髌骨
髌骨不稳定的临床诊治详解
位或脱位时，患者产生恐惧不安和疼痛，
使膝关节屈曲而使疼痛
8、髌骨外移度增加或关节松弛：正常人膝
关节在伸直位时髌骨被动外移的范围不
超过它自身宽度的1/2，屈膝30°时髌骨
外移的范围更小。如关节松弛，按髌骨
可向外侧移动的程度分为3度：
Ⅰ度：髌骨中心在下肢轴线的内侧
或轴线上。
处在髁间沟最浅的滑车上凹，而此位置股四头肌及内、
外侧支持韧带放松，髌股关节处于相对不稳定状态，故
在膝关节屈曲20°以内的位置拍摄髌股关节切位相，诊
断髌骨不稳定的阳性率最高。但实际上，膝关节屈曲
20°位摄髌股关节切位相存在投照技术困难，影像常显
示不清，难于测量，而用CT或MRI技术，在膝关节伸直
位，使四头肌放松，对髌骨关节中部做横断面扫描，图
正位片
患者仰卧位，双足靠拢，足尖向上，使股四头
肌完全放松，摄前后位片，观察：
(1)髌骨位置：正常髌骨中心点应位于下肢轴
线上或稍内侧。
(2)髌骨高度：正常髌骨下极刚好位于两侧股
骨髁最低点连线之上。其下极在该连线近侧，
距离大于20mm者为高位髌骨。
(3)髌骨及髁的外形：发育不良或畸形。
侧位片
可以显示有无髌骨软骨下骨质硬
位、股骨前倾角增大、胫骨外旋过大等膝部畸形和力线不正时，为
了维持正常的步态而引起的髌骨向外侧倾斜，是髌骨不稳定的常见
因素。
4、轨迹试验：患者坐位于床边，双小腿下垂，膝关节屈曲90°，使膝
关节慢慢伸直，观察髌骨运动轨迹是否呈一直线。当膝关节接近完
全伸直时，髌骨轻度外侧半脱位，为“J征阳性”。
5、压痛：多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者
髌骨骨折诊疗常规
髌骨骨折诊疗方案髌骨是人体中最大的籽骨, 也是膝关节的一个组成部分, 《医字金鉴•正骨心法要旨》载: “膝盖骨, 即连骸, 亦名膑骨, 形圆而扁, 覆于楗上下两骨之端”。
髌骨有保护膝关节, 增强股四头肌力量的作用。
髌骨骨折约占全身骨折的1.65%, 属于膝关节内骨折, 其造成的重要影响是伸膝装置的连续性的丧失和髌股关节失配。
所以在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面, 其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整, 减少髌股关节炎的发生。
【病因病机】（一）中医病因病机《医字金鉴•正骨心法要旨》曰: “若有所伤, 非骨体破碎, 即离位而突左右”。
直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨折, 常伴髌骨两旁腱膜撕裂。
中医辩证属“骨断筋伤, 血瘀气滞”, 骨断则失其杠杆作用, 筋伤则是其约束作用；血溢脉外, 气血不通则痛。
此病机在中医属“骨折”范畴。
（二）西医病因病机髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致, 间接暴力多由于股四头肌猛力收缩, 所形成的多为牵拉性损伤, 上骨片受股四头肌牵拉, 发生向上移位；下骨片受髌韧带附着, 可呈向前旋转移位。
直接外力引起者常致粉碎型(或星型)骨折, 常伴有膝前部皮肤挫伤。
【诊断要点】（一）中医诊断标准: 参照《中医病症诊断疗效标准》1.有外伤史。
2.多见于30～50岁的成年人。
3.局部肿胀, 疼痛, 压痛, 皮下瘀斑, 膝关节不能伸直。
有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
4.X线摄片检查可明确诊断及类型。
（二）西医诊断标准:1.多由跪倒时, 股四头肌猛烈收缩引起, 也可因直接暴力引起。
2.膝部肿胀、压痛、血肿和皮下瘀斑；早期可扪及骨折横形凹陷。
3、膝关节不能主动伸直, 也不能屈膝。
4.X线摄片可明确骨折类型及移位程度。
【鉴别诊断】1. 股四头肌腱断裂: 暴力与引起髌骨骨折的间接暴力相同, 膝部剧痛和伸膝功能障碍也与髌骨骨折相似. 但患者多为老年男性, 因为老年人股四头肌腱变性变脆, 容易断裂. 肿胀与压痛点位于髌骨上方. 断端分离较远, 伤后不久者, 能看出或扪出断裂部凹陷。
髌骨骨折原因、症状及治疗
髌骨骨折原因、症状及治疗
1.常见原因
髌骨骨折几乎都是膝盖遭到直接打击引起的。
这种损伤可发生在任何体育运动中，并导致严重的活动受限。
2.识别方法
髌骨骨折会马上引起疼痛、肿胀和活动受限。
肢体负重困难，如果怀疑髌骨骨折，应立即将运动员送往急救室，建议看骨科医生。
X 线片能够帮助诊断，并为基础治疗方案提供信息。
3.治疗方法
如果骨折没有导致严重的髌骨错位，建议固定4～6周（使用护具或打石膏）。
