个人和社会功能量表在儿童精神分裂症中的应用
儿童精神分裂症预后调查及综合干预研究
多, 沈怡芳 , 王克永 结果针对性的进行前 瞻性综合干预研究 , 探讨干预
方法 对 预后 的影 响 , 与 前 期 没有 干 预 的 回顾 性 调 查 结果 相对 比观 察综 合干 预 的效果 。现将 调 查及 干预 的结 果报 道如 下 。
安徽 医科 大学学报
A c t a U n i v e r s i t a t i s Me d i c i n a l i s A n h u i 2 0 1 4 Ma r ; 4 9 ( 3 )
・3 8 5・
儿童精神分裂症预后调查及综 合干预研究
刘寰忠, 郜见亮 , 潘
精神分裂症是一种慢性精神障碍 , 致残率较高,
儿童期 起 病 的精神 分裂 症预 后更 差 。早期 研究 显示 儿 童精 神 分裂 症起 病年 龄越 早 预 后 越差 , 无论 以 1 2 岁 为界 限 , 还是 以 1 4岁 为 界 , 预 后 结 局 均有 明显 差
异 。近年来新型抗精神病药在临床的广泛使用对儿 童分裂症 的结局是 否有影 响鲜有报道…。因此对
生 防治 中 L , J L 童青 少 年心理科 出院 的首发 儿童精 神 分 裂 症 患 者 。共 入 组 1 2 6例 患 者 , 年 龄 为 9—1 8
女 。② 干预组有 8 9例 完成两 年 随访 。两 年后 完成 横 断面 评估 1 2 1 例, 其中C G I 评分情况如下 : 1分 5 1 例, 2分 2 0例 , 3分 8例 , 4分 以上共 4 2例 。P S P评 分 5~9 9 ( 7 6 . 7±2 8 . 4 )
预组 两年后 P S P评 分为 ( 7 6 . 7± 2 8 . 4) 分, 明显 高于 干预前
特殊儿童精神检测—DSM_IV精神障碍诊断分类
不能执行 动作
不能执行 动作
0
1
2
3
4
26.腿部 灵活性
27.起立
正常 正常
轻度减慢或 幅度减少
中度障碍, 早期疲劳,
运动中偶 有停顿
缓慢,可能要 需要扶扶 试一次以上 手站起
严重障碍,起 不能执行 始犹豫或运动 动作 中有停顿
向后倒的倾向 没有帮助 ,必须试多次 不能站起 才能站起
28.姿势 正常
3.运动检查
0
1
2
3
4
18.言语 正常
19.面部表 正常
情
20.静止性 无
震颤
表达理解 单音调,, 明显损害 无法听懂
和音量轻 含糊但可 ,难以听
度下降 听懂
懂
略呆板
面部表情 表情呆板 面具脸,无表
差
,有时张 情张口0.6cm
口
以上
轻度,有时 持续,幅度 幅度中等 幅度大, 多数 小,或间断 ,多数时 时间出现 中等幅度 间出现
眼球水平运 动受限
上肢疲劳T
外展露白+内收露白(≤2,≤4,5-8,9-12,>12),有/无复视. >120’’,60-120’’,31-60’’,11-30’’,0-10’’
下肢疲劳T >120’’,60-120’’,31-60’’,11-30’’,0-10’’
面肌无力 正常,闭目力稍差,勉强合,漏气,撅嘴不能
少,有启 有时有冻 经常有.偶有
动困难 结
因冻结而跌
交
轻微,手 中度,少/ 严重行走困 不摆 不需帮助 难,需帮助
轻微
中度,感 严重,许多活 觉烦恼 动受影响
偶然有 经常有麻 经常的痛苦 麻刺疼 刺疼痛感 感 痛感
MMPI临床意义
两点划分法( Two point Codes):12/21:出现这样测图(Profilc)的人常有躯体疾病伴抑郁情绪。
•躯体问题可能为功能的或器质的。
如出现 1、2、3三联高点,则肯定为疑病患者。
量表2高分常与防御功能衰竭有关。
在起病时抑郁有焦急与急性严重的体诉。
此测图亦常见于器质性慢性疼痛患者,但亦可能为目前突然加重的疼痛。
这个双高点分亦可见于近期发生急性意外的人,其抑郁是急性的。
为对严重损伤的一种反应。
•客观上可见到其身体损伤以及近期发生疼痛的疾患。
许多作者报导12/21型测图者都有器质性损伤或心身疾病。
有时这种人的疼痛有夸大倾向因而亦常易误诊为身体功能性疼痛 (如抽筋、扭筋样崐疼痛)由于疼痛有夸大成份,比较不易引起人们的同情但亦应认真检查以防漏诊。
•精神科病人如有这种测图常表示药癔、酒患癖者,或量表 5 低分者(自认为是男子汉者)。
这组高分者可诊断为疑病性焦虑,或抑郁性神经症。
如为1、2、7测图则可诊断为焦虑性神经症。
如为1、2、4;1、2、6 或1、2、6、4 测图则提示有人格障碍,但不诊断为病态人格,而应提示为被动专横人格。
急性抑郁状态伴依赖性人格。
如为 1、2、8 测图并伴有 F 量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
13/31:此型测图主要指 1、3 双高点测图。
