最新保护性约束制度教学教材
保护性约束课件
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注意事项
5.约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位. 约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双 手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人 解开套结发生意外.
6.约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保 证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病 人挣脱约束带而发生危险.
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注意事项
1.
约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急, 应 在约束后立即报告医生。
2.
正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人 生命安全, 使用前都应该耐心向病人解释清楚.
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注意事项
3.保护性约束属于制动措施,故使用时间 不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换 约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
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适用范围
• 1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适 用
• 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 • 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，
跌 倒等）。 • 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 • 5.其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体
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注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕: 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
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护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
保护性约束制度
保护性约束制度
病人约束保护制度
约束病人是为了保护病人、工作人员以及周围环境的安全，并保障治疗的顺利进行。
因此，应根据医师的医嘱执行，并做好护理记录。
以下情况下的病人可使用保护性约束：1.极度兴奋躁动，
用药难以控制其行为紊乱者；2.各种原因引起的谵妄状态，一
时不能用药物控制其症状者；3.癫痫伴有意识障碍，一时不能
控制者；4.治疗需要，如ECT治疗、输液或其他治疗不合作者；5.其他特殊情况需要采取措施以保证安全。
在约束病人的过程中，工作人员应与病人持续谈话，缓和口气，告知执行约束的目的和时间，使其消除恐惧。
严禁使用约束惩罚病人。
对于约束病人，应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适
当等）而损伤其肢体。
当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。
对于约束病人，应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊虫和防暑。
约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。
每班应作好重点交班及约束观察登记。
交接班内容包括：约束原因、约束松紧度、约束带数目、床褥、衣裤是否有大小便污染。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责：3.1医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
5.4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
5.5对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
5.6严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。
5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
保护性患者约束管理制度
保护性患者约束管理制度保护性患者约束管理制度是为了有效保障患者的安全和维护秩序而设立的一套规章制度。
在医疗机构中，存在一些特殊病种或行为异常的患者，他们可能因为精神病、躁郁症等原因无法自我控制，并可能对自己或他人造成伤害。
因此，建立一套科学合理的保护性约束管理制度对于医疗机构及其医护人员来说显得极为重要。
一、背景与必要性：保护性患者约束管理制度的出现1.1 背景描述由于社会经济的发展，医疗技术的不断进步，人们对健康的重视程度不断提高，导致医疗社会工作的流程更为复杂。
在这个过程中，出现了一些特殊的病例，这些患者的精神状态往往不稳定，对自己及他人构成了一定的威胁。
