临床静脉补钾方案-表格
补钾、补液
之宇文皓月创作低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不克不及进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1, 不克不及饮食仅靠胃肠外营养病人惯例生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操纵指南北京协和医院于健春能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d) 脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol 钾60~150mmol氯80~100mmol 钙5~10mmol 镁8~12mmol 磷10~30mmol 脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg 水溶性维生素：B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg 微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌 3.2mg 硒30~60ug 钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁 1.2mg2, 正凡人每日需要弥补3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾坚持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不克不及进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50ml ★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75 mmol3,补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较廉价，副作用少，兼顾补氯故临床最为经常使用，所以补钾不等于不氯化钾。
静脉营养配制计算表07-11
能量需求(kal/kg. )(25～ 能量需求(kal/kg.d)(25～) 25 30 葡萄糖/ 葡萄糖/胰岛素比
8
0.6 葡萄糖量(g)[＜350g] 225 脂肪量(g) 66.66666667 氨基酸需求( kg. )(1 氨基酸需求(g/kg.d)(1.2～1.5) 1.2 氨基酸总量(g) 60 10%氯化钠量(ml) 10%氯化钠量(ml) 80 10%葡萄糖酸钙量(ml) 10%葡萄糖酸钙量(ml) 20 格利福斯量(ml) 格利福斯量(ml) 10 1499.649123
最终的葡萄糖浓度(用30%脂肪乳时)〔正常为10％～20％ 〕
液体总量ml(用20%脂肪乳时)[正常应＞1500ml] 液体总量ml(用30%脂肪乳时)[正常应＞1500ml]
0.150035096
0.162040937
电脑自动运算得出。 电脑自动运算得出。切勿在非红色单元格中输入数 不保存!! 不保存!! 总能量(kcal/d) 1500 胰岛素用量(IU) 28.125 50%葡萄糖量(ml) 450 或 30%脂肪乳量(ml) 222.2222222 11.4%氨基酸量(ml) 526.3157895
静脉营养配制计算表 徐守国
使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字, 使用说明:在红色单元格表示的项目中输入数字,其它的数字由电脑自动运算得出 !!在退出本系统时请点击 在退出本系统时请点击: 字!!在退出本系统时请点击:不保存 体重(kg) 体重(kg) 50
糖供能占总能量的比例〔正常为0 糖供能占总能量的比例〔正常为0.5～0.6〕
最终的葡萄糖浓度(用20%脂肪乳时)〔 正常为10％～20％〕
10%葡萄糖量(ml) 10%葡萄糖量(ml) 0 20%脂肪乳量(ml) 333.3333333 20%力太量(ml)[ )[1 ml/kg] 20%力太量(ml)[1～2ml/kg]
临床补钾实用
1.补钾公式：（期望值4.5—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml氯化钾相对分子质量 KCl 39+35.5=74.5g/mol1mol氯化钾是74.5克。
1mmol氯化钾是0.0745克。
1克除以0.0745克等于13.4228mol，约为13.4mol。
]临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充补钾量（mmol）= 目标血钾浓度－测得血钾浓度）×0.3×体重+尿中失钾尿液含钾量：尿100ml=2~4mmol成人心脏病100ml≈2~4mmol 先天性心脏病小儿100ml≈1~2 mmol如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调整。
