肺间质性病变-CT图片(1)
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
肺部基本病变
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
肺部CT影像征象图解
肺部CT影像征象与疾病诊断
肺部炎症
CT影像中可能出现磨玻璃样改变 、支气管血管束增粗等征象，提
示肺部炎症的存在。
肺癌
肺部CT影像中若出现结节、肿块 、支气管阻塞等征象，可能提示
肺癌的可能性。
肺结核
CT影像中若出现肺门淋巴结肿大 、树芽征、磨玻璃样改变等征象
，有助于诊断肺结核。
肺部CT影像征象图解
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺部CT影像基础知识 • 肺部正常CT影像征象 • 肺部常见异常CT影像征象 • 肺部CT影像征象的临床意义 • 肺部CT影像征象的病例分析
01
肺部CT影像基础知识
CT成像原理
X线束从多个方向穿过人体，计算机 将收集到的信息进行重建，形成断层 图像。
肺栓塞的CT影像征象
血管栓塞征
血管纹理稀疏
肺栓塞时，受累血管在CT影像上表现为血 管腔内充盈缺损或完全闭塞。
肺栓塞导致相应区域的血管纹理稀疏或消 失。
肺梗死灶
胸膜改变
肺栓塞可能导致肺组织缺血坏死，形成肺 梗死灶，CT影像上表现为楔形高密度影。
肺栓塞可能引起胸膜改变，如胸腔积液或 胸膜肥厚等。
04
肺气肿的CT影像征象
肺透亮度增加
肺气肿时，CT影像上可见肺野透亮 度增加，肺纹理变细。
肺体积膨大
肺气肿导致肺体积膨大，可伴有肋骨 聚拢和胸廓扩张。
肺泡间隔破坏
肺气肿时，肺泡间隔破坏，CT影像 上表现为肺泡间隔变薄。
胸膜下肺大泡形成
肺气肿患者胸膜下可形成肺大泡， CT影像上表现为薄壁囊状低密度影 。
表现为胸腔内低密度影。
病例二：肺癌的CT影像征象分析
肺部异常CT表现(1)
4肿块
CT对肺部肿块的位置、形态、内部结构、边 缘及肿块对周围结构的影响的了解明显优 于X线。临床上通常将直径小于或等于3CM 的病灶称为结节，将直径大于3CM的病灶 称为肿块。两者除了大小不同外，其他性 质有很多共同之处。
（1）肿块的部位：一般来说，结核瘤多发生 于上叶尖后段或下叶背段。发生于上叶前段、 中叶或下叶基地段的肿块多为肺癌，而位于 下叶后基底段脊柱旁的肿块可能为肺隔离症。 位于肺门附近的肿块大多为恶性，良性肿块 多位于肺周边部。转移性肿瘤多位于肺表浅 部位，且常为多发。
（2）肿块的形态：肿块的轮廓呈多个弧形凸 起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块称 为分叶征，多见于肺癌，但无特异性，也可 见于其他良、恶性肿瘤或者结核瘤。良性肿 块多形态规则。
（3）肿瘤的内部结构：瘤体内有时可见直径 1-3mm的低密度影，称为空泡征，多见于 肺癌。良性肿瘤与炎性肿块一般密度均匀， 良、恶性肿块均可出现空洞或钙化，致密 度不均匀。恶性空洞多为偏心性或洞壁凹 凸不平，钙化多为簇状分布或偏心性分布 的小点状。肿块内如发现脂肪密度影则有 助于对错构瘤的诊断。
7.肺不张
主要原因为支气管阻塞、支气管受外压所致。其CT 表现与病变的部位和范围有关，也与肺不张的程 度和时间有关。 （1）肺不张的形态改变：不论何种原因引起的肺不 张均可导致肺的部分或完全萎缩，体积缩小，不 张的肺由于充气减少而表现高密度。依病变的范 围有不同的表现，一次性肺不张多表现为肺门区 球状密度增高影。肺叶不张，各叶表现有所不同， 但其形态多呈三角形或圆锥形，尖端指向肺门， 不张的肺贴近纵隔或脊柱，或向肺门移位，边缘 呈内凹。肺段不张可呈类圆形、楔形、条带状或 线形。
3.钙化
CT发现肺内病灶的钙化比普通X胸片的敏感性高很 多，可以发现病灶内的细小点状钙化。同时CT对 钙化的形态与大小、部分和分布的显示也优于X 线胸片。在纵膈窗上钙化的密度类似于骨骼密度， CT值可以达到100HU以上，肺窗上无法识别钙化 影。钙化的形态多种多样，可有细粒状、结节状、 层状、爆米花状及不规则形。层状钙化多为良性 病灶，多见于肉芽肿性病变。爆米花状钙化多为 肿瘤，多见于错构瘤。肺门淋巴结蛋壳样钙化常 见于尘肺。不规则钙化既可见于良性病变又可见 于恶性病变。通常钙化在病灶中所占的比例越大， 良性的可能性就越大。
