嗜酸粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状,慢性嗜酸性粒细胞性肺炎治疗【专业知识】疾病简介慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(CEP)又称迁延型嗜酸粒细胞增多症、慢性粒细胞性肺炎 (chronic eosinophilic pneumonia，CEP)。
本病较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程长，通常为2～6个月，甚至超过1年，症状也较严重。
疾病病因一、发病原因CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。
由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。
尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。
在临床症状发作前，周围血中及骨髓中嗜酸粒细胞数目已增多，BALF中，也是以嗜酸粒细胞为主，在肺实质和微血管上可见嗜酸粒细胞衍化颗粒蛋白(EDGP)，与对照组相比，CEP病人的BALF中的EDGP也是增加的、包括Ⅱ型组织相溶性抗原在内的BALF衍化的嗜酸粒细胞表达激活标记物也增高，虽然这些在CEP中调节嗜酸粒细胞激活和脱颗粒的过程中并不清楚，但表明这些嗜酸粒细胞是活化的。
从Ⅱ型组织相溶性抗原和其他激活标记物是在BALF中而非血液中的衍生嗜酸粒细胞表达增加说明免疫炎症反应是局限在肺中。
在体外，免疫球蛋白能放大嗜酸粒细胞趋化和脱颗粒。
免疫循环复合物和IgE滴度的升高与疾病的临床突发有关。
到目前为止，嗜酸粒细胞活化和免疫球蛋白之间的关系还不清楚。
二、发病机制肺损害表现为肺泡和间质以嗜酸粒细胞为主的浸润，并见有相关的巨噬细胞和少到中等的淋巴细胞和偶尔的浆细胞。
肺泡壁结构破坏，毛细血管内皮局限性水肿，灶性Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡蛋白渗出和多核组织细胞浸润，有1/3病例有增生的阻塞性的细支气管炎的表现，也可以看到轻度非坏死的微血管炎，主要影响小静脉，少数病例(不到20%)可见明显的坏死、嗜酸粒细胞微脓肿、或非干酪样肉芽肿，纵隔内的淋巴活检标本见淋巴增生和嗜酸粒细胞浸润。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些症状？
急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍急性嗜酸性粒细胞性肺炎症状，尤其是急性嗜酸性粒细胞性肺炎的早期症状，急性嗜酸性粒细胞性肺炎有什么表现？得了急性嗜酸性粒细胞性肺炎会怎样？以及急性嗜酸性粒细胞性肺炎有哪些并发病症，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎常见症状：
胸痛、气急、咯血伴呛咳、肌痛、咳嗽
*一、症状
部分可有过敏病史，呈急性起病，表现为发热，肌痛，咳嗽，气急，胸痛。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断首先须排除其他原因引起的肺嗜酸性粒细胞浸润症。
*以上是对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性嗜酸性粒细胞性肺炎并发症，急性嗜酸性粒细胞性肺炎还会引起哪些疾病呢？
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎常见并发症：
肺炎
*一、并发病症
伴随肌痛、咳嗽、气急、胸痛。
*温馨提示：以上就是对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎症状，急性嗜酸性粒细胞性肺炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性嗜酸性粒细胞性肺炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
食生鳝鱼致嗜酸性粒细胞肺炎1例
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的影 响 ［］ Ｊ ．解 放 军 预 防 医 学 杂 志 ，２０ ２ （ ） ９ —９ ． ０ ７， ５ ３ ：１２１３ 等 ８ ［ ］ 阎成 美 ，黄丽 婷 ，王 晓 霞 ， ．４ ０名 士 兵 海 训 期 间 心 理 健 康 ７ 状况调查［］ Ｊ ．护 理 管 理 杂 志 ， ０ ４ （ ） １１． ２０ ，４ ８ ：１ －３ ［ 阎成 美 ，黄丽 婷 ，王 晓 霞 ， ．海 训 士 兵 心 理 健 康 状 况 与 应 对 ８］ 等 方式研究［］ Ｊ ．福 州 总 医 院 学报 ， ０ ５， ２ ６ ： ６ — ３ ２０ １ （ ） ３ １３ ． ６
东南国防医药 ２ １ １ ００年 月第 １ 卷第 １ ２ 期
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嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎诊断标准
嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosinophilic bronchitis，EB）是一种常见的慢性支气管炎，其主要特点是支气管黏膜和黏液腺细胞浸润和增生，伴有嗜酸性粒细胞浸润。
EB的诊断标准主要包括临床症状、支气管镜检查和痰液分析。
首先，EB的临床症状主要包括慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
这些症状与其他慢性支气管炎的症状相似，但EB的特点是反复发作的咳嗽，尤其是夜间或清晨咳嗽，伴有少量白色或黄色粘液痰。
此外，EB患者在发作期间可能伴有轻度发热、乏力等全身不适症状。
其次，支气管镜检查是诊断EB的重要手段之一。
