甲状腺结节的影像学诊断_李晓曦
甲状腺结节超声报告影像学诊断及甲状腺结节良性恶性表现
甲状腺有结节超声报告影像学诊断及甲状腺结节良性恶性表现甲状腺（单位mm）：左右径前后径上下径右侧叶21 18 54左侧叶20 16 54峡部 2.0影像学诊断：1.右侧甲状腺结节伴钙化，考虑Ca可能（TIRADS-4b）2.右侧IV区多发淋巴结可见，皮髓质分界不清，不除外转移性第一部分是测量甲状腺的大小，包括两侧甲状腺的上下，前后，左右和甲状腺峡部的厚度。
正常甲状腺大小：左右径15-20mm，前后径10-20mm，上下径35-50mm，峡部厚2mm左右。
通过这个数据可以初步判断甲状腺是增大，还是萎缩。
第二部分是对甲状腺结节和颈部淋巴结超声特征的描述。
甲状腺结节的超声表现包括以下几个部分：边缘：光整，不规则，模糊，甲状腺外侵犯结构：囊性，海绵状，囊实性，实性回声：无回声，高回声，等回声，低回声钙化：粗大钙化，细小钙化纵横比：是否>1弹性成像：质软，质中，质硬血流：多，少比较复杂的结节还可以进行超声造影检查，超声造影分为：无增强，低增强，中等增强，高增强。
良性结节大多数表现为：形态规则，边缘清楚，纵横比小于1，如果是无回声，囊性，或者海绵状的结节，那就更加能确定是良性的。
如果有以下的描述则可能是恶性的：1. 边界不清，2. 形态不规则，模糊甚至有甲状腺外侵犯，3. 有沙粒样细小钙化，4. 纵横比>1。
检查甲状腺的同时一定要检查颈部的淋巴结，甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移很常见。
恶性淋巴结超声往往表现为：微钙化，囊性变，高回声，前后径增大，周边形血流。
怀疑恶性可进一步穿刺明确性质。
有时，可借助于超声弹性评分和超声血管造影协助诊断，如弹性评分较高，3-4分，或血流丰富不规则，恶性可能性增大。
第三部分是超声结论目前比较常用的是TIRADS分类，根据结节超声特征，将甲状腺结节分为六类：1类表示没有结节；2类良性结节；3类良性可能大；4A类低度可疑恶性；4B类中度可疑恶性；4C 类高度可疑恶性；5类高度提示恶性；6类穿刺确诊恶性。
甲状腺病变的影像学表现
单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无 压痛。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，甚至 引起压迫症状。 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2.胶质贮存期：又称弥漫性胶样甲状腺肿。3.结节 期：又称结节性甲状腺肿。
单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯性 甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复旧， 伴纤维间隔及结节形成，转变为结节性甲 状腺肿，结节周围包膜不完整，腺泡内积 聚大量胶质;后期部分腺泡发生坏死，囊样 变性，纤维化或钙化。
结节性甲状腺肿（nodular go甲状腺肿的后期阶段， 即结节期的表现，是甲状腺最常见的良性病变。 随单纯性甲状腺肿病程发展，甲状腺内不同部分的 滤泡上皮增生、复旧或萎缩不一致，形成多个大小 不等的结节，结节性甲状腺肿后期因供血不良可发 生退变，形成坏死、囊变、出血及钙化、纤维化。
CT表现： 1、双侧甲状腺弥漫性增大，以峡部显著； 2、甲状腺弥漫性密度减低，与周围肌肉组织密 度相仿，可不均匀； 3、甲状腺与周围组织分界清晰，边缘规则锐利 呈矩形； 4、增强扫描腺体仅轻度强化或不强化，部分内 有条索状或斑片状强化灶
亚急性甲状腺炎
临床上以20-50岁女性多见，多在上呼吸道感染或 病毒性腮腺炎后发病，起病急骤，发热，咽喉肿痛， 甲状腺肿痛，压痛明显。 病理上甲状腺内有大量炎性细胞浸润，甲状腺滤泡 破坏，后期可见吞有胶性颗粒的多核巨细胞形成及大 量纤维组织增生。可出现甲状腺功能亢进征象，少数 可出现永久性甲状腺功能减退。
临床要点
女性多见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重， 可有地方性甲状腺肿家族史； 甲状腺不同程度肿大和肿大结节对周围器官的压迫 症状是本病主要临床表现，甲状腺不对称增大，触 诊可触及多个结节，并随吞咽上下移动； 除了个别继发甲亢的结节性甲状腺肿外，甲状腺功 能和基础代谢率大多正常。
2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌指南
甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南中华医学会内分泌学分会中华医学会外科学分会中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会中华医学会核医学分会2012年8月8日编审委员会主编滕卫平刘永锋高明黄钢副主编赵家军单忠艳吴毅蒋宁一编写委员会（按姓氏拼音排序）陈建超樊友本高燕明郭朱明黄韬李林李晓曦林岩松陆汉魁施秉银孙辉谭建王坚王曙肖海鹏徐振纲张浩审阅委员会（按姓氏拼音排序）白耀陈璐璐高鑫葛家璞葛明华郭晓蕙洪天配匡安仁李彩萍李方李光伟李亚明廖二元刘超刘志民母义明宁光邱明才屈婉莹田嘉禾童南伟王深明王卫庆邢家骝邢小平严励张德恒张永学曾正陪朱精强秘书关海霞前言甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。
触诊获得的甲状腺结节患病率为3-7%，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76%。
甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5-15%。
近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。
甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH抑制疗法和甲状腺癌复发的监测等方面都缺乏共识和规范。
甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学等多个临床学科，是一个典型的跨学科疾病。
为了规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗，提高临床治愈率，2011年4月，中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。
