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呼吸功能训练 PPT课件
28
呼吸训练的目标
▪ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ▪ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
持呼吸道卫生。 ▪ 采取多种措施，防治并发症。 ▪ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活
▪ 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而导 致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
▪ 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经气 管支气管树时阻力增加。
▪ 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病 弥散功能障碍
20
（三）呼吸肌及其控制
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就想外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
7
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
8
胸廓
9
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入。
10
呼吸肌
▪ 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
21
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
22
解剖和生理方面的依据
▪ 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。
12
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
呼吸训练的目标
▪ 尽可能恢复有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 ▪ 清除气道内分泌物，减少气道刺激因素，保
持呼吸道卫生。 ▪ 采取多种措施，防治并发症。 ▪ 提高患者心功能和全身体能，尽可能恢复活
▪ 呼吸疾病是肺部组织气体充分交换受阻而导 致二氧化碳潴留和缺氧的一些疾病。
▪ 原因：肌肉无力或其弹性减退；空气流经气 管支气管树时阻力增加。
▪ 分类： 限制性疾病 阻塞性疾病 弥散功能障碍
20
（三）呼吸肌及其控制
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就想外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
7
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
8
胸廓
9
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入。
10
呼吸肌
▪ 吸气肌 膈肌(横膈膜) 肋间外肌 辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
21
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
22
解剖和生理方面的依据
▪ 维持肺通气量的肌群不是直接作用于肺和支 气管，而是通过改变胸腔容积，使胸腔内压 产生相应的变化，从而引起肺泡的扩张和回 缩，驱动气体出入。
12
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
呼吸训练ppt课件
• 吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的 吸附、过滤、湿 润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有 防止感染的作用。 • 呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气 流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。 • 呼与吸的比例为1∶2或1∶3 ，每次10-20分钟，每日3-4次，每 次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气。
人工阻力呼吸训练---吹气球
• 帮助胸腔内积液和气体排出，防止术 后肺不张和坠积性肺炎。 • 深吸气后尽力吹胀气球，可使肺充分 膨胀，增加肺活量，同时可以增加气 管内压力，防止支气管和小支气管过 早压瘪。 • 不在于吹得快，也不在于吹得多，只 要尽量把气吹出就可以。 • 术后有肺组织漏气的患者慎用，因气 管内压力增加可导致漏气处吻合口愈 合不良。
• 训练时可导致病情恶化的其他临床状况。如：不稳定心绞痛及近期心梗，近期脊柱 损伤，肋骨骨折及咯血等。
• 严重的认知功能障碍 • 影响记忆和依从性的精神疾病。
谢谢大家
呼吸功能训练的方法
• 腹式呼吸：是指吸气时让腹部凸起， 吐气时腹部凹入的呼吸法。 • 取卧位，两膝半屈使腹肌放松，一手 放腹部 • 用鼻子缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力 将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感 觉。 • 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降 感。
缩唇呼吸
是以鼻吸气、缩唇呼气，即在 呼气时，收腹、胸部前倾，口 唇缩成吹口哨状，使气体通过 缩窄的口型缓缓呼出。吸气与 呼气时间比为1∶2或1∶3。要 尽量做到深吸慢呼，缩唇程度 以不感到费力为适度。
正确的咳嗽方法
• 深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量； • 深吸气后短暂的闭气，使空气在肺泡内 得到最大的分布； • 关闭声门，进一步增强气道中的压力； • 增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增 加腹内压和胸腔压力； • 声门开放肺内气体因肺泡内压形成高速 气流并使分泌物咳出；