有量表 2 低分这种人常有许多体诉,并有典型的转换性癔症表现。
这种测图亦见于许多慢性疼痛患者。
常见的器质性原因为髓核脱出或椎间盘破裂,这种人常无焦虑反应。
量表 2 的 T 分各不相同。
D 量表分数较高者在境遇压力不可能有焦虑经验。
如量表 2 T 分特别低时则应考虑转换性癔症。
这样的测图常伴有量表 4 高分与量表 5 F 低分或量表 5 M 高分。
所有 13/31 测图各种类型无论功能性或器质性疼痛的夸张肯定有强烈的精神因素。
这种人与人相处关系肤浅,缺乏与异性打交道的技术(这种特点在量表 5、0•中可找到线索)。
这种人常压抑个人仇恨( 在量表 6 低分或相对高分时多见)。
比较三个量表评估精神分裂症认知功能障碍作用的护理研究
比较三个量表评估精神分裂症认知功能障碍作用的护理研究目的对比分析以上三个量表在精神分裂症患者诊断、治疗及康复期的评估作用和优缺点,为制定临床精神护理方案提供准确的评估方法。
方法选择2015年1月~2016年4月进入我院的精神分裂症患者30例,选取简易精神状态量表(MMSE)作为A组、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)作为B组和简明成套测评量表(BACS中文版)作为C组进行精神分裂症认知功能障碍的评价,比较其检出率。
结果A组检出率36.67%,B组检出率83.33%,C组检出率90.0%,B、C两组明显高于A组。
结论选取简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和精神分裂症认知功能简明成套测评量表(BACS中文版)作为研究精神分裂症认知功能障碍的评价工具,有助于提升精神分裂症认知功能障碍护理水平,可在临床中推广使用。
标签:三个量表;精神分裂症认知功能障碍作用;临床研究随着人们对精神分裂症的认识提高,精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第三种症状成分,即认知功能损害。
近几年有人提出精神分裂症由五种症状组成,即阳性症状、阴性症状、情感症状、解体症状和认知症状[1]。
至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[2]。
认知功能障碍是精神分裂症患者主要功能缺陷之一,严重影响到患者的社会功能及生活质量。
影响精神分裂症认知功能的因素,包括年龄、病程、精神症状,为了了解三个量表在精神分裂症患者诊断、治疗以及康复期的作用,本文拟进行临床研究,现具体报道如下:1 资料与方法1.1一般资料选择2015年1月~2016年4月进入我院的精神分裂症患者30例,纳入标准:①符合第10版ICD-10中精神分裂症的诊断标准;②文化水平高中以上,语言表达比较流畅;③患者监护人了解本次试验并签署知情同意书。
排除标准:①理解能力困难、文盲;②排除合并其他如糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病后遗症等复杂病情者;③排除不能完成三个量表评估的患者。
精神分裂症患者心理需求与社会功能的相关性研究
( 成都市精神卫生中心 , 四川 成都 6 0 3 ) 10 6
【 摘要 】 目的 了解精神分裂症 患者社会功 能状 况和心理 需求状 况, 讨精神 分裂症 患者心理 需求与其社会 功 能 探
的相关性。方法 采用问卷调 查法 , 对四川省成都 市某精神病 医院 16例住 院精神分 裂症 患者进行心理需求调 查表和 个 7 个人 和社 会功能量表( S ) P P 总分( 1±1 ) 6 5 。心理 需求量袁
自我 实现 维度评分呈正相关( 00 ) P< . 5 。结论 精神分 裂症住 院患者心理需求存在 一定程度 的缺 失, 社会功 能评 定显 示
有 不 同程 度 的能 力缺 陷 。 种 缺 陷与 较 高级 心理 需 求 呈正 相 关 。 这
【 关键词 】 精神 分裂症; 社会功能 ; 需求 心理
・ห้องสมุดไป่ตู้
13 ・ 36
四川医学 2 1 8月第 3 0 2年 3卷 ( 8期 ) S ha 第 i unMei l ora ,0 2 V13 , o8 c d a Jun l2 1 ,o. 3 N . c
论 著
精 神 分 裂 症 患 者 心 理 需 求 与 社 会 功 能 的 相 关 性 研 究
衰 退性 的疾病 … 。精神分 裂症 患者 的阴性症 状 是致 残
疾 的主要 原 因 , 括情 感迟 钝 、 包 言语 贫 乏 、 感 缺 失 以 快 及孤僻 不 合 群 。精 神 分 裂 症 患 者 常 常 表 现 为情 感 平
社会 功 能 的关 系 如何 呢?现将 初 步研 究 结 果 报 告