编撰工作历时一年，四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作。
编写委员会本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则，认真总结了我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华，编撰了这部目前四个学科都能够接受和认可的《指南》。
本指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌两个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模式，共计54项问题条款，72项推荐条款。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现，常见于肺部，但也可发生在其他部位。
它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。
影像学是结节病诊断的重要方法之一，具有较高的敏感性和特异性。
X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具，可以发现一些典型的表现。
在X线胸片上，结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。
这些结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一，它可提供更详细的影像信息。
CT影像上，结节病表现为多发性结节状病变，大小均匀，通常呈圆形或椭圆形。
结节呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度，进一步指导治疗和预后评估。
磁共振成像磁共振成像（MRI）在结节病诊断中的应用相对较少。
MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征，但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。
MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。
PET-CT正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。
PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性，有助于区分活动性病变和炎症。
它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。
结节病诊断的影像学特点在影像学上，结节病具有一些特征性的表现。
多发性结节状病变是结节病的典型特点，这可以帮助与其他疾病相鉴别。
结节病的结节一般大小均匀，边界清晰，直径在2-10mm之间。
结节病病灶呈高密度，在增强扫描后可以显示不同程度的强化。
结节病的病变多见于肺部，但也可发生在其他部位，如淋巴结、肝脏、脾脏等。
结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠，对于结节病的鉴别诊断非常重要。
与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。
鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。
结节病是一种常见的影像学表现，典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。
超声造影鉴别合并钙化灶的甲状腺结节良恶性的价值
超声造影鉴别合并钙化灶的甲状腺结节良恶性的价值李宏丽;宿阳;李晓旋【摘要】Objective To explore the clinical value of contrast-enhanced ultrasound in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules with calcified lesions.Methods Retrospective analyzed the ultrasonic data of 92 patients with thyroid nodules complicated with calcification confirmed by surgery and pathology,and the contrast-enhanced ultrasonic manifestations of benign and malignant thyroid nodule was compared. Results In 51 malignant nodules,41 nodules with microcalcification,10 nodules with bulky calcification,the proportion of weak enhancement and non-uniform enhancement was 82.4%and88.2%,respectively.In 41 benign nodules,11 nodules with microcalcification,30 nodules with bulky calcification,the proportion of weak enhancement and non-uniform enhancement was 9.8%and14.6%,respectively.The ratio of microcalcification, weak enhancement and inhomogeneity of malignant nodules were significantly higher than those of benign nodules,there were significant difference(all P<0.05). The peak intensity of malignant thyroid nodules and benign thyroid noduleswas(107.21± 20.33)dB and(69.47±16.34)dB,respectively,there was significant difference(P<0.05). However,there was no statistical significance of basic time and the peak time between the benign and malignant thyroid nodules.Conclusion Contrast-enhanced ultrasound has high clinical value and high accuracy in the diagnosis of calcified thyroid nodules.