如何判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭
慢性肾衰竭的鉴别诊断
慢性肾衰竭的鉴别诊断1.肾前性急性肾衰竭由于肾前因素使有效循环血容量减少，致肾血流量灌注不足引起的肾功能损害。
肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，病人血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高。
肾前性急性肾衰病人的肾小球及肾小管结构保持完整，当肾脏血流灌注恢复正常后，肾小球滤过率也随之恢复。
但严重的或持续的肾脏低灌注可使肾前性急性肾衰竭发展至急性肾小管坏死。
（1）有效血容量减少①出血创伤、外科手术、产后、消化道等。
②消化液丢失呕吐、腹泻、胃肠减压等。
③肾脏丢失应用利尿剂、糖尿病酸中毒等。
④皮肤和黏膜丢失、烧伤、高热等。
⑤第三腔隙丢失挤压综合征、胰腺炎、低清蛋白血症等。
（2）心输出量减少包括充血性心功能衰竭、心源性休克、心包填塞、严重心律失常等。
（3）全身血管扩张败血症、肝功能衰竭、变态反应、药物（降压药、麻醉剂等）（4）肾脏血管收缩去甲肾上腺素等药物的应用、肝肾综合征。
（5）影响肾内血液动力学改变的药物血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。
2.肾后性急性肾衰竭（1）输尿管阻塞①腔内阻塞结晶体（尿酸等）、结石、血块等。
②腔外阻塞腹膜后纤维化、肿瘤、血肿等。
（2）膀胱颈阻塞前列腺肥大、膀胱颈纤维化、神经源性膀胱、前列腺癌等。
（3）尿道阻塞狭窄等。
3.肾性急性肾衰竭（1）肾小管疾病急性肾小管坏死最常见。
病因分肾缺血和肾中毒。
①肾缺血肾前性急性肾衰竭的病因未及时解除。
②肾中毒常见肾毒性物质，如药物、造影剂、重金属、生物毒素、有机溶剂、肌红蛋白尿、血红蛋白尿、轻链蛋白、高钙血症等。
（2）肾小球疾病如急进性肾炎、狼疮性肾炎等。
（3）急性间质性肾炎急性（过敏性）药物性间质性肾炎、败血症、严重感染等。
（4）肾微血管疾病原发性或继发性坏死性血管炎、恶性高血压肾损害。
（5）急性肾大血管疾病肾脏的双侧或单侧肾动脉/肾静脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞；夹层动脉瘤出血，肾动脉破裂。
（6）某些慢性肾脏疾病在促进慢性肾衰竭恶化的因素作用下，导致慢性肾衰竭急性加重出现急性肾衰竭的临床表现。
急性肾衰竭诊断标准
急性肾衰竭诊断标准急性肾衰竭（Acute Kidney Injury, AKI）是一种突然发生的肾功能异常，其特征为肾小球滤过率的急剧下降，导致体液中尿素氮、肌酐等代谢产物的积聚。
急性肾衰竭的诊断标准根据肾小球滤过率的变化、血尿素氮和肌酐的水平以及尿量的变化来确定。
根据国际肾脏病学会（KDIGO）制定的指南，急性肾衰竭的诊断标准主要包括以下三个方面的评估：肾小球滤过率（GFR）、血尿素氮和肌酐的变化以及尿量的变化。
首先，评估肾小球滤过率，可以使用GFR的计算公式，如MDRD公式或CKD-EPI公式。
GFR的减少可以根据每分钟肾小球滤过率的变化来判断，常根据尿素氮或肌酐的升高程度来评估。
其次，评估血尿素氮和肌酐的水平变化。
通常血尿素氮和肌酐的升高较为明显，且血尿素氮升高的速度常大于肌酐。
根据血尿素氮和肌酐的升高程度和速度，可以将急性肾衰竭分为三个阶段：1）血尿素氮和（或）肌酐水平升高1.5-1.9倍或GFR下降25%以上，被称为急性肾损伤（AKI）1期；2）血尿素氮和（或）肌酐水平升高2-2.9倍或GFR下降50%以上，被称为AKI 2期；3）血尿素氮和（或）肌酐水平升高3倍或GFR下降75%以上或血尿素浓度超过18mmol/L，被称为AKI 3期。
最后，评估尿量的变化，通常急性肾衰竭伴有尿量的减少，如果尿量持续低于0.5ml/kg/h或低于6-8小时内尿量小于50ml，即为少尿型急性肾衰竭。
如果尿量未减少或增加，即为无尿型急性肾衰竭。
需要注意的是，急性肾衰竭的诊断还需要排除其他可能引起肾功能损害的原因，如肾盂肾炎、输尿管梗阻等。
此外，在评估急性肾衰竭的程度时，还需要考虑其对患者的影响，如液体过多积聚、酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等。
总结起来，急性肾衰竭的诊断标准主要包括肾小球滤过率（GFR）的下降，以及血尿素氮和肌酐的升高程度和速度。
同时，尿量的改变也是急性肾衰竭的重要评估指标。