1.2 必要性分析针对特殊病种或行为异常的患者，保护性患者约束管理制度的建立成为医疗机构管理的必要举措，它可以确保患者的安全，保护医护人员的工作环境，提高医疗质量，并符合伦理和法规要求。
二、约束管理制度的原则2.1 人权尊重原则在保护性患者约束管理制度中，尊重患者的人权，尽量避免任何不必要的干预，确保患者在得到必要的治疗和监护的同时，享有自由和尊严。
2.2 医疗安全原则保护性患者约束管理制度的首要目标是确保患者的安全，防止自我伤害及对他人造成危害。
在安全的前提下，合理约束患者的行动和活动范围，以控制风险的发生。
2.3 程度适度原则约束管理的程度应控制在合理范围内，确保医护人员可以在不妨碍患者生活和健康的情况下，对患者进行监护和照料，同时尊重患者的权利和尊严。
三、约束管理制度的具体措施3.1 科学评估和计划制定在患者入院前，医疗机构应通过专业的评估工具对患者进行精神状态和风险评估，以确定是否需要进行保护性约束管理，并制定相应的管理计划。
3.2 安全设施的建设医疗机构应设立安全设施，包括锁定病房、观察室、防护器具等，确保患者在封闭空间内不受伤害的同时，提供必要的监护和照料。
3.3 专业培训和指导医疗机构应对医护人员进行专业培训和指导，提高他们对特殊病种患者的认识和理解，掌握约束管理技巧和方法，以保证管理过程的科学性和人性化。
保护性约束.(1)
（1）应治疗需要者。 （2）各种原因引起的意识障碍，一时不能用药物控制其症
状者。 （3）因躯体疾患而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 （4）各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。 （5）极度兴奋躁动对其自身不利，将造成自伤，导致衰竭
或对周围构成不安全因素者。 （6）其它特殊情况确实需要暂时需要保护者。
（5）注意患者的尊严，不可将患者的手扭
多在体力控制后，紧随实施或必须卧床 实施特殊治疗的就要实行机械性控制。通 常要借助一些工具如：约束带、约束背心 、保护衣等。机械性控制的方法：控制时 首先同时控制其双上肢，必要时同时还要 控制双下肢，两个护理人员站于病人两则 执行胸部约束，以手结固定于床架上然后 将用约束带分别系于双腕关节和双踝关节 ，再系于床栏上，必要时再控制肩关节， 以防止头部碰伤。
10/27/2020
实施保护性医疗措施之前，精神科执业医师、护
士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、行为表现等，
努力劝导患者配合治疗。
实施后要告知患者的监护人。为防止个别医务人
员违法使用保护性医疗措施侵害精神障碍患者合法权
益，本条做了这样的规定。起监督制约作用。
10/27/2020
被约束患者的护理交接班应当在床边进行，内容
约
束
带
约束衣
（1）凡约束保护病人须遵医嘱方可执行，如情况紧急， 应在约束后立即报告医生。
（2）根据病人的接受程度，尽可能当场对病人或家属作 出适当的解释。
（3）保护带必须系得松紧适宜，扣结处以通过二个手指 的松紧度为宜，保护带的结头必须远离病人的手或头部可 及之处。
（4）巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束 部位的血液循环情况，定时补充水分，切实做好晨晚间护 理及预防压疮的护理。
保护性约束专题培训课件
精神障碍诊断与治疗工作规范
第三十七条 对门诊、急诊和住院治疗的精神 障碍患者暂时采取约束或隔离等保护性医疗措 施，应当出于以下目的： （一）保障患者自身的安全。 （二）保护其他患者的人身安全。 （三）保障患者得到及时有效的治疗，早日康 复。 （四）保护医务人员的安全，维护正常医疗秩 序。
精神障碍诊断与治疗工作规范
精神障碍诊断与治疗工作规范
第四十一条 老年精神障碍患者在住院期间， 为防止发生意外，可以不经医生医嘱，由病房 护士长决定使用或者解除保护性约束措施。 第四十二条 被约束的患者的护理交班应当在 床边进行，内容包括松紧情况、皮肤情况、保 护带数目以及护理记录是否完整。 第四十三条 实施约束和隔离等保护性医疗措 施的工作人员应当接受过约束技巧等方面的专 门训练。
精神卫生法
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行 为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门 责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接 责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级 或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个 月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予 或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人 员的执业证书： （一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性 医疗措施的；
完全限制活动 86.13% 部分限制活动 52.11%
87.6%
情感性精神障碍
5.4%
我院保护性约束使用率比较
病区 一病区 二病区 三病区 五病区
2012年 2.7% 5.0% 2.1% 3.0%
2013年 2.3% 2.3% 1.9% 1.6%
保护性医疗措施适用条件
约束、隔离等保护性医疗措施仅应用于医疗机 构内，在医疗机构以外不得适用。适用约束、 隔离等保护性医疗措施的前提是精神障碍患者 发生或者将要发生伤害他人安全、扰乱医疗秩 序的行为，医疗机构及其医务人员没有其他可 替代措施。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严.2。
范围:因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3。