%目的探讨超声造影鉴别合并钙化灶的甲状腺结节良恶性的临床价值.方法回顾性分析我院经手术病理证实伴有钙化灶的92例甲状腺结节患者的超声资料,比较良、恶性甲状腺结节的超声造影表现.结果 51例恶性结节中, 41例伴微钙化,10例伴粗大钙化,弱增强及不均匀增强比例分别为82.4%、88.2%;41例良性结节中,11例伴微钙化,30例伴粗大钙化弱增强及不均匀增强比例分别为9.8%、14.6%;恶性结节微钙化比例、超声造影特征弱增强及不均匀增强比例均显著高于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05);良恶性甲状腺结节峰值强度分别为(107.21±20.33)dB、(69.47±16.34)dB,差异有统计学意义(P<0.05);但二者间始增时间及达峰时间比较差异无统计学意义.结论超声造影可显示合并钙化灶的甲状腺结节,且恶性病变较多,具有一定的特征性表现.其对合并钙化灶的甲状腺结节的诊断具有较高的临床价值.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】3页(P198-200)【关键词】超声检查;造影剂;钙化灶;甲状腺结节,良恶性【作者】李宏丽;宿阳;李晓旋【作者单位】516003 广东省惠州市第一人民医院超声科;516003 广东省惠州市第一人民医院超声科;516003 广东省惠州市第一人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R736.1;R445.1甲状腺结节性病变在临床上较为常见，其良恶性直接决定了临床不同治疗方式的选择。
甲状腺结节分类影像标准
甲状腺结节分类影像标准
甲状腺结节是指甲状腺内部的一种异常肿块，它在临床影像学
中通常通过超声、CT、MRI等影像学检查来进行分类。
甲状腺结节
的分类影像标准主要包括以下几个方面：
1. 形态特征，甲状腺结节的形态特征是影像学分类的重要依据
之一。
结节的形态可以分为囊性、实性、混合性等。
囊性结节通常
呈现为囊性区域占据结节的大部分，实性结节则呈现为结节内部几
乎完全是实性组织，而混合性结节则具有囊性和实性的特征。
2. 边界特征，结节的边界特征也是影像学分类的重要依据之一。
边界清晰、光滑的结节通常是良性的，而不规则、模糊的边界则可
能是恶性的。
3. 内部回声，在超声检查中，结节的内部回声也是进行分类的
重要参考指标。
结节内部回声可以分为无回声、低回声、等回声、
高回声等类型，不同类型的回声可能对结节的良恶性有所提示。
4. 血流情况，通过彩色多普勒超声检查结节的血流情况也是进
行分类的重要依据之一。
恶性结节通常具有丰富的血流供应，而良
性结节的血流则相对较少。
5. 钙化情况，在CT或X光检查中，结节的钙化情况也是进行分类的重要参考指标。
钙化程度和形态对结节的良恶性有一定的提示作用。
总的来说，甲状腺结节的分类影像标准是一个综合性的评估过程，需要综合考虑结节的形态特征、边界特征、内部回声、血流情况以及钙化情况等多个方面的信息，才能做出准确的分类。
当然，最终的诊断还需要结合临床病史、实验室检查等多方面的信息进行综合判断。
甲状腺影像诊断
五、甲状腺腺瘤 临床表现 女性多于男性，约1:2~4，无明显症状，往往无意中发现，瘤内出血迅速增大，可有压迫症状。
甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，病理上分为滤泡状和乳头状囊腺瘤两种，大体上呈圆形或卵圆形，瘤周一般均有完整包膜。一般为数厘米直径，偶见巨大者，常有出血、坏死、囊性变发生。甲状腺癌未发生转移或浸润时，亦呈有包膜的结节样病变，与腺瘤鉴别有困难。
甲状腺炎
急性甲状腺炎多由细菌引起，有甲状腺局部红、肿、热、痛，重者形成脓肿，并伴有全身毒症状，临床易于确诊，一般无需CT检查。 亚急性甲状腺炎临床少见，目前认为由病毒感染所致。临床表现为轻至中度甲状腺大，局跟于一叶、局部或弥漫性，且变化较快，并伴疼痛。常有甲状腺功能亢进的症状。T3、T4增高，但甲状腺摄碘131量显著降低对诊断有参考价值。本病发病前1～2周常有上呼吸道感染的历史。病程约3个月，愈后甲状腺功能多复常。 慢性淋巴性甲状腺炎，又称自身免疫性甲状腺炎，也称为Hashimoto病或Hashimoto甲状腺炎。据日本统计，本病约占甲状腺疾病的20.5％。该病的确诊多依赖于临床及实验室检查。
甲状腺癌为最常见的甲状腺恶性肿瘤，组织学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。多见于老年女性，多无临床症状，偶可发现颈前部有一结节或肿块。CT可清楚显示肿块形态、大小和内部组织成份以及肿瘤周围被侵犯的范围。甲状腺腺癌可累及部分或大部分正常甲状腺组织。
CT表现：平扫表现为不规则或分叶状软组织密度肿块，大多密度不均匀，病灶无包膜或包膜不完整，30%-35%可发生钙化；大多呈浸润性生长，与周围分界不清，可有淋巴结肿大；增强扫描时甲状腺腺癌呈不规则强化，强化部分也较正常甲状腺密度低。
结节性甲状腺肿
甲状腺囊肿
甲状腺囊肿并非一个单一的疾病，绝大多数囊肿是单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤退变而来；少数囊壁为鳞状上皮的囊肿，可能来源于化生上皮，如甲状舌管及第四腮裂的残留。 CT表现：平扫可见甲状腺实质内液性密度占位，边缘光滑、锐利，其内密度均匀。增强后由于甲状腺密度明显增高，而囊肿无增强表现，两者之间的密度差异明显增大，使其边界轮廓更加清楚。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断正文：一、引言结节病是一种常见的炎症性疾病，主要表现为肺部结节，但也可累及其他器官。
影像学诊断在结节病的诊断和治疗过程中起着关键作用。
本文将详细介绍结节病的影像学诊断方法和技术。
二、背景知识在进行结节病的影像学诊断前，需要了解一些相关的背景知识。
结节病是一种多系统、多器官的慢性炎症性疾病，主要累及肺部，但也可累及皮肤、眼部、心脏等。
其病因尚不清楚，可能与免疫系统异常反应有关。
三、影像学诊断方法⒈ X线胸片X线胸片是结节病最常用的影像学检查方法之一。
在X线胸片上，结节病的典型表现为双侧肺门增大、肺间质纤维化等。
