有效排痰的护理51945PPT课件
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有效排痰方法 ppt课件
湿化目的
稀释痰液、液化粘痰，利于痰液 排出，避免痰痂形成堵塞支气管 或气管插管
常用湿化液
0.45%的盐水、生理盐水、蒸馏水、 3%高渗盐水
ppt课件
18
吸痰法
气道湿化
呼吸机 湿化法 雾化吸 入法 局部空气 湿化法 室内空气 湿化法
气管内 滴入法
常用方法
ppt课件
19
吸痰法
评价效果
患者呼吸道通 畅呼吸改善
ppt课件 9
吸痰法
电 动 式 吸 引 器
ppt课件
10
吸痰法
用物带至患者床旁，查对 床号、姓名。与患者交流。 治疗盘放于床旁桌上, 检查盛消毒液的吸痰瓶 实施1 给予100%O2吸入1~2min 并取舒适体位
接通电动吸引器电源， 再次调节负压
ppt课件 11
吸痰法
戴一次性手套 戴一次性手套
如痰液比较粘稠打少量 生理盐水 实施2
ppt课件
32
叩背法
叩背、排痰的技巧
向患者解释翻身拍背的重要性，取得他们的配合， 首先护士帮助他们变换体位，在病情允许的情况 下，一般取半坐位或坐位。 护士将手空心握拳，适度拍打患者背部由下向上， 由外到内，反复拍打 6—10 分钟，然后指导患者 进行深呼吸，用力将痰液咳出。 如患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用 一手指，稍用适度的力按压其环状软骨下缘与胸 骨交界处，刺激其咳嗽，咳痰。操作过程中，要 注意观察患者的神志，面色，脉搏等，防止发生 意外。
ppt课件
21
吸痰法
气管插管吸痰
对于痰液黏稠不易吸出者，在吸痰前可给予 稀释液（生理盐水100ml、α-糜蛋白酶4000u， 庆大霉素8万u，地塞米松5mg的混合液）气管 内滴入，高流量氧气吸入后立即吸痰。 人工呼吸机湿化器内水位保持在平刻度线， 以保证通气的湿润。加湿加温外界气体，通 过充分湿化雾化，保持分泌物的适当黏稠度， 以发挥黏液-纤毛运转系统的防御机能。
有效排痰护理ppt课件
• 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 • 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替
代腹肌力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
有效排痰护理
Hot Tip
方法二：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫
薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲
120度，指腹与大小鱼肌着落， 利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分 钟120-130次 • 原则：从下至上，从外向内，背 部第十肋间隙，胸部第六肋间隙 开始
有效排痰护理
性状
粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰
• 红色或棕色 • 鲜红色 肺结核 • 铁锈色痰 肺炎 • 粉红色泡沫 急性肺水肿 • 黄色或黄绿色 慢支 • 棕褐色 阿米巴脓肿 • 灰黄色 肺吸虫病 • 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者
有效排痰护理
• 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气 管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
有效排痰护理
爆破性咳嗽
➢体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促
有力 ➢休息和正常呼吸几分钟后
在重新开始
有效排痰护理
Hot Tip
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流 位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌物排 出。
有效排痰护理ppt课件
有效排痰护理
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
一.排痰的目的、方法、适应症 及禁忌症
目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
准备工作：用雾化吸入、 应用祛痰药（喘可治等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必 要时先吸痰再雾化
方法一：有效咳嗽
分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽
爆破性咳嗽
体位：坐位或半坐卧位， 屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短 促有力 休息和正常呼吸几分钟后 在重新开始
常用排痰方法 四字诀 气道湿化、雾化 湿、翻、拍、咳（吸） 翻身
叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰
排痰步骤
评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果
排痰方法的选择
项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出 和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立 人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工 气道等不能进行有效咳嗽者
方法二：叩背排痰
方法三：体位引流
