温州医科大学公共卫生学重点教案
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温州医科大学公共卫生重点
第一章公共卫生学的特征与职能
公共卫生:
通过有组织的社区行动,社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择,达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生,控制传染源,教育每个人注意个人卫生,组织医务人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务。
公共卫生组织的职能和任务:
1. 评估
a.监控健康状况
b.诊断或调查健康问题
2. 政策制定
a.告知、教育并赋予解决健康问题的能力
b.动员社区合作
c.制定政策和规划,支持健康行动
3. 保障
a.执法,保健康
b.提供个体保健服务,确保保健供应
c.确保高素质人力资源
d.评价卫生服务效果、质量及可及性
公共卫生的方法:
Define the health problem.明确健康问题
Identify risk factors associated with the problem.识别与问题有关的危险因素
Develop and test community-level interventions to control or prevent the cause or
the problem.开发与验证控制或预防病因或问题的社区层次的干预措施
Implement interventions to improve the health of the population.实施干预措施,改
善人民健康
Monitor those interventions to assess their effectiveness.监控这些干预措施,进行效
果评价
五项公共卫生体系:
疾病预防控制体系:国家、省、市、县三级疾病预防控制机构为主体,乡镇(街道)卫
生院(社区卫生服务中心),村(居民区)卫生室(社区卫生服务站))卫生监督执法体系:(依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水;公共场所、
打击非法行医、非法采血等)
医疗救治体系:(急救中心、传染病医院、供血机构)
公共卫生应急指挥体系:(应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会)监测、预警和报告信息网络体系:(卫生信息+社会信息)
第二章健康与疾病的影响因素
健康:
是指受遗传结构控制的代谢方式与人体的环境保持平衡的结果。是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不是仅仅没有疾病或不虚弱
影响人类健康的社会因素:
结构性因素:人口的性别、民族∕种族、收入、教育水平、
中介因素:居住条件、就业状况、营养状况、健康的生活方式、卫生保健体系
社会政治环境因素:政治体制、宏观经济政策,与劳动、土地和住房有关的社会政策,与教育、医疗保健、社会福利有关的社会社会政策
社会经济发展与健康:
经济对健康的影响
正向作用:基础设施的建立和完善
国家建立全民健康保障制度
医学技术的进步
媒体与政党的参与
负向作用:环境污染与破坏
生活方式的改变
心理健康问题
社会流动人口的增加
化学物质的影响
健康对经济的影响:
正向作用:人是生产力诸要素中最重要的因素,人群健康水平的提高不仅保护了社会劳动力,使劳动力年限延长,劳动力效率提高,也有利于减轻卫生投入负担,必将创造更多的社会财富。
负向作用:疾病可以使劳动者的劳动力下降或者丧失,医疗费用负担增加,在社会中出现“因病致贫”“因病返贫”的现象
文化对健康的影响具体表现:
1、教育对健康的影响
2、风俗习惯对健康的影响
3、宗教对健康的影响
社会因素对健康的影响的特点和规律
1、泛影响性
2、持久性和积累性
3、交互作用
社会因素影响健康的生理学机制:
1、感知觉系统是社会因素作用的门户
2、神经—内分泌—免疫调节网路是社会因素作用的中介
3、中枢神经系统是社会因素的控制器
健康生活方式;
合理膳食、戒烟、限酒、适量运动、心里平衡
疾病的三级预防:
一级预防或初级预防:针对致病因子,包括自我保健和健康教
二级预防:又称三早(早发现、早诊断、早治疗);可采用普查、筛检、定期健康检查高危人群重点项目检查以及设立专家门诊等措施。
三级预防:又称临床预防,主要为对症治疗,防止病情恶化,减少疾病不良作用,防止复发转移,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力的伤残者,通过康复治疗,促进患者身心方面早日康复,使之恢复劳动力,病而不残,残而不废,保存其创造精神价值和社会劳动价值能力
遗传病
还有青少年糖尿病
(三)染色体异常(数目、结构)遗传病
常见:猫叫综合症、21三体综合症和性腺发育不良、男性睾丸发育不全症等
请大家指出下列遗传病各属于何种类型?
(1)苯丙酮尿症B A.常显
(2)21三体综合征F B.常隐
(3)抗维生素D佝偻病C C.X显
(4)软骨发育不全A D.X隐
(5)进行性肌营养不良D E.多基因遗传病
(6)青少年型糖尿病E F.常染色体异常病
(7)性腺发育不良G G.性染色体异常病
遗传疾病的一、二级预防主要包括:
1、筛检:遗传病筛检和治病基因携带者筛检
2、遗传咨询
3、再发风险评估:单基因遗传病和多基因遗传病
4、监测
食品安全分为:卫生安全、营养安全
目前食品安全的概述可以表述为:食物的种植、养殖、加工、包装、储藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求,不可能存在损害人体健康、导致消费者病亡的有毒有害物质或危及消费者及其后代的隐患
食品安全性评价
一、危险性评估
确定食品中存在的不安全因素,根据毒理学评价、残留水平及摄入量评价,得出该食品的危害物导致的危险的性质、大小、及某些不确定说明
二、危险性管理
根据危险性评价的结果,同时考虑社会,经济等方面有关因素,对各种管理措施方案进行权衡、选择、然后实施。
三、危险信息交流