⒉ CT扫描CT扫描可以提供更详细的结节病影像学信息。
在CT扫描上，结节病的典型表现为双侧肺门淋巴结增大、肺泡壁增厚等。
CT扫描还可以提供三维重建图像，对结节病的诊断和治疗有重要意义。
⒊磁共振成像（MRI）MRI对于结节病的检测和定位也具有一定的价值。
MRI可以观察结节病在脑部、脊髓以及内脏器官等部位的表现。
⒋超声检查超声检查可以作为诊断结节病的初步筛查方法。
超声检查可以观察到肺部结节的形态和内部特征。
四、影像学诊断技术⒈影像学诊断技术的选择在进行结节病的影像学诊断时，需要根据病情选择合适的影像学技术。
对于较大的结节病病灶，CT扫描或MRI可以提供更详细的信息。
对于小的结节病病灶， X线胸片或超声检查可能已足够。
⒉影像学诊断结果的分析和判断在结节病的影像学诊断过程中，需要对影像学结果进行综合分析和判断。
根据病变的特点、大小、形态等进行定性和定量分析，以确定病变的性质和病情严重程度。
五、附件本文档涉及的附件包括：X线胸片示例、CT扫描示例、MRI示例、超声检查示例等。
这些附件可以作为参考资料，帮助读者更好地理解和应用本文所述的影像学诊断方法和技术。
六、法律名词及注释⒈结节病：一种多系统、多器官的炎症性疾病。
⒉影像学诊断：利用影像学技术对疾病进行诊断的方法。
⒊ X线胸片：使用X射线对胸部进行拍摄的一种影像学检查方法。
影像学诊断甲状腺结节的进展研究
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ９
影像学诊 断 甲状腺结 节的进展研究
张筱 双
（ 广西 医科大学第一 附属 医院放射科 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 甲状腺 结 节属 于 内分 泌 系统疾 病 ，在 临床 上较 为 常 见。各 类影像 检 查 方法 比如超 声 、磁 共振 成像 、放 射性 核 素成像 、超声 引导 下
５ ０％ ｊ
。
不过 因为Ｐ Ｅ Ｔ 检查 相对昂贵 ，再加之临床普及率低 ，所以并不
２ ． ４ 抗菌消炎作用 板蓝 根对格 兰菌有抑制作 用 ，板蓝根 水浸液 能抑 制金黄色葡 萄球
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
板蓝 根的不 良反应 有 ：可能会产生 过敏现象 ，包 括注射液 过敏 、
冲剂过敏和汤剂过敏，甚至可能导致患者过敏休克；有患者因呼吸道
板蓝根在 临床上有 多种应用 ，如 ：①呼吸系统疾病 的应用 ：多用 于 治疗 感 冒发热 、咽 喉肿痛 、流行性 腮腺 炎 、扁桃 体炎 和 口腔 溃疡 等 。②消化系统 疾病的应用 ：可 以治疗肝 炎 ，有很 明显的预防和治疗 病 毒性肝 炎的作用 ，其 口服冲剂还可 以用于治疗复 发性 １ ３ 疮 、婴幼 儿 秋 冬季腹泻及 小儿肠炎 。③皮肤及骨骼 疾病的应用 ：板蓝根注射液 能 治疗带状孢疹 、扁平瘤 、单纯疱疹 、肋软骨炎等疾病 ，还可 以用于 银 屑 病 、水 痘、假 肉瘤样增 生等疾病 的治疗。 ④眼科疾 病的应用 ：板蓝
３ ． １临床应 用
综 上所述 ，板蓝 根作为一种 常用 中药 ，在 抗菌 、抗病毒 等方面都 有显著疗 效 ，还能增强免 疫力 ，尚有许 多临床新利用 等待人们发现 ， 因而具有 广阔的应用 前景 。但是板蓝根 的化学成分复杂 ，显示 出的药 理 活性 也相对不 同，因此可能会 引起 的一系列不 良反 应也应该得 到人 们 的重视 ，并对板 蓝根的药理活性 进行深入研究 ，尽 快找到产生 药效 的活性部 位 ，为板蓝根的进一步开 发利用提供一 定的参 考。
甲状腺结节性病变影像学表现
甲状腺右叶髓样 癌伴两侧肾上腺 嗜铬细胞瘤，降 钙素、CEA 升高
甲状腺左侧叶髓 样癌，平扫边界 清晰，增强后边 界模糊
2.MRI表现
■ T1WI等低信号、T2WI略高信号；DWI高信号；ADC 低信号，一般<1.5*103mm2/s
三、CT检查技术参数及主要事项
■ 注意事项：甲亢患者及重症甲状腺疾患一般不做增 强CT检查。
■ 扫描参数：平扫、增强（动脉期、静脉期） ■ 扫描范围及层厚；颈部-上纵隔，层厚<5 mm，1
mm 重建 ■ 优势：钙化大小、形态、数目显示较清楚；病变与
周围组织关系；累及胸骨后甲状腺肿瘤。 ■ 劣势：辐射剂量、敏感性较低。
男，40 岁，体检发现 右颈部肿块，病理： 甲状腺右叶腺瘤；CT 平扫示类圆形低密度 结节，密度均匀，边 界清楚；增强显示瘤 组织周围完整强化环， 中心囊性部分不强化
■ MRI影像学表现： ■ 单发多见，边界清晰 ■ T1WI等或低信号，信号均匀，T2WI呈高信号，信
号均匀
■ ADC值>1.5*10-3 mm2/s ■ 增强后早期明显强化，富血供，有包膜
■ 增强后中等、均匀强化 ■ 降钙素升高（约90%以上）
鉴别要点 边缘
钙化 增强后边缘
ADC值 淋巴结转移 动态增强（DEC） 与周围组织关系
良性
恶性
相对清楚，无“节段缺 较模糊，可见“咬饼状
损征”
缺损”
弧形、环状、斑块状多 细颗粒状，不规则，微
见
粒状多位于边缘
一般增强后边界更清楚 边界相仿或较模糊
■ MRI表现：
■ T1WI等或低信号，T2WI高信号；DWI高信号， ADC值较低，一般<1.5*10-3 mm2/s
关于论文写作中的致谢
城， 李文彬 ， 庄奇新． Ｕ Ｓ和 Ｃ Ｔ对 甲状腺癌 定性和淋 巴结转移的 比较 ［ Ｊ ］ ． 中 国临床 医学影 像 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ９
（ １ ） ： ２ ７— ２ ９ ．
［ ２ ］ Ｄ ａ ｖ ｉ ｅ ｓ Ｌ， Ｗｅ ｌ ｃ ｈ Ｈ Ｇ ． Ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ， １ ９ ７ ３—２ ０ ０ ２［ Ｊ ］ ． Ｊ Ａ ＭＡ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ ５
［ ３ ］ 胡
睿． 超 ２亿 甲状腺患者规范治疗不 足 ５ ％［ Ｎ］ ． 医药
经济报 ， ２ ０ １ ３ ・ ５ — ２ ９ ．
［ ４ ］ 谢榜 昆， 关 玉宝 ， 袁小平 ， 等． 甲状腺 癌的 Ｃ Ｔ表现与病理
壁结节异常强 化 ２ ３例 ， 多普 勒超 声发现 肿 瘤 内部 显 著 的血管增生 ， 丰富血流信号共 ４ ３例 ， 在显示 病变 内异 常
断。
ｆ ｏ ｒ ｂ ｉ ｏ ｐ ｓ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｕ ｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｕ ｎ ｄ Ｍ ｅ ｄ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ３ ９ ５— ３ ９ ７ ．