权责：3.1医生要严格掌握保护性约束的指征,对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录.3。
2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5。
作业内容5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5。
2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
5。
3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
5。
4护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
5。
5对病人采取约束措施后,护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束.除ICU 病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
5.6严重精神疾患病人,如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。
5.7在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
保护性约束操作常规
约束操作时应尊重患者的权利，如知情同意权、 隐私权等，并确保患者得到适当的医疗护理和关 注。
03 遵守法律法规Байду номын сангаас
约束操作时应遵守相关法律法规和伦理规范，确 保操作合法合规。
约束操作的技巧与要点
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评估患者状况
在实施约束操作前，应对患者的状况进行全面评 估，了解患者的病情、意识状态、配合程度等。
选择合适的约束工具
根据患者的具体情况，选择合适的约束工具，如 约束带、约束手套等，确保安全可靠。
3
正确实施约束操作
在实施约束操作时，应遵循正确的操作步骤和技 巧，确保操作顺利完成，同时避免对患者造成不 必要的伤害。
约束操作的常见问题与解决方法
患者反抗
在约束操作过程中，患者可能会因为不理解或害怕而产生反抗情绪 或行为，医护人员应耐心解释和安抚患者，确保操作顺利进行。
目的
保护患者和其他人免受伤害，控制患者的不安全行为， 防止自我伤害或伤害他人，确保医疗护理工作的正常进 行。
适用范围与对象
01
适用范围
保护性约束通常适用于无法控制自己行为、有攻 击行为、严重幻觉和妄想等精神症状的患者。
02
适用对象
保护性约束可以针对任何年龄段的患者，包括儿 童、青少年、成人和老年人。
在紧急情况下，如患者突然出现攻击行为或严重 精神症状，保护性约束可以迅速控制局面，为后 续的医疗救治争取时间。
02
保护性约束操作流程
评估风险与需求
患者状况评估
评估患者的病情、意识状态、自理能力以及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。
风险因素评估
评估患者是否存在坠床、拔管等风险因素，以及是否需要采取相应的预防措施。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1、为规范保护性约束、隔离措施的实施，依据我国《精神卫生法》第四十条、第四十七条和第七十五条之要求，制定本制度。
2、保护性医疗措施是指在对患者的进行医疗护理活动的同时采取的一切维护患者的身心健康和有利于疾病康复的措施。
保护性约束则是其中的措施之一。
3、实施的法定指征为“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
”
4、没有其他可替代措施的情况是指其他较少限制的帮助性措施（如解释、劝说、安抚、警示等）使用后无效的情形。
5、实施之前，医务人员应做好患方的相关解释工作，对发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为的危险性、必要性和安全性等方面做出评估，并根据评估结果开具医嘱。
在事发突然的紧急情况下，可以立即采取保护性约束、隔离措施，事毕及时据实评估患者情况和补开医嘱。
6、病人约束保护期间，加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。
7、做好约束病人的床边交接班工作，包括病人的病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清洁情况等，尤其约束带数及时清点，防止病人以此为自杀工具。
8、被保护的病人与未保护的病人应尽量分开安置，并加强观察，防止
被被保护者被其他病人伤害。
9、执行约束病人后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。
10、约束保护病人情绪稳定后，应与医师联系，医务人员应做好评估，根据病情及时解除约束，并做好记录。
保护性约束47206ppt课件
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以 顺利实施.
适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌
倒等）。 4、影响治疗计划或环境干扰行为。 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力
注意事项
7、有以下情况者护士应特别警惕：
生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时
护理要点
1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时 协助病人大小便,保持床单位清洁干燥.
2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况 以及约束带的松紧程度,并及时调整.
