血液细胞形态学检查标准操作程序
血细胞形态学检验与质量要求护理课件
白细胞异常分析
白细胞计数异常
中性粒细胞核分叶过多
异型淋巴细胞
白细胞计数升高或降低， 可能提示感染、免疫系统
疾病等。
中性粒细胞核分叶过多， 可能提示感染或炎症。
形态异常的淋巴细胞，可 能提示病毒感染或过敏反应。
血小板异常分析
血小板计数异常
巨大血小板综合征
血小板形态异常
01
02
03
04
05
06
血小板计数升高或降低， 可能提示血栓形成、出血 性疾病等。
保护患者安全
采血过程中注意患者保暖，避免 发生晕厥等不良反应。
观察患者情况
采血过程中密切观察患者情况， 如有异常及时处理。
采血后的护理注意事项
正确处理废弃物
按照规定正确处理采血后的废弃物，防止交叉感染。
告知患者注意事项
告知患者采血后应注意的事项，如按压针眼、避 免剧烈运动等。
整理采血器材
采血后及时整理采血管、采血针等器材，确保无 菌、无污染。
报告出具
根据观察结果出具检验 报告，为临床医生提供
诊断和治疗依据。
检验结果的解读与意义
白细胞形态变化
白细胞形态的变化可能提示感染、炎症、肿瘤等 疾病的存在。例如，中性粒细胞核分叶过多可能 提示慢性感染或骨髓增殖性疾病。
血小板形态变化
血小板形态的变化可能提示血小板减少症、血栓 形成等疾病。例如，血小板大小不等可能提示骨 髓增生异常综合征或巨血小板综合征。
血细胞形态学检验的护理 配合
采血前的护理准备
确认患者身份
确保采血前核对患者身份，防止 采血错误。
准备采血器材
根据检验项目准备相应的采血管、 采血针等器材，确保无菌、无污染。
血液学的实验操作方法
血液学的实验操作方法
1. 血样采集：用采血针从患者的静脉或指尖采集足够的血液样本。
2. 血细胞计数：将血液样本放入自动血细胞计数仪中，该仪器能够自动计算出白细胞、红细胞和血小板的数量。
3. 血红蛋白测定：使用血红蛋白分析仪来测定血液中的血红蛋白含量，以评估贫血程度。
4. 凝血时间测定：使用凝血时间仪器或试剂盒来测定血液的凝血功能，包括凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等指标。
5. 血型鉴定：通过血型抗体试剂盒或其他方法来确定患者的血型，包括ABO血型和Rh血型。
6. 血液化学分析：使用化学分析仪器来测定血液中的葡萄糖、蛋白质、脂肪、电解质等成分的含量。
7. 血液细胞形态学检查：将血液样本制作成薄片，染色后在显微镜下观察血细胞的形态和数量，以辅助诊断。
8. 血液免疫学检测：使用免疫学方法，如ELISA法或免疫荧光法来检测血液中
的特定免疫球蛋白或肿瘤标志物的水平。
这些是常见的血液学实验操作方法，具体的实验操作可能会根据实验目的和仪器设备的不同而有所差异。
在进行实验操作前，需要充分了解实验原理和要求，并采取相应的安全措施。
骨髓细胞形态学检查标准操作程序
骨髓细胞形态学检查标准操作程序1.检验目的借以了解造血功能，常用以确诊、协助诊断、鉴别诊断血液病和其他疾病。
2.检验原理通过对骨髓细胞涂片进行瑞氏-姬姆萨染色后，计算一定数量的细胞，观察其骨髓与血液中各种细胞数量和质量的变化，借以了解造血功能。
通过血细胞化学染色是在观察形态基础上进一步了解细胞化学成分，对血细胞各种生化成分及代谢产物作定性、定位和定量的观察。
3.标本新鲜外周血、骨髓4.试剂瑞氏-姬姆萨A液瑞氏-姬姆萨B液5.环境与安全5.1环境要求环境温度要求：18~30℃（最佳温度：25℃）。
环境相对湿度要求：20% ~ 70%。
操作台应放置在通风良好、灰尘少的地方，尽量平稳坚固，避免晃动，仪器附近无强电磁干扰、无剧烈震动、无腐蚀性气体。
5.2人员安全工作中所有与病人的样本接触或有潜在性接触可能的样本都视为污染物。
在操作时有必要穿戴保护性的工作服、外套和手套。
在处理废弃样本时不可触摸废弃物，一定戴手套和穿工作服以避免直接接触。
如果操作人员不小心接触血液、试剂、废弃物，皮肤或衣物上沾到了样本、试剂及废液，用大量清水冲洗并适当考虑必要的医疗措施。
6.操作步骤6.1骨髓取材6.1.1骨髓穿刺部位：一般取胸骨、棘突、髂骨前嵴或后嵴等部位。
两岁以内小儿主张用胫骨穿刺。
穿刺部位不同，取材可能有明显差异。
如再生障碍性贫血的患者进行不同部位骨穿，可发现不同的细胞增生程度，以胸骨穿刺最好，棘突次之，髂骨最差。
故必要时应多部位取材，以便能全面地了解骨髓情况。
6.1.2吸骨髓液：一般不超过0.2ml，否则易于稀释。
6.1.3骨髓取材满意的几项指标：抽吸骨髓时，患者有特殊酸痛感，骨髓液中应含有骨髓小粒。
显微镜下观察涂片，可发现骨髓特有细胞，如巨细胞、浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞。
