镇咳药与平喘药PPT课件
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镇咳药与平喘药ppt课件
镇咳药与平喘药
8
【不良反应用药禁忌】
1.长期使用-耐受性和成瘾性，故应谨慎使用，伴多 痰的咳嗽患者禁用。
2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊 厥。
3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。
4.多痰者禁用。
镇咳药与平喘药
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非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃）
常用药物：乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、溴已新
应用：痰液粘稠而难以咳出者
镇咳药与平喘药
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一．粘液分泌促进药 氯化铵（ammonium chloride）
【药理作用和临床应用】
⒈ 祛痰作用
机制： ①恶心性祛痰
②渗透性祛痰
用于痰多而粘稠不易咳出的病例。
⒉ 酸化体液 注射吸收后可使血液和尿 液呈酸性，用于纠正代谢性碱中毒。
镇咳药与平喘药
4
感受器 （化学、牵张）
（咽喉、气管、支气管、 肺、胸膜）受刺激
外周性镇咳药
效应器－咳嗽
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
镇咳药与平喘药
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镇咳药按其作用机制分为
1 中枢性镇咳药 依耐性： 如可待因 非依耐性：右美沙芬，喷妥维林
2 外周性镇咳药 苯佐那酯，苯丙哌林
镇咳药与平喘药
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镇咳药与平喘药
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喷托维林（pentoxyverine）
为人工合成的非成瘾性镇咳药。
作用和用途
1.镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳，强度约为可待因 的1/3。
2.局部麻醉作用和阿托品样作用。
主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿
百日咳等。
镇咳药与平喘药
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化痰止咳平喘药ppt课件
祛痰药按作用方式可分为三类: ①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性 祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进 呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛 痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水 中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便 于咳出； ②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成 分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出； ③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支 气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳 出。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
XXXX 21-40
1
Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
2
前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感 染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时， 应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦 及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定 气喘的药物。
16
化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate） 〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮 喘。 〖剂型〗片剂，1毫克。 〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片, 一日2次。 〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