呼吸功能锻炼 ppt课件
训练频率：8～ 10次/min,持续3～ 2.辅助呼吸训练：在呼吸时用双手放置于胸部和腹部， 放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动，放置于 腹部的手在吸气时随腹壁上抬，呼气时向上后方用力 按压加强腹部回缩
康复科
呼吸训练之 膈肌呼吸
3.负荷膈肌呼吸训练： 在腹部放置一重物进行抗阻训练
康复科
保持呼吸道通畅
常用引流体位
倾斜俯卧位，头低45° 倾斜左右侧卧位，头低45° 倾斜仰卧位，头低45° 倾斜左右半侧卧位，头低30° 半侧卧位，向后靠
体位引流
引流部位
两肺下叶和后底区 左右肺下叶外底区 两肺下叶前底区 右肺中叶 两肺上叶前区
呼吸训练
△ 肌肉放松训练 △ 膈肌呼吸 △ 缩唇呼吸 △ 局部呼吸练习
呼吸功能锻炼
* * * *
保持呼吸道通 畅
体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确
咳体 嗽位
△△△△ 缩膈肌 唇肌肉 呼呼放 吸吸松 训 练
运动训练
练 ◇◇ 下 肢 训
呼吸功能锻炼
坐位 半坐卧位
有利于肺扩张
保持呼吸道通畅 进行有效咳嗽
方法： ﹡缓慢深吸气，吸气后屏气3s，然后张口连续
咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 ﹡停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽 ﹡再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3
目的
• 提高机体对上臂运动的适应能力而降低耗氧量， 改善做功效能，减轻呼吸短促
• 由于肩胛带肌群肌力的改善，可增强在上臂不 动时助吸气的效能
康复科
运动训练 上肢训练
1、用上臂测力器进行上臂训练：最初在没有阻力 负荷的情况下，上臂旋转近50圈，然后在5周 的间隔时间内耐受20～30min的锻炼
康复科
主要用于活动某侧肺或胸部某一部位的 专门呼吸训练，目的是提高单侧呼吸肌的肌 力和耐力，改善局部肺功能和吸氧量
康复科
呼吸训练之 膈肌呼吸
3.负荷膈肌呼吸训练： 在腹部放置一重物进行抗阻训练
康复科
保持呼吸道通畅
常用引流体位
倾斜俯卧位，头低45° 倾斜左右侧卧位，头低45° 倾斜仰卧位，头低45° 倾斜左右半侧卧位，头低30° 半侧卧位，向后靠
体位引流
引流部位
两肺下叶和后底区 左右肺下叶外底区 两肺下叶前底区 右肺中叶 两肺上叶前区
呼吸训练
△ 肌肉放松训练 △ 膈肌呼吸 △ 缩唇呼吸 △ 局部呼吸练习
呼吸功能锻炼
* * * *
保持呼吸道通 畅
体胸进摆 位部行放 引叩有正 流拍效确
咳体 嗽位
△△△△ 缩膈肌 唇肌肉 呼呼放 吸吸松 训 练
运动训练
练 ◇◇ 下 肢 训
呼吸功能锻炼
坐位 半坐卧位
有利于肺扩张
保持呼吸道通畅 进行有效咳嗽
方法： ﹡缓慢深吸气，吸气后屏气3s，然后张口连续
咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 ﹡停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽 ﹡再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3
目的
• 提高机体对上臂运动的适应能力而降低耗氧量， 改善做功效能，减轻呼吸短促
• 由于肩胛带肌群肌力的改善，可增强在上臂不 动时助吸气的效能
康复科
运动训练 上肢训练
1、用上臂测力器进行上臂训练：最初在没有阻力 负荷的情况下，上臂旋转近50圈，然后在5周 的间隔时间内耐受20～30min的锻炼
康复科
主要用于活动某侧肺或胸部某一部位的 专门呼吸训练，目的是提高单侧呼吸肌的肌 力和耐力，改善局部肺功能和吸氧量
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
地进行呼吸，减轻呼吸困难的症状，从而提高生活质量。
02
改善肺通气功能
呼吸功能锻炼可以促进肺通气功能的改善，增加肺活量和最大通气量，
提高肺的氧合能力，有助于患者更好地进行日常活动。
03
缓解焦虑和抑郁情绪
呼吸功能锻炼可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和抑郁情绪，改善睡眠
质量，提高心理健康水平。
减少并发症发生风险
有氧运动
如步行、慢跑、骑车等， 可提高心肺功能和耐力。
呼吸操
结合呼吸和体操动作，改 善呼吸功能，提高生活质 量。
支气管哮喘患者
呼吸调整
药物治疗
学习正确的呼吸方式，如腹式呼吸， 减少呼吸急促和喘息。
遵医嘱使用药物，控制哮喘症状，减 少发作次数。
避免诱发因素
避免接触过敏原、冷空气等诱发因素， 减少哮喘发作。
呼吸操
通过特定的动作和呼吸配合，达到锻 炼呼吸肌、改善呼吸功能的目的。如 扩胸运动、深呼吸运动等。
器械辅助锻炼
使用呼吸训练器、呼吸机等器械，辅助 患者进行呼吸功能锻炼。如使用呼吸训 练器进行深呼吸训练、使用呼吸机进行 辅助通气等。
04
不同人群针对性锻炼方案
慢性阻塞性肺疾病患者
呼吸肌锻炼
通过深呼吸、缩唇呼吸等 方式，增强呼吸肌的力量 和耐力。
呼吸肌功能评估方法
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP…
通过测量患者在最大努力吸气或呼气时的口腔压力，评估呼吸肌的力 量。
呼吸肌耐力测定
通过测量患者在持续吸气或呼气过程中的口腔压力变化，评估呼吸肌 的耐力。
肺功能测试
包括肺活量、潮气量、呼吸频率等指标的测定，可以间接反映呼吸肌 的功能状态。
影像学检查
呼吸功能锻炼ppt课件完整版
呼吸功能锻炼方法 PPT课件
造成栓塞或静脉炎等
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
方法
a、采半坐卧姿。 b、脚板前后左右摇摆，然后膝盖弯曲、
伸直，最后将整个腿抬起、放下。
小结
在正常情况下，吸入气体与肺血流的分布是不均匀的，肺 泡通气也不均匀。这种局部通气不均，使得肺上部与肺下 部的肺泡大小不相等，肺上部者大，肺下部者较小，这种 生理现象提示人们，经常作深呼吸动作的必要性。当呼吸 道有炎症或肺部疾病时，必然加重这种分布的不均等。因 此，加强对卧床或术后病人行有效呼吸功能锻炼显然尤为 重要。
呼吸功能训练方法
—陈国翠
前言
肺部感染、肺不张，肺损伤和急性呼吸功 能衰竭是胸部术后常见并发症和死亡原因 之一
而这些并发症的发生，主要与病人的呼吸 功能及能否有效排痰有关
有效的呼吸功能训练可改善病人肺功能， 增加呼吸肌力，促进肺膨胀，减少术后并 发症的发生。
前言
