烫伤首次病程记录
【精品】烧伤外科病历示范
【精品】烧伤外科病历示范姓名：张三性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXXX主诉：皮肤被烫伤现病史：患者于某日下午在家中做饭，不慎将开水溅到右手臂和腿部，感觉疼痛难忍，马上前往医院就诊。
拍片示右手臂和腿部Ⅱ度烧伤，局部水泡，伤面面积约为手掌大小，伤口未见出血。
患者口服阿莫西林颗粒治疗，伤口清洁敷药。
既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等严重慢性疾病，无过敏史。
家族史：患者父母均无类似病史。
个人史：患者平日较为节俭，生活习惯规律，从事室内销售工作，工作较为稳定。
体格检查：患者面色稍苍白，神志清楚，口唇微干，呼吸平稳。
体温：37.2℃；脉搏：70次/分；呼吸：16次/分；血压：120/70mmHg。
右手臂和腿部有水泡，疼痛明显。
诊断：右手臂和腿部Ⅱ度烧伤。
治疗：患者住院治疗，对伤口进行清洁处理，涂抹软膏，进行局部的物理和抗感染治疗。
同时按照医生的建议进行口服药物和营养保健强身，避免感染以及控制炎症反应，加速癒合。
预后：本次烧伤虽然对患者身体造成了一定的损伤，但是经过及时的处理，预后良好。
需要注意伤口的清洁和消毒，避免感染，注重饮食和营养，注意伤口的护理和调理，遵照医嘱进行后续的治疗和恢复，逐渐减轻疼痛感和水肿，尽快回归正常生活和工作状态。
复查：患者复诊时，伤口面积逐渐缩小，水泡逐渐消失，疼痛感明显减轻，恢复进展良好。
在医生的指导下，继续进行局部的清洁和护理，以及口服药物和营养保健，适度增加运动量，积极配合治疗康复。
经过几周的恢复治疗，患者成功康复出院，恢复到正常生活和工作状态。
首次病程记录烧伤
首次病程记录
2018-8-18 9:00
一病例特点：
1. 患者，女性，11岁，主因“烧伤2小时”入院。
2. 患者2小时前在家被开水烧伤双脚后随即出现红肿、疼痛，当时无恶心呕吐、无心悸胸闷、无头痛头晕、无呼吸困难等不适，随后出现肿胀伴水泡，院外给予对症处理后症状未见好转，肿胀明显伴大面积水泡，患者为求进一步治疗，于当日立即求诊我院，门诊给予清创后以“双足烧伤”收住我院治疗，患者自发病以来，精神、饮食可，睡眠及大小便正常。
3. 查体：体温：36.7℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分，双脚肿胀明显，创面红肿可见水泡，余无明显异常。
4. 辅助检查：暂缺。
二、拟诊讨论
（一）初步诊断：
双足烧伤
（二）诊断依据
1. 患者，女性，11岁，主因“烧伤2小时”入院。
2.主要临床表现：肿胀、红肿伴水泡。
3.查体：体温：36.7℃脉搏：79次/分呼吸：18次/分双脚肿胀明显，创面红肿可见水泡，余无明显异常。
三、诊疗计划：
1．尽快完善入院后各项必要的辅助检查；
2. 抗炎、外用中药喷剂及对症治疗。
医师：。
烫伤住院病历
xx妇幼保健院=============================住院病历住院号:2006—082科别:外科病室:201床号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━姓名:xx职业:无性别:男工作单位:无年龄:1岁零3个月住址:xxxxxxxxxx:xxxx入院日期:2006年5月4日民族:汉族病史供诉者:患者父亲（xx）婚姻:未婚病史可靠程度:可靠主诉:被开水烫伤左颈部及左肘部20天余，。
现病史:患儿于20天前不慎将开水瓶打翻后烫伤左颈部及左肘部、当时立即抱起脱掉衣裤看见左颈部及左肘部烫伤处皮肤剥脱或起大水疱，未行特殊处理,由家属急送”玉安门诊”住院治疗七天后好转出院,回家后未再行其它治疗。
一周后出现烫伤创面结痂、左肘关节不能伸曲伴畏寒、发热（具体体温未测）、烦糙、口干、尿少等症状，。
曾来我院就诊后建议到上级医院治疗。
患儿于一周前在州医院住院治疗后于昨日出院，于今日再次来院要求在我院住院治疗。
门诊以“左肘部烫伤并感染”收住人院，病程中无抽搐、意识障碍等情况，大便正常，小便量少。
既往xx：既往健康状况:尚可。
传染病xx:无。
预防接种xx:不详。
药物过敏史:无。
外伤及手术xx:无。
精神创伤xx:无特殊。
放射线及毒物接触xx:无。
流行病学资料:无特殊。
个人xx:出生于原籍,未到过流行病疫区，居住环境尚可，不抽烟,不饮酒，其他特殊嗜好:无。
第1页住院号:2006—082科别:外科病室:201床号:1━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━月经、婚姻、生育xx:未婚。
家族史:父母均健在，健康状况尚可；家族中无特殊病史可询。
xx体温：36.3℃，脉搏：120次/分，呼吸：32次/分，血压：┄/┄mmHg，体重：9㎏。
一般情况:发育正常,营养中等，神志清楚,对答切题,检查合作,自动体位。
皮肤、粘膜:检查详见外科情况。
淋巴结:全身浅表性淋巴结未触及肿大。
烫伤首次病程记录模板
烫伤首次病程记录模板