17
化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需 急支糖浆
23
中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气， 甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性 交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮 喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热 脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈 满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片：止咳，祛痰、平喘。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
XXXX 21-40
1
Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
2
前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感 染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时， 应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦 及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定 气喘的药物。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate） 〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮 喘。 〖剂型〗片剂，1毫克。 〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片, 一日2次。 〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需 急支糖浆
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中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气， 甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性 交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮 喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热 脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈 满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片：止咳，祛痰、平喘。
(医学课件)平喘药PPT幻灯片
作用机制 兴奋支气管平滑肌β2受体
激活AC 胞内cAMP↑
PKA激活 细胞内钙浓度下降、肌球蛋白轻链激酶失活、钾通道开放
平滑肌松弛，管径扩大
作用机制
肥大细胞表面大量β2-肾上腺素能受体
激活
肥大细胞膜保护作用
炎性介质释放↓（白三烯、组胺）
作用机制
• 降低毛细血管通透性 • 增加气道的粘液纤毛清除能力及促进气道的排痰作用
③还可试用于CHF、AMI、降低COPD患者的肺动脉高压、家族 性高血钾性周期性麻痹和早产等病
特布他林 terbutalin 喘康速 博利康尼
•口服、气雾吸入 •中效
临床常用β2-RA
长效β2-RA （LABA）
沙美特罗 salmeterol 施立稳
福莫特罗 formoterol 奥克斯都保
班布特罗 Bambuterol 帮备
• 与GCS协同作用，对激素抵抗或激素依赖型哮喘患者联用 低浓度茶碱可改善患者对GCS的反应性并减少GCS用量
平喘机制
3.增强呼吸肌收缩力
• 茶碱对膈肌功能有显著的作用 • 减轻呼吸道阻塞、呼吸负荷增加造成的呼吸肌疲劳 • 对中枢疲劳和神经肌肉连接功能的传导疲劳也有作用
临床应用
• β2-RA不能控制的急性哮喘——氨茶碱iv • 慢性哮喘预防发作——po • 夜间哮喘发作者——缓释制剂 • 还可直肠给药 • 可缓解COPD及心源性哮喘的喘息症状 • 严重哮喘——减少GCS用量
副作用
(1)心脏毒副作用
• 原有心血管基础疾病患者或者在使用可以引起心律失常的 药物，如氨茶碱。
• 在所有β2 -RA中，以沙丁胺醇较为显著，其为浓度依赖性 药物
减少用量，必要时加抗心律失常药
副作用
止咳平喘药PPT课件
带下——配山药、莲子等 遗尿——配山茱萸、覆盆子等
用法用量
5~10g
使用注意
本品有毒，不可多用，小儿尤为注 意
特点
收涩之性强，善敛肺及固涩下焦