有资料显示，胸部大手术后肺部并发症的 发生率在20～40%。早期采取翻身、拍背、 雾化等方法预防术后并发症，效果并不理 想
然收缩，继尔一声将气冲出的咳嗽方法。术后病人常可引 起伤口剧痛。 分段咳嗽：让病人一连串的小声咳嗽，逐渐驱使支气管分 泌物脱落咳出。这种方法效果虽然差一点，但病人痛苦少 发声性咳嗽：当病人咳嗽有剧痛时，可让病人深吸气，张 口并保持声门开放，尔后再咳嗽。（哈气式咳嗽）
辅助方法
咳嗽训练：辅助咳嗽训练 叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手固定成背
腹式呼吸法
病人可每天进行练习，每次做5—15分钟，每次训练以
5—7次为宜，逐渐养成平稳而缓慢的腹式呼吸习惯。需要 注意的是，呼吸要深长而缓慢，尽量用鼻而不用口。术前 一周开始进行，配合进行适当的体育锻炼（如：爬楼梯、 慢跑等），以增加肺活量。 训练腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率，还可 增加咳嗽、咳痰能力，缓解呼吸困难症状。
呼吸功能锻炼PPT课件
14
美国早期进行这项实验的专家建议将患者的步行分为4个等级
＜300m
1级
2级
300~374.9m
3级
375~449.5m
4级
＞450m
15
评定结果
轻度心衰
6分钟内步行距离426m~550m
中度心衰
6分钟内步行距离150m~425m
重度心衰
6分钟内步行距离＜150m
正常人：400-700m
16
注
4
呼吸时肺部是如何运动的 COPD
5
6
病理式呼吸模式 有效呼吸降低
呼吸机无力
主要功能 障碍
能耗增加， 活动能力减退
心理障碍
7
唯有运动有效改善体能
• 对于部分慢性且较严重的心肺疾病病患，药物治 疗经常仅止于减缓恶化速度，对日渐虚弱肢体毫 无有效的预防或改善。
• 举世皆知，目前
8
预防疾病急性发作和各种 并发症的发生
尽可能恢复已受损害的 肺功能
增强患者日常生活的 活动能力 提高患者的生活质量
9
02
心功能评估
健康状态评估
01
心理社会评估 生活质量评估
康复护 理评估
呼吸困难程度 肺功能评估
11
健康状态评估
症状和体征
每天几支
病史 发病的频率 发病时的情况
一般 情况
吸烟 情况
既往 史
12
6分钟步行实验
1.在平坦的地面划出一条长达30.5米的直线距 离，每3米有标记，起始点有明确标记。 2.患者在期间往返走动，步履缓急根据患者自 己的体能决定。 3.监测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能 发生的气促、胸痛等不适，如果患者体力难支 可暂时休息或终止实验。 4.6分钟实验结束监测人员统计患者步行距离进 行结果。 5.实验前后监测生命体征。
呼吸功能训练PPT课件
13
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
的前后径变长，帮助吸气。 ▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气。 ▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在
深呼吸时才起作用。 ▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形，
形成肺气肿患者特有的“桶状胸”。
14
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 ▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率。 ▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就向外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
23
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
▪ 任何试图产生较高每分钟通气量的运动均是有害的。
▪ 深而慢的呼吸需过多的对弹性阻力做功；而浅而快的 呼吸则需过多地对气道阻力及组织黏性阻力做功。尽 量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。
▪ 呼吸运动的效率为5%~10%。
19
呼吸力学的紊乱
▪ 远端或近端气道 ▪ 肺泡组织 ▪ 胸廓
20
（二）呼吸疾病的病理生理学基础
7
（一）肺及胸廓的弹性特征
▪ 弹起的单位容
量的改变。正常成年人肺顺应性的平均值为 100~200ml/cmH2O。
8
肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
9
胸廓
10
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌 ▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓
的前后径变长，帮助吸气。 ▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气。 ▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在
深呼吸时才起作用。 ▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形，
形成肺气肿患者特有的“桶状胸”。
14
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌 ▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率。 ▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常
▪ 静息状态下，正常通气是通过膈肌收缩，伴 肋间外肌充分收缩使胸廓固定完成的。
▪ 吸气时，当膈肌开始收缩，下部肋缘就向外 张开且腹压增加，同时腹肌放松。
▪ 呼气时则主要有肺回缩的力量使膈肌逐渐放 松所致。
▪ 呼吸中枢活动增强时可增加呼吸的深度和速 度。
23
呼吸训练的理论基础
▪ 解剖与生理方面的依据 ▪ 呼吸节律的调控 ▪ 肺的功能潜力
▪ 任何试图产生较高每分钟通气量的运动均是有害的。
▪ 深而慢的呼吸需过多的对弹性阻力做功；而浅而快的 呼吸则需过多地对气道阻力及组织黏性阻力做功。尽 量不要改变患者已经习惯了的呼吸频率及深度。
▪ 呼吸运动的效率为5%~10%。
19
呼吸力学的紊乱
▪ 远端或近端气道 ▪ 肺泡组织 ▪ 胸廓
20
（二）呼吸疾病的病理生理学基础
