血透机AK 200 --HD操作流程
血液透析机的操作流程、程序、评分标准
血液透析机的操作流程、程序、评
分标准(总17页)
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血液透析机的操作流程、程序、评分标准1.血液透析管路、透析器安装及预冲操作流程图
4.动静脉瘘穿刺操作流程图
按静音键“mute”透析键“dialysis”启动血泵
屏幕上显示“reinfusion”问是否返血“cof”确认，调节流量开始返血
清洗结束后按静音键“mute”连接A、B液后按“test”键开始自检，准备按下一位患者
按静音键“mute”透析键“dialysis”启动血泵
屏幕上显示“reinfusion”问是否返血“cof”确认，调节流量开始返血
清洗结束后按静音键“mute”按“test”键开始自检，准备按下一位患者。
金宝血透机 AK200操作指引
Gambro AK200 Ultra S10.xx血液透析滤过 HDF 操作指引开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护1. 打开机背总开关，确认电源供应已接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起)2. 长按前面板左上角 (开关) 键三秒直至机器开动（注：如开机前机器已处于排空状态，可直接由第2步跳到第5步）3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态)4. 短按闪亮的键（至熄灭），开机5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，短按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。
把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart (请参阅附图1.0)。
6. 当 (预充) 键闪亮，长按键（常亮）进入预充模式7. 安装并连接血路管和血滤器，并用500ml生理盐水预冲。
8. 安装补液管Ultra SteriSet (请参阅附图2.0)。
将补液管的无菌补液出口单向阀（蓝色）取下，接血路管补液口（请参阅附图3.0，附图4.0；前稀释HDF接滤器前；后稀释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子。
9. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，显示默认的治疗时间，键闪亮，连接旁路，短按键接通透析液。
10. 将血路管动脉端连接至补液管红色出口，并打开管路夹。
长按键三秒，激活HDF功能（常亮）。
11. 短按键开动血泵，置换液泵自动启动。
血流速自动从100ml/min开始，可调整血流速。
机器进入灌注阶段。
12. 第一次灌注量到达时，按闪烁的，机器显示，可根据情况选择。
13. 当达到灌注量，机器将显示，并自动进入预冲循环阶段。
14. 达到预冲循环量时，机器显示。
15. 停血泵,并把血流速调低 (<100ml/min)，按灭键，准备连接病人16. 短按键输入病人超滤量，短按键输入肝素流量和肝素泵停止时间，短按键输入置换液量17. 常规连接病人 (同HD)。
血滤机的使用方法流程
血滤机的使用方法流程
建立动-静脉血管通道并抗凝：将患者的动-静脉端分别与血液滤过器动-静脉管道连接，依靠血压及血泵产生的血流动力使血液引入滤过器进行持续滤过，血流速200～300ml/min。
补充置换液：与此同时补充置换液，置换液输入量由液体出入平衡决定，根据患者实际情况及病情需要确定置换液摄入量后，由输液泵匀速泵入。
准备物品：准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
检查透析机电源线连接是否正常：打开机器电源总开关，按照要求进行机器自检。
安装血液透析器和管路：检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期、型号，按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
启动透析机血泵：用生理盐水先排净透析管路和透析器血室 (膜内)气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆行预冲。
排净透析器透析液室(膜外)气体：将泵速调整至200-300ml/min,连接透析液接头与透析器旁边。
生理盐水预冲：生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水冲量达到后在进行。
建立体外循环：动静脉内瘘穿刺或中心静脉留置导管连接，根据医嘱推注首剂量肝素。
血液透析中的监测：体外循环建立后,立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液透析记录单上。
回血下机：消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口，调整血液流量至
