药物经济学-药物经济学评价中的模型技术 PPT课件
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药学专业药物经济学在药品评估与决策中的应用
药学专业药物经济学在药品评估与决策中的应用药物经济学是一门研究药物治疗效果与经济成本之间关系的学科，它在药学专业中扮演着重要的角色。
药物经济学的应用范围广泛，其中之一就是在药品评估与决策中的应用。
本文将探讨药物经济学在药品评估与决策中的应用，并介绍其相关理论和方法。
首先，药物经济学在药品评估中的应用主要体现在评价药物的经济效益。
药物的经济效益是指药物治疗效果所带来的经济效果与成本之间的比较。
通过药物经济学的研究，可以评估药物的经济效益，从而为药品评估提供科学依据。
例如，通过对某种药物的临床试验数据进行分析，结合相关的经济数据，可以计算出该药物的平均治疗成本和平均治疗效果，进而评估其经济效益。
这种评估可以帮助医疗决策者在选择药物时考虑到经济效益，从而更好地利用有限的资源。
其次，药物经济学在药品决策中的应用主要包括药物的定价和医保政策制定。
药物的定价是指根据药物的成本、疗效和市场需求等因素确定药物的价格。
药物经济学可以通过分析药物的成本-效果关系，帮助制定药物的定价策略。
例如，对于一种新型的抗癌药物，药物经济学可以评估其治疗效果和成本，从而合理确定其价格，使患者能够获得有效的治疗同时减轻经济负担。
另外，药物经济学还可以为医保政策的制定提供参考。
通过评估不同药物的经济效益，可以为医保决策者提供科学依据，帮助他们制定合理的医保政策，从而实现资源的优化配置。
除了在药品评估与决策中的应用，药物经济学还在其他领域发挥着重要作用。
例如，在药物研发过程中，药物经济学可以帮助评估新药的经济效益，为药物的研发提供决策支持。
此外，药物经济学还可以用于评估药物使用的合理性和效果，从而指导临床实践。
通过对药物的经济效益进行评估，可以帮助医生和患者做出更加明智的治疗选择。
总之，药物经济学在药品评估与决策中的应用具有重要意义。
它可以评估药物的经济效益，为药品评估提供科学依据；同时，它还可以用于药物的定价和医保政策制定，帮助实现资源的优化配置。
药物经济学评价方法及评价指标PPT课件
如果出现第1、2、3、6种情况，则无须做进一步的评价、比较即可判 断方案的经济性；如果出现第4、5种情况，则需要进一步比较。
效果—成本比指标是效率型指标，指标值为相对 值，对多个互斥备选方案进行经济评价、比较时， 简单地按照效果—成本比的大小来排序选优常常 会导致错误的结论，也即由直接比较效果—成本 比指标值所得的结论不可靠，因此必须采用增量 分析法进行评价。
方案
A
BC
D
E
F
成本现值（元） 2542.22 1338.94 3879.61 2570.73 3892.66 2649.56
成本和效果的计量单位不同，因此成本—效果分析 对单一方案进行成本—效果分析因缺乏比较基准而 不具有经济意义，不适于对单一方案的经济性进行 评价。只适用于可获得同类临床效果并同时符合可 比条件的两个或两个以上备选方案间的评价与比较。
采用成本—效果分析法，可以避开对收益的货币 化计量，所采用的收益计量方式——效果易于医 务人员掌握、易于被患者所接受。因此，截至目 前，成本—效果分析法是我国药物经济学研究与 评价中最为常用的方法。
6 3100 6940
3
3
NPV=-1000+∑(7785—5260)(1+5％)-t+∑(6940—3100)(1+5％ )-t
t=1
t=1
=5907.74（元）
NPV > 0 该方案是经济的。
互斥方案A、B、C，其有关的成本与效益数据如下表,试 比较选优。
方案 A B C
成本现值 8.0 12.1 13.4
对多个互斥方案比较选优时，按照效益—成本比指标排序 选优可能会导致错误的结论。则必须选用增量分析法。
对于某一疾病的治疗，有互斥方案M、N可供选择，其 中方案M的成本现值为500元，效益现值为1100元；方案 N的成本现值为1800元，效益现值为2700元。两方案的实 施期限相同。 由效益—成本比公式可知： 方案M的效益—成本比为 B／C=1100／500=2．2 净现值为 NPV=1100-500=600(元) 方案N的效益—成本比为 B／C=2700／1800=1．5 净现值为 NPV=2700-1800=900(元)
效果—成本比指标是效率型指标，指标值为相对 值，对多个互斥备选方案进行经济评价、比较时， 简单地按照效果—成本比的大小来排序选优常常 会导致错误的结论，也即由直接比较效果—成本 比指标值所得的结论不可靠，因此必须采用增量 分析法进行评价。
方案
A
BC
D
E
F
成本现值（元） 2542.22 1338.94 3879.61 2570.73 3892.66 2649.56
成本和效果的计量单位不同，因此成本—效果分析 对单一方案进行成本—效果分析因缺乏比较基准而 不具有经济意义，不适于对单一方案的经济性进行 评价。只适用于可获得同类临床效果并同时符合可 比条件的两个或两个以上备选方案间的评价与比较。
采用成本—效果分析法，可以避开对收益的货币 化计量，所采用的收益计量方式——效果易于医 务人员掌握、易于被患者所接受。因此，截至目 前，成本—效果分析法是我国药物经济学研究与 评价中最为常用的方法。
6 3100 6940
3
3
NPV=-1000+∑(7785—5260)(1+5％)-t+∑(6940—3100)(1+5％ )-t
t=1
t=1
=5907.74（元）
NPV > 0 该方案是经济的。
互斥方案A、B、C，其有关的成本与效益数据如下表,试 比较选优。