间质性肺病PPT课件
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THANKS
抗纤维化药物
用于抑制肺组织纤维化进程， 减缓肺功能恶化，如尼达尼布
和吡非尼酮等。
抗炎药物
用于减轻炎症反应和改善症状 ，如使用茶碱、色甘酸钠等。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，通过吸氧改 善缺氧状况，提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，使 用机械通气辅助呼吸。
肺康复
包括呼吸锻炼、运动训练等， 帮助患者改善呼吸功能和体能 。
不良生活习惯
如长期吸烟、酗酒等不良 生活习惯可能增加患病风 险。
其他因素
如年龄、性别、种族等也 可能影响间质性肺病的患 病风险。
03
间质性肺病的治疗与护理
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素
用于治疗某些类型的间质性肺 病，如特发性肺纤维化，可以 减轻炎症和抑制纤维化进程。
免疫抑制剂
用于抑制免疫系统对肺组织的 攻击，减少炎症反应，适用于 某些自身免疫性间质性肺病。
01
02
03
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致肺 部炎症和组织损伤，进而 引发间质性肺病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素可能增加间质性肺病 的患病风险。
其他疾病
某些其他疾病如类风湿关 节炎、硬皮病等可能并发 间质性肺病。
诱发因素
呼吸道疾病
如感冒、支气管炎等呼吸 道疾病可能诱发或加重间 质性肺病。
肺移植
对于严重肺功能丧失的患者， 可以考虑肺移植手术。
患者自我管理与护理
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、避 免接触有害物质、合理饮食和适当运 动等。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，监测 病情变化。
医学影像图库
第1页.胸锁乳突肌和锁骨…正常乳房影正常胸片需观察及…肺门赠大正常肺纹理正常纵隔隔肌高位局限性肺气肿右肺中叶不张右肺上叶不张肺底积液气胸气管撕裂-纵隔气肿…肺门赠大费血减少左肺下叶中心型…实变赠殖性病变肿块胸腔大量积液液气胸囊状支气管扩张支气管肺炎支气管肺炎急性肺脓肿肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核亚急性血行播散 (2)右上叶中心型肺癌左上叶中心型肺癌左肺下叶中心型肺…周围型肺癌伴胸…细支气管肺泡癌肿块肺转移瘤肺转移瘤支气管囊肿原发综合症右上叶中心型肺癌两肺渗出实变支气管气象肺部病变—增殖肺部病变—钙化肺部病变—空洞厚壁空洞张力性气胸肺部病变—纤维化胸膜肥厚钙化胸腔中量积液周围型肺癌伴胁骨…肺门肿块－结节病右上叶不张左肺上叶不张干酪性肺炎右中叶中心型肺癌…正常肺门体层摄影第3页共114幅图片,合计5页.正常支气管造影渗出性病变肺气肿气胸胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化隔的改变右中叶中心型肺…肺部病变—空洞正常胸膜正常肺门胸腺瘤一侧性肺不张肿块细支气管肺泡癌右中叶大叶肺炎支气管扩张症浸润型肺结核大量胸腔积液局限性纤维化胸腔少量积液左胸腔包裹积液周围型肺癌正常肺动脉造影肺内钙化肺部病变—增殖胸腔积液慢性纤维空洞型…医学影像图库>> X射线>> 呼吸系统第4页共114幅图片,合计5页.肿块胸内甲状腺肿肺门淋巴结结核大叶肺炎（消散…急性粟粒型肺结核肺转移瘤肺气肿局部放大肺部病变—增殖空腔干酪性肺炎慢性肺脓肿浸润型肺结核肺泡蛋白沉积左肺下叶中心型肺…胸膜肥厚粘接钙化右肺下叶中心型…气胸薄壁空洞肺部病变空洞积液叶间积液右上叶不张大叶肺炎（实变期）液气胸恶性淋巴瘤支气管扩张症左上叶下舌段肺癌…恶性淋巴瘤第5页胸腔积液卧位胸腔积液医学影像图库>> X射线>> 骨关节第1页共110幅图片,合计4页.