颅底骨折护理查房精品PPT课件
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2024年颅骨骨折护理查房PPT
颅骨骨折护理查房
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添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
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患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅底骨折病人的护理ppt课件
18
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
10
11
121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
P4.自理缺陷：与卧床有关
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基 本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活 护理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动，鼓励指导和协助病人进行肢体 功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。
8
四处理原则
颅盖骨折 1线性骨折无需特殊处理，仅需休息，对症处
理。 2凹陷性骨折，骨折较轻者无需特殊处理如有
以下情况需手术，如颅内压增高，压迫脑重 要部位，凹陷深度超过一厘米，开放性粉碎 性骨折。
9
五案例分析
患者男性，姓名李超，26岁，46床，住院号 16014292，2016-7-12 20:00患者因高处坠落致鼻 腔流血伴头痛一小时余入院，鼻腔出血无耳漏，患 者神志清楚，左侧眼睑青紫肿胀，右侧瞳孔约3mm, 光反应灵敏，查体T：37.2℃，p:86次|分，R：22 次|分，BP：122|74mmHg,头颅及上腹部CT示1.左 侧前颅底骨折伴颅内少量积气2.上腹部CT肝脾未见 明显外伤改变，左肩正位片未见明显骨折。遵医嘱 立即给予吸氧，心电监护持续，抗感染，止血，营 养脑神经等的对症治疗。
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121314六护理问题及措施 1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅 内低压综合征。
2.有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。 3.知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位
要求及预防感染方面的相关保健知识。 4.自理缺陷：与卧床有关
15
P1.潜在并发症：颅内血肿、颅内压 增高、颅内低压综合征
（1）明确有无脑脊液外漏：鉴别脑脊液与血液、脑脊液与鼻腔分泌物 （2）准确估计脑脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，
颅骨骨折患者的护理查房PPT课件
感谢观看
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
诊断、手术名称
确保患者信息准确无误，避免护理差 错。
了解患者病情，为护理提供针对性服 务。
住院号、床号
核实患者住院信息，确保护理记录准 确性。
病史及诊断结果回顾
受伤原因及时间
了解患者受伤经过，评估伤情严 重程度。
既往病史
掌握患者既往健康状况，为护理提 供参考。
诊断结果
熟悉患者颅骨骨折类型、程度及相 关并发症，制定相应护理措施。
检查伤口是否定期清洁，有无渗出、红肿等感染迹象。
消毒措施
评估消毒用品是否规范使用，如无菌敷料、手套、洗手液等。
抗菌药物应用
核对患者抗菌药物使用情况，确保按时按量服用。
颅内压监测和及时处理方案制定
颅内压监测设备
检查颅内压监测设备是否正常运行，及时更换电池或维修。
数据记录与分析
定期查看颅内压数据，分析波动原因，为医生提供决策依据。
根据患者恢复情况，逐步教授日 常生活自理技能，如洗头、洗脸 等。
01 02 03 04
情绪疏导
采用心理疏导技巧，帮助患者缓 解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属参与
鼓励家属参与护理过程，提供情 感支持和实际帮助，共同促进患 者康复。
04
并发症预防与处理策略部署
Chapter
感染预防措施落实情况检查
伤口清洁
加强颅内压监测
定时测量颅内压，及时 发现异常并采取降颅压
措施。
优化呼吸道管理
定期吸痰、拍背，保持 呼吸道通畅，降低肺部
感染风险。
预防并发症发生
严格执行无菌操作，加 强皮肤护理，及时发现 并处理感染等并发症。
强化康复护理
制定个体化康复计划， 加强肌肉按摩和关节活 动度训练，促进患者康
颅底骨折护理标准ppt课件
出血症状：观察出血量，遵医嘱使用止血剂。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
生活护理
协助生活护理：满足患者日常生活需要，指导清
醒患者床上大小便。便秘患者指导使用缓泻剂。
护理措施
病情观察
意识状态、瞳孔、生命体征变化
有无脑脊液漏，准确估计脑脊液外漏量，有无颅内继 发性损伤 有无颅低压综合症 有无继发性颅内出血及颅内高压 有无癫痫发作
7
颅后窝骨折临床表现
颅后窝骨折
耳后及枕下部肿胀及 皮下瘀血斑（Battle 征）；
乳突区淤斑及咽后壁 充血水肿，可并发延 髓损伤，
8
颅底骨折的诊断
1、头部外伤病史。
2、典型临床表现：如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。 （脑脊液常与血液相混，而呈淡红色，滴在吸水纸上有 浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。）颅底骨折诊断主 要依据临床表现! 3、头颅X线和CT检查：X线可显示颅内积气，但仅30-50% 能显示骨折线；CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨 折，表现为视神经管狭窄；MRI可见视神经挫伤伴水肿、 视交叉和视神经受压。
颅底骨折护理标准
颅底骨解剖要点
骨面凹凸不平，厚薄 不一，有左右对称， 大小不等的骨孔和裂 缝，脑血管、神经由 此出入颅腔；颅底部 的硬脑膜与颅骨贴附 紧密，故颅底骨折时 硬脑膜常被撕裂，形 成脑脊液漏。颅底骨 折常因出现脑脊液漏 而确诊。
颅底骨折是由什么原因引起的?