原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取 相应的体位。 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位。
引流观察要点
有效排痰护理ppt课件
根据数据分析结果，针对存在的问题制定具体的改进措施，如优 化排痰流程、提高患者配合度等。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
实施改进措施并跟踪效果
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪实施效果，确保改进措 施的有效性。
定期评估并调整策略
定期对排痰效果进行评估，根据评估结果及时调整改进策略，确保 持续改进的效果。
经验总结和分享
1 2
总结经验教训
家属要给予患者足够的关心和鼓 励，帮助其树立战胜疾病的信心
。
观察病情变化
家属应密切观察患者的呼吸、咳 嗽、痰液等情况，及时向医护人
员报告异常情况。
沟通交流技巧培训
倾听与理解
01
医护人员要耐心倾听患者的诉求，理解其痛苦和困扰，并给予
积极回应。
清晰表达
02
用通俗易懂的语言向患者和家属解释排痰护理的重要性和方法
感谢观看
排痰的主要作用是保持呼吸道通畅，预防肺部感染和肺 不张等并发症。
痰液形成与排出机制
01 痰液主要由呼吸道黏膜分泌的黏液、吸入的尘埃
和微生物等组成。
02
在正常情况下，呼吸道黏膜的纤毛摆动可将痰液 推向喉部，然后通过咳嗽动作排出体外。
有效排痰对呼吸系统影响
有效排痰能够减少呼吸道内的细菌和病毒数量， 降低感染风险。
02
患者评估与准备工作
患者呼吸道状况评估
观察患者咳嗽、咳痰的频率、音色和痰液的性状 01 、颜色、量，以判断呼吸道炎症和感染程度。
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有 02 呼吸困难、喘息等症状。
了解患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估 03 其对呼吸道的影响。
心理状况及合作意愿了解
与患者沟通，了解其对于排痰护理的认知和态度，以及是否存在焦虑、恐惧等心理问题。 评估患者的合作意愿和配合程度，以便制定个性化的护理方案。
有效排痰的护理ppt演示
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
压迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气，
随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动，每 个部位重复最多6-7个呼吸周期。
频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、
围手术期病人排痰
术前
• 前5-7天教会病人呼吸 操、用力呼气技术，每 天2-3次，每次15-20分 钟；
• 戒烟2周 • 术前1周开始训练吹气
球；深呼气后做最大吸 气
围手术期病人排痰
术后
• 麻醉清醒即行腹式呼吸，每隔2小时训练1次； 深呼吸2次，再做深吸气有效咳嗽2-3次
• 惧怕疼痛采取分段或发声性咳嗽 • 护士协助减轻疼痛，必要时镇痛处理 • 术后诱发性咳嗽排痰，两名护士协助，一人
• 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部 位
体位摆放
引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤
• 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引 流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将分泌 物排出。
• 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、
术后有效排痰护理PPT课件
要点二
呼吸困难减轻
通过排痰护理，患者的呼吸困难症状得到明显缓解，呼吸 更加顺畅。
患者生活质量提高
身体状况改善
有效的排痰护理能够改善患者的身体状况，提高患者的 体力。
心理状况改善
排痰护理能够减轻患者的痛苦，改善患者的心理状态， 提高生活质量。
护理满意度提高
护理效果认可
患者对排痰护理的效果表示认可，对护 理工作的满意度提高。
吸痰时机
掌握合适的吸痰时机，如在患者咳嗽或深呼吸 后进行吸痰，以提高吸痰效果。
04
各类手术后的排痰护理
胸部手术后的排痰护理
深呼吸和咳嗽训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，有助于松动和排出痰液。
体位引流
根据患者情况采取合适的体位，利用重力作用促进痰液引流。
胸部物理治疗
如胸部叩击、振动等，有助于松动痰液，促进排痰。
预防肺不张
术后患者因疼痛等原因往往不敢深呼 吸和咳嗽，容易导致肺泡萎陷和肺不 张，及时排痰可以预防这种情况的发 生。
提高患者生活质量
缓解呼吸困难
术后患者常常出现呼吸困难的症状，及时排痰可以缓解这一症状，提高患者的 舒适度。
促进睡眠和休息
术后疼痛和呼吸困难等因素会影响患者的睡眠和休息，及时排痰有助于改善患 者的睡眠和休息质量，促进康复。
分享在临床实践中如何根据患者的具体情 况选择合适的排痰方法和护理措施。
排痰护理的效果评估
排痰护理的注意事项和风险防范
阐述如何评估排痰护理的效果，包括患者 症状改善、呼吸功能恢复等方面。
强调在实施排痰护理过程中需要注意的事 项和可能遇到的风险，以及如何进行防范 和处理。
02
术后排痰的重要性
预防肺部感染
全套有效排痰的护理ppt
• 了解排痰的目的、方法,掌握其适应症 和禁忌症
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下
• 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
• 掌握刺激咳嗽、有效咳痰、叩背震颤、 体位引流的方法和技巧
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