在诊断时，还需要考虑其他可能引起肾功能损害的原因，并综合评估患者的临床表现。
肾功能不全分级标准5级
肾功能不全分级标准5级
肾功能不全可以分为急性肾损伤和慢性肾脏病两种类型。
慢性肾脏病可根据肾小球滤过率水平分为5期：
1. 慢性肾脏病1期：肾脏已有损害，但肾小球滤过率正常，大于等于
90ml/(min·²)。
2. 慢性肾脏病2期：肾小球滤过率轻度下降，在60-89ml/(min·²)。
3. 慢性肾脏病3期：肾小球滤过率中度降低，在30-59ml/(min·²)，此时多数可出现肾性贫血、肾性高血压等症状。
4. 慢性肾脏病4期：肾小球滤过率降至15-29ml/(min·²)。
5. 慢性肾脏病5期：如果肾小球滤过率下降到小于15ml/min，则为肾功能不全5期。
患者已经进入尿毒症期，建议通过血液透析、腹膜透析或者肾脏移植治疗。
以上信息仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅专业医学书籍。
肾衰竭患者会有何症状呢
肾衰竭患者会有何症状呢引言肾衰竭是一种严重的疾病，当肾脏遭受损伤或功能丧失时，身体无法正常排除废物和液体。
肾衰竭患者会出现一系列症状，这些症状可能是急性或慢性肾衰竭的表现。
本文将详细介绍肾衰竭患者的常见症状以及相关的诊断和治疗方法。
急性肾衰竭的症状急性肾衰竭是指肾功能突然受损，通常在几小时到几天内发展。
以下是急性肾衰竭的常见症状：尿量减少急性肾衰竭患者常出现少尿或无尿的情况。
这是因为肾脏受损或停止工作，无法正常排除体内废物和液体。
水肿和体重增加由于肾脏无法排除多余的液体，患者可能会出现水肿和体重增加的症状。
高血压急性肾衰竭患者常伴有高血压，这是由于肾脏无法调节体内水和电解质的平衡，导致血压升高。
恶心和呕吐肾衰竭会导致体内废物和毒素堆积，引起恶心和呕吐，这是肾衰竭患者常见的症状之一。
电解质紊乱急性肾衰竭患者常伴有电解质紊乱，包括高钾血症、低钙血症和高磷血症等。
贫血肾衰竭会导致贫血，患者可能会出现疲倦、乏力和气短等症状。
慢性肾衰竭的症状慢性肾衰竭是指肾脏逐渐失去功能，通常在数月或数年内发展。
以下是慢性肾衰竭的常见症状：尿量改变慢性肾衰竭患者可能出现尿量增多或尿量减少的情况，这取决于肾脏受损的程度。
颈部和面部浮肿慢性肾衰竭患者常出现颈部和面部浮肿，这是由于体内液体潴留和水肿引起的。
骨质疏松肾衰竭会导致骨质疏松，患者可能会出现骨折和骨痛的症状。
贫血和疲劳慢性肾衰竭患者常伴有贫血和疲劳，这是由于肾脏无法正常产生足够的红细胞。
高血压和心脏问题肾脏失去功能会导致体内液体和电解质的紊乱，可能引发高血压和心脏问题。
神经系统问题慢性肾衰竭患者可能出现神经系统问题，如失眠、注意力不集中和抽搐等。
诊断和治疗方法要诊断肾衰竭，医生通常会进行以下检查：•尿液分析：检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞等指标。
•血液测试：检查血液中的肌酐、尿素氮和电解质等指标。
•肾脏超声：通过超声波图像来评估肾脏的结构和功能。
•肾脏活检：在需要时可能进行肾脏活检，以确定肾脏损伤的类型和程度。
急性肾衰与慢性肾衰的区别
精品文档慢性肾功能不全的临床表现为：
1．主要症状：早期往往无特异性临床症状，仅表现为基础疾病的症状。
症状无特异性，可出现腰部酸痛、倦怠、乏力、夜尿增多、少尿或无尿等。
2．体征：(1)高血压；(2)水肿或胸、腹水；(3)贫血。
综合考虑为慢性肾功能不全。
区别：
（1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。
（2)目前国内已普及用B超测量肾脏大小。
一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。
（3)贫血。
是慢性肾衰竭临床表现之一，作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。
过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。
此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。
急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。
（4)夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。
急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。
