血清电解质的检测
三种检测系统测定血清电解质的方法学对比与评估
干式生化仪 ３种血清 电解质 （ ， ａ ｃ 一 测 定方法进行对 比与偏差评估 。方法 ： Ｋ Ｎ ， ｌ ） 依据美 国国家 临床实验 室标准化
委员会 Ｅ ９Ａ Ｐ 一２文件 ， 每天选取临床标本 ８份 ， 分别用 ３种检测系统 测定标本 Ｋ Ｎ ，ｌ 含量 ， 测定 ５天 ， ， ａ ｃ 一 共 记录检
［ ｓｒｃ］ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｒｓｌ ｆ ｌｃｏｙ ｓａ ｙｕｉｇｔｒｅａｔ ｔ ｉｃｅ ｉｒ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｅａｕｔ ｔ ｅｕｔｏ ｅｔ ｌｅａｓｙｂ ｓ ｅ ｕｏ ｉ ｂｏｈｍｓｙ ｖ ｅｈ ｓ ｅ ｒ ｔ ｎ ｈ ｍａｃ ｔ
ａ ａｙｅ ｙｔｍｓ ｏ ｎ ｏ ｌｍｐ ｓＡｕ ２ ０ ｎ ｌｚ ｒｓ ｓ ｅ ：Ｊ ｈ ｓ ｎ Ｏ ｙ ｕ 一７ ０，Ｖ ｔｏ 一５ ｎ ｉ ｓ３ ０ ａ ｄ ＸＤ－８ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ ｒ ６５ ｔ ｏ ｓ：Ａｃ ｏｄｎ ｏｔｅｐ ｏｏ ｃ ｒｉｇ ｔ ｈ ｒｔ—
０９ ５， ＩＲ Ｓ３ ０与 Ｘ －８ ．７ ＶＴ Ｏ ５ Ｄ６ ５与测 Ｋ Ｎ ，ｌ 的 ｒ ０ ９ ９ ０ ９ ７和 ０ ９ ６ 三者 比较 的相关 性都较好 ， ， ａ ｃ 一 为 ． ９ ， ．８ ．８ ， 临床可接 受性评价 均未超过 Ｃ Ｉ ８允许误差 的一半。结论 ： Ｄ ６５， ｌ ｕ ｕ２ ０ ＬＡ ８ Ｘ －８ Ｏｙ ｓＡ －７ ０和 ＶＴ Ｏ ３０３种检测 系统 测定血清 ｍｐ ＩＲ Ｓ５
ｃ ｌｄ ｓ ｒｂ ｄ ｂ ｈ ｏ ｅ ｃ ｅ ｙ ｔ ｅ ＮＣＣＬ ｏ ｕ ｅ ｔＥＰ Ａ２ ，８ Ｃｌｎ ｃ ｌｓ ｍ ｐ ｅ ｒ ａ ｅ ａ ｈ ｄ ｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｓ ｒ ｍ ｏ — ｉ Ｓ ｄ ｃ ｍ ｎ ９一 ｉ ｉａ ａ ｌｓｗｅ ｅ ｔｋ ｎ ｅ ｃ ａ ｎ ｈ ｅ ｕ ｃ ｎ ｔｎ ｓ ｏ ｅ ｔ ｆＫ ．Ｎａ ａ ｄ Ｃ１ ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｓｎ ｈ ｈ ｅ ｎ ｌｓｓ ｓ ｓｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔｅ ｓ ｍ ｐ ｅ ｓ — ｎ 一 ｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｙ ｔｍｓ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ａ ｌ ｅ ｑ ｅ ｃ ｏ ８ ａ ｄ ８ ｔ ． Ｉ ｖ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｆ４０ ｃ ｓ ａ ｌ ｓｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｈ ｅ ｅ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕ ｎ ｅ １ｔ ｎ ｏ １ ｎ ｆ ｅ ｄ ｙ ｈ ｅ ｕｌ ｏ ａ ｅ ｓ ｍｐ ｅ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｆ ｃｉ ａａ ｉ ｓ ｌ ｖ ｗｅ ｅ ｅ ｉ ｎ ｔｄ，ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｔｏ ｓ ａ ｓ ｓｉ ｔ ． Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔｈ ｒ ｓａ ｂ ｔｅ ｏ ｒ ｌ ｔ ｎ ａ ｏ ｇ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｒ ｌｍｉ ａｅ ｈ ｅ ｃｉ ｎ ｗａ ｌｏ ｅ ｔｍａ ｅ ｌ ｓ ｔ ｅ ｅ ｗａ ｅｔ ｒｃ ｒｅａｉ ｍ ｎ ｈ ｈ ｅ ｏ