应补K+ (mmol)=（5-病人血K+）×体重(kg)×0.2 (5为血K+ 正常值5mmol/L）②应补氯化钾（g）=（5-病人血K+ ）×体重(kg)×0.0149（病人血钾按mmol/L计0.0149=0.2÷13.4）应补10%氯化钾(ml)=(5-病人血K+ )×体重(kg)×0.149(单位应换算g×13.4=mmol;mmol×0.0745=g,0.0745=74.5÷1000而得〕③（5-病人血K+）×体重(kg) ×0.2+50=缺K+ mmol 缺K+mmol÷13.4=缺K+ g数（为一日补入量，适于急性缺钾者）④根据血钾下降数补钾：血K+下降1mmol/L,缺K+ 为100～200mmol 血K+再下降1mmol/L，再缺K+ 200～400mmol 血K+共下降2mmol/L，共缺K+ 为300～600mmol如:血K+ 从4.5下降至2.5mmol/L 缺K+ 300～600mmol含氯化钾22.35～44.7g均33.7g）⑤血K+ (mmol/L) 每日补氯化钾（g）3 52 61 9注：以上数量再加每理需要量3g，实际每日补氯化钾量为6g、9g、12g⑥以PH计算血K+：血K+ =26.2-3×pH如：pH7.5，则26.2-3×7.5=3.7pH7.2，则26.2-3×7.2=4.6补钾的原则：（1）见尿补钾；（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；（3）含钾液体不能静脉推注；（4）全日需钾量静点＞6～8小时；（5）能口服者尽量口服注意：（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)（2）速度小于20mmol/h（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）（4）每日补钾量不超过15克，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg轻度缺钾：血清钾3.0~3.5mmol/L，可补充钾100mmol（相当于氯化钾8.0克）中度缺钾：血清钾2.5~3.0mmol/L，可补充钾300mmol（相当于氯化钾24克）重试缺钾：血清钾2.0~2.5mmol/L，可补充钾500mmol（相当于氯化钾40克）3-4.5g KCL可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gKCL可使血钾暂时升高 2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；5不能操之过急，每日6g 为宜；6注意补Mg；7补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
补钾原则
补钾公式：所需10%kcl毫升数=（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：一般禁食病人4-6g/d补钾的原则：（1）见尿补钾(一般>40ml/h)（2）外周静脉浓度＜0.3%（3/1000）中心静脉<3%；（3）含钾液体不能静脉推注(<1.5g/h即<20mmol/h)；（4）全日需钾量静点＞6～8小时，每日补钾不超15g；（5）能口服者尽量口服。
估算：每提高1mmol/l 大概需要 1.5g钾。
补钾的方法⑴口服钾盐：轻度低钾血症,口服钾盐即可。
⑵静脉滴注补钾：多采用10%氯化钾。
1g氯化钾含钾量为13mmol。
有关注意事项如下：①“见尿补钾”，少尿或无尿时，应暂缓补钾。
若每小时尿量在30-40ml以上时，补钾较为安全。
②补钾速度不宜过快，多限制在每小时0.5-1.0mmo1/kg以下，以免发生高钾血症。
③补钾速率如达每小时10-20mmol应严密监测心电图。
同时进行血清钾监测。
④因葡萄糖可刺激胰岛素的释放，使ECF中钾转移入细胞内，因此有人建议将钾盐溶解于生理盐水内补充较好。
若每升葡萄糖液中只加入氯化钾20mmol（1.5g），输入1L此溶液可使血钾降低0.2-1.4mmol/L。
故轻中度低钾血症者合并应用洋地黄时，以此种方式补钾有促发心律失常的可能性。
⑤顽固性低钾血症往往伴有低镁血症，应同时补镁方可纠正。
⑥周围静脉补钾浓度不宜超过6g/L，速度不宜过快，否则会引起局部静脉疼痛、静脉炎和血栓形成。
虽然补充氯化钾是纠正低钾血症最常用的办法，但是研究表明，在某些情况下，尽管持续低钾，补充的钾也会随尿排出，或进入细胞内，血钾并不升高，其机制尚有待探讨。
补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。
②补钾的速度不宜快。
一般＜20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。
临床补钾方法及注意事项
3.还可以灌肠补钾,但应用较少.可用生理盐 水20ml+10%KCL30ml保留灌肠,保留时间最 好在15-20分钟以上,1-2次/天,（间隔时间1012小时）.危重病例不宜灌肠补钾
4.观察是否存在其他问题,是否有稀释性的低 纳血症 ,查血气,纠正代谢性碱中毒,补钾的同 时补点镁.
