、系统或软件的设计、制作。
（三）基本素质培养有理想、有道德、有文化、有纪律的四有新人；培养学生具有严谨的、实事求是的科学作风。
培养学生独力观察、思考问题、分析问题、解决问题和科学思维的能力。
三、章节时间分配章节学时学时学时理论实践合计第一章康复工程技术概述 2 0 4 第二章假肢技术 6 0 2 第三章矫形器技术12 0 2第四章其他康复辅助器具技术12 0 2 第五章康复工程新技术 4 0 2 合计36 0 36四、教学内容及要求单元教学内容教学要求教学活动参考第一章康复工程技术概述第一节康复工程技术概述了解理论讲授多媒体演示第二章假肢技术第一节假肢技术：截肢者的康复第二节假肢技术：下肢假肢第三节假肢技术：上肢假肢掌握掌握掌握理论讲授多媒体演示讨论第三章矫形器技术第一节矫形器技术：概述第二节矫形器技术：脊柱矫形器第三节矫形器技术：上肢矫形器第四节矫形器技术：下肢矫形器掌握掌握掌握掌握理论讲授多媒体演示讨论第四章其他康复辅助器具技术第一节轮椅第二节助行器第三节自助具第四节助听器第五节助视器第六节姿势辅助器康复训练辅助器具掌握掌握了解掌握掌握了解理论讲授多媒体演示讨论第五章康复工程新技术第一节康复工程新技术掌握理论讲授。
康复工程学
康复工程学康复工程学是一门研究和应用康复技术和方法的学科，旨在帮助受伤或患病的个体恢复或改善其身体功能、心理状态和社会参与能力。
康复工程学的发展，为康复医学领域的发展做出了重要贡献。
康复工程学的研究内容包括康复技术、康复设备、康复评估和康复治疗等方面。
康复技术是指通过电、声、光、磁等物理手段以及药物和手术等方法，对人体进行康复干预，促进受伤或患病个体的康复进程。
康复设备是指用于康复治疗的各种辅助设备，如义肢、轮椅、助行器等，它们能够帮助患者重建功能，提高生活质量。
康复评估是指通过各种医学检测和评估工具，对患者进行功能评估和康复需求评估，以制定个体化的康复方案。
康复治疗是指通过物理治疗、运动疗法、言语治疗、职业治疗等手段，对患者进行康复干预，促进其身体和心理功能的恢复。
康复工程学的应用范围广泛，涉及多个领域。
在医疗领域，康复工程学可以应用于各种疾病和损伤的治疗和康复，如中风、脊髓损伤、肢体残疾等。
在运动领域，康复工程学可以帮助运动员在受伤后恢复训练和比赛状态。
在老年健康领域，康复工程学可以应用于老年人的功能康复和生活辅助。
在残疾人康复领域，康复工程学可以改善残疾人的生活质量，提高其社会参与能力。
康复工程学的发展离不开科学研究的支持。
目前，康复工程学的研究热点包括智能康复技术、脑机接口技术、生物材料和组织工程、康复机器人等方面。
智能康复技术是将计算机、传感器、人工智能等技术应用于康复治疗中，实现个性化、智能化的康复干预。
脑机接口技术是通过直接与大脑神经连接，使受伤或患病个体能够控制外部设备，恢复运动功能。
生物材料和组织工程是研究和应用生物材料和细胞工程技术，用于修复和重建受损组织和器官。
康复机器人是指通过机器人技术，为受伤或患病个体提供康复治疗和辅助功能。
康复工程学的发展还面临一些挑战。
首先，康复工程学需要与相关学科进行跨学科合作，如医学、工程学、计算机科学等，共同解决康复领域的问题。
其次，康复工程学需要加强与临床实践的结合，将研究成果应用于康复医学实践中，为患者提供更好的康复服务。
康复工程学PDF.pdf
康复工程学1.康复工程学定义：康复工程学是指在康复医学临床实践中，利用工程学的原理和手段，通过功能代偿和适应途径来矫治畸形，弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会的一门学科。
2.辅助器具的定义：辅助器具是指可用于增加或改善功能障碍者功能的任何技术项目、设备或产品。
3.康复医学五大支柱：运动/物理疗法，作业疗法，言语治疗，心理治疗，康复工程4.辅助器具国家标准（单选）11个主类，135个次类，741个支类。
11个主类：(1)假肢、矫形器。
(2)技能训练辅助器具。
(3)个人医疗辅助器具。
(4)生活自理和防护辅助器具(5)个人移动辅助器具(6）家务辅助器具。
（7）家庭和其他场所使用的家具及其配件。
（8）通讯、信息和讯号辅助器具。
（9）产品和物品管理辅助器具。
