一般和头颈部检查
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1.口唇:颜色,口角溃疡、疱诊等; 2.口腔粘膜:出血,溃疡, 色素沉着, 麻诊粘膜斑,鹅口疮等; 3.牙齿:龋齿、缺牙、义牙; 4.牙龈:出血,牙槽溢脓,铅线; 5.舌:偏斜,震颤,肿大; 6.咽及扁桃体:粘膜充血、肿胀, 淋巴滤泡增生,扁桃体肿大。
扁桃体肿大
I度:舌腭弓与咽腭弓之间 II度:超出咽腭弓 III度:达咽后壁中线
四、头部检查
(一)头颅 正常:成人53cm。 异常
巨颅
小颅
尖颅
方颅
(二)头部器官检查
1、眼(eye)
巩膜及球结膜
角膜 虹膜 瞳孔 穹窿部结膜
睑结膜
眼的异常体征
1.眉毛: 稀疏脱落 2.眼睑: 水肿、上眼睑下垂、眼裂增宽 3.结膜:充血水肿、颗粒与滤泡、出血点
4.巩膜:黄疸
5.角膜:角膜云翳、白斑、溃疡
叩诊: 直接叩诊和 间接叩诊法
听诊: 直接听诊和间接听诊法
嗅诊:
基本手法
浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 直接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音意义 直接听诊、间接听诊 听诊音意义
一般检查
(General Examination) 一. 全身状态检查 二. 皮肤检查 三. 浅表淋巴结检查
(2)丘疹: 隆起皮面,且有颜色改变
(3)斑丘疹:丘疹周围皮肤发红
(4)玫瑰疹 (5)荨麻疹 (6)疱疹
斑疹
丘疹
荨麻疹
玫瑰疹 斑丘疹 疱疹
鲜红色,直径2-3mm
5、脱屑 6、皮下出血 (1)瘀点(直径<2mm)
(2)紫癜(直径2-3mm) (3)瘀斑(直径>5mm) (4)血肿(高出皮肤,大片出血)
色 素 脱 失
黄疸
色素沉着
发绀
Βιβλιοθήκη Baidu
2.湿度(moisture)
与汗腺分泌功能有关 异常:多汗. 盗汗. 冷汗. 干燥
3.弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪 及组织间歇含液体量有关 富有弹性、弹性减弱
4、皮疹(skin eruption)
见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。
(1)斑疹:不隆起皮面,只有颜色的改变
2、耳(ear)
1.外耳:耳廓,外耳道
2.中耳:鼓膜是否穿孔 3.乳突:有无压痛 4.听力
耳廓
乳突
鼓膜
3、鼻(nose)
1.外形:蛙鼻,鼻翼扇动
2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻粘膜充血,肿胀,萎缩, 鼻衄,分泌物
3.鼻窦压痛:
上颌窦:左右颧部
额窦:眼眶上缘内侧
筛窦:鼻根部与眼内眦之间
4、口腔(oral cavity)
端坐呼吸位
角弓反张位
辗转体位
10.步态(gait)
剪刀步态
共济失调
蹒跚步态
慌张步态
醉酒步态
二、皮肤检查内容
1.颜色 2.湿度 3.弹性 4.皮疹 5.脱屑 6.皮下出血 7.蜘蛛痣与肝掌 8.水肿 9.皮下结节 10.瘢痕 11.毛发
1.颜色(colouration)
异常:苍白.发红.发绀.黄疸.色素沉着.色素脱失
(7)面具面容
面部呆板.无表情 见于:震颤麻痹
( 8)满月面容
面如满月、常伴痤疮 见于:Cushing 综合征
(9)肢端肥大症面容
马脸.眉弓高.耳大鼻粗 下颌增大.向前突出 见于:肢端肥大症
9.体位与姿势(body position and posture)
(1)自主体位
(2)被动体位 (3)强迫体位
发育异常:巨人症 侏儒症 呆小症
佝偻病
性发育异常
(2)体型:
无力型(瘦长型);
超力型(矮胖型);
正力型(均称型)
5.营养(Nutritional status)
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定
(1)营养状态分三个等级:良好、中等、不良
(2)异常:· 营养不良
· 肥胖(外源性肥胖和内源性肥胖)
体格检查 一般检查和头颈部检查
一般检查和头颈部检查
体格检查
体格检查注意事项
高度的责任感和良好的医德修养 仪表端庄、态度和蔼 注意避免交叉感染
站在病人右侧检查
按一定顺序进行,全面、规范和正确检查
根据病情变化应及时进行复查
体格检查基本方法
视诊: 全身视诊和局部视诊法
触诊: 浅部触诊法和深部触诊法
5、腮腺(parotid)
位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
腮腺肿大见于: 1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤
五、颈部检查
(一)颈部血管检查 (二)甲状腺检查 (三)气管检查
(一)颈部血管检查
1、颈静脉充盈
正常:平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 颈静脉充盈:30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平 颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全
6.眼球:突出、眼球运动障碍、眼球震颤
7.瞳孔:缩小、扩大、双侧大小不等
瞳孔检查:
大小:直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大.