EB患者的支气管黏膜通常呈红、肿、充血状态，可见黏膜下血管扩张、水肿和渗出。
此外，支气管镜检查还可发现支气管黏膜上有黏液腺细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润，这些都是EB的典型表现。
最后，痰液分析是诊断EB的重要依据之一。
EB患者的痰液中通常含有大量嗜酸性粒细胞，其比例可达20%以上。
此外，痰液中的嗜酸性粒细胞活性也较高，释放大量炎症介质，导致支气管黏膜炎症反应加剧。
综上所述，嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断标准主要包括临床症状、支气管镜检查和痰液分析。
通过综合分析这三方面的指标，可以准确诊断EB，并采取相应的治疗措施。
希望本文能够为临床医生提供一定的参考，更好地诊断和治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是怎么回事？
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的病理病因，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病因*一、发病原因CEP的病因可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似，亦可能是自身免疫性疾病。
由Ⅲ、Ⅳ型变态反应的协同作用所引起，也可由Ⅱ型变态反应所致。
尽管确切的免疫发病机制还不清楚，但许多证据表明，嗜酸粒细胞在对肺组织损伤中发挥着初始的重要的作用。
在临床症状发作前，周围血中及骨髓中嗜酸粒细胞数目已增多，BALF中，也是以嗜酸粒细胞为主，在肺实质和微血管上可见嗜酸粒细胞衍化颗粒蛋白(EDGP)，与对照组相比，CEP病人的BALF中的EDGP也是增加的、包括Ⅱ型组织相溶性抗原在内的BALF衍化的嗜酸粒细胞表达激活标记物也增高，虽然这些在CEP 中调节嗜酸粒细胞激活和脱颗粒的过程中并不清楚，但表明这些嗜酸粒细胞是活化的。
从Ⅱ型组织相溶性抗原和其他激活标记物是在BALF中而非血液中的衍生嗜酸粒细胞表达增加说明免疫炎症反应是局限在肺中。
在体外，免疫球蛋白能放大嗜酸粒细胞趋化和脱颗粒。
免疫循环复合物和IgE滴度的升高与疾病的临床突发有关。
到目前为止，嗜酸粒细胞活化和免疫球蛋白之间的关系还不清楚。
*二、发病机制肺损害表现为肺泡和间质以嗜酸粒细胞为主的浸润，并见有相关的巨噬细胞和少到中等的淋巴细胞和偶尔的浆细胞。
肺泡壁结构破坏，毛细血管内皮局限性水肿，灶性Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡蛋白渗出和多核组织细胞浸润，有1/3病例有增生的阻塞性的细支气管炎的表现，也可以看到轻度非坏死的微血管炎，主要影响小静脉，少数病例(不到20%)可见明显的坏死、嗜酸粒细胞微脓肿、或非干酪样肉芽肿，纵隔内的淋巴活检标本见淋巴增生和嗜酸粒细胞浸润。
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慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的科普知识PPT课件
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
生活方式调整
避免接触过敏原和其它诱因，保持良好的生活习 惯。
良好的饮食和适度运动有助于增强免疫力。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
定期随访
患者应定期复查，监测病情变化和药物反应。 及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 预防
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防
此病在特定人群中较为常见，如有过敏性疾病史 的患者。
男性患者的比例略高于女性。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 症状
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
主要症状
慢性咳嗽、气急、胸痛等症状是主要表现。
症状通常持续时间较长，可能加重影响生活质量 。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的症状
伴随症状
部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。 这些伴随症状可能与病情的严重程度有关。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以嗜酸性粒细胞 增多为特征的肺部疾病，常表现为慢性咳嗽、气 短等症状。
该病可引起肺部炎症，影响正常呼吸功能。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
病因
病因尚不完全明了，可能与过敏反应、感染、药 物等因素有关。
某些环境因素如空气污染也可能是诱因。
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
流行病学
谢谢观看
影像学检查
胸部X光或CT扫描可帮助观察肺部的具体情况。 影像学检查有助于排除其他肺部疾病。
如何诊断慢性嗜酸性粒细胞性肺炎？
实验室检查
血液检查可检测嗜酸性粒细胞的数量，帮助确诊 。
高水平的嗜酸性粒细胞通常提示可能存在该病。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 治疗
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗
药物治疗
常用的治疗药物包括糖皮质激素和免疫调节剂。 药物的使用需根据患者具体情况，由医生指导。
各种肺炎的X线检查有何特征