5.关于补钾所用液体：补充KCl,用葡萄糖液不是理 想选择,因为随后增高病人血浆胰岛素水平可导致 一过性低钾血症加重,症状加剧,特别是洋地黄化病 人.注意很多人喜欢用极化液补钾,这个时候先不要 加用胰岛素,以免进一步减低血钾水平
配液选择：稀释氯化钾应选择盐水,尽量避免使用 葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因为葡萄糖进入体内 后会增加胰岛素的分泌,从而促使钾离子向细胞内 转移而加重低钾血症.
配液浓度、补液速度：常规补钾原则是浓 度不大于 0 .3%、速度不大于 60 滴/分钟、 见尿补钾.
特殊患者补钾：如患者并有高血压、心功能不全 而又低血钾时怎么办 解决这一矛盾的唯一办法就 是提高氯化钾溶液浓度而减慢输入的速度,最好方 法是采用 "微量泵" 控制输液,可用 30mL 盐或糖水 加氯化钾 20mL 以 20~25mL/h 速度给药,既控制了 液体量又补充了钾.对于一时难以纠正的重症低钾 血症患者应该考虑控制液体的入量,因为大量盐水 输入体内后会导致渗透性利尿从而增加钾的排出,
2.血钾接近正常以后补钾以口服为主,静脉为 辅.口服和静脉同时进行.浓度超过0.6%的 KCl溶液直接刺激浅静脉导致内皮细胞肿胀、 血管痉挛,形成静脉炎,最终导致静脉血栓形 成,同时由于局部高浓度K+离子的刺激,患者 的痛感强烈.因此,无论在国内还是国外的医
疗常规内都严禁经过外周静脉输入超过 0.6%的K+溶液,也就是说外周最高浓度是
临床补液补钾详解
临床补液补钾详解临床补液补钾详解临床补液方法一补液内容1(每日生理需要量 2 .额外损失量(全部补充) 3.已丧失量(先补计算量的1/2)4.纠正酸碱失调(先补计算量的1/2)5 .补钾二常用液体1 .等渗溶液(提供渗透压，/--提供能量):?5%GNS(含糖5%、含盐0.9%) ?0.9%NS ?平衡盐溶液:林格氏液2 .糖水(仅提供能量、不提供渗透压):5,GS 10%GS 50%GS 三具体计算方法(1，2，3项为计算补液量，4、5项为酸碱电解质平衡) 1每日生理需要量:成人5%GNS500ml ，5-10,GS2000ml ，10,KCl 30ml或按以下公式:成人量30,40ml/Kg.d 婴幼儿第一个10kg内按100ml/kg算，第二个10kg内按50ml/kg算，超出20kg部分按20ml/kg算或70,90ml/kg2 .额外损失量(从入院后计算、全部补充)发热:超过37?才算，T每升高1?补充量按5ml/kg或日生理需要量的10,;上述补充量中5,GNS及5,10,GS各占一半出汗:A中度(湿透一套衣裤)补500ml或日生理需要量的10,B重度(湿透两套衣裤)补1000ml或日生理需要量的20,上述补液量中5,GNS及5,10,GS各占一半胃肠液:损失多少补回多少;上述补液量中5,GNS占2/3、5,10,GS 占1/3每损失1000ml应补10,kcl 10ml (即100ml补10,kcl 1ml)气管切开蒸发损失:补5,10,GS1000ml尿量,2000ml时:多出部分应如数补回，每1000ml液体补A Nacl 5g(5,GNS 500ml +5,GS500ml)B kcl 2g (10%kcl 20ml)应急状态(烦躁、血象高、全麻术后等):应补充日生理需要量的20,,30, 3补充已丧失量(先补计算量的1/2)A依失水程度估算已丧失量(先补以下计算量的1/2):?轻度4,×kg×1000ml ?中度6,×kg×1000ml ?重度7,×kg×1000mlB糖盐(5,GNS)及糖水(5-10%GS)的分配等渗脱水:5,GNS及5-10%GS各占一半?高渗脱水:全部5-10%GS 补充低渗脱水(先补以下计算量的1/2):a轻度补Nacl 0.5g/kg b中度补Nacl 0.75g/kgC重度按以下公式计算:补Na(mmol)量,(142,血钠值)×kg×0.6男或0.55女。
静脉用钾
ICU收治的危重病人常伴有不同程度的离子紊乱、低钾血症，这是最常见而且必需及时处理的并发症，我们采用微量泵经静脉补充高浓度氯化钾（10％KCl）为危重病人纠正低钾血症提供了新方法。
40例ASAⅢ～Ⅴ级、入ICU病房进行监护治疗伴低钾血症的病人分两组对低钾进行纠治。