反射:(1)对光反射:直接、间接对光反射存在 (2)调节反射:集合(辐辏)反射正常
扩 大
睑内翻:沙眼
上睑下垂
眼睑闭合障碍
眼睑水肿
结膜充血
巩膜黄染
结膜出血
白斑、云翳、新生血管
7.语调与语态(voice and utterance)
声音嘶哑.发音困难.失语.语言不畅
8.面容与表情
表情:痛苦.忧虑.恐惧.淡漠 (1)急性病容
潮红.不安.呼吸急促
(2)慢性病容
憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡
(3)贫血病容 苍白.无力
(4)二尖瓣面容
面色晦暗.双颊紫红
口唇轻度发绀
(5)甲亢面容 面容惊愕.眼裂大.突眼. 目光闪闪有神 (6)粘液性水肿面容 面色苍黄.颜面浮肿 目光呆滞.眉毛稀疏
偏向健侧
偏向患侧
问:
叩诊音有哪几种? 生命体征是什么? 你的发育和体型正常吗?
7、蜘蛛痣与肝掌
皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。 分布:上腔静脉分布区域,如面、颈项、前胸后背 意义:表明雌激素增多。 正常:可见于妊娠期妇女。 病理:见于肝硬化。
8、水肿
轻度水肿 中度水肿 重度水肿
9、皮下结节 10、瘢痕 11、毛发
三、浅表淋巴结检查
(一)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→
一、全身状态检查内容
1、性别 2、年龄 3、生命征 4、发育与体型 5、营养状态 6、意识状态 7、语调与语态 8、面容与表情
9、体位
10、姿势
11、步态
12、配合检查
1、性别(sex) ▼性别和疾病的关系
▼疾病对性征的影响
2、年龄(age) ▼年龄和疾病发生的关系
▼年龄对疾病症状的影响 ▼年龄对疾病预后的影响
6.意识状态(consciousness)
意识障碍程度分为: ①嗜睡-持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 ②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物) ③昏睡-熟睡状态,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷:(1)浅昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷 谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉, 错觉)躁动不安,言语杂乱。
2、颈动脉搏动 正常:安静时搏动不明显 异常:搏动增强
(二)甲状腺检查
检查内容 1.视诊 2.触诊 肿大程度: I度:能触不能见 II度: 能触又能见,在胸锁乳突肌以内 III度:超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊
甲状腺检查
甲状腺前面检查法
甲状腺后面检查法
(三)气管检查
1.正常:居中
2.检查方法
3.气管移位:
颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝
→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
(二)检查内容及记录方法 (1)部位;(2)大小;(3)数目; (4)硬度;(5)压痛;(6)活动度; (7)红肿;(8)瘘管 (9)疤痕。
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
颏下
淋巴结检查方法
枕骨下
锁骨上
颈前
滑车上
淋巴结检查方法
腋窝 腹股沟
3、生命征(vital sign)
体温(T): 36-370C(腋测法) 脉搏(P): 60-100次/分 呼吸(R):12-20次/分 血压(BP):90-120/60-80mmHg
4、发育和体型(development and habitus)
(1)发育状态的判定
胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度 发育和种族、内分泌、营养、锻炼等相关.
