最新中药药理学第十四章 止血药 课件教学讲义PPT课件
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中药课件精讲--止血药
槐花与槐角的功效比较
槐花 槐角
相同点 凉血止血
不同点 并能泻肝 并能润肠
地榆与槐花的功效比较
地榆 槐花
相同点
凉血止血， 主治便血
不同点 并能解毒敛疮 并能清肝降压
白茅根
类 别 植物 原植物 禾本科植物白茅 药 材 根茎
处方用名 白茅根、茅根炭 性味归经 甘、寒。归肺、胃、膀胱经 功效应用 茅根甘寒凉血热，肺胃膀胱热均泻 １、凉血止血——血热出血之咳血、衄血、吐血、尿血 ２、清热利尿——热淋、水肿 ３、清泻肺胃——肺热咳嗽胃热呕吐，热病烦渴及湿热黄疸 用法用量
名老中医用药心得——茜草
屠庆年经验：茜草性味苦寒，归肺经，功能凉血止血， 活血祛瘀。临床上本品多用于血热所致的各种出血症。 笔者除施用于上症外，对燥咳者用之，收效显著。燥咳 之成多因肝火旺而灼肺金，致肺失清肃，咳嗽阵作，干 咳无痰。茜草苦寒泻火，味酸柔肝，能清肝泻火，清肺 降逆而消诸症。临床也证实茜草有抗菌、止咳祛痰作用。 如治刘某，女，30岁。阵发性干咳半月余，曾用西药抗 感染治疗无效。舌质红、苔黄，脉弦用桑杏汤加味治疗。 处方：桑叶、栀子、麦冬、甘草、白芍各10，苦杏仁9， 沙参12，川贝母6，黄芩、玄参各15，茜草、金银花各 20。服药4剂，症状完全消失。
《长江医话》
槐 花（附：槐角）
类 别 植物 原植物 豆科植物槐 药 材 花蕾和花
处方用名 槐花、槐米、槐花炭 性味归经 苦、微寒。归肝、大肠经 功效应用 槐花苦寒凉血好，便血能止清肝妙
１、凉血止血——血热出血，尤以痔血、便血为佳。 常与地榆同用
２、清肝泻火——肝火上炎之头痛目赤
用法用量 煎服10-15克
以凉血活血，行瘀通脉，服21剂病情好转，血压稳定在正常范围。
医学中医中药止血药培训ppt课件
共性：
1.苦，涩，平(偏凉) 2.功用：收敛止血—用于多种出血证， 尤宜于妇女之崩漏，常相须为用。
个性：
棕榈炭：兼涩味，收敛性、止血力
强于血余炭
医学中医中药止血药
29
血余炭：
1.止血并散瘀，出血兼瘀者 尤宜，多用治尿血；
2.补阴利尿：用治水肿、小 便不利。
医学中医中药止血药
30
第四节 温经止血药
医学中医中药止血药
16
此外：
清肺、胃热—用于 温热烦渴 肺热咳喘 胃热呕吐
还治湿热黄疸
医学中医中药止血药
17
第二节 化瘀止血药
共性：
1.性味：多甘，温。 2.归经：入肝经
3.功用：
化瘀止血：治瘀阻出血或出血 兼瘀者(出血瘀黯，或有血块，局部剌痛，舌 质紫黯或有瘀斑为主要特点)。多见于跌打 外伤出血。
现代应用：血瘀之真心痛、心 绞痛 (三七粉2-3克，一日3次内服血瘀之胸 腹痛： +蒲黄、五灵脂)； 以及缺血性脑 血管病、脑出血后遗症、血瘀型 慢性肝炎等。
医学中医中药止血药
20
蒲 黄(花粉)
功用：
1.本品甘平，善化瘀止血，治多 种出血证，且无论属寒属热，有 无瘀滞皆宜。
医学中医中药止血药
21
茜 草(茜草根)
1.凉血止血:味涩而收敛,为 血热出血之良药。 四生丸
2. 祛痰止咳 : 治肺热咳嗽， 痰黄稠，痰中带血者尤宜。
医学中医中药止血药
14
此外：
1. 生发 ：治脱发；脂溢性皮炎。
2.清热解毒：治烧伤、痈疮。
医学中医中药止血药
15
一、甘寒 白茅根
二、功用
1.凉血止血：
多用于尿血、鼻血 2. 清热利尿 ：用于热淋；小便 不利、水肿；黄疸小便不利。
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中药药理学-第十四章止血药PPT课件
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
2
第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
❖对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的心肌缺血 ，PNS能剂量依赖性地缩小梗死范围，抑制 血清中磷酸肌酸激酶（CPK）的进一步升 高。
26
PNS抗心肌缺血作用机理
❖扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循 环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血 氧供应。抑制心肌收缩力，减慢心率，降 低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。