方案 A B C
成本现值 8.0 12.1 13.4
对多个互斥方案比较选优时，按照效益—成本比指标排序 选优可能会导致错误的结论。则必须选用增量分析法。
对于某一疾病的治疗，有互斥方案M、N可供选择，其 中方案M的成本现值为500元，效益现值为1100元；方案 N的成本现值为1800元，效益现值为2700元。两方案的实 施期限相同。 由效益—成本比公式可知： 方案M的效益—成本比为 B／C=1100／500=2．2 净现值为 NPV=1100-500=600(元) 方案N的效益—成本比为 B／C=2700／1800=1．5 净现值为 NPV=2700-1800=900(元)
第十三章药物经济学研究-PPT文档资料
Health Economics
第十三章 药物经济学研究
上海第二医科大学 马进 教授
提纲
第一节 药物经济学的研究内容 第二节 药物经济学的研究方法 第三节 药物经济学研究实例 第四节 药物经济学研究中存在的问题
经济学的基本假设☆
资源的有限性与人们欲望的无限性
药物经济学存在的理论基础
最大化资源利用的收益 为了最大化健康活动的收益，必须要 有效地利用卫生资源。药物作为卫生 资源的一种，我们也必须要最大化其 利用。
1990-2019年中国医疗药物费用
药物费用（亿） 人均药物费用（亿）
1990 2019
增长倍数
418.3 1623.7 2.9
36.6 131.4 2.6
药物费用占卫生费用 51%-53%
1990-2019年中国医疗药物费用增长
平均年增长 1994年 2019年 2019年 21.4% 30.5% 21.9% 14.5%
药物利用途径示意图
Drug Imports
Local Manufacture
The Drug Supply Process
Provider and Consumer Behavior
+
Private Physician or Other Practitioner Pharmacist or Drug Trader
药物的成本效用分析
成本效用分析(CUA) 生命质量（?QALY, ?DALY，?YOLS) 功能状态 ( 认知， 心理功能，疲劳，生理活动， 性功能， 社会活动， 一般健康） 生活质量 （SF-36, 总体精神健康指数 (PGWB), 胃肠道症状分级体系（GSRS)
第十三章 药物经济学研究
上海第二医科大学 马进 教授
提纲
第一节 药物经济学的研究内容 第二节 药物经济学的研究方法 第三节 药物经济学研究实例 第四节 药物经济学研究中存在的问题
经济学的基本假设☆
资源的有限性与人们欲望的无限性
药物经济学存在的理论基础
最大化资源利用的收益 为了最大化健康活动的收益，必须要 有效地利用卫生资源。药物作为卫生 资源的一种，我们也必须要最大化其 利用。
1990-2019年中国医疗药物费用
药物费用（亿） 人均药物费用（亿）
1990 2019
增长倍数
418.3 1623.7 2.9
36.6 131.4 2.6
药物费用占卫生费用 51%-53%
1990-2019年中国医疗药物费用增长
平均年增长 1994年 2019年 2019年 21.4% 30.5% 21.9% 14.5%
药物利用途径示意图
Drug Imports
Local Manufacture
The Drug Supply Process
Provider and Consumer Behavior
+
Private Physician or Other Practitioner Pharmacist or Drug Trader
药物的成本效用分析
成本效用分析(CUA) 生命质量（?QALY, ?DALY，?YOLS) 功能状态 ( 认知， 心理功能，疲劳，生理活动， 性功能， 社会活动， 一般健康） 生活质量 （SF-36, 总体精神健康指数 (PGWB), 胃肠道症状分级体系（GSRS)
药物经济学ppt课件
药物经济学评价
复旦大学公共卫生学院 胡善联
2005年高级卫生经济学课程
.
1
药物经济学研究的重要性
经济性
有效性
药品
.
安全性
2
药物经济学介绍
• 药物经济学是卫生经济学的一部分 • 近年来新发展起来的一门交叉学科 • 它需要有药学，临床学，经济学，流行病
学，临床流行病学，药物流行病学，社会 学等多学科的知识 • 它研究的主要内容有药品的需求，供给 ， 药品市场，药品价格，药品政策及药物的 经济学评价
活动，性功能，社会活动，一般健康） • 生活质量 （SF-36, 总体精神健康指数
(PGWB), 胃肠道症状分级体系（GSRS)
.
32
成本效益分析
• 成本效益分析（CBA) • 成本与效益均为货币单位 • 可计算成本效益比 (BCR=B/C) • 可计算净效益 （B – C，效益-成本）
.
33
增量(边际)成本效果(效用)分析
.
26
磨合成本法（friction cost method）
• 在完全劳动力市场条件下，由于患者缺勤、 休工需要招募、培训新的职工来代替
• 在这段磨合期中除生产损失外，还需要有 培训上岗的成本投入，以此来估计患病后 对总生产造成损失的价值
.
27
磨合成本的示意图
直止职位补充
磨合期
人力资本损失
疾病发生
• 非医疗直接成本（交通、病人营养及家属 的其他开支）
• 只计算与疾病有关的成本(attributable cost)，不包括其他伴随疾病的治疗费用
• 不同年份的医疗成本需要用消费物价指数 (CPI)校正
.
20
药物的成本研究
复旦大学公共卫生学院 胡善联
2005年高级卫生经济学课程
.
1
药物经济学研究的重要性
经济性
有效性
药品
.