1.微量输钾法：首先检测血清钾，血钾低于3.5mmol／L给予微泵输钾，第1个24小时之内，微泵输钾量为正常需要量＋实际缺失量，第2个24小时血钾恢复正常后，泵入每日正常需要量，并维持正常的血钾浓度，输入速度5～15ml／h（6.65～20mmol／h），输钾途径采用中心静脉。
2.传统补钾方法：在常规液体中，每500ml溶液中加钾1.5g，限制输液速度（15滴／分），因速度过快患者常常出现心悸、注射局部疼痛、静脉炎、甚至导致心跳骤停等，输钾途径采用中心静脉或周围静脉。
结果治疗前，微泵组血钾为2.52±0.63mmol／L传统补钾组为2.49±0.59mmol／L，两组无统计学差异（P＞0.05）。
补钾24小时后，两组血钾均回升，微泵输钾组血钾为
3.87±0.33mmol／L，传统补钾组血钾为2.93±0.28mmol／L，两者相比较，差异非常显著（P＜0.01）；补钾48小时后微泵补钾组血钾为3.98±0.45mmol／L，传统补钾组血钾为3.25±0.29mmol／L，差异仍显著（P＜0.05）。
因此用传统方法补钾需3～5天才能恢复到正常水平。
结论微泵持续输入高浓度钾可在较短时间内纠正离子紊乱，方法简便易行，效果确切可靠，可避免传统方法带来的输液过多等缺点，值得临床推广。
临床静脉补钾方案-表格
临床静脉补钾方案
1.补钾原则
钾浓度不超过40g/小时（10~20mmol/小时），
每日人体所需氯化钾量为3 ~ 6g（40 ~ 80mmol K+）。
2.本院含钾制剂限量
（1）氯化钾注射液（15% 10ml）
，静脉药物配置规范要求氯化钾浓度不超过0.3%，
每500ml（无K+）液体中最多可加入氯化钾注射液1.1支，临床上多使用1支。
（2）潘南金注射液
每支潘南金（10ml：103.3mg K+）相当于含KCl ，综合考虑安全、有效、经济，静脉配液中心配制输液每500ml（无K+）液体最多可加入潘南金注射液4支。
注射液；稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
2.限量均为钾浓度限定的最大量，实际临床工作可在小于限量情况下调整。
3.临床应用需要超过限量时，请病区自行配制补钾注射液，并做相应监护。
本院常用补液用药汇总
特别提示：长期医嘱我院静脉配液中心5% 250ml葡萄糖注射液品种请选择（双鹤袋）。
低钾血症处理——补钾
低钾血症处理——补钾补钾(高浓度补钾的依据)在DXY中未见到心脏外科的专门讨论版,只有"心血管""呼吸与胸部疾病讨论版",关于补钾,心脏外科的方法值得大家借鉴,当然,不同医院的心脏外科也有自己的补钾方法,现就浓度较高的一种说说它的理论依据,以免大家使用时担心吃官司的危险或是根本不敢这样用而耽误病人的治疗. 心脏外科对于低钾病人的快速补钾的方法如下:10%KCl 10ml ＋0.9%NS 10ml由深静脉微泵一小时泵入,也就是20ml/h,一小时内补充了1g的钾(监护室中要有可查电解质的血气分析机).如此补钾大家可以计算出补钾的浓度为5%,远超过现在教科书上所说的0.3%的补钾浓度.(大家知道我们临床上液体的浓度使用的单位为g/100ml) 不知大家是否注意,教科书上有这样一句话,"输入钾量应控制在20mmol/h以下",给大家算一下:我们临床上补钾一般用的是KCl,20mmol=0.02mol,0.02mol×74.5g/mol=1.49g(这是高中化学的内容),换句话说就是一个小时内可以补氯化钾1g以上,这就是它的理论依据,这样当你遇到在用微泵补钾浓度超过5%一个小时之内输注也就不会感到有什么奇怪的了.总结一下:1.高浓度补钾需通过深静脉(中心静脉)2.要使用微量输液泵3.补钾后要立刻查电解质的情况4.输入钾量应控制在20mmol/h以下其它的一些补钾需注意的情况如见尿补钾,心电监护,注意有无Mg 的缺失,注意纠正酸碱失衡等等不再一一赘述.楼主的帖子确实是个好帖。
我对临床补钾问题也很感兴趣，也有一些理论上的东西可以与大家分享，主要是关于临床静脉补钾的浓度和滴速问题：先浪费一点，说说静脉补钾原则：1、浓度不能太高，<0.3%为安全。
2、速度不能过快，输入钾量应控制在20mmol/h以下。
3、见尿补钾。
