血液一般检查ppt课件
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血液检查PPT课件
9
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
一、红细胞检查
（一）红细胞计数和血红蛋白测定 ➢ RBC与Hb的形成（略） ➢ RBC与Hb的参考范围：
成年男性: 成年女性: 婴幼儿:
RBC (4.0-5.5) 1012/L (3.5-5.0) 1012/L (6.0-7.0) 1012/L
Hb 120-160g/L
110-150g/L
均红细胞血红蛋白浓度) ➢ RDW：Red bool cell volume distribution width(红细胞体积
分布宽度) ➢ RET：Reticulocyte(网织红细胞)
5
检查指标的英文缩写解释
➢ DC：Leukocyte differential count(白细胞分类计数) ➢ PLT：platelet(血小板) ➢ MPV：Mean platelet volume(血小板平均体积) ➢ Pct：plateletcrit(血小板比积) ➢ PDW：Platelet volume distribution width(血小板体积分布
11
临床意义
Clinical significance
1、 RBC及Hb增高：指的是单位容积血液中
RBC数及Hb的量高于参考范围上限。在临床上 分相对和绝对两大类：
➢ 相对增多：是由于血浆（plasma）容量减少，从 而导致血液有形成分相对增多。是暂时的假象。
多见于脱水血浓缩，如严重呕吐、严重腹泻、大量出汗 大面积烧伤、尿崩症、大剂量使用利尿药物等
第一章 血液检查
Examination of Hematology
1
第一节 血液的一般检查
General examination of blood
2
复习（Review）
血液常规检查PPT课件.ppt
血液分析仪法 最新血液分析仪，采用流式 细胞法也可对Ret作分类计数，并提供与 网织红细胞相关的多个参数：
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
LFR、MFR、HFR 网织红细胞成熟指数（reticulocyte maturity
index， RMI）RMI=（MFR+HFR）/LFR×100
网织红细胞计数的临床意义
clinical significance of reticulocyte count
（9） 缗钱状红细 胞(rouleaux formation)：见于 血浆中纤维蛋白原 和免疫球蛋白增高 性等疾病。
（ 10 ） 裂 红 细 胞 (schistocyte) ： 红 细 胞 碎片（cell fragments），有各种形态 如刺形(burr)、盔形(helmet)等。见于 弥漫性血管内凝血、微血管病性溶血性 贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨 幼细胞性贫血、严重烧伤。正常人＜2%。
<32
缺
四 、 红 细 胞 沉 降 率 （ erythrocyte
sedimentation rate，ESR，简称血沉）
手工法：指离体抗凝血静置 后，红细胞在单位时间内沉 降的速度。
血沉过程一般分为3期： 缗钱状红细胞形成期：一般要经过数 分钟至10min 快速沉降期：形成缗钱状红细胞以等 速下降，约40min 细胞堆积期：又称缓慢沉积期或挤紧 期，此时红细胞堆积在试管底部。
肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与 皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有 关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激 素等。
(3）相对性红细胞增多
（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数
网织红细胞reticuBiblioteka ocyteMiller窥盘
血常规检查及其意义ppt课件
26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
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3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
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血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
常用实验室检查血液PPT课件
1. 标本采集法 皮肤采血或静脉采血。 2. 参考值 (100～300) ×109/ L
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
血液一般检验第八版课件
血浆渗透压由晶体物质和胶体物质组 成，对维持细胞内外平衡起着重要作 用。
血液采集与处理
01
02
03
采血部位
通常从肘静脉或颈静脉采 集血液，采血时应选择合 适的采血部位。
采血器材
采血器材包括注射器、采 血针、真空采血管等，应 选择合适的采血器材以保 证血液质量。
抗凝处理
采集的血液需要进行抗凝 处理，以防止血液凝固影 响检验结果。
PART 05
血液一般检验临断
缺铁性贫血
红细胞计数和血红蛋白含量降低 ，平均红细胞体积（MCV）和平 均红细胞血红蛋白量（MCH） 减小，红细胞分布宽度（RDW
）增大。
巨幼细胞贫血
红细胞计数和血红蛋白含量不同 程度降低，MCV、MCH增大，