各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。
近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。
实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。
肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。
2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。
X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。
3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。
偶有肺内空洞及脓胸形成。
5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。
6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。
(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。
少数病例伴胸膜改变。
7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。
8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。
临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。
细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。
在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。
多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。
病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。
多发生于冬春季节。
临床表现一般较轻。
主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（简称CEP）是一种相对少见的肺部疾病，其特征是由嗜酸性粒细胞在肺泡和间质中的局部蓄积引起的炎症反应。
该疾病往往表现为慢性进行性咳嗽、进行性呼吸困难和肺炎。
病因
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的确切病因尚不明确，但所知道的是自身免疫反应可能与其发病有关。
有研究表明某些特定的致敏原，如氧化物、细菌和真菌，可能在CEP的发展中发挥作用。
临床表现
患有慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的患者常常呈现慢性进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
有些患者可能同时有全身不适、发热和体重下降等症状。
诊断
CEP的诊断需要进行实验室检查、影像学检查和组织活检等多项检查。
在影像学检查中可观察到双肺弥漫性斑点状浸润的影像表现，肺功能检查可呈现出限制性通气功能障碍和弥散功能障碍。
治疗
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的治疗，主要包括免疫抑制治疗和激素治疗。
常用的药物包括糖皮质激素、环磷酰胺等。
在治疗过程中，患者需要长期进行随访观察病情变化。
预后
对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预后与早期诊断和治疗密切相关。
一旦患者接受合理的治疗并控制炎症反应，很多患者的症状可以得到明显改善。
然而，对于部分晚期诊断或治疗不及时的患者，预后可能较差。
结论
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但仍需引起重视的肺部疾病。
通过多种检查手段的综合应用，早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。
未来还需要进一步的研究以揭示其发病机制，为患者提供更有效的治疗方案。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎护理业务学习
患者管理与教育
患者支持系统的建立
鼓励患者与家人、朋友保持沟通，建立良好的支 持系统。
支持系统对心理健康和疾病管理有积极作用。
多学科合业人员参与？
包括医生、护士、药剂师、营养师等多学科团队 协作，共同为患者提供全面护理。
每个专业人员在治疗过程中都有独特的作用。
多学科合作的重要性
如何促进合作？
定期举行多学科会议，分享患者信息和护理经验 ，以优化治疗方案。
有效的沟通是多学科合作的核心。
多学科合作的重要性
多学科合作的益处
通过多学科合作，可以提高患者的治疗效果，减 少医疗资源浪费。
患者的满意度和生活质量也会显著提高。
未来的护理方向
未来的护理方向
研究与创新
关注慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的最新研究进展， 探索新疗法和新药物。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎护 理业务学习
演讲人：
目录
1. 了解慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的基本概 念 2. 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施 3. 患者管理与教育 4. 多学科合作的重要性 5. 未来的护理方向
了解慢性嗜酸性粒细胞性肺 炎的基本概念
了解慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的基本概念