正常小儿长骨骨质增生硬化骨膜增生创伤性关节炎正常小儿长骨正常成人长骨正常脊椎X线表现骨质软化关节狭窄关节脱位骨折基本X线表现骨折形态骨折移位骨折复位骨骺损伤创伤性脱位股骨头血液供应股骨头骺缺血坏死成人股骨头缺血性…成人股骨头缺血…慢性化脓性骨髓炎骨质破坏纤维性关节强直骨折基本线征象骨折并发症静脉造影19岁克丁病患儿骨龄正常脊椎X线表现医学影像图库>> X射线>> 骨关节第2页共110幅图片,合计4页.脊椎正常变异骨质坏死骨骼变形矿物质沉积软组织肿胀骨折基本线征象骨折对位对线骨松质骨折愈合双侧跟骨疲劳骨折病理骨折腰间盘脱出症腰4~5间盘脱出脊…成人股骨头缺血性…急性化脓性骨髓炎硬化型骨髓炎骨折基本X线表现化脓性关节炎骨骺损伤正常成人长骨骨骺损伤颈椎4~5结核7岁正常儿童骨龄骨折愈合病理性脱位骨折基本X线表现化脓性关节炎化脓性关节炎滑膜型关节结核医学影像图库>> X射线>> 骨关节第3页共110幅图片,合计4页.结核性关节炎骨膜增生骨内钙化腰2~4脊椎结核关节造影骨膜增生骨折基本线征象慢性化脓性骨髓炎结核性关节炎骨折基本X线表现结核型关节炎结核性关节炎断层摄影关节软组织肿胀骨性关节强直骨性关节面增生…骨骺、干骺结核结核性关节炎骨质疏松正侧位摄影、非…骨折嵌入化脓性关节炎骨质坏死异物定位动脉造影关节边缘骨赘形成骨折并发症结核性关节炎医学影像图库>> X射线>> 骨关节第4页共110幅图片,合计4页.胸椎9~10结核腰1~2结核伴腰肌脓肿骨质软化结核性关节炎骨质疏松急性化脓性骨髓炎骨梗塞腋窝软组织钙化胸7~8结核骨折愈合股骨头缺血坏死修…正常成人关节骨折并发症骨骺损伤腰椎压缩骨折脊髓造影急性化脓性骨髓炎骨膜增生股骨头骺缺血坏死正常脊椎X线表现先天性髋关节脱位软组织积气骨折移位正常解剖变异慢性骨脓肿创伤性脱位医学影像图库>> X射线>> 消化道第1页共79幅图片,合计3页.大肠癌1肠套叠4气钡双重造影1气钡双重造影3阑尾1食管憩室1食管癌1食管癌4胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球…中、晚期胃癌4中、晚期胃癌10大肠癌5肠结核2胃肠穿孔1梗阻的原因2胃(stomach)2胃(stomach)3大肠1粘膜皱襞改变1溃疡癌变中、晚期胃癌7大肠癌4大肠双重造影胃及十二指肠球部…中、晚期胃癌2医学影像图库>> X射线>> 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生殖系统第1页共6幅图片,合计1页.子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影附睾及睾丸结核钙化医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第1页共85幅图片,合计4页.肺肿块空洞与空腔继发型肺结核右肺上叶中心型…左肺中心型肺癌伴…右上叶中心型肺癌肺间质病变胸腺瘤恶性淋巴瘤支气管囊肿神经纤维瘤左上叶中央型肺…肺部病变—钙化左上叶下舌段肺癌…肺部病变—空洞空洞与空腔左下叶周围型肺癌空腔叶间积液纵隔增宽纵隔增宽后纵隔血肿肺部病变—间质改变全小叶肺气肿左上叶中央型肺癌…正常CT表现正常CT表现主动脉弓平面医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第2页共85幅图片,合计4页.主动脉窗平面左心房平面左肺中心型肺癌伴…小叶中央型肺气肿肺实变空洞与空腔左肺下叶中心型肺癌中心型肺癌伴肺…周围型肺癌肺间质病变胸腺瘤畸胎瘤渗出实变－支气管…肺部病变—钙化肺部病变—钙化肺部病变—间质…纵隔血肿食管破裂感染胸腺瘤肺部病变—空洞肺泡蛋白沉积左上叶周围型肺癌畸胎瘤气管分叉平面肺转移瘤正常CT表现肿块普通扫描医学影像图库>> CT >> 呼吸系统.肺间质病变胸膜肥厚钙化正常CT表现纵隔胸腔入口平面气管分叉平面阻塞性肺不张左上叶下舌段肺癌…肿块左肺中心型肺癌伴…疤痕旁肺气肿肺肿块双肺野内弥浸小…右中叶不张胸膜结节胸膜病变左上叶中央型肺…大量胸腔积液结肠癌肺转移畸胎瘤右肺中心型肺癌肺部病变—纤维化间隔旁型肺气肿胸内甲状腺肿肺部病变—纤维化叶间积液右下叶中心型肺癌肺部病变—钙化气管撕裂-纵隔气…医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第4页胸骨柄平面医学影像图库>> CT >> 骨关节第1页共20幅图片,合计1页.