【 b t c】 Obet e oivsgt tel e o sc ntnadpyhlg a d m da ogshzh napt ns A sr t a jc v T et a h vl f oi f c o n scooi l e a m n ci r i ai t. i n i e e a u i l c n oe e
心理咨询各量表比较表
背数-顺背8组,倒背7组;每题两个测验形式,任何一道两次测试不过即停测;
迷津-1例9正题;6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从例题开始,然后1题;
8-16从4题或以后开始;连续2题停测;
注意事项:主试与被试隔桌对坐,不得有第三人在场
注意事项:老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响
名称
适用范围
版本及结构
评定方法
评定时间
评分标准
结果解释
信效度
缺点
汉密尔顿
焦虑量表
HAMA
1959
1.神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度
2.不适宜估计精神病时的焦虑状态;只能评价焦虑状态的严重程度及变化特点
3.分析2因子具体反映病人的精神病理学
对精分青春型兴奋不敏感,虽兴奋明显但评分很低
13项目:1动作;2言语;3意念飘忽;4言语/喧闹程度;5敌意/破坏行为;6情绪;7自我评价;8接触;9睡眠;10性兴趣;11工作;X1幻觉;X2妄想
躁狂发作形式:轻躁狂-不伴有幻觉和妄想,且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作
无精神病性症状躁狂-症状更加严重,明显影响患者的社会功能
类同-均从第1题开始;连续3题不通过即停测;
算术-6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从1题开始;>7从5题或以后开始;连续3题停测;心算
词汇-6-7岁和智力可能有缺陷的较大儿童从1题开始;
>7从4题或以后开始;连续5题停测;
拼图-从例题开始,然后1题;所有儿童都接受全部四个题的测验;
理解-均从1题开始,连续4题停测;
5.单项分应用较少0-7
1.入组前1周以后一般相隔2-6周评一次
常用心理量表简介及适用范围
目录一、心理健康 (1)二、人格特点 (7)三、能力兴趣 (18)四、临床诊断 (21)五、学习 (25)六、社交 (29)七、自我 (32)八、生活应激 (34)一、心理健康心理健康水平会影响个体的学习、生活、人际关系等诸多方面。
此类量表可用于鉴别心理处于边缘或异常状态的个体,以及早发现问题,及时进行帮助和治疗。
测评项目1\症状自评量表(SCL90)SCL90有90个项目,包括较广泛的精神症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,要求受试者根据自己的实际情况就有无该症状做评定。
它主要应用于临床研究、心理咨询、精神科门诊,对有心理症状(即有可能处于心理障碍或心理障碍边缘)的人有良好的区分能力。
适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。
该量表测的是个人某段时间内的症状水平,往往易受生活事件的影响。
该量表测得受试者在9个方面的分数,称为因子分。
因子名称为:(1)躯体化:反映主观的躯体不适感。
(2)强迫症状:反映临床上的强迫症状群。
(3)人际关系敏感:反映个人的不自在感和自卑感。
(4)抑郁:反映与临床上的抑郁症状群相联系的行为表现。
(5)焦虑:反映与临床上焦虑症状相联系的精神症状及体验。
(6)敌对:从思维、情感及行为三个方面反应受试者的敌对表现。
(7)恐怖:反映传统的恐怖状态或恐怖症的内容。
(8)偏执:指猜疑和关系妄想等。
(9)精神病性:反映精神分裂样症状项目。
该量表使用简便,测查角度全面。
它对有可能处于心理障碍边缘的人有良好的区分能力,适用于测查人群中哪些人可能有心理障碍、有何种心理障碍及其严重程度如何。
在临床上常常作为诊断参考,也可以用作初级的筛查工具。
2\儿童行为量表(CBCL)儿童行为量表(家长用)最初由美国心理学家Achenbach T. M. 等在1970年编制,后来得到了更大的发展。
该量表用于测查4~16岁儿童的社会能力和行为问题,由家长根据孩子半年内的情况作出分级评定。
护士观察量表NOSIE在精神分裂症患者中的应用观察
护理医学·论著护士观察量表(NOSIE)在精神分裂症患者中的应用观察杨 洪, 李亚娟, 房 明(西安市精神卫生中心康复科,陕西 西安 710061)摘要:目的 了解护士观察量表在精神分裂症患者中的应用情况。