（5)尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。
尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
（6)急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
故本题答案选C.慢性肾功能不全。
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急、慢性肾衰竭鉴别诊断及治疗原则
慢性肾衰竭治疗原则
• 控制基础疾病，如高血压和糖尿病。 • 限制蛋白摄入量和钠摄入量，以减轻肾脏负担。 • 维持水电解质平衡，使用适当的药物和饮食管理。 • 行透析治疗或肾移植手术，根据病情和病人选择合适的治疗方案。
限制蛋白和钠摄入量
蛋白控制
减少肾脏对蛋白负荷的压力，保护肾功能。
钠限制
降低体液潴留，控制高血压和水肿。
透析治疗
1
透析原理
通过机械过滤和溶质扩散去除体内毒素和废物。
2
透析类型
包括血液透析、腹膜透析和血液灌流等方式。
3
透析频率
根据病情和医生建议进行定期透析治疗。
肾移植手术
1 手术步骤
供者器官准备、接受移植 手术、移植器官后的并发 症监测。
2 免疫抑制治疗
使用免疫抑制剂控制排异 反应。
3 术后护理
维持药物治疗和定期随访， 保护新肾脏功能。
预防措施
• 控制高血压和糖尿病等基础疾病。 • 定期检查肾功能指标，早期发现问题并及时干预。 • 注意药物使用，避免使用对肾脏有损害的药物。 • 保持健康的生活方式，包括合理饮食和适度运动。
急、慢性肾衰竭鉴别诊断 及治疗原则
急性肾衰竭和慢性肾衰竭的鉴别诊断方法、治疗原则、限制蛋白和钠摄入量、 透析治疗、肾移植手术以及预防措施。
鉴别诊断
• 通过病史和体格检查确定急性或慢性肾衰竭的迹象和症状。 • 检查肾功能、尿液测试和 迅速识别和处理潜在的原发疾病。 • 控制液体和电解质平衡，监测尿量和尿液质量。 • 对症治疗，如纠正酸-碱平衡紊乱和贫血。 • 监测肾功能指标并根据需要定期调整治疗方案。
肾衰临床诊断标准
肾衰临床诊断标准
肾衰竭的诊断标准需要根据不同类型的肾衰竭疾病进行判断，可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭等。
对于急性肾衰竭，首先需要确定患者是否有挤压伤、烧伤、大出血，同时注意了解是否存在严重感染史，如败血症、感染性休克、感染性心内膜炎、急性胰腺炎、中毒性菌痢等。
此外，也可了解患者是否存在水肿、高血压、尿路刺激症状等肾小球肾炎、肾盂肾炎病史，一般通过病史即可确定病因进而诊断疾病。
对于慢性肾衰竭，诊断标准如下：
1. 有导致慢性肾功能衰竭的原发疾病，如肾小球肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、紫癜、多囊肾、遗传性肾炎、肾盂肾炎等。
2. 在临床上出现了肾衰的各系统表现，如恶心、呕吐，活动后心悸、气短，及肺部感染、头晕、乏力、贫血，及失眠、多梦等。
3. 化验血发现血肌酐、尿素氮明显增高，内生肌酐清除率下降。
4. 做超声检查有肾脏的体积缩小，及肾皮质变薄。
当怀疑存在肾衰竭的症状时，需要及时到医院就诊检查，进行治疗。
急慢性肾衰竭的诊断、鉴别诊断与治疗
发病机制
• 缺血—再灌注损伤 实质细胞的直接损伤，缺氧改 善(再灌注）可产生大量超氧阴离子，造成严重肾损 伤。血管内中性粒细胞隔离及氧化物质和其他有害 物质的释放，使肾实质损害加重。其他如蛋白水解 酶、血管活性物质、内皮素、血小板活化因子等均 参与这一过程
炎、过敏性紫癜、溶血性尿毒症综合症、恶性高血压、妊 高症等。
• 急性肾大血管疾病 • 急性间质性肾炎 • 慢性肾脏疾病加重 • 急性肾小管和急性肾皮质坏死 • 流行性出血热、急性尿酸性肾病
发病机制
• 肾血流动力学改变 肾血流量减少时，肾灌注压 力下降，肾小球滤过率(GFR)下降。 肾灌注压力 不足是ARF的起始因素
降、屏障破坏、不合理用抗菌素有关。
少尿型ARF临床表现
(二)多尿期 当24小时尿量增加至400ml以上，即进人 多尿期。尿量可达3000ml以上。在开始的一周内，尿 量虽有所增加，但血尿素氮、肌酐和血钾继续上升 。 仍属少尿期的继续，尿毒症症状并未改善，甚至有进 一步恶化的可能。当肾功能逐渐恢复，尿量大幅度增 加后，可出现低血钾、低血钠、低血钙、低血镁和脱 水现象。此时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态 。