胸椎转移瘤1胸椎转移瘤2胸椎转移瘤4胸椎转移瘤7胸椎转移瘤10胸椎转移瘤11胸椎转移瘤12胸椎转移瘤14胸椎转移瘤16胸椎转移瘤5颜面骨骨折1胸椎转移瘤3胸椎转移瘤13胸椎转移瘤15胸椎转移瘤18颜面骨骨折2胸椎转移瘤8胸椎转移瘤9胸椎转移瘤17胸椎转移瘤6医学影像图库>> CT >> 消化道第1页共27幅图片,合计1页.结肠恶性淋巴瘤4结肠恶性淋巴瘤5胃恶性淋巴瘤4胃恶性淋巴瘤5小儿肠系膜淋巴管…小儿肠系膜淋巴管…胃平滑肌肉瘤1胃平滑肌肉瘤3肠系膜纤维肉瘤1肠系膜纤维肉瘤2胃癌1胃癌4胃癌5结肠息肉1结肠息肉2结肠息肉3胃癌2小儿肠系膜淋巴管…结肠恶性淋巴瘤1结肠恶性淋巴瘤2结肠恶性淋巴瘤3胃癌3胃平滑肌肉瘤2胃恶性淋巴瘤2胃恶性淋巴瘤1胃恶性淋巴瘤3肠系膜纤维肉瘤3[1]医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第1页共75幅图片,合计3页.胰腺的正常CT解剖胰岛细胞瘤肝血管瘤原发性肝癌CT诊断肝囊肿1肝硬化2胆囊炎2胰腺癌1急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝脏正常解剖肝脏正常解剖原发性肝癌CT诊断肝脓肿1正常胆囊2胰腺癌3胰岛细胞瘤1胰岛细胞瘤2急性胰腺炎慢性胰腺炎胆囊炎3胆囊癌或胆管癌1胰腺的正常CT3肝脓肿3医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第2页共75幅图片,合计3页.脂肪肝1肝脏正常解剖胆囊癌或胆管癌2急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺的正常CT解剖转移性肝癌1肝囊肿2急性胰腺炎急性胰腺炎肝囊肿3肝硬化3慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝血管瘤转移性肝癌3脂肪肝3胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎肝脏正常解剖胰腺的正常CT解剖慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤原发性肝癌CT诊断转移性肝癌2脂肪肝2胰腺癌2医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第3页共75幅图片,合计3页.肝包囊虫2肝血管瘤胆囊炎1胆囊癌或胆管癌3胰腺的正常CT2胰岛细胞瘤3肝硬化1胰腺的正常CT1急性胰腺炎肝包囊虫1胆囊或胆管结石3肝脓肿2正常胆囊1慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎胰岛细胞瘤肝包囊虫3医学影像图库>> CT >> 神经系统第1页共26幅图片,合计1页.腹膜后神经鞘瘤2腹膜后神经鞘瘤3腹膜后神经鞘瘤7腹膜后神经鞘瘤8腹膜后神经鞘瘤9腹膜后神经鞘瘤11脑膜瘤2大脑中动脉动脉瘤1脊柱侧弯2腹膜后神经鞘瘤13脑膜瘤4脑膜瘤3腹膜后神经鞘瘤1脊柱侧弯3脑膜瘤1腹膜后神经鞘瘤4大脑中动脉动脉瘤2脊柱侧弯1脊柱侧弯4腹膜后神经鞘瘤6脑膜瘤5腹膜后神经鞘瘤12腹膜后神经鞘瘤10强直性脊柱炎1强直性脊柱炎2腹膜后神经鞘瘤5[1]医学影像图库>> CT >> 循环系统第1页共25幅图片,合计1页.脑动脉畸形+大脑后…后交通动脉瘤1后交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤3椎动脉-颈静脉瘘1椎动脉-颈静脉瘘5主动脉夹层动脉瘤4冠状动脉粥样硬化3冠状动脉粥样硬化4冠状动脉粥样硬化6椎动脉-颈静脉瘘2冠状动脉粥样硬化7前交通动脉瘤3冠状动脉粥样硬化1前交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤1脑动脉畸形+大脑后…椎动脉-颈静脉瘘6冠状动脉粥样硬化2冠状动脉粥样硬化8前交通动脉瘤1椎动脉-颈静脉瘘3冠状动脉粥样硬化5椎动脉-颈静脉瘘4医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第1页共40幅图片,合计2页.肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾癌2肾癌3膀胱结石1膀胱结石2肾上腺腺瘤1肾上腺腺瘤3肾上腺腺瘤6肾上腺腺瘤7肾上腺腺瘤8肾上腺腺瘤11肾上腺腺瘤5肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾上腺腺瘤2肾上腺腺瘤9肾上腺腺瘤4肾透明细胞癌1肾透明细胞癌2医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第2页共40幅图片,合计2页.输尿管结核1肾上腺腺瘤10肾截断伤并肾周尿…肾癌1膀胱结石3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾透明细胞癌3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…输尿管结核2医学影像图库>> CT >> 生殖系统第1页共22幅图片,合计1页.幼稚子宫3幼稚子宫4幼稚子宫6幼稚子宫7幼稚子宫8幼稚子宫10子宫肌瘤1子宫肌瘤2子宫肌瘤3子宫肌瘤4卵巢畸胎瘤3卵巢畸胎瘤4卵巢畸胎瘤5卵巢畸胎瘤6卵巢畸胎瘤8幼稚子宫1幼稚子宫2卵巢畸胎瘤2卵巢畸胎瘤7卵巢畸胎瘤1幼稚子宫5幼稚子宫9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第1页共32幅图片,合计2页.纤维性骨皮质缺损1纤维性骨皮质缺损2纤维性骨皮质缺损3纤维性骨皮质缺损6骨肉瘤3骨肉瘤5骨肉瘤8膝关节内侧半月…膝关节内侧半月板…骨肉瘤2膝关节内侧半月板…胫骨骨肉瘤1胫骨骨肉瘤2胫骨骨肉瘤3股骨远端骨巨细胞瘤2股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤4股骨远端骨巨细胞瘤5股骨远端骨巨细胞瘤6股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤8骨肉瘤1骨肉瘤4股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤9膝关节内侧半月板…骨肉瘤7纤维性骨皮质缺损5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第2页共32幅图片,合计2页.膝关节内侧半月板…骨肉瘤9骨肉瘤6纤维性骨皮质缺损4医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 肝、胆、胰第1页共2幅图片,合计1页.白血病肝脾浸润肝左外叶巨块型肝…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第1页共88幅图片,合计4页.脑转移瘤13原始神经外胚层肿瘤1脊髓栓系综合症1原始神经外胚层…颅内淋巴瘤2小腿神经纤维瘤2小腿神经纤维瘤4小腿神经纤维瘤8脊膜瘤2脊膜瘤4脊膜瘤5脊膜瘤6纵隔神经鞘瘤1纵隔神经鞘瘤2纵隔神经鞘瘤3纵隔神经鞘瘤4纵隔神经鞘瘤5颅内畸胎瘤2颅内畸胎瘤4颅内畸胎瘤6脊髓硬膜外血肿2脊髓硬膜外血肿3脊髓硬膜外血肿5脊髓硬膜外血肿6脑转移瘤7原始神经外胚层肿瘤3小腿神经纤维瘤1小腿神经纤维瘤9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第2页共88幅图片,合计4页.颅内畸胎瘤1脊髓硬膜外血肿1脊髓硬膜外血肿4脊髓硬膜外血肿8脊髓硬膜外血肿9脊髓硬膜外血肿11脊髓硬膜外血肿13脊髓硬膜外血肿14脊髓硬膜外血肿15CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊…脊髓栓系综合症2颅内错构瘤1脑转移瘤3脑转移瘤9颅内淋巴瘤1小腿神经纤维瘤3小腿神经纤维瘤5脊膜瘤7颅内畸胎瘤5脊髓硬膜外血肿10脑转移瘤8脊膜瘤1脊膜瘤3脊髓硬膜外血肿7颅底脊索瘤多发性骨髓瘤医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第3页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤1脑膜瘤2视交叉胶质瘤1神经母细胞瘤1神经母细胞瘤2胶质母细胞瘤1胶质母细胞瘤2胶质母细胞瘤3右侧听神经瘤颅内错构瘤6颅内错构瘤5脑转移瘤2