17肝脏肿瘤PPT课件

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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
⑶肝细胞癌的其他CT表现: ①静脉内肿瘤浸润:肝细胞癌向门静脉、 肝静脉、下腔静脉浸润,生长时,可形 成肿瘤瘤栓,有强化。肝细胞癌特征性 表现。 ②动脉、门静脉短路 ③病灶边缘增强
肝细胞癌合并肝硬化的发生率很高,统计约 占80%左右。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 肝细胞癌的分型, 1901年Eggel将之分为 结节型 巨块型 弥漫型
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【病理】 1979 年 我 国 肝 病 协 会 肝细胞癌的分型, ⅰ结节型 ⅱ块状型 巨块型 单块多块 融合型 ⅲ弥漫型
②合并肝硬化 ③门静脉瘤栓 门静脉内低密度结节 ④肝细胞癌破裂出血 呈斑片状高密度影
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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1.原发性肝癌H来自百度文库patocellular Carcinoma
⑵增强扫描 特点 快进快出 ①动脉期 ⅰ肿瘤明显强化。 小肝癌常为均匀强化, 大肝癌,呈不均匀强化,差别较大。 ②门静脉期及延时期 ⅰ肿瘤则呈现低密度改变 ⅱ边界较之清晰。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
Ⅲ弥漫型特点 ⅰ为弥漫性低密度小结节,平扫难以 显示。 ⅱ可见肝呈弥漫性肿大、肝硬化, ⅲ门静脉内瘤栓形成。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
MRI表现 ⑴SE序列 T1WI ①不均匀低信号
低信号41% 高信号34% 等信号24% ②病灶内脂肪变 呈高信号
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⑦肝外浸润及转移 Ⅰ肝细胞癌回向周围邻近脏器直接浸
润少 Ⅱ血行转移 常见部位为肺、肾上腺、
骨、少见为脾、脑 III 淋巴转移
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
⑶小型肝细胞癌 (小肝癌) 定义 :单个癌结节的最大径≤3cm,多个 癌结节其数目不超过两个,其最大直径 总和在3cm以下者称小型肝细胞癌。 特点 动脉期强化 85.33% 其中较均匀 80% 门脉期 呈低密度,边缘模糊 平衡期 边缘可有强化
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原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
④胆管内肿瘤浸润 其发生率约在 13% 左右。
⑤肝内转移 ⑥肝细胞癌破裂出血 其内高密度影无 强化
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
丰富之结缔组织被膜。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【临床表现】 早期无明显症状, 一般症状有消瘦、无力、食欲减退、 肝区疼痛 约 1/3-1/2患者有低烧。 黄疸为晚期症状。 还有的表现为急性腹痛,肿瘤破裂 AFP成倍增高
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【影像表现】 CT表现 ⑴平扫:
①肿瘤呈低密度结节、 肿块。
少数与周围肝组织 呈等密度
极少数显示为高密 度
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
Ⅰ结节型特点 ⅰ低密度结节,界线清楚,呈类圆形 ⅱ肿瘤密度不均一,可出现更低密度
三、肝脏恶性肿瘤
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概述
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
⑴结节型 肿瘤呈结节状,与周围组织境界 清晰,可有纤维性假被膜,此型约占肝癌 的33 %,分为: ①单结节型:与周围组织境界清晰,尤其 合并肝硬化者有明显的纤维性假被膜形成, 称为包被型肝癌。 ②多结节型:可见二个以上基本相同的癌 结节。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
⑵巨块型:癌组织向周围呈浸润性生长, 与周围组织分界不清晰、不规则,形成 巨大肿块,周围可有子结节,常形成门 静脉瘤栓。此型约占 50%以上至2/3左 右。 ⑶弥漫型:肿瘤呈5-10mm直径大小,无 数散在性小癌结节,可相互融合。分布 于全肝。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
【总述】 肝细胞癌是比较常见的恶性肿瘤,占原发性肝 恶性肿瘤的 75 %~85 %。我国90%
世界各地发病率不同,亚洲、非洲发病率较 高,欧美较低。
任何年龄都可发病,40-49岁发病率最高,男 性明显多于女性。临床症状呈多样性,早期无 明显症状。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
特殊型: ①小肝癌 单<3cm ②外生性肝细胞癌 ③纤维板层样肝细胞癌
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
与影像诊断有关的病理组织学特征为: ①肿瘤由肝动脉供血。 ②门静脉、腔静脉内瘤栓发生率高。 ③肿瘤与周围组织交界部分可见血管
区域。 ⅲ肿瘤可为单结节或多结节。
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1.原发性肝癌Hepatocellular Carcinoma
Ⅱ巨块型特点 ⅰ形成巨大低密度肿块,占据肝脏一
叶之大部分 ⅱ边缘不锐利 ⅲ周围常有子灶
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