检验科常见电解质检测方法与解读
检验科常见电解质检测方法与解读电解质是指溶于体液中的能够分解成带电离子的化合物，包括钠、钾、氯化物、钙等多种离子。
电解质的平衡对人体生理功能至关重要，因此在临床检验中电解质的检测是非常常见且必要的。
本文将就检验科常见的电解质检测方法及其解读进行探讨，以期能够帮助读者更好地理解和解读电解质检查结果。
一、血液电解质检测方法1. 电极法电极法是目前最常用的一种电解质检测方法，其原理是通过测量电解质与电极之间的电位差来间接测定电解质的浓度。
例如，用钠离子选择电极来测量血清钠浓度，用氯离子选择电极来测量血清氯浓度。
这种方法操作简单、准确度高，被广泛应用于电解质检测中。
2. 电导法电导法是通过测量电解质溶液中的电导率来间接检测电解质浓度。
电导率与电解质浓度之间存在一定的关系，通过测量电解质溶液的电导率可以推算出其中电解质的浓度。
这种方法需要特殊的电导仪器，操作相对复杂，但精确度较高。
3. 光谱法光谱法是一种新兴的电解质检测方法，利用不同电解质溶液在特定波长的光线下吸收和发射的特性来检测电解质浓度。
例如，用紫外可见光谱法测定血清钾浓度。
光谱法操作相对简单，且不需要特殊的仪器设备，但对样本处理要求较高。
二、电解质检测结果的解读1. 钠离子正常成年人的血清钠浓度通常在135-145mmol/L之间。
高血钠可能表明脱水，肾脏功能异常或者某些药物的副作用。
低血钠可能表明水中毒，肾上腺皮质功能减退等。
此外，血钠浓度异常也可与其他电解质的紊乱相关。
2. 氯离子正常成年人的血清氯浓度通常在98-108mmol/L之间。
高血氯可能表明脱水，肾功能不全等疾病状态。
低血氯可能出现在呕吐、腹泻等大量失去胃液或肠液的情况下。
3. 钾离子正常成年人的血清钾浓度通常在3.5-5.0mmol/L之间。
高血钾可能表明肾功能不全，酸中毒等疾病状态。
低血钾可能出现在呕吐、腹泻过多导致的失液、洗肾后等情况下。
4. 钙离子正常成年人的血清钙浓度通常在2.1-2.6mmol/L之间。
血清电解质的检测
优点：操作简便，显色稳定，线性范围宽，不受溶血和 黄疸的影响。
整理ppt
26
一、钙和磷的代谢
（二）磷（phosphorus ）的代谢
1、分布：86%分布于骨骼和牙齿，其余分布全身组织及体液中。
第二章 血清电解质（ electrolyte）的检测
疾病和外界的剧烈变化常引起机体脱水、 电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分 布、电解质浓度和渗透压的变化。这些紊乱得 不到及时纠正，常会引起严重的后果，甚至危 及生命。因此，在疾病过程中及时、准确的检 测电解质和酸碱平衡状况，对疾病的诊断、预 后和治疗具有重要意义。
为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样品
中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
缺点: 测定中干扰因素多，准确性和精密度不如内 标法。
整理ppt
9
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
（一）钠的临床意义
1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
合物。
3）酶法：常用嘌呤核苷酸磷化酶和黄嘌呤氧化酶偶联，使次黄 苷转变为次黄嘌呤并进一步被氧化产生H2O2,,再利用H2O2 使显色剂发色。
严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
高氯血症
1、食盐中毒（salt poisoning）。
2、心衰（heart failure）
血清电解质检测
• 溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁 腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、 骨肉瘤
• 钙吸收增加：大量应用VitD 2.血钙降低 钙低于2.25mmol/L--低钙血症
• 摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄 疸
• 甲状旁腺功能减退 • 急慢性肾功能衰竭
谢谢大家!
