《龋齿的治疗》课件
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龋齿的治疗方法幻灯片
封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助材料 组成
2
27
窝沟封闭（pit and fissure sealing）
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
2
28
（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
21
（三）治疗方法
暴露病变部位
1
2
清洁牙面 隔湿干燥牙面
3
4
涂布药物
2
22
非手术治疗——再矿化治疗
概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化， 使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于：
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织
• 保：保护健康的牙本质及牙髓
• 形：轮廓外形、抗力形、固位形
• 固：固位
2
34
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
2
30
2
31
充填治疗
• 龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手
术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经 隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复 缺损部分，恢复患牙的形态与功能。
2
32
窝洞制备
充填治疗的步骤
窝洞充填
消毒垫底
2
33
窝洞制备
概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净， 并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
2
18
药物治疗
2
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窝沟封闭（pit and fissure sealing）
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
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（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
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（三）治疗方法
暴露病变部位
1
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清洁牙面 隔湿干燥牙面
3
4
涂布药物
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非手术治疗——再矿化治疗
概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化， 使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于：
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织
• 保：保护健康的牙本质及牙髓
• 形：轮廓外形、抗力形、固位形
• 固：固位
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窝洞的分类
1. G.V.Black分类
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充填治疗
• 龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手
术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经 隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复 缺损部分，恢复患牙的形态与功能。
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窝洞制备
充填治疗的步骤
窝洞充填
消毒垫底
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窝洞制备
概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净， 并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
2
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药物治疗
龋齿课件ppt
以确保填充物完好无损。
根管治疗
根管治疗适用于龋齿严重影响到牙髓的病例，通常需要进行根管治疗来消除感染和 疼痛。
根管治疗的过程包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤，目的是 清除根管内的感染物质，并封闭根管系统。
根管治疗后，牙齿失去了牙髓的营养供给，会变得脆弱，需要保护。患者应避免进 食过硬、过黏的食物，定期进行牙冠修复或全冠修复以保护牙齿。
CHAPTER 03
龋齿的预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次
每次刷牙时间不少于2分钟，采用正 确的刷牙方法，即水平颤动法、竖刷 法和旋转法，以清除牙菌斑和食物残 渣。
牙线使用
漱口
饭后及时漱口，以清除口腔中的食物 残渣和细菌。
每天至少使用一次牙线，清除牙间隙 中的食物残渣和牙菌斑。
控制糖分摄入
控制甜食和饮料的摄入量