4、注意监测血钾浓度，防止出现高血钾。
临床中补钾方法与注意事项
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
临床中补钾方法与注意事项39730
补钾原则：1、不宜过早（见尿补钾30-40ml/h）2、不宜过浓（浓度不超过0.3%）3、不宜过快（成人30-40滴/分，小儿酌减）4、不宜过多（成人每日不超过6g）注意事项：1、钾禁静脉推注；2、严重低钾时，补钾应先快后慢，最快每小时＜1gkcl，一般每小时0.75g；注意补钾过快造成的高钾血症。
3-4.5g kcl可使血钾暂升高1-1.5mmol/L，补10-12gkcl可使血钾暂时升高2.5-3.5mmol/L，但不久还可下降；3、不能操之过急，每日6g 为宜；4、注意补Mg；5、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
当然浓度太高(5‰)只能用中心静脉补,不然对血管的刺激很大!6、用微泵补钾容易控制速度,比较安全!7、口服10%的kcl溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!其实对于危重病患者的补钾，我们往往会遇见这样的情况：那就是患者血钾非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此时是需要快速提升血钾浓度至相对安全的水平，而危重病患者胃肠道可能又不能使用，常规补钾（0.3％浓度）需要带入大量液体，这在危重病人身上往往受到极大限制。
在临床上我们常常通过深静脉用微量泵直接泵入10％氯化钾，1g氯化钾在1～2小时内泵入，3～4小时复查血钾，而从未出现过血钾过高及其他相关并发症的情况。
资料显示可从深静脉补钾，受浓度限制小（因为对血管刺激小），而速度才是至关重要的。
1gKCl/h相当于13mmol/h，这是允许的补钾速度（<20mmol/h）。
故低钾病人紧急情况下、不能大量输液时，可以从深静脉泵入10％氯化钾。
当然胃肠道补钾是最安全的。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度<20mmol/h（华盛顿内科手册第30版）。
而具体的方法应当遵循以下原则：1. 重度缺钾（血钾小于2mmol/L）应首选静脉补钾，尤其建议深静脉，采用静脉灌注泵。
浓度最高不超过60‰。
临床补钾
１低钾血症的监护1.1 计算需补的钾量补钾量= (4. 5 mmol/ L - 血清钾值) ×0. 3 ×体重(kg) + 尿排钾量(每排100 ml 尿补钾1~2 mmol)1.2 补钾方式和浓度的管理一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
静脉用药方式是常用浓度为5%葡萄糖液配成0.3%的含钾液静脉滴入，速度不宜太快，见尿补钾，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。
在ICU强有力的监护手段下，通常采用高浓度钾液用微量泵泵入，以达到安全而快速纠正低钾状态的目的。
亦可以配成高浓度的氯化钾溶液，但从安全角度考虑，补钾的量应≤20mmol／h。
钾液浓度和对应含钾量见下表。
氯化钾浓度(g/ml) 0.3%每100ml；0.6%每100ml；0.9%每100ml；1.2%每100ml；1.5%每100ml含钾量(mmol) 4 ；8 ；12 ；16 ；201.3 血管的选择钾离子是致痛因子，可诱发疼痛反射，且易因其自身物理刺激造成静脉炎。
因而，高浓度补钾应选择深静脉，同时做好深静脉置管的护理,防止脱落以及局部感染、周围渗漏。
1.4 补钾过程中严密监测1.4.1 动态监测血清钾变化低血钾易发生神经肌肉功能紊乱, 患者出现表情淡漠、无力、腹胀等症状，但在早期常被呼吸循环及药物等影响因素所掩盖，不易被发现，因而最重要的指标是血清钾的检测。
患者每次输完钾后30 min 即应复查血清钾，并随时检测其变化，及时调整补钾速度和浓度。
采集动脉血标本时动作要轻稳，以防血细胞破裂影响检查结果的准确性。
血标本要及时送检，放置过久，细胞缺氧，细胞壁通透性改变，钾由细胞内向细胞外转移，导致血清钾升高。
