疟疾病人的护理ppt

（五）治疗要点
抗疟疾治疗。 给予退热、营养等对症治疗。 积极防治并发症。
三、护理诊断及合作性问题
体温过高： 与疟原虫感染、大量致热原释 放入血有关。
活动无耐力： 与红细胞破坏导致贫血有关。 潜在并发症： 颅内压增高、脑疝、黑尿热。
四、护 理 措 施
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一般护理
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病情观察
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主要内容
概
护 理
护合 理作 诊性
护 理
评
断问
措
述
估
及题
施
一、概 述
概 念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引 起的寄生虫病。
临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒 战、高热，继以大汗而缓解，可有脾大与 贫血。
预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并 发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。
一、概 述
恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。
（四）辅助检查
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血常规
可有红细胞和血 红蛋白降低，白 细胞正常或减少， 但嗜酸性粒细胞 可增高
疟原虫检查
血液涂片：查到 疟原虫是确诊的最 可靠依据
骨髓穿刺涂片： 阳性率高于外周血 液涂片。
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免疫学检查
间接血凝试验 间接荧光抗体试 验 酶联免疫吸附试 验 用于流行病学检 查。
（二）身体状况
临床表现
典型发作、凶险发作
特殊类型
输血疟疾、婴儿疟疾
再燃 与复发
血液中残存的疟原虫引起，痊愈后1～4周出现
初病痊愈半年后再次发作
黑尿热 急性肾衰竭
突然发生的一种急性血管内溶血
恶 性 疟 病 人 巨 脾
（三）心理－社会状况
疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有 紧张心理；间日疟病人因多次复发而出现 焦虑。
对症护理
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用药护理
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健康指导
（一）一般护理
实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进
普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生 素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正 贫血。
（二）病情观察
监测生命体征，注意热型、体温的升降情 况。
注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压 或脑膜刺激征等表现。
（一）流行病学资 料
传 染 源：现症病人及无症状带虫者。
传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。
人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生 一定的 免疫力。
流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日 疟为主。
（二）身体状况
流行季节、有无在疟疾流行区、流行 季节时居住/停留史，以及近年有无疟疾 发作史、近期接受过输血的情况。
有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱 油样尿等提示黑尿热发生的表现。
监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血
（三）对症护理
高热以物理降温为主，必要时遵医嘱药物 降温或温水灌肠。
出汗后用温水擦浴，及时更换内衣裤及床 褥，避免受凉。
贫血严重者，遵医嘱少量多次输新鲜全血。 并发黑尿热、肾衰竭者，立即停用奎宁、
联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停 药，并嘱病人多饮水。
（五）健康指导
疾病知识指导 坚持服药，定期随访。 在春季或流行高峰前一个月进行抗复发治疗。
疾病预防指导 以防蚊、灭蚊为主，消除积水。 做好个人防蚊措施。 流行季节的易感人群，酌情选用药物预防。 疟疾病愈未满3年者，不输血给他人。
间日疟原虫生活史
在蚊体内→发育繁殖→子孢子→肝脏→速发型子孢子→迟发型子孢子→
↓
↓（红细胞外期）
↓
按蚊
红细胞
复发
↓（红细胞内期）
配子体
（雌、雄）
早期滋养体（环状体）→晚期滋养体→裂殖体→裂殖子 ↓
感染新红细胞
间日疟原虫生活史
二、护 理 评 估
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流行病学资料
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身体状况
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心理－社会状况
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辅助检查
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治疗要点
伯氨喹等药物并对症处理。
（四）用药护理
口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常 等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。
应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、 耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。
氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停 等反应，应控制滴速禁忌静注。
疟疾的临床表现类型
类型 间日疟 三日疟 恶性疟 卵形疟 输血感染者
周期性（h） 48h 72h
3wenku.baidu.com~48h 48h
潜伏期（d） 13~15d 23~39d 7~12d 13~15d 7~14d
复发 易
不易 不易
易
（二）身体状况
临床表现
典型发作
•寒战期 •高热期 •大汗期
凶险发作
谵妄和昏迷 为主要症状