糖尿病视网膜病变相关问题及答案

糖尿病视网膜病变相关问题及答案

1、糖尿病得诊断标准就是什么?

答:(１）空腹血糖≥7、0mｍol/L.

(2）OＧTＴ试验2小时血糖≥11、1mｍｏl／L。

(3)有糖尿病症状，随机血糖≥１1、1mmol/L。

（４)糖化血红蛋白≥6、3％。

2、糖尿病患者眼科筛查时间与内容就是什么？

答:首次确诊得２型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者,应进行眼底照相、FFA、OCT检查。如只有微血管瘤者,每年随访一次。轻、中度NＰDR不伴有黄斑水肿者6－1２个月复查一次,伴有黄斑水肿症状不明显者4-６个月复查一次;症状明显者3个月复查一次。重度ＮPDR患者3个月复查一次。

3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使9０%以上得糖尿病患者减少失明得风险?

答：提高高危人群与糖尿病患者早期筛查率及并发症危害得知晓率，通过早期发现、及时治疗、定期复查,控制血糖、血压、血脂达标，定期复查眼底,行眼底检查、眼底照相、FFＡ、OＣT检查，决定DＲ得治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法,能使９0％以上得糖尿病患者减少失明得风险。

4、糖尿病视网膜病变得国际分期标准就是什么？

答：无明显ＤＲ:眼底无异常.

轻度NPDR：仅有微血管瘤，属低危病变。

中度NPDＲ：不仅有微血管瘤,病变轻于重度ＤＰDＲ。

重度NPＤR：具有下列任何一项（421)：(1)4个象限有20个以上得视网膜出血点。(2)2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常。无PDＲ体征,属于高危病变.

PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。

5、重度NPDR得诊断标准就是什么？

答:具有下列任何一项（４21):(１)4个象限有20个以上得视网膜出血点.（2）2个以上象限有明显得静脉串珠样改变。(3)1个以上象限有明确得视网膜内微血管异常。

6、何谓视网膜内微血管异常得表现?

答：FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张得节段，或视网膜内早期得新生血管,视网膜动静脉短路等异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类.就是视网膜新生血管出现得前期标志,就是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期得重要标志，也就是眼底激光治疗得重要参考指标。

7、糖尿病黄斑水肿得国际临床分期标准就是什么？

答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚与硬性渗出。

DMＥ明确存在：后极明显视网膜增厚与硬性渗出。

轻度DＭE:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,但距黄斑中心较远。

中度ＤME:后极有一定程度得视网膜增厚与硬性渗出,接近黄斑中心，但未累及黄斑中心。

重度DＭE：视网膜增厚与硬性渗出累及黄斑中心.

8、什么就是有临床意义得黄斑水肿?

答：(1)视网膜水肿累及黄斑中心50０uｍ以内。

(２)硬性渗出累及黄斑中心5０0ｕｍ以内，并伴有临近视网膜增厚。

（3)视网膜水肿与硬性渗出范围≥1PＤ，并且距黄斑中心1ＰＤ范围之内。

９、糖尿病抗VＥGＦ治疗得主要适应症包括哪些?

答:（1）轻、中度NPDR伴有临床意义得黄斑水肿，累及黄斑中心。

(2）重度NPDR伴有临床意义得黄斑水肿,先行抗VＥGＦ治疗，再行局灶性或全视网膜激光光凝术。

（3)玻切前5-10天抗VEＧＦ治疗，减少术中出血,缩短手术时间,减少医源性视网膜损伤。

（４)作为累及黄斑中心凹得糖尿病性黄斑水肿得首选治疗。

10、全视网膜激光光凝术适应症包括哪些?

答:重度NPDR，PDR，高危ＰDR（立即)。

11、局灶视网膜激光光凝术得适应症包括哪些？

答：(1）黄斑中心5０0um以外得微血管瘤。

(2)视网膜内微血管异常。

（3）弥漫渗漏毛细血管。

（4)无血管区。

(5）局限性黄斑水肿。

12、格栅式光凝得适应症就是什么？

答：弥漫性黄斑水肿。

13、高危PDＲ得诊断标准就是什么?

答：(1)任何部位得新生血管。

(２）视盘新生血管。

（3）严重新生血管化；距视乳头1PＤ直径范围内得新生血管，其面积大于1/4—1/3个视盘面积;其她部位得新生血管,面积≥1/２个视盘面积。

（４）玻璃体积血或视网膜前出血。

1４、抗VEＧＦ与视网膜激光光凝术后得随访时间与检查内容就是什么? 答：抗ＶEＧF与视网膜激光光凝术后1个月进行复查。复查内容为眼底检查、FＦA、OCT，根据检查结果再决定下一步治疗方案。

１5、玻切手术得适应症与手术目得就是什么？

答:适应症：（1）不吸收得玻璃体积血。（2)牵引性视网膜脱离影响黄斑。（3）牵引合并孔源性视网膜脱离。（4）玻璃体黄斑牵引。(5）新生血管性青光眼。（6）黄斑前致密出血.

手术目得：(1）清除玻璃体积血。(２）解除牵引（完全解除黄斑牵引）。（３）视网膜复位.(4)完成全视网膜激光光凝(PＤＲ）。(５）减轻黄斑水肿（减轻玻璃体牵拉)。

16、糖尿病视网膜病变血压、血脂、血糖达标得标准就是什么?

答:血压:一般＜130／80mｍHg，与并尿蛋白排出量>１g/24h者＜１25／７5mmHg。

血脂:未合并危险因素时ＴC＜3、１1mmｏl／L,ＬＤＬ-Ｃ<２、6 ｍmol ／L,ＴＧ〈1、7 mmｏｌ/L。如TG＞５、６ｍmｏｌ/Ｌ，首选贝特类药物。

如使用中等强度得她汀类药物TG〉2、3ｍｍol／L,应加用贝特类药物.如合并危险因素,如吸烟、高血压、冠心病、视网膜病变、肾功能异常，LＤL—C＜1、８ mmol／Ｌ。血脂达标后需维持治疗,3个月复查一次。无并发症者每年复查１次。

血糖:（1)严格标准：空腹血糖：4、４－6、1ｍmol／L，餐后2小时血糖：6、1—７、８mｍoｌ/L.适用于：新诊断、非老年、无并发症及伴发疾病及精细手术得患者。(2)一般标准:空腹血糖:6、1-7、8mmol/L,餐后2小时血糖:７、８-1０、0ｍmｏl/L。适用于：心脑血管病高发人群（１0年心血管疾病得风险>1０%、男>50岁、女>60岁、家族史、高血压、高血脂、吸烟），伴有稳定性心血管疾病、择期手术得患者、大中小手术、外科ＩCU 得患者。（３）宽松标准:空腹血糖： 7、8—１0mmoｌ／L,餐后2小时血糖：７、8-13、９mmｏl／L.适用于：低血糖高危人群,病史＞１５年，无感知性低血糖史，有严重得肝肾功能不全者、血糖波动大并反复出现低血糖者，因心脑血管住院，中重度肝肾功能不全、75岁以上、预期寿命＜5年、急诊手术、内科ICU患者。

17、为什么说糖尿病并发症得预防关键在于早期诊断，使血压、血糖、血脂达标最为重要?

答：糖尿病患者长期得高血压、高血脂、高血糖长期作用于大、中、小动脉及微血管，损伤血管内皮细胞，导致大、中动脉硬化、阻塞，小动脉与微血管硬化、渗出、阻塞,导致脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞、下肢坏疽、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等并发症。所以预防并发症得关键在于早期诊断,控制血压、血糖、血脂达标,减少血