人体Ca 99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼 中，血液中的Ca 50%与Alb结合，无生理 活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性， 还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子 钙。
降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神 经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血 过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。
参考值 ：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙 1.10-1.34mmol/L
其他阳离子 AG
Na+ （140）
其他阴离子
HCO3（25）
Cl（100）
其他 ：K+、Ca2+
其他：Pr、有机
Mg2+、H+
酸根、HPO
24
AG＝Na+-（Cl-+ HCO3- ）
如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无 机酸排出减少如磷酸称高AG代谢性酸中毒。
如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸 中毒，为正常AG代谢性酸中毒。
• 细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧 伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内 释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物 应用。
二.血清钠测定
Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳 离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅 1 0 mmol/L 。 钠 和 对 应 的 阴 离 子 （ Cl、HCO3） 一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透 压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持 血容量。
血清电解质分析及临床意义
血清电解质分析及临床意义一、血清钾（K+）测定及意义1．正常参考值3.6-5.0 mmol/L2．临床意义血清钾浓度虽然在一定程度上能反映总体钾的平衡情况，但并不完全一致，有时血清钾浓度较高，而细胞内可能低钾；反之，慢性体内低钾时，血清钾却可在正常范围内。
故判断结果时应结合病人具体情况及其他资料（如心电图）。
（1）血清钾减少① 钾供应不足，如长期禁食、幽门梗阻、厌食等，钾摄入量不足，而肾脏对钾的保留作用差，尿中几乎仍照常排钾，致使血钾降低。
② 钾的不正常丢失，如频繁呕吐、腹泻、消化道内瘘管、胃肠道引流等丧失大量消化液，使钾丢失；又如长期使用利尿剂，钾自尿中大量排泄而致血清钾降低。
③ 激素的影响，如原发性和继发性醛固酮增多症、柯兴综合征，或应用大剂量肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素(ACTH)，促使肾脏滞，排钾，使钾排泄增多，血清钾降低。
④ 酸碱平衡失调，如代谢性碱中毒时，肾脏对HCO3-重吸收减少，K+随之排泄增多，肾小管性酸中毒，H+排泄障碍或HCO3-重吸收障碍，前者使医学教育网原创K+-Na+交换增多，钾排泄增加；后者尿中排泄HCO3-增多，使肾小管泌K+增加，K+排泄增加，致使血清钾降低；又如糖尿病性酸中毒经纠正，细胞外钾向细胞内转移，同时尿量增多，尿内含大量乙酰乙酸，β-羟丁酸，K+随之排泄增多，可出现低钾血症。
⑤ 周期性麻痹，发作期间血清K+明显降低。
主要是由于血清钾大量移入细胞内，使细胞内外梯度差扩大，使肌肉动作电位不易产生和传布，从而出现肌肉麻痹，发作间歇期血清K+的水平亦偏低。
⑥ 血液透析，也可能引起低钾血症。
（2）血清钾增加① 肾功能不全，尤其在少尿或无尿情况下，排钾功能障碍可导致血钾增高，若同时又未限制钾的摄入量更易出现高钾血症，这种情况在急性肾功能不全尤易发生。
② 肾上腺皮质功能不全，可发生高血钾，但很少增高至钾中毒的情况；醛固酮缺乏或应用抗醛固酮药物时，因排钠滞钾而致血钾增高的趋势。
血清电解质检测方法
血清电解质检测方法
哇塞，朋友们，今天咱们来聊聊血清电解质检测方法这个超重要的事儿！
血清电解质，听起来是不是感觉很专业很神秘？哈哈，其实没那么复杂啦！就好比我们每天要吃饭睡觉一样正常。
比如说，钾就是血清电解质里的一个重要角色，就像一辆汽车的发动机一样关键呢！
那怎么检测血清电解质呢？常用的方法有好几种呢！离子选择电极法，
这就像是一个超级敏锐的侦探，能迅速准确地找到各种离子的踪迹！还有火焰光度法，哎呀，就好像一把火炬，能够照亮那些电解质的存在。
咱来想象一下哈，检测血清电解质就像是一场寻找宝藏的冒险！医生们
就是勇敢的探险家，而那些检测仪器就是他们手中的神奇工具。
你看，医生把血液样本放入仪器中，就好像探险家拿着地图去寻找宝藏一样紧张又期待！“哇，这里会不会有钾呢？钠又在不在这儿呢？”
记得有一次，我陪着朋友去医院做血清电解质检测。
朋友紧张得不行，一直在那念叨：“哎呀，这到底是怎么检测呀？会不会疼呀？”我就安慰他说：“别怕别怕，这很简单的啦，就像做个小检查一样，一下子就好啦！”