50-100ml/min，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
血液滤过操作规程
血液滤过操作规程一、开机按电源按冲洗灯（有RINSE）。
二、约20分钟，当冲洗灯与透析灯（DIALSIS START）交替闪动，连接A、B浓缩液。
三、当电导度显示在14MS/CM左右时，连接连锁，开血泵到400ML/分进行置换（25分）。
四、首先检查除水设定开关及抽吸透析液开关是否都打到OFF，并检查补液管开关及连接大桶的排液管开关是否打开。
五、屏幕显示方格闪动，按4大约10秒后发声，依次按1、2、3、4、5、6、键。
六、屏幕显示WEIGHT 0.00KG，按3如平衡装置功能正常，显示SCALES OK。
七、屏幕显示PLACE ON CANWITH TUBE TAP CLOSED，放滤出液桶到位，按3。
八、屏幕显示HEATNG OFF？是否加温？按5后进行选择，按6加温，按4不加温。
九、屏幕显示PREPARE SUBSTITUATE后，挂液（将开关打开）。
功脉、静脉接头接粗针头，插入盐水瓶中，将血泵打到30－100ML/分，静脉压至200MMHG。
十、按3屏幕显示TEST检测UF－PUMP超滤泵，如过关，则屏幕显示SU－PUMPS AND HEATER检测加温板及补液泵。
十一、屏幕显示XX XKG血滤机检测完毕，鸣音，显示SUB－Q，(补充液量)。
十二、按3屏幕显示ALARM－A2008通知将测试A200和ABGII中间连线，测试完毕。
十三、按3屏幕显示RESEST ALAM A200过关。
十四、按透析灯，屏幕显示CONNECT SUB－TUBE WITH DRIP－CHAMBER提示将补液管接到静脉壶上。
十五、按3屏幕显示MODE HDF，按6选择HDF，按3选择HF。
十六、按3屏幕显示PARAMETER ENTRY输入数据，按2定时，输入透析时间，按1输入脱水量。
十七、接病人，按6（起动）。
十八、时间过2分钟后将补液管和静脉壶之间的开关打开。
十九、测BP记录。
透析机操作步骤解析
透析机操作步骤解析透析机是一种常见的医疗设备，用于治疗慢性肾脏疾病患者。
透析机能够通过清除患者体内多余的废物和水分，帮助维持体液平衡，减轻病人的症状。
正确的操作是保证透析治疗效果的关键。
下面将对透析机的操作步骤进行详细解析。
1. 准备工作在进行透析治疗前，首先需要对透析机进行准备。
确保透析机的工作状态正常，同时还要检查透析管路、滤器和其他附件是否完好。
可以使用洁净的纱布或棉球将透析器上的粉尘和污垢清除干净。
此外，还要检查治疗室的温度、湿度和氧气供应等环境参数，确保符合治疗要求。
2. 患者接入接下来是将患者正确接入透析机的过程。
首先，选择适当的血管进行插管，这通常是在患者的臂部或腿部进行。
在插管前，需要对插管部位进行消毒，避免感染的发生。
然后，将插管连接到透析机的血管通路端口，确保连接牢固且无渗漏。
同时，也要根据患者的情况调整透析机的治疗参数，如透析时间、超滤率等。
3. 透析机启动完成患者接入后，可以启动透析机进行治疗。
首先，将透析液冲洗透析器，以确保透析器的清洁。
然后，将透析器连接到患者的血管通路，并打开透析器上的血泵。
透析机会通过血泵将患者的血液引流到透析器中，与透析液进行交换。
在透析过程中，透析液中的废物和多余的水分会被清除，而正常的血细胞和其他有用物质会重新被输送回患者体内。
4. 监测与调整在透析治疗过程中，需要持续监测患者的生命体征和透析机的工作情况。
包括监测患者的血压、心率、体温和透析过程中的超滤率、血流速等参数。
如果发现异常情况，如低血压、漏血或透析器堵塞等，需要及时停止治疗，并进行相应的调整和处理。
在此期间，医护人员要密切关注患者病情变化，保障透析过程的安全和有效性。
5. 透析结束与后续处理透析治疗时间到达预定时长后，需要结束透析过程。
首先，要停止透析机的血泵和透析液泵，断开患者和透析机的连接。
然后，将透析器和其他使用过的器材进行清洁和消毒，准备下一位患者的接入。
同时，医护人员要对患者进行全面评估，观察患者的症状和血液指标变化。
血液透析操作流程
血液透析操作流程物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血操作步骤（费森机型）1.物品准备血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。
2、开机自检（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。
（查三个罐子时间为当前北京时间）（2）检查透析机电源线连接是否正常。
（3）检查A、B液包装、浓度、有效期。
（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。
注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。
否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。
3、安装血液透析器、管路（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。
