高脂血症 PPT课件
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高脂血症PPT课件
脑卒中：
对于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证 据，均推荐给予他汀类药物长期治疗。
若患者基线LDL-C≥2.6mmol/L，他汀类药物治疗效果证据明确；而基线LDL-C＜2.6mmol/L时， 目前尚缺乏临床证据；
颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%-99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐目标值为 LDL-C＜1.8mmol/L。
≥6.2 4
≥5.7 2
≥4.16 ≥2.75 ≥3.64 ≥2.20
≥5.2 0
≥3.12 ≥1.98
<5.72 <3.64 <2.20 <5.20 <3.12 <1.98 <4.68 <2.60 <1.76
* 危险因素是指除TC及LDL-C以外的其他冠心病危险因素
高血压病：
根据不同危险程度确定调脂目标值； 调脂可减少冠心病事件发生； 中等危险的高血压病患者应启动他汀治疗； 对于收缩压＞143.5mmHg的亚组人群，他汀与降压药联合应用，使心血管危险下降更为显著。
来自《中国成人血脂异常防治指南》
1、治疗性生活方式改变 医学营养治疗，制定合理食谱——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 增加有规律的体力活动 其他：戒烟；限制饮酒等
2、增加运动： 每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式 中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能 中老年人运动心率： 男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/ min。
(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
《高脂血症分型》PPT课件
• 高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞， 就会导致严重后果。
• 高血脂症预防保健：
高脂血症分型
•
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
•
3.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。
戒烟限酒。
•
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血
• (2)高甘油三酯血症
• 血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆 固醇<5.72毫摩尔/升。
高脂血症分型
• (3)混合型高脂血症 • 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油
三酯超过1.70毫摩尔/升。 • (4)低高密度脂蛋白血症 • 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。
高脂血症分型
• 血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘 油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。
• 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症 分为以下四种类型：
• (1)高胆固醇血症
• 血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油 三酯<1.70毫摩尔/升。
糖、肝功能等全面检查。
•
5.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。
•
5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应
该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测
高脂血症分型PPT课件
(2)高甘油三酯血症
血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔/升， 而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔/ 升。
高脂血症分型
(3)混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即 总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过 毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含 量降低，毫摩尔/升。
岁以上男性，绝经期后女性应每年定 期做血脂全面检查。
5.为能够早期和及时地发现高脂血症， 建议所有20岁以上的成年人，应该定期检 查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎 患者，均应测定血浆三酰甘油水平。
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的 含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂 血症。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂 蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以 下四种类型：
(1)高胆固醇血症
血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升， 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔/ 升。
高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥 样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会 导致严重后果。
高血脂症预防保健：
高脂血症分型
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆 固醇的摄入。