• 相关因素 痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行不到位
发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
方法四：机械排痰
• 机械吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰、肺泡灌洗
刺激咳嗽的技巧
• 用手轻压环状软骨下缘与胸骨交界处或按 压胸骨上窝的气管，并同时横向滑动
• 吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导 管，刺激咳嗽后退至口腔，痰液咳出立即 吸痰，可两人配合。
有效排痰护理
主讲人：
内容摘要
• 排痰目的 • 影响排痰效果因素 • 常用排痰方法 • 排痰步骤 • 排痰禁忌症 • 选择排痰方法
.叩背排痰 .有效咳嗽 .体位引流 .机械排痰 .围术期病人排痰 .术前 .术后 .效果与评价
思考题
• 如何根据病人适应症选择排痰方法 • 围术期如何正确指导病人排痰
授课目标
在重新开始
有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减 轻疼痛
➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈 肌力量咳嗽
➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压 力以替代腹肌力量
➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰 吸氧
方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口 向下
• 体位：根据病变部位及病人自身体验，采 取相应的体位。
肺泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，
排痰护理ppt课件
儿童排痰护理
护理重点
儿童排痰能力较弱，需借助外 力帮助排痰，同时要保持孩子
的舒适感。
环境调整
保持室内空气流通，避免烟雾 和异味刺激呼吸道。
拍背助咳
轻拍儿童背部，帮助痰液松动 和排出。
温水蒸气吸入
可让孩子吸入温水蒸气，有助 于稀释痰液，促进排出。
慢性呼吸道疾病患者排痰护理
护理重点
针对慢性呼吸道疾病患者的护理重点是定期 清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
气管插管吸痰
对于严重呼吸困难、无法自行排痰 的患者，可采用气管插管吸痰，迅 速清除呼吸道分泌物。
药物排痰
祛痰药
如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，可 降低痰液黏稠度，使其易于排出
。
支气管扩张剂
如沙丁胺醇、茶碱等，可扩张支 气管，改善通气功能，有助于痰
液排出。
抗炎药物
针对呼吸道炎症引起的痰液增多 ，可使用抗炎药物进行治疗，从
点应放在呼吸锻炼和体位引流上，同时注意保持病房空气湿度，预防痰
液粘稠难以排出。
02
案例二
小儿支气管肺炎的排痰护理。分析：对于小儿患者，应采用更加温和的
排痰方法，如拍背、雾化吸入等，避免过度刺激呼吸道，同时关注患儿
的心理护理，减轻其恐惧和不安。
03
案例三
术后患者的排痰护理。分析：术后患者往往存在呼吸道分泌物增多、咳
通过以上内容的学习 ，我们希望护理人员 能够更全面地掌握排 痰护理的专业技能， 为患者的健康提供有 力保障。
02
排痰护理基础知识
痰液的形成和生理作用
形成过程
痰液主要由呼吸道分泌物、炎症细胞 、细菌和其他微粒组成。
生理作用
痰液在呼吸道中起着润滑和保护作用 ，帮助清除异物和病原体，保持呼吸 道通畅。
《有效排痰护理》课件
暴露在污染的空气环境中会刺激 呼吸道，引起炎症和痰液产生。
吸烟
烟草中的有害物质会损害肺部组 织，刺激痰液分泌。
常见的或绿色的痰液可能表明存在细菌感
染。
3
血液掺杂
4
血液掺杂的痰液可能提示严重的疾病或 损伤，需要及时医疗干预。
白色
白色痰液通常表示呼吸道感染。
粘稠
粘稠的痰液可能需要额外的排痰护理努 力进行清除。
有效的排痰护理方法
体位引流
通过将患者处于适当的体位， 促进痰液的自然排出。
气压和抽吸技术
利用气压和抽吸设备帮助患者 清除呼吸道中的痰液。
物理震荡
通过物理震动刺激呼吸道，使 痰液松动并易于排除。
食疗和运动对排痰的影响
均衡饮食 适度运动 多饮水
摄入足够的营养有助于增强免疫力和呼吸道功能。 适度的运动可以增强肺功能和痰液的清除能力。 保持身体水分充足，有助于稀释痰液并促进排痰。
护理步骤
有效排痰护理包括评估患者的痰液状态，准备清除工具，选择适当的护理方法，并监测患者 的反应和进展。
必备技能
一名熟练的护士需要掌握正确的体位方法、手法和工具使用，以便有效地帮助患者排除痰液。
引起痰的原因
感染
呼吸道感染是最常见的引起痰液 产生的原因。细菌或病毒感染会 导致炎症和黏液分泌。
环境污染
《有效排痰护理》PPT课 件
欢迎大家加入今天的课程！我们将一起探讨有效的排痰护理。让我们了解排 痰护理的重要性，以及如何通过正确的方法帮助患者排除痰液，提高他们的 舒适度和恢复速度。
什么是有效排痰护理
定义和目的
有效排痰护理是一系列操作和技巧，旨在帮助患者清除呼吸道中的痰液。这有助于减少感染 的风险，改善氧气交换，促进康复。
吸烟
烟草中的有害物质会损害肺部组 织，刺激痰液分泌。
常见的或绿色的痰液可能表明存在细菌感
染。
3
血液掺杂
4
血液掺杂的痰液可能提示严重的疾病或 损伤，需要及时医疗干预。
白色
白色痰液通常表示呼吸道感染。
粘稠
粘稠的痰液可能需要额外的排痰护理努 力进行清除。
有效的排痰护理方法
体位引流
通过将患者处于适当的体位， 促进痰液的自然排出。
气压和抽吸技术
利用气压和抽吸设备帮助患者 清除呼吸道中的痰液。
物理震荡
通过物理震动刺激呼吸道，使 痰液松动并易于排除。
食疗和运动对排痰的影响
均衡饮食 适度运动 多饮水
摄入足够的营养有助于增强免疫力和呼吸道功能。 适度的运动可以增强肺功能和痰液的清除能力。 保持身体水分充足，有助于稀释痰液并促进排痰。