《烫伤首次病程记录模板》
哎呀呀，今天可真是遇到个事儿啊！我就来讲讲这个烫伤的事儿吧。
中午我正准备美滋滋地泡个面吃呢，水刚烧开，我这着急忙慌地就去倒水了。
结果一个不小心，手一抖，那滚烫的热水啊，就直接浇到我手上啦！“哎哟喂！”我当时就叫出了声。
那感觉，就像是被火给舔了一下，疼得我直咧嘴。
我赶紧把手放到水龙头下面冲，那水哗哗地流着，我的手在水下冲了好一会儿，还是觉得火辣辣的疼。
我一看，哎呀，手都红了一大片啦！
我这心里就开始犯嘀咕了，这可咋办呀？会不会留疤呀？我赶紧找了块干净的纱布把手给包起来，想着先缓一缓。
然后就开始在网上查各种处理烫伤的方法，看得我是眼花缭乱的。
这时候我才意识到，平时真应该多了解一些这些常识啊，不然遇到事儿了就抓瞎。
过了一会儿，感觉手好像没那么疼了，但还是红红的。
我想着还是去医院看看吧，别到时候出啥问题。
到了医院，医生看了看我的手，说还好烫得不严重，给我开了点药，交代了一些注意事项。
我这才放心了些。
哎呀，这次可真是给我长教训了，以后做事可不能这么毛毛躁躁的啦！以后再碰到热水啥的，可得小心小心再小心咯！这就是我这次烫伤的经历，希望大家可别像我这样不小心呀！
以上内容仅供参考，你可以根据实际情况进行调整。
如果你还有其他问题，欢迎继续向我提问呀。
烧伤外科病历示范
烧伤外科病历示范烧伤入院记录门诊号911005床号2住院号100521姓名陈兵性别男年龄36岁婚否已籍贯江苏省南通市工作单位职别上海七一童车厂工人住址上海江宁路10号烧伤日期1991年10月5日20时入院日期1991年10月5日21：50时病史烧伤原因火焰接触时间10min（短暂）伤后至入院时间2h入院前经过在家中油漆家具时，不慎香蕉水着火，家具、衣服燃烧。
周围邻居发现后用水灭火，约10分钟后被人救出，当时神志清楚，被人用床单包裹后用救护车送至东方医院。
入院前处置在东方医院静脉注射平衡盐液500ml，肌注TAT1500U，哌替啶50mg。
创面清创包扎好用救护车送来本院。
过去病史平素体健。
14岁时患过“痢疾”，服用氯霉素治愈，未再复发。
1979年曾预防接种五联制剂三次。
生于江苏南通。
父、母、妻体健。
体格检查体温37.8℃，脉搏100/min，呼吸20/min，血压11.6/9kPa(88/70mmHg)。
体重58kg。
一般情况发育正常，营养中等。
神志清楚，表情痛苦，不断呻吟。
四肢冰冷，发声不嘶哑。
头面部头部头皮无烧伤，面部红肿，大小不等散在水疱。
角膜透明、光滑。
结膜无水肿。
鼻毛烧焦。
口腔粘膜无水肿。
耳部无烧伤。
胸部胸部皮肤呈黄褐色，小部分呈灰白色，痂下可见粗大血管网，表面潮湿，无弹性。
呼吸运动自如，无窘迫感。
心界叩诊正常。
心律剂，各瓣音区未闻及杂音。
两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
腹部右肋下皮肤呈灰白色。
痛觉迟钝。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾触诊不肿大。
肠鸣音3～5/min。
脊柱及四肢无畸形。
上肢呈黄褐色，部分焦痂外阴及肛门无特殊发现其他损伤无损伤情况及损伤面积见附图检验及其他检查血常规：血红蛋白149g/L，白细胞计数28×109/L(28000)，中性93%，淋巴7%，出血时间1min，血凝时间2in，血小板计数95×109/L 尿常规比重1.020，蛋白，尿糖+++，红细胞2～4/HP，白细胞0～1/HP。
左足背烧伤病历
左足背烧伤病历This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：职业：入院记录：记录日期：陈述者：患者本人主诉：左足背烧伤10天入院现病史：患者10天前不慎被米汤烫伤，自行购买烧伤偏方药膏，涂擦药膏治疗数日，近几日伤口渗流增多，伤口周围红肿，疼痛加重，自行购买消炎药口服两日，疗效不明显，故今日始来我院就诊。
入院时患者精神疲乏，饮食一般，睡眠正常，二便正常。
既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史。
结婚史：家族史：否认家族中有遗传性病史。
体格检查体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：120/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。
皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽眼：眼结膜无充血，巩膜无黄染。
耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。
鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。
口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。
颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。