3.调整生活、工作方式 积极参加体育 活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限 酒。
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症 家族史者应每年定期做血脂、血糖
血清甘油三酯含量增高，超过毫摩尔/升， 而总胆固醇含量正常，即总胆固醇毫摩尔/ 升。
高脂血症分型
(3)混合型高脂血症 血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即 总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过 毫摩尔/升。 (4)低高密度脂蛋白血症 血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含 量降低，毫摩尔/升。
岁以上男性，绝经期后女性应每年定 期做血脂全面检查。
5.为能够早期和及时地发现高脂血症， 建议所有20岁以上的成年人，应该定期检 查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎 患者，均应测定血浆三酰甘油水平。
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。 无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的 含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂 血症。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂 蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以 下四种类型：
(1)高胆固醇血症
血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升， 而甘油三酯含量正常，即甘油三酯毫摩尔/ 升。
高血脂症的危害很大，会加速全身动脉粥 样硬化，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会 导致严重后果。
高血脂症预防保健：
高脂血症分型
2.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆 固醇的摄入。
3.调整生活、工作方式 积极参加体育 活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限 酒。
4.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症 家族史者应每年定期做血脂、血糖
高脂血症PPT优秀课件
作用：将胆固醇转运到肝外组织 意义：导致动脉粥样硬化的重要脂蛋白 （经氧化或其它化学修饰后形成小而密LDL
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
具有极强的致动脉粥样硬化作用）
高密度脂蛋白
特点：颗粒最小密度最高蛋白质和脂肪含量 各占一半
作用：将外周组织包括动脉壁在内的胆固醇 转运到肝脏进行代谢（胆固醇逆转运）
意义：抗动脉粥样硬化作用
血脂及其代谢
硬化，易于诱发急性胰腺炎 ，CM残粒可能与动 脉粥样硬化有关
极低密度脂蛋白
特点：密度为1，富含TG，CHOL 磷脂 Apo 含量增大
作用：内源性TG运送到体内肝外 组织 ，也 向外周组织间接或直接提供胆固醇
意义：VLDL水平升高是冠心病的危险因素
低密度脂蛋白
特点：比VLDL颗粒要小 ，密度要高胆固醇 比例特别大
血脂异常和脂蛋白异常血症
内分泌科 谢俊维
定义
血症异常：指血浆中脂质 量和质的异 常，由于脂质不溶于或微溶于水， 在血浆中必须症。多数 为遗传缺陷与环境因素相互作用的 结果（原发性）。是代谢综合征的 组分之一。
血脂、脂蛋白、载脂蛋白
低危
低危
低危
中危
中危
高危
高危
高危
血脂异常危险分层
冠心病
冠心病等危症（外周动脉粥样硬化 DM 多 种危险因素相当于已确立的冠心病）
血症异常以外的心血管病主要危险因素
高血压
吸烟
低HLD-C血症
肥胖
早发缺血性心血管病家族史 年龄
（HDL-C1.55为负性危险因素）
血症异常危险分层
意义：危险性越高调脂越积极 低危患者（5） 中危患者（5-10） 高危患者（10-15） 极高危患者（急性冠脉综合症 缺血性心
3防治目标水平 最主要目的在于防治缺血性心血管疾病
高血脂ppt课件
脑卒中
高血脂可增加脑血管动脉粥样硬化 的风险，一旦斑块破裂或血栓形成 ，可导致脑血管堵塞，引发脑卒中 。
其他并发症
高血脂还可增加高血压、糖尿病、 脂肪肝等疾病的患病风险，并与多 种癌症的发生发展密切相关。
预防策略及重要性
适量运动
坚持规律的有氧运动，如 快走、游泳、慢跑等，有 助于降低血脂水平，改善
剂量调整
在治疗过程中，根据患者 的血脂变化情况和药物副 作用情况，适时调整药物 剂量。
联合用药
对于单一药物治疗效果不 佳的患者，可考虑联合使 用不同作用机制的降脂药 物。
可能出现副作用及处理方法
他汀类药物
可能引起肌痛、肌炎、横纹肌溶 解等副作用，需监测肌酸激酶水
平，必要时停药并就医。
贝特类药物
可能导致胃肠道不适、胆石症等 副作用，需注意观察患者症状， 必要时调整药物剂量或更换药物
。
烟酸类药物
可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠 道不适等副作用，需从低剂量开 始逐渐增加剂量，以减少副作用
的发生。
06
非药物治疗方法探讨
心理干预在降低高血脂中应用
心理干预的重要性
高血脂患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会进一步加 重血脂异常。心理干预可以帮助患者调整心态，改善生活质量。
心理干预的方法
内皮损伤
高血脂可引起血管内皮细胞损伤，使血管壁 通透性增加，脂质更易渗入内膜下并沉积。
炎症反应
脂质沉积引发血管壁炎症反应，吸引炎症细 胞聚集，进一步加重血管壁损伤和脂质沉积 。
冠心病、脑卒中等并发症风险
冠心病
高血脂是冠心病的重要危险因素 ，长期高血脂可导致冠状动脉粥 样硬化，使血管狭窄或闭塞，引
起心肌缺血、缺氧或坏死。
高脂血症PPT课件
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高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
高血脂症PPT课件【23页】
如斑块形成时间长，逐渐纤维化，瘢痕板结，不易轻 易脱落，但血管弹性差，动脉硬化，久而久之高血压 形成。使血管由原来的“橡皮管”变成锈迹斑斑的 “钢筋管”，易破裂，导致脑出血、脑梗塞等。所以 高脂血症是高血压心脑血管疾病的基础。是血液中的 隐形杀手！
.