扁桃体肿大
I度:舌腭弓与咽腭弓之间 II度:超出咽腭弓 III度:达咽后壁中线
四、头部检查
(一)头颅 正常:成人53cm。 异常
巨颅
小颅
尖颅
方颅
(二)头部器官检查
1、眼(eye)
巩膜及球结膜
角膜 虹膜 瞳孔 穹窿部结膜
睑结膜
眼的异常体征
1.眉毛: 稀疏脱落 2.眼睑: 水肿、上眼睑下垂、眼裂增宽 3.结膜:充血水肿、颗粒与滤泡、出血点
4.巩膜:黄疸
5.角膜:角膜云翳、白斑、溃疡
叩诊: 直接叩诊和 间接叩诊法
听诊: 直接听诊和间接听诊法
嗅诊:
基本手法
浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法 直接叩诊法、间接叩诊法 叩诊音意义 直接听诊、间接听诊 听诊音意义
一般检查
(General Examination) 一. 全身状态检查 二. 皮肤检查 三. 浅表淋巴结检查
(2)丘疹: 隆起皮面,且有颜色改变
(3)斑丘疹:丘疹周围皮肤发红
(4)玫瑰疹 (5)荨麻疹 (6)疱疹
斑疹
丘疹
荨麻疹
玫瑰疹 斑丘疹 疱疹
鲜红色,直径2-3mm
5、脱屑 6、皮下出血 (1)瘀点(直径<2mm)
(2)紫癜(直径2-3mm) (3)瘀斑(直径>5mm) (4)血肿(高出皮肤,大片出血)
色 素 脱 失
黄疸
色素沉着
发绀
Βιβλιοθήκη Baidu
2.湿度(moisture)
与汗腺分泌功能有关 异常:多汗. 盗汗. 冷汗. 干燥
3.弹性 与年龄、营养状态、皮下脂肪 及组织间歇含液体量有关 富有弹性、弹性减弱
4、皮疹(skin eruption)
见于 传染病、皮肤病、药物和物质过敏。
(1)斑疹:不隆起皮面,只有颜色的改变
2、耳(ear)
1.外耳:耳廓,外耳道
2.中耳:鼓膜是否穿孔 3.乳突:有无压痛 4.听力
耳廓
乳突
鼓膜
3、鼻(nose)
1.外形:蛙鼻,鼻翼扇动
2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻粘膜充血,肿胀,萎缩, 鼻衄,分泌物
3.鼻窦压痛:
上颌窦:左右颧部
额窦:眼眶上缘内侧
筛窦:鼻根部与眼内眦之间
4、口腔(oral cavity)
端坐呼吸位
角弓反张位
辗转体位
10.步态(gait)
剪刀步态
共济失调
蹒跚步态
慌张步态
醉酒步态
二、皮肤检查内容
1.颜色 2.湿度 3.弹性 4.皮疹 5.脱屑 6.皮下出血 7.蜘蛛痣与肝掌 8.水肿 9.皮下结节 10.瘢痕 11.毛发
1.颜色(colouration)
异常:苍白.发红.发绀.黄疸.色素沉着.色素脱失
(7)面具面容
面部呆板.无表情 见于:震颤麻痹
( 8)满月面容
面如满月、常伴痤疮 见于:Cushing 综合征
(9)肢端肥大症面容
马脸.眉弓高.耳大鼻粗 下颌增大.向前突出 见于:肢端肥大症
9.体位与姿势(body position and posture)
(1)自主体位
(2)被动体位 (3)强迫体位
发育异常:巨人症 侏儒症 呆小症
佝偻病
性发育异常
(2)体型:
无力型(瘦长型);
超力型(矮胖型);
正力型(均称型)
5.营养(Nutritional status)
根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定
(1)营养状态分三个等级:良好、中等、不良
(2)异常:· 营养不良
· 肥胖(外源性肥胖和内源性肥胖)
体格检查 一般检查和头颈部检查
一般检查和头颈部检查
体格检查
体格检查注意事项
高度的责任感和良好的医德修养 仪表端庄、态度和蔼 注意避免交叉感染
站在病人右侧检查
按一定顺序进行,全面、规范和正确检查
根据病情变化应及时进行复查
体格检查基本方法
视诊: 全身视诊和局部视诊法
触诊: 浅部触诊法和深部触诊法
5、腮腺(parotid)
位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
腮腺肿大见于: 1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤
五、颈部检查
(一)颈部血管检查 (二)甲状腺检查 (三)气管检查
(一)颈部血管检查
1、颈静脉充盈
正常:平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 颈静脉充盈:30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平 颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全
6.眼球:突出、眼球运动障碍、眼球震颤
7.瞳孔:缩小、扩大、双侧大小不等
瞳孔检查:
大小:直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大.