（10）用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器。
（11）休闲娱乐辅助器具5.假肢的分类、作用（简答）假肢：又称义肢，是用于弥补截肢者肢体缺损而装配的人工肢体。
塞姆截肢：是胫腓骨远端踝上截肢，将内外髁的基底部关节面切除并圆滑处理，切面为水平面，残端80%承重。
距地面5cm。
（1）分类a、按截肢部位划分：①上肢假肢：分为肩离断假肢、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、部分手假肢（腕掌离断、掌骨截肢和指骨截肢）。
②下肢假肢：分为髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、赛姆假肢80%承重、部分足假肢（趾骨截肢、经跖骨截肢、利斯弗朗截肢、肖帕特截肢、皮罗果夫截肢100%承重）b、按驱动力源划分：自身力源：索控式；外部力源：肌电式（2）作用：①上肢假肢弥补外观上的缺陷，最大限度恢复上肢主要功能，实现生活自理。
②下肢假肢的作用是弥补下肢缺陷，以代替人体支撑和行走。
6.残肢定型（选择）①常用的方法是弹力绷带包扎；②大腿残肢的绷带包扎，从残端尖部向上方8字缠绕，骨盆斜下的绷带至少2次；③小腿残肢的包扎，8字形环绕尖端，髌骨暴露在外面，不能影响关节活动；④上臂残肢同大腿，为防止绷带滑落，包扎时应将绷带缠绕至对侧腋。
康复工程学教学大纲
康复工程学教学大纲课程名称：康复工程学课程类别：必修/选修课程性质：专业课一、课程目标本课程旨在介绍康复工程学的基本概念、原理和方法，培养学生运用工程学原理和技术解决康复问题的能力。
通过本课程的学习，学生应达到以下目标：1. 了解康复工程学的基本概念、发展历程和应用领域；2. 掌握康复工程学的基本原理和方法，包括人体结构与功能、运动学、生物力学、康复器械设计等；3. 培养学生运用工程学原理和技术解决康复问题的能力，包括康复器械的设计、制造和使用等；4. 培养学生的创新意识和实践能力，通过课程项目和实践环节，提高学生的设计和动手能力。
二、课程内容本课程内容包括以下几个部分：1. 康复工程学概述：介绍康复工程学的基本概念、发展历程和应用领域；2. 人体结构与功能：介绍人体的结构和功能，包括骨骼、肌肉、关节、神经系统等；3. 运动学：介绍人体运动的基本原理和运动学分析方法；4. 生物力学：介绍生物力学的基本原理和方法，包括力学分析、材料力学等；5. 康复器械设计：介绍康复器械的设计原则、方法和实例；6. 康复工程学实践：通过课程项目和实践环节，培养学生的设计和动手能力。
三、教学方法本课程采用多种教学方法，包括课堂讲授、案例分析、小组讨论、实验和实践等。
在教学过程中，注重培养学生的创新意识和实践能力，鼓励学生积极参与课堂讨论和实践活动。
四、课程考核本课程采用多元化的考核方式，包括期末考试、课程项目、平时作业和课堂表现等。
其中，期末考试占总成绩的60%，课程项目占总成绩的30%，平时作业和课堂表现占总成绩的10%。
五、教学要求本课程要求学生具备一定的工程学基础和医学基础知识，同时要求学生积极参与课堂讨论和实践活动，注重培养学生的创新意识和实践能力。
六、教材教材：《康复工程学》（第二版），主编：张海峰，人民卫生出版社。
康复工程学-第二版
【假肢】假肢又称为义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或功能的体外使用装置，包括出于结构或功能的目的而有一部分至于体内的装置。
【儿童截肢】截肢平面尽可能保留残肢长度，特别是关节离断和临近骨骺部位的保留假肢选配：原则：尽早安装；简单、轻便；适应生长发育【分类】（1）部位：上肢假肢，下肢假肢（2）结构：壳式假肢，骨骼式假肢壳式假肢：假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形状。
优点：用最小的重量达到很大的强度，外壳强度好，耐用性好，便于维护和保养缺点：调整困难，手感差骨骼式假肢：也称为内骨骼式假肢，组件式假肢优点：可任意选择适合患者的各种部件，从而使患者达到最佳状态，便于调整，可缩短制作修理时间，外观能得到改善缺点：价格高，耐用性，装饰套易破损（3）安装时机：临时（术后即装和术后早期）长期（正式）术后即装假肢：截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。