（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。
（3）按照无菌原则进行操作。
（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。
注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。
4、体外循环系统预冲（排气、冲洗）（1）启动血泵，以100ml/min排气。
（2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。
（3）将透析器翻转180°，静脉端向下。
（4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。
注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。
血液透析诊疗技术操作规程
血液透析诊疗技术操作规程操作程序及监测（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、一次性冲洗管、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）密闭式预冲1、启动透析机血泵80～100ml/min，用生理盐水先排净管路和血液透析滤过器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
2、将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与血液透析滤过器旁路，排净透析器透析液室(膜外)气体。
3、机器在线预冲通过置换液连接管，使用机器在线产生的置换液，按照体外循环血流方向密闭冲洗。
4、生理盐水预冲量应严格按照血液透析滤过器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进行。
5、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。
6、冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
（五）建立体外循环（上机）1、血管通路准备（1）动静脉内瘘穿刺1）检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。
3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。
4）采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。
先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针。
根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
血液透析(HD)操作规程
血液透析（HD）操作规程
接管程序：
一、接管前复查透析条件设定，将透析器AV端、静脉监测、肝素管等部位联接紧密，A、V脉壶排气管用止血钳夹紧，血液回路、透析器冲洗干净。
二、接A管：以75%酒精消毒管口，放液冲管口约50ML，夹住入液管，联接A 管，接后再次拧紧以防脱落，将血液引出。
三、接V管：V穿刺，血液引至管口，排净穿刺针管内空气，75%酒精消毒V 管口，开血泵放液250ML，夹住，垫以方纱布，双手各持穿刺针管头及V管头，加压排气，联接后，确认无空气时打开止血钳，开血泵，进行透析治疗。
穿刺程序：
一、选择血管，注意保护血管，以2CM长度分三点，依次进针，次推移。
二、严格执行无菌操作规程，穿刺臂下铺无菌治疗，2.5%碘酒棉球消毒皮肤，以穿刺点为中心，环行消毒直径5CM。
三、左手拇指绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面向上45度，刺入皮肤，穿入血管，进针入皮2/3长度，见血后盖以无菌棉球，用胶布固定。
四、将血引至管口，接通血路。
五、将A、V脉穿刺针管理顺，胶布固定，用止血钳夹治疗中再次固定血液回路以免滑脱。
血滤机的使用流程
血滤机的使用流程简介血滤机是一种重要的医疗设备，被广泛应用于临床造血系统疾病的治疗中。
它通过移除患者体内的毒素和废物，维持血液的正常成分和功能，起到净化血液的作用。
本文将介绍血滤机的使用流程。
步骤一：准备工作在开始使用血滤机之前，需要进行一系列的准备工作，以确保设备的正常运行和患者的安全。
1.确保血滤机的外观完好无损，无明显破损或松动的部件。
2.检查血滤机的电源线是否连接稳固，并将电源线插入稳定的电源插座。
3.检查血液管路是否完整，并确保连接口没有松动或渗漏。
4.将所需的治疗用品准备齐全，包括血滤器、透析器、透析液等。
步骤二：患者接入在使用血滤机之前，需要将患者正确接入设备，以确保治疗的顺利进行。
1.根据需要，选择适当的血管通路进行接入，可以是动静脉内瘘、动脉内瘘或中心静脉导管等。
2.在接入部位进行必要的消毒和无菌处理，以减少感染风险。
3.将连接管路与患者血管通路连接，确保连接牢固并无渗漏。