RDW增大。
再生障碍性贫血
详细描述
血常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类、血小板计数 等项目，这些指标的变化可反映贫血、炎症、过敏、寄生虫感染等多种疾病状 态。
血型检测
总结词
血型检测是确定个体血型的重要手段，对于输血、器官移植和新生儿溶血病的诊 断具有重要意义。
详细描述
常见的血型检测包括ABO血型系统和Rh血型系统，通过检测红细胞表面抗原可 确定个体的血型。了解血型对于预防输血反应和保障临床输血安全具有重要意义 。
正确处理和使用化学试剂，防 止化学品的泄漏和污染。
仪器安全
定期检查和维护检验仪器，确 保其正常运行，防止因仪器故
障导致的安全事故。
废弃物处理
按照相关规定正确处理检验废 弃物，防止对环境和人员造成
危害。
未来发展趋势
自动化与智能化
组学技术应用
随着技术的发展，血液检验将更加自动化 和智能化，提高检验效率和准确性。
血液学检验 ppt课件
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
血液检查PPT课件
b. 血液中 E 量在昼夜有明显变化，清晨较低，夜间高，上午波 动较大，下午恒定。
c. 情绪激动、劳动、饥饿等，可引起交叉神经兴奋，通过腺垂 体产生促肾上腺皮（ACTH），使肾上腺分泌皮质激素，因而引 起 E 减少。
d. 生活情况及精神刺激亦能使 E 下降。因此最好能在一定时间 和情况下检测嗜酸性粒细胞。
e. 某些恶性肿瘤
肺癌
f. 某些传染病 猩红热
g . 其他 风湿性疾病等
(2) 病理性减少
a. 较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等。
b. 当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时， 嗜酸粒细胞减少。
c. 严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后， 一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情 好转。
3、中性粒细胞核像变化
四、其他血液检查
（一）红细胞比容（HCT）测定
临床意义 增多：见于各种原因所致血液浓缩 ，常作为脱水病人补液的依
据，也是判断血粘度的指标。 减少：见于各种原因所致的贫血和血液稀释。
（二）网织红细胞（Ret)计数 ：
成人：0.5～1.5% 新生儿：2.0～6.0% 绝对值：（24～84）×109/L
三、血液一般检查
（一）红细胞计数和血红蛋白
❖ 标本采集：毛细血管采血
❖ 参考值 ：
❖
细胞
❖
❖
120~160g/l
红 血红蛋白
成男
（4.0～5.5)×1012/L
临床意义：
1、生理性变化：受年龄、性别、妊娠、气压的影响
2、病理性变化:
（1）红细胞和血红蛋白增多 a. 原发性红细胞增多症：骨髓异常增多性疾病 b. 继发性红细胞增多症：机体缺氧 c. 相对性红细胞增多症：体内水分丢失
c. 情绪激动、劳动、饥饿等，可引起交叉神经兴奋，通过腺垂 体产生促肾上腺皮（ACTH），使肾上腺分泌皮质激素，因而引 起 E 减少。
d. 生活情况及精神刺激亦能使 E 下降。因此最好能在一定时间 和情况下检测嗜酸性粒细胞。
e. 某些恶性肿瘤
肺癌
f. 某些传染病 猩红热
g . 其他 风湿性疾病等
(2) 病理性减少
a. 较严重疾病的进行期，如：伤寒，急性心肌梗塞等。
b. 当肾上腺皮质功能亢进或应用肾上腺皮质激素治疗时， 嗜酸粒细胞减少。
c. 严重烧伤或大手术后，嗜酸粒细胞减少，大手术后， 一旦嗜酸粒细胞恢复正常，表示手术反应消失，病情 好转。
3、中性粒细胞核像变化
四、其他血液检查
（一）红细胞比容（HCT）测定
临床意义 增多：见于各种原因所致血液浓缩 ，常作为脱水病人补液的依
据，也是判断血粘度的指标。 减少：见于各种原因所致的贫血和血液稀释。
（二）网织红细胞（Ret)计数 ：
成人：0.5～1.5% 新生儿：2.0～6.0% 绝对值：（24～84）×109/L
三、血液一般检查
（一）红细胞计数和血红蛋白
❖ 标本采集：毛细血管采血
❖ 参考值 ：
❖
细胞
❖
❖
120~160g/l
红 血红蛋白
成男
（4.0～5.5)×1012/L
临床意义：
1、生理性变化：受年龄、性别、妊娠、气压的影响
2、病理性变化:
（1）红细胞和血红蛋白增多 a. 原发性红细胞增多症：骨髓异常增多性疾病 b. 继发性红细胞增多症：机体缺氧 c. 相对性红细胞增多症：体内水分丢失
血液检验ppt课件
白细胞计数和分类
白细胞计数
白细胞计数是评估感染、炎症等的重要指标。正常值范围为 4.0-10.0x10^9/L。
白细胞分类
通过显微镜检查白细胞形态，将白细胞分为中性粒细胞、淋 巴细胞、单核细胞等，有助于鉴别感染类型和疾病进程。
血小板计数
• 血小板计数：血小板计数是评估出血风险和凝血功能的重要指 标。正常值范围为100-300x10^9/L。
血液检验ppt课 件
目录
• 血液检验概述 • 血液检验的指标 • 血液检验的临床应用 • 血液检验的注意事项
01
CATALOGUE
血液检验概述
血液检验的定义和目的
定义
血液检验是通过采集人体血液样本， 利用实验室技术和设备进行检测和分 析，以评估人体健康状况和诊断疾病 的过程。
目的
血液检验主要用于诊断、监测和治疗 各种疾病，如贫血、感染、糖尿病、 肝病、肾病等，同时也可以评估人体 的营养状况和生理功能。
的诊断和治疗方案。
02
CATALOGUE
血液检验的指标
红细胞计数和血红蛋白测定
红细胞计数
红细胞计数是评估贫血、红细胞 增多症等血液系统疾病的重要指 标。正常值范围为男性4.05.5x10^12/L，女性3.54.5x10^12/L。