［ ８ ］ 谭红娜， 顾雅佳 ， 彭卫军 ， 等． 甲状腺乳头状癌 的 Ｃ ｒ表现与
病理对照分析［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ３ （ ８ ） ： ７ ９ ９ — ８ ０ ４ ． ［ ９ ］ 罗德红 ， 石木 兰 ， 李 复． 甲状腺 癌淋 巴结转 移 的 ｃ Ｔ表 现［ Ｊ ］ ． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ６ （ １ ） ： ３ ６— ３ ９ ．
甲状腺结节的影像学诊断
甲状腺结节的影像学诊断【摘要】目的：探讨甲状腺结节的影像学诊断。
方法：将我院2015.01-2016.01接收的患有甲状腺结节的80例患者作为本次研究对象，依次给予超声诊断（A组）、螺旋CT诊断（B组）、MRI诊断（C组），对比三组患者的临床诊断效果。
结果：经过不同诊断后，A组患者的诊断灵敏度为83.5%，特异度为89.6%，准确度为92.7%，B组患者的诊断灵敏度为90.3%，特异度为87.8%，准确度为90.1%，C组患者的诊断灵敏度为91.8%，特异度为85.6%，准确度为93.7%，以上数据相比存在较大的差异性和统计学意义（P<0.05）。
结论：甲状腺结节的临床影像学诊断方法较多，但是各有优缺点，为了提高对甲状腺结节的诊断效率，还需进一步的临床实践研究。
【关键词】甲状腺结节；影像学诊断；超声；螺旋CT；MRI甲状腺结节在临床上较为常见，发病率较高，该病大多是由于电离辐射以及外界环境污染等引起的，属于内分泌系统疾病，如果不及时治疗，将会引发很多并发症，对患者的身体造成影响。
临床上对于该病的诊断方法较多，有超声诊断、X线片、螺旋CT以及磁共振成像（MRI）等[1]，虽然这些方法可以对患者肿瘤形态、病情发展程度清楚显示出来，但是各种诊断方法具有不同的诊断结果，对疾病的诊断率不同。
为了提高对甲状腺结节患者的临床诊断效率，本文中对我院收治的患有患有甲状腺结节的80例患者进行影像学诊断，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料将我院2015.01-2016.01接收的患有甲状腺结节的80例患者作为本次研究对象，所有患者均自愿接受本次研究调查，A组为超声诊断，B组为螺旋CT诊断，C组为MRI诊断，其中男性患者59例，女性患者21例，患者年龄在23-75岁，平均年龄（43.8±2.6）岁，病程2-13个月，平均病程（6.3±1.2）个月。
1.2方法所有患者的甲状腺均切除，检查选择的是本院经验丰富的临床医师，检查前指导患者仰卧，并将颈部完全露出，在此基础上使用以下诊断方式。
甲状腺结节的影像学诊断及新进展
甲状腺结节的影像学诊断及新进展甲状腺结节是一种临床常见的甲状腺病症。
病因较多，如炎症、自身免疫性疾病、肿瘤和退行性变等。
甲状腺结节依病因不同可分为增生性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊性结节、炎症性结节等。
结节可单发，也可多发。
女性多于男性。
随着年龄增长，结节发生率逐步增加。
临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其是区分其为良性和恶性病变十分重要。
因此，甲状腺结节的诊断主要就是关注良、恶性结节的鉴别。
超声、核素、CT及MR等影像学检查手段对甲状腺结节的定位、定性和指导手术治疗很有价值。
为了加深认识，现将甲状腺结节的基本病理、影像学表现及各种影像学检查的应用价值做一综述。
甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块[1]，可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类，其中非肿瘤性病变包括各种甲状腺炎、结节性甲状腺肿等；肿瘤性病变又包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤主要是甲状腺腺瘤，恶性肿瘤主要包括甲状腺癌和淋巴瘤，其中最常见的是甲状腺癌。
甲状腺癌又分为四个病理类型，分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌。
在国内一组355例甲状腺结节的术后病理报道中，最常见的是结节性甲状腺肿，为220例（62%），其次为乳头状癌83例（23.9%），腺瘤32例（9%）、桥本氏甲状腺炎3例、甲状腺滤泡状癌8例和髓样癌2例[2]。
目前，甲状腺结节性病变的各种检查方法中，除穿刺活检外，尚无无创性的手段可明确结节的性质。
但穿刺活检属有创性检查，有一定的操作风险，且假阴性率较高。
目前甲状腺结节的术前定性诊断主要依赖影像学检查，包括超声、核素、CT及MRI等。
各种影响学检查方式都有各自的优势与不足[4]。
一、超声(US)一般认为，超声检查被认为是判定甲状腺结节性质的首选影像模式。
超声尤其对甲状腺微小癌的检出率高于其他检查方法，高分辨超声非常普遍的应用于甲状腺结节的评估中，其中微钙化是甲状腺恶性结节最具特征性的超声表现。
二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的效果李晓影
二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的效果李晓影发布时间：2023-07-05T06:31:12.782Z 来源：《中国结合医学》2023年7期作者：李晓影[导读] 目的：研究甲状腺良恶性结节的患者分别使用二维超声和彩色多普勒超声进行诊断的效果。
方法：2019年1月-2020年2月期间来我院就诊甲状腺良恶性结节患者中，挑选40例患者；全部患者均使用两种影像学检查方法，二维超声（n=40），彩色多普勒超声（n=40），将两种影像学诊断的准确度进行对比。
结果：实验组患者使用彩色多普勒超声诊断准确率更高（P<0.05）。
石景山区中医医院北京石景山 100043摘要：目的：研究甲状腺良恶性结节的患者分别使用二维超声和彩色多普勒超声进行诊断的效果。
方法：2019年1月-2020年2月期间来我院就诊甲状腺良恶性结节患者中，挑选40例患者；全部患者均使用两种影像学检查方法，二维超声（n=40），彩色多普勒超声（n=40），将两种影像学诊断的准确度进行对比。
结果：实验组患者使用彩色多普勒超声诊断准确率更高（P<0.05）。
结论：对诊断甲状腺良恶性结节使用彩超多普勒超声检测更佳精准。
