玻璃体积血的护理常规

玻璃体积血的护理常规

概念

玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。

病因

1外伤性玻血：穿通伤及钝挫伤可导致。

2自发性玻血：

（1）血管原因：

A异常的新生血管、视网膜血管性疾病：糖网病、网膜静脉阻塞、网膜血管炎增殖期、早产儿视网膜病变等异常血管出血。

B正常视网膜血管破裂：有或无网膜裂孔的玻璃体后脱离，先天性视网膜劈裂造成网膜血管撕裂，血液系统疾病如白血病等。

（2）因外力通过视网膜血的扩散：

A 。老年黄斑变性时网膜下积血进入玻璃体腔；

B 。视网膜肿瘤

C 。Terson’s综合征：带血的脑液逼入视盘周围视网膜下积血、视盘前玻璃体管。

（3）其他偶因凝血性疾病或抗凝血治疗致玻血。

临床表现

1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。

2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。

3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。

4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等

诊断

眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现

护理问题

1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关。

2焦虑：与担心预后有关

3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等有关

4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。

护理措施

1 休息与卧位嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼球运动，减少继续出血。

卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防止意外。

2 饮食清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。

3 向病人讲解本病的相关知识

少量积血可以迅速吸收，中等量积血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗。

4 健康指导如果视力突然下降，视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。