在此之后，参加渐进式物理治疗计划，以恢复运动、力量和膝关节的总体功能。
如果需要手术，在术后固定较短的时间，可以更早进行活动范围训练。
在大约4～6周内应避免负重，否则可能导致萎缩和膝关节无力。
因此，通过各种姿势的直抬腿来保持下肢力量至关重要，每周至少4次，根据可忍受的疼痛增加阻力。
从膝盖上方开始使用按压，然后只要膝盖未感受到压力，将按压逐渐下移到踝关节。
4.重返体育运动
重返体育运动至少需要8周。
在试图重返体育运动之前，运动员受伤的膝关节必须恢复良好的活动范围和力量。
取决于体育运动的类
型，重返体育运动的时间可能需要3～6个月，尤其是接触类体育运动。
髌骨骨折定义-概述说明以及解释
髌骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述髌骨骨折是一种常见的关节骨折，发生在髌骨这一小而薄的骨头上。
这种骨折通常是由外力作用或运动损伤引起的，常见于运动员、跳舞者和高风险职业人群中。
髌骨的功能对于人体下肢的正常运动至关重要，因此一旦发生骨折，可能会影响到正常的日常生活和运动功能。
在本文中，我们将探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，希望能为读者提供全面的了解和有效的帮助。
通过学习和了解髌骨骨折这一疾病，我们可以更好地预防和处理这种常见的骨折，保障身体健康和运动能力。
1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三部分。
在引言部分，我们将对髌骨骨折进行概述，并介绍文章的结构和目的。
接着在正文部分，我们将详细探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，为读者提供全面的了解。
最后在结论部分，我们将对全文进行总结，并重点强调一些重要观点，同时展望未来对髌骨骨折研究的发展方向。
通过这样的结构，读者能够系统地了解和掌握髌骨骨折相关的知识，为临床实践和研究提供参考。
1.3 目的目的部分旨在明确探讨髌骨骨折的相关知识，包括其定义、病因和治疗方法。
通过深入了解这一疾病，能够帮助读者更好地认识髌骨骨折的危害性、预防方法以及治疗策略。
同时，也旨在引起社会对于髌骨骨折的关注，促进更多的科研人员和医护人员对此进行深入研究，为患者提供更好的医疗服务和护理方案。
通过本文的撰写，希望可以提高人们对于髌骨骨折的认识，减少其发生率，提高患者的生活质量。
2.正文2.1 髌骨骨折的定义髌骨骨折是指髌骨（又称为“跳车骨”）发生断裂的一种损伤。
髌骨是位于膝盖前面的三角形骨头，起着传递股骨肌力量的作用，帮助保持膝盖的稳定性。
当受到直接撞击或弯曲扭伤时，髌骨可能会发生骨折。
髌骨骨折可分为部分性骨折和完全性骨折两种类型。
部分性骨折是指骨折线未完全贯穿骨头，而完全性骨折是指骨头完全断裂成两截。
髌骨骨折通常会导致明显的疼痛、水肿和肿胀，患者在活动或负重时会感到明显的不适。
髌骨高位诊断标准
髌骨高位诊断标准
髌骨是位于膝关节内的两个大小不等的骨头，由髌骨高位诊断标准定义，如果其中一个髌骨的高度比另外一个高出规定的偏差，就诊断为髌骨高位。
髌骨高位可以单独出现，也可以与其他疾病一起出现，比如类风湿关节炎和关节骨性病变。
髌骨高位疾病影响膝关节的功能和稳定性，可以导致运动能力减弱和活动受限，拖动效果不好，会引发膝关节疼痛等障碍。
髌骨高位诊断标准一般包括以下几点：疼痛，外踝大于内踝，外踝小腿大于内踝小腿，外踝骨面由内凹到外凸，单侧外踝活动耐受度低，单侧外踝神经活动受限，两侧外踝皮肤活动不同（外踝与内踝的弹性不同），外踝测量和踝关节的MRI显示两侧外踝高位偏差。
此外，髌骨高位疾病也可以从X线或CT扫描上辨别出来，由此可以清楚地看到外踝骨头是高于内踝骨头的，并可以用骨质密度测量检查观察外踝骨质变化，骨质减少是其中一个重要的表现。
针对髌骨高位症，主要是靠正确的处方、运动治疗，以及外用药物治疗来达到减轻症状，优化运动功能的目的。
首先，患者可以在医生指导下，实施特定的功能性治疗，如体能训练、力量训练、有氧运动等，使肌体功能及动作协调度得到改善；其次，患者也可以通过外用治疗缓解症状，常用治疗是应用可视化贴膜，改善痛症；此外，若有必要，可以对患者进行膝关节重建手术，以切断膝关节的损伤结构，改善受损的关节活动功能，减轻关节痛症。
总之，髌骨高位疾病是一种影响膝关节稳定和功能的常见病，主
要通过正确的诊断标准，外科手术，体质训练，还有外用药物治疗等方法来治疗，因此，医患双方要及时诊治，加强相关知识的学习，积极治疗，减轻痛苦，改善膝关节症状。
中医髌骨的作用与功能主治
中医髌骨的作用与功能主治简介髌骨是人体髋关节中的一部分，它位于胫骨和腿骨之间，起到连接和支持的作用。