等检测结果出来后，医生耐心地给我们讲解每一项指标的意义，就像老师给学生上课一样认真负责。
血清电解质检测真的太重要啦！它能帮医生了解我们身体的状况，就像给身体做了一次全面的“体检”。
有时候真觉得它像一个守护天使，默默地守护着我们的健康呢！
所以呀，大家可别小看了血清电解质检测方法哟！它可是我们保持健康的重要手段之一呢！。
血浆电解质检验与血清检验的结果差异及原因分析
血浆电解质检验与血清检验的结果差异及原因分析电解质是实验室检查的常见项目，包括钠、钾、氯、钙等离子，参与到机体诸多重要的功能及代谢活动。
在正常人体内，钠、钾离子处于相对平衡的状态，与细胞功能及结构完整性密切相关，当电解质代谢紊乱会使全身各器官系统的生理功能的及物质代谢障碍[1]。
因此有效、精准测定电解质水平，对评价患者身体机能有重要意义。
现本研究比较血浆、血清电解质检验结果差异，旨为临床诊断提供参考，报道如下。
实施过程1对象选取卫生院2019年1月至2022年1月收治的30例患者，男16例，女14例；年龄24~72（56.36±3.51）岁。
纳入患者均为空腹采集血清或血浆样本；剔除溶血标本及被污染的标本。
2检测方法所有患者均于晨起空腹采集静脉血，分别置于真空干燥管内及肝素锂抗凝管，真空干燥管内血液样本进行分离，离心10 min，3000 r/min，分离血浆标本作为备用，真空干燥管置于37℃恒温水浴箱内15~30 min，离心后分离血清标本作为备用。
所有样本均在1 h内完成检测，采用迈瑞BS-800M全自动生化分析仪检测钠、钾、氯离子含量，记录其检测结果。
3观察指标（1）比较血浆组、血清组电解质检测结果：包括钠、钾、氯钙离子含量；（2）比较不同血小板总数患者钠、钾、氯钙离子含量，血常规分析，采集样本后离心5 min，3000 r/min，采用西斯美康XS-1000 i全自动血球分析仪检测，将其﹤100×10 9/L、100~300×10 9/L及﹥300×10 9/L三个组别，以此比较三组电解质结果。
3统计学方法SPSS26.0统计学软件。
计量资料符合正态分布经（±s）表示，采取t检验；多组间数据用重复方差F检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果2.1比较血浆组、血清组电解质检测结果血浆组钠离子含量与血清组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），血浆组钾离子、氯离子含量低于血清组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
电解质测定的临床重要性和意义
电解质测定的临床重要性和意义电解质测定是临床医学中非常重要且常见的实验室检查项目。
电解质是人体内起调节体液平衡、维持神经肌肉系统正常功能的重要成分。
电解质测定的结果可以提供重要的临床信息，帮助医生诊断和治疗各种疾病。
1. 深度解析电解质测定的意义和重要性电解质是带正电荷（阳离子）或带负电荷（阴离子）的化学物质，包括钠、钾、钙、镁、氯、磷等。
它们在体内起着维持渗透压、酸碱平衡、神经肌肉兴奋等重要生理功能。
电解质的水平常受多种因素的调控，如饮食、代谢、肾功能等。
通过监测电解质的水平，可以了解人体内的液体平衡、酸碱状态和某些疾病的发展情况。
2. 电解质测定在临床中的应用电解质的异常水平在很多疾病中是常见的，比如高血压、充血性心力衰竭、急性肾损伤等。
电解质测定可以帮助医生确定疾病的类型、程度和预后，指导治疗和监测疾病的进展。
举例来说，钠是血浆中最主要的阳离子，它调节细胞内外的液体平衡。
低钠血症（低钠）或高钠血症（高钠）都会导致水电解质平衡紊乱，引起中枢神经系统的症状，如头痛、恶心、抽搐等。
通过测定血清钠浓度，可以评估水电解质平衡的状态，及时采取相应的治疗措施。
除了钠，钾在维持神经肌肉兴奋性方面也起着重要作用。
低钾血症（低钾）可能导致肌肉无力、心律失常等症状，高钾血症（高钾）则可能对心脏造成危险。
血钾水平的测定可以帮助医生判断这些疾病的程度和预后，并在必要时调节药物治疗。
肾功能是电解质调节的关键，尤其是肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。
通过监测血清肌酐和尿素氮等指标，可以了解肾脏的排泄功能和电解质调节功能是否正常。
这对于诊断和监测慢性肾脏疾病、急性肾损伤以及其他与肾脏功能相关的疾病非常重要。
3. 电解质测定的技术和方法电解质测定通常使用血液、尿液和其他体液进行。
常见的电解质测定方法包括离子选择电极法、离子交换色谱法、原子吸收光谱法等。
这些方法能够快速、准确地测定各种电解质的浓度。
4. 个体差异对电解质测定的影响每个人的电解质水平都存在一定的个体差异，这可能受到芳龄、性别、饮食、药物使用等各种因素的影响。
血清电解质检测精选文档
血清电解质检测精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-血清电解质检测一、血钾测定血钾测定 98%的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化，但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也间接反映细胞内液钾的变化。
血钾检测的适应症（1）高血压（2）心律失常（3）服用利尿剂或泻药（4）已知有其他电解质紊乱（5）急性和慢性肾衰竭（6）腹泻、呕吐（7）酸碱平衡紊乱（8）重症监护病人的随访监测【参考值】 3.5~5.5mmo l∕L1血钾增高血清钾高于5.5mmo l∕L时称为高钾血症高钾血症的发生原因和机制2、血钾减低血清钾低于3.5mmo l∕L时称为低钾血症。
