精选-神经反射检查
神经反射检查评分标准
神经反射检查评分标准
神经反射检查是评估神经系统功能的重要方法之一。
通过对深反射、浅反射、病理反射和脑膜刺激征等方面的检查，可以了解患者的神经反射情况，进而对病情进行评估和诊断。
以下是神经反射检查的评分标准。
1. 深反射
深反射是指肌肉在受到一定强度的刺激时引起的收缩反应。
深反射的评分标准如下：
* 正常：肌肉收缩反应正常，无减弱或增强。
* 减弱：肌肉收缩反应减弱，力度不足。
* 增强：肌肉收缩反应增强，力度过大。
* 消失：肌肉无收缩反应。
2. 浅反射
浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射反应。
浅反射的评分标准如下：* 正常：刺激引起的反射反应正常。
* 减弱：刺激引起的反射反应减弱，力度不足。
* 增强：刺激引起的反射反应增强，力度过大。
* 消失：刺激引起的反射反应消失。
3. 病理反射
病理反射是指在某些特定情况下，刺激引起的异常反射反应。
病理反射的评分标准如下：
* 阴性：未出现异常反射反应。
* 阳性：出现异常反射反应。
4. 脑膜刺激征
脑膜刺激征是指脑膜受到刺激引起的症状。
脑膜刺激征的评分标准如下：
* 阴性：未出现脑膜刺激征症状。
* 阳性：出现脑膜刺激征症状，如头痛、恶心、呕吐等。
在神经反射检查中，评分的具体标准可能因不同的神经系统疾病而有所不同。
因此，在进行神经反射检查时，应根据患者的具体情况和医生的经验进行综合评估和分析。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统的一种重要反应，通过检查神经反射可以了解神经系统的功能情况。
常见的神经反射检查方法包括肌电图反射检查、正中神经反射检查、肌腱反射检查等。
下面将分别介绍这些检查方法。
首先是肌电图反射检查。
肌电图反射检查是通过记录肌电信号的方法来评估神经肌肉反射。
在这种检查方法中，医生会给患者贴上肌电图电极，在贴有电极的肌肉上进行刺激，通过记录肌电信号的强度和时序，来评估神经与肌肉之间的反射功能。
通过观察肌电信号的变化，可以了解神经反射的异常情况，比如肌肉的异常反应或者神经传导的异常等。
其次是正中神经反射检查。
正中神经反射是指光刺激进入视网膜后，经视神经传导到大脑皮层后引起的一系列反射。
在正中神经反射检查中，医生会使用专门的仪器来给患者眼睛进行光刺激，然后观察患者的瞳孔对光的反应。
通过观察瞳孔的收缩和扩张情况，可以评估患者的正中神经反射是否正常。
正中神经反射检查可以评估患者的视觉神经功能，也可以了解患者是否存在一些神经系统疾病。
最后是肌腱反射检查。
肌腱反射是指在肌腱受到快速拉伸刺激时，所引起的肌肉的快速、短暂的收缩反应。
在肌腱反射检查中，医生会使用专门的工具，比如一把轻击槌，来给患者的肌腱进行快速的轻微刺激，然后观察患者的肌腱反射情况。
通过观察肌腱反射的强度和时序，可以评估患者的神经反射功能是否正常。
肌腱反射检查是评估患者神经系统功能的一种简单、快速的方法，常用于临床神经学检查。
总的来说，神经反射的检查方法多种多样，可以通过不同的途径来评估患者的神经系统功能。
这些检查方法有着各自的优势和局限性，可以互相印证，从多个方面了解患者的神经系统情况，有助于医生准确诊断患者疾病的类型和严重程度。
在临床工作中，医生需要结合患者的临床症状和体征，综合分析神经反射检查结果，做出准确的诊断和治疗计划。
综上所述，神经反射的检查方法包括肌电图反射检查、正中神经反射检查、肌腱反射检查等。
这些检查方法通过记录肌电信号、光刺激反应、肌腱刺激反应等方式，可以评估患者的神经系统功能情况，有助于医生做出准确的诊断和治疗计划。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是一种机体对外界刺激作出的自发性反应，它是神经系统正常功能的体现，也是临床上常见的一种检查方法。
神经反射的检查方法主要包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
首先，观察法是最常用的一种神经反射检查方法。
通过观察患者在受到刺激后的反应来判断神经反射的状态。
比如，医生可以用针或者其他锐器在患者的皮肤上轻轻刺激，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩或者其他反应。
这种方法简单易行，可以在临床上快速判断神经系统的基本功能状态。
其次，叩诊法也是一种常见的神经反射检查方法。
医生会用锤子或者其他工具轻轻敲击患者的肌腱，观察患者是否会出现相应的肌肉收缩反应。
这种方法可以更准确地判断神经反射的状态，对于一些细微的异常反应也能够及时发现。
此外，电生理检查法是一种比较精密的神经反射检查方法。
通过在患者的神经或肌肉上放置电极，可以记录下神经冲动的传导速度和强度，从而判断神经反射的状态。
这种方法对于一些疑难病例和神经系统疾病的诊断有着重要的作用。
总的来说，神经反射的检查方法包括观察法、叩诊法和电生理检查法。
这些方法各有特点，可以相互补充，共同用于临床诊断。
在进行神经反射检查时，医生需要结合患者的临床症状和其他辅助检查结果，综合分析，做出准确的诊断和治疗方案。
神经反射的检查方法对于神经系统疾病的早期诊断和治疗具有重要意义，因此医生需要熟练掌握这些方法，并在临床实践中不断提高技术水平，为患者的健康保驾护航。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理反应，它能够帮助我们做出快速的反应，保护我们免受潜在的伤害。
因此，了解神经反射的检查方法对于诊断和治疗神经系统疾病非常重要。
下面将介绍几种常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是神经系统中最基本的反射之一，也是最常见的检查方法之一。
医生会用一根橡皮槌轻轻敲击患者的肌腱，例如膝腱或肘腱。
正常情况下，敲击后肌肉会迅速收缩，这是一种正常的生理反应。
如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线的一种自动反应，它是眼睛和大脑之间神经通路的一部分。