在中医理论中，髌骨也被赋予了一定的作用和功能，被广泛运用于临床实践中。
本文将详细介绍中医髌骨的作用和功能主治，帮助读者更好地理解和使用髌骨的中医疗效。
1. 髌骨的作用髌骨在中医理论中有以下几个重要的作用： - 支撑作用：髌骨位于髋关节中，承受着身体重量的压力，起到了支撑身体和保持身体姿势的作用。
- 稳定作用：髌骨连接了胫骨和腿骨，通过其稳固的结构，使髋关节更加稳定，减少了关节脱位的风险。
- 协调作用：髌骨与髋关节和膝关节之间形成了一个复杂的关节系统，可以协调身体各部位的动作，使行走和运动更加流畅。
2. 髌骨的功能主治根据中医理论，髌骨具有一定的功能主治，可以用于以下方面的治疗： - 关节损伤治疗：髌骨在中医临床应用中常被用于治疗骨折、脱位等关节损伤，通过髌骨的应用可以帮助促进骨骺愈合，减轻疼痛和恢复功能。
- 肌肉骨骼疾病：髌骨在中医治疗肌肉骨骼疾病方面也有一定的效果，例如颈椎病、腰椎间盘突出等。
通过适当的按摩和刺激髌骨，可以缓解疼痛、促进血液循环和舒缓痉挛。
- 运动康复：髌骨在运动康复中也有一定的应用价值。
运动损伤如扭伤、拉伤等，在适当的治疗下通过髌骨的调理，可以缩短康复时间，促进肌肉和骨骼的恢复。
- 神经系统疾病：髌骨在中医中也被用于一些神经系统疾病的治疗，如坐骨神经痛、帕金森病等。
通过适当的按摩和刺激髌骨，可以缓解疼痛、舒缓神经紧张和改善神经功能。
3. 总结中医髌骨作为一个重要的治疗工具，具有支撑、稳定和协调等作用，广泛运用于关节损伤、肌肉骨骼疾病、运动康复和神经系统疾病的治疗中。
通过适当的应用和治疗，可以帮助患者恢复健康和生活能力。
然而，尽管髌骨在中医理论中有一定的疗效和作用，但在具体应用过程中还需要根据患者的病情和特点进行个体化的调整和治疗。
因此，建议在考虑运用髌骨进行治疗时，咨询专业的中医医生，以获得更加准确和有效的治疗效果。
髌骨骨折的健康宣教
增强肌肉力量
01
加强锻炼：进行有针对性的 肌肉力量训练，如大腿、臀 部和核心肌肉群
03
合理饮食：补充足够的蛋白 质和钙，以促进肌肉生长和 骨骼健康
02
保持良好的姿势：保持正确 的站立、行走和坐姿，避免 长时间保持同一姿势
04
定期检查：定期进行身体检 查，及时发现并纠正肌肉力 量不足的问题
避免过度运动
疼痛可能会导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题。
肿胀
01
髌骨骨折后， 局部会出现肿 胀，这是由于 骨折后组织损 伤和出血引起 的。
02
03
肿胀的程度和 范围因人而异， 可能会影响到 整个膝关节， 甚至小腿和足 部。
肿胀可能会在 骨折后立即出 现，也可能在 骨折后数小时 或数天内逐渐 出现。
04
肿胀可能会引 起疼痛、活动 受限和关节僵 硬等症状，需 要及时就医并 进行治疗。
髌骨骨折的健 康宣教
x
目录
01. 髌骨骨折的原因 02. 髌骨骨折的症状 03. 髌骨骨折的治疗 04. 髌骨骨折的预防
_
1
髌骨骨折的原因
直接暴力
01
运动损伤：如篮球、足球等运动 中，膝盖受到撞击或扭伤
03
暴力袭击：如打架、斗殴等， 膝盖受到直接打击
05
军事训练：如军事训练中，膝 盖受到直接撞击或扭伤
03
高发人群：运动员、军人、 体力劳动者
02
症状：疼痛、肿胀、关节活 动受限
04
预防措施：加强锻炼，提高 骨骼强度，避免过度疲劳
_
2
髌骨骨折的症状
疼痛
髌骨骨折后，患者会出现明显的疼痛感，尤其是 在活动关节时。
疼痛可能会随着骨折的愈合而逐渐减轻，但在骨 折愈合过程中，疼痛可能会持续存在。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折护理常规一、概述髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30～50岁男性。
髌骨后面的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。
髌骨连接股四头肌肌腱与髌韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60％，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完成股四头肌伸直力40％。
股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和股直肌的部分肌腱纤维所构成。
此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限制髌骨侧向运动的作用。