龋齿的临床表现主要包括牙齿硬组织色、形、质的改变， 以及牙齿敏感、疼痛等症状。浅龋通常无明显症状，中龋 和深龋则可能出现牙齿敏感和疼痛等症状。
要点二
详细描述
龋齿的临床表现主要包括牙齿硬组织色、形、质的改变， 以及牙齿敏感、疼痛等症状。浅龋通常无明显症状，患者 不易察觉。中龋时，牙齿表面可能出现明显的龋洞，患者 可能出现牙齿敏感症状，如冷热刺激痛等。深龋时，牙齿 龋洞可能较大，接近牙髓腔，患者可能出现明显的疼痛症 状，甚至出现牙髓炎等症状。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 02
龋齿的危害
对牙齿的危害
01
02
03
牙齿疼痛
龋齿会导致牙齿敏感和疼 痛，影响日常生活。
牙齿脱落
严重龋齿会导致牙齿脱落 ，影响美观和咀嚼功能。
根管治疗
根管治疗适用于龋齿严重影响到牙髓的病例，通常需要进行根管治疗来消除感染和 疼痛。
根管治疗的过程包括开髓、拔髓、根管预备、根管消毒和根管充填等步骤，目的是 清除根管内的感染物质，并封闭根管系统。
根管治疗后，牙齿失去了牙髓的营养供给，会变得脆弱，需要保护。患者应避免进 食过硬、过黏的食物，定期进行牙冠修复或全冠修复以保护牙齿。
CHAPTER 03
龋齿的预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次
每次刷牙时间不少于2分钟，采用正 确的刷牙方法，即水平颤动法、竖刷 法和旋转法，以清除牙菌斑和食物残 渣。
牙线使用
漱口
饭后及时漱口，以清除口腔中的食物 残渣和细菌。
每天至少使用一次牙线，清除牙间隙 中的食物残渣和牙菌斑。
控制糖分摄入
控制甜食和饮料的摄入量
龋齿的临床表现主要包括牙齿硬组织色、形、质的改变， 以及牙齿敏感、疼痛等症状。浅龋通常无明显症状，中龋 和深龋则可能出现牙齿敏感和疼痛等症状。
要点二
详细描述
龋齿的临床表现主要包括牙齿硬组织色、形、质的改变， 以及牙齿敏感、疼痛等症状。浅龋通常无明显症状，患者 不易察觉。中龋时，牙齿表面可能出现明显的龋洞，患者 可能出现牙齿敏感症状，如冷热刺激痛等。深龋时，牙齿 龋洞可能较大，接近牙髓腔，患者可能出现明显的疼痛症 状，甚至出现牙髓炎等症状。
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CHAPTER 02
龋齿的危害
对牙齿的危害
01
02
03
牙齿疼痛
龋齿会导致牙齿敏感和疼 痛，影响日常生活。
牙齿脱落
严重龋齿会导致牙齿脱落 ，影响美观和咀嚼功能。
龋病的诊断和治疗PPT课件
48
原则
以病变为基础 扩展到健康牙体组织 外形应尽量避开承受 力部位 外形圆缓 邻面应位于接触区以外
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49
（4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清理窝洞
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50
（二）隔湿
1．吸水棉球，棉卷
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51
2．吸唾器
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3．橡皮障隔湿
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（三）窝洞消毒
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管间牙本质 管周牙本质
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❖涂布底胶(primer) 含有溶于有机溶剂的亲水单体
取代水
溶解剂 + 单体
牙髓 编辑版ppt
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牙髓
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溶解剂
牙髓 编辑版ppt
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光固化
牙髓
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❖ 涂布粘接树脂
树脂
牙髓
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五、玻璃离子粘固粉修复术
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2．基本原则
（1）去净龋坏组织 （2）保护牙髓 （3）尽量保留健康牙体组织 （4）预备抗力形、固位形
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38
抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬
力而不会破裂的形状。
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洞深 盒状洞形
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阶梯预备 外形圆缓 去除无基釉，薄壁弱尖
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固位形 使充填体能保留于洞内承受 力后
(3) 丁香油酚 配方：丁香油酚82% 橄榄油18% 用途：轻微消毒作用、深龋的安抚 治疗、牙髓炎止痛
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57
2. 乙醇－75%酒精 用途：复合树脂充填窝洞消毒
《龋病治疗》PPT课件
将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使 牙髓充血恢复正常，消除临床症状
适应证：无自发痛，激发痛明显，备洞敏感者
方 法：