血红蛋白测定
血红蛋白是红细胞内的主要成分 ，负责运输氧气。正常值范围为 男性120-160g/L，女性110150g/L。
通过检测血液中的转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，评估肝脏功能；检测尿素氮、肌酐等指标，评估肾脏功能。 异常结果提示肝、肾疾病可能。
肝、肾疾病的监测
定期检测相关指标，观察病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
血液学检测ppt课件
降低见于：
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
1.应用肾上腺皮质激素 2.体内处于应激状态等
临床意义
嗜碱性粒细胞
升高见于： 过敏性疾病、 见于慢性粒细胞白血病、 骨髓纤维化、 慢性溶血等
降低见于： 一般无重要临床意义
淋巴细胞（lymphocyte，L）
参考值： 20%~40% ，
外周血
T细胞占50%~70%， B细胞 占15%~30%
白细胞分类计数
将外周血制成涂片,经瑞氏染色后在显微 镜下观察其形态,根据细胞核、细胞浆和胞浆中 颗粒的特点，白细胞可分为五类: 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性 粒细胞。
五种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型
百分数(%)
中性粒细胞杆状核 0～5
中性粒细胞分叶核 50～70
嗜酸性粒细胞
血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血病因红细胞外缺陷红细胞内缺陷外因素后天多见外因素遗传性多见红细胞破坏场所血管内单核吞噬细胞系统病程急性多见常为慢性可急性加重贫血黄疽常见常见肝脾肿大少见常见血管内与血管外溶血的鉴别特征血管内溶血血管外溶血红细胞形态学改变少见常见红细胞脆性改变变化小多有改变hb血症41000mgl轻度增高hb尿常见无或轻微尿含铁血黄素慢性可见一般阴性骨髓再障危象少见急性加重时可见ldh增高轻度增高溶血性贫血的病因诊断红细胞渗透脆性试验酸溶血试验pnh抗人球蛋白试验免疫血红蛋白电泳珠蛋白高铁血红蛋白还原试验3
继发性增多
绝对性
相对性
真性红细 胞增多症
RBC生成素 代偿性增多
RBC生成素 非代偿性增多
相对性增多
由于各种原因导致体内水分丢失、 血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相 对性增多。见于严重呕吐、腹泻、大量 出汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮 症酸中毒等。
血液一般检验PPT课件
主要见于遗传性球形 细胞增多症等。涂片 中此种细胞约占20% 以上时才有诊断参考 价值
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
-
25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
-
26
2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
-
12
-
13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
-
16
-
30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
-
31
4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
-
29
2）椭圆形细胞
红细胞的横径缩短， 长径增大，成卵圆形， 或两端钝园的长柱状。 正常人的外周血涂片 中仅可见约1%椭圆 形细胞。
遗传性椭圆形细胞 增多症病人可达 25%-50%。巨幼红 细胞贫血时可见到巨 椭圆形红细胞。
• 直径6～9 um， 呈双面凹的圆盘 状
• 周边着色深，中 心淡染，约占红 细胞直径的1/3
-
25
1. 大小异常
1）.小红细胞
红细胞直径小于6μm
见于 缺铁性贫血、 遗传性球形细胞增多症 血红蛋白病
-
26
2）大红细胞 直径大于10μm. 见于溶血性贫血、巨
幼细胞贫血
3）巨红细胞 直径大于15μm. 常见于叶酸或B12缺乏
• 原卟啉和铁蛋白合成血红素，再与珠蛋白合成血红 蛋白(hemoglobin, Hb)
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13
（一）红细胞计数
(red blood cells count, RBC)
-
14
健康人群红细胞和血红蛋白参考值
-
15
红细胞和血红蛋白减少
• 生理性
– 婴幼儿、儿童 – 老年人 – 妊娠中、后期
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16
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30
3）靶形细胞
此种细胞的中央淡染区扩 大，中心部位又有部分色 素存留而深染，状似射击 的靶标。
见于珠蛋白生成障碍性贫 血、异常血红蛋白病，靶 形细胞常占20%以上。少 量也可见于缺铁性贫血、 其他溶血性贫血以及黄疸 或脾切除后的病例。
-
31
4）镰形细胞 形如镰刀状，由于红细胞 内存在着异常血红蛋白S
《血液一般检验》PPT课件
整理课件ppt
43
整理课件ppt
44
靶形细胞（target cell）
❖ 中央淡染区扩大，中心部位有部分色素存留 ，状似靶标
❖ 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病， >20%