胸部:胸廓对称，无畸形。
肺部视诊：肋间隙无增宽及变窄。
呼吸运动两侧对称。
触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。
叩诊：两肺呈清音。
听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。
心脏视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。
心前区无隆起，无弥散性搏动。
触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。
听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表）锁骨中线距前正中线距离为9cｍ.周围血管征：无毛细血管搏动征及枪击音。
烫伤护理记录单范文
烫伤护理记录单范文患者XXX, 性别:女, 年龄:32岁,农民。
因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“水烫伤”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点:1、现病史:患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
未在院外诊治,为求进一步系统诊治急来我院就诊,由门诊以“水烫伤”收住院。
入院症见:全身多处红、肿、疼、痛,烦躁口渴,饮水少,体温升高,灼痛,懒言,患者神昏谵语,精神差,平素饮食可,夜寐可,小便短赤,大便秘结。
2、既往史:既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大外伤史、手术史及输血史,否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查:T:36℃ P:78次/分R:19次/分BP:120/85mmHg 患者一般情况差,神志清楚,查体合作,对答切题,言语清楚,体型适中,发育正常,营养中等,急性痛苦病容,抬入病房,全身皮肤及巩膜无黄染,未见斑疹、色素沉着,全身浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,双眼睑无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏,鼻外形正常,鼻窦区无压痛,鼻通气良好,鼻中隔无偏曲,鼻无出血。
耳廓正常,外耳道无分泌物,乳突无压痛,双耳听力无障碍,颜面无发绀,口唇红润,黏膜正常,腮腺导管开口正常,舌、齿龈无红肿出血,齿齐,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血及淋巴滤泡增生,声音正常,颈对称,无抵抗感,气管居中,无颈静脉怒张,肝颈静脉逆流征阴性,颈动脉无异常搏动,双侧甲状腺无肿大,质软。
胸廓正常,乳房无异常,胸壁无静脉曲张、皮下气肿等,呼吸运动对称无异常,无肋间增宽或变窄,呼吸动度可,语颤对称无增强、减弱,无胸膜摩擦感、皮下捻发感等,双肺叩诊清音,肺下界及肺下界移动度无异常,双肺呼吸规整,呼吸音正常,双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音,语音传导无异常,无胸膜摩擦音,心前区无隆起,心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm,无弥散,心尖搏动正常,心前区无异常博动,心尖搏动正常,无震颤及心包摩擦感,叩诊心浊音界无增大、移位,心率78次/分,S1、S2正常,无S3、S4,律齐,A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音,脉搏节律规则,强度适中,动脉壁弹性可,紧张度无异常,无异常血管征,全腹外形正常,胸式呼吸存在,胃肠型、蠕动波阴性,无凸脐、色素、曲张静脉、疝等,腹部平坦,肝胆脾肾未触及异常,墨菲征阴性,肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛,未触及膀胱,肝上界在第五肋间,肝浊间界无异常,肝区叩痛阴性,无移动性浊音,肾区无叩痛,肠鸣音正常,无气过水声,无振水音及血管杂音等,肛门及外生殖器无异常。
主诉：左足背烧伤10天入院
入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：职业：入院记录：记录日期：陈述者：患者本人主诉：左足背烧伤10天入院现病史：患者10天前不慎被米汤烫伤，自行购买烧伤偏方药膏，涂擦药膏治疗数日，近几日伤口渗流增多，伤口周围红肿，疼痛加重，自行购买消炎药口服两日，疗效不明显，故今日始来我院就诊。
入院时患者精神疲乏，饮食一般，睡眠正常，二便正常。
既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史。
