运动中腕关节损伤的机制及防治

第30卷第2期 唐山师范学院学报 2008年3月 Vol.30 No.2 Journal of Tangshan Teachers College Mar. 2008

────────── 收稿日期：2007-12-19 作者简介：杨春（1976-），男，河北丰南人，唐山师范学院体育系助教。 - 98 -

运动中腕关节损伤的机制及防治

杨 春1，王振元2

（1.唐山师范学院 体育系，河北 唐山 063000；2.唐山市体育运动学校，河北 唐山 063000）

摘 要：着重阐述运动中腕关节损伤的发生机制，并提出提高自我保护意识等相应的防治措施。 关键词：运动；腕关节；损伤；自我保护意识 中图分类号： G 804 文献标识码：A

文章编号：1009-9115(2008)02-0098-02

Mechanism and Prevention of Hurt of Wrist in Sport

YANG Chun 1, WANG Zhen-yuan 2

(1. Physical Education Department, Tangshan Teachers College, Hebei Tangshan 063000, China;

2. Tangshan School of Physical Education and Sports, Heibei Tangshan 063000, China)

Abstract: The mechanism of hurt of wrist in sport was discussed and some prevention measures such as improving the self-safety consciousness were given.

Key words: sport; wrist; hurt; self-safety consciousness

腕关节由桡腕关节、腕骨间关节和下尺桡关节及腕掌关节组成。主要作用使腕背伸、屈腕及前臂旋转。在体育运动中由于人为因素或场地等因素，经常出现不慎跌倒现象，由于人们在倒地时，从自我保护意识上经常采用手先撑地，以此来防止身体的伤害，此伤最为常见。但是，由于手先撑地很容易造成腕关节的损伤或在运动中由于腕关节突然用力强度旋转，致使腕关节过度背伸、掌屈或内收、外展，造成关节韧带、筋膜的撕裂。体育运动中腕关节损伤的现象时有发生的。无论是腕关节的软组织损伤，还是脱位和骨折，伤后都出现不同程度的功能紊乱。所以，我们对腕关节的损伤应有足够的重视。 1 腕关节损伤机制

腕关节损伤通常也称“腕部伤筋”，多由于直接或间接暴力所引起的腕关节周围韧带、肌腱、关节囊等组织的损伤，腕关节为前臂分平的连接结构，除由8块腕骨之间所构成的腕骨间关节外，还有腕骨构成绕腕关节，尺骨远端有三角纤维软骨鱼腕关节隔开，桡尺骨远端有掌侧、背侧韧带所附着固定，构成尺桡远侧关节、在桡侧有绕侧桡侧副韧带，尺侧有尺侧副韧带，它们都具有加强腕关节稳定的功能。由于腕关节的结构比较复杂，在体育运动中如对抗性较强的项目中，经常出现跌跤的现象，而且90%以上的人大多采用手撑

地的动作，所以腕关节损伤的机会较多。致使腕关节过度背伸、掌屈或内收、外展，造成关节韧带、筋膜的撕裂。 2 临床表现

伤后腕部肿胀，疼痛或酸痛无力，功能障碍，手指活动受限。局部压痛明显，握力减弱。有时X 线摄片无异常。 3 治疗方法 3.1 手治疗法

伤后立即止动，外敷创伤药，根据损伤的程度，进行整复，在理想的位置做有效的固定。这种固定视损伤情况，如软组织损伤2～3周，脱位固定3～4周，骨折固定6周或更长时间。损伤初期，如果有腕骨轻度位移，或桡尺远侧关节轻度变形，将其复位。手法宜轻柔、中后期相应加重适度用力、活动幅度加大、同时选用相应穴位用指压法按压，如少海、通力、尺泽、列缺、太洲、合谷、阳溪等穴位。也可适当实行对抗牵引配合适度的理筋手法治疗。操作步骤如下：

（1）病人坐位，点按合谷、阳谷、曲池、手三里、小海，每穴约半分钟。

（2）按揉法。医者一手托住患肢腕部，另一手拇指分别置于腕关节背侧和掌侧，反复向上向两侧弧形按揉5分钟。按揉腕部周围及其诸穴，有舒筋活血，消肿止痛之功效。

（3）牵拉法。医者一手作支点，按住患肢肱骨下端；

杨 春：运动中腕关节损伤的机制及防治

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另一手握住手掌部，进行牵拉1分钟。然后病人手背向上。医者一手固定患肢腕部，另一手握住手掌作缓慢前后移运动5～7次。

（4）摇法。医者用右手食指顶住三角尺骨关节作支点，左手握住手掌作尺侧倾摇动5～7次。然后医者右手固定患肢前臂远端，左手握住手掌作桡侧倾摇动5～7次。再推抹腕部，摇腕关节则消肿止痛效果更佳，拔伸腕部，与被动活动能舒筋活络、滑关节，最后按揉腕部则可理顺筋络。

（5）抖法。病人手背向上。医者两手紧握掌部近端，先牵引片刻，然后上下颤抖腕关节7次。 3.2 一般处理

损伤初期用冷敷、加压、包扎，使用止伤药物等。 3.3 药物治疗

（1）内服药：48～72h 后宜活祛痛，克服少许止通糖浆。损伤中后期宜舒络筋活血补筋壮骨，可服伸筋活血糖浆、补筋丸等。

（2）外用药：损伤初期，用吊伤膏、消肿止痛膏等。中后期可用舒筋活血散熏洗患处。 3.4 功能锻炼

对轻度损伤一般在受伤24～48h 后疼痛减轻的情况下可进行适度、局部功能性锻炼，一连洗后不引起疼痛加重为原则。功能恢复期，应配合理冶、按摩、逐渐增加活动量，千万不要操之过急，忌用暴力，以免造成再损伤。 3.5 其他治疗

对于中或中晚期损伤可选择红外线，对慢性关节功能紊乱的病人，应查清损伤部位，进行有效的治疗，如三角软内板损伤，可行手术切除，陈旧性舟状骨骨折延迟愈合的可做内固定，同时切除桡骨茎突。对疼痛原因不明者，可封闭治疗，只要消毒严密、注射准确一般可收到良好效果。 4 防治措施 （1）学会正确的自我保护意识，在手撑地时注意缓冲，以减小重力。尤其是在水泥地面上运动时，当重心不稳而快摔到的一瞬间，要立即低头、屈肘团身，以肩背部着地，顺势滚翻，决不可用手臂直接撑地，以免发生腕部或前臂骨关节脱位。

（2）注意参加运动场地的选择。一般选择场地平坦的运动场，并清理场地中的杂物，以保证运动中的安全。

（3）运动前要重视做好腕关节的活动。准备活动的内容要对容易造成腕部损伤的技术动作事先有所准备，并采取相应措施，以防治不慎摔倒后的腕关节的损伤。

（4）参加对抗性较强（球类）、轮滑、滑板等运动前要带好腕关节的护具。以便在运动中发生意外时能够有效地防止腕关节损伤。

（5）加强腕部的肌群力量训练锻炼和适应性练习，促进腕部周围韧带对关节的稳定作用。腕部肌群的力量练习必须注意力量练习动作结构与专项动作结构相类似，练习的方向与技术动作一致，练习动作的正确性。另外，对腕部进行固定练习也可以达到预防损伤的效果。

（6）在体育教学中应当注重自我保护意识的知识、技能的传授，以及科学锻炼身体的方法，以便达到从本质上防止伤害事故的发生。

[参考文献]

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（责任编辑、校对：孙海祥）