7
（一）肺及胸廓的弹性特征
▪ 弹起的单位容
量的改变。正常成年人肺顺应性的平均值为 100~200ml/cmH2O。
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肺及胸廓的弹性特征
▪ 肺具有抵抗扩张、向无气状态回缩的特 性
▪ 胸廓和横膈有向外扩张的趋势
9
胸廓
10
呼吸功能锻炼PPT幻灯片课件
4
原则
• 1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻 音乐为宜）。
• 2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。 • 3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持
全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位， 使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢 位进行治疗。 • 4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。 • 5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对 胸廓上部、肩胛带肌的放松。
吸练习即可。
6
呼吸功能锻炼 分类
呼吸功能锻炼
腹式呼吸
缩唇呼吸
全身呼吸体 操
7
缩唇呼吸
• 定义缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口 呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨 状，持续缓慢呼气。
• 缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些 病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过 度充气，对那些正接受运动康复或呼吸 肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任 何禁忌证。
• 用鼻缓慢吸气时，膈肌松 弛，尽力将腹部挺出，腹 部的手有向上抬的感觉。
• 呼气时，腹肌收缩，腹部 的手有下降感。
14
腹式呼吸的要点
呼吸要深长 而缓慢，尽 量用鼻吸气， 用口呼气
一呼一吸掌 握在15秒左 右深吸气3-5 秒，屏息1秒， 然后慢呼气 3-5秒，再屏 气1秒，每次 5-15分钟， 做30分钟最 好，每天练 习1-2次。
身体好的人， 屏息时间可以 延长，呼吸节 奏尽量放慢加 深。身体差的 人，可以不屏 气，但气要吸
足。
15
全身呼吸体操
• 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、 下蹲等动作结合起来步骤如下：
• 1）平静呼吸 • 2）立位吸气 • 3）单举上臂吸气，再双手压腹呼气。 • 4）平举上肢吸气，双臂下垂呼气。 • 5）平伸上肢吸气，双手压腹呼气。 • 6）抱头吸气，转体呼气。 • 7）立位，上举上臂吸气，蹲位呼气。 • 8）缩唇呼气。 • 9）平静呼吸及放松。
原则
• 1）尽可能在安静的环境中进行训练（背景轻 音乐为宜）。
• 2）充分向患者说明呼吸训练的目的和合理性。 • 3）指导患者穿着轻便的衣服，尽可能的保持
全身放松的肢位：开始采取膝屈曲的仰卧位， 使腹肌放松。适时选择坐位、立位等其他肢 位进行治疗。 • 4）对患者的日常呼吸方式进行观察评定。 • 5）对患者进行放松技术的指导，主要是针对 胸廓上部、肩胛带肌的放松。
吸练习即可。
6
呼吸功能锻炼 分类
呼吸功能锻炼
腹式呼吸
缩唇呼吸
全身呼吸体 操
7
缩唇呼吸
• 定义缩唇呼吸是指先用鼻吸气在用口 呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨 状，持续缓慢呼气。
• 缩唇呼吸适用于重度COPD病人，这些 病人常常有支气管痉挛或运动时肺内过 度充气，对那些正接受运动康复或呼吸 肌锻炼病人则作为一项辅助措施。无任 何禁忌证。
• 用鼻缓慢吸气时，膈肌松 弛，尽力将腹部挺出，腹 部的手有向上抬的感觉。
• 呼气时，腹肌收缩，腹部 的手有下降感。
14
腹式呼吸的要点
呼吸要深长 而缓慢，尽 量用鼻吸气， 用口呼气
一呼一吸掌 握在15秒左 右深吸气3-5 秒，屏息1秒， 然后慢呼气 3-5秒，再屏 气1秒，每次 5-15分钟， 做30分钟最 好，每天练 习1-2次。
身体好的人， 屏息时间可以 延长，呼吸节 奏尽量放慢加 深。身体差的 人，可以不屏 气，但气要吸
足。
15
全身呼吸体操
• 将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、 下蹲等动作结合起来步骤如下：
• 1）平静呼吸 • 2）立位吸气 • 3）单举上臂吸气，再双手压腹呼气。 • 4）平举上肢吸气，双臂下垂呼气。 • 5）平伸上肢吸气，双手压腹呼气。 • 6）抱头吸气，转体呼气。 • 7）立位，上举上臂吸气，蹲位呼气。 • 8）缩唇呼气。 • 9）平静呼吸及放松。
呼吸功能锻炼的方法ppt课件
呼吸功能锻炼的方法
• 2019-06
呼吸功能锻炼的方法
方法
◆
腹 式 呼 吸法
◆
缩唇呼吸法
有 效 的咳嗽 法
吹气球法
呼吸操
呼吸功能锻炼的方法
1、腹 式 呼 吸 法
(diaphragmatic breathing)
• 吸气时腹部凸起 • 吐气时腹部凹两手分别放于 前
呼吸功能锻炼的方法
3）经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4）吸气与呼气时间比 1:2或1：3，以不头晕 为度
每次训练7～8次 每次10～20分钟
呼吸功能锻炼的方法
3、有 效 的 咳 嗽 方 法
1、刺 激 咳 嗽 法
2、有 效 咳 嗽 训 练 3、辅 助 咳 嗽 法 4、叩 背 助 排 痰 法
•
卧位
• 呼吸操： 坐位
•
立位
呼吸功能锻炼的方法
呼吸操八个步骤
1.双脚开立，双手叉腰，吸气，随着呼气转头。 2.一手搭肩，一手侧平举吸气，随旋转转呼气。 3.双手叉腰，抬腿吸气，呼气收腿。 4.平举双手吸气，呼气时抱胸。 5.双手叉腰，迈左腿吸气，呼气收腿。 6.双手叉腰，迈右腿吸气，收腿呼气。 7.双手叉腰，吸气时鼓腹，呼气时收腹弯腰。 8.平静呼吸及放松
呼吸功能锻炼的方法
总结
• 运用护理程序的方法教会病人 • 因人施教，体现个性化呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼的方法
谢 谢!