步骤三：设备设置在完成患者接入后，需要根据患者的具体情况和治疗需求，对血滤机进行相应的设备设置。
1.打开血滤机的电源开关，并确认设备正常运行。
2.根据患者情况，调整透析液的温度和流速，确保适应患者的需求。
3.根据需要，选择合适的治疗模式，如连续肾脏替代治疗（CRRT）、间断性透析（HD）等。
4.设置治疗时间和剂量，根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。
步骤四：监测与调整一旦血滤机开始运行，需要密切监测患者的生理参数，并及时调整血滤机的参数以达到最佳治疗效果。
1.监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者的安全。
2.定期监测患者的血液透析参数，如Kt/V、尿素清除率等，以评估治疗效果。
3.根据监测结果，进行必要的调整，如调整透析液的温度、流速或透析器的置换方式等。
4.在治疗过程中，注意观察患者的症状变化，并及时与医生沟通，以便作出相应的调整。
步骤五：治疗结束当治疗时间到达预定的时间或达到治疗目标时，需要进行相应的治疗结束操作。
血液透析机基本操作流程
血液透析机操作规范
（DBB—26、27）
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。
透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧的预
充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，患者
数据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔
导管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。
血液透析机操作流程图（DBB—26、27）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
血液透析上下机正规操作
内瘘患者
• 分离动静脉血路管，将血路管接至动静 脉壶上，用导管帽盖好穿刺针，以免液 体滴漏污染透析单位。（注意：除针筒 针头之外的医疗垃圾应丢入床贴袋，针 头丢入利器盒）
• 拔针：一般先动脉再静脉，正确按压穿 刺点（穿刺针进血管的点），力度适中， 严格无菌操作
• 固定：可先用胶布交叉固定，再使用止 血带加压固定止血。（即不出血，又能 保证内瘘血管血流通畅，触摸内瘘穿刺 点近心端一侧可感觉有血流通过）
• 检查滤器、血路管、生理盐水有效期及 密闭性 （预冲液有效期，有无浑浊，变色，
有无破损,透析器有效期，有无破损）
• 正确安装血路管和滤器，将静脉血路管 夹入空气夹内，连接压力监测径路，要 求整洁美观
• 预冲流速小于150ml/min ，使动静脉壶 液面离顶端1cm
• 连接透析液，血路管预冲完毕后掉转透 析器使透析液充满透析器。肝素管路端 注入1:4肝素3ml，夹闭管路并安装。夹 闭废液袋上Y型总夹子，打开动静脉端管 路上的所有夹子，开始密闭式循环预冲， 5分钟后用生理盐水将管路中空内的循环 液冲掉。
血液透析上下机正规 操作
上机前的准备
• 自身准备工作
• 用物准备（透析器、血路管、内瘘穿刺 护理包、内瘘穿刺针、生理盐水、抗凝 剂）
• 评估病人（精神状态、生命体征、出凝 血情况及浮肿情况等）安置体位，解释
• 严格执行查对制度（姓名、床号、透析 号、透析方式、滤器型号、抗凝方式、 血管通路）
密闭式循环预冲血路管预
下机
• 确认结束治疗，调节血流量至50100ml/min,夹闭动脉夹子，打开输液夹子，至动脉壶时，确认血路管的输液端 口无血块后关闭血泵，打开动脉夹子，回 动脉端血液
观察仔细
• 动脉端血液回干净后，夹闭动脉端夹子 两个，开血泵，回静脉端血液，直至回 净，关血泵，夹闭静脉端夹子两个
金宝AK200US血液透析机的使用-engineer training
启动治疗后对操作面板的检查
•
• • •
及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时 间已开始倒计时
检查补液泵是否正常工作 检查操作面板上有无闪烁的按键 检查有无关注报警
•
•
确认血流速正确，并且无动、静脉压报警
检查各项治疗参数设定正确
57
启动治疗对体外循环回路的检查
• 在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路 上的夹子
23
时间显示屏
Time h:min
Remain 0:30
Passed 0:00
Non-Diff 0:00
24
血流量设定界面
BLOOD FLOW
FLOW 150 L
ACC 0
SET 150
SEGMENT 7.90mm
25
肝素设定界面
SET
HEPARIN
Ml/h
SET
2.0
ACC
0.0
STOP LIM
用于配置透析液，连续供应到透析器，最终排出机器。
5
AK 200 Ultra S 显示面板
卫生组 条码显示屏 治疗组 治疗观察组 候补开关组 信息显示屏
治疗模式组
流程图表 时间显示屏
血流量旋钮 显示和设定组 设定旋钮
6