颅盖骨折延伸而来；
暴力作用于附近的颅底平面；
颅内积气
观察与护理
颅内积气患者多表现为头痛呕吐，在护理中应
注重患者主诉，询问患者头部活动时有无气过 水声 若患者头痛剧烈、呕吐频繁，应警惕颅内积气 增多引起颅内压增高。 少量颅内积气可自行吸收，颅内积气逐渐吸收， 是在脑脊液漏彻底停止后，因此，要告知患者 在脑脊液漏彻底停止后，仍应保持安静维持治 疗1～2周，避免剧烈咳嗽、用力排便等，以免 脑脊液漏与气颅再次发生。
颅骨骨折护理查房ppt课件
3. 制定相应的护理措 施。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
颅骨骨折护理查房ppt课
件
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
5. 总结经验，优化查 房流程。
4. 实施护理措施并观 察效果。
查房效果评估与改进
评估方法
01
分析颅骨骨折患者的康复情况，评估查房 效果。
03
02
通过患者满意度调查表评估患者对护理服务 的满意度。
04
改进措施
根据评估结果，优化查房流程和护理措施 。
05
06
加强护士培训，提高护士对颅骨骨折患者 的护理水平。
• 总结词：心理护理对于颅骨骨折患者至关重要，可以帮助他们克服恐惧、焦虑 和抑郁等情绪问题。
• 详细描述：心理护理包括对患者进行心理疏导、安慰和支持。医护人员应与患 者建立良好的沟通关系，了解他们的心理状态和需求，并提供专业的心理辅导 。同时，可以采取放松训练、认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者缓解患者的具体情况，制 定个性化的康复计划，促 进颅骨骨折后的功能恢复 。
心理支持
关注颅骨骨折患者的心理 健康，提供必要的心理疏 导和支持，帮助他们克服 恐惧和焦虑情绪。
05
颅骨骨折护理查房总结
查房目的与意义
目的
通过颅骨骨折护理查房，提高护士对颅骨骨折患者的护理水平，确保患者得到专 业、全面的护理。
颅骨骨折护理查房ppt课
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汇报人：可编辑
2024-01-11
• 颅骨骨折概述 • 颅骨骨折的护理 • 颅骨骨折患者的康复与心理护理 • 颅骨骨折的预防与健康教育 • 颅骨骨折护理查房总结
01
颅骨骨折概述
定义与分类
定义
颅骨骨折是指颅骨在外力作用下 发生的骨性结构断裂。
分类
根据骨折部位和程度，颅骨骨折 可分为线性骨折、凹陷性骨折和 粉碎性骨折等类型。
颅底骨折教学查房(ppt)
辅助检查： 血 常 规 ： WBC 45.92×109/L ， RBC 4.32×1012/L ， HGB
123g/L, PLT 109×109/L 凝血检查、肾功无异常，血糖：10.50mmol/L,肝功示：
ALT 93.0U/L, AST 61.2U/L； 心电图示：窦性心律，正常心电图。
发病机制
四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速度和着力面积 等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性， 概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线 的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁结构时，常折向 骨质薄弱部分，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨 局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨 片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎 凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时，则常引起通 过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时，可 致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局 部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力 轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨 折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
乳突区，咽后壁 无
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那 样干后变硬的情况
如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压， 应开颅手术修补漏孔。
4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
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2.骨折的愈合多数线性愈合，小儿约要1年，成人约需2-5 年，可望达到骨性愈合
3.多食芹菜等粗纤维食物，多食水果，保持大便通畅，养 成定时排便的良好习惯
颅底骨折的健康教育
4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 6.注意保护头部，避免外力碰撞 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就诊 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 9.出院后定时复查
颅底骨折的分类
按骨折线可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。 额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中
窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。
颅底骨折的临床表现
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 鼻漏，耳漏 无
瘀斑部位
可能累积的脑神经
眶周，球结膜下 （熊猫眼）
乳突区
嗅神经，视神经 听神经，面神经
颅底骨折
神经外科
颅底骨折概念
多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱的区域所致的骨 折。
常为线性骨折。
颅骨的结构
病因
颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力 的结果。颅骨具有一定的弹性，在准静态下，成人颅骨承 受压缩时最大的应力松弛量为12%，最大的应变蠕变量为 11.5%左右。同时，颅骨的内、外板拉伸弹性模量和破坏 应力对应变率的敏感性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小 于抗压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是在承受牵张 力的部分先破裂。如果打击的强度大、面积小、多以颅骨 的局部变形为主，常致凹陷性骨折，伴发的脑损伤也较局 限;若着力的面积大而强度较小时则易引起颅骨的整体变 形，而发生多发线形骨折或粉碎性骨折，伴发的脑损伤亦 较广泛。