方法 用护士观察量表在男、女性偏执型精神分裂症患者中的应用进行观察研究。
结果 共完成观察病例100例,男、女各50例,护士观察量表评定结果显示,二组患者在社会能力、激惹、迟滞、精神病、抑郁5个因子上其差异具有显著性意义,与临床观察结果相一致。
评定人员7个因子的一致性检测结果,其Pearson相关系数在0.617~0.843之间。
结论 护士观察量表在临床可为护理工作提供客观、量化的观察指标,但也存在一致性不高的问题。
关键词: 精神分裂症;护士观察量表;评估;护士The observation of N OSIE Used in schizophrenia patients Y ANG Hong*,LI Y a-juan,F AN G Ming.*The Department of rehabilitation,Xi'an Mental Health Center710061A bstract:Objective T o show the condition that the N OSIE(N urses'Observation Scale for I npatient Ev aluation)used in schizo phrenia patients.Method T o evaluate the male and female schizophrenia patients(paranoid type)by NOSI E.Results T he to tal cases were100patients,male and female were both50cases.T he result of ev aluation show ed that there w as significant differ-ence in5factors such as social competence,ir ritability,retardation,psy chosis and depressive between male and female patients.As w ell,it matched with clinical information.T he result of the consistency test for survey indicated that its Pearson coefficient of correla-tio n fo r all of7factors in NO SIE were0.617~0.843.Conclusion NOSI CE can provided some objective data to clinical works of nurses.But,in other hand,its identity is lower.Key words:schizophrenia;NOSI E;evaluation;nurses中图分类号:R479.3 文献标识码:A 文章编号:1005-8559(2001)01-0072-02 护士用住院病人观察量表(Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE以下简称护士观察量表)1965年由Honigfeld编制而成,其主要目的是用来观察住院病人的行为表现与变化[1]。
2023年甘肃省兰州市社会工作者职业资格社会工作实务(初级)真题(含答案)
2023年甘肃省兰州市社会工作者职业资格社会工作实务(初级)真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1.第60题以下关于社会工作预估阶段,说法正确的是()。
2.某医院的社会工作者小申接到病人家属的求助,希望她参与处理一起病人与医院的医疗纠纷。
此时小申的立场应当是()。
A.站在病人的立场,协助处理纠纷B.站在医院的立场,协助处理纠纷C.代表医政管理部门,协调双方纠纷D.站在第三方的立场,协助处理纠纷3.第1题应用文化教育及技能教育等对残疾人进行康复工作是指()。
4.小张因患精神分裂症住进精神病院。
经过两年的治疗后,医生建议小张出院进行社区康复,并将小张转介给精神病院的社会工作者小马。
此时小马应优先考虑()。
A.在小张居住的社区开展精神卫生知识普及B.介绍小张成为社区志愿者为社区孤老服务C.为小张联系社区精神康复机构衔接治疗和康复服务D.为小张联系就业单位帮助其进行职业康复5.甲社区流动儿童较多,放学后回到社区无人照看,危险频出,居民反映强烈。
与甲社区相邻的乙社区有一家社会工作服务机构,具有丰富的流动儿童服务经验,但没有开展服务的场地。
于是,甲社区与乙社区协商并达成合作协议,由甲社区提供场地和配套经费,由乙社区的社会工作者开展社区课后辅导服务。