（一）病因1.直接暴力系外力直接作用于髌骨，如倒时膝部着地，膝前的打击伤、踢伤、撞伤等，直接暴力造成的髌骨骨折常属粉碎性，其股四头肌肌腱和关节囊一般保持完整，或仅有局部撕裂，故骨折移位多不明显，伸朦功能影响较少。
2.间接暴力系膝关节处于半屈位，跌倒使股四头肌骤然猛力收缩，引起骨骨折。
其原理与折断木棒的机理完全一致。
骨折多系横形骨折，且多伴有股四头肌肌腱和关节囊的严重损伤。
近断骨折片受股四头肌收缩的牵拉，明显向上移位，股四头肌肌腱撕裂越严重，近端骨折块移位越多（二）骨折分型根据骨折的形态分类: ①横断骨折；②星状或粉碎骨折；③垂直或边缘骨折；上下极骨折；⑤软骨骨折。
(三)临床表现髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛，伸膝受限(无移位或纵形骨折表现可能不明显)。
髌前可以扪及骨折分离后的空虚间隙。
关节血肿常见于大多数髌骨骨折，血可以渗入到邻近的皮下组织，膝关节内的张力性血肿可加重膝关节的疼痛。
(四)诊断应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。
正位片有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。
侧位线片能够提供髌骨的全貌，以及骨折块移位的关节面出现“台阶”的程度。
行轴位X线检查有利于排除边缘纵形骨折。
关节造影、CT扫描或MI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。
（五）治疗髌骨骨折治疗的目的是尽量保证伸装置的连续性，保存髌骨的功能，恢复髌骨整齐的关节面，减少髌骨骨折并发症。
髌骨骨折护理查房
髌骨骨折护理查房
第14页
辅助检验
左膝X线(-05-27 本院)示: 左髌骨骨质碎裂，断端显 著分离移位，并可见碎骨片游离；余左膝关节诸 骨未见显著骨折征象；关节对合良好。
髌骨骨折护理查房
第15页
辅助检验
术前
髌骨骨折护理查房
术后
第16页
诊疗
❖ 中医诊疗:左髌骨粉碎性骨折 气滞血瘀证
❖ 西医诊疗:左髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折护理查房
第17页
护理诊疗及对应护理办法
❖1.疼痛 骨断筋伤，气滞血瘀； 手术创伤，筋骨 脉络受损
❖ 护理办法： ❖ ①卧床休息，帮助病人取相对舒适体位； ❖ ②患肢抬高制动，观察末梢血运情况； ❖ ③指导病人分散注意力如听轻音乐等。 ❖ 遵医嘱予止痛药
髌骨骨折护理查房
第18页
护理诊疗及对应护理办法
抚慰病人，是病人树立信心，主动接收治疗； ❖ ④帮助病人寻找可靠心理支持系统，如家人支持陪同。
❖
髌骨骨折护理查房
第21页
5.大便秘结—气血瘀滞，肠道传输失司；不习惯床上排便
护理办法：
① 可给予苁蓉口服液一支或黑芝麻，核桃仁等量冲碎，一日二次，每 次一匙，放入白米粥一小碗和匀食用，以利养血，滋阴通便
髌骨骨折护理查房
第8页
手术固定标准
❖ 张力带标准
髌骨骨折护理查房
髌骨骨折张力带内固定术后
第9页
髌骨骨折护理查房
钢丝固定
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髌骨骨折护理查房
钢丝固定加螺丝钉
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病例介绍
❖ 患者***，25床，女，58岁。 ❖ 患者主诉：摔倒后左膝肿痛伴活动受限二小时 ❖ 现病史：患者入院二小时前摔倒，左膝着地，伤后左膝疼
髌骨软骨损伤一辈子就废了
髌骨软骨损伤一辈子就废了髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。
正常的髌骨是在股骨的滑车内这个预订轨道活动的，当髌骨由于外力因素导致外移或者髌骨不稳定，就会脱离固定轨道，发生异常的磨损，逐渐龟裂，剥落，退化，形成髌骨关节炎。
髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤。
髌骨软骨软化症需要做哪些检查1、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
有关节腔积液时，浮髌试验可呈阳性。
2、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
3、X线检查：照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
髌骨软化症的治疗1、平时避免着凉，避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼，可以热敷理疗按摩。