3
4.抗纤维蛋白溶解
• 白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
9
第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
❖从PNS中去掉Rg1、Rb1，对血流动力学的 影响与上述相似。
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
2
第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
❖对大鼠冠脉结扎后再灌注引起的心肌缺血 ，PNS能剂量依赖性地缩小梗死范围，抑制 血清中磷酸肌酸激酶（CPK）的进一步升 高。
26
PNS抗心肌缺血作用机理
❖扩张冠脉，促进实验性心肌梗死区侧支循 环的形成，增加冠脉血流量，改善心肌血 氧供应。抑制心肌收缩力，减慢心率，降 低外周血管阻力，降低心肌耗氧量。
3
4.抗纤维蛋白溶解
• 白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
9
第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
❖从PNS中去掉Rg1、Rb1，对血流动力学的 影响与上述相似。
中药学PPT课件：止血药
小蓟性凉清热，具有凉血解毒之功，能消散痈肿，治疗热毒 疮痈，疔疮恶肿。既可内服也可外敷。
【临床应用】
凉血止血——血热出血证。如十灰散
小 蓟
利尿通淋——尿血、血淋。 配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子
散瘀解毒消痈——痈肿疮毒。 配乳香、没药等，如神效方
【用量用法】煎服，5～12克，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
化瘀止血药：出血兼有瘀阻，血色紫暗，或有瘀块，伴有局部 疼痛，痛处不移。
收敛止血药：出血不止，虚损不足，神疲乏力，舌淡脉细，或 外伤出血。
温经止血药：虚寒性出血，血色多淡，面色萎黄，舌淡，乏力， 畏寒肢冷，脉细或迟。
出血症： 咳血：血由肺而来，必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或带血
丝，或血色鲜红，间夹泡沫，出血原因以热伤血络，血溢于肺， 咳则出血为主。
侧柏叶
【药用来源】为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。
侧柏
侧柏叶
【药性】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【性能特点】 侧柏叶药性寒凉，入血分，善清血热，味兼苦涩，兼有收敛
止血，为治各种出血证之要药。然以凉血泄热见长，故主要用 于血热迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏出血等。也可用于 虚寒性出血，常配伍温里祛寒药。
第二节 化瘀止血药
化瘀止血药性味不一，或甘温、或苦寒、或辛平，甘缓性平， 苦以泄降，辛以行散，主归心肝二经，于活血化瘀、通利血脉中有 止血之功，止血不留瘀是本类药物的特点。
本类药物主要用于瘀血阻滞脉络，气血运行障碍，致使血不 循经而外溢所形成的多种瘀血出血证，症见反复出血不止，色泽紫 暗，挾有血块，面色黧黑，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩等。 除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。
【临床应用】
凉血止血——血热出血证。如十灰散
小 蓟
利尿通淋——尿血、血淋。 配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子
散瘀解毒消痈——痈肿疮毒。 配乳香、没药等，如神效方
【用量用法】煎服，5～12克，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
化瘀止血药：出血兼有瘀阻，血色紫暗，或有瘀块，伴有局部 疼痛，痛处不移。
收敛止血药：出血不止，虚损不足，神疲乏力，舌淡脉细，或 外伤出血。
温经止血药：虚寒性出血，血色多淡，面色萎黄，舌淡，乏力， 畏寒肢冷，脉细或迟。
