膝关节镜手术的并发症

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膝关节镜手术并发症与临床护理对策分析

处理。
预防和治疗化疗静脉炎，化疗开始在穿刺部位贴上水胶体敷料，大减在大少了化疗静脉炎的发生。如果出现化疗静脉炎的症状即沿血管走行贴水胶体敷料，一般３ —５天可缓解或痊愈。、
４结论
３２４影响注药泵流速的因素：当流速控制器不在规定的温度．． ① ３． —３ ℃ 内，增加或降低１流速将加快或减慢２３。因此，季１１３每 ℃ ．夏和冬季要注意使用中注药泵所放的位置。② 不同稀释剂会导致流速的改
药，００（４２１．１）
［］刘欣，娜．关节镜手术的并发症及护理体会［］中国医药指南，６李膝Ｊ．
２０．（０１２３）
作者单位：５０７福建省福州市第二医院骨科３００
不可避免的引起针头移位的现象，时因为化疗药物对血管内膜持续刺同激也可损伤血管。因此，为预防药物外渗及化疗静脉炎的发生建议治疗
３护理讨论
［］祁志强，１张秉文，杨建业．关节镜手术并发症临床分析［］临床骨膝Ｊ．
科杂志，０７（）２０．Ｏ１
［］张凤清，２方军，玉梅，秦姜红卫．关节镜手术患者并发症的早期预膝防及护理ｒ］护士进修杂志，０８（４Ｊ．２０．１）［］张建军．关节镜手术并发症临床分析［］中国实用医药，０９３膝Ｊ．２０．

〖医学〗膝关节镜手术的并发症

（三）血管并发症：
1、关节积血：是关节镜最多的并发症， 2、皮下血肿染。2、切口疼痛。3、
滑膜窦道形成。
（五）粘连性关节囊炎：关节积血及痛阈较低的患者拒绝在短期内活动膝关节，有发生粘连的可能。
谢谢~
精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~ 10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
多种肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ 型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现
３０～７０mmHg，如果髌上囊或关节囊破裂，渗出的液体进入肌肉及软组织间隙，可能会导致骨筋膜室综合征，医生及助手术中的细致观察可以防止这种大量溢出．

膝关节镜手术的并发症及护理体会

２０年至２０年，实施膝关节镜手术５例，男性２例，女性２０５０９Ｏ６４
例，年龄１￣６，平均４岁，病程５２年，左膝ｌ例，右膝２例，４６岁２－０６７
双膝７例。
患者以最佳状态接受手术治疗。
２２术前常规护理．
中国医药指南２１年８月第８卷第２期００３
Ｇｉｆｈａｄｉ，ｕｕｔ００Ｖｌ，ｏ３ｕｅＣｉｉｎＡｇｓ２１，ｏ８Ｎ．ｄｏｎＭｅｃｅ，２
临床护理ｌ３１ｔ
行，家长与护理人员密切配合，用棉球按压穿刺点，视患儿情况适当
的整体护理和早期功能锻炼，出院后康复期训练指导，并随访３２～４个月。结果５例膝关节镜手术患者均无并发症发生，关节疼痛、畸０
形减轻，定性和运动功能恢复和改善。结论膝关节镜手术的合理、范护理和正确康复功能训练可以预防并发症，复和改善关节功能，稳规恢
保证手术成功，提高患者生活质量。
【关键词】膝关节镜手术；并发症；护理
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献７－１４（００３０３－２６１８９２１）２－１１０
２１心理护理．
关节镜手术是一种骨科微创手术，是通过关节镜直视下的手术操作。较开放手术疼痛轻、卧床时间短、关节活动易于恢复、住院时间短、皮肤瘢痕小等优点，白城医学高等专科学校附属医院从２０年３０５月，实施关节镜５例，现将手术的并发症及护理体会总结如下。０１资料与方法

膝关节镜术护理常规

膝关节镜术护理常规一、定义：关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。

常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1毫米的小切口。

就可以把关节镜放入关节内。

然后连接微型摄像机。

通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内的情况清晰的显示在荧光屏上。

膝关节镜不仅用于疾病的诊断，也广泛用于关节疾病的治疗。

主要包括诊断性关节镜，切开手术前的检查，术前评估，术后观察以及关节镜下手术治疗。

二、护理问题：1.焦虑：与患者对手术治疗程序不了解，对疾病担忧有关；2.躯体移动障碍：与行走疼痛、关机肿痛有关；3.疼痛：与关节积液、游离体有关；4.潜在并发症：关节僵硬。

三、术前评估：1.生命体征、疼痛（部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素）2.生活方式：吸烟、饮酒史3.心理、社会、精神状况（患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧）4.家庭支持情况5.体重营养状况6.近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7.活动能力及患膝的活动度（膝关节活动情况，有无合并韧带损伤）8.专科疾病症状及体征：膝关节疼痛、肿胀、膝关节活动受限、关节交锁、弹响9.皮肤组织损伤情况：有无开放性伤口10.患肢肿胀情况：膝部有无红肿热痛，肿胀的程度11.血供情形：足背动脉搏动情形、肢端皮温、颜色及血管充盈情形12.术前检查：术前常规、心电图、X线、MRI13.术前用药：抗感染、消肿四、干涉措施：1.体位与活动急性期患肢抬高伸膝位放置，患肢禁负荷，患膝制动，积极进行静态股四头肌肌肉收缩锻炼，急性期减少膝枢纽的屈伸运动。