发病机制
一 . 颅骨局部变形 颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，则外板 亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外周的环 状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或属高速强力 之打击，则骨折片亦被陷入颅腔内，而形成粉碎凹陷性骨 折或洞形骨折。 二 . 颅骨整体变形 当暴力为横向作用时骨折线往往垂直于 矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前后方向，骨折线常 平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨，严重时 甚至引起矢状缝分离性骨折。
3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
颅底骨折的检查
颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必要时行CT扫描等 检查
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
发病机制
三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨质增厚的部分 ，作为颅腔的拱柱和梁架，起到防护颅脑损伤的作用。颅 盖的增强部分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个 支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨 嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其 多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔、裂， 因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿过。
穿 5.注意有无颅内感染迹象：如头痛，发热等
颅底骨折的护理措施
二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量 2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织，
血管损伤，导致继发性脑水肿，癫痫，颅内出血，颅内压 增高等，因此赢注意观察病人的意识，瞳孔，生命体征和 肢体活动，及早发现颅内压增高和脑疝的迹象 3.注意颅内低压综合征：剧烈头痛，眩晕，厌食，脉搏细弱， 血压偏低，反应迟钝
颅底骨折的护理措施
一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧 2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病
人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔 3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏
等 4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰
颅底骨折的护理
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
颅底骨折的健康教育
1.勿挖耳，抠鼻，勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏，擤鼻以免 鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和 感染
发病机制
四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速度和着力面积 等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性， 概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线 的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁结构时，常折向 骨质薄弱部分，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨 局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨 片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎 凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时，则常引起通 过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时，可 致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局 部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力 轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨 折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
乳突区，咽后壁 无
颅前窝骨折
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1 、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
3 、脑脊液漏持续 2 — 3 周以上或伴颅内积气引起脑受压， 应开颅手术修补漏孔。
4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则
1 、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染 ，静脉用药为主。
2 、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培 养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内 感染有较理想的效果。
3.多食芹菜等粗纤维食物，多食水果，保持大便通畅，养 成定时排便的良好习惯
颅底骨折的健康教育
4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 6.注意保护头部，避免外力碰撞 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就诊 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 9.出院后定时复查
颅底骨折的分类
按骨折线可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折，颅后窝骨折。 额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中
窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。
颅底骨折的临床表现
