后天性心脏病ppt课件

肺心病
慢支、肺气肿 肺动脉段突出、右下肺动脉干增粗； 右心室增大
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二、高血压性心脏病
【疾病概要】
病理：
全身小动脉广泛痉挛，周围血流阻力增高，动脉 血压增高，左室后负荷（压力负荷）增加，左室肥 厚、扩大，或/和左心功能不全
A LA LV
主动脉瓣返流
LA, 左房 LV，左室 A， 主动脉
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诊断与鉴别诊断
影像显示肺淤血、左房室增大，临床心尖部闻及隆隆样 舒张期杂音，可诊断二尖瓣狭窄。
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后天性心脏病-影像诊断·I
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2、二尖瓣关闭不全： 轻者正常或轻度肺淤血，左心房、左心室轻度
增大；重者左侧房、室增大明显，常伴右心室 增大。
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二尖瓣狭窄-“梨形心”
正位
侧位
肺动脉段突出； 左心房大
右心室大；
主动脉结小
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二尖瓣狭窄-“梨形心”
肺动脉段突出； 左心房大 右心房、室大； 主动脉结小
RCA闭塞
RCA闭塞
男，41岁，急性心肌梗死，PTCA术后2年。 CT示冠心病，右冠自中段起完全闭塞（箭头）,左心室下 后壁陈旧心肌梗塞。
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男，46岁。支架植入术后半年。CTA显示前降支、回 旋支和右冠多个支架通畅。
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男，43岁。急性心肌梗死，冠状动脉 支架植入术后2年。CT表现为前降支 支架远端重度狭窄，支架内新生斑块 （箭头）。
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三、风湿性心脏病
【疾病概要】 包括风湿性心肌炎、风湿性心瓣膜病。 前者缺乏影像特征表现，后者累及瓣膜，主要为
临床：
头晕、头痛、耳鸣，左心衰时出现呼吸困难、端 坐呼吸、咳血、心绞痛等。
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【影像学表现】
X线：
1.“主动脉型”：主动脉结突出；心腰凹陷；心 左缘下段向左扩展； 2. 胸主动脉扩张、迂曲、延长； 3. 晚期：左室失代偿而显著扩大； 4. 心脏搏动增强，若减弱则为左心功能不全。
三腔及四腔心层面电影示二尖瓣瓣尖增厚， 开放受限（狭窄），可见高速血流影；左心房 内可见明显反流低信号影（关闭不全）
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MIP
VR
男，52岁，外院确诊前壁心肌梗死后10月，再 发胸闷1月。CT示冠心病，单支病变：前降支局 限性狭窄＞７５％（箭头）。
CPR
冠状动脉狭窄、闭塞 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
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冠状动脉搭桥术后,桥血管通畅
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肺心病影像表现
胸部X线:
1、肺部表现可有慢性支气管炎、肺气肿、肺纤 维化，胸膜肥厚等
2、肺高压：肺动脉段隆突、右下肺动脉增粗 3、右心室增大
CT、MRI： 肺部病变、肺动脉增粗、右心室壁增厚等
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影像显示肺淤血、左房室增大，右心室增大，临床心尖 部闻及收缩期杂音，可诊断二尖瓣关闭不全。
若有上述影像异常，临床心尖部闻及双期杂音为二尖瓣 狭窄伴关闭不全。
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心 脏 电 影
心 脏 延 迟 增 强
心 脏 灌 注
心肌梗死
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心 脏 电 影
心 脏 延 迟 增 强
心 肌 梗 死 合 并 心 尖 部 血 栓
二尖瓣，其次为主动脉瓣，瓣膜可狭窄或/和关闭 不全。 临床表现：轻者无症状，重者二尖瓣狭窄时易疲 劳，劳力性呼吸困难、咯血等。二尖瓣关闭不全 时心悸、气短、左心衰竭等。
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冠状动脉硬化性心脏病
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室壁瘤
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四、肺源性心脏病
【疾病概要】
由于慢性胸肺疾病引起肺动脉压增高，导致右心 室肥厚、扩大、心功能不全。
临床：咳嗽、咯痰、心悸、咯血等。合并右心功 能不全时心慌、气急、呼吸困难、发绀、肝大、 腹水、下肢水肿等。
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一、冠状动脉硬化性心脏病，冠心病
【疾病概要】
冠状动脉粥样硬化使血管狭窄，导致冠脉狭 窄或阻塞导致心肌缺血缺氧引起心脏病。
主要累及冠脉主干及大分支，导致心肌缺血、 急性心肌梗死、室壁瘤等。
临床表现为心绞痛、心律失常等。
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血液动力学
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影像表现
X线:
1、二尖瓣狭窄： 心影呈“二尖瓣”型：肺动脉段突出、左心房
大、右心室大；左心室及主动脉结小，肺淤血 等。
高血压型心肌病 代偿期
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高血压型心肌病 失代偿期
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【影像学表现】 1.冠状动脉狭窄： X线：多无异常征象，少数冠状动脉钙 化影。 DSA: 是冠脉狭窄诊断金标准，病 变段狭窄、闭塞。 MSCT 和 EBCT ： 可 精 确 测 量 冠 状 动 脉 的直径，显示粥样斑块，但对钙化性斑块 的狭窄，存在扩大的评估可能。 MRI：可显示冠状动脉主干的狭窄，对 钙化不敏感，可预测危险性斑块。
CT、Mຫໍສະໝຸດ BaiduI：
·显示左心室及主动脉径线 ·左室心肌可均匀性增厚
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高血压 —主动脉迂曲、扩张
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