❖ 缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后
整理课件ppt
45
整理课件ppt
46
镰形细胞（sickle cell）
❖ 镰刀状 ❖ 镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病）
一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症
（polycythemia vera)
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9
继发性
红细胞生成素（EPO）增多
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10
代偿性
❖ 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病
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11
❖ 肿瘤 ❖ 肾脏疾病
非代偿性
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12
原发性
真性红细胞增多症 （polycythemia vera）
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13
真性红细胞增多症
❖ 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的 骨髓增殖性疾病。
❖ 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L ，HGB：180-240g/L）
❖ 全血容量增加，HCT>60%，常伴有白细胞及 血小板数量增多
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47
整理课件ppt
48
泪滴形细胞（dacryocyte，teardrop cell ）
❖ 泪滴状，手镜状 ❖ 骨髓纤维化 ❖ 珠蛋白生成障碍性贫血 ❖ 溶血性贫血
整理课件ppt
49
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静脉血1毫升
血液一般检查
11
红细胞平均值参数
●平均红细胞容积（MCV）
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
MCV =
=
fl
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012/L）
[参考值] 80-94fl（80-95μm3）
●平均红细胞血红蛋白量（MCH）
每升血液中血红蛋白量
MCH =
=
Hb（g/L） pg
标本采集方法 （黑色帽管） 非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml
参考范围（魏氏法） 成人：男性 0～15mm/1h 女性 0～20mm/1h
血液一般检查
17
红细胞沉降率（ESR）
【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因
素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状
血液一般检查
18
第二节 血液一般检查
血液一般检查
1
学习目标
熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计 数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义
熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采 集方法与注意事项
了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的 参考值及临床意义；了解血小板计数和血浆 凝血酶原时间的参考范围及临床意义
血液一般检查
血液一般检查
15
临床意义
提示骨髓 红细胞增 生活跃
网
织
红
提示骨髓
细
造血功能
胞
低下
急性溶血性贫血、 急性失血性贫血
缺铁性贫血和巨幼红细胞性 贫血治疗有效
再生障碍性贫血
骨髓移植效果监测
血液一般检查
16
红细胞沉降率（ESR）（P244）
简称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝全 血中红细胞自然沉降的速率。
血液一般检查
9
临床意义：
降低
见于各种原因所致的贫血
Hct 改变
绝对性
真性红细胞增多症
增高
相对性
见于各种原因所致的血液浓缩，临
床上以此作为计算脱水病人静脉输
液量的参考。
血液一般检查
生理性，如大量出汗 病理性，如严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤等
10
红细胞平均值测定
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
中性 杆状核 粒细 胞N 分叶核
0.01-0.05 0.50-0.70
1-5 50-70
0.04-0.5 2-7
嗜酸性 粒细胞E 嗜碱性 粒细胞B
淋巴细胞L
单核细胞M
0.005-0.05
0.5-5
0-0.01
0-1
0.20-0.40
20-40
0.03-0.08
3-8
血液一般检查
0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012 /L）