结婚史：家族史：否认家族中有遗传性病史。
体格检查体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：120/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。
皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽眼：眼结膜无充血，巩膜无黄染。
耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。
鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。
口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。
颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。
胸部:胸廓对称，无畸形。
肺部视诊：肋间隙无增宽及变窄。
呼吸运动两侧对称。
触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。
叩诊：两肺呈清音。
听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。
心脏视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。
心前区无隆起，无弥散性搏动。
触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。
听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表）锁骨中线距前正中线距离为9cｍ.周围血管征：无毛细血管搏动征及枪击音。
腹部视诊：两侧对称，平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。
触诊：腹壁柔软，肝、脾、胆囊及肾未触及。
叩诊：呈鼔音，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。
听诊：肠鸣音正常，无振水音和血管杂音。
烫伤病程记录
烫伤病程记录
烫伤是日常生活中常见的意外伤害之一，它可能是由开水、汽油等高温液体或火焰引起的。
烫伤病程记录是对烫伤患者的全面记录与管理，以便确定其治疗方案和监测疗效。
下面是一份烫伤病程记录案例：
患者简介：男性，30岁，工人。
烫伤时间：2021年5月1日上午10:30。
烫伤原因：工作中意外碰到开水壶。
烫伤部位：左手掌和手指。
伤情状况：第一度烫伤。
处理方法：立即将手浸入冷水中，持续15分钟。
之后用纱布包住受伤部位，并且送往医院就诊。
初步治疗：在医院内得到医生的诊断和治疗，使用药物涂敷并包扎伤口。
随后治疗：患者一周内回诊，通过血液检查和CT等检查来确定伤势情况。
患者需要每日进行药物涂敷、更换绷带、及时清洁伤口，以保证伤口的愈合进程。
康复阶段：患者康复期约为2-3个星期，需要注意饮食卫生、避
免抽烟、酗酒、取消活动等有损伤口愈合的行为。
患者需定期到医院
复诊，以保证康复状态的维持。
总结：烫伤是一种常见伤害，处理烫伤需要快速救治和科学治疗。
在治疗过程中应注重患者的康复和心理疏导。
通过全面的病程记录，
医生和患者能够精确掌握烫伤的治疗进程和康复状态，为患者的早日
康复提供可靠保障。
烧伤首次病程记录范文
一、首次病程记录书写示例二、首次病程记录包括哪些内容首次病程记录指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。
首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。
1、病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征，包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。
2、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）：根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据；对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；并对下一步诊治措施进行分析。
3、诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。
书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
三、首次病程记录包括哪些内容,如何书写（一）首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者人院。
8小时内完成。
