氧气吸入操作地要求规范

氧气吸入法操作规范

氧气吸入法是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

一、目的

1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。

2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

二、适应症

1、因呼吸系统疾患而影响肺活量患者如哮喘、支气管肺炎或气胸等。

2、心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者如心力衰竭时出现的呼吸困

难。

3、各种中毒引起的呼吸困难使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴

比妥类药物中毒、麻醉剂中毒、一氧化碳中毒等。

4、昏迷患者如脑血管意外或颅脑损伤病人。

5、其他某些外科手术前后病人、大出血休克病人、分娩时产程过长或胎心音

不良等。

三、护理评估

评估患者病情、年龄、意识、缺氧程度、血气分析结果、鼻腔情况、合作程度。

四、操作方法

（一）操作前准备

1、护士准备:服装鞋帽整洁，仪表大方，态度和蔼可亲，语言柔和恰当，洗手，剪指甲。

2、物品准备：氧气装置一套（流量表、湿化瓶）、一次性吸氧鼻导管、橡皮筋、安全别针、治疗碗内备湿化液、棉签、弯盘、氧气记录卡。

3、病人准备：向患者解释吸氧的目的，取得患者的配合。

4、环境准备：整洁、安静、安全、无烟、无尘、无火源。

（二）操作程序

1、携用物至床边，核对，解释取得合作。

2、打开中心管道旋钮，上流量表 ,确认有无漏气，接湿化瓶、吸氧管。

3、协助病人取舒适体位，清洁鼻腔。

4、开流量表开关，调节氧流量，湿润鼻导管，检查氧气是否通畅，有无漏气。

5、将吸氧管插入鼻腔，妥善固定于耳廓，再用安全别针固定氧气管于床单上。

6、在氧气记录卡上记录用氧的日期、时间、流量及签名。

7、交代用氧的注意事项及安全用氧相关知识，协助患者取舒适体位。

8、给氧期间经常巡视患者，观察病情、用氧效果、有无氧疗副作用、定时观察氧流量、湿化液量、用氧设备及管道通畅情况。

9、停吸氧：向病人解释，根据病情可停止吸氧，拔下鼻导管，关流量表。

10、在氧气记录卡上记录停止用氧的日期、时间并签名，清洁鼻腔，协助患者取舒适体位，整理床单位。

11、卸流量表，处理用物，洗手，记录。

（三）效果评价

1、操作正确，动作轻柔，患者缺氧症状改善。

2、关心爱护病人，患者配合治疗。

3、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。

五、注意事项

1、用氧前,检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防热、防油，氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停止氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

4、常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

5、用氧过程中，应加强监测。若呼吸变慢，精神抑制或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留，缺氧症状无改善，则应检查有无漏气，导管是否松脱，流量是否足够。对持续吸氧病人还须注意有无恶心，烦躁不安，面色苍白，进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。

6、长期吸氧的病人，每天更换导管1次。进食、饮水时暂时摘下氧气，以免引起腹胀不适。

7、防止交叉感染，一次性用品一人一套，不可重复使用。

六、并发症及处理

一、无效吸氧

（一）原因

1.中心供氧站气压低，吸氧装置连接不紧密。

2.吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

3.吸氧流量未达病情要求。

4.气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

5.气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。

（二）临床表现

病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

（三）预防及处理

1.检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

2.吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

3.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

4.对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。

5.及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。

6.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。

7.一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

二、气道粘膜干燥

（一）原因

1.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。

2.吸氧流量过大，氧浓度>60%。

（二）临床表现

出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中带血。

（三）预防及处理

1.及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

2.根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L/min，重度缺氧4～6L/min，小儿1～2L/min。吸氧浓度控制在45%以下。

3.加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

4.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小，并能对药液温和加热。

三、氧中毒

（一）原因

氧治疗中发生氧中毒临床极为少见。一般认为在安全的“压力－时程”阈限内是不会发生氧中毒的，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。

吸氧持续时间超过24小时、氧浓度高于60%，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。

（二）临床表现

氧中毒的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1～4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

（三）预防与处理

1.严格掌握吸氧指征、停氧指征，选择恰当给氧方式。