医生会用一支小型的手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
正常情况下，眼睛会迅速对光线做出反应。
如果光反射异常，可能是由于神经系统或眼睛本身的问题。
3. 触觉反射检查。
触觉反射是指皮肤对外界刺激的一种反应。
医生会用一些常见的触觉刺激物，如棉花棒或小刷子，轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的触觉反应。
正常情况下，患者会有明显的触觉感受和反应。
如果触觉反射减弱或消失，可能是由于神经系统出现了问题。
4. 热冷反射检查。
热冷反射是指皮肤对温度变化的一种反应。
医生会用一些冷热刺激物，如冰袋或热水瓶，轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的热冷反射。
正常情况下，患者会对温度变化做出明显的反应，例如皮肤发红或出汗。
如果热冷反射异常，可能是由于神经系统出现了问题。
5. 运动协调检查。
运动协调是神经系统功能的重要表现之一。
医生会让患者做一些简单的运动，如走路、跑步或者手部动作，观察患者的运动协调情况。
正常情况下，患者的运动应该是协调和流畅的。
如果运动协调异常，可能是由于神经系统出现了问题。
以上就是几种常见的神经反射检查方法，通过这些方法可以帮助医生了解患者的神经系统功能情况，及时发现和诊断神经系统疾病。
当然，这些检查方法需要在专业医生的指导下进行，患者不应该自行进行神经反射检查，以免造成不必要的伤害。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是身体对刺激做出的自动反应，检查方法通常包括以下几种：
1. 肌肉反射检查：医生会使用一种称为反射锤的工具，轻敲身体的特定部位（例如膝盖或腕关节），观察相关肌肉的反应。
这种方法被称为Tibial神经反射或是Brachial神经反射。
2. 光反射检查：医生会使用一个小而明亮的灯光照射眼睛，观察瞳孔的收缩情况。
这种方法可以检查光对视觉神经的刺激反应。
3. 耳蜗反射检查：医生会使用一种称为音调测听仪的设备向耳朵中送出一系列声音刺激，然后观察耳蜗肌肉的反应。
这种方法可以评估听觉神经和听觉通路的正常功能。
4. 触觉反射检查：医生会用棉签或尖锐的物体轻刺激皮肤，观察受试者是否出现皮肤冷却、肌肉收缩或痛觉反应等。
这些方法通常由专业医生或医疗人员执行，以评估神经系统的功能和状况，从而帮助确诊和治疗相关的神经系统疾病或损伤。
(完整版)神经反射的检查
indirect reflex extinctation:
ipsilateral trigeminal and
facial nerve damage
2021/7/26
10
腹壁反射(Abdominal reflex,AR) ：
上腹壁反射：胸7-8； 中腹壁反射：胸9-10；
下腹壁反射：胸11-12。
29
髌阵挛（Patella clonus）股四头肌节律性收缩
2021/7/26
30
2021/7/26
踝阵挛（ankle clonus）：腓肠肌 与比目鱼肌节律性 收缩。
31
Irritation of the menings and
脑膜刺激征：
spinal root caused by inflammation , hemorroge etc
7
角膜反射Corneal reflex
2021/7/26
8
角膜反射： 感受器：角膜 传入神经：三叉神经 中枢：桥脑 传出神经：面神经 效应器：眼轮匝肌
Corneal reflex: • Sensor:corneal • Afferent nerve：Trigeminal nerve • Nerve centre：pons • Efferent nerve ：Facial nerve • Effector：Orbicularis oculi muscle
Significance: Pyramidal tract injuried
24
Oppenheim sign
2021/7/26
25
Gordon sign
2021/7/26
26
2021/7/26
27
神经反射检查的内容
神经反射检查的内容神经反射检查是一种常见的临床技术，用于评估神经系统的功能状态。
通过刺激特定的神经区域或肌肉，观察和记录其产生的反射动作和反应时间，可以了解患者的神经传导是否正常，从而诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤。
本文将从以下几个方面详细介绍神经反射检查的内容。
一、神经反射检查的目的神经反射检查旨在评估神经系统的功能状态，包括神经传导的速度和程度。
通过检查患者的反射动作和反应时间，可以确定是否存在神经损伤或疾病。
这是一种简单、快速且非侵入性的检查方法，广泛应用于临床实践中。
二、常用的神经反射检查方法1. 肌腱反射检查：通过敲击相应的肌腱，观察和记录肌肉的反射动作。
常见的肌腱反射包括膝反射、跟腱反射等。
2. 皮肤反射检查：通过刺激皮肤感受器，观察和记录皮肤的反射动作。
常见的皮肤反射包括嗜酸性细胞反射和嗜碱性细胞反射。
3. 神经传导速度检查：通过刺激特定的神经区域，观察和记录神经冲动的传导速度。
常见的神经传导速度检查包括腓肠神经传导速度检查和尺神经传导速度检查等。
三、神经反射检查的操作步骤1. 准备工作：确保患者舒适放松，仪器设备正常运行。
2. 刺激部位的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激部位，如肌腱或皮肤。
3. 刺激方式的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激方式，如敲击或刺激。
4. 观察和记录：在刺激后，观察和记录患者的反射动作和反应时间，如肌肉的收缩程度和时间。
5. 结果分析：根据观察和记录的结果，分析患者的神经传导是否正常，判断是否存在神经损伤或疾病。
四、神经反射检查的临床意义神经反射检查在临床上有着重要的应用价值。