脑转移瘤12脊髓栓系综合症3脑转移瘤1脑转移瘤5颅内错构瘤2颅内错构瘤3脑转移瘤6小腿神经纤维瘤6脑转移瘤10小腿神经纤维瘤7视交叉胶质瘤2脑转移瘤4脑转移瘤11脊髓硬膜外血肿12颅内错构瘤4脊髓硬膜外血肿16医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第4页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤3脑干胶质瘤颅内畸胎瘤3CHAIR畸形合并脊…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 循环系统第1页共12幅图片,合计1页.血管母细胞瘤1血管母细胞瘤2血管母细胞瘤3血管母细胞瘤4恶性淋巴瘤3滑膜血管瘤1滑膜血管瘤2原发性淋巴瘤恶性淋巴瘤2白血病恶性淋巴瘤1血管母细胞瘤5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 泌尿系统第1页共10幅图片,合计1页.肾盂癌3肾盂癌4肾盂癌6肾盂癌7移行上皮癌肾盂癌2肾盂癌1肾盂癌5肾盂癌8肾盂癌9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 生殖系统第1页共10幅图片,合计1页.盆腔MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI 子宫肌瘤MRI子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI T2…子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI医学素材图库>> 人体艺术>>第1页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术。
2分钟看懂肺病图片解析
2分钟看懂肺病图片解析《高分辨率肺部CT》，第五版，136页：少量胸膜下和小叶中心性的小结节，可见于吸烟人群，有研究发现12%-27%的吸烟者有边缘不清楚的小叶中心性结节，反应可能有细支气管周围纤维化或者呼吸性细支气管炎。
▌1.呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease，RB-ILD）这个很容易理解，吸烟、呼吸性细支气管炎。
吸烟入肺，真的是没有白吸。
烟毒在肺小叶的中心聚集引起磨玻璃结节！真的是：这人间袅袅炊烟，在肺里磨玻璃玩！图1组▌2.脱屑性间质性肺炎(desquamative interstitial pneumonia。
DIP）你可以理解为吸烟脱了一层皮，双肺弥漫性病变！图2下面这个患者更牛皮，吸烟后引起肺部弥漫性病变，无所谓，继续吸烟。
你还别说，激素治疗3年之后病灶居然吸收了。
然而，再过半年，病情恶化！这可不是无间道，给你三年之后又三年！更不是医师规范化培训......图3组▌3.肺朗格汉斯细胞组织细胞增多症（pulmonary Langerhans’cell histiocytosis，PLCH）饭后一支烟，赛过活神仙：浪里个浪，郎里个朗......然后就朗格汉斯细胞增多！图4组继续浪的话，肺上就出现奇形怪状的气囊！小肺很生气，后果很严重！图5组继续接着浪的话，骨头都会断掉！图6组▌4.特发性肺间质纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis，IPF）这个大家很熟悉了，吸烟招蜂引蝶，看图！图7组▌5.肺间质纤维化合并肺气肿（Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema，CPFE）一句话，祸不单行！图8组下面这个也是！图9组▌6.混合存在下面这个是普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）+脱屑性间质性肺炎(DIP)出现在同一个吸烟者身上！图10组▌7.吸烟“过敏”过敏体质吸烟可能会引起急性嗜酸粒细胞性肺炎！准确的说，这叫吸烟相关肺病，这里一并讲了。
肺部基本病变的影像表现(肺门,纵隔,胸膜,横隔))
渗 出
渗 出
渗 出
Байду номын сангаас
渗 出
增 殖
增 殖