什么是慢性嗜酸性粒细胞性肺 炎？ 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种由嗜酸性粒细胞
谁会受到影响？
此病主要影响成年人，尤其是有过敏史或哮喘病 史的人群。
儿童和老年人也可能受到影响，但相对较少。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的 护理措施
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施
如何进行护理？
护理措施包括定期监测患者的呼吸情况、给予适 当的药物治疗和氧疗。
还需关注患者的心理状态，提供支持和鼓励。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的护理措施
生理性变化、药物、感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、嗜酸性粒细胞肺炎等嗜酸性粒细胞增多诊断标准和临床表现
生理性变化、变态反应性疾病、药物、感染性疾病、肿瘤、风湿性疾病、肾上腺皮质功能减退症、嗜酸性粒细胞肺炎等嗜酸性粒细胞增多诊断标准和临床表现任何原因引起外周血嗜酸粒细胞绝对计数 > 0.5×109/L，即为嗜酸性粒细胞增多症；根据外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数，分为以下几种程度：常见原因生理性变化正常人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高。
上午波动较大，下午比较恒定。
变态反应性疾病可发生轻至中度的嗜酸性粒细胞增多，常见于支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、花粉症等。
药物引起一些药物反应可导致外周血嗜酸性粒细胞增多，如抗疟疾药、β- 内酰胺类、环丙沙星、糖肽类抗生素、磺胺类药物、抗结核药物、心血管药物、抗惊厥药等。
药物引起的嗜酸性粒细胞增多临床上比较少见且大多不严重，但是临床用药中仍需要注意。
感染性疾病1）寄生虫感染：特别是当其侵犯肠道外组织时，嗜酸性粒细胞增多更显著。
引起嗜酸性粒细胞增多的寄生虫感染主要有：血吸虫、肺吸虫、肝吸虫、蛲虫蛔虫、钩虫、疟原虫、弓形虫等。
2）有些真菌也可引起嗜酸性粒细胞增多，如曲霉菌。
3）逆转录病毒感染有时可伴有嗜酸性粒细胞增多，如人类嗜T 细胞病毒HTLV-II 和HTLV-I 感染、HIV 感染。
4）结核，特别是淋巴结干酪样结核也可使嗜酸性粒细胞增多。
肿瘤1）各种恶性肿瘤患者约0.5% 伴有嗜酸性粒细胞增多，如支气管肺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌等；2）某些血液病，如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞白血病等可见嗜酸性粒细胞增多；3）霍奇金病也可有外周血嗜酸细胞增多，其他淋巴瘤则少见；4）嗜酸性粒细胞肉芽肿、类癌亦可使嗜酸性粒细胞增多。
风湿性疾病嗜酸性粒细胞增多常见于：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、结节性多动脉炎、干燥综合征等疾病，可反映疾病的活动度。
肾上腺皮质功能减退症正常情况下，体内的糖皮质激素能抑制嗜酸性粒细胞，当肾上腺皮质功能减退症时可见嗜酸性粒细胞增多。
嗜酸性粒细胞性肺炎 PIE 综合征
内脏幼虫移行综合征概述
内脏幼虫移行综合征即 LOffler 综合征（吕弗勒 综合征），又称单纯性嗜酸细胞增多性肺浸润征 (pulmonary idiopathic eosinophilia,PIE)、PIE 综合征、 嗜酸性粒细胞增多性肝肿大(儿科型)、嗜酸性粒细胞 性肺炎、游走性肺炎、过敏性肺炎等。属一种肺部的 变态反应性综合征，指无明显病因的肺部嗜酸粒细胞 浸润及外周血嗜酸粒细胞增多的疾病。属淋巴细胞型 肺泡炎疾病。其临床特征为患者肺部出现为时短暂而 易消失的浸润病变，伴以嗜酸性粒细胞增多及 X 线 胸片显示有斑片状阴影。
细胞常增多，一般在抗原暴露停止后数天到数周痊愈， 如果病人住院也会迅速好转，这种好转常被误认为抗 生素的效果，其实最大可能是由于避免抗原后的自然 结果。由于诊断不明，出院后病人又回到原来的地方， 症状会再次发作，如此反复的暴露，终于导致患者产 生不可逆的肺组织损伤。急性期胸部的 X 线检查示 间质和肺泡有微小结节性浸润，多呈斑片状或弥散分 布。结节直径从一到几毫米不等，也可见到腺泡型阴 影，肺门淋巴结一般不增大，胸部 X 线检查异常的 程度反映病情的严重性。偶尔，在急性发作时，特别 在暴露后早期检查，肺部可完全正常。
内脏幼虫移行综合征症状体征 轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
轻症无热或仅有微热、自觉疲乏、食欲不振、体 重不增、夜间出汗、轻微干咳；重症可有高热、发作 性阵发性咳嗽、可伴有黏痰、甚至咯血、呼吸困难。 肺部听诊有哮鸣音或湿性啰音；叩诊有时呈浊音。小 年龄患儿常有肝脏肿大。病程多限于 1 个月之内。 临床分急性和慢性，以暴露于抗原的强度和频度而定。
11 嗜酸粒细胞性肺病2012课件
诊断标准
持续6个月以上的周围血嗜酸性粒细胞增 多（1500/mm3以上）或6个月内死亡； 无明确寄生虫、过敏反应或其它因素引 起嗜酸性粒细胞增多的基础疾病； 具有由嗜酸性粒细胞浸润所致的多脏器 损害的临床表现，如肝脾肿大、充血性 心力衰竭、肺纤维化、贫血等。
胸部影像学
X线表现：
常常是非特异性的，表现为局灶性或弥 漫性的间质或肺泡浸润影，其中大部分 肺部浸润影与严重的心衰有关，50%的 患者有胸腔积液。
诊断标准
发热、咳嗽及呼吸困难； 胸部X线片显示非肺段性、周围性肺浸润 影，特别是呈现“肺水肿反向征”； 血、痰和(或)BALF嗜酸性粒细胞增高； 肺组织活检有以嗜酸性粒细胞、巨噬细 胞为主的肺泡炎、肺间质纤维化和嗜酸 性粒细胞脓肿等病理改变。
胸部影像学
X线表现：