11
血脂代谢异常分外源性和内源性
血脂异常多由膳食结构不均衡造成，继发性血脂异常， 常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲减、肾病综合症、 透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。
素的，原料；（3）制造VitD的原料。
“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 将多余的胆固醇从动脉血管壁上清除并转运到肝脏降解，起到清道夫作 用，如HDL-C升高，可防止动脉粥样硬化的发生，降低冠心病的危险性。
“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 含量过多时会沉积在血管壁上，堵塞血管，引起冠心病、中风等疾病的 发生。
高血脂症
.
1
血脂从哪里来？胆固醇主要是由肝脏合成，其次是从食物中获取。
甘油三脂主要是来自于食物，其次是由肝脏合成。甘油三酯轻度，
中度升高也增加了冠心病的危险，极度升高可以引起急性胰腺炎。
.
2
.
3
什么是高血脂
高血脂症就是指血液中血脂成分升高，超过正常高线。 因为血液的脂质大部分与血浆中蛋白质结合，所以又称高脂蛋白血症。 血脂主要包括胆固醇（TC)，甘油三酯（TG)，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）， 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C). 检查血脂主要有4项:TC.TG.LDL-C.HDL-C. 我们再来了解一下胆固醇，胆固醇是一种维护人体生命不可缺少的物质，CH能 促进神经兴奋，记忆力增强。如果缺乏，大脑思维迟纯，细胞会加速老化，细胞 的一切生理功能就无法进行。胆固醇的生理功能（1）构成生物膜；（2）制造激
高脂血症健康宣教ppt课件
高脂血症健康宣教
心脑血管疾病的预防重点是改 变不健康的生活方式，培养健 康的生活方式。重点内容是合 理安排膳食、坚持适当运动、 改变不良行为和保持平和心态 四个方面。
1、导致高脂血症的因素
膳食中摄入过量油脂、身体肥胖、运 动过少、吸烟等不良生活方式是导致 高脂血症的危险因素。高血脂是造成 人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病 、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾 病）的主要危险因素，对人们的健康 具有很大的危害
尽量改为喝脱脂牛奶，用植物油代替黄 油，不吃奶油蛋糕、巧克力、雪糕。增 加淀粉和纤维素的摄入。
新鲜水果和蔬菜，全麦面包，谷类，豆 类含脂肪量低，不含胆固醇，富含淀粉 和食用性纤维。
多吃可溶性纤维，如燕麦、干的豆类、 干果等。这些食物可以通过组织调整体 内胆固醇代谢，降低血胆固醇水平。
8、控制体重与增加运动
少数病人可出现黄色瘤，就是皮肤 上出现质地柔软的，黄色、棕色或 桔黄色的结节、斑块或丘疹状的隆 起，在眼睑、手掌-手指的皱褶处 ，肘、膝、指关节等四肢伸侧及肌 腱处多见。对血脂异常最有帮助的 检查是抽血化验。Leabharlann 5、什么人应该定期检查血脂？
已患冠心病、脑血管或周围动脉粥样 硬化者； 高血压病、糖尿病、腹主动脉瘤、肥 胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者 ，尤其是直系亲属中有早发病或早病 死者； 有黄瘤或黄疣者；
谢 谢
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
（1）获得性（即外源性）因素：包 括高脂肪饮食、体重增加、年龄增 加、雌激素缺乏、某些药物（如美 多心安一类的β受体阻滞剂、双氢 克尿噻等噻嗪类利尿剂）以及喜欢 吃甜食、吸烟、缺乏运动等不良的 生活习惯。
（2）基因缺陷
（3）系统性疾病：糖尿病、甲 状腺机能减退、胆道阻塞、肾 病综合症、系统性红斑狼疮、 多发性骨髓瘤等
心脑血管疾病的预防重点是改 变不健康的生活方式，培养健 康的生活方式。重点内容是合 理安排膳食、坚持适当运动、 改变不良行为和保持平和心态 四个方面。
1、导致高脂血症的因素
膳食中摄入过量油脂、身体肥胖、运 动过少、吸烟等不良生活方式是导致 高脂血症的危险因素。高血脂是造成 人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病 、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾 病）的主要危险因素，对人们的健康 具有很大的危害
尽量改为喝脱脂牛奶，用植物油代替黄 油，不吃奶油蛋糕、巧克力、雪糕。增 加淀粉和纤维素的摄入。
新鲜水果和蔬菜，全麦面包，谷类，豆 类含脂肪量低，不含胆固醇，富含淀粉 和食用性纤维。
多吃可溶性纤维，如燕麦、干的豆类、 干果等。这些食物可以通过组织调整体 内胆固醇代谢，降低血胆固醇水平。
8、控制体重与增加运动
少数病人可出现黄色瘤，就是皮肤 上出现质地柔软的，黄色、棕色或 桔黄色的结节、斑块或丘疹状的隆 起，在眼睑、手掌-手指的皱褶处 ，肘、膝、指关节等四肢伸侧及肌 腱处多见。对血脂异常最有帮助的 检查是抽血化验。Leabharlann 5、什么人应该定期检查血脂？