增 殖
基本病变
纤维化
是由多种疾病引起的肺间质性改变， 或为肺实质破坏后的机体修复过程。大 多数为继发性纤维化，可以是组织破坏 缺损引起的组织修复反应。
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
纤 维 化
基本病变
钙化
肺部病灶内钙盐的沉积达到一定浓度 和体积时，即形成 X 射线上可见的钙化。 明显的钙化在平片上可辨认，但细微的 钙化常遗漏。
– Below the 4th anterior rib
胸 腔 积 液
Free fluid
Middle
– Homogenous opacity extends upward and obscure the diaphragm and lung base
– The upper edge is concave and higher laterally
– Extend into the pleural fissure
– Below the 2nd anterior rib
Free fluid
Massive
CT 是显示钙化的最优扫描技术。
钙 化
钙 化
基本病变
空洞和空腔
空洞为肺内病变组织发生坏死后经引流支气 管排出后形成；洞壁可以是坏死组织、肉芽组 织、纤维组织、肿瘤组织所构成。多见于肺结 核、肺脓肿、肺癌、肺真菌病等。
空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的 病理性 扩大。如肺大泡、含气肺囊肿、支气管扩张等。 构成空腔的壁薄而均匀，周围无实变，无气液 面；伴感染时可有液面，周围可有小片影。
间质性肺疾病的高分辨CT(HRCT)诊断1
间质性肺疾病的高分辨!"（#$!"）诊断修建军，李轶忻综述，崔允峰审校（山东大学第二医院放射科山东济南%&’’((）【摘要】间质性肺疾病是由多种原因引起的以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。
其#$!"基本表现为网格状影、结节状影、肺密度增加或肺密度减低四种形式。
网格状影以线状不透光影为特点，包括小叶间隔增厚、小叶间隔网格状影、支气管、血管周围间质增厚；结节状阴影可分为间质性结节和实质性结节，结节的分布情况对鉴别诊断有很大帮助；肺密度增加的#$!"表现包括磨玻璃样密度影和含气腔隙实变；肺密度降低包括蜂窝状影、肺囊状影。
本文同时介绍了几种间质性病变的#$!"表现。
【关键词】间质性肺疾病；体层摄影术，)线计算机中图分类号：$&*(+,-(；$.,/+/%文献标识码：0文章编号：,’’*12’,,（%’’/）’31’&.&1’/!"#$%&’()*%*)+%(,#-*,%,%&../(’$%*#&*#%("%’"-#*)./,%)(0!!"#$%&’()*’，+",%(-%，.#",*’(/0’12304&5670’68/9&:%8;81<，=>0 ?0@8’:A8B4%6&;8/?>&’:8’1#’%C05B%6<，$%’&’%&’’((，.>%’&【12*,-&3,】4567896:6:;<<=5>?:97;97:9;@<:5:@;<9A5?8BC7@;=97?DA97E78;<87;9B59C;:5<A:5@<=?:5>?:FF=9:E7:5F:<68;6:B5，9B;G;>7，F:H D8B9:9+IB=8C;:5@;67>B8:79BF F7;6=879C;A D7?79@8:D7?;6!"：876:@=<;8J;66785，5B?=<;8J;667859，:5@87;97?<=5>;6675=;6:B5;5??7H @87;97?<=5>;6675=;6:B5+$76:@=<;8J;66785:9@K;8;@678:L7?DA<:57;8BJ;@:6:796K;6C;A7MJ87996K:@G75:5>BF:568;<BD=<;8:567896:6:=C，;M:;< J78:D8B5@KBE;9@=<;8:567896:6:=C B8:5678<BD=<;897J6;+NB?=<;8J;66785:5@<=?79:567896:6:;<5B?=<;8;5?J;875@KAC;5B?=<;8+"K7?:968:D=6:B5 BF6K75B?=<79:9C=@K CB87K7<JF=<FB86K7?:FF78756:;<?:;>5B9:9+45@87;97?