50%的病例表现为与胸膜相对的周围的渐 进性的密度增强的磨玻璃样浸润影或气腔 实变阴影，边缘不清，呈非节段性、亚段 和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处 较透明，故称为“肺水肿反转形状”或 “肺水肿反向征”，即与肺水肿的蝴蝶形 影相反。
ELD的诊断难点
外周血嗜酸粒细胞不高， BALF嗜酸粒 细胞比例明显增高——AEP（误诊为重 症肺炎、COP和急性间质性肺炎） 外周血嗜酸粒细胞明显增高， BALF嗜 酸粒细胞比例可能仅轻度增高——IHS
ELD的诊断难点
影像学表现无特异性 特征性的HRCT表现帮助诊断 SPE—短暂的游走性浸润 CEP—广泛的双肺外侧浸润影（ “肺水肿 反向征”） ABPA—近端支气管扩张和分支样粘液栓影
嗜酸性粒细胞性肺病分类
特定原因
变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis， ABPA） 支气管中心性肉芽肿病（bronchocentric granulomatosis ，BG） 寄生虫感染 药物反应 嗜酸性粒细胞性血管炎（包括过敏性血管 炎，肉芽肿[Churg-Strauss syndrome CSS]）
咳嗽、血嗜酸粒细胞增高、心功能不全---嗜酸性粒细胞性肺炎
咳嗽、血嗜酸粒细胞增高、心功能不全---嗜酸性粒细胞性肺炎文章来源：中华结核和呼吸杂志, 2018,41(7) : 577-580作者：袁雪燕崔瑷李稳静单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所临床资料患者女，22岁，学生，因'间断咳嗽伴胸闷2年余，加重2个月'于2016年7月23日收入北京朝阳医院呼吸科。
患者自2年多前'感冒'后经常出现咳嗽，为干咳，无喘息及胸闷，对症治疗后症状缓解。
10个月前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，为黄色脓痰，伴喘息，呼吸困难，于当地医院'抗炎、平喘'治疗(具体药物不详)，症状有所缓解，为进一步诊治于2015年11月13日第一次收入我院。
体检：意识清、精神可，双肺呼吸音粗，可闻及呼气相哮鸣音。
余查体未见明显异常。
入院后完善相关检查，血气分析(未吸氧)：pH值为7.46，动脉血氧分压(PaO2)为66 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。
血常规：白细胞为14.5×109/L，嗜酸粒细胞为8.23×109/L (占0.57)。
ESR为16 mm/1 h。
过敏原总IgE为691 kU/L，白色念珠菌特异性过敏原IgE为1.01 kU/L，余过敏原特异性IgE均为阴性。
呼出气一氧化氮为59 ppb。
寄生虫、自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体(anti－neutrophil cytoplasmic antiboclies，ANCA)均为阴性。
BALF常规：细胞总数为16.8×106/L，巨噬细胞占0.40，淋巴细胞占0.05，中性粒细胞占0.53，嗜酸粒细胞占0.02。
骨髓涂片嗜酸粒细胞占0.26，基因检测不支持血液系统恶性肿瘤。
胸部高分辨率CT示双肺散在多发斑片状磨玻璃影，左上肺前段、左舌叶可见小条片状实变影(图1，图2，图3)。
纵隔淋巴结未见明显增大，胸膜未见增厚。
副鼻窦轴位、冠状位CT平扫示双侧上颌窦、筛窦、右侧额窦炎症(图4，图5)。
急性嗜酸性粒细胞性肺炎护理查房PPT
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、高蛋白、高维生素 食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等 营养补充：根据患者病情，适当补充维生素、矿物质等 饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物，避免过敏食物 饮食调整效果评价：观察患者食欲、消化功能、体重变化等指标，评估饮食调 整效果。
心理护理与沟通
合治疗，提高生活质量
家属参与与支持指导
家属参与：鼓励 家属参与患者的 护理和康复过程， 提供支持和帮助
心理支持：为患 者和家属提供心 理支持和安慰， 减轻心理压力
健康教育：向家 属传授疾病知识 和护理技能，提 高家属的护理能 力
家庭环境：指导 家属营造良好的 家庭环境，有利 于患者的康复和 恢复
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心理护理：关 注患者的心理 状态，提供心 理支持和安慰
沟通技巧：与 患者及其家属 进行有效沟通， 了解他们的需
求和期望
情绪调节：帮 助患者调整情 绪，减轻焦虑
和恐惧
健康教育：向 患者及其家属 提供疾病相关 知识，提高他 们的自我管理
能力
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预和治疗， 提高患者的生
护理问题及重点
呼吸困难：评估患者呼吸频 率、深度、节律，监测血氧
饱和度
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸痛：评估患者胸痛部位、 性质、持续时间，监测心电
图
家庭支持：评估患者家庭支 持情况，提供心理支持和健
康教育
营养状况：评估患者营养状 况，监测体重、血红蛋白
咳嗽、咳痰：评估患者咳嗽 程度、痰液颜色、性质，监
测体温
感染：评估患者感染部位、 程度，监测血常规、C反应
药物治疗与观察
药物选择：根据病情选择 合适的药物，如糖皮质激 素、抗过敏药物等
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎
过敏性肺炎和嗜酸性肺炎过敏性肺炎和嗜酸性肺炎是两种不同类型的肺炎，主要由不同的原因引起，具有不同的病理生理特点和治疗方法。
过敏性肺炎是一种过敏反应导致的肺部疾病，其主要原因是吸入或接触到引起过敏反应的过敏原。