3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧 肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观 察记录。
2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即 固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床 沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束 完毕后将床放置最低，盖上被子。
分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
保存或患者要求。
约束前准备
1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了 解被约束原因及可以解除约束的条件。
2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。 4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单）。 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束
医嘱。
操作方法及程序
谢谢
保护性患者约束管理制度
保护性患者约束管理制度患者在医疗机构接受治疗期间，有时会因为疾病或精神障碍的影响而对他人和自身构成威胁。
为了保障患者的安全以及医护人员和其他患者的权益，采取适当的约束管理措施是必要的。
本文将探讨保护性患者约束管理制度的重要性、原则以及实施方法。
一、保护性患者约束管理制度的重要性保护性患者约束管理制度旨在确保患者接受安全、有效的治疗，并同时保护医务人员和其他患者的个人安全。
以下是保护性患者约束管理制度的几个重要方面：1. 患者安全：帮助确保患者不会对自己或他人构成伤害。
对某些患者来说，他们可能因为精神状态不稳定而表现出攻击性行为，必须加以约束以防止发生意外。
2. 医护人员安全：医务人员在接触危险性患者时面临着一定的风险。
通过约束管理制度，可以减少医务人员受到伤害的概率，提高工作环境的安全性。
3. 治疗效果：约束管理制度可以确保患者接受治疗的过程中能够遵守医生的嘱咐，按时服药和接受其他治疗措施，从而提高治疗效果。
二、保护性患者约束管理制度的原则在制定和实施保护性患者约束管理制度时，应遵循以下原则：1. 尊重患者权益：在约束管理过程中，患者的合法权益应得到充分尊重。
约束应当仅限于必要的范围，时间上要尽量短暂，并且以患者的最佳利益和治疗为目标。
2. 客观公正：约束管理应依据客观事实和专业判断，针对患者的具体情况进行决策，并遵循医学伦理原则和相关法律法规。
3. 明确责任：需要明确约束管理的责任分工，确定谁有权对患者采取必要的约束措施，以及如何落实这些措施。
4. 个案评估：在实施约束管理之前，必须进行患者的个案评估，评估其精神状态和对他人的威胁程度。
个案评估结果将有助于制定恰当的约束管理计划。
三、保护性患者约束管理制度的实施方法1. 制定约束管理计划：根据患者的具体情况，制定具体的约束管理计划。
该计划应包括对患者行为的评估、约束措施的具体内容和实施方法，以及约束管理的时间限制等。
2. 患者教育和沟通：在实施约束管理之前，医务人员应与患者进行充分的教育和沟通。
保护性约束制度ppt课件
• 约束期间的照护
• 每二小时注意病人排泄及饮水的需要，并 提供一切满足患者营养、排泄的需求。 • 必要时专人看护约束患者，并随时注意与 患者沟通。 • 每班固定由同一位护理人员照顾约束患者， 以持续性的评估了解患者感受与需要 • 每班详细交班病Biblioteka 接受约束情况，并给予 持续性照护。
• 解除约束
• 评估处置须使用约束原因是否持续存在 • 确认患者情绪稳定状况，行为控制能力， 能听劝说，无伤人或自伤的想法。 • 依医嘱执行。 • 解除约束时与患者交谈，了解病人在约束 期间的感受与需要，合理满足需要，并做 好心理护理。
• 护理注意事项
• 凡约束保护病人须遵医嘱方可执行,如情况 紧急,应在约束后立即报告医生； • 根据病人的接受程度,尽可能当场对病人或 家属作适当解释； • 保护带必须缚得松紧适宜,扣结处以通过一 个手指的松紧度为宜,保护带的结头必须远 离病人的手或头部可及之处；
• 巡视中要经常观察病人冷暖,大小便情况， 被约束部位的血液循环情况,定时补充水分, 切实做好晨晚间护理及预防压疮护理；
谢谢!
• 约束前准备
• 由负责医生或护理人员向患者及家属解释，让患 者及家属了解被约束原因及可以解除约束的条件。 • 确认约束医嘱内容（包括方式，起止时间）。 • 组织足够人员（护理人员，保卫人员，医生至少 3-5人）。 • 备妥约束用品（约束带一套，便壶，一次性湿尿 垫等）。 • 视情况必要时根据医嘱先给予患者精神药物镇静 后再执行约束。
• 解除约束
• 护理人员及时书写保护性约束单约束、解 除记录，并执行密切观察记录。 • 填写保护隔离与约束治疗特别记录。 • 整理约束用物及约束单位。 • 检查约束带（约束带是否是否完整、无破 损、根数是否正确）并视需要送洗衣房清 洗约束带。 • 处置完后洗手。
使用保护性身体约束的管理制度
使用保护性身体约束的管理制度
1.由医生根据患者病情开具医嘱，取得患者或家属理解和配合，并签署知情同意书后方可使用，知情同意书放入病历保存。
对患者和家属不同意保护性约束的情况，则需在病历上注明，由患者或家属签字，由此发生的意外后果自负。
2.为患者实施约束时，保护患者隐私，使肢体位于功能位置。
约束带应放衬垫，松紧适宜并定时放松。
正确使用所有约束工具，并在发生火灾或其他紧急情况时易于取下。
3.约束带固定于病床缘、床头或座椅上（约束背心），不能系在床栏上。
4.为患者实施约束时，应观察患者末梢循环和约束部位皮肤情况。
经常与患者及家属沟通，随时询问患者感觉，了解患者及其家属的意见和心理变化，指导患者及家属促进身体舒适的方法。