它可以帮助医生诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤，如脊髓损伤、周围神经损伤等。
通过观察和分析患者的反射动作和反应时间，可以判断神经传导是否正常，从而指导治疗和康复。
五、注意事项和风险提示在进行神经反射检查时，需要注意以下几点：1. 患者安全：在进行检查时，需要确保患者的安全，避免不必要的伤害。
第九节神经反射检查课件
通过刺激肢体，观察其是否出现病理反射 。
正常表现
正常情况下，不会出现病理反射。
异常表现
病理反射的出现可能提示锥体束受损，常 见于脑卒中、脑外伤等疾病。
神经反射检查的异
03
常表现及临床意义
深反射异常及临床意义
01
深反射
是指牵拉肌肉或挤压关节时，由肌肉、肌腱内感受器产生的反射。
02
异常表现
深反射减弱、消失或增强。
病理反射异常及临床意义
病理反射
是指在病理状态下出现的一些特定反射，通常在 正常情况下不会出现。
异常表现
病理反射阳性。
临床意义
病理反射阳性常见于锥体束受损的情况，如脑卒 中、脑外伤等神经系统疾病。
神经反射检查的注
04
意事项
检查前的准备
确保环境安静、舒适 ，避免外界干扰。
告知患者检查目的、 过程和注意事项，消 除其紧张情绪。
。
神经反射检查还可以用于康复评 定和预后判断，指导康复治疗和
促进患者康复。
神经反射检查的方
02
法
深反射检查
定义
深反射是指肌肉在受到 突然的牵拉刺激时所发
生的反射性收缩。
检查方法
通过敲打或叩击等手段 刺激肌肉，观察其是否
发生收缩。
正常表现
正常时，深反消失可能 提示神经传导障碍或肌
神经反射检查的案
05
例分析
案例一：深反射异常的病例分析
总结词
深反射异常表现为肌肉收缩反应 减弱或消失，常见于神经根或周 围神经损伤。
详细描述
患者李某，男性，45岁，因右手 无力伴肌肉萎缩就诊。查体显示 肱二头肌、肱三头肌反射减弱， 诊断为右侧臂丛神经损伤。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理现象，通过检查神经反射的状态可以了解神经系统的功能和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下面将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是指当肌肉被快速拉伸时，所产生的一种短暂的肌肉收缩反应。
医生通常使用一条橡皮锤轻击患者的肌腱，观察肌肉的反应情况。
常见的肌腱反射包括膝腱反射、踝腱反射、肱二头肌反射等。
通过检查肌腱反射的状态，可以初步判断神经系统是否存在异常。
2. 光反射检查。
光反射是指眼睛对光线的反应，是一种重要的生理现象。
医生通常使用一支手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
正常情况下，眼睛会对光线做出迅速的反应，如果存在异常，则可能是神经系统出现了问题。
3. 触觉反射检查。
触觉反射是指当皮肤受到刺激时，所产生的一种瞬时的肌肉收缩反应。
医生通常使用一支尖锐的工具在患者的皮肤上轻轻刺激，观察肌肉的反应情况。
通过检查触觉反射的状态，可以初步了解神经系统的感觉功能是否正常。
4. 热冷反射检查。
热冷反射是指当皮肤受到热或冷刺激时，所产生的一种瞬时的皮肤血管收缩或扩张反应。
医生通常使用热水或冰水在患者的皮肤上进行刺激，观察皮肤的颜色变化和血管的扩张情况。
通过检查热冷反射的状态，可以初步判断神经系统的自主调节功能是否正常。
5. 神经电生理检查。
神经电生理检查是一种更为精密的神经反射检查方法，通过记录神经冲动的传导速度和强度，可以全面了解神经系统的功能状态。
常见的神经电生理检查包括脑电图、神经肌肉电图、脊髓诱发电位等。
这些检查方法可以帮助医生准确诊断神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。
总结。
神经反射的检查方法多种多样，可以从不同的角度全面了解神经系统的功能状态。
通过这些检查方法，可以帮助医生及时发现神经系统的异常情况，并进行相应的治疗。
因此，定期进行神经反射检查对于维护神经系统健康至关重要。
希望本文介绍的内容能对您有所帮助，谢谢阅读！。
神经反射检查
第八章神经反射检查按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。
一、浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反射（一）检查方法娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。
此检查有神经损害定位诊断意义。
二、深反射系刺激肌腱、骨膜和关节通过本体感受器而引起的反射。
（一）检查方法：1．反射减弱或消失：见于脊髓反射孤任何部位的损伤，如周围神经炎、脊髓前角细胞病变（灰白质炎），脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时（急性损伤）。
此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。
2．反射亢进：见于上神经元损害，椎体束病变（如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等）。
脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。
此外神经系统兴奋性普遍增高时，如神经官能症、甲状腺机能亢进、受塞等，也可出现双侧对称性反射亢进三、病理反射（一）巴彬斯基（Babinshi）征：为下肢的的锥体束征。
病人仰卧，下肢伸直放松，医生一手握住病人踝部，一手持一头部较尖的木柄或棉签柄，自足底跟部沿外缘向前划去直达趾附近，正常为足趾呈屈（为阴性），如出现趾背屈其余四趾呈扇形外展即为阳性。
无反应为中性，如一侧阴性另一侧中性仍有临床意义。
（二）霍夫曼(Hoffmann)征：为上肢的锥体束征。