[参考值] 26-32pg
血液一般检查
12
●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
每升血液中血红蛋白量
Hb（g/L）
MCHC =
=
g/L
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫
新生儿、高原居民 或剧烈运动
病理性
严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
血液一般检查
8
红细胞比容（Hct）测定（P243）
概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
【参考范围】 成人：男性0.42～0.52（42%～52%）
女性0.37～0.48（37%～48%） 新生儿：0.44～0.64（44%～64%）
22
中性粒细胞（N）临床意义
N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L）
生理性 急性感染:化脓性球菌感染
组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗
N↑
病理性
急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒
恶性肿瘤：粒细胞性白血病
白血病
药物干扰
糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等
血液一般检查
23
血液一般检查
6
临床意义
生理性
婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期
RBC Hb
病理性
各种贫血
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
抗生素
药物干扰
抗肿瘤药
阿司匹林
磺胺药
利福平
血液一般检查
7
临床意义
相对
RBC Hb
绝对
严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒
生理性
【参考值】
成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L
血液一般检查
5
贫血程度的判断
临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标： 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L ） 中度贫血：Hb＜90g/L 重度贫血：Hb＜60g/L 极重度贫血：Hb＜30g/L 输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L
标本采集同红细胞
【参考值】 白细胞（WBC） 成人：4～10×109/L 新生儿：15～20×109/L 6个月-2岁：11～12×109/L
临床意义
白细胞增多 WBC >10×109/L
白细胞减少 WBC <4×109/L
血液一般检查
21
细胞名称
白细胞分类计数
比值
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
中性粒细胞临床意义
N减少（绝对值<1.5×109/L）
血的形态学分类，见表。
血液一般检查
13
贫血的形态学分类
血液一般检查
14
网织红细胞计数（RET）（P244）
概念： 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的 过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。
标本采集方法 同红细胞检查采血
参考值 成人：0.5％-1.5％ 新生儿：3％-7％ 绝对值（24～84）× 109/L
临床意义
生理性：儿童、老人、妊娠妇女
细菌性炎症：风湿热
组织损伤及坏死
病理性
ES
恶性肿瘤
R
血浆球蛋白增高的疾病
临床意义小
其他：动脉粥样硬化等
血液一般检查
19
红细胞沉降率（ESR）
【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别
血液一般检查
20
白细胞计数及分类计数（WBC&查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数及分类计数（WBC + DC）
血液一般检查
3
红细胞计数和血红蛋白测定（P241）
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
静脉血1毫升（紫色帽真空管） 手工法：用非抗凝末梢血1滴
血液一般检查
4
红细胞计数和血红蛋白测定
血液一般检查
11
红细胞平均值参数
●平均红细胞容积（MCV）
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
MCV =
=
fl
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012/L）
[参考值] 80-94fl（80-95μm3）
●平均红细胞血红蛋白量（MCH）
每升血液中血红蛋白量
MCH =
=
Hb（g/L） pg
标本采集方法 （黑色帽管） 非空腹静脉枸橼酸钠抗凝血1.6ml
参考范围（魏氏法） 成人：男性 0～15mm/1h 女性 0～20mm/1h
血液一般检查
17
红细胞沉降率（ESR）
【原理】 红细胞下沉力与血浆的阻遏力，影响因
素有： 血浆中各种蛋白的比例改变 红细胞数量和形状
血液一般检查
18
第二节 血液一般检查
血液一般检查
1
学习目标