反射:(1)对光反射:直接、间接对光反射存在 (2)调节反射:集合(辐辏)反射正常
扩 大
睑内翻:沙眼
上睑下垂
眼睑闭合障碍
眼睑水肿
结膜充血
巩膜黄染
结膜出血
白斑、云翳、新生血管
7.语调与语态(voice and utterance)
声音嘶哑.发音困难.失语.语言不畅
8.面容与表情
表情:痛苦.忧虑.恐惧.淡漠 (1)急性病容
潮红.不安.呼吸急促
(2)慢性病容
憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡
(3)贫血病容 苍白.无力
(4)二尖瓣面容
面色晦暗.双颊紫红
口唇轻度发绀
(5)甲亢面容 面容惊愕.眼裂大.突眼. 目光闪闪有神 (6)粘液性水肿面容 面色苍黄.颜面浮肿 目光呆滞.眉毛稀疏
偏向健侧
偏向患侧
问:
叩诊音有哪几种? 生命体征是什么? 你的发育和体型正常吗?
7、蜘蛛痣与肝掌
皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。 分布:上腔静脉分布区域,如面、颈项、前胸后背 意义:表明雌激素增多。 正常:可见于妊娠期妇女。 病理:见于肝硬化。
8、水肿
轻度水肿 中度水肿 重度水肿
9、皮下结节 10、瘢痕 11、毛发
三、浅表淋巴结检查
(一)检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→
一、全身状态检查内容
1、性别 2、年龄 3、生命征 4、发育与体型 5、营养状态 6、意识状态 7、语调与语态 8、面容与表情
9、体位
10、姿势
11、步态
12、配合检查
1、性别(sex) ▼性别和疾病的关系
▼疾病对性征的影响
2、年龄(age) ▼年龄和疾病发生的关系
▼年龄对疾病症状的影响 ▼年龄对疾病预后的影响
6.意识状态(consciousness)
意识障碍程度分为: ①嗜睡-持续睡眠状态,能唤醒,很快又入睡 ②意识模糊-定向障碍(时间、颠倒、人物) ③昏睡-熟睡状态,醒时答话含糊或答非所问 ④昏迷:(1)浅昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷 谵妄-意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉, 错觉)躁动不安,言语杂乱。
2、颈动脉搏动 正常:安静时搏动不明显 异常:搏动增强
(二)甲状腺检查
检查内容 1.视诊 2.触诊 肿大程度: I度:能触不能见 II度: 能触又能见,在胸锁乳突肌以内 III度:超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊
甲状腺检查
甲状腺前面检查法
甲状腺后面检查法
(三)气管检查
1.正常:居中
2.检查方法
3.气管移位:
颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝
→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝
(二)检查内容及记录方法 (1)部位;(2)大小;(3)数目; (4)硬度;(5)压痛;(6)活动度; (7)红肿;(8)瘘管 (9)疤痕。
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
颏下
淋巴结检查方法
枕骨下
锁骨上
颈前
滑车上
淋巴结检查方法
腋窝 腹股沟
3、生命征(vital sign)
体温(T): 36-370C(腋测法) 脉搏(P): 60-100次/分 呼吸(R):12-20次/分 血压(BP):90-120/60-80mmHg
4、发育和体型(development and habitus)
(1)发育状态的判定
胸围=1/2身高;两手距=身高;坐高=下肢长度 发育和种族、内分泌、营养、锻炼等相关.