少尿型ARF临床表现
2．代谢产物积聚
蛋白代谢产物(含氮物质)不能经肾排泄，积聚于 血中，称为氮质血症。临床表现为恶心、呕吐、头 痛、烦躁、倦怠无力、意识模糊，甚至昏迷。可能 合并心包炎、心肌病变、胸膜炎及肺炎等
少尿型ARF临床表现
3．全身并发症 高血压、心力衰竭、肺水肿、脑水肿；心律紊乱、心
肌病变；尿毒症肺炎、脑病。由于血小板质量下降、 多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。 常有皮下、口腔粘膜、牙龈及胃肠道出血 ，DIC。
慢性肾衰竭(跑步治好了二十年肾病)
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请理解！1、急性肾衰竭它是指由急性损伤引起的肾功能的快速和逐渐丧失，这种损伤可能是由肾前、肾后、毒素或直接损伤肾脏(肾源性)的传染性病原体引起的。
临床综合征的特点是无贫血症状的猫血清肌酐和尿素氮快速升高，尿残留活跃。
2、慢性肾衰竭是指肾功能从几个月到几年的进行性永久性丧失，初期无明显症状，后期表现为烦渴、食欲下降、呕吐、嗜睡等轻度症状。
临床综合征的特征是血清肌酐和尿素氮值从几个月到几年缓慢增加，猫通常表现为贫血，没有明显的尿残留。
急性和慢性肾功能衰竭的鉴别诊断急性肾衰竭慢性肾衰竭症状的发生不久的将来长期(1)全身状况满意的糟糕的尿量低(2)高的红细胞正常的贫血血清钾值高(可能正常)低(可能正常)(3)尿渣活跃的满意的对支持疗法的反应恢复(4)无法恢复肾脏大小正常/变大变小(5)肾脏生化检查坏死纤维化/萎缩注释：(1)许多患有慢性肾功能衰竭的猫仍然可以维持体内平衡，只有少数症状，直到代偿功能下降时才出现，此时症状可能看起来很急性。
(2)某些形式的急性肾功能衰竭可引起多尿。
(3)最近猫粮中加入了更多的钾离子，使得慢性肾功能衰竭的猫不太容易出现低钾血症。
(4)如果急性肾功能衰竭的原因严重，就没有希望回到原则上来。
(5)多种形式的慢性肾功能衰竭可引起肾脏增大，如多囊肾病。
肾衰竭的病因1、急性肾衰竭的病因学肾前性低血容心血管衰竭脱水充血性心力衰竭血栓栓塞出血内毒素血症非甾体抗炎药低白蛋白血症；低清蛋白血过度麻醉低钠血症；低钠血肾上腺皮质功能减退肾源性毒素其他乙二醇儿茶酚胺血钙过多氨基甙类抗菌素顺式氯铵钠肾盂肾炎放射造影剂重金属血管炎/弥散性血管内凝血血红素蛋白甲氧基氟烷麻醉中暑两性霉素b钩端螺旋体病肾后性粘液结晶栓子尿道结石2、慢性肾衰竭的病因学大型肾(3.2lengthofL2)小型肾(2.3lengthofL2)多囊肾病(非常大)慢性系统性肾炎(1)不可逆急性肾衰竭后淋巴肉瘤(1)自发性丝状球体的硬化肾积水(1)肾盂肾炎淀粉样变性(1)膜性肾小球肾炎肾结石(1)淀粉样变性病(尤其是红阿比猫)(1)注：(1)肾脏也可以是正常大小的慢性肾衰竭致病机制1.慢性肾功能衰竭引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病的机制2.慢性肾功能衰竭引起贫血的机制如何订阅宁夏医科大学【素材积累】岳飞应募参军，因战功累累不断升职，宋高宗亲手写了“精忠岳飞”四个字，制成旗后赐给他。
急慢性肾衰竭鉴别
支持急性肾损伤依据：
1.病程短，短期内（一般3天~1周）发病。
2.时间>3月前的检验结果显示肾功能正常。
3.肾前性肾衰竭尿量明显较少，出现少尿、无尿，尿常规为浓缩尿，一般无血尿、蛋白尿等，液体及时补足后尿量逐渐恢复。
肾后性肾衰竭一般是突发尿量减少，出现少尿、无尿，尿常规可出现明显血尿、少量蛋白尿。
肾实质性肾衰竭尿常规可出现低比重、尿钠增多，尿糖阳性，或尿蛋白1+等。
急性肾炎可出现蛋白尿、血尿等改变。
4.肾脏体积正常或增大。
超声改变：肾皮质、髓质分界清楚，肾动脉阻力增加，血流加速，也可出现血流信号减少报告。
支持慢性肾脏病的依据：
1.慢性病史，既往慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等病史。
多次检查肾功能异常，病程超过3月。
2.超声、CT等证实肾脏萎缩，超声肾皮质、髓质分界不清，血流信号减少、模糊不清甚至消失等。
3.贫血。
4.尿常规提示蛋白尿、血尿等。
注意：慢性肾脏病基础上急性肾损伤。
慢性肾脏病有可能短期好转。
急性肾损伤转慢性。
部分患者不好鉴别，可按照急性对待，避免加重肾损伤因素，密切观察。
病程超过2~3个月，考虑按慢性对待，规划长期肾脏替代。
肾功能衰竭诊断标准