呼吸功能锻炼的方法
呼吸功能锻炼的方法
方法一 患者放松 坐位或身体前倾 颈部稍屈曲
方法二 坐位双脚着地 身体稍前倾 双手环抱枕头
呼吸功能锻炼的方法
呼吸功能锻炼的方法
叩背法助排痰
• 手击震动法： • 叩击时五指并拢，手
• 2019-06
呼吸功能锻炼的方法
方法
◆
腹 式 呼 吸法
◆
缩唇呼吸法
有 效 的咳嗽 法
吹气球法
呼吸操
呼吸功能锻炼的方法
1、腹 式 呼 吸 法
(diaphragmatic breathing)
• 吸气时腹部凸起 • 吐气时腹部凹两手分别放于 前
呼吸功能锻炼的方法
3）经嘴（呈吹口哨样） 呼气，同时收缩腹部
4）吸气与呼气时间比 1:2或1：3，以不头晕 为度
每次训练7～8次 每次10～20分钟
呼吸功能锻炼的方法
3、有 效 的 咳 嗽 方 法
1、刺 激 咳 嗽 法
2、有 效 咳 嗽 训 练 3、辅 助 咳 嗽 法 4、叩 背 助 排 痰 法
•
卧位
• 呼吸操： 坐位
•
立位
呼吸功能锻炼的方法
呼吸操八个步骤
1.双脚开立，双手叉腰，吸气，随着呼气转头。 2.一手搭肩，一手侧平举吸气，随旋转转呼气。 3.双手叉腰，抬腿吸气，呼气收腿。 4.平举双手吸气，呼气时抱胸。 5.双手叉腰，迈左腿吸气，呼气收腿。 6.双手叉腰，迈右腿吸气，收腿呼气。 7.双手叉腰，吸气时鼓腹，呼气时收腹弯腰。 8.平静呼吸及放松
呼吸功能锻炼的方法
总结
• 运用护理程序的方法教会病人 • 因人施教，体现个性化呼吸功能锻炼
呼吸功能锻炼的方法
谢 谢!
呼吸功能锻炼的方法
呼吸功能锻炼的方法
方法一 患者放松 坐位或身体前倾 颈部稍屈曲
方法二 坐位双脚着地 身体稍前倾 双手环抱枕头
呼吸功能锻炼的方法
呼吸功能锻炼的方法
叩背法助排痰
• 手击震动法： • 叩击时五指并拢，手
呼吸功能锻炼 ppt课件
ppt课件
7
（一）清理呼吸道——有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短
促有力
➢ 休息和正常呼吸几分钟后 再重新开始
ppt课件
8
深吸一口气后屏气3～5秒，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气 在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次 短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己 的手按压上腹部，帮助咳嗽。
ppt课件
22
呼吸训练器
• 呼吸功能训练器小巧、直观，具有量化指 标、操作方便、病人易于掌握，依从性好
• 降低病人呼吸频率，提高潮气量和有效通 气量，可充分扩张胸廓和肺泡，有效预防 术后肺不张。
ppt课件
23
节段呼吸
• 病人取仰卧位,先确定需要充填的部位,指导者用一 手紧紧加压于局部,让病人用鼻吸气,并要求将气吸 至指导者加压手的下面。随着吸气动作局部徐徐 隆起,加压的手渐渐减压,至吸气末为轻按局部,此 时要求病人维持2～3秒,然后呼气。此方法主要是 针对肺叶切除术后和胸廓改形术后病人进行,目的 是为了促使余肺尽早膨胀充填空腔,因为肺段、肺 叶切除术后所残留的空腔是继发感染的主要部位。
ppt课件
25
五、呼吸功能锻炼注意事项
• 因人而异 • 循序渐进 • 确保安全 • 耐心宣教 • 持之以恒
腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸 每分钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
ppt课件
19
腹式呼吸
• 呼气时腹肌收缩，膈 肌松弛，回复原位， 腹部凹下，增加呼气 潮气容积
呼吸控制训练PPT课件
在板凳上。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
有个面铺面冲南，门上挂着个蓝布棉门帘。摘了蓝布棉门帘， 看了看，面铺门冲南，挂上蓝布棉门帘，瞧了瞧，哟，嗬！ 面铺还是门冲南。
出西门，走七步，拾到鸡皮补皮裤。是鸡皮，补皮裤，不是 鸡皮不必补皮裤。
八 换气练习
1、换气要领：句首换气应无声到 位，句子中间小量补充，句子结尾 应该余气托送，句子之间应沉着换 气2、。换气的根本方法
旱区天气预报：未来三天，四川南部、贵州西
部、云南东部有小雨或零星小雨，云南西北部的 局部地区有小雨(雪)。云南大部、贵州西南部、四 川南部、广西西北部气象干旱将持续或开展。
详细情况请关注接下来的全国城市天气预报。
雪中激战 国安客场挑落川崎
据新华网报道，亚冠联赛Ｅ组９日展开了第二轮 的比赛。客访的北京国安队在大雪中以３：１力 克日本Ｊ联赛亚军川崎前锋队，获得小组赛两连 胜。乔尔·格里菲斯为国安先拔头筹，下半场替补 上场的王长庆独中两元。
P288
春夜喜雨