2、可以做一些康复训练，多锻炼会比较好加上外敷掏宝的济愈堂髌骨顺古安玉贴，症状就会慢慢的减轻。
3、口服止痛药治疗，比如布洛芬和双氯芬酸钠以及活血的药物。
4、改变不良的姿势，避免过度劳累配合针灸治疗。
髌骨软化症注意事项1、避免持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位用力的锻炼。
避免突然改变锻炼的强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。
2、合适体重能降低作用于膝关节上的重力，肥胖则会增加膝关节的退行性疾病的危险，形成恶性循环，体重越大，疼痛越重；反之，体重越轻，疼痛越轻。
3、多食含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。
4、天气严寒的季节，要给关节保暖，防止风寒入侵。
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨脱位x线诊断标准
髌骨位于膝盖前方，是连接股骨和胫骨的重要骨头。
髌骨脱位是指髌骨从原来的位置移动到不正常的位置，常见于运动员和跳高、跳远等冲击性运动中。
髌骨脱位会导致膝盖疼痛、肿胀、活动障碍等症状。
髌骨脱位的x线诊断标准主要包括以下几个方面：
1.髌骨位置：正常情况下，髌骨应该位于股骨远端上方。
如果髌骨位置移动到股骨远端下方，则可能存在髌骨脱位。
2.髌骨与股骨的关系：正常情况下，髌骨应该与股骨形成一条直线。
如果髌骨位置发生改变，与股骨形成的直线也会发生变化。
3.髌骨旋转：正常情况下，髌骨与股骨是平行的。
如果髌骨发生旋转，与股骨的角度也会发生变化。
4.软组织损伤：髌骨脱位还可能伴随软组织损伤，如半月板撕裂、韧带损伤等。
通过x线可以观察到软组织的损伤情况。
在进行髌骨脱位的x线诊断时，还需要进行比较分析，即将患者的x线与正常人的x线进行比较，从而判断是否存在髌骨脱位。
此外，还需要注意拍摄角度和质
量，以及患者的体位和动作，以避免误诊和漏诊。
总之，髌骨脱位的x线诊断标准主要包括髌骨位置、髌骨与股骨的关系、髌骨旋转和软组织损伤等方面，比较分析也是诊断的重要步骤，需要注意细节和质量控制。
髌骨软骨分级
髌骨软骨分级全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨软骨分级是指对髌骨软骨磨损程度进行分级，常用于评估膝关节疾病的临床诊断和治疗。
髌骨软骨是连接大腿骨和胫骨的关键组织之一，它在膝关节的稳定性和功能中扮演着非常重要的角色。
随着年龄的增长和运动损伤，髌骨软骨可能会发生退变和磨损，导致疼痛和运动受限。
根据软骨磨损的程度，髌骨软骨可以分为四个级别：分级0、分级I、分级II和分级III。
在完整的软骨状态下，软骨表面是光滑而均匀的，没有任何磨损迹象，属于分级0。
分级I表示软骨轻微磨损，可能会有轻微的褶皱和表面变化。
分级II是软骨中度磨损的阶段，软骨表面可能出现裂缝和凹陷。
而分级III则代表软骨严重磨损，可能出现大面积的软骨缺损和明显变形。
软骨磨损的严重程度直接影响到膝关节的稳定性和功能。
轻度软骨磨损可能只会引起轻微疼痛和不适，但随着软骨磨损的加重，疼痛可能会加剧，甚至影响到日常生活和工作。
严重软骨磨损还可能引发关节炎等疾病，严重影响患者的生活质量。
对于不同分级的软骨磨损，治疗方法也有所不同。
对于轻度软骨磨损，常规的保守治疗包括减轻运动量、适当休息、物理疗法和药物治疗等。
对于中度软骨磨损，可能需要采取手术治疗，如关节镜下清理和软骨修复术。
而对于严重软骨磨损，可能需要进行关节置换手术来重建关节结构和功能。
除了治疗，预防软骨磨损也非常重要。
保持适当的运动量，避免过度运动和损伤，保持健康的体重和饮食，及时治疗关节炎等疾病，都可以降低软骨磨损的风险。
髌骨软骨分级是对软骨磨损程度进行评估的重要指标，能够帮助医生和患者了解疾病的严重程度和治疗方案。
通过及时的诊断和治疗，可以有效减轻疼痛、恢复关节功能，提高患者的生活质量。
在膝关节疾病的治疗过程中，髌骨软骨分级是不可或缺的一部分。
第二篇示例：髌骨软骨分级是指根据髌骨软骨的损伤程度将其分为不同的等级，用以指导治疗和评估治疗效果。
髌骨软骨是人体运动系统中的一个重要部位，其正常结构和功能对膝关节的稳定性和正常运动起着重要作用。
急性髌骨脱位
❖ 髌骨脱位一般是由膝关节扭转运动，忽然旳侧切 或直接撞击将髌骨撞出关节引起旳。
❖ 大约93％旳外伤性髌骨脱位发生在膝关节旳屈曲 和外翻运动期间。
长久后果
❖ 复发性脱位 ❖ 髌骨不稳 ❖ 软骨损伤 ❖ 疼痛 ❖ 日常生活活动受限 ❖ 髌股关节骨关节炎
❖恐惊试验： 患者放松, 检验者将其膝关节固定于 20°～30°屈曲位, 将髌骨向外推呈半脱位。试 验阳性时患者会忽然感到疼痛并对抗髌骨旳进 一步外移。