肾功能衰竭诊断标准1、肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%.此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2、氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3、肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环医学教|育网搜集整理境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4、尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。
临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
此期需要依靠透析维持生命。
常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
肾功能衰竭的症状有哪些
肾功能衰竭的症状有哪些1、早期症状早期一般没有明显的特殊症状和体征，只有专业的仪器检查才可以发现，比如尿常规、血常规、肾脏B超、肾小球滤过率等。
晚期可以有水肿、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、高血压、少尿、夜尿多、面色萎黄、乏力、皮肤瘙痒等等症状。
2、肾功能衰竭期症状肾功能不全患者易感觉疲劳和乏力，注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常伴有酸中毒。
此期又称氮质血症期。
肾脏功能已损害相当严重，75%-95%，不能维持身体的内环境稳定。
3、急性肾衰竭临床表现为少尿型急性肾小管坏死。
分3期：①少尿期，尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
高钾血症及水中毒为主要死因。
②多尿期，肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
③恢复期，多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐(Scr)及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。
4、慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。
病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。
晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭;侵及血液系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g/dL，有出血倾向(鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等);侵及呼吸系统出现间质性肺炎，某片示肺门两侧有蝴蝶状阴影，两肺底有湿性啰音，患者有胸疼和胸腔积液表现;侵及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有癫痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变之表现。
由于钙、磷代谢紊乱，维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病，表现为骨疼、行走困难，易发生骨折。
肾衰竭鉴别诊断
慢性肾衰竭
1.急性肾衰竭
（1）肾前性少尿：患者发病前有容量不足，体液丢失等病史，体检发现皮肤和粘膜干燥，低血压，颈静脉充盈不明显，应首先考虑肾前性少尿，可试用输液或高渗液或可注射袢性利尿药，如果血压恢复正常，尿量增加，则支持肾前性少尿诊断。
（2）肾后性尿路梗阻：患者有结石，肿瘤或前列腺肥大病史，突发完全无尿或间歇性无尿，超声显像和X线检查等可帮助确诊。
（3）肾性急性肾衰竭：肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等以及全身性疾病的肾损害如狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，此外，系统性血管炎、血栓性微血管病、恶性高血压等也会引起，通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应可作出鉴别诊断，肾活检可帮助鉴别。