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
用法用量
5~10g 外感暴咳者生用，肺虚久咳者宜 蜜炙用
特点
润肺化痰止咳
枇杷叶
《名医别录》
药物来源
蔷薇科枇杷的叶
性味归经
苦，微寒 归肺、胃经
清肺化痰止咳 降逆止呕
功效
清肺化痰止咳，降逆止呕
应用
1．肺热咳喘 本品清肺化痰止咳。
——配桑叶、前胡等
应用
2．胃热呕吐，哕逆 本品清胃热，降逆止呕。
特点
味甘质润，润肺止咳
紫菀 《神农本草经》 款冬花 《神农本草经》
药物来源
紫菀：菊科紫菀的根及根茎 款冬花：菊科款冬花的花蕾
性味归经
紫 菀：辛、甘、苦，温。归肺经 款冬花：辛，微苦，温。归肺经
功效
紫 菀：润肺化痰止咳 款冬花：润肺止咳化痰
应用
[同]
润肺化痰止咳——多种咳嗽
紫菀：偏于化痰 冬花：偏于止咳
桑白皮：作用缓和，用治实、虚证
用法用量
5~10g
白果
《日用本草》
药物来源
银杏科银杏的成熟种子
性味归经
甘、苦、涩，平。有毒 归肺经
敛肺定喘 止带 缩尿
功效
敛肺定喘，止带，缩尿
应用
1. 哮喘痰嗽 本品敛肺化痰定喘。
——配麻黄、黄芩等（定喘汤）
用法用量
5~10g
使用注意
本品有毒，不可多用，小儿尤为注 意
特点
收涩之性强，善敛肺及固涩下焦
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
用法用量
5~10g 外感暴咳者生用，肺虚久咳者宜 蜜炙用
特点
润肺化痰止咳
枇杷叶
《名医别录》
药物来源
蔷薇科枇杷的叶
性味归经
苦，微寒 归肺、胃经
清肺化痰止咳 降逆止呕
功效
清肺化痰止咳，降逆止呕
应用
1．肺热咳喘 本品清肺化痰止咳。
——配桑叶、前胡等
应用
2．胃热呕吐，哕逆 本品清胃热，降逆止呕。
特点
味甘质润，润肺止咳
紫菀 《神农本草经》 款冬花 《神农本草经》
药物来源
紫菀：菊科紫菀的根及根茎 款冬花：菊科款冬花的花蕾
性味归经
紫 菀：辛、甘、苦，温。归肺经 款冬花：辛，微苦，温。归肺经
功效
紫 菀：润肺化痰止咳 款冬花：润肺止咳化痰
应用
[同]
润肺化痰止咳——多种咳嗽
紫菀：偏于化痰 冬花：偏于止咳
桑白皮：作用缓和，用治实、虚证
用法用量
5~10g
白果
《日用本草》
药物来源
银杏科银杏的成熟种子
性味归经
甘、苦、涩，平。有毒 归肺经
敛肺定喘 止带 缩尿
功效
敛肺定喘，止带，缩尿
应用
1. 哮喘痰嗽 本品敛肺化痰定喘。
——配麻黄、黄芩等（定喘汤）
二十化痰止咳平喘药_PPT幻灯片
【用量用法】：3—10克。包煎。
附：金沸草——旋覆花的全草，可散风寒，用于 风寒咳嗽痰多。
★白前
• 【来源】：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白 前的根及根茎。
• 【炮制】：生用；蜜炙。
柳 叶 白 前
• 【性能】：辛、苦，微温。归肺经。
• 【功效】：降气化痰。
•
本品辛宣肺气而祛痰，苦降肺气而止咳喘。
• 【功用疏要】：本品甘而微 寒，可入肺经而清热化痰， 入胃经而清胃止呕；又可开 郁除烦。可凉血止血，并清 热安胎。尤以清胃止呕为长， 临床用于肺热咳痰黄稠、胃 热呕吐，以及妊娠烦躁、胎 动不安及血热出血。
竹
• ★竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等 沥
经火烤后沥出的淡黄色或青黄色 液汁。本品功善清热化痰，定惊 利窍。尤善透达经络之痰，临床 用于痰热咳嗽及热痰壅盛的中风 昏迷、癫痫、惊厥等。
★旋覆花
• 【来源】：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的头 状花序。
• 【炮制】：生用；蜜炙。
【性能】：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。
【功效】：降气化痰，降逆止呕。
【应用】：1、痰多咳喘，气机不畅而胸膈满闷— —无论寒热均可用。
2、嗳气、呕吐。
其他：肝气郁滞或肝胃不和，胸胁胀
痛或兼脘腹胀痛；梅核气。
本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺
气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可
引药上行，被誉为“舟楫之剂”。
【应用】：1、咳嗽痰多、咯吐不利；胸膈满闷。
2、咽喉肿痛、音哑。
3、肺痈。
【用量】：3—10克。
【注意】：用量过大可引起恶心呕吐；有可能导致房颤。
★★★川贝母、 ★★★浙贝母
【应用】：1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。
止咳化痰平喘药方PPT课件
温肺祛寒 燥湿化痰 清化热痰 清肺润燥
宣肺降气 止咳平喘
三、温化寒痰药
药性温燥，具有温肺祛寒、燥湿 化痰作用的药物，叫做温化寒痰 药。其性燥烈，阴虚燥咳、热痰 壅肺等慎用。 适应证 寒痰、湿痰之啌咳气喘， 常与燥湿健脾药配伍。
5
1 半夏 辛，温。有毒。入脾、胃经。
燥湿化痰 为治寒痰、湿 痰之要药。配陈皮、茯 苓、甘草（二陈汤）。 降逆止呕 为降逆止呕之 要药，常与生姜同用。 消肿止痛 外用治疮黄肿 毒，半夏末、鸡蛋白调 敷乳疮。 宽中消痞 治肚腹胀满。
17
2 百部
甘、苦，微温。有小毒。入肺经。
