临床路径标准住院流程

腹股沟疝临床路径

（征求意见稿）

一、腹股沟疝临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽者）（ICD-10: K43.9）行腹股沟疝无张力修

补术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.有明确体征：腹股沟区可复性包（肿）块。患者一般无特殊不适。长时站立或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。分为腹股沟斜疝与直疝。

2.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，位于腹股沟韧带上内方，疝块外形呈梨形或椭

圆，经腹股沟管途径突出；

3.腹股沟直疝：多见于老年人，位于腹股沟韧带上方，疝块外形呈半球形，基地较宽，

由直疝三角突出；

4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.一周岁以内婴儿，可暂不手术；

2•儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎（可选择腹腔镜下修补）；

3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术（开放式或腹腔镜）。

（四）标准住院日为56_天。

（五）进入路径标准：

1.第一诊断必须符合ICD-10: K43.9腹股沟疝疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备_2_天（指工作日）。

1.所必须的检查项目：

（1）血、尿、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖，血型，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅

毒、艾滋病）；

（3）心电图及正位胸片；

2.必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超及CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用二代头抱类，预防性用药时间为手术前1小时。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：局部浸润麻醉联合神经安定麻醉，或硬膜外麻醉。

2.手术内固定物：人工合成疝修补网片。

3.术中用药：麻醉常规用药。

4.输血：通常无需输血。

（九）术后住院恢复2-3_天。

1.必须复查的检查项目：根据患者病情变化情况而定；

2.术后用药：一般不用抗生素，除非患者属高危感染人群，如糖尿病、肥胖、高龄、化疗或放疗等可致人体免疫力低下的病情等。

（十）出院标准。

1.伤口愈合好，无感染；

2•阴囊无水肿或血肿，无尿潴留等；

3.没有需要住院处理的并发症。

（十一）有无变异及原因分析

1. 伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗。

3.根据患者具体情况手术后尽早下地，如腹壁缺损巨大或内科疾病不稳定者应推迟

、腹股沟疝临床路径表单

适用对象：第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽）（ICD-10: K43.9）

拟行腹股沟疝无张力修补术

患者姓名：_____________ 性别： ____ 年龄：____ 门诊号：________ 住院号： _______ 住院日期：年月曰出院日期：年月日标准住院日：5-6天