其中血钾在3.0~3.5mmo l∕L者为轻度低钾血症；2.5~3.0mmo l∕L为中度低钾血症；＜2.5为重度低钾血症mmo l∕L低钾血症的发生原因和机制二、血钠测定钠是细胞外液的主要阳离子，44%存在于细胞外液，9%存在于细胞内液，47%存在于骨骼中。
血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量，维持渗透压及酸碱平衡，并维持肌肉、神经正常应激性的作用。
血钠检测的适应症（1）水电解质紊乱（2）其他电解质超出参考值（3）多尿综合征和口渴感减弱（4）酸碱平衡紊乱（5）肾脏疾病（6）高血压（7）某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症（8）水肿（9）摄入过量的钠【参考值】 135~145mmo l∕L【临床意义】血钠超过145mmo l∕L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。
血钠低于135mmo l∕L，称为低钠血症高钠血症的发生原因和机制低钠血症的发生原因和机制三、血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。
人体内99%以上的钙以碳酸钙或磷酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1%。
血清电解质检查
血清电解质检测(一)血钾测定98％的钾离子分布于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，少量存在于细胞外液，血钾实际反映了细胞外液钾离子的浓度变化。
但由于细胞内液、外液之间钾离子互相交换以保持动态平衡，因此，血清钾在一定程度上也可间接反映细胞内液钾的变化。
血钾检测的适应证：①高血压。
②心律失常。
③服用利尿剂或泻药。
④已知有其他电解质紊乱。
⑤急性和慢性肾衰竭。
⑥腹泻、呕吐。
⑦酸碱平衡紊乱。
③重症监护病人的随访监测。
【参考值】3．5～5．5mmol／L。
【临床意义】1．血钾增高血钾超过5．5mmol／L时称为高钾血症(hyperkalemia)。
其常见的原因和机制见表4-7-7。
2．血钾减低血清钾低于3．5mmo1／L时称为低钾血症(hypokalemia)。
其中血钾在3.0～3．5mmol／L者为轻度低钾血症；2．5～3．0mmol／L为中度低钾血症；<2．5mmol ／L为重度低钾血症。
常见的发生原因和机制见表4-7-8。
(二)血钠测定钠是细胞外液的主要阳离子，44％存在于细胞外液，9％存在于细胞内液，47％存在于骨骼中。
血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能在于保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经正常应激性的作用。
血钠检测的适应证：①水电解质平衡紊乱；②其他电解质超出参考值；③多尿综合征和口渴感减弱；④酸碱平衡紊乱；⑤肾脏疾病；⑥高血压；⑦某些内分泌疾病，如甲减、盐皮质激素过多或缺乏症；⑧水肿；⑨摄入过量的钠。
【参考值】135～145mmol／L。
【临床意义】血钠超过145mmol／L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症(hypenatremia)。
血钠低于135mmol／L称为低钠血症(hyponatremia)。
其常见的原因和机带Il见表4-7-9，4-7-10。
(三)血钙测定钙是人体含量最多的金属宏量元素。
人体内99％以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存在于骨骼中，血液中钙含量甚少，仅占人体钙含量的1％。
医学临床实验—离子选择电极法测定血清电解质
实验诊断实验 离子选择电极法测定血清电解质[实验目的]掌握离子选择电极法测定血清钾、钠、氯、钙的基本原理及血清钾、钠、氯、钙测定的临床意义。
[试验原理]离子选择电极（ion selective electrodes,ISE ）法是一类利用膜电势测定溶液中离子活度或浓度的电化学传感器，当它和含待测离子的溶液接触时，在它的敏感膜和溶液的相界面上产生与该离子活度直接有关的膜电势。
这一类电极有一层特殊的电极膜，电极膜对特定的离子具有选择性响应，电极膜的电位与待测离子含量之间的关系符合能斯特公式。
E=E o +nFRT 303.2Log(C x .f x ）式中：E 为离子选择电极在测量溶液中的电位；E o 为离子选择电极的标准电极电位；R 为摩尔气体常数[8.314 J/（K.mol ）]；n 为待测离子的电荷数；T 为绝对温度（K ）；F 为法拉第常数（96487 C/mol ）；C x 为待测离子浓度；f x 为待测离子活度系数。
[试验器材与试剂]（一）器材电解质分析仪及常用的四种电极（包括钾电极、钠电极、氯电极、参比电极）（二）试剂商品化的配套试剂，包括高、低浓度斜率液，去蛋白液，电极活化液。
[操作步骤]不同的电解质分析仪，操作方法不同，应严格按仪器说明书要求进行操作，一般程序如下：1、开启仪器，清洗管道。
2、用高、低斜率液进行两点定标。
3、定标通过后，进行质控物和样品测量。
4、测定结果由微处理机处理后打印数值。
5、操作完毕，清洗电极和管道。
6、关机或进入待命状态。
[结果计算]仪器直接计算出钾、钠、氯、钙的浓度。
[注意事项]1、电解质分析仪一般24h处于开机状态。
2、每日工作后需对仪器进行清洗，并定期维护。
3、仪器安装平稳，避免震动，避免阳光直射以及潮湿。
4、避免标本溶血，否则结果血钾会偏高。