医生用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如出现病人拇指内收其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
在部分正常人可出现双侧对称性阳性，并无诊断意义。
四、阵挛（一）髌阵挛（patella clonus）：病人仰卧下肢伸直，医生用拇指与食指按握髌骨上缘，用力迅速向下推动髌骨并维持一定推力，如出现股四头肌节律性收缩，髌骨呈上下持续性运动即为阳性。
（二）髁阵挛（ankle clonus）：病人仰卧，髋及膝关节处屈曲位，医生一手托下肢部，另一手握其足快速推足背曲并保持一定推力，踝关节出现节律性屈伸运动即为阳性。
五、脑膜刺激征（一）颈强直（二）克尼格(Kernig )征：病人取仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝均呈直角，医生以一手按握膝关节上方另一手托住足跟部并向上抬举使膝关节被动伸展。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是机体对外界刺激作出的一种自发性反应，它是神经系统功能活动的一种重要表现形式。
神经反射的检查方法主要包括临床观察法、神经电生理学检查法和影像学检查法。
下面将分别介绍这三种方法。
首先，临床观察法是最常用的神经反射检查方法之一。
医生通过观察患者的生理反应来判断神经反射的情况。
例如，医生可以利用患者的眼睑反射、咽反射、肱二头肌反射等来判断神经系统的功能状态。
这种方法简单易行，不需要特殊设备，因此在临床上应用广泛。
其次，神经电生理学检查法是一种通过电生理仪器记录神经反射的方法。
通过给予一定的刺激，如电刺激、声刺激等，观察患者的神经反射情况。
这种方法可以客观地记录神经反射的强度、速度和持续时间，对于一些隐匿性的神经病变有很好的诊断价值。
最后，影像学检查法是一种通过影像学设备来观察神经反射的方法。
例如，医生可以利用CT、MRI等设备对患者的脑部、脊髓等进行检查，观察神经系统的结构和功能情况。
这种方法对于一些器
质性病变的诊断有很好的帮助，能够直观地显示神经系统的病变情况。
总之，神经反射的检查方法多种多样，医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
在临床工作中，正确地掌握神经反射的检查方法对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望医护人员能够加强对神经反射检查方法的学习和掌握，为患者的健康提供更好的服务。
第五节 神经反射检查
第五节神经反射检查第五节神经反射检查神经反射是神经活动的基础，是通过完整的反射弧完成的，包括感受器、传入神经元、反射中枢、传出神经元和效应器。
神经反射检查的结果比较客观，较少受患者意识的影响，但检查时必须要求患者充分合作，避免紧张，体位保持对称、放松。
同时，检查的部位和力度要一致，并两侧对比。
两侧不对称或两侧明显改变时意义较大，反射改变表现为亢进、增强、正常、减弱、消失和异常反射等。
一、浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应称为浅反射。
1.腹壁反射（abdominal reflex）图3-10-1 腹壁反射、提睾反射检查方法请患者取仰卧位，双下肢稍屈曲使腹壁放松，医生用钝头竹签沿肋缘、脐水平、腹股沟上（上、中、下腹部），由外向内轻划腹壁皮肤（图3-10-1）。
正常时受刺激的部位出现腹肌收缩。
上腹部反射消失见于胸髓7~8节受损，中腹部反射消失见于胸髓9~10节受损，下腹部反射消失见于胸髓11~12节受损。
双侧上、中、下腹部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。
肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射减弱或消失。
2.提睾反射（cremasteric reflex）请患者取仰卧位（双下肢伸直）或站立位，充分暴露睾丸和股内侧，医生用钝头竹签由上向下轻划患者股内侧上方皮肤，引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提（图3-10-1）。
双侧反射消失见于腰髓1~2节受损。
一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。
此外，老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎等也可影响提睾反射。
3.跖反射（plantar reflex）请患者取仰卧位，髋关节及膝关节伸直，医生以左手持患者踝部，用钝头竹签由后向前划脚底外侧至小趾掌关节处，再转向?趾侧（图3-10-2），正常表现为脚趾跖屈（即巴宾斯基征阴性），如反射消失为骶髓1~2节损伤。
图3-10-2 跖反射检查方法4.肛门反射（anal reflex）患者取胸（肘）膝位或侧卧位，医生用钝头竹签轻划患者肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。
神经反射检查
监测疾病进展和治疗效果
01
神经反射检查 可以帮助医生 了解疾病的进 展情况，以及 治疗效果。
02
通过神经反射 检查，医生可 以及时发现疾 病恶化的迹象， 并调整治疗方 案。
03
神经反射检查 还可以帮助医 生评估治疗效 果，以便及时 调整治疗方案， 提高治疗效果。
06
膝反射：检查膝关节 对敲击的反应
深反射检查
检查方法： 用叩诊锤或 手指叩击肌 腱或关节
01
反应：肌肉 收缩，关节 活动
03
02
04
检查部位：肱 二头肌、肱三 头肌、桡骨膜、 膝腱反射等
异常情况：反 射减弱或消失， 可能表示神经 损伤或病变
病理反射检查
01
巴宾斯基反射：检查 患者足底反射，判断 脊髓损伤情况
诊断神经系统疾病
神经反射检查 是诊断神经系 统疾病的重要 手段之一
01
神经反射检查有 助于发现神经系 统的异常，如病 变、损伤等
神经反射检查 有助于制定治 疗方案和评估 治疗效果
03
05
02