护理步骤
有效排痰护理包括评估患者的痰液状态，准备清除工具，选择适当的护理方法，并监测患者 的反应和进展。
必备技能
一名熟练的护士需要掌握正确的体位方法、手法和工具使用，以便有效地帮助患者排除痰液。
引起痰的原因
感染
呼吸道感染是最常见的引起痰液 产生的原因。细菌或病毒感染会 导致炎症和黏液分泌。
环境污染
《有效排痰护理》PPT课 件
欢迎大家加入今天的课程！我们将一起探讨有效的排痰护理。让我们了解排 痰护理的重要性，以及如何通过正确的方法帮助患者排除痰液，提高他们的 舒适度和恢复速度。
什么是有效排痰护理
定义和目的
有效排痰护理是一系列操作和技巧，旨在帮助患者清除呼吸道中的痰液。这有助于减少感染 的风险，改善氧气交换，促进康复。
《有效排痰方法》课件
避免受凉
避免接触冷水、冷空气等，以免刺激呼吸道，导致排痰 困难。
避免过度用力排痰
避免过度用力
过度用力排痰可能会加重咳嗽症状， 甚至导致呼吸道出血。
采用正确姿势
采用舒适的姿势，如半坐卧位或侧卧 位，有助于轻松排痰。同时，可以轻 轻拍打背部，帮助痰液松动并排出。
THANKS
感谢观看
不适，需谨慎使用。
06
排痰的注意事项
注意观察痰液的颜色和量
观察痰液的颜色
痰液的颜色变化可以反映病情的严重程度。如果痰液呈黄色或绿色，可能表示有感染存 在，需要及时就医。
注意痰液的量
痰液的量也可以反映病情的严重程度。如果痰液量过多，应及时就医，以免延误治疗。
注意保暖，避免受凉
保暖
保持室内温暖，避免冷空气刺激呼吸道，加重咳嗽和 痰多症状。
04
促进排痰的护理措施
保持室内空气湿度
湿度维持在50%-60%
使用加湿器或在房间放置一盆水，以保持室 内湿度在适宜水平，有利于痰液的排出。
定期开窗通风
每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，避 免空气过于干燥。
定期翻身拍背
要点一
每2-3小时翻身一次
协助患者改变体位，有助于痰液在重力源自用下向气管移动 。02排痰的生理机制
咳嗽反射
咳嗽反射是人体的一种自然反应，通过咳嗽可以将痰液、异物等排出气道。当气 道受到刺激时，咳嗽中枢兴奋，引发咳嗽反射，从而清除气道内的痰液和异物。
咳嗽反射的强度和频率与痰液的量和黏稠度有关。痰液越多、越黏稠，咳嗽的强 度和频率就越高。
气道纤毛运动
气道纤毛运动是指呼吸道内表面的纤毛细胞有规律地摆动，能够将痰液、异物等推向喉部，最终通过 咳嗽反射排出体外。
《有效排痰护理》课件
提出未来排痰护理研究的重点方向，如开展多中 心临床试验、探索新型排痰护理技术等。
团队合作与交流
强调团队合作和学术交流的重要性，促进同行之 间的合作与共同进步。
THANKS
感谢观看
吸痰护理
总结词
通过吸痰器将痰液吸出，帮助患者排痰。
详细描述
对于无法自行排痰的患者，可以采用吸痰器将痰液吸出。吸痰时应选择合适的吸痰管，轻柔操作，避免损伤呼吸 道黏膜。同时，吸痰前后应给予患者吸氧，以保持氧供充足。
04
排痰护理的注意事项
观察病情和痰液情况
观察病人的整体状态，包括面色 、呼吸、体温等指标，判断病情
《有效排痰护理》 ppt课件
目录
• 排痰护理的重要性 • 排痰的机制及影响因素 • 有效排痰护理的方法 • 排痰护理的注意事项 • 排痰困难的应对措施 • 排痰护理的实践与案例分享
01
排痰护理的重要性
保持呼吸道通畅
痰液是呼吸道内的分泌物，如果痰液过多或过于粘稠，容易阻塞呼吸道，导致呼 吸困难。及时排痰有助于保持呼吸道通畅，保证氧气和二氧化碳的正常交换。
有效排痰护理可以预防和减轻呼吸道阻塞，避免因痰液滞留而引发的咳嗽、喘息 等症状，提高患者的舒适度。
预防肺部感染
痰液是细菌、病毒和其他病原体的滋生地，如果痰液不能及 时排出，容易引发肺部感染。通过排痰护理，可以及时清除 痰液中的病原微生物，降低肺部感染的风险。
定期进行排痰护理可以维持肺部清洁，预防肺部感染的发生 ，对于保护肺功能、预防并发症具有重要意义。
影响排痰的因素
呼吸道炎症
呼吸道炎症会导致呼吸道 黏膜肿胀、充血，使呼吸 道变得狭窄，影响排痰。
痰液粘稠度
痰液过于粘稠时，容易在 呼吸道内形成痰栓，影响 排痰。
团队合作与交流
强调团队合作和学术交流的重要性，促进同行之 间的合作与共同进步。
THANKS
感谢观看
吸痰护理
总结词
通过吸痰器将痰液吸出，帮助患者排痰。
详细描述
对于无法自行排痰的患者，可以采用吸痰器将痰液吸出。吸痰时应选择合适的吸痰管，轻柔操作，避免损伤呼吸 道黏膜。同时，吸痰前后应给予患者吸氧，以保持氧供充足。
04
排痰护理的注意事项
观察病情和痰液情况
观察病人的整体状态，包括面色 、呼吸、体温等指标，判断病情
《有效排痰护理》 ppt课件
目录
• 排痰护理的重要性 • 排痰的机制及影响因素 • 有效排痰护理的方法 • 排痰护理的注意事项 • 排痰困难的应对措施 • 排痰护理的实践与案例分享
01
排痰护理的重要性
保持呼吸道通畅
痰液是呼吸道内的分泌物，如果痰液过多或过于粘稠，容易阻塞呼吸道，导致呼 吸困难。及时排痰有助于保持呼吸道通畅，保证氧气和二氧化碳的正常交换。
有效排痰护理可以预防和减轻呼吸道阻塞，避免因痰液滞留而引发的咳嗽、喘息 等症状，提高患者的舒适度。
预防肺部感染
痰液是细菌、病毒和其他病原体的滋生地，如果痰液不能及 时排出，容易引发肺部感染。通过排痰护理，可以及时清除 痰液中的病原微生物，降低肺部感染的风险。
定期进行排痰护理可以维持肺部清洁，预防肺部感染的发生 ，对于保护肺功能、预防并发症具有重要意义。
影响排痰的因素
呼吸道炎症
呼吸道炎症会导致呼吸道 黏膜肿胀、充血，使呼吸 道变得狭窄，影响排痰。
痰液粘稠度
痰液过于粘稠时，容易在 呼吸道内形成痰栓，影响 排痰。
《有效排痰的护理》课件
《有效排痰的护理》PPT 课件
欢迎大家来到本次关于《有效排痰的护理》的PPT课件。在本节课中，我们将 探讨痰液的特点与分类，以及如何有效地进行排痰。让我们一起探索，提高 护理技能吧！
痰液的特点与分类
痰液是我们身体自然分泌的一种防御性分泌物，可以帮助清除呼吸道中的细 菌和异物。根据颜色、黏稠度和气味的不同，痰液可以分为多种类型，包括 白色、黄色、绿色和粘稠度不同的痰液。了解不同类型的痰液可以帮助我们 选择正确的护理方法。