5、标本应及时分离血清，时间过长，红细胞内钾外逸，使结果偏高。
6、输入葡萄糖液后所取标本可能使结果偏低，因K+可随葡萄糖移入细胞内。
电解质检测的临床应用
电解质检测的临床应用血清或肝素钠抗凝血浆，标本不能溶血，若不立即测定应及时分离血清，置冰箱保存。
若遇标本溶血，应在报告单上注明，以免临床医生误解。
一、钾检测的临床应用钾(potassium)是细胞内液的主要阳离子，约98％的钾存在于细胞内。
组织细胞内钾平均浓度为150 mmol／L，红细胞内钾浓度约为105 mmol／L，而血清中仅有3．5～5．5 mmol／L。
人体中的钾90％从食物摄入，通过肠道吸收入血液。
钾在蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡等方面起重要作用。
1．参考范围血清钾3．5～5．5 mmol／L尿钾排泄量一般为25～100 mmoL／24 h2．临床意义(1)血清钾增高：可见于肾上腺皮质功能减退症、急性或慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重度溶血、口服或注射含钾液过多及输入大量陈旧血液等。
(2)血清钾降低：常见于严重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服用利尿剂、胰岛素的应用、钡盐与棉籽油中毒。
家族性周期性麻痹在发作时血清钾下降，可低至2．5 mmol／L寿右，但在发作间歇期血清钾正常。
大剂量注射青霉素钠盐时肾小管会大量失钾。
二、钠检测的临床应用钠(sodium)是细胞外液的主要阳离子，人体钠约44％分布在细胞外液，9％存在于细胞内液，其余分布在骨骼中。
在细胞内液，钠的含量只有10 mmo／／L，而在细胞外液钠的浓度约为140 mmol／L，正常成人每日摄入钠100～200 mmol／L，全部经胃肠道吸收。
机体对钠的保留机制比较完整，尤其是肾脏的保钠作用。
90％钠由尿液排出，其余经粪便、汗液和乳汁液排出。
体内钠的平衡主要通过肾脏调节。
钠的主要功能是维持体液的正常渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经的应激性作用。
1．参考范围血清钠135～155 mmol／L尿钠排泄量一般为130～260 mmol／24 h2．临床意义(1)血清钠降低：血清钠浓度低于135 mmol／L为低钠血症，临床上常见于：胃肠道失钠：可见于幽门梗阻、呕吐、腹泻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等都可丢失大量消化液而发生缺钠。
体检建议及就诊路径——电解质及血清铁检测
体检建议及就诊路径（第一版--2019）第十章电解质及血清铁检测一、电解质检测1、血钾测定：血钾增高：见于高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血，慢性肾功不全、急性肾衰少尿期、肾上腺皮质功能减退、长期使用潴钾利尿剂、家族性高血钾性麻痹等情况。
建议到内科就诊，应用降钾药物，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
血钾降低：见于应用大量胰岛素、低钾性周期性麻痹、频繁呕吐、长期腹泻、肾衰多尿期、肾上腺皮质功能亢进、长期应用排钾利尿剂等；长期低钾饮食、营养不良等情况。
建议到内科就诊，应用补钾药物，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
2、血钠测定：血钠增高：见于水分摄入不足，大量出汗导致水分丧失，肾上腺皮质功能亢进，进食过量钠盐等。
建议到内科就诊，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
血钠降低：见于肾衰多尿期、大量应用利尿剂、饮水过多、慢性肾衰、肾上腺皮质功能减退、高血糖、营养不良、长期低钠饮食等。
建议到内科就诊，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
3、血钙测定：血钙增高：见于原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨折后和肢体麻痹、肾癌、肺癌，摄入钙过多、饮用大量牛奶，大量应用维生素D等情况。
建议到内科就诊，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
血钙降低：见于原发性甲状旁腺功能减退、恶性肿瘤骨转移，佝偻病，长期低钙饮食，慢性肾功能衰竭、肾病综合征、急性坏死性胰腺炎等情况；妊娠后期和哺乳期需钙增加。
建议到内科就诊，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
4、血氯测定：血氯增高：见于肾功能衰竭少尿期、尿路梗阻、大量出汗导致水分丧失，肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮质激素，低蛋白血症，食入或输入大量的含氯盐等情况。
建议到内科就诊，进一步完善检查，明确诊断和治疗，定期复查。
血氯降低：见于营养不良、低盐治疗；严重腹泻、胃肠引流而丢失大量胃液胰液、胆汁；糖尿病、应用噻嗪类利尿剂；肾上腺皮质功能减退等情况。
检验科生化电解质检测的标准操作规程
检验科生化电解质检测的标准操作规程【目的】体外检测血清离子（K、Na、CL）的含量。
【职责】1.实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。
2.本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。