6.2涂片检查6.2.1涂片制备：要求涂片均匀，有头、体、尾三部分，血膜面积约1.5cm*3cm，厚度以透过血膜可看清字迹为限。
血液学检验质量管理的标准操作程序
SOP_05-3 血液学检验质量管理的标准操作程序一、目的：确保仪器正常运转与结果的准确性，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。
二、适用范围：血液常规与网织红细胞检验项目的质控。
三、工作人员：检验科授权工作人员。
四、操作步骤：血液学检验是最为普遍的检验项目，全面质量管理是保证良好的检验质量的重要手段。
1 分析前的质量控制:1.1 人员培训:(1).实验室技术人员必须具备良好的血液学专业知识和实验操作技能；掌握仪器的原理、基本结构和标准操作程序；了解仪器各项测定参数的意义和影响因素，以及哪些参数是测定结果，哪些是计算结果；掌握仪器的校准、日常维护和室内质量控制等内容；定期参加各级临床检验中心组织的质控培训班，不断提高自己的专业知识水平。
(2).专业主管负责规划及落实本专业的发展计划及质量方针，制定本专业的质量手册，组织编写各检验项目的操作手册及仪器操作手册(包括室内质控措施及要求)，经常检查执行情况，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价活动。
1.2 实验室设置:实验室布局合理、清洁整齐，具有与本室开展的检验项目相适应的仪器和设备。
血细胞分析仪应安放于无磁场干扰、无阳光直射、无震动的台面上，室内温度控制在20～25℃，相对湿度小于80％。
1.3 血细胞分析仪的质量控制:血细胞分析仪的质量控制包括仪器的评价、校准、比对、维护及使用等，应建立仪器质控的标准操作程序(SOP)，SOP中应写明操作目的、适用范围、所用仪器或器材、环境要求、详细的操作步骤等内容，应有完整的与SOP相对应的仪器使用和维护记录、仪器使用状态标识。
1.3.1.仪器评价:实验室在血细胞分析仪安装后，应对仪器的主要技术性能参数进行评价，ICSH已公布对血液分析仪的评价方法，但尚未公布统一的评价指标。
目前应与仪器说明书作核对，各项指标要达到仪器的出厂要求。
评价的主要内容有：①精密度：分批内与批间精密度。
②携带污染率：为了解前一高值标本对其后低值标本测定结果影响程度的指标。
血细胞形态检测标准操作程序
血细胞形态检测检测标准操作程序1. 检验目的与原理1.1检验目的：白细胞、血小板有无数量及质量异常；红细胞形态异常改变。
1.2 检验原理：瑞氏染色原理：瑞氏染料中含有美蓝和伊红两种染料，前者为碱性，后者为酸性，它们与细胞内的各种物质具有不同的亲和力，使其显现出不同的色调，以便于辨认。
细胞核染色质的核酸与强碱性的组蛋白、精蛋白等，形成核蛋白，这种强碱性物质与瑞氏染料中的酸性染料伊红有亲和力，故染成红色；但核蛋白中还有少量的弱酸性蛋白及其氨基，它又与瑞氏染料中的美蓝起作用，只因其量太少，而不显蓝色，故细胞核呈紫红色。
较幼稚细胞之胞浆和细胞核之核仁含有酸性物质，与瑞氏染料中的碱性染料美蓝有亲和力，故染成蓝色；当酸性物质各半时，则染成红蓝色或灰红色，即所谓多嗜性。
2. 样本收集和贮存2.1原始样本系统：全血。
2.2标本类型：EDTA抗凝血2ml,标本的采集应使用标准一次性采血管，充分混匀，勿震荡。
2.2保存条件：EDTA抗凝血在室温可稳定24小时；收集后的标本应该尽快检测,4小时检测完毕。
3．试剂3.1瑞氏染液：3.1.1试剂成分：瑞氏染料 1.0g无水甲醇500ml甘油10ml3.1.2瑞氏染液配制方法：将瑞氏染料称量好后，放在乳钵中加少量无水甲醇匀速研磨至溶解，将研磨好的染液倾倒入试剂储存瓶中，倒入无水乙醇继续研磨，反复多次，直至乳钵中无瑞氏染料沉淀为止，染液试剂瓶存满为止。
将配制好的染液放在36℃24小时后方可使用，放在阴凉干燥处，避光保存。
3.2磷酸盐缓冲液PH6.43.2.1 脱水Na2HPO4 1份: 处理方法将Na2HPO4于蒸发皿上干燥(火燃烘烤）成粉末称量。
3.2.2无水KH2PO4 2.6份：将脱水Na2HPO4 1份和水KH2PO4 2.6份充分混合，边研磨边混匀。
3.2.3将上述粉末1g加溶解于500ml去离子水中，混合均匀，方可使用。
3.3 器材：载玻片、加样枪、吸头、推片器4. 仪器显微镜 OLYMPUS 型号：CX21。
血细胞形态学检查
血细胞形态学检查血细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过对患者血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行观察和分析，可以为医生提供关键的诊断信息，帮助确定疾病的类型、病情的严重程度以及治疗方案的选择等。