1.4.2 持续心电监护钾离子紊乱心脏受累的主要表现为传导和节律异常。
遇到低钾患者如何补钾？2张表搞清所有口服、静脉钾补剂的用法！
遇到低钾患者如何补钾？2张表搞清所有口服、静脉钾补剂的用法！*仅供医学专业人士阅读参考我们比较熟悉的钾盐有氯化钾，枸橼酸钾、谷氨酸钾和门冬氨酸钾镁，那么这些钾盐之间有什么区别，在临床实际应用的时候该如何进行选择？表1 不同补钾制剂的钾含量表2 不同补钾制剂的适应证遇到低钾的患者，该如何选择补钾制剂？1一般情况——优选氯化钾对，就是它，你最熟悉的氯化钾，“便宜又大碗”优选氯化钾的主要原因有两个：①低钾血症伴代谢性碱中毒患者常出现氯消耗，如利尿剂治疗或呕吐引起的低钾血症。
在这些患者中，氯消耗通过增强肾对碳酸氢盐的重吸收而导致代谢性碱中毒的持续，并且当重吸收钠时会分泌钾（而非氯）作为交换，这可能促进了失钾。
据估计，对于存在代谢性碱中毒的患者，如果使用不含氯的钾盐，结果体内保留的钾仅为给予氯化钾时的40%。
②氯化钾升高血清钾浓度的速度快。
氯离子是一种主要存在于细胞外液中的阴离子，可促进补充的钾在细胞外液中的维持。
此外，如果机体存在代谢性碱中毒，碱性的钾制剂可能通过加重代谢性碱中毒而部分抵消补钾的益处。
2特殊情况——“各显其能”•对于低钾血症伴高氯血症和代谢性酸中毒（如肾小管性酸中毒或腹泻）的患者，优先选择碱性的枸橼酸钾和谷氨酸钾；•对于低钾血症伴有肝硬化，腹水或肝性脑病的患者优选可改善肝脏功能的谷氨酸钾或门冬氨酸钾镁；•对于低钾血症合并有低镁血症或心脏病疾病如心律失常，心力衰竭或心肌疾病的患者优选可改善心脏功能的门冬氨酸钾镁。
参考资料：1.《中华人民共和国药典·临床用药须知（2015年版）》（化学药和生物制品卷）2.孟静，蒋琳兰.枸橼酸钾的临床应用及其制剂研究进展[J].中国药房，2011，22(02):179-181.3.蓝创歆，陈康，徐绍洪，等.枸橼酸钾防治泌尿系结石的研究进展[J].临床泌尿外科杂志，2015，30(12):1142-1145.4.李响明，孙胜斌.门冬氨酸钾镁注射液质量控制及临床应用研究进展[J].药物评价研究，2019，42(4):787-793.5.赵秀芳.谷氨酸钾纠正严重低血钾1例[J].中国误诊学杂志，2009，9(31):7681-7681.。
临床补钾 最佳方案【范本模板】
临床补钾话说血钾低了怎么办?答案很简单，补呗!毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。
然而,「失之毫厘，谬以千里」，补多少?怎么补?其实也是一门学问。
补多少，如何定？在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6、9」的传说。
指的是轻度缺钾(3。
0-3.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾3 g；中度缺钾(2。
5-3。
0 mmol/L)一天额外补充氯化钾6 g；重度缺钾(＜2.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾9 g。
注意，这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6 g。
原发病，要纠正积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B 等药物也可导致低钾。
(细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者,补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时.补钾方法,如何选择？初级阶段-—口服补钾口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90％。
一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
但口服补钾也有不足之处:对消化道黏膜有刺激作用,服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法1。