安全性
2
药物经济学介绍
• 药物经济学是卫生经济学的一部分 • 近年来新发展起来的一门交叉学科 • 它需要有药学，临床学，经济学，流行病
学，临床流行病学，药物流行病学，社会 学等多学科的知识 • 它研究的主要内容有药品的需求，供给 ， 药品市场，药品价格，药品政策及药物的 经济学评价
活动，性功能，社会活动，一般健康） • 生活质量 （SF-36, 总体精神健康指数
(PGWB), 胃肠道症状分级体系（GSRS)
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32
成本效益分析
• 成本效益分析（CBA) • 成本与效益均为货币单位 • 可计算成本效益比 (BCR=B/C) • 可计算净效益 （B – C，效益-成本）
.
33
增量(边际)成本效果(效用)分析
.
26
磨合成本法（friction cost method）
• 在完全劳动力市场条件下，由于患者缺勤、 休工需要招募、培训新的职工来代替
• 在这段磨合期中除生产损失外，还需要有 培训上岗的成本投入，以此来估计患病后 对总生产造成损失的价值
.
27
磨合成本的示意图
直止职位补充
磨合期
人力资本损失
疾病发生
• 非医疗直接成本（交通、病人营养及家属 的其他开支）
• 只计算与疾病有关的成本(attributable cost)，不包括其他伴随疾病的治疗费用
• 不同年份的医疗成本需要用消费物价指数 (CPI)校正
.
20
药物的成本研究
《药物经济学研究》课件
总结词
该案例探讨了某罕见病药物的经济学评价，包括药物 的疗效、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了罕见病药物的市场背景和研发概况， 然后对某罕见病药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过对比不同治疗方案的成本和 效果，评估了该药物的经济学价值。同时，该案例还讨 论了罕见病药物研发面临的挑战和政策建议。
总结词
该案例探讨了某心血管药物的经济学评价，包括药物的 有效性、安全性、成本等方面的评估。
详细描述
该案例首先介绍了心血管药物的市场背景和研发概况， 然后对某心血管药物的疗效、安全性、成本等方面进行 了全面的经济学评价。通过建立经济学模型，评估了该 药物在不同治疗方案下的经济学价值。
案例三：某罕见病药物的经济学评价
成本-效果分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效果，评估 治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效果分析将治疗方案的直接成本和间 接成本与其产生的治疗效果进行比较。效果 通常以临床指标或健康状态指标进行量化评 估，例如症状减轻、病情缓解等。
成本-效用分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效用，评估治疗方案的经济性。
THANK YOU
药物经济学分析有助于优化药品报销比例和限额，提高医保资金使用效率，减轻患者和医保基金的经 济负担。
03
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
通过比较不同治疗方案的成本和效益，评估治疗方案的经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和间接成本与其产生的效益进行比较，通常以货币为单位进行量化评估。 效益可以包括临床效果、患者生活质量、生存率等方面的改善。
总结词
药物经济学基本知识优秀资料PPT
①直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由直接医疗成本和直 接非医疗成本两部分组成。
包括直接医疗成本和直接非医疗成本两部分。 直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源，如医疗费、药费、 检验费、医生的时间、工资、和其它保健成本。 直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消耗，如旅差费、食宿 费、营养食品费等。 ②间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时比直接成本高 得多。 ③隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担忧等肉体和精神上 的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
（2）为临床医疗决策提供指导
（3）药学服务质量评价
（4）为新药开发提供收决策依据
效益
（5）为药品生产和经益营提供参考效依果据
效用
第二节 药物经济学的评价方法（熟悉）
常用的药物经济学评价方法主要有四种：
(1)最小成本分析
(2)成本--效益分析
(3)成本--效果分析
(4)成本--效用分析
1．最小成本分析
2、研究内容 最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措
施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策 分析。
成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 3、服务对象
政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、医 生以及患者等。
二、成本
成本用货币单位表示。 药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本和隐性成本。
第一节 概述（掌握）
一、药物经济学的基本内容
1、药物经济学（PE）概念： 是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、心理测
包括直接医疗成本和直接非医疗成本两部分。 直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源，如医疗费、药费、 检验费、医生的时间、工资、和其它保健成本。 直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消耗，如旅差费、食宿 费、营养食品费等。 ②间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时比直接成本高 得多。 ③隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担忧等肉体和精神上 的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