本文将对血细胞形态学检查的基本原理、操作步骤、结果解读、临床应用等方面进行详细介绍。
一、血细胞形态学检查的基本原理血细胞形态学检查是一种通过显微镜观察和分析患者血液中各种细胞形态、数量、比例等的检查方法。
正常情况下，成年人的血液中包含红细胞、白细胞和血小板三种细胞。
其中，红细胞主要负责携带氧气和二氧化碳，白细胞主要负责免疫防御和炎症反应，血小板主要负责血液凝固。
在血细胞形态学检查过程中，可以通过染色、显微镜观察等手段对这些细胞的形态、数量和比例等进行精细的分析和判断，从而为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
二、血细胞形态学检查的操作步骤1. 患者采血血液样本的采集是血细胞形态学检查的第一步。
通常采用静脉采血的方法，将患者的血液样本采集到一只干燥、无菌的试管中。
2. 制备血涂片制备血涂片是血细胞形态学检查的关键步骤之一。
首先，将采集到的血液样本滴于玻璃片上，然后用另一只玻璃片将其涂开，形成一张薄薄的血涂片。
为了使细胞更加清晰可见，通常会对血涂片进行染色处理。
3. 染色处理染色是血细胞形态学检查的另一个关键步骤。
目前常用的染色方法包括Wright染色、Giemsa染色、Leishman染色等。
这些染色方法可以使细胞的核、细胞质等成分更加清晰可见，便于观察和分析。
4. 显微镜观察经过染色处理后，将制备好的血涂片放入显微镜中进行观察。
通过显微镜可以对血液中的各种细胞形态、数量、比例等进行精细的分析和判断。
三、血细胞形态学检查的结果解读通过血细胞形态学检查，可以观察到血液中的各种细胞形态、数量、比例等信息。
针对不同的细胞类型，其形态和数量的变化可能会提示不同的疾病情况。
以下是常见的几种血细胞形态学检查结果的解读：1. 红细胞计数和形态红细胞计数和形态是血细胞形态学检查中最常见的指标之一。
临检形态学检测人员比对标准操作程序
临检形态学检测人员比对标准操作程序1.目的规范血细胞形态学、尿常规手工计数等常规项目的检验程序，对选用的检验方法采用同行公认的评价、确认、核实方法进行评审，以保证所选用的检验方法和检验程序能满足临床和患者的需求，确认每个程序相关的性能参数与其预期用途符合相应的用途。
2.适用范围临检手工形态学及相关定性检测项目。
3.参加比对人员临检组人员。
4.比对项目4.1 血细胞形态学人员间比对4.1.1方法选取至少5份标本，由两位实验室经验最为丰富的操作人员对每张血涂片分析100个有核细胞，算出平均值。
以其实验结果作为参照，所有从事该项目检测的人员均对同标本按同样方法进行操作，将各自结果与参照结果进行比对。
每份样本的分类计数结果登记在数据汇总表上。
4.1.2结果判断：按95%可信区间计算方法，得到参照结果的可信范围。
结果与可信范围比较，≥95%可信范围下限或≤95%可信范围上限的判定为合格，超出此范围的判定为不合格（判断标准见下表n=100）。
作为接受标准。
4.2镜检能力考核采用至少50幅显微镜摄影图片（包括正常和异常血细胞形态）要求能正确识别图片≥80%。
4.3尿白细胞、红细胞、手工镜检人员间比对4.3.1方法选取至少5份标本（包括阳性、阴性），由于尿液标本的不均一性，每人镜检的20个视野会因病理成分分布不均而有所差异，所以根据实验室的具体情况和质量要求，制定如下比对标准。
4.3.2要求参加比对人员检测结果与基准者检测结果达到80%以上符合作为接受标准。
采用至少30幅显微镜摄影图片（包括正常和异常有形成分）要求能正确识别图片≥80%。
4.5粪便常规白细胞、红细胞、手工镜检人员间比对4.5.1由本组组长至少选择5份留取在2h之内的粪便标本，包括正常标本，镜下可见红细胞、白细胞的标本，消化不良的标本，严格按《粪便常规标准操作程序》和《粪便隐血试验标准操作程序》要求挑取疑似有病理意义的部分放于载有生理盐水的玻片中混匀，加盖玻片后立即由所有参与该项目检测的本组人员每人观察20个视野，各自记录所见病理成分，然后进行统计。
血液实验操作规程
血液实验操作规程1. 引言本操作规程旨在指导实验人员进行血液实验，在保证实验安全性和准确性的同时，规范实验流程和操作方法。
2. 实验准备- 实验人员应佩戴实验手套和口罩，确保操作环境的洁净。
- 准备所需的血液样本和实验用具，如试管、离心机和显微镜。
- 检查实验设备的运行状态，确保正常工作。
3. 实验流程1. 采集血液样本：- 使用无菌注射器从受试者的静脉处采集血液。
- 将采集到的血液样本转移到无菌试管中，并轻轻颠倒混合。
2. 离心：- 将试管放入离心机中，以适当的转速离心一段时间。
- 离心后，将血液分为血浆和红细胞两部分，并将它们分别取出。
3. 血浆分析：- 将取出的血浆样本放入分析仪器中，根据所需测试项目的要求进行相应的操作。