2.饮食：清淡易消化饮食3.心理护理4.疼痛护理5.并发症（肌肉萎缩、枢纽僵硬）的观察及处理，积极进行股四头肌等长收缩锻炼。

五、术后观察1.神志、生命体征、血糖、疼痛、尿量、血氧饱和度；2.营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况；3.心理状况：有无焦虑、失眠或其他情绪异常，患者及家属对术后肢体功能锻炼，并发症预防的认知和配合程度；4.患肢肢端的血供、活动、感觉情况；5.患肢敷料及切口愈合情况6.留置尿管，尿液的量、色、性状；7.弹力绷带包扎的情况；8.患膝冰敷情形；9.皮肤情况，有无压红10.活动能力；六、术后护理措施1.体位与活动：抬高患肢15-20°，略屈膝5°；2.饮食：术后6小时后进食，多饮水、多食水果、蔬菜、高蛋白饮食，保持大便通常；3.生理护理：保持优秀的心态，正确对待疾病；4.局部处置：术后患肢维持弹力绷带加压包扎，若术后伤口渗血多可行局部冰敷，冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度，防止进一步渗血，减轻疼痛；5.观察患膝疼痛肿胀情况：术后8-24小时内，患肢有轻度疼痛，一般不需要镇痛剂，在观察和处理疼痛的同时，一定要弄清楚疼痛的原因，不可盲目给与镇痛剂，根据疼痛的部位、程度，首先应排除是否为并发症所致，个别患者对膝部加压包扎引起的不适也会诉说疼痛，对此应做好耐心的解释工作，此外严密观察留置于关节腔的导管的引流情况，保持通畅。

关节镜手术后患无穷后遗症有哪些

关节镜手术后患无穷后遗症有哪些关节镜手术，其实就是帮助治疗关节部位的疾病的一种方法，但是有很多患者会发现，做完关节镜手术之后，会存在一些后遗症，所以对这样的手术多多少少很多人是质疑的，那么下面就为大家具体分析介绍一下，关节镜手术的一些优缺点，以及确实存在的一些影响。

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。

该器械从1970年开始推广应用。

关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。

因此,可以直接观察到关节内部的结构。

关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节,肩关节,踝关节,肘关节及手指等小关节等。

关节镜可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看的更全面,由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小,创伤小,疤痕少,康复快,并发症少,有些情况下麻醉过后,即可下地活动,对患者增强战胜疾病的信心大有好处。

对关节疑难病症的确诊,对困扰患者多年的关节伤痛的治疗,关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

关节镜手术的优点1、切口小,美观,可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;2、属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受;3、术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症,减少护理人员和费用;4、并发症相对较少;5、基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼,防止关节长期固定引起的废用和并发症;6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高了诊断能力,某些疾病如滑膜皱襞综合征,是通过关节镜才确立的;希望每个人对这样的手术，都能够科学地认识，而且对这些关节部位的保养工作，也应该注重，因为毕竟有过这些部位受到疾病问题影响的话，对我们正常的行走活动也是不利的，所以大家要注意，了解更多的治疗和解决方法。

手术讲解模板：膝关节镜下关节松解术

手术资料：膝关节镜下关节松解术
概述：
，手术后病人康复明显快于一般手术，因而在关节疾病的处理当中备受推崇。随着科技的进步，关节镜设备和器械也将不断更新，理论研究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将不断提高，有着极其广阔的应用前景。由于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节镜技术
手术资料：膝关节镜下关节松解术
概述：
对于儿童关节疾病至少有4个方面的作用： ①改正术前诊断；②避免切开关节；③修正了切开关节手术的计划；④补充了诊断，并认为关节镜在青少年和儿童中是最好的诊断和治疗工具。国内孙材江等发现，病儿的临床诊断与镜下诊断符合率不及50%，也证明了关节镜技术对于儿童关节疾病诊治的重要性。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术步骤：
过镜鞘或另建髌上内或外侧通道注入灌洗液扩张关节。内侧入路进探针等器械。检查应按顺序进行：由髌上囊开始→髌股关节面→内侧沟→内侧间室→髁间窝→外侧沟→髌上囊结束。应特别强调按序检查，以防遗漏。发现病变可照像，录像记录或进行活检。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术禁忌： 1.关节周围软组织有化脓性炎症。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术禁忌： 2.关节活动明显受限者。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术禁忌： 3.关节囊破裂不完整。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
术前准备： 1.术前再一次明确何侧患肢。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
手术资料：膝关节镜下关节松解术
适应证： 4.须进行镜下活检有利于确定诊断者。
手术资料：膝关节镜下关节松解术
适应证： 5.对所有持续性或反复发作的膝关节肿痛，经非手术治疗3个月以上无好转，病情继续发展均可施行关节镜诊断性检查。