咳嗽频繁
解决方法
喝足够的水，使用湿化气雾剂或呼吸康复器。
按摩背部，使用蒸汽吸入设备，进行胸部物理治 疗。
休息充足，避免寒冷刺激，遵守医生或护士的建 议。
护理排痰的注意事项
保持洁净
定期清洁呼吸设备，避免交叉 感染。
随访观察
密切观察患者的呼吸状态和痰 液情况。
及时沟通
与医生和患者进行沟通，及时 调整护理计划。
通过按压、震颤等手法改善呼吸肌肉功能，促进痰液在呼吸道中的排出。
3
按压上腹
按压上腹部可以提高膈肌运动，促进呼吸道痰液的排出。
4
保持体位
采用适当的体位，如侧卧位或半卧位，有助于痰液在呼吸道中的流动和排出。
咳痰的正确姿势
俯身姿势
向前弯腰，并交叉放在下腹部， 再用力咳嗽。
坐直姿势
保持正坐姿，并用力咳嗽。
深呼吸姿势
先深吸一口气，然后用力咳嗽。
呼吸康复器的作用与使用方法
1 松动痰液
通过呼吸康复器的振荡作用，帮助痰液松动，便于排出。
2 增强呼吸肌肉
训练呼吸肌肉的力量和耐力，提高呼吸效率。
3 正确使用方法
在医生或护士的指导下，按照说明书上的步骤正确使用呼吸康复器。
欢迎大家来到本次关于《有效排痰的护理》的PPT课件。在本节课中，我们将 探讨痰液的特点与分类，以及如何有效地进行排痰。让我们一起探索，提高 护理技能吧！
痰液的特点与分类
痰液是我们身体自然分泌的一种防御性分泌物，可以帮助清除呼吸道中的细 菌和异物。根据颜色、黏稠度和气味的不同，痰液可以分为多种类型，包括 白色、黄色、绿色和粘稠度不同的痰液。了解不同类型的痰液可以帮助我们 选择正确的护理方法。
咳嗽频繁
解决方法
喝足够的水，使用湿化气雾剂或呼吸康复器。
按摩背部，使用蒸汽吸入设备，进行胸部物理治 疗。
休息充足，避免寒冷刺激，遵守医生或护士的建 议。
护理排痰的注意事项
保持洁净
定期清洁呼吸设备，避免交叉 感染。
随访观察
密切观察患者的呼吸状态和痰 液情况。
及时沟通
与医生和患者进行沟通，及时 调整护理计划。
通过按压、震颤等手法改善呼吸肌肉功能，促进痰液在呼吸道中的排出。
3
按压上腹
按压上腹部可以提高膈肌运动，促进呼吸道痰液的排出。
4
保持体位
采用适当的体位，如侧卧位或半卧位，有助于痰液在呼吸道中的流动和排出。
咳痰的正确姿势
俯身姿势
向前弯腰，并交叉放在下腹部， 再用力咳嗽。
坐直姿势
保持正坐姿，并用力咳嗽。
深呼吸姿势
先深吸一口气，然后用力咳嗽。
呼吸康复器的作用与使用方法
1 松动痰液
通过呼吸康复器的振荡作用，帮助痰液松动，便于排出。
2 增强呼吸肌肉
训练呼吸肌肉的力量和耐力，提高呼吸效率。
3 正确使用方法
在医生或护士的指导下，按照说明书上的步骤正确使用呼吸康复器。
《有效排痰护理》课件
支气管痉挛
支气管痉挛会导致气道阻力增加，痰液难以排出。 支气管痉挛常出现在哮喘、慢性支气管炎等患者中，表现为喘息、胸闷等症状。
支气管痉挛的原因可能与炎症刺激、过敏原暴露等有关。
咳嗽无力
咳嗽无力会使气道内痰液无法有 效排出。
常见于老年人、儿童、身体虚弱 的人来说，容易造成痰液滞留，
影响呼吸功能。
咳嗽无力的原因可能与肌肉力量 减弱、神经功能失调等有关。
体位不当
长期卧床或长时间保持同一姿势，容 易造成痰液滞留，影响排痰效果。
正确的体位摆放对于排痰护理非常重 要，应根据患者的具体情况进行调整 。
体位不当会导致痰液在气道内流动受 阻，不利于痰液的排出。
03
有效排痰护理方法
保持室内空气湿度
湿度维持在50%-60%
通过使用加湿器或在房间放置水盆，保持室内湿度在适宜水平，有利于痰液的 稀释和排出。
详细描述
在排痰护理过程中，应遵循无菌操作原则， 使用一次性吸痰管，定期更换手套和消毒设 备。确保环境清洁，避免患者之间的交叉感
染。
注意保暖
要点一
总结词
保暖措施有助于预防患者因受凉而加重病情，提高舒适度 。
要点二
详细描述
在排痰护理过程中，应注意患者的保暖，保持室内温暖， 避免患者受凉。对于特别虚弱的患者，可以使用加温设备 如电热毯、暖水袋等来保暖。
注意观察痰液的颜色和量
总结词
观察痰液颜色和量是评估病情的重要依据，可以帮助判断是否存在感染、出血或病情变 化。
详细描述
观察痰液的颜色，如黄色、绿色或铁锈色可能提示感染；痰量过多或过少也可能表明病 情变化。记录痰液颜色和量的变化，有助于及时调整治疗方案。
注意无菌操作
有效排痰护理PPT课件
监督者
家属需监督患者的排痰行为，确保患者按照医护人员的指导正确进 行排痰。
教育者
家属可向患者传授排痰的相关知识，提高患者对排痰重要性的认识， 增强患者的自我护理能力。
家属培训和教育内容设计
排痰基础知识
向家属介绍排痰的生理机制、痰液成分及排痰的重要性等基础知 识。
排痰技巧培训
教授家属正确的排痰方法，如深呼吸、有效咳嗽、体位引流等，以 及如何在紧急情况下协助患者排痰。
机械辅助排痰设备使用
排痰机
使用排痰机产生的定向挤 推、震颤作用，使痰液松 动，易于排出。
雾化吸入器
通过雾化吸入器将药物雾 化为微小颗粒，直接作用 于呼吸道，稀释痰液，促 进排出。
吸痰器
对于无法自主排痰的患者 ，可使用吸痰器进行吸痰 操作，保持呼吸道通畅。
药物治疗促进排痰
黏液溶解剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗炎药物
通过破坏痰液中的黏性成分，降低痰 液粘度，使痰液易于咳出。
排痰护理是指通过一系列护理措施，帮助患者有效排出呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道感染的一种 护理方法。
排痰护理目的
排痰护理的主要目的是改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难 和咳嗽等症状，提高患者的生活质量和舒适度。同时，排痰 护理也有助于减少呼吸道感染的发生率，降低医疗成本。
适应症与禁忌症
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们建立积 极的心态，更好地应对疾病和治疗 过程。
05
心理护理在有效排痰中作用
了解患者心理需求
尊重与理解
尊重患者的感受和隐私，理解其因疾病和治疗带 来的不适和焦虑。