8项基本原则
绿色按钮亮灯表示功能启动 红色按钮亮灯表示报警 按钮闪烁表示需要按下该按钮 信息屏只显示所需信息 唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息 按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
透析浓缩液A液方面出现问题。
INCORRECT BICATBONATE CONC Check concentrate
透析浓缩液B液方面出现问题。
INCORRECT CONCENTRATE Check concentrate
血透室操作流程
xxxx医院血透室操作流程透析前的准备工作：1、开总电源，开水处理等一会看看水处理是否运行正常后在离开。
2、开血透机之前看一下，旁路是否归位后，开机自检。
3、准备物品透析液（A液、B液）透析管路、透析器（根据患者透析模式定透析器型号如HD、HDF、HP、高通量等）抗凝剂（肝素5mg/ml、低分子等根据医嘱准备）等4、等机器自检过后，医生接完诊，冲管，上机。
冲管流程：机器自检完毕后，Priming键灯亮后，安装管路安装管路的顺序：沿着血流方向，安装管路干膜的透析器安装及预充方法：1、安装透析器（检查有效期）要求倒置安放。
2、打开管路包装袋先拿出动脉端管路，沿着血流方向一步一步安装。
3、动脉壶倒置安放，与透析器动脉端连接。
4、拿出静脉端，连接透析器，安装静脉壶，静脉压传感器挂在液体架子上，关闭另一个夹子，拧紧小帽。
5、管路安装进预冲探测器里放好；6、把动静脉端连接起来。
挂至液体架上。
6、把动静脉端连接起来。
挂至液体架上。
7、挂1000ml盐水,用连接管把它跟动脉端侧枝连接起来，把动脉端的夹子关闭。
8、再次检查管路、透析器及盐水袋是否连接好。
检查无误后开泵冲管。
9、冲管流速要求100ml/min。
10、眼睛跟着液体走动脉壶充满后，把动脉壶正过来，把肝素侧枝冲满盐水并关闭侧枝夹子。
11、当液体经过透析器冲到静脉端后，看静脉壶液面升至3/4 时管泵。
12、把静脉传感器连接到静脉压传感器接口， 13、开动脉夹子、开血泵、提血流速200 ml/min。
13、开动脉夹子、开血泵、提血流速200 ml/min。
14、这个时候要看动脉壶液面，下降后把液面体升高（不许把小帽全部拧开）防止空气进入充满水的透析器内。
15、排空透析器空气后，连接旁路，把透析器正过来， 16、按Fluid bypass键，让透析器膜外灌满透析液，把膜外的空气排出。
15、排空透析器空气后，连接旁路，把透析器正过来。
16、按Fluid bypass键，让透析器膜外灌满透析液，把膜外的空气排出。
血液透析上机操作流程
血液透析上机操作流程1. 透析前准备:物品准备血液透析器、血液透析管路.穿刺针.无菌治疗巾、络合碘、 棉签.止血带、手套.快速手消毒剂.5ml 注射器.废液桶、弯盘。
透析用药准备1・ 透析用药:低分子肝素钠,低分子肝素钙，肝素盐水100mL(0. 5mg/inl)、生理盐水lOOOralo 2、急救用药:地塞米松5mgs 2s 透析机准备3、病人评估1、、 查对姓名，床号。
2、评估患者透析间期有无特殊不适, 观察有无出血，有特殊情况立即报告医生。
3测a 患者生命体征及体 4.评估患者内痿震颤就是否良好，内矮侧肢体有无红肿,渗血, 硬结。
4、血液透析器与管路安装1、检查血液透析器及管路有无破损，外包装就是否完好，检查 有效R 期、型号。
2、按照无菌原则依体外循环得血流方向依次安 装管路。
•血液透析器与管路得预冲1、将所有管路与透析器安装在血透机上，夹闭所有侧管夹50%葡萄糖40ml 、10%葡萄糖酸钙20ml 。
3、 透析液Is 检查透析机电源连线就是否正常。
2、 打开机器电源总 开关，连接透析液接头。
3、 按照要求进行机器自检。
重。
子。
启动透析机血泵80-100ml/min,用生理盐水排净透析管路及其侧管内与透析器血室气体。
生理盐水流向为动脉端f透析器f静脉端, 不得逆向预冲。
当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充盈静脉壶，关泵。
2、将泵速调制200—300ml/min,连接透析器旁路,排净透析器透析液室气体。
3s 一次性透析器预冲量为生理盐水1000mlO 5s冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。
6、建立体外循环(上机)(1)查对姓名、床号(2)血管通路准备1.用快速手消毒剂擦手或更换手套。
2、检查血管通路有无红肿、渗血.硬结，内痿震颤就是否良好,并摸清血管走向。
3.根据血管粗细与血流量要求选择穿刺针。
4、选择穿刺点, 用碘伏消毒穿刺部位。
5.选择绳梯式以合适角度穿刺血管,先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉穿刺点距内痿吻合口3cra以上，动静脉穿刺点得距离10cm以上为宜,固定穿刺针。
HD血透操作标准科里制定
8、将病人的动静脉血管通路与透析器动静脉管路连接，建立体外循环，按透析键进行治疗（8分）。
9、妥善固定管道，检查管路各连接处是否安全，并核对病人姓名及各治疗参数（5分）。