优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复。
早期假肢：①在伤口愈合后2-4周进行。
②消除水肿，促进肌肉萎缩和定型（4）用途：装饰性假肢（仅具有肢体的外形，不能补偿肢体功能的假肢）功能性假肢专用假肢（作业用假肢，运动性假肢）（5）力源：自身，体外，混合（6）组件化水平：组件式，非组件式【康复训练】残肢的肌力训练、关节活动训练。
健肢功能训练。
躯干的体位平衡训练。
假肢的穿戴训练。
步行训练（包括了步态训练及平地、上下台阶、斜坡训练）。
【假肢和残肢的保护】保持假肢（接受腔）内及残肢清洁：每日定时（一般在晚上）清洗。
注意假肢裂纹、松动及异常声音：注意假肢关节防水，定期维修。
若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染：积极治疗残肢伤病。
残肢的萎缩：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。
下肢假肢应注意鞋后跟的高度：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度，防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。
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康复工程学PDF.pdf康复工程学1.康复工程学定义：康复工程学是指在康复医学临床实践中，利用工程学的原理和手段，通过功能代偿和适应途径来矫治畸形，弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会的一门学科。
2.辅助器具的定义：辅助器具是指可用于增加或改善功能障碍者功能的任何技术项目、设备或产品。
3.康复医学五大支柱：运动/物理疗法，作业疗法，言语治疗，心理治疗，康复工程4.辅助器具国家标准（单选）11个主类，135个次类，741个支类。
11个主类：(1)假肢、矫形器。
(2)技能训练辅助器具。
(3)个人医疗辅助器具。
(4)生活自理和防护辅助器具(5)个人移动辅助器具(6）家务辅助器具。
（7）家庭和其他场所使用的家具及其配件。
（8）通讯、信息和讯号辅助器具。
（9）产品和物品管理辅助器具。
（10）用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器。
（11）休闲娱乐辅助器具5.假肢的分类、作用（简答）假肢：又称义肢，是用于弥补截肢者肢体缺损而装配的人工肢体。
塞姆截肢：是胫腓骨远端踝上截肢，将内外髁的基底部关节面切除并圆滑处理，切面为水平面，残端80%承重。
距地面5cm。
（1）分类a、按截肢部位划分：①上肢假肢：分为肩离断假肢、上臂假肢、肘离断假肢、前臂假肢、腕离断假肢、部分手假肢（腕掌离断、掌骨截肢和指骨截肢）。
②下肢假肢：分为髋离断假肢、大腿假肢、膝离断假肢、小腿假肢、赛姆假肢80%承重、部分足假肢（趾骨截肢、经跖骨截肢、利斯弗朗截肢、肖帕特截肢、皮罗果夫截肢100%承重）b、按驱动力源划分：自身力源：索控式；外部力源：肌电式（2）作用：①上肢假肢弥补外观上的缺陷，最大限度恢复上肢主要功能，实现生活自理。
②下肢假肢的作用是弥补下肢缺陷，以代替人体支撑和行走。
6.残肢定型（选择）①常用的方法是弹力绷带包扎；②大腿残肢的绷带包扎，从残端尖部向上方8字缠绕，骨盆斜下的绷带至少2次；③小腿残肢的包扎，8字形环绕尖端，髌骨暴露在外面，不能影响关节活动；④上臂残肢同大腿，为防止绷带滑落，包扎时应将绷带缠绕至对侧腋。
康复工程学
（五）维护
定期复查：医师全面评估 功能训练 调试 达到功能
三、助行器（walking aids）
辅助人体支撑体重，保持平衡和行走 的工具
（一）拐杖
• 手杖
•
前臂杖
•
•
腋杖
平台杖
拐杖的应用和指导：
拐杖的选择：手杖，前臂仗，腋仗 腋杖长度:从病人腋下到脚跟加2－3cm为宜
康复医学工程