通过检查神经 反射，可以了 解神经系统的 功能状态
04
神经反射检查 有助于确定神 经系统疾病的 类型和程度
06
04
神经反射检查 对于预测疾病 的预后和制定 康复计划具有 重要意义。
2
神经反射检查的方法
浅反射检查
01
角膜反射：检查眼球 对光线的敏感度
02
瞳孔反射：检查瞳孔 对光线的收缩反应
03
咽反射：检查咽喉对 异物的保护反应
04
腹壁反射：检查腹部 肌肉对刺激的反应
0过程中的注意事项
体格检查之神经系统病理反射检查精选全文完整版
精品文档
. 可编辑修改精选全文完整版
1.锥体束征
（1）巴彬斯基氏征：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾断屈，称为正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。
（2）奥本海姆氏征：检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（3）戈登氏征：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（4）夏达克氏征：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（5）霍夫曼氏征：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。
（6）阵挛：①髌阵挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推力。
阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。
②踝阵挛：检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。
阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。
2.脑膜刺激征
（1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。
（2）克匿格氏征：患者仰卧，下肢髋关节向前屈曲呈直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。
阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
（3）布鲁津斯基氏征：病人仰卧，两下肢自然伸直，然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。
神经反射的检查
神经反射检查-全身体格检查1.浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应。
包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等。
腹壁反射：检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。
双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者。
肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等。
深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等；脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。
（1）肱二头肌反射（c5-6）：被检查者屈肘，前臂稍内旋。
检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作。
（2）肱三头肌反射（t r i c e p s）（颈6-7-8）copyright zhikaoy医师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。
（3）桡反射（radial periosteal）（颈5-6）医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。
有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。
（4）跟腱反射（s1-2）：被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋，检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈，叩击跟腱。
观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
（5）膝反射（l2-4）：膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。
观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。
深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经反射检查
一、浅反射（是刺激皮肤、黏膜、角膜引起的反射）
1、角膜反射
嘱患者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者成为直接角膜反射，后者成为间接角膜反射。
直接和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变（传入障碍）；直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。
2、腹壁反射
检查时，患者平卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7-8节）、脐平（胸髓9-10节）及腹股沟上（胸髓11-12节）的方向，由外向内轻划两侧皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。