- 记录实验结果，包括测试数值和报告单位。
4. 红细胞观察：- 取出的红细胞样本放在显微镜下进行观察。
- 注意观察红细胞的数量、形状和结构，记录相关信息。
5. 清理和处理：- 将用过的实验用具进行清洗和消毒处理。
- 处理废弃物、污染材料和血液样本的。
4. 实验安全- 在进行血液实验时应遵守相关的安全操作规定和法律法规。
- 实验人员应定期接受相关培训，了解并掌握实验安全知识。
- 处理血液样本时应注意防止交叉感染，并妥善处理可能存在的生物危险物质。
5. 结论本操作规程提供了血液实验的操作流程和注意事项，可帮助实验人员准确、安全地进行血液实验。
实验人员应严格按照本规程进行操作，确保实验的可靠性和准确性。
> 注意：本文档仅供参考，具体操作应根据实验要求和安全规范进行调整和执行。
骨髓细胞形态学检查操作流程
骨髓细胞检验一、骨髓的取材骨髓取材方式主要有两种，即骨髓穿刺术及环钻术，后者又称骨髓活检。
特别适合用于“干抽”情况下且可看到造血组织的天然结构，能判断造血组织与脂肪组织的比例，有助于对再生障碍时病情严重程度的估计，也有助于骨髓纤维化、骨髓转移癌及MDS的诊断。
（一）骨髓穿刺部位1.胸骨穿刺在第二与第三肋骨之间的胸骨正中线上穿刺，穿刺针长度固定在1cm以下。
2.脊突穿刺第三、四腰椎脊突为穿刺点，在此处进行穿刺。
3.髂前上棘穿刺髂骨前上棘后约3cm处。
4.髂后上棘穿刺此处骨质较薄，容易穿刺，骨髓液较丰富，若作骨髓培养，须取5ml~10ml骨髓液。
（二）骨髓穿刺时应注意的问题骨髓穿刺一般由临床医生自行操作，检验人员也应了解以下有关问题：1.穿刺前必须向患者作耐心的解释，以尽量减少患者的恐惧心理。
2.穿刺术必须严格无菌操作，盛骨髓的玻片不能接触穿刺针头。
3.骨髓抽取量不宜过多，一般以少于0.2ml为最好。
抽量过多可导致外周血液稀释，失去诊断意义。
穿刺困难时，只要针芯有一小滴骨髓即可涂片，若需要作细菌培养或其他检查，也应先抽少量涂片，然后再抽所需量。
4.干抽的意义干抽是指多部位多次穿刺均抽不出骨髓。
可见于骨髓造血细胞异常增生，如白血病、真性红细胞增多症等，更易见骨髓纤维化症。
肯定干抽时可用环钻术取活检标本，同时将环钻针内沾有的骨髓液涂片。
5.骨髓液稀释此情况由于吸取骨髓液用力过大或穿刺针头刺入骨髓血窦所致，可见涂片上骨髓小粒及脂肪滴减少，各阶段细胞比例失调，中性粒细胞分叶核﹥杆状核，无巨核细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等。
6.穿刺部位的差异骨髓造血组织分布不均，且某些病变也可限于局部，因此穿刺部位的不同，其结果可有显著差异。
如再生障碍性贫血，特别是慢性再障，往往远心部位的髂骨最易首先受损，棘突次之，而胸骨则可再生良好。
即或是同一部位的髂骨也有灶性增生现象，可致两次穿刺结果不相同。
某些疾病诊断阳性率也因穿刺部位而异。
骨髓细胞形态学检查操作流程
骨髓细胞形态学检查操作流程
介绍
骨髓细胞形态学检查是一种用于检测血液病变、恶性肿瘤以及其他疾病的关键检查方法。
它涉及到一系列化学、显微镜等技术操作，需要在实验室有丰富的实践经验和知识。
本文将介绍骨髓细胞形态学检查操作流程。
检查前准备
收集细胞样本
在进行骨髓细胞形态学检查之前，需要先收集骨髓细胞样本。
样本可以从骨髓穿刺或骨髓活检中得到，并使用有机溶剂将其涂片。
样本处理
涂片后，需要对样本进行染色。
通常会使用伍氏染色和胶原染色进行处理，以便于观察细胞形态和特征。
处理后需要用凝胶封闭，防止干燥和受污染。
检查过程
样本对比
在开始细胞形态学检查之前，需要先观察对比正常样本。
这可以帮助确定患者细胞样本中的异常情况。
显微镜观察
在使用显微镜观察细胞样本时，需要调节镜片和光源，以便得到清晰的图像。
观察时需要仔细寻找异常细胞，并识别它们的形状、大小、染色和其他特征。
图像记录
在观察细胞样本时，需要将有标记的细胞进行记录，以便进一步分析。
在完成骨髓细胞形态学检查后，需要对观察到的细胞特征进行和分析。
这些信息可以用于确定是否存在血液病变或其他疾病，以及确定哪些治疗方法最为适合。
骨髓细胞形态学检查是一项重要的检测方法，需要结合样本处理、显微镜观察和图像记录等步骤。
只有通过正确操作流程，才能获得准确的结果，并为患者的诊断和治疗提供重要信息。
红细胞形态检查的标准操作程序
红细胞形态检查的标准操作程序【目的】观察外周血红细胞形态和着色程度的改变，有助与贫血的诊断和鉴定诊断。
【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。
【方法原理】把血液制成细胞分布均匀的簿膜涂片，用瑞氏染色，观察红细胞形态特征，对疾病有辅助诊断意义。
【标本采集】毛细血管血或静脉抗凝血。