（2）为临床医疗决策提供指导
（3）药学服务质量评价
（4）为新药开发提供收决策依据
效益
（5）为药品生产和经益营提供参考效依果据
效用
第二节 药物经济学的评价方法（熟悉）
常用的药物经济学评价方法主要有四种：
(1)最小成本分析
(2)成本--效益分析
(3)成本--效果分析
(4)成本--效用分析
1．最小成本分析
2、研究内容 最基本的内容就是利用经济学的评价方法对医疗服务项目或干预措
施进行评价，比较不同项目或方案之间的成本和收益，并进行相关的决策 分析。
成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素。 3、服务对象
政府管理部门、医疗服务提供单位、医疗保险组织、医药企业、医 生以及患者等。
二、成本
成本用货币单位表示。 药物经济学研究中的成本通常包括直接成本、间接成本和隐性成本。
第一节 概述（掌握）
一、药物经济学的基本内容
1、药物经济学（PE）概念： 是指应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、社会学、心理测
药物经济学评价模型
药物经济学评价模型Introduction to Pharmacoeconomic Models1什么是PE 模型?决策分析模型简单决策树模型Markov 模型关键问题与挑战2345大纲Outlines1什么是PE模型？What is a PE model?什么是模型？◆百度百科–通过主观意识借助实体或者虚拟表现构成客观阐述形态结构的一种表达目的的物件（物件并不等于物体，不局限于实体与虚拟、不限于平面与立体）。
◆Wikipedia–Conceptual model, a representation of a system using general rulesand concepts–Physical model or plastic model, a physical representation in threedimensions of an object, such as a globe or model airplane –Scale model, a physical representation of an object which maintainsgeneral relationships between its constituent aspects–Scientific model, a simplified and idealized understanding of physicalsystems各种各样的模型01122n n Y x x x ββββξ=++++药物经济学评价模型药物经济学评价模型通常是采用图形结构、公式等方式对疾病的自然病程或者接受干预后的疾病转归过程和结果进行抽象模拟，重点关注此过程中发生的干预措施和重要临床事件以及由此引起的健康变化和资源消耗情况，最终在不同干预方案之间进行经济性比较。
《药物经济学》课件
药物经济学与全球卫生
随着全球卫生问题的日益突出，药物经济学在全球卫生领域的应用也越来越广泛。例如，评估全球范 围内的基本药物目录、疫苗接种计划等公共卫生干预措施的成本-效果。
药物经济学在全球卫生领域的应用，将有助于更合理地分配和使用有限的卫生资源，提高全球范围内 的卫生水平和公平性。同时，通过国际合作和交流，可以促进药物经济学研究的国际化和标准化，推 动全球卫生事业的发展。
最小成本分析
比较不同治疗方案的成本，以 确定哪种方案的成本最低，从
而为决策者提供参考依据。
02
药物经济学评价方法
成本-效益分析
总结词
该方法通过比较不同治疗方案的成本和效益来评估其经济性。
详细描述
成本-效益分析将治疗方案的直接成本和治疗效果进行比较，以评估每单位效果 所需的治疗成本。它通常用于评估长期治疗方案，并考虑货币的时间价值。
案例二：某降压药的经济学评价
总结词
降压药治疗成本相对较低，但需要长期服用 ，经济学评价需考虑患者生命周期内的总成 本。
详细描述
某降压药价格相对较低，患者需要长期服用 。从单次治疗成本来看，该降压药的经济学 评价是正面的。然而，从患者生命周期内的 总成本来看，需要考虑该降压药对患者心血 管事件和其他并发症的预防效果，以及由此 产生的长期治疗成本。综合来看，该降压药
处方管理
药物经济学有助于医疗机构制定合理的处方管理政策，规范医生处方行为，避免过度用 药和不合理用药。
卫生技术评估与医保决策
卫生技术评估
药物经济学是卫生技术评估的重要手段 之一，通过对新药、新技术等进行全面 的经济效果评估，为卫生决策提供科学 依据。
VS
医保决策
药物经济学在医保决策中发挥着核心作用 ，通过对药品和疗法的经济效益进行分析 ，为医保政策的制定和调整提供支持。
第七章 药物经济学评价中的模型技术
45
研究设计中的伦理问题
安慰剂的优劣 总体要求与原则 受试者权益的安全保障 伦理委员会 知情同意书
46
知情同意书
概念 内容 注意事项
47
10
11
药物经济学 24 张小玲
19
12
第七章 药物经济学
（见教材P125）
学习要求：
了解药物经济学评价模型类型
13
模型概述
（第七章第一节） 决策的概念 决策的分类 模型引入
14
决策的概念
— 为了解决当前或未来可能发生的问题， 从确定行动目标，到根据客观条件提出各 种备选方案，以至经过必要的分析、计算 和判断，从中选出一个最佳方案作为目前 和今后行动的指南，并付诸实施的过程。
（第七章第二节）
原理与构成 建模步骤 建模示例及注意事项 局限性
18
决策树模型的原理与构成
分析的主要步骤： 三步 节点： 决策节点、方案节点、结果节点
分枝：方案分枝、概率分枝
19
决策树模型的原理与构成
路径 路径概率
期望值 某种决策的所有路径的加权结果求和
20
建模
建模基础： 足够多的总体人数 建模前提： 明确分析角度、备选方案、决策标准、 决策分析的时间范围等 建模步骤： 四步法
方案资料 成本确定 决策树分析： 三种方案的决策树模型 1例的期望成本：方案的成本效果比例 累计概率：最终结果的发生概率 三个方案的合计成本： 最初成本+额外成本*额外治疗的比例
8
药物经济学 24 张小玲
18
9
p61成本效果分析实例的决策树分析
药物经济学评价方法及评价指标
PPT文档演模板
药物经济学评价方法及评价指标
成本—效益分析的优势与不足
v 最大优势 v 备选方案之间的可比性强 v 最大不足 v 有些收益无法或不便于货币化及货币化的收益难于被接受
v 成本—效果分析的最大优势与不足恰好是成本—收益分析 的不足与优势。
PPT文档演模板
药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析评价指标
方案N更经济
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析定义