常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。
当人体免疫系统对这些过敏原产生过敏反应时，会释放出大量的组胺和其他炎症介质，导致肺部组织炎症反应。
过敏性肺炎的症状主要包括咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等。
在严重的情况下，还可能出现发热、乏力等全身症状。
过敏性肺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和相关的实验室检查。
病史方面，医生会询问患者是否有过敏史以及与过敏原接触的情况。
体格检查时，医生会注意听诊患者的肺部呼吸音是否异常。
实验室检查主要包括血液和呼气气体分析等。
血液检查可以检测过敏性指标的水平是否升高，呼气气体分析则可以评估肺部功能是否异常。
治疗过敏性肺炎的方法主要包括避免过敏原的接触和药物治疗。
避免过敏原是预防和控制过敏性肺炎发作的最重要的措施。
对于已经发作的患者，医生通常会开具抗过敏药物来缓解症状。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物和皮质激素。
抗组胺药物主要用于缓解过敏引起的症状，而皮质激素则可以抑制过敏反应的发生并减轻炎症反应。
嗜酸性肺炎是一种罕见的肺部疾病，其特点是肺组织中过多的嗜酸性粒细胞的浸润。
嗜酸性粒细胞是一种免疫细胞，正常情况下只存在于骨髓和血液中，但在嗜酸性肺炎患者中，它们会大量聚集于肺组织中。
嗜酸性肺炎的病因尚不明确，但研究表明它可能与免疫系统的异常反应有关。
嗜酸性肺炎的症状与过敏性肺炎有些类似，包括咳嗽、呼吸困难、胸闷等。
此外，嗜酸性肺炎还常伴随着高热、乏力和体重减轻等全身症状。
嗜酸性肺炎的诊断主要依靠肺部影像学检查和肺组织活检。
肺部影像学检查可以显示肺组织是否存在异常改变，而肺组织活检可以确认嗜酸性粒细胞的浸润程度。
目前，嗜酸性肺炎的治疗方法尚不完善。
一般来说，医生会根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防
药物预防也是重要的措施之一，尤其是高危人群。 使用类固醇药物
在某些情况下，医生可能会建议使用类固醇药物 来控制炎症反应。
长期使用需遵循医嘱，以Байду номын сангаас产生副作用。
药物预防也是重要的措施之一，尤其是高危人群。 疫苗接种
接种流感疫苗和肺炎疫苗，以降低感染风险。
疫苗接种是预防呼吸系统感染的重要措施。
综合预防策略
结合环境控制、健康生活方式、药物预防和教育 宣传等多种措施。
只有通过综合干预，才能有效降低该疾病的发生 率。
总结而言，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防需要多方 面的努力。
定期反馈与评估
持续评估预防措施的有效性，并根据实际情况进 行调整。
通过定期检查和反馈，确保患者的健康得到有效 维护。
总结而言，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防需要多方 面的努力。
教育和宣传在慢性嗜酸性粒细 胞性肺炎的预防中不可或缺。
教育和宣传在慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防中不可 或缺。 公众教育
向公众普及慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的知识 ，提高认识和警惕。
通过社区活动、讲座等形式进行宣传。
教育和宣传在慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防中不可 或缺。 家庭教育
鼓励家庭成员共同参与健康管理，互相监督 和支持。
在哪些人群中预防尤为重要？
有过敏性疾病、哮喘或其他呼吸系统疾病的患者 ，尤其是年轻儿童和老年人群。
这些人群的免疫系统较为脆弱，易受环境因素影 响。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预 防措施包括环境控制、健康生
活方式和定期检查。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的预防措施包括环境控制、 健康生活方式和定期检查。 环境控制
种以嗜酸性粒细胞增多为特征 的肺部疾病，其预防措施至关
急性嗜酸性粒细胞性肺炎(急性嗜酸粒细胞肺炎)
急性嗜酸性粒细胞性肺炎（急性嗜酸粒细胞肺炎）
何为急性嗜酸性粒细胞性肺炎？
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见的炎症性肺疾病，主要特点是肺组织中嗜
酸性粒细胞大量浸润，伴有肺泡壁破坏和间质炎症。
此疾病通常发生在儿童和青少年，但也有发生在成年人的报道。
病因
急性嗜酸性粒细胞性肺炎的病因尚不完全清楚，有研究认为可能与：病毒感染（如呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等）、过敏反应、药物反应、环境因素等有关。
临床表现
患者主要表现为：咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热、体重减轻等，通常伴有高白
细胞计数和嗜酸性粒细胞增多。
在X线胸片上可见实变阴影、斑点状阴影等。
诊断
根据临床症状、实验室检查、影像学表现及病理学特点，可以进行急性嗜酸性
粒细胞性肺炎的诊断。
必要时可行支气管镜检查、支气管肺泡灌洗等。
治疗
治疗主要包括：强的松类药物、抗生素治疗、支持性治疗等。
在有严重呼吸困
难或反复发作者，可能需要进行免疫抑制治疗。
对于药物过敏引起的情况，应及时停用引起过敏的药物。
预后
大部分患者经过及时治疗可获得良好预后，但也有少数患者病程进展迅速，甚
至危及生命。
因此，对于本病需早期诊断、积极治疗，避免病情加重。
结语