【标本类型及实验前准备】1.标本类型静脉采血（无溶血、无脂血）2.患者准备早晨空腹【仪器设备】东芝TBA-FX8全自动生化分析仪，低速离心机一、检测原理离子选择电极（ISE ）利用某些膜材料的独特特性来产生电势（电动势，EMF）,用于检测溶液中的离子。
电极带有的选择膜同时接触试验溶液和内部充填液。
内部充填液含有固定水平的试验离子。
由于膜的特定性质，试验离子将与膜在两侧紧密连接。
根据试验溶液和内部充填液中的试验离子水平的差别来确定膜EMF。
根据Nernst公式得出溶液中特定离子的EMF：（1）E = E0 + RT / nF • In （f • Ct） / （f • Ci）,从而得出试验离子的水平。
二、试剂1.试剂试剂来源：日本东芝医疗系统株式会社试剂组成：1.电解质参比液：1L/瓶，主要由醋酸、氯化钠组成，PH约6.5;2.样本稀释剂：90mL每瓶，每盒5瓶，主要由PH约6.5的醋酸组成。
2.校准要求2.1校准品：使用与东芝公司校准品对测定进行校准。
2.2校准间隔：试剂批号变更时，使用与试剂配套使用的复校准血清对测定进行校准后再对临床病人样本进行测定。
三、操作详见《东芝TBA-FX8生化分析仪的标准操作规程》。
四、计算E = E0 + RT / nF • In (f • Ct) / (f • Ci)，从而得出试验离子的水平五、质控程序1.建议采用朗道水平2(正常范围质控)和水平3 (病理范围质控)两个水平的血清进行室内质控。
2.可接受性判断质控物的检测值应在给定质控范围，或可以通过参加卫生部室间质评对实验室的运作情况进行系统评估。
3.质控操作每日进行样本检测之前首先应进行质控操作，以考察系统的在控情况。
工程类血清电解质血气检测
结果分析：对检测 结果进行分析，判 断患者血清电解质 和血气状况
检测结果分析
血气指标：包括pH、PaCO2、PaO2等，用于评估呼吸功能 血清电解质指标：包括Na+、K+、Cl-等，用于评估电解质平衡 正常值范围：不同指标的正常值范围不同，需根据实际情况判断 异常值处理：发现异常值应及时处理，结合症状及其他检查结果进行综合分析
免感染。
采血后应立即 送检，避免长 时间放置导致 血液成分变化。
检测前应避免 剧烈运动或情 绪激动，以免 影响检测结果。
检测时应使用 合格的试剂和 仪器，确保检 测结果的准确
性。
工程类血清电解 质血气检测的应 用
在工程领域中的应用场景
监测施工环境： 检测工程现场的 空气质量、污染 物浓度等，保障 施工人员的健康
和安全。
建筑材料检测： 检测建筑材料的 质量、成分、稳 定性等，确保工 程质量和安全。
施工过程监控： 对施工过程中的 各个环节进行实 时监测，及时发 现和解决潜在问 题，提高工程质
量。
设备运行监测： 对工程中使用的 各种设备进行实 时监测，确保设 备的正常运行和
安全性。
工程类血清电解质血气检测的必要性
采集方法：使用无菌注射器抽取适量血液，加入适量的抗凝剂，摇匀后送检
注意事项：采集前应向患者说明检测目的和注意事项，采集时应严格遵守无菌操作原则，避免交 叉感染
检测操作流程
采集样本：采集患 者的血液样本，确 保样本质量和安全 性
制备试剂：根据检 测项目准备相应的 试剂，确保试剂质 量和准确性
检测过程：将血液 样本与试剂混合， 进行检测，记录检 测结果
工程类血清电解质血气 检测
汇报人：XX
目录
血清电解质血气检测
血钠测定值 135～145mmol/L
临床常见原因
低钠血症
高钠血症
摄取不足
摄水过少
胃肠道失钠失水
排尿过多
局部失钠失水
高热甲亢
细胞代谢障碍
摄入盐过多
血钙测定 ～
低血钙症：总钙低于
临床常见原因 摄入不足和吸收不良 成骨作用增强：甲状旁腺功能减退、恶性肿瘤骨转移 吸收减少：佝偻病、婴儿手足搐搦症、骨质软化症 肾脏疾病 坏死性胰腺炎
癔病使通气过度 高热昏迷：特别是脑炎、脑膜炎、肺炎、败血症引起者 颅脑损伤、基底神经节病变;全麻辐助呼吸时，呼吸过频 水扬酸、三聚乙醛等中毒 高温、高空缺氧、肝硬化等
呼吸性碱中毒血气表现
急性
– pH升高，代偿后pH可正常或接近正常 – PaCO2下降 – AB正常或略下降、BE基本正常
定义：在38℃，血红蛋白完全饱合，经PCO2 40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-含量
参考值：22-27mmol/L，平均24mmol/L 临床意义
1、是准确反映代谢性酸碱失衡指标
代谢性酸中毒时 SB降低 代谢性碱中毒时 SB增高
2、不受呼吸影响，与AB之间差值，反映血浆HCO3-受 呼吸因影响程度
3
血浆中缓冲对： H 2 CO 3
（主要）
肺与酸碱平衡关系
肺通过呼出CO2来调节血浆H2CO3的含量，维 持血液pH稳定
延髓呼吸中枢 肺呼吸速度 排出CO2 pH稳定
反馈
肾与酸碱平衡
肾量主 ，要保是持通血过液排正出常过的多pH的值酸碱，调节血浆中HCO3-的含
远出曲小管分泌H+、NH3，形成NaH2PO3、NH4随尿排
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2）钾丢失过多：见于慢性心衰、肝硬化（hepatocirrhosis）
腹水（ascites）
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 钾的临床意义
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 钾的临床意义
品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
缺点: 测定中干扰因素多，准确性和精密度不如内 标法。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。 1）缺钠性低钠血症：见于钠丢失过