【操作程序】采血一小滴，与载玻片上制成簿血膜经瑞氏染色后显微镜下油镜观察。
【临床意义】1、大小异常正常红细胞大小较为一致，在各种贫血时，红细胞可出现大小不一。
凡直径＞10^m者称大红细胞，直径＞15^m者称巨红细胞，常见于常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等；直径＜6^m者称小红细胞，多见于缺铁性贫血等；红细胞大小不均，常见于严重的增生性的贫血。
2、形态异常2.1球形红细胞：红细胞直径通常＜6^m，因而呈小圆球形，细胞中心区血红蛋白含量较正常红细胞多，常见于遗传性球型红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病等。
2.2椭圆形红细胞：红细胞呈椭圆形，有时可有畸形，正常人血液中也可见到，但最多不超过15%，此种红细胞增多常见于遗传性椭圆形红细胞增多症，一般要高于25-50%才有诊断价值；大细胞性贫血时可达25%，其他各类贫血都可有不同程度的增多。
2.3靶型红细胞：比正常红细胞扁薄，中心有少许血红蛋白，部分可与周围的血红蛋白连接，边缘部染色较中央深，呈靶状，常见于珠蛋白生成障碍性贫血、严重缺铁性贫血、一些血红蛋白病、肝病、脾切除后及阻塞性黄疸等。
2.4镰形红细胞：细胞狭长似镰刀，也可呈麦粒状或冬青叶样，主要见于遗传性镰形红细胞增多症。
2.5 型红细胞：红细胞淡染区呈裂状狭孔，正常＜40%，增高见于形红细胞增多症、急性乙醇中毒。
2.6棘形红细胞：带刺状红细胞，见于棘细胞增多症（遗传性血浆。
脂蛋白缺乏症）时，棘红细胞可达70-80%，也可见于严重肝病或制片不当。
血液细胞形态学检查标准操作程序
血液细胞形态学检查标准操作程序一．目的：指导血液细胞形态学的检查。
二．该SOP变动程序：本操作程序的改变，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报下述人员批准：专业负责人、科主任。
三．具体内容（一）原理：将血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏—吉姆萨复合染料染色后，在光学显微镜下油镜观察各类细胞的形态特征及数量变化，对血液系统及某些感染疾病有辅助诊断及疗效观察等意义。
（二）标本要求：1.采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
2.推好的血膜应在空气中晃动，以促使其快干，以免细胞变形缩小。
（三）试剂准备：瑞氏—吉姆萨复合染液。
（四）仪器、器材要求：显微镜、洁净载玻片。
（五）操作具体步骤：1.染色：平置玻片于染色架上，滴加染色液3～5滴，使其迅速盖满血膜约1min后，滴加缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，10～20min后用水冲去染液待干。
2.选择涂片细胞分布厚薄适宜、染色良好的区域在油镜下观察各类细胞的形态及数量变化。
（六）结果判断1.红细胞：正常形态呈双凹圆盘状、无核、平均直径7.2μｍ，染粉红色，外周血中无有核红细胞、异常形态红细胞量小于1％。
2.白细胞：正常外周血中白细胞分为中性杆状核粒细胞占1％～5％，中性分叶核粒细胞占50％～70％，嗜酸性粒细胞占0.5％～5％，嗜碱性粒细胞占0～1％，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，无幼稚细胞。
3.血小板：正常形态呈椭圆形及不规则形，无核、胞质中有嗜苯胺蓝颗粒，直径约2～4μｍ，多为2μｍ左右，呈单个或成堆分布。
（七）干扰因素1.涂片要新鲜，涂片自然晾干后立即进行染色，如特殊情况下，一般不超过一周，否则，细胞蛋白质变性，使染色偏碱。
2.染色时间长短除与气温有关外，也与细胞增生情况、各批染液的性能有关，故要求将染色中的涂片在显微镜下观察，待颗粒清楚、核浆分明，着色满意后才终止染色，冲洗晾干待检。
血液细胞形态学检查
0-0.1
3.说明:
(1)本室采用国联M99-M型医学图象工作站，参阅其 使用手册。
(2)本室骨髓分类采用全骨髓计数方法(ANC)， 当红 系大于50%时，采用非红细胞计数法(NEC)；
(3)诊断标准采用张之南主编《血液病诊断及疗效标 准》第二版， 其中白血病及MDS的诊断采用FAB分型 标准。
4.油镜检查
观察细胞形态及进行有核细胞分类计数。一般油镜观
察区域在涂片血膜的体尾交界部位，分类计数时标本上下 移动，验证低倍镜检查所得的初步印象。通常计数 200个 有核细胞，特殊情况可计数 400或 500个有核细胞，增生 低下或有核细胞甚少时，可分类计数 100个有核细胞。在 油镜观察中，通过血细胞工作站对有代表性的细胞区域采 集图象并入库保存（见血细胞工作站操作程序）。具体内 容如下：