v 药物经济学研究与评价中的效果，是指健康效果， 是满足人们需要的属性。
v 成本—效果分析 (cost-effectiveness analysis，CEA)，是 将备选方案的成本以货币形态计量，收益则以临 床效果指标来表示，进而对各备选方案的成本和 效果进行分析和比较的一种评价方法。
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药物经济学评价方法及评价指标
成本—效果分析的适用范围
v 成本和效果的计量单位不同，因此成本—效果分析 对单一方案进行成本—效果分析因缺乏比较基准而 不具有经济意义，不适于对单一方案的经济性进行 评价。只适用于可获得同类临床效果并同时符合可 比条件的两个或两个以上备选方案间的评价与比较。
解：该疟防项目的收益和成本均以货币形态予以计量，其经济 性可用效益—成本比指标进行评价，即 B／C=437502／102519=4．27 B／C >1 表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。
PPT文档演模板
药物经济学评价方法及评价指标
v 互斥方案M、N均可治疗某疾病，具体的成本和收益数据 如下表。
v 价值型指标是指用来反映项目净收益绝对量大小的指标，反 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。
药物经济学评价要点总结及实例分析 谭婧ppt课件
ChiCC
6
4.目标人群
明确药物的适用人群，纳入和排除标准
需描述病人类型、年龄、性别、社会经济特征、疾 病类型和严重程度，有无并发症等。
关于亚组分析
C h i n e s e
E v i d e n c e - B a s e d
M e d i c i n e
C e n t e r
© Copyright
本效果比95%的置信区间
C h i n e s e
E v i d e n c e - B a s e d
M e d i c i n e
C e n t e r
© Copyright
ChiCC
四、统计分析
• 应答率分析 • 可比性分析 • 统计推断 • 评价方法
16
C h i n e s e
E v i d e n c e - B a s e d
贴现
E v i d e n c e - B a s e d M e d i c i n e
C e n t e r
C h i n e s e
© Copyright
ChiCC
12
9.健康产出
效果与疗效的区别 效果指标应尽量采用终点指标，若用比较关键的中间指标 进行分析，应提供相应的文献依据，说明中间指标与终点 指标直接的相关程度
估计的样本量
C h i n e s e
E v i d e n c e - B a s e d
M e d i c i n e
C e n t e r
© Copyright
ChiCC
9
7.研究时限
研究时限取决于研究中疾病的种类、治疗目标和预期 产出等
《药物经济学研究》课件
面临困难
成本效益分析 复杂：药物经 济学研究需要 对药物的成本 效益进行分析， 但分析过程复 杂且难以量化
政策制定困难： 药物经济学研 究需要与政策 制定相结合， 但政策制定往 往受到多方面
因素的影响
研究方法创新 不足：药物经 济学研究需要 不断创新研究 方法，但目前 研究方法创新 不足，难以满
足实际需求
药品价格与疗效的关系
药物经济 学研究： 评估药品 的经济价 值
药品价格 与疗效的 关系：价 格越高， 疗效越好
药品定价 策略：根 据疗效和 成本制定 价格
药品价格 与患者负 担：价格 过高可能 导致患者 负担过重
药品价格 与市场竞 争：价格 过高可能 导致市场 竞争力下 降
药品价格 与医保政 策：价格 过高可能 导致医保 支付压力 增大
应用：在药品使 用决策、医保报 销政策制定、医 疗资源配置等方 面进行成本-效 果分析，以实现 药物经济学的目 标。
药品使用阶段的增量成本-效益分析
增量成本：增加的成本，包括药品价格、治疗费用等
效益：治疗效果，包括治愈率、生存率等
成本-效益分析：比较增量成本和效益，以确定药品使用的合理性
应用：在药品使用阶段，通过成本-效益分析，可以优化药品使用，提高治疗效果，降低 成本。
评估药品 研发阶段 的风险和 回报
预测药品 上市后的 市场表现 和销售情 况
制定药品 研发阶段 的投资策 略和预算 规划
评估药品 研发阶段 的社会效 益和经济 效益
药品研发阶段的成本-效益分析
成本：包括研发费用、临床试验费用、生产成本等
效益：包括药品疗效、安全性、市场接受度等
成本-效益分析：通过比较成本和效益，评估药品研发的可行性和价值 药物经济学在药品研发中的应用：帮助制药企业优化研发策略，提高研发 效率和成功率
成本效益分析 复杂：药物经 济学研究需要 对药物的成本 效益进行分析， 但分析过程复 杂且难以量化
政策制定困难： 药物经济学研 究需要与政策 制定相结合， 但政策制定往 往受到多方面
因素的影响
研究方法创新 不足：药物经 济学研究需要 不断创新研究 方法，但目前 研究方法创新 不足，难以满
足实际需求
药品价格与疗效的关系
药物经济 学研究： 评估药品 的经济价 值
药品价格 与疗效的 关系：价 格越高， 疗效越好
药品定价 策略：根 据疗效和 成本制定 价格
药品价格 与患者负 担：价格 过高可能 导致患者 负担过重
药品价格 与市场竞 争：价格 过高可能 导致市场 竞争力下 降
药品价格 与医保政 策：价格 过高可能 导致医保 支付压力 增大
应用：在药品使 用决策、医保报 销政策制定、医 疗资源配置等方 面进行成本-效 果分析，以实现 药物经济学的目 标。
药品使用阶段的增量成本-效益分析
增量成本：增加的成本，包括药品价格、治疗费用等
效益：治疗效果，包括治愈率、生存率等
成本-效益分析：比较增量成本和效益，以确定药品使用的合理性
应用：在药品使用阶段，通过成本-效益分析，可以优化药品使用，提高治疗效果，降低 成本。
评估药品 研发阶段 的风险和 回报
预测药品 上市后的 市场表现 和销售情 况
制定药品 研发阶段 的投资策 略和预算 规划
评估药品 研发阶段 的社会效 益和经济 效益
药品研发阶段的成本-效益分析
成本：包括研发费用、临床试验费用、生产成本等
效益：包括药品疗效、安全性、市场接受度等
成本-效益分析：通过比较成本和效益，评估药品研发的可行性和价值 药物经济学在药品研发中的应用：帮助制药企业优化研发策略，提高研发 效率和成功率
药物经济学(临床)ppt课件
GDP 10.51 9.59 8.84 7.82 7.14 8.00 7.50 7.96 9.10
卫生总费用 8.12 18.68 17.07 15.20 12.54 12.26 8.30 13.40 10.90
弹性系数 0.77 1.95 1.93 1.94 1.76 1.53 1.11 1.68 1.20
快速上升。
.