已患冠心病、脑血管或周围动脉粥样 硬化者； 高血压病、糖尿病、腹主动脉瘤、肥 胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者 ，尤其是直系亲属中有早发病或早病 死者； 有黄瘤或黄疣者；
谢 谢
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（1）获得性（即外源性）因素：包 括高脂肪饮食、体重增加、年龄增 加、雌激素缺乏、某些药物（如美 多心安一类的β受体阻滞剂、双氢 克尿噻等噻嗪类利尿剂）以及喜欢 吃甜食、吸烟、缺乏运动等不良的 生活习惯。
（2）基因缺陷
（3）系统性疾病：糖尿病、甲 状腺机能减退、胆道阻塞、肾 病综合症、系统性红斑狼疮、 多发性骨髓瘤等
高脂血症ppt课件
(5.18-6.19)
LDL-C
<130(3.37) 130-159
(3.37-4.14)
HDL-C
TG
<150(1.76) 150-199
(1.76-2.26)
≥240(6.2) ≥160(4.14) ≥60(1.55) ≥200(2.26)
降低
<40(1.04)
1
中国成人血脂异常防治指南
常见继发性高脂血症
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）
和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM） 不同“车”里的“乘客” HDL-C、LDL-C 所有“乘客”：TC、TG
总胆固醇 （TC）
甘油三酯 （TG）
1
2
4
血浆低密度脂蛋白
胆固醇（LDL-C）
3
血浆高密度脂蛋白
胆固醇（HDL-C）
LDL-C↑是缺血性心脑血管病死病残最重要危险因素之一！
冰冻三尺非一日之寒
众多危险因素
4
5
患 病 率 高
三高！
1.6亿高脂血症
增 长 趋 势 高
危 害 性 高
风险 LDL-C
主要血管事件20%
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)
SCORE评分>10%
极高危人群界定更加宽泛
高危
LDL-C
<130(3.37) 130-159
(3.37-4.14)
HDL-C
TG
<150(1.76) 150-199
(1.76-2.26)
≥240(6.2) ≥160(4.14) ≥60(1.55) ≥200(2.26)
降低
<40(1.04)
1
中国成人血脂异常防治指南
常见继发性高脂血症
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）
和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称 血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM） 不同“车”里的“乘客” HDL-C、LDL-C 所有“乘客”：TC、TG
总胆固醇 （TC）
甘油三酯 （TG）
1
2
4
血浆低密度脂蛋白
胆固醇（LDL-C）
3
血浆高密度脂蛋白
胆固醇（HDL-C）
LDL-C↑是缺血性心脑血管病死病残最重要危险因素之一！
冰冻三尺非一日之寒
众多危险因素
4
5
患 病 率 高
三高！
1.6亿高脂血症
增 长 趋 势 高
危 害 性 高
风险 LDL-C
主要血管事件20%
T2DM、T1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)
中重度CKD(GFR<60mL/min/1.73m2)
SCORE评分>10%
极高危人群界定更加宽泛
高危
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2019/9/5
26
2019/9/5
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除卧床的患者外，一律静坐5分钟后取 血。
由于血脂在体内变动较大，理想的做 法是测2-3次（间隔1周），取平均值 。
2019/9/5
16
7、饮食方面应该注意什么？
无论哪一型高脂蛋白血症，饮食治 疗是首要的基本治疗措施，应长期 坚持下去。脂肪中含有的热量是碳 水化合物和蛋白质的两倍，所以应 该限制所有脂肪的摄入量。可以通 过以下途径减少脂肪的摄入：
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2、血脂异常有何危害？
流行病学研究提示血清总胆固醇水 平升高1%，冠心病危险增加2%。 如果血脂过多，容易在血管壁上沉 积，逐渐形成小的“斑块”，即引 起动脉粥样硬化，这些“斑块”增 多、增大，逐渐堵塞血管，使血流 变慢，严重时血流中断。
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这种情况如果发生在心脏，就会引 起冠心病，严重时发生心肌梗塞； 发生在脑，就会出现脑中风；发生 在肾脏，就会引起肾动脉硬化或肾 梗死、肾功能衰竭；如果发生在下 肢，就引起趾端缺血，出现间歇性的因素有哪些 ？