10、体外循环建立后立即测量生命体征，询问患者的自我感觉，记录在透析单，同时与另一名护士同时再次查对上述内容，并在治疗单上签名（5分）。
5、理论回答正确（5分）。
6、手卫生处理正确（3分）
HD上机操作考核标准
操
作
流
程
质
量
标
准
70
1、将用物携至床旁，核对姓名、透析方式，滤器，治疗用品（有无过期）向病人解释。（3分）
2、确认水处理机启动（1分），打开透析机电源（1分），接浓缩透析液按TEST键进行自检（2分）。
3、自检通过后安装透析器和动静脉管路（3分）。
4、管道连接生理盐水1500ml开血泵行预冲，流量调至100ml/分，排净透析器和动静脉管路上空气。（先排膜内再排膜外）（10分）。
5、生理盐水500ml（加入20mg肝素可选）闭路循环15分钟，流量调至150---250ml/分，在闭路过程中，分别打开动静脉壶上短管及肝素帽，冲净残余消毒液。（4分）。
5、闭路循环完毕，停泵，流量调至100ml/分，按医嘱设定治疗参数。（透析液流量、超滤量、时间、肝素量、机器温度）（5分）。
6、查对姓名、参数、透析方式、透析用品，再次评估病人的病情有无出血、心衰等并发症，以及血管通路情况，测量生命体征（4分）。
11、整理用物，洗手（4分）。
12、在透析过程中密切观察病人病情，监测生命体征，观察穿刺点有无渗血，并关注血透机上各项指标，及时纠正异常情况，保证机器正常运行（5分）。
血液透析技术操作规程
血液透析技术操作规程一次性透析器预冲程序（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机冲洗自检12、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1.23、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装.5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）预冲操作步骤1、开机；2、按cleaning键冲洗16分钟；3、将A、B吸管放于A、B液中,按Test键自检；4、将透析器固定在支架上，V端向上；5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）;6、将A、V血路管连接到透析器上(注意不要将空气引入空心纤维和血路管）;7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲.8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5分钟;9、调节静脉壶液面,接静脉测压管，夹血线；10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟；11、选择透析模式,设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度）等待上机。
内瘘HD上机操作程序1、备齐用物至床边,；2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及内瘘（有无红肿，渗血,硬结;并摸清血管走向和搏动)3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带；4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布;5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2根胶布固定针柄,穿刺点覆盖无菌纱布；6;7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子,连接动脉端管路;8、打开动脉端2个夹子,开泵引血；9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时,应根据医嘱在上机前静脉一次性注射)10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数；11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针;12、打开静脉端端2个夹子,开泵；13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量;③按Start键、打开UF开关;④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop各连接处是否紧密并核对各参数.14、整理用物，洗手；15、体外循环建立后，立即测量血压、脉搏,询问患者的自我感觉,详细记录在血液滤过记录单上。
血液透析装置操作规程
血液透析专科理论知识培训内容血液透析装置操作规程1.开主电源【开关】，将透析液吸管分与透析液A、B 桶联接，按【透析】、【准备】【血液注射器】键；2.安装透析器及血液回路至透析装置上。
3.用0.9%注射用生理盐水500ML予冲血液回路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；4.当【准备】【旁通】健停止闪动后，按【旁通】。