润肺止咳 新久咳嗽均可用之。
杀虫灭虱 20%的醇浸液，或 50%水浸液。
18
3 紫菀
辛、苦，温。入肺经。
下气化痰止咳 为止
咳的要药。适当配伍 可用于各种原因所致 的咳嗽。
19
4 款冬花 辛，温。入肺经。
润肺下气，止咳化痰 为治咳嗽要药，可用于 多种咳嗽。
31
燥湿化痰，理气和中
1 二陈汤
湿痰咳嗽。证见咳嗽痰多、色白、 舌苔白润。
半夏 陈皮 茯苓
甘草
32
温脾燥湿化痰，和胃降逆止呕。
理气燥湿，芳香醒脾，使气顺 痰消。痰之生，由水湿之不运； 液之聚，因气机之不顺。
利水健脾，使湿从小便而去。 “脾无留湿不生痰，脾为生痰 之源”，“湿无所聚，则痰无 由生”。 调和诸药，和中补脾，润肺止 咳。
6
2 南星
7
苦、辛，温。有毒。入肺、肝、 脾经。
燥湿祛痰 用于风痰咳嗽、 顽痰咳嗽、痰湿壅滞。 祛风解痉 为祛风痰之要 药，常用于癫痫、口眼 歪斜、中风口紧、全身 风痹、四肢痉挛、破伤 风等，常配半夏、白附 子。 消肿止痛 外用于疮黄肿 毒。
药理学 镇咳祛痰及平喘药护理课件
咳嗽伴有痰液分泌过多
适用于各种原因引起的痰液分泌过多，如慢性支气管炎、支气管 扩张等。
痰液粘稠不易咳出
适用于痰液粘稠、不易咳出的患者，如肺炎、肺脓肿等。
需要保持呼吸道通畅
适用于需要保持呼吸道通畅的患者，如麻醉、手术后等。
祛痰药的副作用
恶心、呕吐
恶心性祛痰药会引起轻 度恶心，有时甚至会引
起呕吐。
胃部不适、胃痛
如福莫特罗、沙美特罗等，主 要用于长期控制哮喘症状。
抗胆碱能药物
如异丙托溴铵等，通过抑制胆 碱能神经递质发挥平喘作用。
糖皮质激素
如布地奈德、丙酸倍氯米松等 ，具有抗炎、抗过敏和免疫抑
制作用。
平喘药的适用症状
01
02
03
04
急性哮喘发作
用于快速缓解支气管痉挛，减 轻喘息症状。
慢性哮喘控制
长期使用控制哮喘症状，减少 发作频率。
烈酒可能与某些镇咳药产生严重 的相互作用，增加药物的不良反 应风险。在使用镇咳药时应避免 饮用烈酒。
CHAPTER 06
临床案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
咳嗽、咳痰、气喘等症状的严重程度和持续时间 。
诊断结果
确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）或支气管哮喘 等疾病。
药物治疗效果评估
口干、眼干
抗胆碱能药物可能导致口干、眼干等不适症 状。
CHAPTER 04
护理注意事项
镇咳祛痰及平喘药的联合使用
镇咳祛痰及平喘药可以联合使用，但需注意药物相互作用和配伍禁忌，避免产生不 良反应。
在联合用药时，应遵循医生的建议，确保药物剂量和用药方式的正确性，以达到最 佳的治疗效果。
中药药理学PPT课件 化痰止咳平喘药
存在问题
目前仅就有形之痰作了部分研究， 对无形之痰的研究尚不多见。
二、共同的药理作用
1.祛痰作用
主要成分：皂苷、蔊菜素（蔊菜）、 杜鹃素（满山红）
机制：（1）增加呼吸道的分泌量 （2）稀释痰液 （3）增加纤毛运动 （4）溶解黏痰
2.止咳
苦杏仁、半夏、百部等的镇咳作用 主要在中枢神经系统。
3.平喘
半夏
一、 概述 功能与主治
燥湿化痰，降逆
止呕，消痞散结
痰多咳喘，痰饮眩悸， 风痰眩晕，痰厥头痛， 呕吐反胃，胸腔痞闷，梅核气
主要成份 3，4－二羟基苯甲醛葡
萄糖甙、葫芦巴碱
二、主要药理作用
1、与功效主治相关的药理作用
(一)镇咳、祛痰 活性成分：生物碱。 机理：抑制咳嗽中枢
作用特点
①与可待因相似但作用稍弱, ②其机理初步认为系生物碱抑制咳嗽中枢所致。 ③生半之痰：呼出的有形之痰，指呼吸道产生 痰液的范畴。
现代医学：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、 肺气肿、支气管扩张等肺部疾患。 痰、咳、喘
无形之痰：指停积于脏腑经络之间的各种痰 证。
现代医学：皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性 甲状腺肿等；冠心病、心绞痛、高血压、心 力衰竭等；脑血管意外、癫痫、精神分裂症 等。
三、常用实验方法
1. 化痰作用的实验方法
(1) 气管段酚红法: (2) 毛细玻管法: (3) 气管纤毛粘液流运动法:
2. 止咳作用的实验方法
(1) 化学刺激法 :
①浓氨水刺激法 ②枸橼酸剌激法 ③二氧化硫刺激法
(2) 电刺激法:
凡能抑制其咳嗽反应的药物,表明其 作用在中枢属中枢止咳药。
3. 平喘作用的实验方法
(1) 喷雾致喘法 (2) 肺溢流法 (3) 气管螺旋条法 (4) 气管容积法
平喘镇咳祛痰药 ppt课件
（二）内源性哮喘 (非过敏因素)
1、与感染有关，当感染控制后哮喘即缓解。
2、迷走神经张力增高，多于夜间发作。
(三) 混合型哮喘 (特殊类型的哮喘)
药物型哮喘
运动型哮喘
2020/11/13 精神型哮喘
9
治疗
祛除诱因， 控制急性发作， 减轻气道炎症， 巩固治疗， 防止复发。
2020/11/13
10
支气管平滑肌
。
乙酰半胱氨酸：使粘痰中的-S-S-断裂，粘度下降，易于 排出。
给药方法：雾化吸入，危急时可气管内滴入（注意吸痰
）。对呼吸道有刺激性。
2020/11/13
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思考题
平喘药可分为哪几类?代表药物? 其主要作用机制.