2.慢性肾衰竭基础上的急性肾衰竭：患者有慢性肾衰竭的基础病变，当遇到容量不足，体液丢失，感染，劳累，应用肾毒性药物等诱因后肾功能在短期内急骤恶化。
3.多种病因可以导致慢性肾衰竭：
（1）糖尿病肾病致慢性肾衰竭：常见于糖尿病病史超过10年的患者，后期并发慢性肾衰竭。
（2）高血压肾小动脉硬化，进一步导致肾实质缺血及肾单位不断减少，并发慢性肾衰竭。
（3）肾小球肾炎致慢性肾衰竭：患者有多年肾炎病史，病变缓慢进展至慢性肾衰竭。
（4）肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）致慢性肾衰竭；患者有多年肾小管间质病变病史，病变缓慢进展，最终发展至慢性肾衰竭。
（5）肾血管病变致慢性肾衰竭：长期肾脏血管病变导致肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化，最终发展至慢性肾衰竭等。
可借助于影像学检查（如B 超，CT等）或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小，或肾图提示慢性病变，则支持该诊断。
肾功能衰竭诊断标准
肾功能衰竭诊断标准肾功能衰竭是指肾脏对血液中代谢产物的清除功能下降，导致体内代谢产物积聚，引起一系列临床症状和体征的疾病。
肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
一、临床表现。
1. 尿量减少，肾功能衰竭患者常出现尿量减少或无尿。
尿量减少是肾脏排泄功能减退的表现，提示肾小球滤过率下降。
2. 尿液改变，尿液中出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，提示肾小管功能受损。
3. 血压升高，肾功能衰竭患者常伴有高血压，尤其是慢性肾功能衰竭患者。
4. 贫血，肾功能衰竭患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌红细胞生成素减少。
5. 骨骼疾病，肾功能衰竭患者常伴有骨质疏松、骨折等骨骼疾病。
二、实验室检查。
1. 血清肌酐和尿素氮水平升高，血清肌酐和尿素氮是评价肾功能的重要指标，其水平升高提示肾功能减退。
2. 血清尿酸水平升高，肾功能衰竭患者常伴有高尿酸血症，导致痛风的发生。
3. 血清钙、磷水平异常，肾功能衰竭患者常伴有高磷血症和低钙血症，易导致骨质疏松。
4. 血清电解质异常，肾功能衰竭患者常伴有高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
三、影像学检查。
1. 肾脏B超，可发现肾脏大小、形态、密度的异常改变，提示肾功能衰竭的发生。
2. 肾功能断层扫描（CT），可观察肾脏血管及肾实质的情况，对肾功能衰竭的病因有一定的诊断价值。
在临床实践中，根据上述诊断标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以对肾功能衰竭进行准确的诊断。
及时发现和诊断肾功能衰竭，有助于采取有效的治疗措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
同时，对于慢性肾功能衰竭患者，还应该进行肾脏影像学检查，明确肾脏的结构和功能情况，为后续治疗和管理提供更多的信息。
综上所述，肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
通过综合分析患者的临床情况和检查结果，可以准确诊断肾功能衰竭，为患者的治疗和管理提供科学依据。
希望本文能够对临床医生和患者有所帮助，促进对肾功能衰竭的认识和理解。
肾功能衰竭早期症状
肾功能衰竭早期症状肾脏是我们人体很重要的排毒器官，我们人体的毒素大部分是经肾脏过滤，排出体外的，如果肾脏的功能坏的的话，将会连累更多的器官受损，那么怎么知道肾功能衰竭呢？肾功能衰竭早期症状是怎么样的？我们一起来看看吧。
肾功能衰竭早期症状慢性肾功能衰竭早期症状并不明显，常常表现为困倦、乏力、面色泛黄，只有当肾脏即使全力以赴也不足以维持人体所需时才会出现尿毒症的表现。
尿毒症可牵连到多个器官、系统，呼吸系统、心血管系统、神经系统、胃肠道等都可受累，而且症状也比较复杂。
慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，尿毒症是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。