熟悉红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计 数和白细胞分类计数的参考范围及临床意义
熟悉血小板计数和血浆凝血酶原时间标本采 集方法与注意事项
了解网织红细胞计数、红细胞沉降率测定的 参考值及临床意义；了解血小板计数和血浆 凝血酶原时间的参考范围及临床意义
血液一般检查
血液一般检查
15
临床意义
提示骨髓 红细胞增 生活跃
网
织
红
提示骨髓
细
造血功能
胞
低下
急性溶血性贫血、 急性失血性贫血
缺铁性贫血和巨幼红细胞性 贫血治疗有效
再生障碍性贫血
骨髓移植效果监测
血液一般检查
16
红细胞沉降率（ESR）（P244）
简称血沉 ，是指在一定条件下离体抗凝全 血中红细胞自然沉降的速率。
血液一般检查
9
临床意义：
降低
见于各种原因所致的贫血
Hct 改变
绝对性
真性红细胞增多症
增高
相对性
见于各种原因所致的血液浓缩，临
床上以此作为计算脱水病人静脉输
液量的参考。
血液一般检查
生理性，如大量出汗 病理性，如严重呕吐、 腹泻、大面积烧伤等
10
红细胞平均值测定
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
中性 杆状核 粒细 胞N 分叶核
0.01-0.05 0.50-0.70
1-5 50-70
0.04-0.5 2-7
嗜酸性 粒细胞E 嗜碱性 粒细胞B
淋巴细胞L
单核细胞M
0.005-0.05
0.5-5
0-0.01
0-1
0.20-0.40
20-40
0.03-0.08
3-8
血液一般检查
0.05-0.5
0-0.1 0.8-4 0.12-0.8
每升血液中红细胞数 RBC（ × 1012 /L）
[参考值] 26-32pg
血液一般检查
12
●平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）
每升血液中血红蛋白量
Hb（g/L）
MCHC =
=
g/L
每升血液中红细胞比容
Hct（L/L）
【参考值】：310-350g/L（31%-35%） 【临床意义】：根据上述三项红细胞平均值可进行贫
新生儿、高原居民 或剧烈运动
病理性
严重的慢性心肺疾病 真性红细胞增多症
血液一般检查
8
红细胞比容（Hct）测定（P243）
概念：是抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。
【参考范围】 成人：男性0.42～0.52（42%～52%）
女性0.37～0.48（37%～48%） 新生儿：0.44～0.64（44%～64%）
22
中性粒细胞（N）临床意义
N增多（＞70％或绝对值＞7×109/L）
生理性 急性感染:化脓性球菌感染
组织损伤或坏死:手术、创伤、烧伤、心梗
N↑
病理性
急性大出血 急性溶血 中毒：尿毒症、酮症酸中毒、化学或药物中毒
恶性肿瘤：粒细胞性白血病
白血病
药物干扰
糖皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等
血液一般检查
23
血液一般检查
6
临床意义
生理性
婴幼儿 老年人 妊娠中、晚期
RBC Hb
病理性
各种贫血
缺铁性贫血 再生障碍性贫血 溶血性贫血 失血性贫血
抗生素
药物干扰
抗肿瘤药
阿司匹林
磺胺药
利福平
血液一般检查
7
临床意义
相对
RBC Hb
绝对
严重呕吐、腹泻、 大面积烧伤、出汗过多 尿崩症、甲状腺危象、糖尿 病酮症酸中毒
生理性
【参考值】
成年男性： RBC 4.0～5.5×1012/L；Hb 120～160g/L 成年女性： RBC 3.5～5.0×1012/L；Hb 110～150g/L 新生儿： RBC 6.0～7.0×1012/L；Hb 170～200g/L
血液一般检查
5
贫血程度的判断
临床上利用血红蛋白作为贫血程度的指标： 轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L ） 中度贫血：Hb＜90g/L 重度贫血：Hb＜60g/L 极重度贫血：Hb＜30g/L 输血指标：RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L
标本采集同红细胞
【参考值】 白细胞（WBC） 成人：4～10×109/L 新生儿：15～20×109/L 6个月-2岁：11～12×109/L
临床意义
白细胞增多 WBC >10×109/L
白细胞减少 WBC <4×109/L
血液一般检查
21
细胞名称
白细胞分类计数
比值
百分比（%）
绝对值 （×109/L)
中性粒细胞临床意义
N减少（绝对值<1.5×109/L）
血的形态学分类，见表。
血液一般检查
13
贫血的形态学分类
血液一般检查
14
网织红细胞计数（RET）（P244）
概念： 晚幼红细胞脱核后到完全成熟的红细胞之间的 过渡型细胞，是反映骨髓是否增生的重要指标。
标本采集方法 同红细胞检查采血
参考值 成人：0.5％-1.5％ 新生儿：3％-7％ 绝对值（24～84）× 109/L
临床意义
生理性：儿童、老人、妊娠妇女
细菌性炎症：风湿热
组织损伤及坏死
病理性
ES
恶性肿瘤
R
血浆球蛋白增高的疾病
临床意义小
其他：动脉粥样硬化等
血液一般检查
19
红细胞沉降率（ESR）
【参考价值】 1.动态观察病情 2.良、恶性肿瘤鉴别 3.功能性和器质性病变 4.贫血的鉴别
血液一般检查
20
白细胞计数及分类计数（WBC&查
红细胞计数（RBC） 血红蛋白测定（Hb） 白细胞计数及分类计数（WBC + DC）
血液一般检查
3
红细胞计数和血红蛋白测定（P241）
采血时间：非空腹采血 血液分析仪法：用乙二胺四乙酸（EDTA)抗凝
静脉血1毫升（紫色帽真空管） 手工法：用非抗凝末梢血1滴
血液一般检查
4
红细胞计数和血红蛋白测定