首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗计划等。
（二）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。
由医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写。
书写日常病程记录时，首先标明记录日期，另起一行记录具体内容。
对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
（三）上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。
主治医师首次查房记录应当于患者人院48小时内完成。
内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
烧伤病例范文
烧伤病例范文患者信息：姓名，李华。
性别，男。
年龄，25岁。
职业，厨师。
联系方式，138xxxxxxx。
主诉：患者于昨日晚上在工作中不慎被油烫伤，出现疼痛、水泡、红肿等症状。
现病史：患者昨日晚上在厨房工作时，不慎被热油溅到手臂和腹部，当时感到剧烈的疼痛，随后出现红肿和水泡。
患者立即用冷水冲洗伤处，并涂抹了一些消炎药膏。
但疼痛并未缓解，且伤处有明显的烫伤痕迹，因此前来就诊。
既往史：患者无特殊疾病史，体格健康。
家族史：无明显遗传疾病史。
个人史：患者平时从事厨师工作，接触热油、热水等高温物品较多，平时注意个人卫生，无不良嗜好。
体格检查：患者神志清楚，面色苍白，表情痛苦，呼吸平稳，生命体征稳定。
双侧上肢和腹部见烫伤痕迹，皮肤红肿，有水泡，局部触诊疼痛明显。
心肺听诊无异常。
辅助检查：患者进行了血常规、C反应蛋白、体温、血压、心电图等常规检查，未见明显异常。
伤处皮肤组织进行了细菌培养和药敏试验，结果显示未见细菌感染。
诊断：根据患者的病史和体格检查结果，诊断为热油烫伤。
治疗方案：1. 伤口处理，清洁伤口，去除烫伤组织，保持伤口清洁干燥。
2. 药物治疗，局部涂抹抗生素软膏，促进伤口愈合，减少感染的风险。
3. 疼痛管理，给予止痛药物，缓解患者疼痛感。
4. 伤口包扎，对烫伤处进行适当包扎，保护伤口，防止继续感染。
5. 休息调理，建议患者适当休息，避免剧烈运动，促进伤口愈合。
随访及预后：患者需定期复诊，密切观察伤口愈合情况，如有发热、红肿、脓液渗出等情况，应及时就诊。
一般情况下，轻度烫伤伤口愈合时间较短，预后良好。
总结：热油烫伤是一种常见的意外伤害，患者在日常生活和工作中应注意安全，避免发生类似意外。
对于烫伤伤口，及时进行处理和治疗，有利于伤口愈合，减少感染的风险。
希望患者能够按照医嘱进行治疗，配合医生的治疗，早日康复。
以上为李华患者的病例信息及治疗方案，希望能够对其他患者有所帮助。
同时也提醒大家在日常生活和工作中要注意安全，避免发生意外伤害。
悬壶学步记（4）——治开水烫伤
悬壶学步记（4）——治开水烫伤我儿子，刚刚会走路，在家翻坛揭罐，恣意探索，不亦快哉。
然而乐极生悲，满周岁的前一天（2011年7月6日），忽被刚刚烧开的开水烫伤。
受伤部位从右脚踝上边到几个脚趾尖，特别以整个脚背为最严重。
伤后，其母急以美宝烫伤膏涂之（此时犯了一个严重错误，烫伤后应立即用自来水冲洗至少20分钟），接着送到附近的大沥医院长虹岭分院打消炎针，开了一点内服药。
当时医生说不严重。
回来后，其母才打电话告我孩子烫伤之事。
而这时孩子整个脚背也开始起了一个大水泡。
没办法，只好在受伤各处涂以美宝烫伤膏。
第二日（7月7日），又送到附近医院，医生吓了一跳，说怎么变得这么严重，就给打了破伤风针，又开了头孢之类的抗生素药。
这一天，护士把那个大水泡弄破了。
在家里还是不断涂抹烫伤膏，似乎未见好转。
这么一大块烧伤，大约是体表面积的1%—2%，若是大人，到了医院，医生肯定说要做植皮手术了。
因为我曾送过不少意外烫伤的工人就医，烧伤超过1%面积的很多都是植皮。
第三日（7月8日）下午，我看周楣声先生的《灸绳》，其灸例中说：“对开放性创口应用针灸，特以灸疗，就近取穴以制止疼痛、控制感染与促进愈合，极为有用。
”又说：“在各种炎性疾患与化脓性感染中，采用灸法治疗时，不仅在早期可以控制炎症的进行与促进炎症的吸收与消散，而且在后期还可使脓栓易于脱落和加速愈合，有的甚至在灸治的当时，即可使脓液排出。
是疗效最高、最快、最安全、最简便的一种治疗方法，确为任何药物疗法所不及。
”于是心中一亮，决定对孩子施以熏灸。
这一天，把耷拉着的死皮剪掉了，孩子的伤口完全暴露，一片血肉模糊之状，胆小的人都不忍卒睹。
第四日（7月9日）早上，好几个人闻讯来看望，都劝我将小孩送往大医院治疗。
但我已有了主意。
该日还去了一次附近医院，没打针，听说是用光电之类的什么照了一阵子。
我说，再也不用去医院了，排队半天净折腾，咱就用艾灸，比医院那个什么光照绝对要好。
该日施以熏灸两次，每次约1小时，灸后，患处干燥且浮现细小血管，我说是好事，快要长皮了。
左足背烧伤病历