<=5>;6675=;6:B5B5#$!":5@<=?79>8B=5?H><;99;6675=;6:B5 ;5?;:89J;@7@B59B<:?;6:B5+O7@87;97?<=5>;6675=;6:B5:5@<=?79KB57A@BCD:5>，<=5>@A96+P7E78;<:567896:6:;<<=5>?:97;979;87;<9B:568BH ?=@7?:56K:9;86:@<7+【4#56)-$*】4567896:6:;<<=5>?:97;97；"BCB>8;JKA，)H8;A@BCJ=67?间质性肺疾病（:567896:6:;<<=5>?:97;97，4QO）是由多种原因引起的以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要改变的一组临床综合征。
肺间质性病变-CT图片(1)ppt课件
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
癌性淋巴管炎（肺癌）
癌性淋巴管炎（淋巴瘤）
间Hale Waihona Puke 性肺水肿治疗前治疗后
结节病
石棉肺
矽肺
网格状改变 蜂窝状改变 长条状疤痕带 薄壁囊腔；
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 9.牵引性支扩
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）；
肺间质性病变CT图片(1)
肺间质示意图
二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺、癌性淋巴管炎； 支气管血管束增粗、模糊
中央间质
第三间质
晚期改变
毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；
慢性肺间质性病变的常见原因:
特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变（SLE）
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
肺间质改变（常规CT与HRCT）
肺间质蜂窝状等改变（HRCT）
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定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、
胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）；
体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生；
肺间质分布（部）：
中央间质（间隙）---- 支气管和血管周围（肺门 → 外周放射）； 周围间质（间隙）---- 小叶中心A、细支气管 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 次级肺小叶
第三间质（间隙）---- 肺泡壁间隙
肺间质示意图
二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺、癌性淋巴管炎； 支气管血管束增粗、模糊
中央间质
第三间质
晚期改变
毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
癌性淋巴管炎（肺癌）
癌性淋巴管炎（淋巴瘤）
间质性肺水肿
治疗前
治疗后
结节病
石棉肺
矽肺
慢性肺间质性病变的常见原因:
特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变（SLE）
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
肺间质改变（常规CT与HRCT）
肺间质蜂窝状等改变（HRCT
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 9.牵引性支扩
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）；