正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。
反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损，双侧上、中、下部反射均消失见于昏迷和急性腹膜炎患者；一侧上、中、下腹壁反射均消失见于同侧锥体束病损；肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失，应予以注意。
3、提睾反射
竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
双侧反射消失为腰髓1-2节病损。
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿也可影响提睾反射。
4、跖反射
患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小指跖关节转向拇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。
反射消失为骶髓1-2节病损。
5、肛门反射
用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩，反射障碍为骶髓4-5节或肛尾神经病损。
二、深反射
反射强度分级：
0：反射消失
1+：肌肉收缩存在，但五相应关节活动，为反射减弱
2+：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射
3+：反射增强，可为正常或病理状况
4+：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况
1、肱二头肌反射
患者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。
反射中枢为颈髓5-6节。
2、肱三头肌反射
患者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。
反射中枢为颈髓6-7节。
3、桡骨膜反射
被检查者前臂置于半屈半旋前位，检查者左右托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。
反射中枢在颈髓5-6节。
4、膝反射
坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角，卧位检查时患者仰卧，检查这以左
手托起其膝关节使之屈曲约120
°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可使小腿伸展。
反射中枢在腰髓2-4节。
5、跟腱反射
又称踝反射。
患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢为骶髓1-2节。
6、阵挛（在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，成为阵挛）
踝阵挛：患者仰卧，髋及膝关节稍屈，医生一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。
阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩，而致足部呈交替性屈伸动作，系腱反射极度亢进。
髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。
阳性反应为股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动，系腱反射极度亢进。
三、病理反射
病理反射指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统尚未发育完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
1、Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余脚趾呈扇形展开。
2、Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
3、Gordon征：检查者用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
4、Hoffman征：通常认为是病理反射，亦有认为是深反射亢进表现。
反射中枢为颈髓7节-胸髓1节。
检查者左手持患者腕部，然后以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。
以拇指迅速弹刮患者的中指指甲，引起其余四指掌屈反应则为阳性。
四、脑膜刺激征
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高。
1、颈强直患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作曲颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。
在除外颈椎或颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
2、Kernig征即克尼格征患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135°以上。
如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3、Brudzinski征患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
4、
5、
6、
7、
8、
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）
9、
10、。