好雨知时节，当春乃发生。 随风潜入夜，润物细无声。
野径云俱黑，江船火独明。 晓看红湿处，花重锦官城。
九 呼吸训练中要注意的问题 P264
1、训练不能与语言使用脱节。
2、循序渐进，有意识的强控制要逐渐 过度到下意识的以弱控制为主、强弱控 制自如的状态。 3、注意与发声的其它系统的配合。
大补贴力度，不仅有助于国家节能惠民工程的全线落实，
同时随着高温的来临，大面积的空调使用将使城市用电负
荷急剧加大，快速普及高能效空调的入户，更加有利于此
状况的缓解。
创作需要服从生理需要 生理需要服从创作需要
生理需要与创作需要相统一
二 播音对呼吸的要求
持久稳定， 进气无声， 呼气有力且时间长， 调整细微自如。
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▪ 哮喘患者常见辅助呼吸肌动员，并逐步形成肌肉肥 大。辅助呼吸肌增加呼吸能耗
▪ 康复训练时强调限制辅助呼吸肌的使用
.
11
腹肌
▪ 安静呼吸时吸气是主动过程，呼气是由于胸 廓和肺的弹性回缩力被动完成
▪ 深呼吸动作或剧烈运动时，必须要用力呼气 以增加肺活量，此时腹肌起主要作用
▪ 脊髓损伤的患者由于腹肌麻痹，运动能力和 呼吸能力均会收到限制。长期呼吸系统疾病 也会使而平卧，时而觉得 平卧更致呼吸困难而将床头摇起，显得焦虑 和烦躁不安
▪ 社会状况：文化程度为初中。退休工人，已 婚，妻子及一子体健。妻、儿很关心他
▪ 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 ▪ 经济状况：有社会保险
.
24
评估
体格检查
▪ T：36.5 P：78次/分 R：26次/分 BP： 136/86mmHg 血氧饱和度89% 身高172cm 体重46kg
慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能训练
.
1
内容
▪ 呼吸的定义和影响因素 ▪ COPD的定义 ▪ 呼吸功能障碍导致的后果 ▪ 如何评估COPD患者的呼吸功能障碍 ▪ 呼吸功能训练的目标 ▪ 呼吸功能训练的措施
.
2
呼吸
▪ 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 ▪ 外呼吸：肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，
▪ 膈肌的神经损伤或麻痹导致膈肌活动减弱或 丧失，显著影响呼吸，甚至危及生命。慢性 支气管炎或其它呼吸疾病可以因为肺气肿和 呼吸困难，造成膈肌疲劳和衰竭，引起严重 呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭
▪ 膈肌训练是呼吸康复训练最重要的内容之一
.
9
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌
▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓 的前后径变长，帮助吸气
.
18
呼吸训练的目标
主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸 功能
改善氧气的吸取和二氧化碳的排出 改善胸廓和肺组织的顺应性 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的
症状
.
19
.
20
个案介绍
松叔，男，69岁，退休工人，主诉：反复咳嗽 咳痰15年，再发伴气促1年加重1周
诊断：1、AECOPD 2、肺心病
.
21
评估
病史
▪ 现病史：患者自15年前开始每天冬春季节或感冒受凉后出
现咳嗽咳痰，多为白黏痰，无痰中带血及咖啡色物质，无呼 吸困难，无胸闷气促，无畏寒发热，无恶心呕吐，在每次发 作在当地诊所予以抗炎输液治疗。一周前受凉后出现气促， 活动后明显，出现于2012-07-24 11：40来我科住院
▪ 既往史：有慢支肺气肿病史，无肝炎及结核等传染病史，
.
12
什么是COPD？
▪ 定义 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受
限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 但是可以预防和治疗的疾病。
.
13
胸内压分布
▪ 吸气 ：胸腔容积增大 加 支气管肺泡牵张 入
▪ 呼气：胸腔容积减少 支气管肺泡弹力回缩
负压增 气体流
正压 气体流出
.
14
呼吸功能障碍导致的后果
体格检查
▪ 咳嗽模式 ▪ 体位：平卧 ▪ 连声咳嗽 ▪ 痰液黄白色、粘稠，用力咳几回才咳出 ▪ 咳痰后有喘不过来的感觉
.
28
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
.