（1）获得性（即外源性）因素：包 括高脂肪饮食、体重增加、年龄增 加、雌激素缺乏、某些药物（如美 多心安一类的β受体阻滞剂、双氢 克尿噻等噻嗪类利尿剂）以及喜欢 吃甜食、吸烟、缺乏运动等不良的 生活习惯。
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（2）基因缺陷
（3）系统性疾病：糖尿病、甲 状腺机能减退、胆道阻塞、肾 病综合症、系统性红斑狼疮、 多发性骨髓瘤等
40岁以上的男性以及绝经期后的女性 也应该接受血脂检查，建议每年检查 一次。
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6、准备抽血检查时应注意什么？
抽血前12-14小时禁食任何事物（ 可少量饮水）
高脂血症ppt课件
合适范围 ＜5.18 ＜200 ＜3.37 ＜130
＜1.76 ＜150
边缘升高
5.186.19
200239
3.374.14
130159
1.7- 1502.26 199
升高 ≥6.19 ≥240 ≥4.14 ≥160 ≥1.55 ≥60 ≥2.26 ≥200
降低
＜1.04 ＜40
LDL致动脉粥样硬化
达标
血脂检测项目
• 基本检测项目：TC,TG,HDL-C,LDL-C
• 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物 治疗的个体，都应进行这四项检测
• 其他检测项目
• 非HDL-C • 小而密的LDL • 脂蛋白(a) • 载脂蛋白AI • 载脂蛋白B
血脂异常的检出
• 建议一般人群进行健康体检（包括血脂测定） • 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血管
是直系亲属中有早发病或早病死者； • 有皮肤黄色瘤者； • 有家族性高脂血症者 • 其他可考虑作为血脂检查的对象：
• 40岁以上男性； • 绝经期后女性。
心血管病综合危险的定义
• 危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发 生心血管病的危险程度，称之为多重危险因素 的综合危险
• 用“缺血性心血管病”（冠心病和缺血性脑卒 中）危险来反映血脂异常及其他心血管病主要 危险因素的综合致病危险
病易患人群 • 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血脂
。 • 缺血性心血管病及其高危人群，应每3-6个月测
定血脂。 • 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或
24小时内检测血脂。
血脂检查的重点人群
• 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 病者；
• 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； • 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其
高脂血症ppt课件
缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月 测定1次血脂。因缺血性心血管病住院治疗的 患者应在入院时24小时内检测血脂
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血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
家族性高甘油三酯血症
家族性高脂蛋白(a)血症
家族性血脂异常性高血压
继发性血脂异常：继发于某些疾病
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原发性血脂异常： 由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传
性缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、营养 和药物），通过未知的机理而引起。 继发性血脂异常： 主要继发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、 肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、肥胖及 生活方式等环境因素的影响。
分型 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
CM（TG）
↑ （－） （－）
↑ ↑ ↑
VLDL
（－） （－）
↑ ↑ （－） ↑
LDL
（－） ↑ ↑
（－） （－） （－）
发生率 罕见 常见 常见 少见 常见 少见
易发疾病 胰腺炎 冠心病 冠心病 冠心病 冠心病 胰腺炎
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为了方便指导治疗，提出了血脂异常的简易分 型法。
22
血脂高于同性别正常值 高密度脂蛋白低于同性别正常值 多伴有脂肪肝和肥胖 可出现角膜弓和脂血症眼底改变 可并发高血压、糖尿病、动脉硬化等
23
为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以 上成年人至少每5年测量1次空腹血脂：包括 TC，LDL-C，HDL-C和TG。