信息需求
提供关于排痰治疗的相关信息，包括治疗目的、 方法和预期效果，以满足患者的信息需求。
家属需监督患者的排痰行为，确保患者按照医护人员的指导正确进 行排痰。
教育者
家属可向患者传授排痰的相关知识，提高患者对排痰重要性的认识， 增强患者的自我护理能力。
家属培训和教育内容设计
排痰基础知识
向家属介绍排痰的生理机制、痰液成分及排痰的重要性等基础知 识。
排痰技巧培训
教授家属正确的排痰方法，如深呼吸、有效咳嗽、体位引流等，以 及如何在紧急情况下协助患者排痰。
机械辅助排痰设备使用
排痰机
使用排痰机产生的定向挤 推、震颤作用，使痰液松 动，易于排出。
雾化吸入器
通过雾化吸入器将药物雾 化为微小颗粒，直接作用 于呼吸道，稀释痰液，促 进排出。
吸痰器
对于无法自主排痰的患者 ，可使用吸痰器进行吸痰 操作，保持呼吸道通畅。
药物治疗促进排痰
黏液溶解剂
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抗炎药物
通过破坏痰液中的黏性成分，降低痰 液粘度，使痰液易于咳出。
排痰护理是指通过一系列护理措施，帮助患者有效排出呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅，预防和治疗呼吸道感染的一种 护理方法。
排痰护理目的
排痰护理的主要目的是改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难 和咳嗽等症状，提高患者的生活质量和舒适度。同时，排痰 护理也有助于减少呼吸道感染的发生率，降低医疗成本。
适应症与禁忌症
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的 心理支持和辅导，帮助他们建立积 极的心态，更好地应对疾病和治疗 过程。
05
心理护理在有效排痰中作用
了解患者心理需求
尊重与理解
尊重患者的感受和隐私，理解其因疾病和治疗带 来的不适和焦虑。
信息需求
提供关于排痰治疗的相关信息，包括治疗目的、 方法和预期效果，以满足患者的信息需求。
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化 • 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食
7/21/2020
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9
方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟100次左右 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸 部第六肋间隙开始
震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧
7/21/2020
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13
方法二：有效咳嗽
• （演示） • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
7/21/2020
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14
7/21/2020
爆破性咳嗽（演示）
➢体位：坐位或半坐卧位，屈膝 ，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促有
7/21/2020
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7
排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受者忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7 天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊
7/21/2020
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11
频率：3-5次／秒 时间：3-5
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺
泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，加
有效排痰护理
7/21/2020
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1
排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
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2
影响排痰效果的因素
• 相关因素
痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行
不到位
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10
震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩， 利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压 迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气 ，随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动， 每个部位重复最多6-7个呼吸周期。
柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
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8