ZOE暂封 复诊 1～2W
无症状、无叩痛 电活力测试正常
双层垫底+充填 间接盖髓+充填
有症状→牙髓治a 疗
42
（三）间接盖髓术
间接盖髓术（indirect pulp capping）： 用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓制剂覆盖于洞底，促进软化牙本质 再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法
牙髓坏死
a
34
一、深龋的治疗原则
（一）停止龋病发展，促进牙髓防御反应
关键：去除龋坏组织，消除感染源
细菌、毒素及细菌代谢产物
原则：去净龋坏组织，不穿通牙髓
a
35
（二）保护牙髓
原则：减少刺激，避免穿髓
方法：温水冲洗，棉球拭干，视野清楚
挖器、球钻去腐，探诊探查
充填：双层垫底，间接盖髓
a
36
（三）正确判断牙髓状况
a
43
适应证：牙髓-牙本质反应能力下降 无主观症状，软龋不能一次去净
方 法：
备洞 Ca(OH)2 单双层封洞
急性龋 慢性龋
观察1~3M
无症状 X线正常 牙髓正常
观察3~6M
去大部暂封 +垫底充填
去封及软化牙本质+ 盖髓垫底充填
有症状→a 牙髓治疗
44
三、深龋治疗方案
龋病类型
软龋能 否去净
急、慢性龋 能
【原因】
• 备洞不当→抗力形、固位形不良 • 充填材料调制不当 • 充填方法不当 • 过早咬合
【处理】
《龋齿的治疗》ppt课件【53页】
金简单；
• 缺点： 1. 对牙髓有刺激，中
洞以上需垫底；
2. 聚合收缩，可出现
微漏，导致继发 龋；
3. 耐磨性差；
酸蚀法光敏复合树脂
•适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体
缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
牙髓性 疼痛
牙周性 疼痛
龋齿治疗的并发症及处理
性质 激发痛
自发痛 咬合痛 持续性钝痛
原因
1.制洞时方法不当； 2.深洞未垫底或选材不当； 3.流电作用； 4.消毒药选用不当；
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2024/8/28
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
• 缺点： 1. 对牙髓有刺激，中
洞以上需垫底；
2. 聚合收缩，可出现
微漏，导致继发 龋；
3. 耐磨性差；
酸蚀法光敏复合树脂
•适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体
缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
牙髓性 疼痛
牙周性 疼痛
龋齿治疗的并发症及处理
性质 激发痛
自发痛 咬合痛 持续性钝痛
原因
1.制洞时方法不当； 2.深洞未垫底或选材不当； 3.流电作用； 4.消毒药选用不当；
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2024/8/28
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
龋齿医学课件
龋齿诊断的误差可能由于医生的主观判断、操作不当、患者病史和症状不典型等 原因造成。
对策
为减少误差，需要医生提高专业技能和诊断水平，同时结合患者的临床表现和辅 助检查手段进行综合判断，重视患者的病史和症状描述，及时进行复查和修正诊 断。
03
龋齿的治疗
龋齿治疗的基本原则
01
充填治疗
去除龋坏组织，选用适宜的充填材料进行充填。
侵入牙髓，导致牙髓炎症。
03
牙髓炎症状
牙髓炎患者可能会出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，严
重时可能影响到患者的正常生活。
根尖周炎
1 2 3
根尖周炎定义
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组织的炎症 性疾病，主要由细菌感染引起。
根尖周炎病因
根尖周炎通常由龋齿、牙周病等引起，当牙冠 硬组织遭到破坏时，细菌侵入根尖周围组织， 导致根尖周炎症。
维护口腔健康
龋齿会导致口腔感染和炎症，预防龋齿可以减少口腔疾病的发生，提高口腔健康水平。
促进全身健康
口腔健康与全身健康密切相关，预防龋齿可以促进全身健康。
龋齿预防的方法
刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏和软毛牙 刷，彻底清洁牙齿表面和缝隙。
饮食控制
减少糖分摄入，控制饮食中酸性物质的 摄入，多吃含钙、磷等矿物质的食物。
02
药物治疗
使用药物抑制龋齿的发展，如氟化物、氯己定等。
03
牙齿去腐
去除龋坏组织后，保留牙齿健康部分，减少牙齿损坏。
龋齿治疗的方法
1 2
银汞合金充填
适用于后牙充填，具有高强度、耐磨耗等优点 。
光固化复合树脂充填
使用光固化灯照射后凝固，适用于前牙和后牙 充填。
3
对策
为减少误差，需要医生提高专业技能和诊断水平，同时结合患者的临床表现和辅 助检查手段进行综合判断，重视患者的病史和症状描述，及时进行复查和修正诊 断。
03
龋齿的治疗
龋齿治疗的基本原则
01
充填治疗
去除龋坏组织，选用适宜的充填材料进行充填。
侵入牙髓，导致牙髓炎症。
03
牙髓炎症状
牙髓炎患者可能会出现自发性疼痛、夜间痛、冷热刺激痛等症状，严
重时可能影响到患者的正常生活。
根尖周炎
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根尖周炎定义
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组织的炎症 性疾病，主要由细菌感染引起。
根尖周炎病因
根尖周炎通常由龋齿、牙周病等引起，当牙冠 硬组织遭到破坏时，细菌侵入根尖周围组织， 导致根尖周炎症。
维护口腔健康
龋齿会导致口腔感染和炎症，预防龋齿可以减少口腔疾病的发生，提高口腔健康水平。
促进全身健康
口腔健康与全身健康密切相关，预防龋齿可以促进全身健康。
龋齿预防的方法
刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏和软毛牙 刷，彻底清洁牙齿表面和缝隙。
饮食控制
减少糖分摄入，控制饮食中酸性物质的 摄入，多吃含钙、磷等矿物质的食物。
02
药物治疗
使用药物抑制龋齿的发展，如氟化物、氯己定等。
03
牙齿去腐
去除龋坏组织后，保留牙齿健康部分，减少牙齿损坏。
龋齿治疗的方法
1 2
银汞合金充填
适用于后牙充填，具有高强度、耐磨耗等优点 。
光固化复合树脂充填
使用光固化灯照射后凝固，适用于前牙和后牙 充填。
3
龋病的治疗(充填)ppt课件
性能
❖ 可塑性： 15-20min内可塑性较大，
20min后可塑性逐渐减小
❖ 机械强度高：24h后强度稳定 ❖ 可传导温度、电,有一定刺激； ❖ 无粘结性； ❖ 耐热性较差:60—80度，汞可游离 ❖ 色泽与天然牙差异大，且可致牙变色 ❖ 环境污染
性能
❖影响银汞合金强度的因素
1）合金粉的成分和粒度 银、铜可增加强度，锡可减小强度 球型银汞合金具有较高的初期强度
➢种类：双尖牙,磨牙—金属 前牙—聚酯薄膜
❖楔子：
➢目的：稳定成形片，使成型片与牙 颈不贴合，防止悬突
➢种类：木类、塑料类
➢使用原则：大小高度合适；主要用 于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入 邻间隙
窝洞的充填
❖定义：用人工材料在牙体已制备好的 窝洞上恢复牙的形态和功能
❖ 充填材料的种类
1） 根据使用时间 i. 短期（几天至几月）：ZOE，ZOP ii.长期（数年至数十年）： 银汞合金， 复合树脂
点、线、角、倒凹、固位沟
邻面
牙合面
充填方法
❖雕刻成形：银汞合金雕刻器 ❖调整咬合：磨光点 ❖抛光：24h后，调整咬合高点、悬突等
复合树脂修复术
❖组成： 1.树脂基质：Bis-GMA & MMA 2.无机填料: 提高抗压强度和硬度 降低热膨胀系数 减少收缩 和 抑制蠕变 3.稀释剂：减少粘度 4.引发剂：氧化还原 混合引发 5.交联剂：增加强度与硬度
❖双层 ➢ZOE+ZOP 或ZOE+玻粘
垫底的部位
❖He面髓壁，邻面轴壁 ❖底平壁直 ❖留出足够的深度（1.5—2mm）
窝洞的充填
❖上成型片
➢Ⅱ、Ⅲ洞在充填前应上型片，以防止 充填材料从邻面脱出并形成邻面的外 形
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• 主要用于窝沟可疑龋
封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助材料 组成
窝沟封闭（pit and fissure sealing）
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
龋病的预防与治疗
健康牙齿
3
什么是龋病？
• 龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发
牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎， 其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常 见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织 已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防 治疾病。
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
非手术治疗适用于
➢早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者 ➢早期釉质龋，浅龋洞，不承受咀嚼压力，不在邻面接触点
内 ➢静止龋，致龋环境已消失 ➢实质性损害患牙，保留时间不长者 ➢无功能患牙
非手术治疗——药物治疗
概念：用化学药物处理龋损，使病变中止或消除的方法。
此方法适用于：
• 恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。
再矿化治疗
采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢 复其硬度，终止或消除早期龋损
多采用人工矿化液治疗
（一）再矿化液组成
➢适当的钙磷比，1.63时效果较佳 ➢适量的氟，促进再矿化、抑制钙磷溶解 ➢氯化钠，使矿化物稳定 ➢pH约为7
（三）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂
浅龋的治疗
1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼含氟口香糖 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化 （4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。
Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞
Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞
2020/4/16
充填治疗
• 龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手
术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经 隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复 缺损部分，恢复患牙的形态与功能。
窝洞制备
充概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净， 并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
龋病 病因及发病机制
临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
【龋病治疗目的】