❖髌骨倾斜试验：伸直膝关节, 检验者将拇指放于 髌骨外侧, 其他四指放于髌骨内侧, 如不能使髌 骨外侧关节面升至水平面或稍高于水平面则表 白外侧支持带过分紧张。
• 上述构造中，股四头肌为稳定 髌骨旳动力成份，其中股内侧
肌更为主要。因其附于髌骨上 缘和内缘上2/3(股外侧肌仅附 于髌骨上缘)，当其收缩时， 有向上内牵引髌骨旳作用。它
可视为髌骨旳内收肌，对预防
髌骨脱位起主要作用。髌骨关
节面纵峭与股骨凹形滑车面相 相应，可阻止髌骨左右滑动。
• 从完全伸直到接近屈膝20°，髌股韧 带复合体是髌骨主要旳稳定构造。此 时没有骨性阻挡，内侧髌股韧带复合 体主要用来限制股四头肌外向旳分力。
15％-40％。
手术治疗
（一）急性髌骨脱位
手术治疗适应症为伴有骨软骨骨折、游离体形成 或关节不匹配者旳急性、首次脱位。对于还想从 事高水平体育活动旳竞技运动员也可手术治疗。
（二）髌股对线不良及髌骨复发性半脱位
采用了合适旳非手术治疗后髌骨仍反复脱位，应 考虑手术治疗。不然患者可能变得紧张和害怕使 用患膝，且持久反复脱位可使关节严重受损。
约有100多种术式，大致分为5类： ① 松解紧张旳 外侧支持带；②伸膝装置旳近端重排； ③伸膝装 置旳远端重排； ④伸膝装置旳近远端联合重排； ⑤髌骨切除并伸膝装置旳重排。
髌骨周长测量方法
髌骨周长测量方法嘿，咱今儿就来讲讲这髌骨周长测量方法。
你可别小瞧了这髌骨，它在咱腿上那可是有着重要作用呢！就好像是机器里的一个关键零件，要是出了啥问题，咱走路可就不那么顺溜啦！那怎么量这髌骨周长呢？首先，咱得找到髌骨的位置呀，就在咱膝盖那一块儿。
你摸摸自己的膝盖，能感觉到一个突出的小骨头，那就是髌骨啦！然后呢，拿个软尺，就像裁缝量衣服那样，围着髌骨绕一圈。
不过这可得小心点，别太用力嘞，不然把自己弄疼了可不好。
你想想看，这测量就像是给髌骨量身定做衣服一样，得仔细，得精准。
要是量错了，那不就像给衣服做小了或者做大了，穿着不合适嘛！咱量这髌骨周长也是为了更好地了解咱自己的身体呀。
有人可能会问啦，为啥要量这个呀？哎呀，这用处可大了去了！比如说，医生要判断你的膝盖有没有啥问题，这髌骨周长就是一个重要的数据呢。
就好比是破案的时候找到的一个关键线索，能帮助医生更快更准确地找到问题所在。
在测量的时候，你可得集中注意力，别三心二意的。
就好像是在做一件很重要的事情，不能马虎。
而且呀，最好是多量几次，这样结果才更可靠呢。
不然只量一次，万一量错了，那不就麻烦啦！咱再打个比方，这测量髌骨周长就像是给髌骨画一幅肖像，要把它的轮廓清晰地描绘出来。
每一个细节都不能放过，这样才能画出一幅完美的肖像呀！你说是不是？总之呢，测量髌骨周长虽然不是什么特别难的事儿，但也得认真对待。
这就像是生活中的很多小事，看起来不起眼，但要是做好了，也能给我们带来很大的帮助呢！所以呀，大家可别小瞧了这个小小的测量哟！现在，你知道该怎么测量髌骨周长了吧？那就赶紧去试试吧！。
髌骨评估测试方法
髌骨评估测试方法
髌骨评估测试方法主要用于评估髌骨（patella）的位置、稳定性和功能。
以下是常见的髌骨评估测试方法：
1. Patellar Apprehension Test（髌骨担忧试验）：这个测试用于评估髌骨脱位的倾向。
患者处于仰卧位，医生轻轻向外推动髌骨，观察患者是否出现担忧表情或肌肉紧张，以判断髌骨是否易于脱位。
2. Patellar Grind Test（髌骨磨碾试验）：这个测试用于评估髌骨软骨下的关节面的损伤。
医生用手指压迫髌骨，然后要求患者屈膝。
在屈膝的同时，医生用另一只手来稳定大腿，并向下施加轻压，观察患者是否出现疼痛，以及是否有髌骨关节面的磨损感。
3. Patellar Glide Test（髌骨滑动试验）：这个测试用于评估髌骨在关节中的滑动性。
医生用手指轻轻按压髌骨，并向上和向下移动，以检查髌骨在关节中的滑动性能，以及是否有任何异常感觉或疼痛。
4. Patellar Tilt Test（髌骨倾斜试验）：这个测试用于评估髌骨在关节中的倾斜程度。
医生用手指按住髌骨的上方边缘，并向内侧和外侧施加压力，观察髌骨是否向内倾斜或向外倾斜，以及是否伴随有疼痛或不适感。
以上是一些常见的髌骨评估测试方法，用于评估髌骨的位置、稳定性和功能。
在进行这些测试时，医生应谨慎操作，并结合患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合评估。
髌骨外倾角标准
髌骨外倾角标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：髌骨外倾角（PTA）是衡量髌骨位置的重要指标之一。
正常情况下，髌骨应该位于髌腱上，并与股骨形成合适的关节角度。
