脾胃科 便秘病(便秘型肠易激综合征)中医临床路径(试行版)

便秘病（便秘型肠易激综合征）中医临床路径（试行）

路径说明：本路径适用于西医诊断为便秘型肠易激综合征的门诊患者。

一、便秘病（便秘型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码：BNP000）。

西医诊断：第一诊断为便秘型肠易激综合征（ICD-10编码：K58.903）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。

（2）西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。

2.证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）》。

便秘病（便秘型肠易激综合征）临床常见证候：

肠道气滞证

肠道热结证

肺脾气虚证

脾肾阳虚证

津亏血少证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）》。

1．诊断明确，第一诊断为便秘病（便秘型肠易激综合征）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间≤56天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合便秘病（便秘型肠易激综合征）。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血；

（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质；

（3）电子肠镜检查；

（4）腹部超声；

（5）消化系统肿瘤标志物；

（6）肛门直肠测压。

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部CT或MRI、下消化道造影、结肠CT、心电图、胸部透视或胸部X线片、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、甲状腺激素等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）肠道气滞证：顺气导滞。

（2）肠道热结证：清热润肠。

（3）肺脾气虚证：益气润肠。

（4）脾肾阳虚证：温润通便。

（5）津亏血少证：养血通便。

2．针灸治疗。

3．推拿治疗。

4．外治法。

5．其他疗法。

（九）完成路径标准

便秘、腹部不适等主要症状改善。

（十）有无变异及原因分析

1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时，退出本路径。

2.病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、便秘病（便秘型肠易激综合征）中医临床路径标准门诊表单

适用对象：第一诊断：便秘病（便秘型肠易激综合征）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：

进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日