重症医学科医师培养标准

重症医学科医师培养标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

重症医学科细则

重症医学为一门新型跨学科专业，也是医学领域中一门最具活力的学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它以机体在遭受严重的伤、病打击下引发的全身病理改变，特别是威胁生命的情况为主要研究对象。重症医学科（ICU）的任务则是运用重症医学理论，采纳一切当今最先进的手段，中断疾病的发展，维护全身器官的正常功能和内环境的稳定，赢得治疗基础伤、病的时机，从而争取尽可能高的存活率和生存质量。因此从事重症医学专业的医师不仅需要相关医学专业知识作为基础，而且要能运用现代先进医疗技术和设备挽救病人生命。ICU专科医师的培养分为两个阶段，第一个阶段为专科医师培养阶段，培养时间为3年，通过3年培训并考试合格者，可进一步参加第二阶段的危重病医学的高级培训，时间一般为2年。本细则为第一阶段专科医师培养计划。

一、培养目标

通过三年的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够应对常见危重症病人的处理能力。

掌握危重病常见症状的临床判断和危重病人的病情分级；各种常用的急救技术和方法；对常见危重症进行基本正确和独立的抢救和诊治。

能阅读有关危重病医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述；了解与危重病医学相关的医疗法规；学会与病人及其家属沟通，具备良好的从医所需的人文综合素质。

二、培养方法

培训时间为3年。ICU科住院医师的轮转应当着眼于重症医学范畴，应以在危重症出现机率较高的科室及区域轮转为主，同时兼顾其相关科室。

临床科室轮转总体安排：本科室（ICU）24个月，重症医学相关学科轮转12个月。详细安排如下：

1.所有的ICU科住院医师必须接受12个月的非麻醉科室临床轮转，然后接受24个月的重症医学基本训练。

2.科室轮转的安排：详细时间分配见表1。

（1）第1年：基本培训，参加重症医学相关学科轮转。

1～2月：参加呼吸科轮转；

3～4月：参加参加心血管内科轮转。

5～6月：参加心电图科室轮转；

7～12月：参加麻醉科轮转。

第1年结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试。获得执业医师资格后方能参加后续的培训。

（2）第2年和第3年：参加本科室（ICU）的值班及临床学习。

表1 重症医学科专科医师培养阶段科室轮转时间安排表

轮转科室名称时间

呼吸内科 2个月

心血管内科 2个月

心电图室 2个月

麻醉科 6个月

ICU科 24个月

总计 36 个月

注：上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项

三、培养内容与要求

总则：与重症医学密切相关的疾病与常见技术，要求掌握；与重症医学相关性不大，但是各相关学科的常见疾病与技术，要求熟悉；对少见疾病和技术，技术含量和风险大的治疗方法与技术，要求了解。

（一）呼吸内科

1.轮转目的

掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支气管哮喘、支气管扩张、COPD、气胸、胸膜炎/胸腔积液等疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用临床操作技术；血气分析；抗菌素应用原则。

熟悉：急性气管支气管炎、急性肺炎等临床表现、诊断与治疗；肺功能检查常见参数的临床意义。

了解：支气管镜检查、支气管肺泡灌洗的适应证和禁忌证。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

疾病名称例数（≥）

ARDS/呼吸衰竭4

支气管哮喘 2

支气管扩张2

肺炎2

COPD5

咯血2

胸膜炎/胸腔积液2

气胸1

肺血栓栓塞症2

（2）临床知识、基本技能操作要求

操作技术名称例次（≥）

动脉采血5

血气分析10

胸腔穿刺（抽气、抽胸水）5

胸腔闭式引流术5

X胸片阅读10

氧气治疗10

无创机械通气2

肺功能检查（见习）2

支气管镜检查（见习）2

支气管肺泡灌洗（见习）1－2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉呼吸内科专业常用医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导呼吸内科专业实习生进行工作；了解呼吸内科专业的临床科研方法。

（二）心血管内科

1.轮转目的

掌握：心力衰竭、冠心病、原发性高血压、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；常用心血管药物的适应证和使用方法、心电图检查与诊断。

熟悉：感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、先天性心脏病、周围血管疾病等病因、临床表现、诊断与治疗；动态心电图、心包穿刺术、心脏起搏，药物。

了解：继发性高血压、人工瓣膜、心肌病、心脏神经官能症等的诊断与治疗；心脏超声心动图，导管射频消融治疗术。

2.基本标准

（1）学习病种及例数要求

疾病名称例数（≥）

心力衰竭5

心律失常5

冠心病10

原发性高血压5

急性心包炎2

急性心肌炎2

（2）基本技能要求

操作技术名称例次（≥）

心电图检查20

心脏体检（重点为听诊）20

心包穿刺术2

电复律（见习）2

急性溶栓术（见习）1-2

（3）外语、教学、科研等能力的要求

熟悉心血管内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍；能指导心血管内科专业实习生进行工作；了解心血管内科专业的临床科研方法。

（三）心电图室

轮转目的

要求掌握正常心电图、窦性心动过速/过缓、室性早搏、房性早搏、心房颤动、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室传导阻滞、室上性心动过速、心房扑动、束支传导阻滞；了解预激综合症、窦房阻滞、逸搏心律。

（四）麻醉科

1.轮转目的