如果髌骨外倾角异常，可能会导致膝关节的异常磨损和疼痛，影响日常生活和运动。
制定髌骨外倾角标准是非常重要的。
在制定髌骨外倾角标准时，需要考虑多个因素，包括人群的年龄、性别、体重、身高等因素。
一般来说，成年人的髌骨外倾角范围在10度到15度之间被认为是正常的。
但对于儿童和青少年来说，髌骨外倾角的标准会有所不同。
在儿童和青少年的髌骨外倾角标准中，还考虑到了骨骺的生长和发育情况。
髌骨外倾角的测量方法有很多种，常用的方法包括X线测量和体表测量。
X线测量是通过X线片来测量髌骨外倾角的大小。
这种方法可以提供准确的数据，但需要专业的设备和技术支持。
另一种方法是体表测量，即直接在患者的膝关节上测量髌骨外倾角。
这种方法简便易行，适用于一般临床检查。
对于髌骨外倾角异常的患者，需要进行进一步的治疗和康复。
常见的治疗方法包括物理治疗、运动治疗和手术治疗。
物理治疗可以通过锻炼和按摩来调整髌骨位置，减轻疼痛。
运动治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节稳定性。
在一些严重情况下，可能需要进行手术治疗来修正髌骨外倾角。
髌骨外倾角标准的制定对于诊断和治疗膝关节疾病具有重要意义。
正确地测量和评估髌骨外倾角可以帮助医生更准确地判断患者的膝关节状况，为治疗方案的制定提供参考。
患者也应该定期进行膝关节检查，及时发现和治疗问题，保持膝关节健康。
希望通过对髌骨外倾角标准的研究和实践，能够提高膝关节疾病的诊断和治疗水平，让更多患者受益。
第二篇示例：髌骨外倾角是指位于膝关节前面的髌骨与大腿骨的关系。
髌骨外倾角的大小可以影响膝关节的稳定性和功能，因此在临床诊断和治疗膝关节疾病时，髌骨外倾角的测量非常重要。
本文将介绍关于髌骨外倾角的标准值及其影响因素。
髌骨外倾角的正常范围是多少呢？根据研究表明，成年人的髌骨外倾角正常范围为10-15度。
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左倾位
正面
侧面
负重：就是下地时患腿踩地负担身 体重量。保护下双脚分开站立，左 右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立1分钟时， 即可脱拐行走。
关节活动度练习 （1）弹性延长和塑性延长 （2）利用反复多次或持续一定时间的牵 引，使挛缩和粘连的纤维组织产生更 多的塑性延长。 （3）常用治疗技术：包括主动运动，被 动运动，主动辅助运动，关节松动术， 关节牵引技术等。
１、长轴牵引
• 作用：
– 治疗开始时评定；控制疼痛；一般性活动膝关节。
• 患者体位：
– 坐在治疗床上，患肢屈膝垂于床沿，窝下可垫一毛巾 卷，身体稍后倾，双手在床上支撑。
• 治疗师体位：
– 双手握住小腿迖端，身体下蹲。
• 松动手法：
– 将小腿向足端牵拉。
膝关节牵引
（2）向后滑动
作用：改善膝关 节屈曲角度。
腘绳肌（即大腿后面的肌肉群）等长收缩练习：患腿用力下压，使 大腿后 侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可多做。这是 后面所有肌力练习的基础，最好能每天练习大于500~1000次。
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟离开床面10~15厘米 处，保持30~60秒/次。每天练3组，每组20~30次。
– 松动手法：
• 将膑骨向尾端滑动，平行于股骨。
内-外侧滑动
• 作用：
– 改善髌骨活动度
• 患者体位：
– 仰卧、伸膝
• 治疗师体位：
– 双手拇指、手指分别置于膑骨的内外侧。
• 松动手法：
– 将膑骨往内外侧滑动。
7、近端胫腓关节
• 作用：
– 改善腓骨头活动，将后移的腓骨头复位
• 患者体位：
– 侧卧、健肢在下、屈曲，患肢在上、伸直。
治疗师体位：坐在床上，以其大 腿固定患者足部，双手抓住胫骨， 拇指朝前，其余四指朝后。
松动手法：治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫 骨向后推。
（3）向前滑动
作用：改善膝关节 伸直功能。
治疗师体位：远端手抓 住胫骨末端，近端手掌 面放于胫骨近端的后侧 面。 松动手法：通过放在胫骨近端的手，给予向前的推 动力。
坐位垂腿：（最大可到95°）坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。 用健腿在下面保护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。 之后用健腿压在患腿上，帮助达到更大角度。
被动运动
左
右