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 鼻漏，耳漏 无
瘀斑部位
可能累积的脑神经
眶周，球结膜下 （熊猫眼）
乳突区
嗅神经，视神经 听神经，面神经
颅底骨折
神经外科
颅底骨折概念
多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱的区域所致的骨 折。
常为线性骨折。
颅骨的结构
病因
颅骨骨折的发生是因为暴力作用于头颅所产生的反作用力 的结果。颅骨具有一定的弹性，在准静态下，成人颅骨承 受压缩时最大的应力松弛量为12%，最大的应变蠕变量为 11.5%左右。同时，颅骨的内、外板拉伸弹性模量和破坏 应力对应变率的敏感性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小 于抗压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是在承受牵张 力的部分先破裂。如果打击的强度大、面积小、多以颅骨 的局部变形为主，常致凹陷性骨折，伴发的脑损伤也较局 限;若着力的面积大而强度较小时则易引起颅骨的整体变 形，而发生多发线形骨折或粉碎性骨折，伴发的脑损伤亦 较广泛。
发病机制
一 . 颅骨局部变形 颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，则外板 亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外周的环 状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或属高速强力 之打击，则骨折片亦被陷入颅腔内，而形成粉碎凹陷性骨 折或洞形骨折。 二 . 颅骨整体变形 当暴力为横向作用时骨折线往往垂直于 矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前后方向，骨折线常 平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨，严重时 甚至引起矢状缝分离性骨折。
3、合并脑损伤者，按脑损伤治疗。
颅底骨折的检查
颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必要时行CT扫描等 检查
颅底骨折的护理诊断
有感染的危险：与脑脊液外漏有关 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅内低压综合征 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求和预防感染相关
方面的保健知识 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经损伤有关
发病机制
三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨质增厚的部分 ，作为颅腔的拱柱和梁架，起到防护颅脑损伤的作用。颅 盖的增强部分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个 支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨 嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其 多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔、裂， 因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿过。
穿 5.注意有无颅内感染迹象：如头痛，发热等
颅底骨折的护理措施
二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量 2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人可合并脑组织，
血管损伤，导致继发性脑水肿，癫痫，颅内出血，颅内压 增高等，因此赢注意观察病人的意识，瞳孔，生命体征和 肢体活动，及早发现颅内压增高和脑疝的迹象 3.注意颅内低压综合征：剧烈头痛，眩晕，厌食，脉搏细弱， 血压偏低，反应迟钝
颅底骨折的护理措施
一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧 2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或者口腔，指导病
人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意不可堵塞鼻腔 3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏
等 4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，紧急做腰
颅底骨折的护理
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
颅底骨折的健康教育
1.勿挖耳，抠鼻，勿屏气排便，咳嗽，打喷嚏，擤鼻以免 鼻窦或乳突气房内的空气被压入或吸入颅内，导致气颅和 感染
发病机制
四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速度和着力面积 等致伤因素对颅骨骨折的影响较大，具有一定的规律性， 概括如下：暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨折线 的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨拱梁结构时，常折向 骨质薄弱部分，暴力作用的面积小而速度快时，由于颅骨 局部承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞形骨折，骨 片陷入颅腔;若打击面积大而速度快时，多引起局部粉碎 凹陷骨折;若作用点面积较小而速度较缓时，则常引起通 过着力点的线状骨折;若作用点面积大而速度较缓时，可 致粉碎骨折或多发线形骨折。垂直于颅盖的打击易引起局 部凹陷或粉碎骨折;斜行打击多致线形骨折，并向作用力 轴的方向延伸;往往折向颅底;枕部着力的损伤常致枕骨骨 折或伸延至颞部及颅中窝的骨折。
乳突区，咽后壁 无
颅前窝骨折
颅前，中窝骨折
脑脊液漏的鉴别方法
将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹外周有月晕样 淡红色浸渍圈
被脑脊液浸湿的手帕如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
颅底骨折的治疗
1 、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
3 、脑脊液漏持续 2 — 3 周以上或伴颅内积气引起脑受压， 应开颅手术修补漏孔。
4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则
1 、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合用药预防感染 ，静脉用药为主。
2 、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑脊液作细菌培 养和药敏试验，选择有效抗生素。头孢他啶对严重的颅内 感染有较理想的效果。