5.外周血涂片报告单内容：
(1) WBC 数及主要成分、各类白细胞比例及形态是否 正常。
(2)有无不成熟白细胞、有核红细胞及异常细胞情况。 (3)成熟红细胞大小、形态、色素状态(中心淡染、核 残余物、多嗜性RBC)及排列等情况。 (4)血小板数量、形态及聚集性。 (5)寄生虫。
骨髓细胞形态检查法
(1)骨髓有核细胞分类计数，以百分率 (%) 表示，计算
各系所占百分比和粒红比例(M/E)。 (2)粒系：计算粒系所占%及各阶段比例；观察核移向
(左移、右移)及形态的改变(巨幼变、双核、P-H畸形、 胞浆颗粒多少或有无)。
(3)红系：计算红系所占 % 及各阶段比例；观察形态有 无异常(巨幼变、类巨幼变及双核、多核、核分裂等残余 物)、多嗜性红细胞多少、成熟红细胞形态及排列等。
血液细胞形态学检查
血液细胞形态学检查血液细胞形态学检查是一种常见的临床检查方法，通过观察和分析患者血液中的细胞形态，可以帮助医生判断患者是否存在某些疾病，如贫血、感染、白血病等。
本文将介绍血液细胞形态学检查的原理、方法和临床应用。
一、原理和方法血液细胞形态学检查主要通过显微镜观察和分析血液涂片中的细胞形态特征。
通常，医生会采集患者的静脉血样本，然后将血液涂片制备出来。
制备涂片的方法有多种，常见的包括涂片法、滴片法和离心涂片法。
制备好的涂片经过染色后，就可以使用显微镜对其进行观察和分析。
在显微镜下观察血液涂片时，医生会注意细胞的形态特征，包括细胞大小、形状、颜色、核形态、细胞器结构等。
根据这些特征，可以初步判断细胞的类型和异常情况。
为了提高观察的准确性，医生通常会按照一定的分类标准进行细胞分类和计数，并对异常细胞进行详细的描述和分析。
此外，还可以进行血片染色，如酸性染色和碱性染色，以突显细胞的某些特征。
二、临床应用血液细胞形态学检查在临床上有着广泛的应用。
它可以帮助医生诊断和监测多种疾病，如贫血、感染、白血病、淋巴瘤等。
以下是血液细胞形态学检查在一些常见疾病中的应用：1.贫血：血液细胞形态学检查可以帮助医生确定贫血的类型和原因。
例如，铁缺乏性贫血的红细胞形态常呈小而苍白，巨幼细胞性贫血的红细胞则呈大而不成熟的形态。
2.感染：在感染性疾病中，血液细胞形态学检查可以帮助医生判断感染的类型和严重程度。
例如，在细菌感染中，中性粒细胞数量通常会增加，而在病毒感染中，淋巴细胞数量可能会增加。
3.白血病：血液细胞形态学检查是白血病诊断的重要手段之一。
通过观察和分析血液涂片中异常细胞的形态特征，可以帮助医生确定白血病的类型和分期。
4.淋巴瘤：血液细胞形态学检查可以帮助医生鉴别淋巴瘤与其他疾病，如感染和类风湿性关节炎。
淋巴瘤的淋巴细胞形态学特征常呈现出异型、异形和异色的特点。
以上仅是血液细胞形态学检查在一些常见疾病中的应用举例，实际上它还可以帮助医生诊断和监测其他疾病，如血小板减少症、骨髓增生异常综合征等。
血细胞形态学检测标准操作程序
血细胞形态学检测标准操作程序1.检验目的对在自动化检测中由于各种原因可能出现的结果偏差进行核查和纠正，确保血液自动化检测结果的准确性，确保为临床提供准确可靠的检测结果。
2.检测原理与方法将一小滴血液均匀的涂在玻片上，呈单层紧密分布，制成血膜片，用瑞氏-姬姆萨染液染色，在显微镜下观察其血细胞数量和形态的改变。
3.标本ETDA-K2抗凝血或新鲜外周血。
4.试剂4.1瑞氏-姬姆萨染液A液，瑞氏-姬姆萨染液B液。
4.2储存条件：5~30℃室温环境，相对湿度不大于80%，避光保存。
有效期24个月。
4.3以上所有试剂每瓶试剂开封后应注明启用日期、失效期（开瓶后6个月，或有效期内使用完）并附签名。
5.环境和安全5.1实验室及工作人员一般安全防护措施见《安全手册》5.2血液样本溢出后，由工作人员立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液对污染环境进行消毒。
5.3如操作人员的皮肤或衣物上沾到了血液及废液。
应立即用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液消毒处理，再用肥皂水、清水进行冲洗。
如果眼睛中溅入血液及废液，用大量清水冲洗并采取必要的医疗措施。
5.4在仪器转动过程中，勿触及样本针、移动的传输装置等，避免造成人身伤害。
禁止触摸血液细胞分析仪密封面板内的电路。
5.5如血液样本采用开盖程序测试，开盖时应防止气雾胶污染环境。
5.6与血液样本接触的一切器皿、仪器组装/拆卸组合零件都应视为污染源，因此操作人员应采取必要的保护性措施如穿戴保护性外套、手套等。
不小心接触了这种污染源时，应立即用清水冲洗被污染区域并用0.2%过氧乙酸溶液或75%酒精溶液进行消毒处理。