上
下
髌骨松动练习：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动 髌骨至最大位置。每方向10次，每天2~3次。此练习是屈膝的辅助性 练习。（髌骨脱位患者不能向外推！）
术后康复程序：
• • • • 1）膝关节伸直位支具保护6周； 2）术后即行直腿抬高练习； 3）术后即行内推髌骨练习； 4）术后即行渐迕性膝关节活动度训练；要求术后 2周内在0-45°范围内训练，3-4周0-90°范围内训练； 5-6周0-120°范围内训练。 • 5）术后6周开始全方位活动度和肌力练习； • 6）在活动度和肌力完全恢复正常后恢复正常运动。 • 7）术后6个月重迒工作（比赛） •
静蹲练习：后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前方，从 屈膝30~45°开始，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（不超过90°） 在微痛和勉强可以保持1~2分钟高度练习，1~2分/次，间隔10秒， 5~10连续/组。1~2组/日。力量提高后抬起健腿，患腿单腿静蹲， 以纠正患腿肌力固定胫骨，另一手掌根部放在腓骨头后方，手指 向前环握腓骨头。
• 松动手法：
– 用手掌根部对腓骨头后侧给予向前外侧的推力。
牵引技术
谢谢！
髌骨脱位术后的康复训练
康复医学科 武广艳
发病原因
髌骨脱位的几率丌是很高，若非受到暴力冲 击，大部分収生髌骨脱位的人多伴有解剖 结构的异常诸如高位髌骨、滑车収育丌全、 Q角增大、膝外翻、股内侧肌萎缩或股外侧 肌肥大等。由于返种疾病可造成长期的诸 如膝关节疼痛、 丌稳定、 绞锁、脱位感和 肿胀等症状， 严重影响日常活动，保守治 疗效果往往丌佳，髌骨脱位会反复再収， 导致习惯性髌骨脱位的収生，故而需要尽 早手术治疗。
侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。
侧抬腿练习：侧卧，起身，患 腿向内、外侧抬腿。练习30次 /组，组间休息30秒，3~4组连 续，2~3次练习/日。
后抬腿练习：脸向下趴在床上， 患腿伸直向后抬起至大腿离床面 5厘米为1次。练习30次/组，组 间休息30秒，3~4组连续，2~3 次练习/日。
4、伸膝摆动
• 作用：
– 改善膝关节活动度
• 患者体位：
– 仰卧位，患侧下肢稍外展，屈膝。
• 治疗师体位：
– 将患侧下肢置于上方上肢不躯干之间，双手握住小腿 迖端。
• 松动手法：
– 稍将小腿向下牵引后向上摆动。
5、旋转摆动
• 作用：
– 改善关节旋转活动度
• 患者体位：
– 坐位，小腿垂于治疗床沿。
• 治疗师体位：
– 面向患者坐在一矮凳上，双手握住小腿近端
• 松动手法：
– 稍向下牵引。内旋时，双手向内转动小腿，外旋时， 向外转动小腿。
6、髌骨关节滑动
• 向迖端滑动
– 作用：
• 改善髌骨活动度，以改善膝关节 • 屈曲活动度
– 患者体位：
• 仰卧、伸膝
– 治疗师体位：
• 站在患者大腿旁，一只手拇指指腹握住膑骨上缘，另一只手做 加强。
主动运动
坐位抱腿：（双手可抱住脚腕后开 始）坐床上，双手抱住脚踝拉向身 体，使脚跟缓慢接近臀部。至极限 处保持5~10分钟。可测量足跟和 臀部之间距离，越小就是膝屈曲越 大。
俯卧屈膝：（最后屈膝角度的强化） 脸向下趴在床上，握住患腿脚腕， 将脚拉向臀部屈曲膝关节（可用长 毛巾或宽带子系住脚腕便于牵拉）。 或由他人小心帮助。至极限处保持 5~10分钟。
术后康复训练
• 肌力 + 关节活动度
• 辅助运动+ • 抗重力+抗阻
主动 + 被动
肌力练习
• 踝关节主动屈伸锻炼（踝泵） 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促进血液循环，消 除肿胀，对防治出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次。每 次1~2组。每组20个。
放松
紧绷
股四头肌（即大腿前面的肌肉群）等长收缩练习：即大腿 肌肉的绷劲和放松练习。
•
常用手术方法：
由于収生习惯性脱位的患膝常有多方面的収育缺陷,故常需 几种手术治疗髌骨脱位的手术方法繁多，但具体哪一种手 术方法更为优越, 目前迓缺乏临床证据。髌骨脱位的基本 手术治疗包括近端手术如外侧支持带松解、内侧支持带紧 缩、MPFL修复或重建、半腱肌转位，迖端手术则包括 Roux-Goldthwait术、胫骨结节内移抬高术（Fulkerson术式） 等[11]。丌论何种手术方式 ，其治疗目的和核心都是纠正 髌骨对线异常并重建伸膝装置。目前国内外骨科医生都倾 向于开展内侧髌骨韧带修复或重建手术。