➢终止病变发展，保护牙髓 ➢恢复牙齿形态和功能 ➢维持与邻近软硬组织的正常解剖关系
【龋病治疗原则】
➢不同病损程度不同治疗
2020/4/16
治疗方法
非手术治疗 窝洞充填术
2020/4/16
非手术治疗
采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法
有机质、杀灭细菌、堵塞釉质空隙和牙本质小管
注意：引起牙齿变黑，只用于乳牙和后牙，禁用于牙颈 部
（三）治疗方法
暴露病变部位
1
2
清洁牙面 隔湿干燥牙面
3
4
涂布药物
非手术治疗——再矿化治疗
概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化， 使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于：
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2020/4/16
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
2020/4/16
平滑面的病损
• 乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙
替换者
• 恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
药物治疗
（一）适应证：
1.恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者 2.乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒
牙替换 3.静止龋，合面点隙龋损
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
牙齿 想要 达到 龋坏 也不 容易
2020/4/16
病因及发病机制
主流学说：四联因素学说
• 细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌） • 口腔环境：
①食物 （碳水化合物合成多糖，加速硬组织脱矿并促进细菌积聚） ② 唾液（清洗；抑菌；抗酸；抗溶）
• 宿主（指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体） • 时间（以上三者同时存在较长时间，才会发生龋坏）
（二）常用药物
1.氟化物
➢ 75%氟化钠甘油糊剂 ➢ 8%氟化亚锡溶液 ➢ 酸性磷酸氟化钠（APF）溶液 ➢ 含氟凝胶、涂料
【原理】
➢氟进入釉质，形成氟磷灰石 ➢改变脱矿再矿化过程，促进再矿化
2.硝酸银
➢ 10%硝酸银和氨硝酸银
【原理】
➢生成蛋白银，具有抑菌杀菌作用 ➢还原后生成黑色还原银或灰白色碘化银深入牙体组织，凝固
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：
封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助材料 组成
窝沟封闭（pit and fissure sealing）
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到 防治龋病的目的
（一）适应症 ➢ 窝沟可疑龋 ➢ 合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
（二）封闭剂
➢ 树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
龋病的预防与治疗
健康牙齿
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什么是龋病？
• 龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发
牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎， 其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常 见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织 已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防 治疾病。
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
的方法），龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤 维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技 术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。
鉴别诊断
• 龋齿应与牙齿感觉过敏症相鉴别。牙齿感觉过敏症主
要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热 等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可 靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1 个或数个过敏区。
非手术治疗适用于
➢早期釉质龋，未出现牙体组织缺损者 ➢早期釉质龋，浅龋洞，不承受咀嚼压力，不在邻面接触点
内 ➢静止龋，致龋环境已消失 ➢实质性损害患牙，保留时间不长者 ➢无功能患牙
非手术治疗——药物治疗
概念：用化学药物处理龋损，使病变中止或消除的方法。
此方法适用于：
• 恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的
• 龋易感者作预防用 • 光滑面早期釉质龋，即龋斑 • 急性龋、猖獗龋充填修复治疗的辅助用药
再矿化液主要为含有不同比例的钙、磷和氟。
再矿化治疗