2020/11/13
34
心血管思考题
强心苷药理作用及其机制，应用及其不良反应和防治。 利尿药抗心衰和降压机制。 硝酸甘油抗心绞痛机制。 芙塞米临床应用。 β阻断剂降压机制。 硝酸甘油和普乃洛尔合用抗心绞痛优缺点。 肾素－血管紧张素－醛固酮 药药理作用及其应用。 降压药分类及其代表药。 抗心率失常药分类及其代表药。 利尿药分类及其代表药。 抗心衰药物有那些及其代表药。
克仑特罗（clenbuterol）
特点：对2受体有较高的选择性。口服/吸入。作用持久。 克仑特罗还增强气道纤毛的运动，促进痰液的排出。口服 起效快于前两药。
不良反应：心悸。手指震颤。
2020/11/13
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糖皮质激素类药物
抗喘作用机制： （1）强大的抗炎作用：抑制炎症介质的形成：抑制磷脂 酶A2→……→LTs，PGs合成↓；抑制炎症细胞的浸润和 炎症介质的释放。 （2）抑制过敏反应的多个环节：抑制过敏介质释放，抑 制渗出； （3）防止-R下调，增强-R的反应性等。
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
药理学PPT课件 镇咳、祛痰及平喘药共52页文档
药理学PPT课件 镇咳、祛痰及平喘药
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱乌申斯基
谢谢！
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱乌申斯基
谢谢！
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
平喘、镇咳、祛痰和呼吸中枢兴奋药77页PPT
平喘、镇咳、祛痰和呼吸中枢兴奋药
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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偶有口干、头晕、 困倦等
轻度嗜睡、头痛。 服用时切勿嚼碎， 以免引起口腔麻木。
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其它祛痰止咳药（多为中成药）
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原则： 咳嗽 防御性反射，轻度咳嗽有利于排
痰，清洁呼吸道，一般不用药。 无痰 剧烈干咳—对因治疗＋镇咳药 有痰 祛痰为主＋较弱镇咳药
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第二节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 引起呼吸困难
适用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等所致的 咳嗽及干咳，常与抗组胺药合用。
.
喷托维林（pentoxyverine）
为人工合成的非成瘾性镇咳药。 作用和用途 1.镇咳：直接抑制咳嗽中枢而镇咳，强度约为可待因 的1/3。 2.局部麻醉作用和阿托品样作用。
主要用于上呼吸道感染所致的干咳、阵咳、小儿 百日咳等。
.
喷托维林（pentoxyverine）
特点：本品无成瘾性、耐受性，也不抑制呼吸，青 光眼患者慎用或禁用。痰多者宜与祛痰药合用。
.
可待因
喷托维林 右美沙芬
镇咳强度 ＋＋＋
＋
＋＋＋
成瘾性
＋
—
—
其他作用 镇痛
阿托品样作用
—
轻度收缩支气管 局部麻醉作用
临床应用 各种原因引起的 上呼吸道炎症
干咳
剧烈干咳
引起的干咳
不良反应 抑制呼吸中枢 头昏、口干
中枢兴奋
便秘
慎用
哮喘性咳嗽
青光眼 、前列腺肥大 孕妇、哮喘
痰多、粘稠
痰多、粘稠 痰多、肝病
.
二、外周性镇咳药
苯佐那酯（benzonatate，又名退嗽 ）
口服吸收后分布于呼吸道，对肺牵张感受器及感 觉神经末梢有明显的麻醉作用，阻止咳嗽反射冲动的 传人而镇咳。
外周性镇咳药
效应器－咳嗽
传入神经 （迷走神经）
传出神经
咳嗽中枢
.
镇咳药按其作用机制分为
1 中枢性镇咳药 依耐性： 如可待因 非依耐性：右美沙芬，喷妥维林
2 外周性镇咳药 苯佐那酯，苯丙哌林
.
可待因（codeine）
【药理作用】 ⒈ 镇咳作用 直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳，强度
为吗啡的1/4。 ⒉ 镇痛作用 为吗啡的1/12～1/7，但强于解热镇
.
非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃）
镇咳作用与可待因相似，起效快，无镇痛作用， 治疗剂量无呼吸抑制，无依赖性或耐受性，与吗啡 合用可增强其镇痛作用，且可预防其依赖性或耐受 性的发生。
.