5.7对突发传染性疾病的血液样本的防护应启动特殊的安全防护程序。
6.操作步骤6.1血涂片制备本室采用人工推片染色。
如特殊情况采用楔形技术制备血涂片。
在玻片近一端1/3处，加一滴（约0.05ml）充分混匀的血液，握住另一张较狭窄的、边缘光滑的推片，以30º～45º角使血滴沿推片迅速散开，快速、平稳地推动推片至玻片的另一端（见图2）。
血液细胞分析仪操作流程
血液细胞分析仪操作流程在现代医疗实践中，血液细胞分析是一项常规而关键的检测过程。
这一过程的主角——血液细胞分析仪，是实验室中不可或缺的精密设备。
在开始操作之前，检查仪器电源线是否连接妥当，确保稳定的电源供应。
随后，打开仪器开关，等待系统自检完成，就像飞机起飞前的一系列检查，确定各项指标正常。
接下来，校准仪器。
使用已知参数的控制血样进行校准，以确保测量结果的准确性。
执行校准程序，输入控制血样的信息，然后启动校准过程。
待校准完成后，检查校准结果是否符合预期，若有偏差，需调整或重复校准步骤。
此刻，进入样本处理阶段，首先，将采集好的血液样本轻轻摇晃混匀，以防止血细胞沉积。
然后，用移液枪吸取适量血液，滴入分析仪的采样器中。
此时要注意避免产生气泡，因为气泡会影响检测精度，就像美食中的杂质一样会破坏风味。
紧接着是上机操作，将装有血样的采样器置于血液细胞分析仪的样本架上，并在软件中输入对应的患者信息。
一切就绪后，点击开始按钮，仪器便开始自动吸入血样并进行检测。
这个过程就如同自动化流水线上的机器人，高效且连续。
在检测过程中，监控仪器运行状态，仿佛监工监督工厂机器运作。
注意观察是否有异常报警，如设备故障或样本问题等。
若出现问题，需及时采取措施解决，比如重新校准或更换血样。
当血样检测完成后，打开检测结果，检查各项血细胞计数是否完整，包括红细胞、白细胞、血小板等参数。
对于异常数据，应进一步分析可能的原因，并与临床信息对比，以提供准确的诊断依据。
最后，输出报告。
确认数据无误后，通过打印机输出血液细胞分析报告，或将其电子版发送至医生工作站。
至此，整个操作流程告一段落。
在整个操作过程中，确保每一步操作都达到最佳效果。
从样本的准备到数据的解析，每一个环节都需要仔细把控，这不仅是科学操作的要求，也体现了对患者负责的态度。
此外，随着技术的不断进步，血液细胞分析仪也在不断地更新换代。
面对更先进的设备和技术，操作者需要不断学习和适应，就像航海家适应新的航线一样。
血细胞形态学操作规程
血细胞形态学检验操作规程1 检验目的保证血细胞检查结果准确性，提供正确的细胞形态学信息，提高工作效率，为临床诊断提供依据，为临床治疗方案提供依据，以2005年国际血液学复检专家组推荐的41条规则为基础，建立适合本实验室使用血细胞分析仪器的复片规则2 标本采集2.1 毛细血管采血法：选用手指采血，采用WHO推荐采血部位以左手中指或无名指尖内侧为宜；采血时轻轻按摩采血部位，使中指或无指尖自然充血，消毒局部皮肤后，操作者用左手拇指和食指适度捏紧刺血部位，右手持消毒采血针自指尖内侧迅速刺入2-3mm，以稍加挤压血液能流出为宜，采血至事先配好的以EDTA-K2抗凝的小试管（约含EDTA-K21.0mg）中或直接推血片检查。
2.3 静脉采血：采用进口专供医学检验使用的真空采血管，真空管色泽为紫色，抗凝剂选用EDTA-K2，要求血中EDTA-K2终浓度为1.5～2.2mg/ml。
3 血涂片的制备和处理3.1 血涂片的制作a) 将血标本一滴置载玻片的一端，以推片一端从血滴前沿方向接触血液，使血液沿推片散开，推片与载玻片保持25°～30°的平面夹角，平稳地将血向前推动使血液即在载玻片上形成一薄层血膜，将制成的血膜在空气中挥动，使迅速干燥，以免血细胞皱缩；b) 手工血涂片要求厚薄适宜，头体尾分明，边缘整齐，两侧应留有空隙；c) 血涂片标本迅速干燥后用瑞氏-姬姆萨（Wright-Giemsa）复合染液进行染色，要求染液和缓冲液比例合适；所加染液不能过少；冲洗时不可先倒染液，应以流水从一端缓缓冲去；染色过深或过浅应进行复染。
3.2 血涂片的染色3.2.1染色试剂染液名称：瑞氏-姬姆萨（Wright-Giemsa）主要成分( a ) 瑞氏-姬姆萨A溶液：瑞氏染料、姬姆萨染料2vials×250ml( b) 瑞氏-姬姆萨B溶液：磷酸盐缓冲液2vials×250ml3.2.2 染色原理：瑞氏-姬姆萨染色液主要应用于血液和骨髓涂片染色，它是利用Romanowsky Stain技术原理改良而成的。
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血液细胞形态学检查标准操作程序
一．目的：指导血液细胞形态学的检查。
二．该SOP变动程序：本操作程序的改变，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报下述人员批准：专业负责人、科主任。