关节镜下ACL重建术后常见并发症研究进展

2019年第09期（下）体育资讯 ◆16ACL（Anterior Cruciate Ligaments，前交叉韧带）损伤是较为严重的膝关节损伤，而且治疗难度大，康复周期长目前，关节镜技术日渐成熟，关节镜下重建ACL 越来越被大多数人接受。

决定ACL 重建术后的效果是多因素的，也应该考虑可能的并发症。

但由于我国ACL 重建手术开展时间尚短，大部分医院手术技术不成熟，康复理念不成熟，造成部分患者在术后一段时间有不同不良反应。

现就ACL 重建术后常见并发症研究进展综述如下。

ACL 重建术后常见并发症有：一、关节纤维化①关节纤维化是ACL 重建术后常见的并发症之一，主要表现为膝关节腔室不正常增生，发生瘢痕组织化，对术后膝关节恢复正常功能有着严重的不良影响[1]。

据报道，关节纤维化在ACL 重建术后的发病率为2%～35%[1]。

关节纤维化会导致膝关节屈伸活动度不足、髌股关节压力增大、肌肉萎缩等问题。

膝关节术后的纤维化总的可以分为两类：一种是术后早期的关节软骨、滑膜和脂肪垫等的增生黏连，这一种被称为关节源性；另一种是术后长时间固定而导致的肌肉废用性粘连，这一种被称为肌肉源性[2]。

②据报道，关节纤维化的主要有以下几个原因：进行重建手术或手术时机选择不正确；移植物骨隧道定位不正确；术后没有进行正确的康复训练。

研究发现，ACL 损伤超过4周后接受ACL 重建的患者的关节纤维化发病率更高。

骨隧道定位不准确会导致股骨髁对移植物产生撞击，导致关节纤维化的出现。

术后早期及时的开始康复训练，能有效降低关节纤维化现象的发生。

二、神经损伤①部分患者在接受ACL 重建手术后短期或长期存在髌下区疼痛以及胫前皮肤感觉障碍的现象，通常情况下，患者出现此类现象多为隐神经髌下支的损伤。

目前手术取材多采用自体取材的方式，无论是选择哪种取腱方式在进行自体取腱时若操作不当都会造成隐神经损伤，但通常情况下并不会引起膝关节功能上的改变。

②国外有学者研究发现，多数接受ACL 重建手术的患者存在隐神经损伤的现象，其中，接受自体髌腱重建手术的患者隐神经损伤的可能性要高于自体腘绳肌肌腱重建的患者。

关节镜下半月板手术并发症的分析及对策

关节镜下半月板手术并发症的分析及对策【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0130—02膝关节镜手术具有创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、康复快等优点，关节镜手术治疗膝关节半月板损伤已成为一种成熟的技术。

随着国内外关节镜手术量的增多，有关并发症的报道也越来越多。

2006年3月-2012年12月笔者膝关节镜手术治疗半月板损伤305例，其中发生并发症患者178例，为总结经验，现作回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组305例，男120例，女185例；年龄15—65岁，平均43.1岁，所有病例术前均经过x线、mri检查，结合查体及病史排除其它原因所致疼痛，镜下探查见：纵形撕裂55例、水平撕裂56例、横形撕裂52例、斜形撕裂42例、瓣状撕裂37例，复杂型撕裂31例，退行性撕裂32例；其中内侧半月板损伤164例，外侧半月板损伤141例，该组病例无合并关节韧带损伤及关节内骨折，合并盘状半月板31例，20例合并关节内游离体，18例合并内侧滑膜皱襞综合征，32例合并骨性关节炎，18例合并半月板囊肿。

1.2 手术方法手术根据具体半月板损伤类型予以相应手术方案：35例行半月板缝合修复术，其中前角缝合18例、体部5例、后角12例；行半月板成形术126例，半月板次全切除术117例，半月板全切除术27例。

其中对于31例盘状半月板并撕裂的患者，25例行半月板成形，6例为纵行边缘撕裂者在成形后予以缝合修复；对于合并滑膜皱襞者行滑膜部分刨削切除，骨关节炎者进行有限清理，游离体者予以取出；15例合并半月板囊肿患者中，有15例在囊肿清理后予以半月板缝合修复。

2 术后并发症发生及预后⑴关节腔积液、积血：术后共发生关节腔积液、积血105例，其中80例患者程度较轻，予以休息静养，垫高患肢及消肿止痛等对症治疗后消退；25例患者术后予以关节穿刺抽出积液并加压包扎等处理后治愈。

关节镜手术方面的知识

关节镜手术方面的知识关节镜手术方面的知识一、什么是关节镜手术关节镜手术是一种微创手术技术，通过使用关节镜器械，医生可以在不开放整个关节的情况下，通过小切口将镜头和工具插入关节腔内进行操作。