非依赖性中枢镇咳药
右美沙芬(dextromethorphan,又称右甲吗喃）
主要用于急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎等引 起的干咳或阵咳。 注：勿咬碎药丸，以免出现口腔麻木。多痰者禁用。
.
二、外周性镇咳药
苯丙哌林（benproperine，又名咳快好）
对咳嗽中枢和肺及胸膜的牵张感受器都有抑制作 用，尚有对平滑肌的松弛作用而镇咳。
镇咳作用作用比可待因强2-4倍，不良反应较轻 主要用于刺激性干咳和各种原因引起的阵咳。 注：勿咬碎药丸，以免出现口腔麻木。孕妇慎用。
第25章
作用于呼吸系统的药物
.
呼吸系统三大症状：
对因治疗： 抗微生物药
（抗生素、抗病毒药）
病原体、过敏反应
抗过敏药
对症治疗
咳痰
喘
镇咳药 袪痰药 平喘药
.
第一节 镇咳药
咳嗽是机体的一种保护性防御反应！
.
但严重频咳会……
增加痛苦 影响工作 影响睡眠 引发并发症
.
感受器 （化学、牵张）
（咽喉、气管、支气管、 肺、胸膜）受刺激
Байду номын сангаас
浓稠痰液
祛痰药
痰液稀释
.
第二节 祛痰药
祛痰药是一类能使痰液变稀、粘稠度 下降而易于咳出的药物。
.
祛痰药分类
粘液分泌促进药 刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
.
粘痰溶解药 改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
痛药。
.
【临床应用】 各种原因引起的剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴
胸痛者。 对有少量痰液的剧烈干咳，应与祛痰药合用。 缓解中度及以上的疼痛。
.
【不良反应用药禁忌】 1.长期使用-耐受性和成瘾性，故应谨慎使用，伴多 痰的咳嗽患者禁用。 2.过量-兴奋、烦躁不安、呼吸抑制等，小儿可致惊 厥。 3.偶有-恶性、呕吐、便秘、眩晕等副作用。 4.多痰者禁用。
.
盐酸溴已新（必消痰）：
能裂解痰中粘多糖，用于 粘痰不易咳出者。
兼有恶心性祛痰作用，即 口服后刺激胃粘膜反射性 使呼吸道腺体分泌增加， 痰液稀释。
.
桔梗
远志
.
二．粘痰溶解药：
乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）
巯基（－SH），能使痰中粘性成分粘蛋白二硫键（－S －S－）致键断裂，粘痰溶解易排出。本品须采用雾化吸入 或气管滴入，用于大量粘痰阻塞气管的危重病例或痰稠不 易咳出者。可致呛咳，支气管痉挛等，宜与异丙肾上腺素 合用。能降低抗生素活性，不与青霉素，头孢和四环素合 用，也不与金属和橡胶接触。
机制： ①恶心性祛痰 ②渗透性祛痰 用于痰多而粘稠不易咳出的病例。
⒉ 酸化体液 注射吸收后可使血液和尿 液呈酸性，用于纠正代谢性碱中毒。
.
【不良反应及注意事项】
口服——消化道反应 注射——酸中毒
注意事项：消化性溃疡禁用
.
愈创木酚甘油醚:作用同氯化铵但较强，用于慢性 支气管炎和支气管扩张症 桔梗和远志:反射性地使呼吸道分泌增加，用于上 呼吸道感染的有痰咳嗽。
.
二、外周性镇咳药
可抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经、传出神经 或效应器中任何一个环节而发挥镇咳作用。
药物
作用特点和用途
不良反应
苯丙哌林 有局麻、镇咳、平滑肌解痉 作用。用于刺激性干咳。
苯佐那酯 有较强的局麻作用，抑制牵 拉感受器和感觉神经末梢。 用于干咳、阵咳，也用于支 气管镜检查前预防咳嗽。
羧甲司坦 溶解粘蛋白纤维的酶类：沙雷肽酶（达先） 表面活性剂：泰洛沙泊
.
粘痰溶解药
痰中粘性成分：粘蛋白 、DNA 粘痰溶解药：使痰液中的粘性成分分解，降低痰液粘滞
度，使之易于排出的药物。 常用药物：乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、溴已新 应用：痰液粘稠而难以咳出者
.
一．粘液分泌促进药 氯化铵（ammonium chloride） 【药理作用和临床应用】 ⒈ 祛痰作用