观察末梢循环情况包括：皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、水肿等。
若约束部位皮肤苍白、发组、麻木、刺痛、冰冷时，立即放松约束带，必要时行局部处理。
叮嘱患者和家属不要随意解开约束带。
5.病人被约束后，要保证病人的生理需要，进食、进水、大小便、生活护理要做到位。
6.动态、规范评估和记录约束具使用情况。
7.病情稳定或治疗结束后，应及时根据医嘱解除约束具。
保护性约束安全管理制度
保护性约束安全管理制度第一章绪论一、背景和意义为了加强企业的安全管理工作，确保员工生命财产安全，维护企业的良好形象和利益，制定本安全管理制度。
二、适用范围本安全管理制度适用于本企业所有部门、所有岗位和所有员工，并适用于与本企业有业务往来的外来人员。
三、定义和术语1. 安全管理：指企业为保障人员和财产安全，预防和控制事故发生，组织实施相应的管理措施和技术手段的活动。
2. 事故：指突发事件或工作操作不当导致人员伤亡或财产损失的不良后果。
3. 安全责任人：指在安全管理中负有特定安全管理责任的人员。
4. 安全意识：指员工对安全管理的认知、态度和行为。
5. 安全防护：指采取各种安全设施和措施，以减少事故风险，防范事故的发生。
第二章安全组织管理一、安全管理委员会1. 企业应设立安全管理委员会，负责企业安全管理工作的决策和指导。
2. 安全管理委员会成员包括企业领导、有关部门负责人、安全专家和职工代表。
3. 安全管理委员会应定期召开会议，研究并解决企业安全管理中的重大问题。
二、安全责任人1. 企业应设立安全责任人，负责各部门的安全管理工作。
2. 安全责任人应具备一定的安全管理知识和经验，能够有效组织、指导和监督本部门的安全工作。
3. 安全责任人应定期组织安全培训和演练活动，提高员工的安全意识和技能。
第三章安全生产管理一、安全规章制度1. 企业应建立完善的安全规章制度，规定各项安全管理措施和操作程序。
2. 安全规章制度应由企业领导审核通过，并向全员发布和宣传。
3. 企业应定期开展安全规章制度的检查和评估，及时修订和完善。
二、安全培训和教育1. 企业应定期组织员工参加安全培训和教育活动，提高员工的安全意识和技能。
2. 安全培训内容应包括安全操作规程、安全事故应急处理和自救逃生等知识。
3. 企业可以委托专业机构开展安全培训和教育，也可以安排内部专家进行培训。
三、安全防护设施1. 企业应根据实际生产经营需要，合理配置和维护各类安全防护设施。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。
2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责：医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况吋，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。
医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。
护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU 病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。
在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
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精神障碍诊断与治疗工作规范
第四十一条 老年精神障碍患者在住院期间， 为防止发生意外，可以不经医生医嘱，由病房 护士长决定使用或者解除保护性约束措施。 第四十二条 被约束的患者的护理交班应当在 床边进行，内容包括松紧情况、皮肤情况、保 护带数目以及护理记录是否完整。 第四十三条 实施约束和隔离等保护性医疗措 施的工作人员应当接受过约束技巧等方面的专 门训练。
禁止规定： 禁止利用约束、隔离等惩罚患者
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保护性医疗措施内涵，须满足三个条件
1.在医疗机构的精神障碍的患者。 2.发生或将要发生伤害自身、危害他人安 全，人力来了医疗秩序行为。 3.没有其他可替代的措施。
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《精神卫生法》第四十条有关医院内保护性约 束的规定，针对所有的精神障碍的患者，因此 也适用于住院治疗患者，但是应当注意： 1、更加谨慎，尽量少用或者不用，自愿住院 治疗的患者很少出现没有其他可替代措施的情 况。 2、按照诊疗规范执行，事后告知监护人或亲 属、患者。
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住院期间保护性医疗措施
实施前
1.不能作为惩罚或方便工作人 员而滥用
实施中
实施后
1.应当遵循诊断标准 1.告知患者
和治疗规范操作
的监护人
2.必须出于医疗需要
2.有医嘱
3.发生或者将要发生伤害自身、 3.告知患者本人采取 危害他人安全，扰乱医疗秩序 的理由 的行为
4.为保证治疗、保护本人或他 人的安全
• 持续的打砸行为，不分场合，针对财物和人，不能接受劝说
4 而停止，包括自杀自伤。
• 持械针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为，无论
保护性约束管理制度
长宁县中医医院保护性拘束管理制度一、保护性拘束是指用合适的拘束工具拘束因心理、生理等原因造成不能够自主控制行为的病人，防范其发生自伤、伤人、非方案拔管等不测事件.二、认真推行保护性拘束原那么：1、医护人员敬爱每个患者自主选择治疗方案的权益，其中包括不受拘束的自由，除非有明确的指征，当患者自主选择的自由和医疗安全的需要发发生矛盾时，应试虑两者之间的平衡找到最正确解决方案，以便供应最优秀的效劳。