采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化、恢 复其硬度，终止或消除早期龋损
多采用人工矿化液治疗
（一）再矿化液组成
➢适当的钙磷比，1.63时效果较佳 ➢适量的氟，促进再矿化、抑制钙磷溶解 ➢氯化钠，使矿化物稳定 ➢pH约为7
（三）治疗方法 清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂
浅龋的治疗
1．窝沟浅龋： （1）充填法治疗 （2）窝沟封闭法 2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋： （1）控制菌斑 （2）氟化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含氟牙膏、嚼含氟口香糖 （3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化 （4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。
Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞
Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞
2020/4/16
充填治疗
• 龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手
术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经 隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复 缺损部分，恢复患牙的形态与功能。
窝洞制备
充概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净， 并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。
种类
• 按病变程度分类（浅龋，中龋，深龋） • 按病变进展情况分类（慢性龋，急性龋，静止龋/停止龋，
继发龋）
• 按病变发生部位分类（牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、
唇、舌面龋）
龋病
病因及发病机制 临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
检查
• 若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片（普遍使用
龋病 病因及发病机制
临床表现 种类
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
【龋病治疗目的】
➢终止病变发展，保护牙髓 ➢恢复牙齿形态和功能 ➢维持与邻近软硬组织的正常解剖关系
【龋病治疗原则】
➢不同病损程度不同治疗
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治疗方法
非手术治疗 窝洞充填术
2020/4/16
非手术治疗
采用药物或再矿化等技术终止或消除龋病的治疗方法
有机质、杀灭细菌、堵塞釉质空隙和牙本质小管
注意：引起牙齿变黑，只用于乳牙和后牙，禁用于牙颈 部
（三）治疗方法
暴露病变部位
1
2
清洁牙面 隔湿干燥牙面
3
4
涂布药物
非手术治疗——再矿化治疗
概念：用人工的方法使已经脱矿变软的釉质发生再矿化， 使釉质恢复硬度，使早期釉质龋中止或消失的方法。 此方法适用于：
基本原则可概括为四个字：
• 去：去除感染的龋坏组织 • 保：保护健康的牙本质及牙髓 • 形：轮廓外形、抗力形、固位形 • 固：固位
窝洞的分类
1. G.V.Black分类
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
2020/4/16
Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞
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平滑面的病损
• 乳前牙邻面浅龋及乳磨牙牙合面广泛性浅龋，临近被恒牙
替换者
• 恒牙釉质发育不全并发牙合面广泛性浅龋且备洞困难者
用于治疗的药物由氟化物及少量硝酸银组成
药物治疗
（一）适应证：
1.恒牙早期釉质龋，尚未形成龋洞者 2.乳前牙邻面浅龋及乳磨牙合面广泛性浅龋，1年内将被恒
牙替换 3.静止龋，合面点隙龋损
检查与鉴别诊断 治疗 危害 预防
牙齿 想要 达到 龋坏 也不 容易
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病因及发病机制
主流学说：四联因素学说
• 细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌） • 口腔环境：
①食物 （碳水化合物合成多糖，加速硬组织脱矿并促进细菌积聚） ② 唾液（清洗；抑菌；抗酸；抗溶）
• 宿主（指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体） • 时间（以上三者同时存在较长时间，才会发生龋坏）
（二）常用药物
1.氟化物
➢ 75%氟化钠甘油糊剂 ➢ 8%氟化亚锡溶液 ➢ 酸性磷酸氟化钠（APF）溶液 ➢ 含氟凝胶、涂料
【原理】
➢氟进入釉质，形成氟磷灰石 ➢改变脱矿再矿化过程，促进再矿化
2.硝酸银
➢ 10%硝酸银和氨硝酸银
【原理】
➢生成蛋白银，具有抑菌杀菌作用 ➢还原后生成黑色还原银或灰白色碘化银深入牙体组织，凝固
（二）适应症
➢光滑面早期龋，白垩斑或褐斑 ➢龋易感者预防用
（三）治疗方法
➢配制成漱口液，含漱 ➢局部应用
非手术治疗——窝沟封闭
概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻 止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入 窝沟。另：含氟封闭剂具有屏障和持续放氟促进 牙体硬组织再矿化的双重作用。 此方法适用于：