Rehabilitation Medical Engineering
概论
使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失
的功能被称为康复工程（rehabilitation engineering）
常见的具体器具： 功能代偿用品：矫形器、辅助用 品、拐杖、助行器、轮椅
一、假肢
骨质疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等
单足手杖
适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如
偏瘫患者、老年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不
安全的患者。
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上பைடு நூலகம்患
有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者 。
临时假肢安装： 尽可能早步行和承重训练 消除肿胀 防治并发症
装配临时假肢后训练
穿戴 平行杠内
迈步
侧方移动 行走 提高难度
永久假肢配用
临床各项指标满意 临时假肢2～3月 永久假肢训练
中山大学附属第一医院黄东锋教授
心理康复
伤残程度
幻肢感觉
（一）矫形器的作用
稳定和支持
固定和保护 预防、矫正畸形
减轻轴向负重
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【假肢】假肢又称为义肢，是指用于弥补肢体缺损者结构或功能的体外使用装置，包括出于结构或功能的目的而有一部分至于体内的装置。
【儿童截肢】截肢平面尽可能保留残肢长度，特别是关节离断和临近骨骺部位的保留假肢选配：原则：尽早安装；简单、轻便；适应生长发育【分类】（1）部位：上肢假肢，下肢假肢（2）结构：壳式假肢，骨骼式假肢壳式假肢：假肢的结构类似甲壳类昆虫肢体结构，用壳体承受肢体的重量，且壳的外形制成人体肢体的形状。
优点：用最小的重量达到很大的强度，外壳强度好，耐用性好，便于维护和保养缺点：调整困难，手感差骨骼式假肢：也称为内骨骼式假肢，组件式假肢优点：可任意选择适合患者的各种部件，从而使患者达到最佳状态，便于调整，可缩短制作修理时间，外观能得到改善缺点：价格高，耐用性，装饰套易破损（3）安装时机：临时（术后即装和术后早期）长期（正式）术后即装假肢：截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。
优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复速度，利于患者心理康复。
早期假肢：①在伤口愈合后2-4周进行。
②消除水肿，促进肌肉萎缩和定型（4）用途：装饰性假肢（仅具有肢体的外形，不能补偿肢体功能的假肢）功能性假肢专用假肢（作业用假肢，运动性假肢）（5）力源：自身，体外，混合（6）组件化水平：组件式，非组件式【康复训练】残肢的肌力训练、关节活动训练。
健肢功能训练。
躯干的体位平衡训练。
假肢的穿戴训练。
步行训练（包括了步态训练及平地、上下台阶、斜坡训练）。
【假肢和残肢的保护】保持假肢（接受腔）内及残肢清洁：每日定时（一般在晚上）清洗。
注意假肢裂纹、松动及异常声音：注意假肢关节防水，定期维修。
若残肢有伤即应停用假肢，防止伤口磨损、感染：积极治疗残肢伤病。
残肢的萎缩：保持残肢一定的运动量，自行调节内衬套或袜套。
下肢假肢应注意鞋后跟的高度：自行更换鞋跟不同的假肢时，应找假肢制作师调整假肢后跟高度，防止对线混乱，平衡困难以至摔伤。
【截肢平面】上肢：手指＞前臂＞上臂＞腕＞肩＞肘下肢：足趾＞小腿＞大腿＞膝和髋1.肩部截肢：保留肱骨头 2.上臂截肢：肘关节铰链装置位于假肢接受腔远端大约3.8CM处，上臂截肢应制定好距离肘关节精短 3.8CM 3.肘离断：是理想截肢部位 4.前臂截肢：以8~18cm较为理想，应尽量保持长度5.腕离断：50%旋前旋后，可以保留前臂全部的旋转功能腕关节离断或经腕关节的截肢是理想的截肢部位。