这种手术技术广泛应用于各种关节疾病的诊断和治疗，包括关节损伤、滑膜炎、关节炎等。

二、关节镜手术的优势1.微创性：关节镜手术只需要进行小切口，相比传统的开放手术，创伤更小，术后恢复更快。

2.准确性：通过关节镜可以直接观察到关节内部的情况，实时进行操作，能够准确地诊断和治疗。

3.低风险：由于手术切口小、创伤轻微，术后感染和出血的风险较低。

4.美观：关节镜手术的切口较小，术后留下的疤痕也相对较小，更美观。

三、适用于哪些关节关节镜手术适用于几乎所有的关节，常见的包括膝关节、髋关节、肩关节、踝关节、腕关节等。

不同关节的关节镜手术操作方式和器械也有所不同。

四、关节镜手术的步骤1.麻醉：采用局部麻醉或全身麻醉，根据手术情况而定。

2.切口：通过小切口将关节镜插入关节腔内。

3.检查：医生使用镜头观察关节内部情况，确定病变的类型和程度。

4.治疗：根据观察结果，医生进行相应的治疗操作，如清理滑膜、修复软骨、缝合损伤组织等。

5.结束：手术完成后，拔出关节镜，切口缝合。

五、关节镜手术的注意事项1.手术前准备：术前需要进行相关检查，如X线、CT等，以便医生准确评估病情和手术方案。

2.手术后恢复：根据医生的指导，术后需进行康复训练和定期复查，以促进关节的功能恢复。

3.并发症：关节镜手术的并发症较少，但仍有可能出现感染、出血、神经血管损伤等情况，术后需密切观察。

4.手术风险：关节镜手术的风险因素包括手术操作技术、术前病情、术后康复等多个因素，需慎重考虑手术获益和风险比。

六、关节镜手术的发展前景随着医学技术的不断进步，关节镜手术已经成为常见的微创手术技术之一。

在越来越多的关节疾病中，关节镜手术都有着广泛的应用价值。

未来，随着器械和技术的不断改进，关节镜手术的效果会更加优化，术后的恢复时间也会更加缩短，为患者提供更好的治疗体验。

膝关节镜手术的并发症及其对策

ＣｈＷｅｂｎａｉｉｉｇ，ＬｕＨｏｚｎｎｇｈａｇ，Ｚｈｅｇｉｅａ．ｎＨｕ，ｔ１
Ｐｒｖｔｏｎａｅｅｎｉｎｄｒａｍｅｏｏｐｌｃｔｏｅｒｈｒｓｏｃｓｒｒｔｅｔｎｔｆｒｃｍｉａｉｎｓｏｆｋｎｅａｔｏｃｐｉｕｇｅｙ
ａｒａｍｅｔｏｏｍｐｉａｉｎ．ｎｄｔｅｔｎｆｃｌｃｔｏｓＭｅｈｏＡｅｒｓｃｉｅｓｕｙｏｏｐｉａｉｎｓｉ２ｃｓｓｏｅｒｈｏｅｐｔｅｔｂｅｔｄｓｒｔｏｐｅｔｔｄｎｃｍｌｃｔｖｏｎ１８３ａｅｆｋｎｅａｔｒｓｏｙｂｅｗｅｎＯｃｏｒ
ｄｓｕｔｏｎｘａｉｎｏｕｄ，９ｃｓｓｆｓｉｂｉｔｒａｄ８ａｅｏｒｉａｔｎｅｋｇ．Ｔｈｅｉｃｄｅｃｆｃｍｐｉａｉｓｉｒｐｉｎａｄｅｕｄｔｏｆｗｏｎａｅｏｋｎｌｓｅ．ｎ１ｃｓｓｆｉｒｇｉｌａａｅｏｎｉｎｅｏｏｌｃｔｗａｏｎｓ
中圈分类号：６７４６Ｒ８．０
正确的入１，练的操作技术，理应用止血带，些并发症是可以预防的。３熟合一【奠词】关节镜术；并发症；预防；治疗关
文献标识：Ａ文章编号：０９— ６４２０）２— １３— ３１０６０（０７００６０
８６（５／２．Ｓｖｒｃｍｌａｉｓｓｃｓｉｕｆｒｃｌｒａｉｇ，ｏｒｉｕｔａａｓ，ｉｔｍｅｔｒａａｅｏｄｅｉ．％１７１３）ｅｅｅｏｐｉｔｎｕｈａｊｒｏｔｕａｒｌｅｔｎｑｅｐｒｙｉｎｒｎｂｅｋｇ，ｒｈｓｎ８ｃｏｎｙａｉｃｔａｕｌｓｓｕａｏｗｅ＇ｔａｅｍｍｅｉｔｌａｄｅｆｃｉｅｙＣｏｃｕｉｎＡｎａｃｒｔｃｅｓｅｔｎｋｌｕｎｐｌｔｎｗｔｉｔｅｊｉｔｎｌｒｔｄｉＢｅｄａｅｙｎｆｔｌ．ｅｖｎｌｓｓｏｃｕａｅａｃｓ，ｇｎｌａｄｓｉｆｌｍａｉｕａｉｉｎｈｏｎ，ａｄｅｌｏｈ＂