29
评估
气促量表,根据Borg量表改进 ▪ 1级 无气短气急 ▪ 2级 稍感气短气急 ▪ 3级 轻度气短气急 ▪ 4级 明显气短气急 ▪ 5级 气短气急严重,不能耐受
无食物及药物过敏史，无输血手术外伤史
▪ 个人史：出生生长于原籍，无疫水接触史，无工业毒物、
粉尘、放射性物质接触史，吸烟史20年，20支/天
家族史：家中无类似发病史，父母已故
.
22
评估
日常生活
▪ 饮食：米饭为主，食欲差 ▪ 睡眠：欠佳 ▪ 二便：正常 ▪ 自理能力：能自理 ▪ 健康意识：较差
.
23
▪ 神志清，消瘦，慢性病容，口唇、甲床微绀， 查体合作。胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音 低，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰 音
.
25
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
评估
肺功能
FEV1/FVC﹤70% ；FEV1 %≧80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC﹤70% ；50%≦ FEV1 ﹤80% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
包括肺通气、肺换气 ▪ 气体运输：肺与组织之间的气体交换过程 ▪ 内呼吸：组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过
程
.
3
呼吸系统的构成
▪ 鼻腔 ▪ 咽喉 ▪ 气管 ▪肺 支气管 细支气管 肺泡
.
4
正常呼吸实施的要素
▪ 完整而扩张良好的胸廓 ▪ 健全的呼吸肌 ▪ 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环 ▪ 畅通的气道 ▪ 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统
▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气
▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在 深呼吸时才起作用
▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形， 形成肺气肿患者特有的“桶状胸”
.
10
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌
▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率
▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常 困难时，辅助呼吸肌才开始收缩，使胸廓进一步扩 大，以便在原有呼吸肌收缩的基础上强化呼吸效应
.
5
胸廓
.
6
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入
.
7
呼吸肌
▪ 吸气肌
膈肌(横膈膜)
肋间外肌
辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气肌
膈肌
腹肌
肋间内肌
.
8
膈肌
▪ 最主要的吸气肌
▪ 横膈活动度1.5cm，深呼吸7-8cm，最大10cm
FEV1/FVC﹤70% ；30%≦ FEV1 ﹤50% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC﹤70%. ； FEV1 ﹤ 30 % %预计值 26 或FEV ﹤ 50 % %预计值，伴慢性呼吸衰竭
评估
体格检查
呼吸型态 呼吸浅快 张口呼吸 使用辅助呼吸肌进行胸式呼吸
.
27
评估
▪ 组织灌注无效 心肺 脑 胃肠道 肾 外周 ▪ 活动无耐力
.
15
我是病人，除了用 药，我还能怎么办？
.
16
▪ 呼吸训练是促进呼吸功能康复的一种有效方 法
.
17
呼吸训练
▪ 定义 通过指导患者学会呼吸控制并
运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔 扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔 运动,改善通气功能的方法
▪ 康复训练时强调限制辅助呼吸肌的使用
.
11
腹肌
▪ 安静呼吸时吸气是主动过程，呼气是由于胸 廓和肺的弹性回缩力被动完成
▪ 深呼吸动作或剧烈运动时，必须要用力呼气 以增加肺活量，此时腹肌起主要作用
▪ 脊髓损伤的患者由于腹肌麻痹，运动能力和 呼吸能力均会收到限制。长期呼吸系统疾病 也会使而平卧，时而觉得 平卧更致呼吸困难而将床头摇起，显得焦虑 和烦躁不安
▪ 社会状况：文化程度为初中。退休工人，已 婚，妻子及一子体健。妻、儿很关心他
▪ 对疾病认识：缺乏疾病相关知识 ▪ 经济状况：有社会保险
.
24
评估
体格检查
▪ T：36.5 P：78次/分 R：26次/分 BP： 136/86mmHg 血氧饱和度89% 身高172cm 体重46kg
慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能训练
.
1
内容
▪ 呼吸的定义和影响因素 ▪ COPD的定义 ▪ 呼吸功能障碍导致的后果 ▪ 如何评估COPD患者的呼吸功能障碍 ▪ 呼吸功能训练的目标 ▪ 呼吸功能训练的措施
.
2
呼吸
▪ 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 ▪ 外呼吸：肺毛细血管血液与外界环境之间的气体交换过程，
▪ 膈肌的神经损伤或麻痹导致膈肌活动减弱或 丧失，显著影响呼吸，甚至危及生命。慢性 支气管炎或其它呼吸疾病可以因为肺气肿和 呼吸困难，造成膈肌疲劳和衰竭，引起严重 呼吸功能障碍，甚至呼吸衰竭
▪ 膈肌训练是呼吸康复训练最重要的内容之一
.
9
肋间肌
▪ 主要的呼吸辅助肌
▪ 肋间外肌收缩使胸廓向上、向外扩张，胸廓 的前后径变长，帮助吸气
.
18
呼吸训练的目标
主观训练对呼吸运动的控制和调节来改善呼吸 功能
改善氧气的吸取和二氧化碳的排出 改善胸廓和肺组织的顺应性 放松过度紧张的辅助呼吸肌以减轻呼吸困难的
症状
.