关键词：甲状腺良恶性结节；二维超声；彩色多普勒超声；诊断近年来，随机群众的生活水平不断的提高，使得群众的生活习惯和饮食习惯发生巨大的变化；不良的生活作息和饮食习惯，导致甲状腺疾病的发生率呈上升趋势，对患者的机体带来巨大损伤[1]。
其中甲状腺结节是临床多发病，分为良性与恶性，依据病情的不同，治疗方案存在差异；为了避免恶性出现癌变现象，通常建议使用手术治疗；这使得诊断尤为重要[2]。
随着医疗科技水平的发展，超声技术得到飞快发展，能够帮助临床疾病进行诊断，其中二维超声和彩色多普勒超声运用最广泛，但哪种影像学更加精准，存在一定的争议[3]。
本文对甲状腺良恶性结节患者使用两种超声检测的精准性进行研究，报道如下：1.资料与方法1.1一般资料2019年1月-2020年2月，来我院治疗甲状腺良恶性结节患者中，挑选40例患者，男性患者25例，女性患者15例；患者年龄区间在25-60岁，平均年龄（42.51±10.58）岁；其中有30例患者为甲状腺良性结节，有10例患者为甲状腺恶性结节。
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析李晓影
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析李晓影发布时间：2023-07-05T04:50:28.004Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：李晓影[导读] 目的：分析如何采用超声对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤进行诊断。
方法：选取的是2019年1月-2020年2月我院的50例患者，采用多普勒超声诊断方法对这50例已经病理诊断出存在甲状腺结节患者或甲状腺腺瘤患者的影像学情况进行鉴别。
结果：通过超声诊断证实临床病理诊断存在误判，结节性甲状腺肿的误判率为14.29%，而甲状腺腺瘤的误判率为10.34%。
通过影像学诊断，得出甲状腺肿的肿块边缘模糊不平，回声情况较差，无包膜，血流穿肿块而过，而甲状腺腺瘤与之相反，可据此对两种疾病进行区分。
结论：采用超声图像检查，确能够对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤这两种疾病进行有效区分，从而避免产生误判现象，具备临床应用价值。
石景山区中医医院北京石景山 100043摘要：目的：分析如何采用超声对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤进行诊断。
方法：选取的是2019年1月-2020年2月我院的50例患者，采用多普勒超声诊断方法对这50例已经病理诊断出存在甲状腺结节患者或甲状腺腺瘤患者的影像学情况进行鉴别。
结果：通过超声诊断证实临床病理诊断存在误判，结节性甲状腺肿的误判率为14.29%，而甲状腺腺瘤的误判率为10.34%。
通过影像学诊断，得出甲状腺肿的肿块边缘模糊不平，回声情况较差，无包膜，血流穿肿块而过，而甲状腺腺瘤与之相反，可据此对两种疾病进行区分。
结论：采用超声图像检查，确能够对结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤这两种疾病进行有效区分，从而避免产生误判现象，具备临床应用价值。
关键词：结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；超声鉴别甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡的腺体类肿瘤，通常表现为颈部出现异常肿块，局部胀痛以及由于对气管造成压迫出现的咳嗽等症状，多发于40岁以下的中青年女性人群[1]。
而结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床影像学检查图样较为相似，容易出现混淆情况。
超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节方面的应用
超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节方面的应用李维芝(综述);柳莉莎(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Ultrasound elasticity(UE) imaging is a new technology in recent years which has been widely used in medical field,known as ultrasonic type E (elastography) model after type A,B,D,M.It can provide the internal elastic characteristics of the related tissueinformation( the tissue deformation degree under exter-nal force is hardness),thereby can help to further distinguish the local nature of the lesion,provide extensive information for the clinical diagnosis and differential diagnosis.Here is to make a review of the application of UE technology in research in benign and malignant thyroid nodules diagnosis in the recent years .%超声弹性成像（ UE）是近年来广泛应用于医学领域的一项新技术，被称为超声继 A、B、D、M 型之后的 E 型（elastography）模式。
其能够提供有关组织内部弹性特征（组织在外力作用下发生形变的程度即硬度）的信息，因而可以进一步辨别病变区域性质，为临床诊断及鉴别诊断提供更广泛的信息。
甲状腺肿块的超声影像诊断
甲状腺肿块的超声影像诊断
李宁;陈霞
【期刊名称】《贵阳医学院学报》
【年(卷),期】1999(024)001
【摘要】近几年由于超声显像仪的高频探头及彩色多普勒显像应用于甲状腺疾病的诊断，对甲状腺占位性病变的检出率大大提高，文献报告敏感性达９８８％［１］，许多小于０５ｃｍ的微型病灶也能准确显示。
但由于甲状腺肿块常为多发性及多源性，增加了定性诊断的难度，如对甲状腺...