各国药品费用的比率
❖ 卫生费用占国❖
发展中国家 2— 4％
❖
中国
4.96％（2009年）
❖ 药品费用占医疗费用的比例：
❖
发达国家 10—20％
❖
发展中国家 40—60％
❖
中国
60％以上
.
❖ 药物经济学起源于70年代，来源于成本 －效益（效果）分析在药物治疗上的应用。
.
❖ 广义的药物经济学：主要研究药品供给 与需求的经济行为、供需双方相互作用下 的市场定价以及药品领域的各种干预政策 措施等。
.
❖ 狭义的药物经济学泛指西方经济学在药物治疗 评价上的应用，包括一切有关药物临床应用的经济 学研究。具体地说，它是应用现代经济学（主要是 微观经济学）的研究手段，结合流行病学、决策学、 生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同 药物治疗备选方案（包括非药物治疗方案）以及不 同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果，评价 其经济学价值的差别，以求最大限度地合理利用现 有医药卫生资源的综合性应用科学。
药物经济学
Pharmacoeconomics
2010.秋
.
主要内容
药物经济学的内涵 药品的供给与需求
药物经济评价 药物经济学与医院药学
.
主要参考书
❖ 1、《应用药物经济学》【美】F·兰迪、瓦根 伯格 化学工业出版社2010年
《药物经济学》课件
,
汇报人：
CONTENTS
添加目录标题
药物经济学概 述
药物经济学评 价方法
药物经济学在 医疗决策中的 应用
药物经济学的 发展前景和挑 战
案例分析
PART ONE
PART TWO
药物经济学是研究药物治疗方案的 经济学评价和决策的学科
药物经济学的目标是提高药物治疗 的经济性和有效性
添加标题
添加标题
PART THREE
成本：包括药品研发、生产、销售、 使用等各个环节的成本
成本-效益比：衡量药品的经济效 益，通常用成本除以效益得到
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
效益：包括药品治疗效果、患者生 活质量、社会效益等
成本-效益分析的应用：在药物经济学 评价中，成本-效益分析是一种常用的 方法，可以帮助决策者更好地评估药 品的经济价值。
政策背景：医疗保险政策 的实施背景和目的
成本分析：医疗保险政策 的成本构成和计算方法
效果分析：医疗保险政策 的效果评价和影响因素
案例分析：具体案例的分 析和结论
药物名称：阿托伐他汀
适应症：高胆固醇血症
推荐理由：降低心血管疾病风 险
经济学评价：成本效益分析， 比较不同治疗方案的成本和效 果
结论：阿托伐他汀在降低心血 管疾病风险方面具有较高的成 本效益比
研究内容：药物经济学主要研究药物的经济学原理、药物经济学评价方法、药物经济学应用等。 研究方法：药物经济学的研究方法包括成本效益分析、成本最小化分析、成本效果分析等。 应用领域：药物经济学的应用领域包括药物定价、药物报销、药物政策制定等。
研究意义：药物经济学的研究有助于提高药物使用的经济性和有效性，降低医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
汇报人：
CONTENTS
添加目录标题
药物经济学概 述
药物经济学评 价方法
药物经济学在 医疗决策中的 应用
药物经济学的 发展前景和挑 战
案例分析
PART ONE
PART TWO
药物经济学是研究药物治疗方案的 经济学评价和决策的学科
药物经济学的目标是提高药物治疗 的经济性和有效性
添加标题
添加标题
PART THREE
成本：包括药品研发、生产、销售、 使用等各个环节的成本
成本-效益比：衡量药品的经济效 益，通常用成本除以效益得到
添加标题
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添加标题
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效益：包括药品治疗效果、患者生 活质量、社会效益等
成本-效益分析的应用：在药物经济学 评价中，成本-效益分析是一种常用的 方法，可以帮助决策者更好地评估药 品的经济价值。
政策背景：医疗保险政策 的实施背景和目的
成本分析：医疗保险政策 的成本构成和计算方法
效果分析：医疗保险政策 的效果评价和影响因素
案例分析：具体案例的分 析和结论
药物名称：阿托伐他汀
适应症：高胆固醇血症
推荐理由：降低心血管疾病风 险
经济学评价：成本效益分析， 比较不同治疗方案的成本和效 果
结论：阿托伐他汀在降低心血 管疾病风险方面具有较高的成 本效益比
研究内容：药物经济学主要研究药物的经济学原理、药物经济学评价方法、药物经济学应用等。 研究方法：药物经济学的研究方法包括成本效益分析、成本最小化分析、成本效果分析等。 应用领域：药物经济学的应用领域包括药物定价、药物报销、药物政策制定等。
研究意义：药物经济学的研究有助于提高药物使用的经济性和有效性，降低医疗费用，提高医疗资源的利用效率。
0-继续教育课件药物经济学评价
药物经济学在中国的发展历程
1990年 洪盈发表首篇有 关药物经济学的 文章“H2-受体拮 抗剂的药物经济 学及其处方研究” 发表在《国外医 学》药学分册 1990年第17卷第 4期
1995年 《药学实践》 专栏问世，对 药物经济学的 基本概念，基 本方法及应用 进行了系统介 绍
