肺间质性病变-CT图片(1)
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肺间质性病变 一、肺间质解剖(HRCT)
定义:肺的框架结构(各级支气管和血管周围、小叶间隔、
胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织);
体液和细胞经此积散;纤维母细胞在此增生;
肺间质分布(部):
中央间质(间隙)---- 支气管和血管周围(肺门 → 外周放射); 周围间质(间隙)---- 小叶中心A、细支气管 小叶间隔(V、LT) 胸膜下 次级肺小叶
慢性肺间质性病变的常见原因:
特发性间质性纤维化 尘肺(矽肺、石棉肺) 结缔组织病 结节病,肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症,白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变(SLE)
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
肺间质改变(常规CT与HRCT)
肺间质蜂窝状等改变(HRCT)
网格状改变 蜂窝状改变 长条状疤痕带 薄壁囊腔;
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 9.牵引性支扩
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高,特异性低(同平片);
第三间质(间隙)---- 肺泡壁间隙
肺间质示意图
二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节(小叶间隔、小叶中心、胸膜下): 尘肺、癌性淋巴管炎பைடு நூலகம் 支气管血管束增粗、模糊
中央间质
第三间质
晚期改变
毛玻璃样密度:肺泡壁炎,提示早期或有急性加重;
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
癌性淋巴管炎(肺癌)
癌性淋巴管炎(淋巴瘤)
间质性肺水肿
治疗前
治疗后
结节病
石棉肺
矽肺
定义:肺的框架结构(各级支气管和血管周围、小叶间隔、
胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织);
体液和细胞经此积散;纤维母细胞在此增生;
肺间质分布(部):
中央间质(间隙)---- 支气管和血管周围(肺门 → 外周放射); 周围间质(间隙)---- 小叶中心A、细支气管 小叶间隔(V、LT) 胸膜下 次级肺小叶
慢性肺间质性病变的常见原因:
特发性间质性纤维化 尘肺(矽肺、石棉肺) 结缔组织病 结节病,肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症,白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变(SLE)
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
肺间质改变(常规CT与HRCT)
肺间质蜂窝状等改变(HRCT)
网格状改变 蜂窝状改变 长条状疤痕带 薄壁囊腔;
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 9.牵引性支扩
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高,特异性低(同平片);
第三间质(间隙)---- 肺泡壁间隙
肺间质示意图
二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节(小叶间隔、小叶中心、胸膜下): 尘肺、癌性淋巴管炎பைடு நூலகம் 支气管血管束增粗、模糊
中央间质
第三间质
晚期改变
毛玻璃样密度:肺泡壁炎,提示早期或有急性加重;
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
周围间质典型改变(特发性间质性纤维化)
癌性淋巴管炎(肺癌)
癌性淋巴管炎(淋巴瘤)
间质性肺水肿
治疗前
治疗后
结节病
石棉肺
矽肺