【总页数】2页(P75-76)
【作者】李宁;陈霞
【作者单位】贵阳医学院放射学教研室;贵阳医学院放射学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R736.104
【相关文献】
1.乳房肿块的超声影像诊断与病理诊断的对照分析 [J], 杨柳;李晓晖;张艳艳
2.超声影像诊断乳腺肿块学的临床应用价值 [J], 罗伟霞
3.乳房肿块超声影像诊断与病理诊断对比 [J], 邢孔丽;蔡丽云
4.超声影像诊断乳腺肿块学的临床分析 [J], 黄蓉
5.对比分析乳房肿块的超声影像诊断与病理诊断结果 [J], 赵淑敏
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讲座文章编号：1005-2208（2010）10-0886-03甲状腺结节的影像学诊断李晓曦中图分类号：R6文献标志码：A【关键词】甲状腺结节；超声；计算机体层扫描成像；磁共振成像Keywords thyroid nodule;ultrasound;CT;MRI在选择甲状腺结节的治疗方案前，如何获得与甲状腺结节诊断有关的信息，一向是对临床医生的严峻挑战。
其重要性在于，只有掌握了足够的证据，才有可能在数量相当巨大的甲状腺结节中，发现需要外科手术治疗的病人。
本文讨论与甲状腺结节有关的常用影像学检查在临床的应用。
1影像学检查与甲状腺结节甲状腺有结节的个体人数众多，这是全球性的处境，即使是在碘供给丰富的地区生活，在进行常规体检时，触诊可以发现的甲状腺结节，在女性人群中高达5%，而男性为1%。
若是在普通人群中，以高分辨率的超声波检查而检出甲状腺结节，发现率更是可以高达19%～67%［1］。
欲对如此大量的甲状腺结节进行手术治疗显然是不可能的，另外，尽管甲状腺手术已经是临床工作中最常见和“安全”的治疗手段，但甲状腺手术仍然存在着并发症，有时并发症相当严重，而且即使遵循了严格的适应证，手术经过顺利，康复也理想，甲状腺手术本身带给病人在心理、生理等方面的影响也不容忽视，因而实施甲状腺手术治疗必须慎重。
强调甲状腺结节术前的影像学检查，还在于术前的影像学资料对甲状腺结节病人随访和长期治疗的意义，对甲状腺癌的病人尤为重要。
由于分化型甲状腺癌的生物学特性，对一个具体病人而言，治疗周期可能相当漫长，参与治疗的医生也往往不止数人。
近年来对甲状腺结节的重视，与甲状腺癌的发病率明显增高不无关系，Davies报道美国的甲状腺癌发病率在1973年为3.6/10万，而2002年上升至8.7/10万，增长了2.4倍［2］。
第一届中意甲状腺肿瘤外科论坛（2007年10月）的资料显示，1996年复旦大学附属肿瘤医院手术治疗各类甲状腺肿瘤病人671例，其中甲状腺癌为206例，占30%，而2006年手术治疗1642例甲状腺肿瘤中甲状腺癌为730例，占45%。
然而，对于甲状腺癌大可不必谈虎色变，作为佐证的是并未导致临床症状的所谓潜在性甲状腺癌（latent thyroid carcinoma,or occult thyroid carcinoma,or incidentally detected thyroid carcinoma）不是少数，在尸检的甲状腺标本中甲状腺癌的发现率为0.01%～35.6%［3］，甲状腺癌对病人预后的价值仍然需要继续探讨。
2甲状腺结节与外科手术甲状腺结节是甲状腺内出现的一个或多个组织结构异常的团块［4］。
导致甲状腺结节的病理改变相当多，例如增生性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺囊肿、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等等。
通常可以将甲状腺结节的病理大致分为五类，即增生性甲状腺肿、胶性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺炎症、以及最令人忧虑的甲状腺肿瘤［5］。
在一组355例单发性甲状腺结节的术后病理检查结果中，最多的是结节性甲状腺肿，为220例（62%），其次为甲状腺乳头状癌83例（23.9%），还有甲状腺腺瘤32例（9%）、桥本甲状腺炎3例、甲状腺滤泡状癌8例和髓样癌2例［6］。
正是因为导致甲状腺结节的病理改变繁多，不同病理性质的甲状腺结节对病人的影响有着天壤之别，合理的掌握甲状腺结节的手术适应证显得相当重要。
但长期以来，不同的手术医生、或者是不同的医疗单位对甲状腺结节手术指征的选择并不相同，甚至较为混乱。
令人欣慰的是，经过国内外学界的不懈努力，有关甲状腺结节的手术适应证已逐渐形成共识。
需要手术治疗是甲状腺结节包括：压迫食管、气管、喉返神经或颈部血管导致的局部临床症状，伴有甲状腺功能亢进，怀疑或者经细针穿刺活检（FNAB）证实的恶性肿瘤，体积增大较快的结节，解除气道梗阻，以及美容的考虑［7-8］。
3甲状腺结节的超声检查在评估甲状腺结节的辅助检查中，首先要测定TSH了作者单位：中山大学第一医院血管甲状腺乳腺外科，广东广州510080E-mail：lix2@解甲状腺的功能，并同时进行甲状腺的超声检查，包括二维灰阶超声和彩色多普勒血流显像［1，4］。
超声检查无损伤、操作简便、价格低廉，对甲状腺结节的诊断有重要意义。
甲状腺的位置表浅，通过纵向或横向的超声检查，可以了解甲状腺的大小、形态、内部回声，以及甲状腺与邻近组织如颈动脉、颈静脉的关系。
甲状腺超声检查对于体检时不能触及的甲状腺结节，以及甲状腺触诊检查不满意的病例很有帮助。
甲状腺的超声检查还可以在甲状腺疾病的内科药物治疗期间随访和观察，外科手术治疗甲状腺疾病后了解局部复发、转移时发挥重要作用。
目前，有的医疗单位已经将甲状腺的超声检查作为常规健康体检的组成部分。
高分辨超声扫描能够发现直径为2mm的甲状腺结节，显示甲状腺结节的形态结构、大小、边界、有无包膜、内部回声、钙化和后方声影等。