可选择枸橼酸钾,温开水冲服,每次1-2 包，3 次/ 日。
2。
氯化钾缓释片1 g 口服，3 次/ 日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度,避免高钾血症.3。
10% 氯化钾注射液10—20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/ 日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
临床补钾
低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1、不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g 氯化钾）★内科学第6版P849 成人每日需钾3-4g（75 -100mmol ）★临床肠内及肠外营养操作指南北京协和医院（于健春）能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml葡萄糖2~4g/(kg.d) 脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol钾60~150mmol氯80~100mmo钙5~10mmol镁8~12mmol磷10~30mmol脂溶性维生素：A =2500IU、D=100IU、E=10mg、K1=10mg水溶性维生素：B1=3mg、B2=3.6mg、B6=4mg、B12=5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug 、C100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒30~60ug钼19ug 锰0.2~0.3mg 铬10~20ug 铁1.2mg2、正常人每日需要补充3g（75 mmol ）的钾的由来★生理学第5版P157 尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾。
★内科学P849肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50mmol ★肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol3、补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
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临床静脉补钾方案
1. 补钾原则
钾浓度不超过40mmol/L ，补钾速度不超过0.75~1.5g/小时（10~20mmol/小时）， 每日人体所需氯化钾量为3 ~ 6g （40 ~ 80mmol K +）。
2. 本院含钾制剂限量
（1）氯化钾注射液（15% 10ml ）
每支氯化钾注射液含KCl 1.5g ，静脉药物配置规范要求氯化钾浓度不超过0.3%，
每500ml （无K +）液体中最多可加入氯化钾注射液1.1支，临床上多使用1支。
（2）潘南金注射液
每支潘南金（10ml ：103.3mg K +）相当于含KCl 0.197g ，综合考虑安全、有效、经济，静脉配液中心配制输液每500ml （无K +）液体最多可加入潘南金注射液4支。
注：1.500ml NS/GS 可为5%葡糖糖注射液、10%葡糖糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液；稀释氯化钾应选择盐水，尽量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液，因为葡萄糖进入体内后会增加胰岛素的分泌，从而促使钾离子向细胞内转移而加重低钾血症。
2.限量均为钾浓度限定的最大量，实际临床工作可在小于限量情况下调整。
3.临床应用需要超过限量时，请病区自行配制补钾注射液，并做相应监护。
本院常用补液用药汇总
特别提示：长期医嘱 我院静脉配液中心5% 250ml 葡萄糖注射液品种请选择（双鹤袋）。