急性嗜酸性粒细胞性肺炎是一种罕见但严重的肺部疾病，临床医师在面对儿童、青少年或成人患者出现上述症状时，应警惕本病的可能性，及时诊断并给予合理治疗，以降低疾病对患者健康带来的危害。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查*导读：本文向您详细介慢性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查，常用的慢性嗜酸性粒细胞性肺炎检查项目有哪些。
以及慢性嗜酸性粒细胞性肺炎如何诊断鉴别，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎易混淆疾病等方面内容。
*慢性嗜酸性粒细胞性肺炎常见检查：常见检查：胸透、肺功能检查、胸部CT检查、白细胞计数（WBC）、嗜酸性粒细胞数、血沉、肺通气功能*一、检查白细胞增多10109/L。
60%～90%的病人周围血嗜酸粒细胞增多(6%)，但周围血嗜酸粒细胞缺乏也不能排除该病。
痰中可找到较多的嗜酸粒细胞。
血沉增快(20mm/h)。
1/3的病例血IgE升高。
肺功能的异常和严重程度与疾病的阶段有关，典型者为中、重度的限制性通气功能障碍、DLCO的下降。
肺泡-动脉氧的梯度的升高，如果伴有哮喘则有阻塞性的改变。
X线表现与胸膜相对的周围渐进的密度增强的浸润影，边缘不清，呈非节段性、亚段和叶的分布，多位于肺外周2/3，而肺门处较透明，故称为肺水肿反转形状，阴影易在原处复发。
泼尼松治疗后阴影很快吸收。
与Loffler综合征相反，CEP的肺浸润为非迁移性，很少有胸腔积液。
不典型的X线表现包括结节状浸润、弥漫性毛玻璃样的肺泡填充征。
胸部CT检查对于临床怀疑而X线表现不典型的病例可作CT 检查，CT的表现，在症状发作的前几周，大部分表现为典型的密度区、周围局部的肺泡实变，当症状持续2个月以上，可见有条索带状不透光区，并见纵隔淋巴结肿大。
*以上是对于慢性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看慢性嗜酸性粒细胞性肺炎应该如何鉴别诊断，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎易混淆疾病。
*慢性嗜酸性粒细胞性肺炎如何鉴别？：*一、鉴别CEP的鉴别诊断包括感染，特别是结核和真菌尤其是隐球菌的感染、结节病、Loefflers综合征等。
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疾病的严重程度有关。
早期或轻度HP患者的胸片可正常,急性型患者可见不规则斑片状阴影、弥散性肺泡渗出和粟粒样结节。
明显的淋巴结肿大和胸膜反应少见。
C T检查可见广泛的毛玻璃样改变和边缘不清的结节样密度影。
慢性型可见广泛的网状阴影,甚至可见蜂窝肺。
5.3血清学检查对协助HP诊断非常重要,虽然所有接触变应原的人都会产生特异性抗体,但活动性患者的抗体反应更强烈。
几乎所有急性型或亚急性型患者都存在相应变应原的循环沉淀性抗体。
可惜的是用于检测抗体的变应原种类太少。
且没有统一的方法检测半变应原。
有一半的慢性型患者的抗体检测是阴性的,他们中一些人近期未再接触变应原,因此血中抗体反应的强度减弱。
5.4肺功能检查通常是限制型通气功能障碍,肺容量和弥散功能下降,可伴有低氧血症。
5.5支气管肺灌洗和经支气管镜肺活检大多数疑诊HP的患者需行支气管镜肺泡灌洗和经支气管镜肺活检。
将支气管肺灌洗回收液的细胞进行分类,可见淋巴细胞和巨噬细胞增多,T淋巴细胞中以CD8+淋巴细胞为主。
5.6开胸肺活检对于一些病史不典型,支气管肺泡灌洗液和活组织检查也未能确定诊断的病例,又排除了其他疾病而疑诊HP的患者可能需开胸肺活检。
5.7支气管激发试验部分HP患者在行支气管激发试验吸入变应原后4~8小时,肺功能明显下降。
但可应用的变应原不多,且激发可能会诱发非常严重的症状,因此选择此项检查应持慎重态度。
6诊断和鉴别诊断典型的急性型HP诊断较容易,有变应原接触史,随后出现的症状和体征,相应的胸片改变、血清学检查和肺功能检查的特征,脱离接触变应原后病情缓解等,诊断即可确立。
但急性型和亚急性型病例需同变态反应性支气管肺真菌病、嗜酸细胞性肺炎相鉴别,嗜酸细胞性肺炎通常和哮喘有关,且外周血嗜酸性粒细胞增多,可与HP鉴别。
变态反应性支气管肺真菌病最常见的是变态反应性支气管肺曲菌病(AB-PA),AB PA多有哮喘症状,血清烟曲菌沉淀性(IgG)抗体阳性。
急性型HP还需与有机粉尘中毒综合征(ODTS)相鉴别,OD TS也发生在接触大量有机粉尘后,以短暂发热和肌肉疼痛为特点,伴或不伴咳嗽和呼吸困难。
其血清沉淀性抗体阴性,胸片通常正常。
一个很重要的特点是OD TS有自限性,没有明显的长期后遗症。
慢性型的诊断较困难,需与其他肺间质疾病相鉴别,如特发性肺间质纤维化、结节病、药物诱发的肺部病变等。
无相关药物服用史和其他系统病变可帮助排除药物诱发的肺部病变和胶原血管疾病,特发性肺间质纤维化患者肺泡灌洗液中以中性粒细胞为主,结节病肺泡灌洗液中淋巴细胞以CD4+淋巴细胞为主,肺门/气管旁淋巴结肿大和多系统累及亦提示结节病的可能。
有时需要病理学检查结果帮助诊断。
7治疗一旦发病,脱离接触变应原是最重要的治疗措施。
因为许多暴露与环境有关,因此改善通风、防尘、戴口罩或调换工作都是有效地措施。
对于急性HP 和复发性HP患者,在脱离变应原后往往可自行恢复,所以不需糖皮质激素治疗。
对有持续症状和肺功能明显减退的HP患者,主张口服或静脉给予糖皮质激素治疗。
经过治疗,患者的症状和肺功能通常会有明显的改善。
糖皮质激素治疗对改善HP患者的长期预后和减少肺纤维化可能有一定作用,因此建议用于症状严重的或有明显肺功能减退的患者。
糖皮质激素治疗剂量和疗程目前尚未形成共识,通常建议初始剂量采用强的松30~ 60mg/d,将1天的总剂量在早晨8时1次吞服,症状减轻后逐渐减量,总疗程可控制在2个月左右。
8预后患者的预后取决于两方面的因素,即患者就诊时不可逆性肺纤维化的程度和患者能否避免接触变应原。
这一点也强调了早期诊断的重要性。
嗜酸粒细胞性肺炎张春玲266042青岛大学医学院第二附属医院嗜酸粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia)又称嗜酸细胞增多综合征(eosinophilic syndromes)或嗜酸粒细胞性肺浸润,是一组病因尚不明确、发病机制与变态反应有关的疾病。