19
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20
个案介绍
松叔，男，69岁，退休工人，主诉：反复咳嗽 咳痰15年，再发伴气促1年加重1周
诊断：1、AECOPD 2、肺心病
.
21
评估
病史
▪ 现病史：患者自15年前开始每天冬春季节或感冒受凉后出
现咳嗽咳痰，多为白黏痰，无痰中带血及咖啡色物质，无呼 吸困难，无胸闷气促，无畏寒发热，无恶心呕吐，在每次发 作在当地诊所予以抗炎输液治疗。一周前受凉后出现气促， 活动后明显，出现于2012-07-24 11：40来我科住院
▪ 既往史：有慢支肺气肿病史，无肝炎及结核等传染病史，
.
12
什么是COPD？
▪ 定义 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受
限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆， 但是可以预防和治疗的疾病。
.
13
胸内压分布
▪ 吸气 ：胸腔容积增大 加 支气管肺泡牵张 入
▪ 呼气：胸腔容积减少 支气管肺泡弹力回缩
负压增 气体流
正压 气体流出
.
14
呼吸功能障碍导致的后果
体格检查
▪ 咳嗽模式 ▪ 体位：平卧 ▪ 连声咳嗽 ▪ 痰液黄白色、粘稠，用力咳几回才咳出 ▪ 咳痰后有喘不过来的感觉
.
28
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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评估
气促量表,根据Borg量表改进 ▪ 1级 无气短气急 ▪ 2级 稍感气短气急 ▪ 3级 轻度气短气急 ▪ 4级 明显气短气急 ▪ 5级 气短气急严重,不能耐受
无食物及药物过敏史，无输血手术外伤史
▪ 个人史：出生生长于原籍，无疫水接触史，无工业毒物、
粉尘、放射性物质接触史，吸烟史20年，20支/天
家族史：家中无类似发病史，父母已故
.
22
评估
日常生活
▪ 饮食：米饭为主，食欲差 ▪ 睡眠：欠佳 ▪ 二便：正常 ▪ 自理能力：能自理 ▪ 健康意识：较差
.
23
▪ 神志清，消瘦，慢性病容，口唇、甲床微绀， 查体合作。胸廓对称，桶状胸，两肺呼吸音 低，双肺叩诊呈过清音，可闻及明显湿性啰 音
.
25
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
评估
肺功能
FEV1/FVC﹤70% ；FEV1 %≧80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC﹤70% ；50%≦ FEV1 ﹤80% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
包括肺通气、肺换气 ▪ 气体运输：肺与组织之间的气体交换过程 ▪ 内呼吸：组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过
程
.
3
呼吸系统的构成
▪ 鼻腔 ▪ 咽喉 ▪ 气管 ▪肺 支气管 细支气管 肺泡
.
4
正常呼吸实施的要素
▪ 完整而扩张良好的胸廓 ▪ 健全的呼吸肌 ▪ 富有弹性的肺组织及与之相匹配的肺血循环 ▪ 畅通的气道 ▪ 调节灵敏的呼吸中枢与神经传导系统
▪ 肋间内肌收缩使肋骨下降，帮助呼气
▪ 肋间肌在平静呼吸时不起主要作用，只有在 深呼吸时才起作用
▪ 长期的肋间肌运动将促使胸廓发生扩大畸形， 形成肺气肿患者特有的“桶状胸”
.
10
辅助呼吸肌
▪ 斜角肌、胸锁乳突肌、斜方肌、胸大肌
▪ 抬高和固定胸廓，提高膈肌呼吸效率
▪ 安静状态下辅助呼吸肌群不收缩，只有当呼吸非常 困难时，辅助呼吸肌才开始收缩，使胸廓进一步扩 大，以便在原有呼吸肌收缩的基础上强化呼吸效应
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5
胸廓
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6
呼吸肌
▪ 呼吸肌并不直接作用于肺和支气管，而是通过改变 胸腔容积，使胸腔内压产生相应变化，从而导致肺 泡扩张和回缩，驱动气体出入
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7
呼吸肌
▪ 吸气肌
膈肌(横膈膜)
肋间外肌
辅助吸气肌（胸锁乳突肌/ 斜方肌/斜角肌）
▪ 呼气肌
膈肌
腹肌
肋间内肌
.
8
膈肌
▪ 最主要的吸气肌
▪ 横膈活动度1.5cm，深呼吸7-8cm，最大10cm
FEV1/FVC﹤70% ；30%≦ FEV1 ﹤50% %预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状
FEV1/FVC﹤70%. ； FEV1 ﹤ 30 % %预计值 26 或FEV ﹤ 50 % %预计值，伴慢性呼吸衰竭
评估
体格检查
呼吸型态 呼吸浅快 张口呼吸 使用辅助呼吸肌进行胸式呼吸
.
27
评估
▪ 组织灌注无效 心肺 脑 胃肠道 肾 外周 ▪ 活动无耐力
.
15
我是病人，除了用 药，我还能怎么办？
.
16
▪ 呼吸训练是促进呼吸功能康复的一种有效方 法
.
17
呼吸训练
▪ 定义 通过指导患者学会呼吸控制并
运用有效呼吸模式，使吸气时胸腔 扩大，呼气时胸腔缩小，促进胸腔 运动,改善通气功能的方法