连接联销于透析器液室的出、入口。
按【排气】键，排净液室内空气后，关【旁通】；5.根据医嘱设定【目标除水量】、【除水速度】、【肝素维持量】、【机温】36－37摄氏度之间，旋钮【气泡监测】、【动脉负压监测】于工作位；6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，接通动脉穿刺针管口与血液回路动脉端口并固定。
开血泵80ML/MIN，待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
7.穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
8.开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及液压的报警限项。
调节器整透析器的动脉端向上；9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠，血液回路通畅，拧紧各连接口，检查各止血钳到最紧部位。
经第二人核对无误，确认透析开始；10.测量病人血压、脉搏无异常，登记在透析记录纸上；11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
回血操作规程一、总除水量达标，时间已到则【目标除水量】提示，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】、【准备】、【再设定】键，将【肝素泵】复位，至零。
夹信肝素管，血流量调到80ML －100/MIN左右，开始回血；二、关血泵，夹住泵前管，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%注笛生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。
血液透析预冲、上下机操作流程
一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
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Gambro AK200S / AK200UltraS血液透析 HD 操作程序
开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护
1. 打开机背总开关，确认电源供应以接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 。
2. 按住前面板左上角 (开关) 键3秒直至机器开动。
3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态) 。
4. 按灭闪亮的键，开机。
5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。
把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶。
6. 当 (预充) 键闪亮，按下键（常亮）进入预充模式。
7. 安装并连接血路管和透析器，把动脉血管接上生理盐水，静脉血管无菌的置于收集筒，按键开动
血泵预冲血路管和透析器 (注意: 在使用和充填”新透析器”时，血泵流速宜设置不高于150ml/min，以防止微气泡在纤维丝内形成，使排气更有效。
) ，用红色旋钮调节血泵流速。
8. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，键闪亮。
9. 将透析液接头接上透析器，按一下键接通透析液。
10. 预充完成，把血流速调低 (至100ml/min)，按键使之闪亮，准备连接病人。
11. 按键输入治疗时间，按键输入病人超滤量，按键输入肝素流量和肝素泵停止时间。
12. 连接病人 (常规方法)，红色旋钮调节血流速达到治疗流速。
13. 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒数
14. 按闪亮 (超滤开关)键启动超滤，按灭闪亮的键接通透析液和置换液，按闪亮动静脉
压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。
15. 血液透析治疗开始，各监护功能启动。
治疗完成、回血
1. 当时间显示倒数至 0:00时(或按键调零)，按闪亮键确认结束治疗。
2. 红色旋钮调低血流速至100ml/min，按键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水。
3. 按键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕。
4. 按键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按键息灭板面上红线。
注意: 冲洗排空机器、脱钙加热消毒和其它化學消毒，請參閱Gambro AK/AKS消毒维护程序
GMS/ET/ML 20Feb2006。