三．具体内容
（一）原理：将血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，用瑞氏—吉姆萨复合染料染色后，在光学显微镜下油镜观察各类细胞的形态特征及数量变化，对血液系统及某些感染疾病有辅助诊断及疗效观察等意义。
（二）标本要求：
1.采血后推制厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。
2.推好的血膜应在空气中晃动，以促使其快干，以免细胞变形缩小。
（三）试剂准备：瑞氏—吉姆萨复合染液。
（四）仪器、器材要求：显微镜、洁净载玻片。
（五）操作具体步骤：
1.染色：平置玻片于染色架上，滴加染色液3～5滴，使其迅速盖满血膜约1min后，滴加
缓冲液5～10滴，轻轻摇动玻片或对准血片吹气，与染液充分混合，10～20min后用水冲去染液待干。
2.选择涂片细胞分布厚薄适宜、染色良好的区域在油镜下观察各类细胞的形态及数量变
化。
（六）结果判断
1.红细胞：正常形态呈双凹圆盘状、无核、平均直径7.2μｍ，染粉红色，外周血中无有核红细胞、异常形态红细胞量小于1％。
2.白细胞：正常外周血中白细胞分为中性杆状核粒细胞占1％～5％，中性分叶核粒细胞占50％～70％，嗜酸性粒细胞占0.5％～5％，嗜碱性粒细胞占0～1％，淋巴细胞占20%～40%，单核细胞占3%～8%，无幼稚细胞。
3.血小板：正常形态呈椭圆形及不规则形，无核、胞质中有嗜苯胺蓝颗粒，直径约2～4μｍ，多为2μｍ左右，呈单个或成堆分布。
（七）干扰因素
1.涂片要新鲜，涂片自然晾干后立即进行染色，如特殊情况下，一般不超过一周，否则，细胞蛋白质变性，使染色偏碱。
2.染色时间长短除与气温有关外，也与细胞增生情况、各批染液的性能有关，故要求将染色中的涂片在显微镜下观察，待颗粒清楚、核浆分明，着色满意后才终止染色，冲洗晾干待检。
3.染色过深得涂片可用瑞氏染液滴加于涂片上，马上冲洗；染色过浅可重染，先加缓冲液再加染色液，混合后复染到需要的深度。
（八）临床意义
（一）红细胞分布异常
1.红细胞分布异常：红细胞呈缗钱状分布，见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、高纤维蛋白原血症等，红细胞聚集成堆见于冷凝集素血症。
2.红细胞大小及染色异常
a.低色素性小红细胞增多：见于缺铁性贫血、海洋性贫血、骨髓增生异常综合症等。
b.正色素性或高色素性大红细胞增多，见于巨幼细胞性贫血、抗核酸代谢药物等影响。
3.异性红细胞
a.球形红细胞增多：见于遗传性球形红细胞增多症（常大于25%）、自身免疫性溶血性贫血等。
b.椭圆形红细胞增多：见于遗传性椭圆形红细胞增多症（常大于25%）、巨幼细胞性贫血等。
c.口形红细胞增多：见于遗传性口形红细胞增多症、弥漫性血管内凝血、酒精中毒等。
d.靶形红细胞增多：见于海洋性贫血、某些血红蛋白病、脾切除术后等。
e.镰形红细胞增多：主见于镰状红细胞型贫血。
f.红细胞形态不整：如三角形、泪滴形、盔形、新月形、尾形、星形、棘形等，畸形红细胞增多主见于弥漫性血管内凝血及严重巨幼细胞性贫血等。
4.红细胞内异常结构出现
a.嗜碱性点彩红细胞增多：见于重金属中毒及较严重的增生性贫血。
b.染色质小体（Howell_Jolly小体）：常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、脾切除术后等。
c.卡波环（Cabot环）：常见于巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
5.有核红细胞增多:正常人外周血一般无有核红细胞，在溶血性贫血、白血病、骨髓转移癌、骨髓外造血症等外周血中可见数量不等的幼红细胞增多。
（二）白细胞形态异常
1、中性粒细胞形态异常
（1）大小不均：见于一些病程较长的化脓性质症
（2）中毒颗粒：见于较严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。
（3）空泡变性：常见于严重感染，特别是败血症时易见。
（4）Dohle小体：见于严重感染。
（5）核变性：包括核固缩、溶解、破碎等，见于严重感染。
（6）核左移：即外周血中杆状核粒细胞增多，严重者出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞增多，常见于急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血反应等。
（7）核右移：正常人外周血中性粒细胞以分三叶为主，若分五叶者大于3%称为核右移，主要见于巨幼细胞贫血及抗核酸代谢药物治疗时。