临床上可分为4型:¹单纯型嗜酸性粒细胞肺浸润或Loffler综合征;º慢性嗜酸性肺炎或迁延型嗜酸性粒细胞肺浸润;»热带型肺嗜酸粒细胞浸润症;¼哮喘型嗜酸粒细胞肺浸润症或过敏性支气管曲菌病。
各型常交叉重叠,临床上不易截然划分。
本病四个类型有着共同的呼吸道症状,包括咳嗽、气短、胸闷和哮喘等。
1单纯型肺嗜酸粒细胞浸润症1.1特点单纯型全身症状轻微,X线检查呈一过性肺部阴影,外周血嗜酸粒细胞计数增多,病程2~4周。
患者往往有个人或家族过敏史。
病因主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应。
病理改变为肺部暂时的变态反应性炎症。
炎症部位的肺泡内可充满渗出液和大量嗜酸粒细胞及巨噬细胞,很少累及血管,在血管周围有白细胞聚集。
1.2诊断标准¹多数患者仅仅表现为咳嗽,可有少许痰液,也可有气短或胸闷,少数患者有全身不适、无力、盗汗和头痛等全身症状。
但有的患者可没有任何症状;º多无明显体征,少数患者可有少许干湿音;»胸片呈一侧或两侧短暂的游走性片状阴影,一处片状阴影消失的同时可在他处又出现新的片状阴影;¼痰液检查有较多的嗜酸性粒细胞和支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞增多;½外周血嗜酸粒细胞比例可高达10%~70%,血清I gE和IgM水平增高。
1.3治疗大多数患者可不治自愈或经过对症治疗后缓解。
对伴有寄生虫感染者应给予驱虫药物治疗。
对于症状显著的患者或病情反复发作时可短期应用糖皮质激素治疗,通常可很快控制症状。
1.4预后大多数单纯型病例可以自愈,一般预后良好。
2慢性嗜酸粒细胞性肺炎(chronic eosinophilic pneumonia)2.1特点由于本型较单纯型嗜酸粒细胞增多症病程要长,故亦称为慢性或迁延型肺嗜酸粒细胞增多症。
病程通常为2~6周,严重者甚至超过1年。
症状通常较单纯型严重。
女性多于男性,以中青年发病率较高,往往有家族或个人过敏史。
病因尚不清楚,可能与单纯型嗜酸粒细胞增多症相似。
亦可能与自身免疫有关。
病理改变为肺组织中嗜酸粒细胞、单核细胞及浆细胞浸润,肺间质肿胀,在细支气管末端或肺泡周围的肺组织中有嗜酸粒细胞聚集成堆,并可形成嗜酸细胞性脓肿,中间可出现坏死,周围呈肉芽肿性反应。
2.2诊断标准¹症状较重,特别是咳嗽明显,除有咳嗽、气短和胸闷等呼吸道症状外,还可有高热和身体不适等全身症状,偶见咯血、喘鸣;º肺部听诊可出现哮鸣音或湿音;»血嗜酸粒细胞可高达20%~ 70%;¼胸片呈非肺段性实变性阴影,以肺外周多见,可反复出现;½血清中IgE升高,痰中嗜酸粒细胞数目增加;¾肺功能检查显示限制性肺功能障碍,肺弥散功能障碍;血气分析示PaO2降低。
2.3治疗常用糖皮质激素治疗。
可口服强的松30~40m g/d,在症状逐步缓解或肺部病灶吸收后应逐渐减量,整个疗程可持续4~6个月。
2.4预后大多数患者预后良好,部分患者可累及其他脏器如心肌、肝脏。
该病的死亡率极低。
3热带型肺嗜酸粒细胞增多症3.1本型主要见于热带国家,如印度、缅甸、斯里兰卡、印度尼西亚以及南美洲、非洲等地区,我国南京等地区也有报道。
临床特征为阵发性咳嗽、喘息和外周血白细胞总数增多,X线见肺内弥漫性斑点状阴影。
海群生和砷剂治疗有特效。
该型的病因与丝虫感染引起变态反应相关。
病理学改变为肺泡和间质内有以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润,有嗜酸性坏死物质,并可找到微丝蚴的残骸,有时可有肺泡坏死和嗜酸细胞性脓肿,在某些慢性的晚期病例可形成肺间质纤维化。
3.2诊断标准¹多为青壮年,男性明显多于女性,发病缓慢。
多数患者以咳嗽为主,表现为剧烈咳嗽或刺激性干咳,夜间尤甚,痰呈玻璃透明样,不易咳出;º可闻及哮鸣音,肝、脾、淋巴结肿大;»可有全身症状,如发热、无力和食欲不振等;¼血白细胞总数明显增高,其中嗜酸粒细胞增加比例最高可达90%,血清微丝蚴补体结合试验呈阳性,血清总I gE水平增高,血清丝虫呈特异性IgE和I gG阳性;½胸片可见异常,典型病例呈粟粒样弥漫性小结节阴影,边界多不清,可融合成片,从而形成网状模糊或斑点模糊样阴影,阴影多在双肺中下部。
抗丝虫治疗后阴影可迅速消失,少数患者可伴有胸腔积液或空洞。
3.3治疗首选治疗是抗丝虫治疗。
目前国外常用强效杀丝虫药物)))枸橼酸乙胺嗪治疗。
国内常用的杀丝虫药物为海群生,每日剂量6~8mg/kg,分3次口服,连服10~14天,症状通常在数日后缓解,外周血嗜酸粒细胞计数在1~3天恢复正常。
也可用砷剂治疗如卡巴胂,每日0.4~0.6g,分2~3次给药,10天为1疗程。
必要时停用10天后再给第2疗程。
3.4预后虽然部分患者可暂时自行缓解。
多数则呈进行性加重。
如果及时诊断而给予正确的治疗,患者多可治愈,预后良好。
若已发展成肺纤维化者,进一步可发展成肺动脉高压、肺心病和呼吸衰竭,预后较差。
4哮喘型嗜酸粒细胞肺浸润症由于病理学发现该型患者的肺泡和间质内的渗出液中含有大量嗜酸粒细胞,同时有哮喘发作。
双肺可听到干湿音,胸片双侧肺上部出现圆形或类圆形游走性浸润灶,故称为哮喘型嗜酸粒细胞性肺浸润症。
由于该型的临床特点为患者对曲菌和真菌孢子过敏以及反复哮喘发作,故临床亦称其为变应性支气管肺曲菌病。
由于近年来对该病已有较多研究,故单独予以介绍,可详见本专题中的变应性支气管肺曲菌病一文。
变应性支气管肺曲菌病蒋捍东266003青岛大学医学院附属医院呼吸科变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis,ABPA)系肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原(主要是烟曲霉)产生的变态反应性炎症。
该病常在患有慢性哮喘或肺囊性纤维化患者的基础上发生。
英国在1952年首次报道AB PA。
约7%~14%激素依赖性哮喘患者及2%~15%肺囊性纤维化患者发生ABPA。
其发生机制主要与曲菌特异性IgE介导的II。