关节镜手术并发症和预防

关节镜手术并发症和预防关节镜检查的总体并发症发生率介于1%-4.7%之间。

并发症发生率与手术者手术经验、手术时间、止血带使用时间、手术复杂性、多韧带和后交叉韧带损伤、手术次数和半月板修复比例。

最常见的并发症包括再次手术和感染。

术前仔细准备可防止许多潜在并发症。

手术复杂性与不良结局增加相关。

后交叉韧带重建的并发症发生率最高，合并症和吸烟增加了关节镜下半月板切除术后并发症的风险。

关节内结构损伤关节内结构损伤可能是膝关节镜手术最常见的并发症。

关节镜或手术工具的尖锐表面使得关节软骨表面磨损最常发生在关节镜医师经验不足的时候，关节过紧，或手术时间较长，特别困难。

在关节面之间迫使关节镜或其他工具，例如股骨和胫骨踝或肱骨头和关节盂，可能会对其表面进行严重度评分并导致进行性软骨畸形变和退行性关节炎。

应首先使用杠杆打开关节，并允许关节镜滑入所创建的手术空间中。

在膝关节手术中使用下肢固定器或杠杆杆，以及在肩关节、髋关节和踝关节手术期间牵引或牵引器械是有帮助的。

关节面之间插入关节内窥镜后，应保持撑开。

然后牵开内窥镜，将对关节软骨进行严重的评分。

最后，定位不良的入口经常使器械通过，操作更加困难。

通过用力按压器械，可以更好地改变入口部位或使器械端口进入关节面。

膝关节镜手术时，当切除髁间连接时，交叉韧带可能在半月板切除过程中受损。

使用膝关节韧带重建术时，当电动器械清创髁间窝时，完整十字韧带容易受到损伤。

因此，刨削头刀片应始终远离完整韧带。

关节周围血管损伤这是可能是最严重和破坏性的关节镜并发症。

最常见的血管损伤是直接穿透或撕裂的结果，但可能由过度液体外渗引起的压力导致。

当切除髁间接头时，尤其是在使用关节镜手术刀时，腘动脉在半月板切除术期间处于风险之中。

在半月板修复术过程中，腘动脉和静脉已被损坏，因为缝线向后放置。

现在大多数外科医生推荐后内侧或后外侧切口，显露关节囊并放置适当的牵开器，在半月板修复和后交叉韧带重建术中保护腘血管。

关节镜下半月板手术并发症的病因分析及预防处理

者５０例，有慢性劳损史者５５例，病程１月～ｌ，有病例个５年所术前均经过ｘ线及ＭＲ检查，Ｉｘ线床时行股四头肌锻炼等，２第天下床行走，半月板缝合者佩戴铰链
式支具下床活动，个月内避免膝关节负重位过屈和剧烈运动。３
１１一般资料．
术后均不放置引流，松止血带前采用大的厚棉垫加压包扎，上超过髌上囊４ｅ下超过胫骨结节３— ｅ适度加压，ｈ内去枕５ｍ，４ｍ，６平卧，嘱家属进行自上而下的肢体按摩，ｈ６后嘱病人可下床站立，卧
本组１５例，４０男４例，６例；龄１５岁，女ｌ年８～６有外伤史
・
临床探讨・
２年月４第期０３第８９１０卷
关下半月术症的分预防理节镜板手并发病因析及处
张益宏邵越峰
（开封市第一人民医院骨科，河南开封４５０）７００
【摘要】目的总结并分析膝关节镜手术的并发症及病因，探讨其预防及治疗措施。方法对２０年１一０９８０４月２０年月采用
【中图分类号】Ｒ８．【６４７文献标识码】Ａ［文章编号】１７ — ７１２１）９１２０６３９０（０００ — ３ — ２
半月板损伤是最常见的膝关节损伤疾病，关节镜手术治疗
１３手术方法．
已渐替代了以往的手术方法，成为一种成熟的技术，由于操作但者方法、技术等因素，术中、术后有可能产生一些并发症。０４年２０
９％。见表２３。
表２术后出现并发症（＝２ｎｌ７）并发症

膝关节镜手术患者并发症的早期预防及护理

关节炎、素绒毛结节性滑膜炎）膜切除术，骨色滑髌外侧支持带松解术，骨平台骨折复位固定术，交胫前叉韧带撕脱骨折再固定术等。手术采用腰麻或连续
２２止血带麻痹本组发生止血带麻痹２例。孙．康等［认为，血带并发症与病人的年龄和止血带３止
带加压包扎可减少创面进一步渗血及体液外渗，缓解关节内压力过大所致疼痛，向患者讲明弹力绷要
带加压包扎的目的、意事项，密观察患肢足背动注严
脉搏动和末梢血液循环、温、觉、动等情况。皮感运
关键词膝关节镜并发症护理
文章编号：０２６７（０８１ — ３５０１０ —９５２０）４１１—３
中图分类号：７．Ｒ４３６
文献标识码：Ｂ
膝关节内疾病通过膝关节镜进行检查和治疗。
月板次全切除术、性关节炎关节清理术的病例。骨
关节血肿最多积血量为１０ｍｌ最少为５。护０，０ｍｌ
本组有３例术后５８ｈ关节肿胀明显，部张力～局大，痛剧烈，行膝关节穿刺抽液后疼痛减轻，４疼经２
的原因，予非甾体类药物口服、给硬膜外腔麻醉药物
用生理盐水灌注，大关节腔并进行冲洗，理盐水扩生使用量３０００，高达１０。毕常０～６００ｍｌ最２００ｍｌ术