准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐 舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾
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体位摆放
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引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤 • 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力 引流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将 分泌物排出。 • 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、 发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺 底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
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6
选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
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常用排痰方法
•四字诀 湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 旋转振动排痰仪 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
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排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
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评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿
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效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲， 减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录 • 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
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谢
谢
聆
听
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力 ➢休息和正常呼吸几分钟后在重
新开始
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有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌
力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位
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方法一：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，利用腕关节的力量，有节律叩击， 与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟100次左右 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸 部第六肋间隙开始
震颤共15-20分钟，每日 2～ 3次 • 操作中出现呼吸困难与紫绀，立即停止，吸痰\吸氧
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方法二：有效咳嗽
• （演示） • 分段咳嗽 • 发声性咳嗽 • 爆破性咳嗽
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爆破性咳嗽（演示）
➢体位：坐位或半坐卧位，屈膝 ，上身前倾
➢吐余气，深呼吸数次 ➢吸气，至膈肌完全下降 ➢屏气3-5秒 ➢前倾，可按压胸骨下方 ➢张口连续咳嗽2-3声，短促有
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排除禁忌症
• 咯血、年老体弱、不能耐受者忌体位引流 • 以下禁忌扣击和震颤：
• 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7 天以内。
• 咯血、肺大泡 • 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 • 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊
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频率：3-5次／秒 时间：3-5
叩背震颤要点
• 至少在饭后 2h进行，以避免 发生 呕吐。 • 避开乳房、脊柱、骨突处、肾脏 • 注意叩击的力度,用力不可过猛，以免肋骨骨折、肺
泡破裂 • 同时鼓励病人有效咳嗽 • 根据其耐受情况，操作可持续 5～ 15min左右，加
有效排痰护理
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排痰目的