肾功能衰竭怎么治疗1、急性肾衰竭的话可分为肾前性、肾后性和肾性。
肾前性和肾后性病因如果诊治的早，是有可能逆转的。
某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因也是可以治疗的。
西医的话，都是激素治疗，激素治疗虽然见效快，但是副作用大，而且依赖性强，一旦停药病情容易反复发作。
2、慢性肾功能衰竭的病人由于肾脏功能下降严重，一般会导致肌酐值较高，当肌酐超过700以上，就属于尿毒症期，西医常规治疗会采取透析手段降下肌酐;但透析只是暂时帮助肾脏排出体内毒素，缓解不适症状，并不能治病，时间久了，病人的肾脏会慢慢萎缩，完全丧失功能。
患者目前情况下的治疗，关键是降下肌酐，避免病情发展为尿毒症。
西医见效快，中医是以根治为目的，建议可以通过中西医结合治疗，以中医治疗为主，保护和修复好残存的肾脏功能，增加肾脏供血，提高肾小球滤过率，激活肾脏自主排毒，避免透析，逐渐把血肌酐、尿酸、尿素氮这些指标降下来，效果比较理想。
肾衰最终的治疗方案就是透析和肾脏移植。
经过以上内容对肾功能衰竭早期症状的介绍，相信大家都知道肾功能衰竭早期症状是怎么样的了，总的来说肾功能衰竭早期症状并不是很明显，都是一个慢慢进展的过程，所以在平日就要做好体检工作，可以及时监测的异常情况。
肾功能衰竭的症状和治疗进展
肾功能衰竭的症状和治疗进展一、肾功能衰竭的定义与症状肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏无法有效滤除体内废物和水分，从而使身体内废物堆积，电解质失衡，及液体潴留。
根据起病缓急程度可将其分为急性和慢性两种类型。
1. 急性肾功能衰竭的症状：急性肾功能衰竭常突然发作，病情较为紧急。
常见的临床表现包括尿量减少或完全停止、全身水肿、高血压以及氮质代谢产物如尿素氮、肌酐等浓度升高等。
此外，患者可能会有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统相关的不适感。
2. 慢性肾功能衰竭的症状：慢性肾功能衰竭往往起初没有明显的症状，但随着时间推移，患者可能出现尿量减少、倦怠乏力、食欲下降等非特异性表现。
随着病情的进展，患者可能出现贫血、骨质疏松、水肿和高血压等症状。
部分患者还可能伴有心脏病变以及神经系统相关的问题，如抑郁、注意力不集中等。
二、肾功能衰竭的治疗进展肾功能衰竭的治疗是一个复杂而综合性的过程。
主要目标是减轻症状，延缓疾病进展并改善生命质量。
下面将从保守治疗和侵入性治疗两个方面介绍肾功能衰竭的治疗进展。
1. 保守治疗：在早期诊断和干预阶段，保守治疗起到关键作用。
其中包括以下几个方面：（1）控制基本原发因素：如果肾功能衰竭是由其他健康问题引起的，如高血压、心脏衰竭或者蛋白尿等，则需要针对这些问题进行药物治疗或其他相应措施。
（2）饮食调整：合理的饮食可以帮助减少废物堆积。
减少纳盐量、控制蛋白质摄入以及补充适当的维生素等，可有助于调整氮质代谢和维持水电解质平衡。
（3）药物治疗：药物治疗一般包括血压控制、贫血纠正以及钙磷代谢的调节等。
降压药、利尿剂和铁剂等常用于肾功能衰竭患者的治疗。
2. 侵入性治疗：对于进展迅速的急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭已经达到晚期的患者，可能需要更进一步的侵入性治疗。
以下是一些常见的方法：（1）透析：透析是通过机器取代肾脏进行废物清除和液体平衡恢复过程。
透析方法包括腹膜透析和血液透析，根据患者情况选择合适的方式。
肾功能衰竭的早期症状会有哪些呢
肾功能衰竭的早期症状会有哪些呢
武汉明仁肾病医院尹建昌教授指出：肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。
而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。
我们应该警惕注意肾功能衰竭的早期症状。
一、困倦、乏力——最早期表现可能是肾衰竭的症状最早表现的，但最容易被忽略，由于惹起困倦、乏力的缘由的确太多了。
肾衰竭的早期症状，特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作慌张和劳累。
晚期肾功能衰竭、肾衰竭的早期症状，若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