膝关节镜术后常见并发症分析及治疗

性滑膜炎３０、节粘连功能轻度受限１３、．％关．％关节内血肿１２、节内组织损伤０７％、．％关．５止血带麻痹０１、．％器械断裂０３、．％下肢深静脉血栓０２、．％隐神经髌下支损伤０１、应性交感神经骨萎缩．％反０２；．％无严重并发症。结论术前对膝关节病正确的诊断、估、评适应证的把握、术前术后器械的检查、熟练的操作技巧、正确的入路及术武、合理应用止血带，特别是术后针对不同病情进行系统正确的关节功
摘要：目的
总结并分析膝关节镜手术的并发症及病因，探讨其预防及治疗措施。方法
对２００２
年２月至２０年１０６２月来我院复查的经膝关节镜手术后患者９３例，２随访２年，观察其治疗结果及并发症发生率。结果９３例膝关节镜手术并发症率为１．５（５／２），中膝周无菌性炎症９Ｏ、２６２％１０９３其．％慢
全切术或缝合术；类风 ⑥ 湿性关节炎疗；色素沉着绒毛结 ⑦ 节性滑膜炎２例，予关给节腔清理术；滑膜软骨 ⑧ 能康复治疗及并发症的预防、心理治疗，均是减少并发症率、提高膝关节镜手术临床疗效的关键。瘤病５例，予关节腔清给关键词：膝关节；关节镜手术；并发症；预防；治疗理术；单纯滑膜结核１ ⑨ ＡｎｌｉｎｄＴｒａｍｅｆＰ￣ｏｅａｖａｙｓｓａｅｔｎｔｏｏｐｒｆｅＣｏｉｍｐｉａｉｎｎｌｃｔｏｓｉＣａｅｏｓｓｆＫｎｅＡｒｈｏｃｐｅｔｒｓｏｙＦＡＮｏ－Ｇｕｃｏｇ（ｅａｔｅｔｏｒｏａｄｃ，ｆｌｉｄＺｏｇｈｎＨｏｉｌｏａｉｎＵｉｒｔ，ｌｎ１６０例，ｈｎ．ＤｐｒｎｆＯｈｐｅｉＡｉｔｈｎｓａｓｔＤｌｎｖｓｙＤａｉ１３０，ｍｔｓｆａｅｉｐａｆａｅｉａ给予滑膜切除术，后术Ｃｉａｈｎ） ⑩ ＡｓａｔＯｂｅｔｅＴｘｌｒｅｃｕｅｆｐｓｐｒｔｅｃｍｌａｉｓｏｎｅａｔｒｓｏｙａｄｔｅ抗结核治疗半年；膝关ｂｔｃ：ｊｃｉｏＥｐｏｅｔａｓｓｏｏｔｅａｉｏｐｉｔｎｆｋｅｒｏｃｐｎ — ｒｖｈｏｖｃｏｈｏｖｌａｅｍｅｈｄｏｅｅｉｎａｄｔａｍｅｔｏｏｉａｉｎ．ｅｈｄＡｅｒｓｅｔｅｓｕｙｏｏｉａａｕｔｔｏｓｆｒＰｒｖｎｔｎｒｔｎｆｃｍｐｌｃｔｏｓＭｔｏｓｏｅｒｔｏｐｃｉｔｄｎｅｍｐｌ－ｖｃ节粘连２例，予关节松给ｔｏｓｉ２ａｅｆｋｅｒｒｓｏｙｂｅｗｅｎＦｂ２０ｎｃ２０ｉｎｎ９３ｃｓｓｏｎｅａｔｏｃｐｔｅｅ０２ａｄＤｅ０６ｗａｄ．ｓｌＴｈｎｉｅｃｆｈｓｍａｅＲｅｕｔｓｅｉｃｄｎｅｏｅｍｉｔｎｗｓ１．５（５／２）ａｅｔｎａｏｐｌａｉｓａ６２％１０９３．ｓｐｉｆｍｍａｏ．％，ａｅｆｙｏｉｓ．％，ａｅｆｄｅｉ解术；化脓性关节炎１ｃｏｃｉｌｔｎ９０ｃｓｓｏｎｖｔＯｃｓｓａｈｓｏｉｓｉ３ｏｎ ⑩ １３．ｎｉｅｃｓｆｅａｔｒｓｓ．％Ｉｊｒｆｏｍｌｉｕｎｌｄｎｔｅａｉｇ，ｅｉｕ，ｎｉａｅｔ．