6.手截肢：包括腕掌关节离断、掌骨截肢、指骨截肢，腕掌关节离断：桡腕关节的屈伸运动应该被保留。
多手指尽量保留捏握功能7.半骨盆截肢：保留髂嵴和坐骨结节8.髋离断：保留股骨头和颈，在小转子的下方截肢9.大腿：15~25cm较理想，以大腿中下1/3交界处为宜10.膝关节离断：是理想的截肢部位，它是残肢末端股骨髁的承重，而非坐骨结节承重。
11.小腿：短残肢：保留髌韧带附着部由于小腿远端软组织少，血运不良，故选择小腿中段截止为宜12.塞姆截肢：是胫腓骨远端髁上截肢，将内外髁的基底部关节面切除并做圆滑处理，具有稳定、耐磨、不易破溃的特点，从而使残端具有良好的承重能力13.足部截肢：尽量保留足的长度，足后部截肢即Boyd截肢和Pirogoff截肢。
【截肢手术的外科原则】1.止血带的应用2.皮肤处理：良好的残肢皮肤应有适当的活动性、伸缩性和正常的感觉。
3.肌肉处理：肌肉固定术和肌肉成形术，防止肌肉在骨端活动和继续回缩，形成圆柱状残肢。
4.神经处理5.骨骼处理【残肢处理】1.保持正确体位 2.促使残值皱缩定型：弹性绷带包扎原则：远端压力要大于近端；残肢末端呈“8”字形缠绕；避免绷带打皱；一般每4小时需要重新包扎一次、正确放置残肢体位：避免发生关节挛缩。
如膝上截肢，髋应伸直且不要外展；膝下截肢，膝关节应伸直。
硬绷带包扎的应用，预防血肿和减轻水肿，促进静脉回流，固定肢体，使残肢尽快定型。
手术后即刻临时假肢的应用：尽早离床，减少卧床并发症，对患者心理起到鼓舞作用。
弹力绷带的应用：使残肢尽早定型成熟。
要点1.小腿10cm 宽，大腿12-15cm宽；2－4m长2.残肢长轴2-3次斜向上螺旋3.24h包扎，换4-5次，注意卫生4.越向末端越紧残肢的运动训练：在不影响残肢手术效果的情况下应该尽早地进行残肢运动训练。
【装配程序】处方前检查（全身状况的检查，残肢评定：长度、围长、肌力、rom、外形皮肤、感觉）、截肢处方、假肢制造（接受腔制作和假肢组装）、假肢训练以及临床适配性检查假肢对线：指在空间确定假肢部件之间与患者之间的相对位置。
工作台对线：将假肢立于工作台上，检查假肢各部分对线过程静态对线：在患者静止状态下，穿戴假肢并对工作台对线进行精细调整过程动态对线：通过观察运动状态的患者而调整假肢对线过程【假肢处方】（1）处方需要的资料：一般资料：年龄、性别、身高、职业特点、居住环境等。
一般医疗性资料：残肢情况社会方面资料每天活动程度（2）处方内容假肢名称、部位、临时或正式、种类接受腔：形式、材料、悬吊方法假肢构成的方法：壳式或骨骼式假肢材料特殊需要：关节腔和关节（3）影响处方的因素:截肢部位:截肢部位越高，可能回复的功能越差残肢长度:上肢越长越好，小腿过长则血运不好残肢的承重能力截肢侧关节功能年龄体重和活动水平生活环境职业需要穿鞋习惯经济能力和维修条件【下肢假肢】承重方式：1.局部承重2.全面承重悬吊方式：1.气压悬吊2.解剖悬吊3.吊带悬吊4.铰链悬吊塞姆假肢：传统，活板式，开窗式，双腔式，组件式结构：接受腔，假肢关节，连接件，假脚足部截肢：第二趾截肢后会伴有拇指外翻畸形.第一和第五趾骨头是蹬离期后蹬力的来源，丧失后对步态产生影响，此患者要穿矫形鞋。
全部足趾截肢的，在快速行走和跳跃时表现明显的障碍，对下蹲及垫脚尖站立也影响很大。
踝部截肢（Syme假肢）：肢体缩短、负重面积减少使足的稳定性减弱，对站立及行走产生极大影响，需穿戴赛姆假肢。
小腿截肢：必须穿戴小腿假肢才能完成双下肢站立平衡及行走。
大腿截肢：丧失膝关节，假肢的代偿功能比小腿假肢差很多，行走的安全性和步态也明显差。
髋关节离断和大腿近端截肢：全部下肢的缺失，其功能完全丧失。
小腿假肢：小腿假肢接受腔（插入式，环带式，包膝式，髁部插楔式，髁部夹持式，全承重式）、足踝机构（静踝脚，动踝脚，储能脚）、连接件膝离断：膝离断假肢接受腔（皮质，双层），膝离断关节，足踝机构大腿假肢：假肢膝关节：【分类】关节结构：单轴和多轴；站立锁定：手控锁和承重自锁控制方式：机械、流体（气压或液压）、智能；控制功能：站立相、摆动相、站立摆动相大腿假肢接受腔：1.插入式：价格便宜，维修方便但悬吊麻烦，动态对线调整差，接受腔适合性差 2.四边形：全接触，真空悬吊可分担坐骨结节承重但接受腔坐骨承重面易外移和对残肢上端股三角处血管压迫大 3.坐骨包容式【上肢假肢】一个拇指的缺失使使手丧失40%，因失去了对掌功能而不能抓捏握。