二、面色泛黄——贫血所致肾衰竭的早期症状由于贫血所致，那种表现发作和展开十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会呈现显然的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢展开的变化一样。
三、水肿——最直观症状那是一个比较易发觉的现象。
是因肾脏不能肃清体内多余的水分而招致液体滞留在体内组织间隙，晚期肾功能衰竭、肾衰竭的早期症状仅在踝部及眼睑部水肿，休息后消逝，若展开到持续性或全身性水肿时，已病不轻矣。
四、尿量改动——肾功能减退所致肾衰竭的早期症状由于肾脏滤过功用降落，部分病人随病程停顿尿量会逐渐减少。
肾衰竭的早期即便是尿量正常，由于尿液中所扫除的毒素减少，质量降落，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完好说明您肾脏功用的好坏。
直肠给药是治疗肾功能最好的方法。
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如何判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭
如何判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭?急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外
原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致病因机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。
主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
根据发病
原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。
其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。
判断是急性肾衰竭，还是慢性肾衰竭，主要从以下几个方面去分析。
(1)病史：有无肾脏病史、高血压、糖尿病史，近期内是否用肾毒性药物或相关病史。
(2)临床症状：有原因不明的喷血、夜尿增多是慢性肾衰竭的线索。
突然尿量减少或无尿是急性肾衰竭的表现。
(3)肾脏大小：大部分慢性肾衰竭患者做B超检查可见肾体积缩小或肾皮质变薄，而急性肾衰竭时肾增大或正常。
(4)肾穿刺检查：肾活组织检查可以更清楚了解肾病变的急、慢性和轻、重程度。
一般情况下，北京总院专家介绍：了解分析病史对正确判断急慢肾衰竭至
关重要。
急性肾小管坏死的具体发病过程，目前尚未完全明了。
它的发生与急
性肾衰竭发病机理下述有关：
1、肾小球滤过率极度降低(常在5ml/min以下，多数仅为1-2ml/min)产生的机理可能是由于前述多种原因引起肾小管缺血或中毒，发生肾小管上皮细胞损伤，使近曲小管对钠的的重吸收减少，以致原尿中的钠、水量增多。
当其流经远曲小管的致密斑时，刺激肾小球旁器(juxtaglomerularapparatus)释放肾素，使肾脏内血管紧张素Ⅱ活性增高，引起肾小球小动脉的收缩、痉挛、导致肾小球特别是皮质外层肾小球的血流量下降，滤过率极度减少。
此外，也可能因肾脏缺血时，肾入球小动脉灌注血量减低，直接刺激球旁细胞释放肾素而使血管紧张素Ⅱ增多，导致入球小动脉收缩，肾小球滤过率下降及醛固酮分泌增多，促进钠离子及水份滞留。
另一些学者认为肾小球滤过率下降是由于毛细血管内皮损伤、肿胀，致滤过膜通透性降低所引起。
2、肾小管腔阻塞，受损伤后坏死、脱落的肾小管上皮细胞和炎症渗出物、血(肌)红蛋白等，结成团块和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿;另一方面管腔积尿肿胀，又会增加肾内压力，使肾小球滤过率进一步下降。
3、肾小管管壁破裂，原尿外溢。
肾小管受损伤后，管壁破裂，管内的原尿向管外溢出，因而少尿;同时又造成肾间质水肿，增加肾内压力，使肾小球滤过率下降。
4、有人认为各种原因(休克、创伤、挤压伤等)引起的肾缺血所致的急性肾衰，其主要原因在于发生缺血后的再灌注，而缺血早期的肾滤过减少或停止(少尿或无尿)是肾脏的一种自身保护机制，减轻肾小管细胞的重吸收负担，减少氧耗，增加对缺氧的耐受力，一旦肾缺血得到改善(再灌注),便可产生大量超氧阴离子，引起严重的肾组织损伤，总之，急性肾衰是多种生理异常所组成的具有特征性综合征，各种发病机理在病程的各个不同时期有其不同的意义。