入院记录姓名：性别：年龄：民族：婚姻状况：出生地：职业：入院记录：记录日期：陈述者：患者本人主诉：左足背烧伤10天入院现病史：患者10天前不慎被米汤烫伤，自行购买烧伤偏方药膏，涂擦药膏治疗数日，近几日伤口渗流增多，伤口周围红肿，疼痛加重，自行购买消炎药口服两日，疗效不明显，故今日始来我院就诊。
入院时患者精神疲乏，饮食一般，睡眠正常，二便正常。
既往史：平素体健，无伤寒、结核等病史，无结核病接触史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史。
结婚史：家族史：否认家族中有遗传性病史。
体格检查体温：36.8℃呼吸：20次/分脉搏：78次/分血压：120/80mmHg一般情况：发育正常，营养中等，自动体位，精神疲乏，神志清晰。
皮肤、粘膜：无水肿、黄疸出血及皮疹。
淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。
头部：头颅大小正常，头发色黑，有光泽眼：眼结膜无充血，巩膜无黄染。
耳：听力尚佳，耳无分泌物，乳突无压痛。
鼻：通畅，无分泌物，鼻窦无压痛。
口腔：唇色淡红，牙龈无肿胀、出血，伸舌居中，口腔粘膜无出血点及溃疡，两侧扁桃体无肿大。
颈部：两侧对称，柔软，无压痛，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。
胸部:胸廓对称，无畸形。
肺部视诊：肋间隙无增宽及变窄。
呼吸运动两侧对称。
触诊：语颤无增强或减弱，无摩擦感。
叩诊：两肺呈清音。
听诊：两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。
心脏视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内1厘米处。
心前区无隆起，无弥散性搏动。
触诊：心尖搏动位置与视诊相同，未触及震颤。
听诊：心率78次/分，心律齐，各辧膜听诊区未闻及杂音，心包擦音。
叩诊：心界不大，心相对浊音界（见下表）右侧（cｍ）肋间左侧（cｍ）2.5 II 32.5 III 43 IV7.0V8.5锁骨中线距前正中线距离为9cｍ.周围血管征：无毛细血管搏动征及枪击音。
腹部视诊：两侧对称，平坦，无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。
触诊：腹壁柔软，肝、脾、胆囊及肾未触及。
烫伤首次病程记录
X年X月X日17:20：14 首次病程记录患者XXX，性别:女, 年龄:32岁,农民.因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“水烫伤”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58：40到病房及时查视患者。
病例特点：1、现病史：患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时.未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“水烫伤”收住院。
入院症见:全身多处红、肿、疼、痛，烦躁口渴,饮水少，体温升高，灼痛，懒言，患者神昏谵语，精神差，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。
2、既往史：既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史,否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史.预防接种史不详。
3、体格检查：T：36℃P：78次/分R：19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚,体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血.耳廓正常，外耳道无分泌物,乳突无压痛,双耳听力无障碍,颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常,腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称,无抵抗感,气管居中，无颈静脉怒张,肝颈静脉逆流征阴性,颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常,心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐,A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征,全腹外形正常，胸式呼吸存在,胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦,肝胆脾肾未触及异常,墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱,肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常,肝区叩痛阴性,无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声,无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