1998年 在上海召开全 国药物经济学 研讨会，为普 及和推广药物 经济学的研究 起到了动员和 宣传的作用
年份
我 国 卫 生 总 费 逐 年 剧 增
我国卫生总费用呈逐年剧增态势，2009年卫生总费用已经占到GDP 5.15%； 在医院卫生总收入的构成当中，药品加成收入占到了近50%； 为了控制迅速增长的卫生总费用，迫切需要对药品进行经济学评价，指导临床 合理用药。
数据来源：国家统计局2011中国统计年鉴
设其“健康产出无差异”
药物的成本有差异
门诊口服用药，忽略其他成本
根据2008年某省中标价格，折算零售价：
奥美拉唑每片7.40元
雷贝拉唑每片17.00元
埃索美拉唑每片17.30元
阿莫西林每粒0.60元
甲硝唑每片0.04元
60年代前，评价药物的关键指标是毒性； 60年代，政府在审批药物时，要求制药公司不仅提供药物的毒 性指标，同时还必须证明其有临床疗效；
80年代后期，人们要求对于药物及其他医疗新技术的评价必须 注重“患者”，而不是“疾病”或“器官”，以致药物评价的 标准发生变化，即“安全”和“有效”；
随着药物经济学研究的深入， “经济” 成为指导临床治疗决策 和合理用药的另一方面。人们从安全、有效、经济三个方面衡 量和评价一种药物。
药物经济学PPT课件
结果单位
无
临床生物指 标(生理参数 /功能状态/ 增寿年等)
货币单位(元)
生命质量效 用值和成本 比较
评价方法 以结果相同为前 提,比较各方案成 本差异
成本效果比,增量 分析
1.净效益法;2,费 效比法;3,投资回 报率法
生命质量效用值 和成本比较
药物经济学不同研究方法比较
评价 最小成本分 析(CMA)
Arthritis & Rheumatism. 2005，53(2):185-197
传统NSAIDs与昔布类药物的成本效果分析及成本效用分析
方法： 将患者分为3组，分别接受下列3种药物应用方案。 ①单独应用普通非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDNS）； ②普通非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDNS）加上质子泵
3. 投资回报率 投资回报率=（净效益/成本）×100%
适用性
➢ 优点 适用于单个或多个不相关的治疗方案的评估。 如类风关病人的药物治疗和康复性锻炼；化疗住院治 疗和预防性治疗方案比较
➢ 缺点 有时结果难以转化成货币单位。 如疗效、副作用、生命质量评价等
➢ 应用 卫生经费预算和政策评估
社会总成本:各项支出费用总和(人员工资除外)
合理的报销 政策
医疗保险 机构
药物经济 学研究
提供全面的药 物治疗信息
患者 消费者
新药开发市 场营销决策
药物供 应者
优化治 疗方案
卫生服务 提供者
药物经济学概念:
定义：对卫生保健系统和社会的药物治疗成本的描述 和分析。
原理：利用经济学的评价方法对药物治疗的干预措施 进行评价
基于卫生经济学中的投入产出分析方法，比较项目或 方案之间的投入（成本）和产出（结果），并进行相 关的决策分析。
药物经济学在医药领域的应用【共46张PPT】
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的成本通常包括： 直接成本 间接成本
隐性成本
药物经济学中相关概念
直接成本：指提供医疗服务所花的代价或资源的消耗，由 直接医疗成本和直接非医疗成本两部分组成。
直接医疗成本是指实施某方案或项目所消耗的医药资源 ，如医疗费、药费、检验费、医生的时间、工资、和其它保 健成本。
药物经济学中相关概念
药物经济学研究中的收益指实施预防、诊断或治疗措施所 产生的有利或有益的结果，包括直接收益和间接收益。
直接收益：是指实施预防、诊断或治疗措施直接产生的有 利或有益的结果，如患者的健康恢复和促进等；
间接收益：是指实施预防、诊断或治疗措施间接产生的有 利或有益的结果。如疾病疗程缩短而减少的工资损失和家人 陪护损失等。
药物经济学的研究方法
（三）成本一效果分析(CEA） 质量调整生命年(QALYs):是一个常见结合生命数量和质 量的效益衡量方式。它的计算方法是,评估从治疗中获得的 总的生命年数和以每年的生活质量评分(或效用)衡量,以反映 这一年的生活质量。
药物经济学的研究方法
（三）成本一效果分析(CEA） 伤残调整生命年(DALY）:伤残调整生命年(DALY）是类 似QALYs的另一个指标,这是由世界 和世界卫生组织量化全 球疾病负担而发展起来的。
直接非医疗成本是指患者寻求医疗服务而导致的个人消 耗，如旅差费、食宿费、营养食品费等。
药物经济学中相关概念
间接成本：指由于疾病、伤残或死亡所造成的收入损失。 包括休学、休工、早亡所造成的工资损失等。间接成本有时 比直接成本高得多。 隐性成本：指难以用货币单位确切表达的成本。 一般是指疾病、预防或诊断措施等引起的疼痛、恐惧、担 忧等肉体和精神上的痛苦和不适，以及生活与行动的不便等。
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逐步计算各节点治疗选项的潜在健康产出和成本
通过敏感度分析检验结果的可靠性及假设条件下关键参数的变异，以观察 不确定因素在一定范围内变化对预期结果的影响，并以最终的结果作为决 策的依据
二、建模步骤
1、建立决策树模型 画决策树，决策树需要按从左到右的顺序画
2、估算出每种状态的发生概率和每 种结果的损益值
第二节 决策树模型