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应 进行血脂检查。
塞、脑出血、脑萎缩等。 四肢：下肢多见供血障碍，导致间歇性跛行，
完全阻塞后形成坏疽。
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血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
家族性高甘油三酯血症
家族性高脂蛋白(a)血症
家族性血脂异常性高血压
继发性血脂异常：继发于某些疾病
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原发性血脂异常： 由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（或遗传
性缺陷）以及某些环境因素（包括饮食、营养 和药物），通过未知的机理而引起。 继发性血脂异常： 主要继发于某种疾病（如糖尿病、肝脏疾病、 肾脏疾病、甲状腺疾病等）以及饮酒、肥胖及 生活方式等环境因素的影响。
分型 Ⅰ Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ
CM（TG）
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VLDL
（－） （－）
↑ ↑ （－） ↑
LDL
（－） ↑ ↑
（－） （－） （－）
发生率 罕见 常见 常见 少见 常见 少见
易发疾病 胰腺炎 冠心病 冠心病 冠心病 冠心病 胰腺炎
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为了方便指导治疗，提出了血脂异常的简易分 型法。
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血脂高于同性别正常值 高密度脂蛋白低于同性别正常值 多伴有脂肪肝和肥胖 可出现角膜弓和脂血症眼底改变 可并发高血压、糖尿病、动脉硬化等
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为了及时发现和检出血脂异常，建议20岁以 上成年人至少每5年测量1次空腹血脂：包括 TC，LDL-C，HDL-C和TG。
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应 进行血脂检查。
塞、脑出血、脑萎缩等。 四肢：下肢多见供血障碍，导致间歇性跛行，
完全阻塞后形成坏疽。
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高脂血症健康宣教ppt课件
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心脑血管疾病的预防重点是改 变不健康的生活方式，培养健 康的生活方式。重点内容是合 理安排膳食、坚持适当运动、 改变不良行为和保持平和心态 四个方面。
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1、导致高脂血症的因素
膳食中摄入过量油脂、身体肥胖、运 动过少、吸烟等不良生活方式是导致 高脂血症的危险因素。高血脂是造成 人体动脉粥样硬化性疾病（如冠心病 、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾 病）的主要危险因素，对人们的健康 具有很大的危害
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4、血脂异常有什么症状？体 检时会有什么异常发现？
由于血脂异常的发病是一个慢 性过程，轻度血脂异常通常没 有任何不舒服的感觉，但没有 症状不等于血脂正常。
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血脂异常长期存在或较重时会加速 动脉粥样硬化的进程，因而可能会 出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短 、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、 不能说话、肢体麻木等症状，最终 会导致冠心病、脑中风等严重疾病 ，并出现相应临床表现。
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少数病人可出现黄色瘤，就是皮肤 上出现质地柔软的，黄色、棕色或 桔黄色的结节、斑块或丘疹状的隆 起，在眼睑、手掌-手指的皱褶处 ，肘、膝、指关节等四肢伸侧及肌 腱处多见。对血脂异常最有帮助的 检查是抽血化验。
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5、什么人应该定期检查血脂 ？
已患冠心病、脑血管或周围动脉粥样 硬化者；
除卧床的患者外，一律静坐5分钟后取 血。
由于血脂在体内变动较大，理想的做 法是测2-3次（间隔1周），取平均值 。
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7、饮食方面应该注意什么？