出血症： 咳血：血由肺而来，必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或带血
丝，或血色鲜红，间夹泡沫，出血原因以热伤血络，血溢于肺， 咳则出血为主。
侧柏叶
【药用来源】为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。
侧柏
侧柏叶
【药性】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。
【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。
【性能特点】 侧柏叶药性寒凉，入血分，善清血热，味兼苦涩，兼有收敛
止血，为治各种出血证之要药。然以凉血泄热见长，故主要用 于血热迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏出血等。也可用于 虚寒性出血，常配伍温里祛寒药。
第二节 化瘀止血药
化瘀止血药性味不一，或甘温、或苦寒、或辛平，甘缓性平， 苦以泄降，辛以行散，主归心肝二经，于活血化瘀、通利血脉中有 止血之功，止血不留瘀是本类药物的特点。
本类药物主要用于瘀血阻滞脉络，气血运行障碍，致使血不 循经而外溢所形成的多种瘀血出血证，症见反复出血不止，色泽紫 暗，挾有血块，面色黧黑，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩等。 除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛等。
【优质】中药药理止血药PPT文档
【药性】味甘、微苦，性温。 归肝、胃经
【功效】散瘀止血，消肿定痛 【主治】咯血，吐血，衄血，
便血，崩漏， 外伤出血，胸 腹刺痛，跌仆 肿痛。
三七
【化学成分】
■三七皂苷: 总皂苷(Panax notoginseng, PNS) 为8～ 12%，单体9种，Rb1和Rg1为主。PNS水解得人 参/三七二醇苷（panaxadiol，PDS）和人参/三七 三醇苷（panaxatriol，PTS）。 Rg1主要是人参 三醇苷。
④大鼠静脉给药能抗实验性血栓的形成。
⑤家兔iv或喂饲PNS200mg/kg/d，连续20天方有明显的抗血小 板聚集作用，提示治疗血栓性疾病起效慢。
抗血栓
三七
【环节】抗血小板聚集、抗凝血酶和促进 纤维蛋白溶解。
【有效成分】三七皂苷所含的Rg1。 1和2体现了三七的“止血不留瘀”的特点
及止血与活血的双重功效。
大蓟促进凝血酶原激活物生成 凝血因子（blood clotting factors）
（2）致中期妊娠小鼠流产、死胎 对心血管系统的作用
5.
促进网织红细胞、血红蛋白。
小蓟含有凝血酶样活性物质 ■ 止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基-L-αl-β-二氨基丙酸）
对乌头碱诱发的大鼠心律失常，能显著延长出现心律失常的潜伏期，缩短心律失常持续的时间。
中药药理止血药
第一节 概述
【定义】促进血液凝固，制止体内、体外出 血的药物。
【功效】凉血、收敛、化瘀、温经、清热、 促进血凝等。
【主治】因寒热失调，情志内伤，气血功能 紊乱或外伤引起的血不循常道溢于脉外引 起的咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩 漏、紫癜及创伤性出血等各种出血证。
【出血证病机】 ► 传统医学：血热妄行（阴虚火旺和热入营血）、气
【功效】散瘀止血，消肿定痛 【主治】咯血，吐血，衄血，
便血，崩漏， 外伤出血，胸 腹刺痛，跌仆 肿痛。
三七
【化学成分】
■三七皂苷: 总皂苷(Panax notoginseng, PNS) 为8～ 12%，单体9种，Rb1和Rg1为主。PNS水解得人 参/三七二醇苷（panaxadiol，PDS）和人参/三七 三醇苷（panaxatriol，PTS）。 Rg1主要是人参 三醇苷。
④大鼠静脉给药能抗实验性血栓的形成。
⑤家兔iv或喂饲PNS200mg/kg/d，连续20天方有明显的抗血小 板聚集作用，提示治疗血栓性疾病起效慢。
抗血栓
三七
【环节】抗血小板聚集、抗凝血酶和促进 纤维蛋白溶解。
【有效成分】三七皂苷所含的Rg1。 1和2体现了三七的“止血不留瘀”的特点
及止血与活血的双重功效。
大蓟促进凝血酶原激活物生成 凝血因子（blood clotting factors）
（2）致中期妊娠小鼠流产、死胎 对心血管系统的作用
5.