烫伤首次病程记录
X年X月X日17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
〞于X年X月X日16:50:10由门诊以“水烫伤〞收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：1、现病史：患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“水烫伤〞收住院。
入院症见：全身多处红、肿、疼、痛，烦躁口渴，饮水少，体温升高，灼痛，懒言，患者神昏谵语，精神差，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。
2、既往史：既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒X，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲X、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规那么，强度适中，动脉壁弹性可，紧X度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲X静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
烫伤
烫伤
早晨刚起床，我问妈妈：“妈妈，我渴了，有水吗？”妈妈说：“有，你先吃饭吧！”听妈妈这么一说，我以为是凉开水呢，端起水杯就喝，猛然觉得很烫，急忙吐了出来，杯里的水正好溅在我的左手臂上。
我哭着对妈妈说：“烫着啦！烫着啦！”妈妈赶紧抓住我的手臂放在水龙头下冲，然后在烫起泡的地方抹了些牙膏，马上就带我去了附近的中医院。
医院的医生告诉妈妈：“把磺胺嘧啶银粉面和庆大注射剂和在一起，每天坚持涂抹就行了。
”妈妈听了，买了这些药就带着我回家了。
第二天，妈妈又带我去县医院检查。
我们乘电梯到二楼，在护士站让护士阿姨和医生伯伯看了看后，妈妈担忧地询问：“请问需要打针吗？”医生说：“是的，打针可以避免留疤。
”我一听，立即傻了眼，大喊道：“不要，我不要打针……”妈妈瞪了我一眼。
护士阿姨给我打针的时候，妈妈扶着我的手臂。
我双眼紧闭，哎，竟然一点也没感觉到疼！转眼已经过去半个月了，这段时间里，在妈妈的帮助下，我每天坚持抹药，现在伤口已经痊愈了。
真要感谢我的妈妈！
1。
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X年X月X日17:20:14 首次病程记录
患者XXX, 性别:女, 年龄：32岁,农民。
因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
”于X年X月X日16:50:10由门诊以“水烫伤”收入住院。
值班医师于X年X月X日16:58:40到病房及时查视患者。
病例特点：
1、现病史：患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
未在院外诊治，为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“水烫伤”收住院。
入院症见：全身多处红、肿、疼、痛，烦躁口渴，饮水少，体温升高，灼痛，懒言，患者神昏谵语，精神差，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。
2、既往史：既往体健。
否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
3、体格检查：T:36℃P:78次/分R:19次/分BP：120/85mmHg
患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。
耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听
力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，无杵状指（趾）、静脉曲张、强直、水肿、肌肉萎缩，肌张力无异常，肌力5级，无不正常的动作，共济运
动及步态正常，浅深复合感觉无异常，生理反射存在，未引出病理反射，脑膜刺激征阴性。
舌质红，苔黄腻，脉数。
4、专科情况：患者急性痛苦病容，全身多处见皮肤疮面潮红、水疱，水肿，糜烂，渗出，疱壁薄，有剧痛，疱破形成糜烂、结痂。
余未见特殊。
5、辅助检查：血常规、肝肾功、电解质检查可进一步明确诊断。
其他检查已开等待回报。
拟诊讨论：