决策树（decision tree ,DT)模型是目前比 较成熟的决策分析模型之一。 在药物经济学评价中，该方法利用药物在 不同治疗阶段的治疗效果和成本构建决策 树的各个分支，进而获得药物的总体成本效果信息。
一、原理与主要构成要素
根据逻辑关系将分析我那天绘制成一个树形图，按照从树梢至树根的顺序， 列出所有可能事件的发展过程和概率
在马尔科夫过程中，状态转移过程中第n次转 移获得的状态只取决于前1次（第n-1）转移 的结果 马尔科夫模型的这种基本状态间的转移概率仅 取决于当前健康状态而不取决于已经过去的健 康状态假设，也被称为马尔科夫假设或马尔科 夫性。 对于这样的一个系统，存在着由一个状态转至 另一状态的转移概率，并且马尔科夫假设这种 转移概率可以依据其相邻的前一种状态推算出 来，而与该系统的原始状态和此次转移前的过 程无关
第七章 药物经济学评价中的模 型技术
第一节 模型概述
一、决策的概念和分类 决策是人们为了解决当前或未来可能发生 的问题，从确定行动目标，到根据客观条 件提出各种备选方案，以至经过必要的分 析、计算和判断，从中选出一个最佳方案 作为目前和今后行动的指南，并付诸实施 的整个过程。 按照决策的可靠性程度，可以将决策分为 不同的类型。
3、计算每种方案的期望值 通过折回决策树的方法来计算。折回的过程通常是从决策树的末梢（产出）开始，按照从 右向左的顺序，把路径概率作为权重，每个成本或效用相乘，然后对每个路径的所有加权 产出进行求和，就得到某种决策的期望值
4、根据各方案的期望值进行决策
选择的基本原则是，对比各方案分枝的健康产出期望值和成本期望值，并进行增量成本效 果分析
马尔科夫模型通常代表时间发展的随机过 程。 在医疗领域，尤其适用于模拟慢性疾病的 进展。 待研究的疾病被划分为不同的状态（马尔 科夫状态），并根据各状态在一定时间内 相互间的转移概率模拟疾病的发展过程， 结合每个状态上的资源消耗和健康结果， 通过多次循环运算，估算每个阶段疾病治 疗的成本和健康产出的情况。
风险型决策
风险型决策是一种统计型决策，是在事物 具有某种风险和发生概率的情况下，利用 概率论、决策标准和技术经济分析方法来 权衡利弊得失，比较不同方案的成本、效 果和风险，选择适宜方案的一种系统分析 方法。 模型是常用的一种风险决策方法。
模型的作用
首先
• 当真实世界的实验不可能进行时，模型是最好的替代解决方法 • 真实世界试验不能进行的原因通常来源于成本、时间以及伦理或道德相关 的问题
马尔科夫模型
疾病 健康
死亡
马尔科夫模型三个要素
马尔科夫状 态
• 马尔科夫模型假设患者总是处于有限的健康状态中的一个，这些健 康状态即被称为马尔科夫状态。 • 为了使马尔科夫过程能够终止，模型中必须知识包括一个时患者不 能继续发生转移的状态（如死亡），这个状态被称为吸收状态
• 患者从一个健康状态转移到下一个健康状态之间的时间
周期长度
• 患者被模型从一个状态转移到另一个状态时所依据的概率
转换概率
二、建模步骤
一、设立马尔科夫状态，并确定可能的状态转移
二、选择合适的周期长度
三、确定每个周期中各状态间的转移概率
四、对每个健康状态赋予成本和效用
三、模拟方法
（一）对列模拟 1、对列模拟原理 是最常用的模拟方法。 在队列模拟中，首先把一个假设的患者队列分配给 各初始状态。在每次循环结束时，队列从初始的每 个状态已经转换概率被重新分配到各状态。经过多 次循环在各状态中就产生了新的队列分布。 马尔科夫模型运行到初始队列都处于死亡状态为止。 2、半循环校正 为了更加准确地模拟转移的过程， 有时我们需要进行半循环校正。
决策的类型
确定型决策 风险型决策 不确定性决策
指提供给决策者选择的 各种备选方案的所需条 件都已知，并能准确地 知道决策的必然结果
指针对决策者期望达到 决策者对各种自然状态 的目标，存在着两个或 发生的可能性（即概率） 两个以上不以决策者的 都无法确定。也就是说 主观意志为转移的自然 对于多种自然状态，其 状态，但每种自然状态 可能出现的概率无法获 发生的可能性（即概率） 知，只能凭借决策者的 都可以预先估计或可利 主观倾向进行决策 用文献资料得到。因此 进行这种决策时需要承 担一定的风险
• 模型可以帮助研究者更好的理解和预测其正在研究的世界或系统，无论其 是真实的或假设的
其次
• 当人们必须在不确定条件下做出决策时，模型可以帮助决策者更好地理解 将要采取的行为的结果，从而辅助决策 • 模型可以用来评估不同策略的产出，通过模型提供的信息制定最佳决策
最后
Байду номын сангаас
三、关于模型的一些考虑
使用模型时，对其可靠性进行质疑 是合理的考虑 模型的另一个普遍问题是缺乏透明 度
三、建模实例及注意事项
1
• 决策树必须保持平衡 • 无嵌入式决策节点
2
3
• 决策树必须是对称的
• 不需要担心顺序
4
四、局限性
第一，决策树模型中的事件都被视为发生的瞬 间的离散时间段
第二，当应用于复杂的、长期的预测时（尤其 用于慢性病时），决策树模型会变得非常复杂
第三节 马尔科夫模型
马尔科夫模型最初由俄国著名数学家马尔 科夫开发。 马尔科夫模型在处理包含持续的风险因素 的决策问题时极其有用。
一、原理与主要构成要素
马尔科夫模型主要是用来研究系统的“状 态”及状态“转移”的一种工具。 人们在实际中常遇到具有下述特性的随机 过程，即目前已知的状态（现在）条件下， 未来演变（将来）不依赖于它以往的演变 （过去）。这种在已知“现在”的条件下， “将来”与“过去”独立的特性称为马尔 科夫性，具有这种性质的随机过程叫作马 尔科夫过程。