促进网织红细胞、血红蛋白。
小蓟含有凝血酶样活性物质 ■ 止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草酚基-L-αl-β-二氨基丙酸）
对乌头碱诱发的大鼠心律失常，能显著延长出现心律失常的潜伏期，缩短心律失常持续的时间。
中药药理止血药
第一节 概述
【定义】促进血液凝固，制止体内、体外出 血的药物。
【功效】凉血、收敛、化瘀、温经、清热、 促进血凝等。
【主治】因寒热失调，情志内伤，气血功能 紊乱或外伤引起的血不循常道溢于脉外引 起的咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩 漏、紫癜及创伤性出血等各种出血证。
【出血证病机】 ► 传统医学：血热妄行（阴虚火旺和热入营血）、气
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4.抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
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第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
❖ 提示三七治疗血栓性疾病起效较缓慢。
19
（3）促进造血
❖经60CO-γ射线照射小鼠，PNS腹腔连续注射 6天，对多能造血干细胞的增殖具有明显的 促进作用，脾结节中，粒、红细胞有丝分 裂活跃，脾脏重量增加。
❖PNS对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少， 有促进恢复作用。
❖在大鼠急性失血性贫血，三七注射液可显 著促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的 恢复。
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1.与功效主治相关的药理作用
❖三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主 治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤 出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。
13
（1）止血
❖对不同动物，不同给药途径，不同制剂， 均显示明显止血作用。
❖麻醉犬灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血 时间和凝血酶原时间缩短。如事先结扎门 静脉，则止血作用消失，推测三七口服后 ，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。
❖三七止血活性成分为三七氨酸。
14
机制
❖ 三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血 小板功能实现。 电子显微镜观察发现，三七注射液能使体外实验豚 鼠的血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板 膜破坏和部分溶解，产生血小板脱颗粒等分泌反 应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子 Ⅲ和Ca++等止血活性物质。
16
❖在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血（ DIC）模型，静脉注射Rg1能显著抑制血小 板的减少和纤维蛋白降解产物（FDP）的 增加，表明具有抗DIC，减少凝血因子消耗 的作用。
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❖高黏血症或（和）高脂血症的病人服用生 三七粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量 。
❖三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤 维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤 维蛋白的溶解。
❖ 与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。 ❖ 三七氨酸加热易被破坏，故止血宜生用。
15
（2）抗血栓
❖抗血小板聚集，抗血栓形成。 ❖有效成分是三七皂苷，主要是Rg1。 ❖三七总皂苷（PNS）于大鼠体外或家兔体
内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小 板聚集。大鼠静脉给药能抑制实验性血栓 的形成。
20
对心血管系统的作用
对心脏的影响
❖PNS给麻醉猫或犬静脉注射，使左心室内 压（LVP）、左心室内压最大上升速率（ dp/dtmax）显著降低，达峰值所用时间（tdp/dtmax）显著延长，心率减慢，外周血 管总阻力及血压显著下降，但心输出量、 心脏指数、心搏指数不下降或有增加。
3
2.促凝血因子生成
大蓟促进凝血酶原激活物生成 小蓟含有凝血酶样活性物质 三七增加凝血酶含量 白茅根促进凝血酶原生成 艾叶、茜草等促进凝血过程
7
3.作用于血小板
三七增加血小板数，提高血小板的劲附性， 促进血小板释放、聚集。
白及增强血小板因子的活性。 地榆增加血小板功能。 蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药药理学第十四章 止血药 课件
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
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第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
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抗血栓形成作用环节
❖ 抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过 程。
❖ 三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素 A2的合成，抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活 性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。
