传说中伤寒论的题库~

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(仅供参考~ 作者：占卜先生)

简答题

1.简述六经病各自的治法及代表方剂：

太阳病解肌发汗，用麻黄汤或桂枝汤；阳明病清热泻下，用白虎汤或承气汤；少阳病和解少阳，用小柴胡汤；太阴病温中散寒，用理中丸；少阴病回阳救逆，用四逆汤；厥阴病清上温下，用乌梅丸。

2.如何理解太阳病提纲证：

太阳病提纲即原文第一条“脉浮，头项强痛而恶寒。”外邪袭表，正气抗邪，正邪相争与表，气血浮胜于外，故脉浮；太阳受邪，经气运行不利，故头项强痛；风寒束表，卫阳被遏，不能温分肉，故恶寒。以上脉证反映了外邪袭表，营卫失和，正邪相争于表的病理机转，为太阳病的主要脉证，也是表证共有的症状。

3太阳中风证和太阳伤寒证的辨别要点是什么？简述病机:

鉴别要点在于汗出和无汗，脉浮紧和浮缓。二者虽均为风寒袭表所致，但太阳中风证的病机为卫阳不固，营不内守，故见汗出，汗出后营阴内弱，故脉搏宽缓而呈浮缓之象；太阳伤寒证的病机为卫阳被遏，营阴郁滞，故见无汗与脉浮紧。

4桂枝汤正本有汗出，为何还用发汗之法？：

桂枝汤证出现的“汗出”是营卫不和的表现，为病汗；而服桂枝汤后的汗出属于药汗。因桂枝汤不仅可解肌祛风，而且还可以调和营卫，滋阴和阳，用其发汗可使营卫相和，病汗自止，故桂枝汤证虽见汗出，仍宜用桂枝汤微发其汗，通过发汗达到止汗的目的。

5“荣弱卫强”的涵义是什么？：

即营弱卫强，是对太阳中风证病机的反复说明。所谓卫强，并非生理情况下的卫气强盛，而是指风寒袭表，卫气浮胜于外，与邪交争而成发热的亢奋现象；所谓营弱，也不是营阴真的虚弱，而是由于卫气失其正常的固外开合之职，营阴不能内守而汗出，与卫强相比，呈现相对不足的状态。

6“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解”的机制是什么？

太阳中风证，服桂枝汤后，病证未解，反增烦闷不舒，此非变证，乃因邪气较重，服桂枝汤后正气得药力之助，欲驱邪外出，但力尚不足，正邪相争，邪郁不解所致，为太阳中风较重型。治法宜先刺风池、风府，疏通经络以泄邪，然后再服桂枝汤解肌祛风，调和营卫。针药并用，以增祛邪之力。

7简述桂枝汤煎服法及其临床意义：

温服，服后须臾啜热稀粥，益胃气，助药力，资汗源；②温覆取微汗，，以防伤阳损阴；③若一服汗出病差，停后服，以免过剂伤正；④若一服无汗，可再服。仍无汗，可缩短服药间隔时间，半日许令三服尽；⑤病重者，昼夜给药，24小时密切观察，病不解，可服至二三剂；⑥忌生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物，以防损伤胃气，降低抗病能力，并影响药物的吸收

8桂枝加附子汤证是阳虚阴亏，为何治疗时只加扶阳的附子而不用养阴药？

桂枝加附子汤证的病机是过汗伤阳而致阳虚漏汗，由于漏汗不止而阴液损伤。由此可见，其重点在于阳虚不固。因此，其治法当以扶阳固表为急务。扶阳即可固表，固表即可敛汗，敛汗即可摄阴。且阳生则阴长，阳气恢复，气化功能正常，阴液自能再生。此外，桂枝汤中本有芍药、甘草、大枣等，可起酸甘化阴之效，所以治用桂枝汤加附子而不必加养阴药

9何为“麻黄八症”：

亦称“伤寒八症”，是指太阳伤寒表实证的八个症状，包括头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，喘。

10简述葛根汤证和麻黄汤证的区别

两者皆为风寒束表，卫闭营郁之伤寒表实证，症侯相似，但又有所不同：麻黄汤证为风寒外束，肺气不宣，故证见表实而喘，虽有头项强痛而无项背强几几：葛根汤证为风寒外束，经气不利，故见表实证兼项背强几几而无喘

11葛根汤证与桂枝加葛根汤证有何异同？两者皆为太阳病兼项背强几几，不同的是：桂枝加葛根汤证为表虚证兼经腧不利，故见“汗出恶风”；葛根汤证为伤寒表实证兼经腧不利，故见“无汗恶风”：汗出与否是两者的鉴别要点。

12如何理解小青龙汤证的“不渴”，“或渴”和“服汤已渴”

小青龙汤证为表寒里饮证，因水饮内停，故多不渴：但饮停不化，津不上承，也可出现渴。服药后由不渴转为渴，是寒饮得以温化，温解之余，津液一时不足所

致。此时可少少与饮之，令胃气和，水津布则愈。此处的渴与不渴反映了《伤寒论》的变法思维。

13为何表虚证兼项背强几几用桂枝加葛根，而表实证兼项背强几几却不用麻黄汤加葛根

因表实证兼项背强几几为风寒之邪阻滞太阳经腧，使津液不能濡养经脉所致，如用峻汗的麻黄汤加葛根发汗，恐其过汗伤正损伤津液，难以达到升津液，濡润经脉之目的。葛根汤是由桂枝汤加麻黄、葛根而成。这样既能收发汗升津之效，又无过汗之虞。且方中之芍药、甘草、大枣酸甘化阴，既可缓筋脉之急，又为津；液升发之源。

15简述大青龙汤证和桂枝二越婢一汤证有何异同

大青龙汤证和桂枝二越婢一汤证均为外感风寒，内有郁热，表里俱实之证。但大青龙汤证表寒里热证重，表现为脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，故方中发汗解表之麻桂和清泄里热之石膏用量较大，较之桂二越一汤，少一味益阴的芍药，多一味宣肺降气的杏仁，其发汗解表，内清郁热之功效强，而桂二越一汤证表寒里热证轻，表现为发热恶寒，热多寒少，微见烦，渴，故治法宜小发其汗，兼清郁热。

16何谓坏病，其治疗原则是什么

坏病即变证，指因误治使原发病出现反常变化，无六经病临床特征的病证。由于坏病证候复杂，其证有寒热虚实之分，所以变证难以预料，所用何方，亦无成法可遵。因此《伤寒论》原文第16条提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则。这一原则的内涵就是辨证论治。

17栀子豉汤主治哪些症候？怎样理解“虚烦”？

栀子豉汤主治虚烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，烦热，胸中滞，身热不去，心中结痛等症。此处虚烦指心烦由无形邪热内扰胸膈所至，非指虚证。

18简述麻杏甘石汤的证治

麻杏甘石汤证以喘，发热，汗出，口渴，苔黄﹑脉数为证候特点，病机为邪热壅肺，肺失宣肃，治宜清宣肺热，方用麻杏甘石汤。方中麻黄宣肺定喘；石膏用量倍于麻黄清泻肺热，两者寒热相制为用，宣肺平喘而不温燥，清泻肺热而不凉滞；杏仁宣降肺气，协同麻黄平喘；甘草和中缓急，调和诸药。共奏清热宣肺平喘之