仅残留手掌时，九成有推、拉、托、提、压的功能。
前臂截肢时手的功能全部丧失，仅有按压和提物的能力。
【矫形器】是用于改变神经肌肉和骨骼系统的功能特性或结构的体外装置。
手矫形器：HO 肘矫形器：EO 足矫形器：FO 踝足矫形器：AFO【分类】装配位置：上肢，下肢，脊柱作用：功能性骨折治疗用，牵引，步行，稳定，减免负荷用矫形器材料：塑料，金属，皮制，布制产品状态：成品，订配成品，订制所治疗的疾病分：脊髓灰质炎后遗症用，马蹄内翻足矫形器，脊柱侧弯，骨折治疗，股骨头无菌性坏死矫形器【作用】1.固定和保护2稳定和支持 3.预防和矫正畸形 4.功能代偿 5.减轻轴向承重6.补偿肢体长度【生物力学】1.三点力矫正原理2.骨与关节的轴向力3.地面反作用力4.皮肤表面均匀分布的压力【免负荷部位】(1)骨突：肩峰角鹰嘴肱骨内/外上髁尺骨头和尺骨上突桡骨下端和桡骨茎突第1、2~5掌骨头腓骨小头，内/外踝（2）神经表浅部位：腋窝，桡神经沟，上臂内侧，尺神经沟（鹰嘴）腓神经腓骨头胫神经腘窝处【工作程序】处方前的检查→处方→矫形器装配前的治疗→制造、装配→初检→矫形器的使用训练→终捡→随访【不良作用】制动引发的废用性肌萎缩与肌无力关节固定造成挛缩制动诱发骨质疏松导致肌痉挛加重压力作用造成压疮心理依赖性【低温热塑板】塑形性：塑形性越好越易塑形，抗牵拉差抗牵拉性记忆性抗指压性加热：60~80℃粘附性通透性（透气性：网眼密度，X线通透性好）制作步骤：取肢体纸样→矫形器塑形→半成品修整→附件制作安装→穿戴【轮椅】分类：1．按驱动方式分为手动轮椅和电动轮椅。
2．按构造分为折叠式轮椅和固定式轮椅。
3．按使用的对象分为成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅。
4．按用途分为普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技轮椅等【早日采取坐位的好处】1.改善呼吸，增大肺活量，尤其是在咳嗽时易于排出肺内痰液。
2.坐姿进食有利于增强吞咽反射3.明显改进信息传递能力4.扩大视野，用眼睛与他人接触，并能确立交流对象的位置。
5.改善膀胱的控制能力6.通过减压知道改变坐姿，有效预防压疮7.在适度增加坐的耐受力的同时，使血液循环系统逐渐适应垂直控制力8.借助外部的一系列微小的支持帮助坐直，肌力头部和躯干部的活动，逐渐增强平衡能力9.坐姿更容易随意运动，增强双上肢的功能【尺寸】1.坐位宽度：座位两侧的侧板与股部之间各留出2.5cm 2.座位深度：患者坐好后，臀的后面靠在后靠背上，此时屈膝后的大腘窝与座位边缘应突出约6.5cm 3.患者坐好后，膝盖保持水平4.靠背高度：低靠背、中靠背、高靠背 5.扶手高度：靠背高度加2~3cm 【选择的原则】1.行动方便2.位置稳定3.舒适4.压力分布均匀5.安全与实用性1.偏瘫患者：低坐位轮椅单手驱动轮椅根据情况在瘫痪侧配置适应的手托、腿托、绷带等。
2.截瘫患者多功能轮椅（高位截瘫患者：高靠背轮椅。
固定装置等。
）3.帕金森综合征患者多功能轮椅4.双下肢高位截肢患者5.脑瘫患者根据儿童体型选用合适的儿童轮椅。
有针对性的放置坐垫、胸垫、各种颈托、手托。
6.普通老人普通四轮轮椅【注意事项】最初使用轮椅时注意要点1.外观2.稳定性3.安全性4.功能性外出时应该考虑到的问题1.检查轮胎是否有气2.检查各部件的螺丝是否松动【助行器】助行器（walking aids）：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具。
作用：保持身体平衡，减少下肢负重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功能【分类】1.杖类助行器优点：小巧、轻便缺点：支撑面积小，稳定性差手杖、肘杖、前臂支撑拐、腋杖、多脚拐杖和带座拐杖2.助行架优点：支撑面积大、稳定性好缺点：比较笨重、要双手使用（偏瘫）标准型助行架、轮式助行架、助行台作用：1.保持身体平衡2.支持体重3.增加肌力4.辅助行走5.其他【杖】一只手扶持以助行走的助行器，在症状比较轻的情况下使用，只可分担不超过25%的体重。