％Ｉｃｄｎｅｈｍｒｏｉ１２ｎｕｙｏｎｒａｔｓｅｉｃｕｉｇｈｒｌｅｍｎｓｓａｄｌｍｎｓｏｈｓｃｔａｃｇ例，予关节腔病灶清除给ｈｐｅｅ７％，ｏｒｉｕｔｐｅｉ１，ｎｔｕｎｒａａｅ０．％，ｅｐｖｎｕｈｏｏｉ．ａｐｎｄ０．５ｔｕｎｑｅａｓｓ０．％ｉｓｒｍｅｔｂｅｋｇ３ｒｄｅｅｏｓｔｒｍｂｓｓ０２％，ｅＴｈＩｊｒｆｈｆｐｔｌｒｎｈｏｅＳｐｅｏｓＮｒｅ．％．ｕｅｋ０２．ｏｃｕｉｎＡｃｒｔｉｇ术后持续滴流。ｎｕｏｅＩｒａｅａＢａｃｆｈａｈｎｕｅｖｒ１Ｓｄｃ．％Ｃｎｌｓｃｕａｅｄａ－ｙｔｎａｌｒｔ０ｏｎｓｓａｄｖｌａｉｎｆｒｔｅｄｓａｅｔｎｅａｒｍｏｅａｉｅ，ｈｒｈｎｉｎｗｉｕｇｃｌｉｄｃｔｎ，ｈｃｏｉｎａｕｔｈｉｅｓｓｗｉｋｅｔｐｅｐｒｔｏｏｈｖｔｅｐｅｅｓｏｔｓｒｉａｎｉａｉｓｃｅｋｈｏ１２方法患者均在连．ｗｉｐａａｓａｐｅｏｅａｖｄｐｓｐｒｔｅｇｎｌａｄｓｉｆｌｍａｉｕａｉａｃｒｔｏｔａｄｗｙｏｔａｐｒｔｔｒｍｐｒｔｅａｏｔｅａｉ，ｅｔｎｋｌｕｎｐｌｔｎ，ｃｕａｊｉｎａｆｈｕｉｎｏｖｅｌｏｅｎｃｍｐｉａｉｎ，ｎｒｐｒｅｏｕｉｕｔｅｐｃａｌｔｐｓｏｅａｉｅａｃｒｔｄｓｓｅｃｐｅｅｔｎｏｌｏｌｔｓａｄｐｏｅｆｏｒｑｅ，ｓｅｉｌａｏｔｐｒｔ，ｃｕａｅａｙｔｍｉｒｖｎｉｇｃｍｐｉｃｏｕｓｔｎｙｖｎ — 续硬膜外麻醉下行手术治ｃｔｎｎｅｏｅｏｆｎｔｏｆｎｅｗｉｈｎｄｆｒｎａｈｃｅｙａｄｍａｔｌｈｒｐｅｔｅｋｙｆｃｏｎｔｅａｉｓａｄｒｃｖｒｆｍｕｃｉｎｏｅｔｉｉｅｅｔｔｏｇｒｎｎｅｅａｙａｅｔｒｉｈｏｒｋｐｔｒｈａｒｄｃｉｎｏｏｌａｉｎｎｈｌｖｔｎｏｈｒｐｕｉａｆｅｔｏｎｅａｔｒｓｏｙｅｕｔｆｃｍｐｉｔｓａｄｔｅｅｅａｉｆｔｅａｅｔｌｅｃｆｋｅｒｈｃｐ．ｏｃｏｏｃｅ疗，肢大腿近端上止血患ＫｅｒｓＫｎｅｙｗｏｄ：ｅ；Ａｒｈｏｃｐｔｒｓｏｙ；Ｃｏｍｐｌａｉｎ；Ｐｅｅｔｎ；Ｔｅｔｎｉｔｃｏｒｖｎｉｏｒａｍｅｔ带［加压５０５ｍｍＨｇ随着国内关节镜下手术治疗的逐渐普及，后（ｇ＝．３Ｐ），次加压＜１ｈ加压总时术１ｍｍＨ０１３ｋａ］单，膝关节疼痛仍存在甚至加重以及一定程度的关节功间＜２ｈ大部分采用患膝前内、，前外、中、正内上侧入能受限，各种并发症的报道越来越多，明膝关节镜路，部分采用后内测及后外侧人路，节镜下手术说少关手术仍存在需要解决的问题。为了更好地发展这一方式包括关节腔清理术、月板（分、全或全切半部次骨科精妙的微创技术，高关节镜下手术治疗效果，术）半月板缝合术、离体摘除术、侧支持带松解提、游外我院自２００２年２月至２００６年１２月共收集９３例经术，后均给予等离子刀创面止血，一步清理关２术进膝关节镜下手术患者，进行术后随访，２年，并共现节腔内的残留组织碎屑，止血带前关闭切口，松弹力绷带加压包扎；术后治疗：２９３例患者在我院经关将随访结果分析报道如下。