在超声检查时，甲状腺结节通常可分为实性、混合性和囊性结节，超声特点为高回声、等回声或低回声。
另外，在超声引导下进行甲状腺穿刺活检，可获得细胞学诊断。
帮助鉴别甲状腺结节良、恶性的超声特征较多（表1）［9］，其中甲状腺结节的微小钙化较为受到关注，中山大学附属第一医院分析543例甲状腺结节时，发现恶性肿物的钙化发生率明显高于良性肿物（52.9% vs.17.8%，P<0.05）［10］。
20MHz高频探头对沙粒样钙化的检出率较7.5MHz探头高，但探头穿透的深度较浅，而且扫查的范围小，应该联合使用7.5MHz的探头，提高诊断的准确性。
关于甲状腺结节恶性病变的超声检查特征，目前更强调综合多个特征而不是单独一项特征，而且结节的良、恶性与结节的大小无关、与结节是否可触及无关、与结节单发或多发无关、与结节是否合并囊性变无关。
超声检查的不足还有，当甲状腺或甲状腺结节延伸气管后及胸廓内时，超声检查的帮助不大，而且超声检查对操作人员的经验依赖性较大，也有一定程度的制约，如重复性、准确性等。
4甲状腺结节的X线检查普通X线检查，如颈部的X线正、侧位平片检查对于甲状腺结节的诊断意义不大。
虽然在颈部的平片上，有时可以见到局部的软组织肿胀或者甲状腺区域内钙化，但没有特异性。
颈部X线检查的重要性在于了解气管是否有受压、移位。
了解气管的受压移位，不仅有助于决定治疗方案，而且在进行全身麻醉的气管插管时，对麻醉医生提供帮助。
甲状腺的肿块向胸骨后延伸，形成胸骨后甲状腺肿时，胸部的X线平片可显示上纵隔影增宽。
X线平片检查在甲状腺癌肺转移、骨转移时，诊断价值较大。
由于甲状腺也是食道癌的常见转移部位［11］，在评估甲状腺肿大压迫食管、怀疑甲状腺恶性肿瘤侵犯食管、或甲状腺肿物与食管肿瘤鉴别困难时，可作食管吞钡X线检查。
食管外压迫改变的X线检查，显示为边缘光滑的压迹，局部黏膜规则或食管推移而弯曲；甲状腺肿瘤侵犯食管时表现为钡剂有停钡、受阻现象；而食管癌的吞钡X线检查可有食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断，充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断等等表现。
5甲状腺结节的CT检查CT检查具有很高的密度分辨率和空间分辨率，加之正常甲状腺含碘量高，与周围组织的密度明显不同，颈部CT 平扫即可清楚地显示甲状腺，注射造影剂的增强CT检查，对比度更加良好。
能够清楚地显示甲状腺的解剖形态，如大小、形态、边缘和密度，特别是与周围组织的关系。
也可以了解甲状腺癌结节的大小、数量、位置及肿物与周围组织的解剖关系等等。
甲状腺癌的CT表现，包括不规则或分叶状软组织密度肿块，密度不均匀，边界模糊，肿块无包膜或包膜不完整，部分可发生钙化，与周围组织分界不清，还可显示颈静脉受累、颈前肌群、气管受压变形等等。
由于分化型甲状腺癌大多合并颈部淋巴结转移，因此CT发现淋巴结肿大，也是鉴别甲状腺结节良恶性的重要参考依据。
在怀疑甲状腺癌肺转移，以及鉴别食管癌甲状腺转移时，应作CT检查。
由于CT检查不能可靠地鉴别甲状腺结节的良恶性，因此通常不是甲状腺影像学检查的首选检查方法。
但对于准备进行甲状腺手术治疗的病例，特别是甲状腺再次手术的病例，了解残留甲状腺、评估甲状腺与周围组织的关系，CT检查很有帮助。
需要注意的是，进行甲状腺CT检查时宜选择薄层扫描，如层厚<5mm的连续扫描，但可以适当缩小扫描野，以避免做了检查，却又不能得到足够信息的尴尬局面。
6甲状腺结节的MRI检查与CT检查一样，MRI通常不是常规的甲状腺影像学检表1甲状腺癌的B超特征结节特征敏感性（%）特异性（%）阳性预测值（%）阴性预测值（%）微小钙化26.1～59.185.8～95.024.3～70.741.8～94.2低回声26.5～87.143.4～94.311.4～68.473.5～93.8结节边缘不规则，无声晕17.4～77.538.9～85.09.3～60.038.9～97.8实质性结节69.0～75.052.5～55.915.6～27.088.0～92.1结节内血流54.3～74.278.6～80.824.0～41.985.7～97.4结节高度大于宽度32.792.566.774.8查检查方法。
MRI在甲状腺疾病的临床应用时，优点是无辐射，对比度佳、区分不同组织来源的能力强，可以选任意方位扫描，不使用含碘的造影剂等。
MRI还可以帮助发现一些小的甲状腺结节，了解良性甲状腺结节对气管、食管等毗邻器官组织的推移、明确有无颈部淋巴结转移，评估甲状腺癌颅内转移、侵犯喉、食管、气管、颈部大血管等周围组织器官。
但由于头颈部解剖结构特殊，有鼻咽、口咽、喉和鼻窦等空腔脏器，MRI对磁场不均匀性极为敏感，容易在空气、组织、骨交界处产生伪影，而且吞咽、呼吸、大血管搏动等生理运动，可以导致相位、方向几何图像变形，使图像失真，而且MRI对在确定钙化方面则无法与CT媲美，因手术而改变了正常的解剖结构后，MRI的图像失真也较明显。
7甲状腺结节的核素检查甲状腺核素检查是最早用于诊断甲状腺疾病的技术之一，包括碘摄取功能检查和甲状腺显像两方面。
甲状腺显像包括甲状腺静态平面显像、动态显像、亲肿瘤显像和正电子显像。
正常甲状腺组织有摄取和浓聚131I、123I的能力，而99m Tc与碘同属一族，也浓聚于甲状腺组织，故核素检查的显像剂可用131I和99m Tc，但使用99m Tc较多。
静态显像可用于检测异位甲状腺，明确甲状腺结节的功能，特别是帮助判定导致甲状腺功能亢进的功能自主性热结节，而通过是否“冷结节”来判断甲状腺结节的良、恶性，几乎没有多大临床价值。
但更有意义的是在分化型甲状腺癌手术治疗后，用131I做全身显像，寻找分化较好的、有功能的甲状腺癌转移灶，以发现转移灶，进行131I治疗。