2、身体拘束不能够作为老例手段，只有在病人临床必定使用拘束时才能推行。
3、进行身体拘束必定是对患者最少伤害，安全又能到达最好收效。
4、必定由医生或护士对患者进行屡次评估后，才能对患者使用拘束具，今后最少由责任护士每8 小时评估患者。
三、严格掌握指征，尽可能少用：1、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重患者。
2、特别治疗期间的临时限制。
3、不配合治疗的患者。
4、精神阻挡患者。
5、病情危重、使用有创通气、伴有各样插管、引流管，防范发生坠床、管道零散、抓伤、撞伤等，保证患者安全，四、拘束流程：1、见告、知情赞成、患者/ 家属签字医生或责任护士见告拘束目的、若是患者完好清醒, 其自己同意是先决条件 , 若是患者为非完好清醒者, 由其监护人或委托人签字。
如能做到见告充分并且获取患者及家属的“双重赞成〞,是我们使用保护性拘束措施的最正确状态。
假设家属或患者不同样意仍需要签字注明。
2、医嘱：患者签字后由医师开医嘱“使用保护性拘束〞，紧急情况下护士可酌情对患者推行身体拘束，再通知医生补开医嘱。
3、推行拘束：依照患者详尽情况选择合适的拘束工具、合适的拘束部位。
4、记录：责任护士必定在护理记录中记录下身体拘束使用的原因，拘束具使用情况：如拘束种类、部位、开始时间。
5、当需要拘束的指征消失后，及时清除拘束具并记录。
四、拘束中的管理：1、严格掌握指征，对拘束病人行为的必要性进行评估及在评估。
2、为患者推行拘束时，必定有礼貌地对待患者，保护患者隐私，为患者供应一个安全酣畅的环境，以利于患者更有效地获取治疗。
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作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医 护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者 或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意 外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属 签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
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3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍的 情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致患 者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如皮 肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约束 的情況。
权责
1. 家属：家属签署《保护性约束告知书》 2. 医务人员：评估确定需约束的患者 3. 医生：开具约束医嘱/医生授权照护的护理人员处理
定义
保护性约束——指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、 紊乱、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。
保护约束具
约束床 约束带 脚铐 约者，如果上约束带后或采取其他约束措施后， 仍难以保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班 报告，必要时将患者转到心理卫生病房，以确保患者的安全。
7．在约束患者过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范， 执行《人性化人文关怀服务制度》，充分尊重患者及家属的价值观、 宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。
4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康 教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加 强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约 束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约 束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医 生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一 般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项， 以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活 动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切 观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除 约束的时间。
保护性约束管理制度
目的
保证患者及周围环境的安全
在护理人员执行患者 约束时，能有所依据
保障治疗顺利进行
范围
凡院內住院患者及门急诊就诊患者，有以下情況，但沒有其他 更有效保护方法的适用：
1．儿科患者：因认知及自我保护能力尚未发展完善，易发生坠 床、撞伤抓伤等意外或不配合治疗的情况而使用身体约束。
2．坠床或跌倒几率高的患者：如麻醉后未清醒者、意识不清、 躁动不安、或年老者为预防跌倒的情况而使用身体约束。