• 保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 • 提高药效，促进病情恢复 • 预防感染，减少术后并发症
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影响排痰效果的因素
• 相关因素
痰液粘弹性 气道黏膜纤毛清除功能
• 无效咳嗽 • 惧怕疼痛,咳嗽无力 • 痰液粘稠 • 排痰方法欠规范或执行
不到位
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震颤排痰
• 目的:通过手的快速震动，使胸壁间断的压缩， 利于小气道分泌物的排出 • 震颤紧跟叩击进行，不适用婴幼儿和儿童 • 患者作深呼吸，在病人深吸气末呼气初缓和地压 迫，急速地振动胸壁，频率120-130次/分。 • 双手交叉或重叠取位于 肺底部，病人缓慢呼气 ，随病人呼气做自下而上的 轻柔的上下抖动， 每个部位重复最多6-7个呼吸周期。
柱不稳。 • 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 • 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
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准备：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐 舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂
• 有条件温化氧气 • 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾
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引流的观察
• 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅 以叩背震颤 • 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力 引流位， 5min拍背震颤， 5min咳痰，直到将 分泌物排出。 • 引流过程中应有护士或家人协助，防坠床 • 引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、 发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况 应立即停止引流。
罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺 底的听诊，每个部位听一个呼吸周期）
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选择排痰方法
项目
适应症
有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不 宜咳出和术后病人
体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者
扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长 期建立人工气道者
吸痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、 人工气道等不能进行有效咳嗽者
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常用排痰方法
•四字诀 湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击震颤 • 旋转振动排痰仪 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
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排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
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评估与准备
• 神志，理解配合程度 • 咳嗽能力 • 病情，诊断，生命体征、SPO2， • 血气分析、痰液检查结果 • 看胸片结果确定病灶、胸部听诊确定湿
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效果评价，记录
• 嘱病人休息。 • 漱口水彻底漱口，保持口腔清洁，以增进食欲， 减少呼吸道感染机会；必要时口腔护理。 • 再次肺部听诊 • 即时记录 • 必要时将痰液送检，余痰液消毒后再弃去。
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谢
谢
聆
听
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力 ➢休息和正常呼吸几分钟后在重
新开始
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有效咳痰注意事项
➢有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 ➢颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌
力量 ➢若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
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方法三、体位引流
• 原则：抬高患肺位置，使引流支气管开口向下 • 体位：根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。 • 先引流痰液较多的部位，然后进行另一部位