❖ 家兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg，需连续 20天才出现明显的抗血小板聚集作用。
4.抗纤维蛋白溶解
白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶 解。
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第二节 常用药物
10
❖三七为五加科植物人 参三七 panax notoginseng （Burk） F. H. Chen的干燥根。
性甘、微苦，温。归 肝、胃经。
三七
11
三七化学成分
❖三七皂苷（8%~12%） 人参皂苷Rb1、Rb2、Rc、 Rd、 Re、 Rf、 Rg1、Rg2、Rh等9种，以Rb1和Rg1为主，苷 元为人参二醇和人参三醇。 ❖黄酮苷：三七黄酮A（槲皮素）、三七黄酮B ❖止血成分：三七氨酸（dencichine，β-N-草 酚基-L-α1-β-二氨基丙酸）
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
❖ 提示三七治疗血栓性疾病起效较缓慢。
19
（3）促进造血
❖经60CO-γ射线照射小鼠，PNS腹腔连续注射 6天，对多能造血干细胞的增殖具有明显的 促进作用，脾结节中，粒、红细胞有丝分 裂活跃，脾脏重量增加。
❖PNS对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少， 有促进恢复作用。
❖在大鼠急性失血性贫血，三七注射液可显 著促进红细胞、网织红细胞、血红蛋白的 恢复。
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1.与功效主治相关的药理作用
❖三七具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主 治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤 出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。
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（1）止血
❖对不同动物，不同给药途径，不同制剂， 均显示明显止血作用。
❖麻醉犬灌胃三七粉后，颈动脉血体外凝血 时间和凝血酶原时间缩短。如事先结扎门 静脉，则止血作用消失，推测三七口服后 ，必需经肝脏代谢才能产生止血作用。
❖三七止血活性成分为三七氨酸。
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机制
❖ 三七止血作用主要通过增加血小板数量、增强血 小板功能实现。 电子显微镜观察发现，三七注射液能使体外实验豚 鼠的血小板伸展伪足，变形，聚集，并使血小板 膜破坏和部分溶解，产生血小板脱颗粒等分泌反 应，从而诱导血小板释放ADP、血小板凝血因子 Ⅲ和Ca++等止血活性物质。
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❖在凝血酶诱发的大鼠弥散性血管内凝血（ DIC）模型，静脉注射Rg1能显著抑制血小 板的减少和纤维蛋白降解产物（FDP）的 增加，表明具有抗DIC，减少凝血因子消耗 的作用。
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❖高黏血症或（和）高脂血症的病人服用生 三七粉可显著降低血浆纤维蛋白原的含量 。
❖三七抑制凝血酶诱导的从纤维蛋白原至纤 维蛋白的转化，并能激活尿激酶，促进纤 维蛋白的溶解。
❖ 与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。 ❖ 三七氨酸加热易被破坏，故止血宜生用。
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（2）抗血栓
❖抗血小板聚集，抗血栓形成。 ❖有效成分是三七皂苷，主要是Rg1。 ❖三七总皂苷（PNS）于大鼠体外或家兔体
内，均能显著抑制胶原、ADP诱导的血小 板聚集。大鼠静脉给药能抑制实验性血栓 的形成。
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对心血管系统的作用
对心脏的影响
❖PNS给麻醉猫或犬静脉注射，使左心室内 压（LVP）、左心室内压最大上升速率（ dp/dtmax）显著降低，达峰值所用时间（tdp/dtmax）显著延长，心率减慢，外周血 管总阻力及血压显著下降，但心输出量、 心脏指数、心搏指数不下降或有增加。
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2.促凝血因子生成
大蓟促进凝血酶原激活物生成 小蓟含有凝血酶样活性物质 三七增加凝血酶含量 白茅根促进凝血酶原生成 艾叶、茜草等促进凝血过程
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3.作用于血小板
三七增加血小板数，提高血小板的劲附性， 促进血小板释放、聚集。
白及增强血小板因子的活性。 地榆增加血小板功能。 蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数。
长 的 时 间 隧 道，袅
中药药理学第十四章 止血药 课件
第十四章 止血药
❖了解止血药的含义、分类；掌握止血药的 主要药理作用。
❖掌握三七的主要有效成分、功效、药理、 临床应用和不良反应。
❖熟悉蒲黄和白及的主要药理作用。
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第一节 概述
❖凡能促进血液凝固而使出血停止的药物， 称为止血药。
❖止血药具有凉血、收敛、化瘀、温经、清 热、促进血液凝固等功效。主要用于因寒 热失调，情志内伤，气血功能紊乱或外伤 引起的血不循常道溢于脉外引起的各种出 血证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 崩漏、紫癜及创伤出血。
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抗血栓形成作用环节
❖ 抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过 程。
❖ 三七能提高血小板内cAMP的含量，减少血栓素 A2的合成，抑制Ca2+、5-HT等促血小板聚集的活 性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。
❖ 家兔静脉注射或喂饲PNS每日200mg/kg，需连续 20天才出现明显的抗血小板聚集作用。