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。 3）分布异常：见于产后瘫痪（paralysis）心力衰竭。
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应 收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法
（二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。
1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
作电位分析。 因为离子选择电极只对水相中活化离子产生选择性响应，与样
本中脂肪、蛋白质所占据的体积无关，所以用直接法能真实反映血 清中离子浓度。
2）间接电位法: 样品和标准要用一定离子强度和PH的稀释液作
定量稀释。再送入电极管道中测量其电位，这时样品和标准的PH
和离子强度一致，所测定离子活度等于离子浓度。
第一节 钠（natrium）和钾（kalium）的测定
一、钠和钾的分布
钾（natrium）：体内95%以上的钾贮存于细胞内，仅
2%~5%的钾贮存于细胞外液。
钠（kalium）：钠离子是细胞外液最主要的离子，总钠
的50%左右存在于细胞外液，仅有10% 作用存在于细胞内液
二、钠和钾的代谢
（一）来 源
1、钠（kalium）：主要是日粮和饮水中摄取，而人
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （一）样品的采集与处理：血清、肝素抗凝血浆、尿液等
其他体液均可作为测定样品
1、血清和肝素抗凝剂血浆:可在2~4℃ 或冷冻保存。
1）钠离子测定：溶血对其测定结果影响不大。 2）钾离子测定：溶血对其测定结果有明显的干扰。
由于钠离子和钾离子同时测定，故样品要严格防止溶血。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
四、钠（natrium）和钾（ka光度法:操作比较麻烦。
2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样
食盐中毒及水缺乏是钠过量的常见原因
1）摄入食盐过多：见于食盐中毒。 2）饮水不足： 3）排尿过多：见于尿崩症。
4）失水过多：见于发热性疾病。
猪四肢作游泳动作
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （二）钾的临床意义
1、高钾血症：血清钾等于或高于6.0mmol/L。 1）摄入过多：输钾溶液太
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 2、高钠血症：血清钠高于155mmol/L和尿相对密度大于1.03。
烧伤的皮肤
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
（一）钠的临床意义
1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。 2）、稀释性低钠血症：见于慢性肾炎（nephritis）、肝硬 化
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
体内的主要来源是食盐。
2、钾（natrium）：主要来源是日粮中摄入。
二、钠和钾的代谢
（二）排 泄
钠（kalium）：肾对钠的排出有高效的调节能力。
规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”
钾（natrium）：肾是排泄钾的主要器官。在正
常情况下，摄入体内的钾约有 90%经肾脏排出，10%经粪便排 泄。
多（如严重腹泻、呕吐（vomit）、大 出汗日粮缺钠、血浆渗出过多（大面
积烧伤、急性大出血（massive aemorrhage））
犊牛腹泻消瘦脱水
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
血红蛋白尿 烧伤的猫
规律是：“多吃多排，少吃少排，不吃也排”
三、钠（natrium）和钾（kalium）的生理功能 (一）钠的生理功能
维持细胞外液渗透压，维持体液容量。 参与酸碱平衡的调节 维持神经、肌肉的应激性。
（二）钾的生理功能
维持细胞（cell）内液的渗透压。 参与细胞内物质的合成代谢。 参与酸碱平衡的调节。 维持神经（nerve）、肌肉（muscle）的应激性。
快或浓度太高。
2）肾脏排钾减少：见于急
性肾功能衰竭早期、 输尿管阻塞和膀胱破裂。
3）钾的跨细胞分布异常：见于
缺氧、洋地黄类药物中毒。
4）假高钾血症：见于溶血。
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
钾的临床意义
2、低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L。
1）摄入不足：见于高产奶牛集约化管理后，大量饲喂精料造
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
2、火焰光度法:操作比较麻烦。
1）内标法：在样品稀释液中加入浓度恒定的锂作为内标。
钠、钾发生的特异光谱经各自相应波长滤色片后照射光电池或 光电管上产生各自电流。同时锂的特异光谱（671nm）照射到另一 个光电管也产生光电流，两个光电流相互比较，由于锂的浓度恒 定，比例改变只反映钠或钾浓度改变，从而测出钠、钾的含量。