膝关节镜术后疼痛的原因

２．１手术造成新的创伤关节镜手术过程中，手术者操作过于粗暴，手术入路选择不当，辅助手法不
显： ①大量地清除病理组织，如软骨、肌腱、关节囊、韧带等，对关节的创伤较大，易造成关节的术后粘连，使
关节功能受损，如果软骨清除过多，易致骨性关节炎；
疏松，关节面上肉芽组织互相连接逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展可转化为骨性强直。关节病变持续长久患者，滑膜切除术不能制止关节损害的进展。炎症可破坏关节软骨，内侧副韧带和交叉韧
合适等，均可以对关节内结构如软骨、半月板及交叉韧带、关节囊等组织造成不同程度的损伤，且器械进
中医正骨２０１３年５月第２５卷第５期
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入关节腔时更易损伤关节内结构，从而引起相关部位的疼痛等术后并发症。未在直视下进行手术刨削
作中发现一部分患者术后某些症状与体征得到改善，而疼痛减轻缓慢，数年不消失。为了降低术后疼痛并
发症的发生率，现就术后噬细胞分泌基质金属蛋白酶
（ＭＭＰ一２和ＭＭＰ－９），关节内的滑膜成纤维母细胞分泌ＭＭＰ－１，软骨细胞分泌ＭＭＰ．３，这些酶降解 Ⅳ 型和
１原发疾病因素
膝骨性关节炎的病理基础是关节面软骨的变性，不只是关节软骨的病变，累及骨、滑膜及关节周围支持结构，关节中软骨和骨的破坏，形成碎片，这些碎片

膝关节术后髌骨粘连

膝关节术后髌骨粘连髌骨骨折后通过治疗，很可能患者会患有一定的髌骨粘连症状。

髌骨粘连会影响患者的正常行走和弯曲。

轻度的患者可以通过日常康复锻炼进行恢复。

但是对于一些粘连程度比较严重的患者来说，可以通过手术治疗来缓解粘连情况。

当然，在髌骨骨折治疗过程当中，适当的预防也可以减少髌骨粘连情况。

关节粘连、感染、骨坏死或骨髓水肿、内置物断裂或存留以及在关节镜通道愈合过程中的相关问题等，是膝关节镜手术最为常见的一些并发症。

膝关节关节粘连是关节镜下膝关节韧带重建手术术后主要的并发症之一。

关节粘连的定义是因为术后关节内异常瘢痕的形成而导致的关节运动范围的降低。

包括关节内和关节外两方面的病理改变。

关节活动障碍会并发持续性膝前痛、无力、步态改变、难以达到术前运动功能，导致患者对术后整体疗效不满意。

多发韧带伤的患者最易出现术后关节粘连。

膝关节术后伸膝功能受限比屈膝功能受限影响更大。

当患者膝关节出现5°-10°的伸直角度受限，就会出现步态异常、股四头肌肌力下降、易疲劳以及髌股关节痛等症状。

★膝关节关节粘连导致活动受限程度分级：Del Pizzo等将：轻度关节活动受限:膝关节伸膝功能受限小于5°而屈曲功能保持在＞110°；中度关节活动受限：膝关节伸直受限在5°-10°，受限的屈曲角度在90°-110°；重度关节活动受限：膝关节大于10°的伸膝功能受限并屈曲角度在90°以下。

Shelbourne等将：1型：膝关节屈曲角度正常而有小于10°的伸直受限；2型：膝关节屈曲角度正常而伸直角度受限超过10°；3型：膝关节屈曲角度受限大于25°同时伸直受限大于10°；4型：膝关节屈曲角度受限大于30°同时伸直受限大于10°，并伴有髌骨低位。

★膝关节术后粘连病理分类：1、局限性前方关节内粘连：该病变又称为结节增生性病变，由于前交叉韧带结节形成导致术后膝关节伸直功能障碍，这种结节主要为增生的纤维瘢痕组织。

膝关节镜手术知情同意书

膝关节镜手术知情同意书您好！在决定行膝关节镜手术前，请您仔细阅读以下知情同意书，了解手术的内容、风险、可能的并发症、术后注意事项等内容，并在充分理解和同意后签署同意书。

一、手术名称膝关节镜手术。

二、手术内容膝关节镜手术是通过一根直径约为4毫米的镜头插入皮肤，进入膝关节内进行检查、诊断和治疗。

手术中医生可以观察膝关节软骨、韧带、滑膜等组织的情况，同时进行手术治疗，如关节清理、软骨修复、修补韧带等。

三、手术风险1、术后疼痛：膝关节镜手术后，可能会出现一定的疼痛，但一般可以通过药物控制。

2、感染：膝关节镜手术后，由于手术创口和器械的接触，可能会引起感染，导致手术部位红肿、疼痛、渗液等症状，严重时可能需要再次手术或使用抗生素治疗。

3、血肿：手术后可能会出现血肿，有时需要再次手术清除。

4、局部神经损伤：手术过程中可能会损伤周围神经，导致感觉减退或麻痹，但通常会自行恢复。

5、肢体感觉异常：手术后可能会出现肢体感觉异常，如刺痛或麻木，但通常会在数周内自行恢复。

6、血栓形成：手术后可能会出现血栓形成，导致下肢深静脉血栓形成，甚至危及生命。

四、术后注意事项1、术后要及时按医生要求进行康复训练，如物理治疗、功能锻炼等。

2、术后要注意休息，避免过度活动或负重。

3、术后要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物。

4、术后要定期到医院复查，如出现异常情况应及时就医。

五、同意书我已经了解手术的内容、风险、可能的并发症、术后注意事项等，并已咨询医生，对手术有充分的理解和认识。

我自愿接受上述手术，并承诺在手术前、手术中和术后积极配合医生的治疗和康复训练，保证手术的安全和成功。