中医辨病辨证依据：患者因“水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
”当属祖国医学“烫伤”辨病范畴，中医认为本病皆因火毒之邪，外伤皮内，甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，使气阴两伤，阴阳失调，脉络阻滞，气血运行不畅，热伤营血，阴液被耗，肤失濡养，故见本病。
热毒炽盛，热伤营血，阴液被耗，肌肤失濡养出现红斑，水疱，红肿热痛，热毒内蕴，扰乱神明则神昏谵语、烦躁、懒言。
热邪内盛，燔灼阴液，耗伤阴血则皮肤潮红，水肿，糜烂，低热。
湿毒内盛所致渴不欲饮，尿少，舌质红，苔黄腻，脉数。
均为毒热炽盛之象，四诊合参，纵观舌、脉、症本病当属中医烫伤、毒热炽盛证辨病辨证范畴，病性属实，病位在皮肤，患者发病，来诊及时，预后欠佳。
西医诊断依据：1、患者因水烫伤致全身多处红、肿、疼、痛2小时。
2、患者急性痛苦病容，全身多处见皮肤疮面潮红、水疱，水肿，糜烂，渗出，疱壁薄，有剧痛，疱破形成糜烂、结痂。
3、血常
规、肝肾功、电解质检查可进一步明确诊断。
中医鉴别诊断：1、与接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有接触史，局部糜烂，起水疱，灼热，疼痛，红肿，瘙痒甚。
2、与药毒鉴别：药毒有药物史，局部起水疱、大疱，瘙痒、疼痛、红斑、丘疹。
故可鉴别。
故可鉴别。
西医鉴别诊断：1、与接触性皮炎鉴别：接触性皮炎有接触史，局部糜烂，起水疱，灼热，疼痛，红肿，瘙痒甚。
2、与药物性皮炎鉴别：药物性皮炎有药物史，局部起水疱、大疱，瘙痒、疼痛、红斑、丘疹。
故可鉴别。
故可鉴别。
入院诊断：
中医诊断：烫伤
毒热炽盛证
西医诊断：水烫伤
诊疗计划：
1、外科护理常规Ⅱ级护理、清淡饮食。
2、完善入院相关检查，明确诊断，以协助进一步诊治。
3、西医予抗感染等治疗。
中医四诊合参，辩证拟方，以清营凉血解毒。
拟清营汤合黄连解毒汤加减。
方药如下：
生地30g 玄参20g 银花15g 水牛角末40g
黄连12g 丹参30g 麦冬15g 黄芩15g
黄柏15g 山栀15g 甘草6g 生石膏50g
鱼腥草15g车前子15g白茅根30g猪苓30g
×3剂煎服法：头煎加冷水500ml，浸泡1小时，文火煮沸30分钟，取汁150ml，二煎加冷水300ml，取汁150ml，两煎混合，分三次温服，每日一剂。
（患者拒服中药暂未开）
4、适时配合中医传统外治，内外并治，改善症状。
5、嘱患者慎起居、避风寒、调饮食、畅情志，医患合作，争取早日康复。
6、请示上级医师指导治疗。
经治医师：XXX手签：
X年X月X日08:50:10 首次主任查房
今早X科主任查房，患者诉全身多处红、肿、疼、痛，烦躁口渴，饮水少，体温升高，灼痛，懒言，患者神昏谵语，精神差，平素饮食可，夜寐可，小便短赤，大便秘结。
查体：T:36.8℃P:72次/分R:19次/分BP：118/80mmHg，神志清楚，查体合作，被动体位，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血，颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大，质软。
胸廓正常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，心前区无隆起，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率72次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右下腹可复性包块，取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。
顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回
纳。
在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。
如为不完全性疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。
肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。
脊柱正常无畸形，棘突无压、叩痛，活动度正常，四肢无畸形，关节活动自如，生理反射存在，未引出病理反射。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
X主任查房询问病史，检查患者，翻阅病历后指示：1、住院记录及首次病程书写及时，合乎规范。
2、中医辨病辨证正确。
3、西医诊断明确。
4、同意主管医师中西医鉴别诊断，继续完善相关检查。
5、中西医结合治疗方案得当可行，加强中医特色治疗发挥中医优势。
6、嘱患者慎起居、避风寒、调饮食、畅情志，适当加强锻炼促进恢复，医患合作，争取早日康复。
其余治疗不变，继续观察病情变化。
上级医师：XXX手签：。