题中的资源连接方式属于()。
A.资源共享B.资源协调C.资源整合D.资源流通6.第17题就本质而言,学校社会工作即()中的社会工作服务。
7. 江叔叔是一位退伍军人,退伍前在部队执行任务时负伤,小肠被切除一米有余。
去年,他领到了民政部门颁发的《残疾军人证》,根据规定,他可凭此证件免费乘坐市内轨道交通工具。
这属于优抚安置工作中的()措施。
A.优待B.抚恤C.安置D.补助8.通常家庭治疗关注的焦点是()。
A.家庭中的父母B.整个家庭C.家庭与社区的互动交流D.亲子关系9.第60题在安置社会工作中,针对大多数个案,社会工作者都扮演着()的角色。
社会功能缺陷筛选量表SDSS
社会功能缺陷筛选量表(SDSS)一、社会功能缺陷筛选量表(SDSS):指导语:以下是一些简单的问题,目的是了解某某(受检者)在家中和工作单位的一些情况,他(她)能不能做到他应该做的,在这些方面是否存在问题或困难。
1.职业和工作无缺陷有些缺陷严重缺陷不适合2.婚姻职能0 1 2 93.父母职能0 1 2 94.社会性退缩0 1 2 95.家庭外的社会活动0 1 2 96.家庭内活动过少0 1 2 97.家庭职能0 1 2 98.个人生活自理0 1 2 99.对外界的兴趣和关心0 1 2 9 10.责任心和计划性0 1 2 9总分:备注:社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定标准、注意事项及结果分析二、【项目和评定标准】:此SDSS表含10个项目,采用0-2约3级评分法:(0)无异常,或仅有不引起抱怨/问题的极轻微缺陷;(1)确有功能缺陷;(2)为严重的功能缺陷。
各项目包括的内容和具体评分标准如下:1.职业和工作:指工作和职业活动的能力、质量和效率,遵守纪律和规章制度,完成生产任务,在工作中与他人合作等。
(1)水平明显下降,出现问题,或需减轻工作;(2)无法工作,或在工作中发生严重问题,可能或已经被处分。
2.婚姻职能:仅评已婚者。
指夫妻间相互交流,共同处理家务,对对方负责,相互间的爱、支持和鼓励对方。
(1)有争吵,不交流,不支持,逃避责任;(2)经常争吵,完全不理对方,或夫妻关系濒于破裂。
3.父母职能:仅评有子女者,指对子女的生活照顾,情感交流,共同活动,以及关心子女的健康和成长。
(1)对子女不关心或缺乏兴趣;(2)根本不负责任,或不得不由别人替他照顾孩子。
4.社会性退缩:指主动回避和他人交往。
(1)确有回避他人的情况,经说服仍可克服;(2)严重退缩,说服无效。
5.家庭外的社会活动:指和其它家庭及社会的接触和活动,以及参加集体活动的情况。
(1)不参加某些应该且可能参加的社会活动;(2)不参加任何社会活动。
精神科临床评定量表
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 量表种类 • 量表应用 • 量表评价与修订 • 量表使用注意事项
01
引言
目的和背景
精神科临床评定量表是一套用于评估精神疾病患者症状严重程度、治疗效果和康复 进程的工具。
随着精神疾病发病率的逐年上升,对精神科临床评定量表的需求也日益增加,以实 现更准确、客观的评估。
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效度
效度是指量表的有效性,即量表 是否真实反映所需评价的内容或 结构。效度可分为内容效度、结 构效度和验证效度。
敏感性分析
敏感性分析
敏感性分析用于评估量表在检测不同 程度病情变化时的反应程度。通过比 较量表评分与实际病情变化之间的关 联,可以判断量表的敏感性。
区分度
区分度是指量表在评价不同病情严重 程度患者之间的差异能力。良好的区 分度能够使量表在评价不同病情患者 时具有更好的鉴别能力。
03
量表应用
临床诊断
01
02
03
诊断精神障碍
通过量表评估患者的症状 表现,辅助医生进行精神 障碍的诊断,如抑郁症、 焦虑症、精神分裂症等。
鉴别诊断
通过量表评估患者症状的 严重程度和特点,帮助医 生鉴别不同精神障碍之间 的差异。
判断疾病严重程度
量表可以评估患者的症状 严重程度,从而判断疾病 的严重程度,为制定治疗 方案提供依据。
评估康复状况
在康复期使用量表评估患者的康 复状况,包括社会功能、生活能
力等方面的恢复情况。
预测复发风险
通过量表评估患者症状的稳定性和 复发风险,为预防复发提供依据。
指导康复计划
根据量表评估结果,制定和调整康 复计划,帮助患者更好地恢复社会 功能和生活能力。
社会功能训练对精神分裂症患者社会功能的影响
对照组结果对 比差异 有统计 学意义 ( O 0 ); P< .5 个人 与社会 表现量表( S 评分于第 1 月干预组 较对照组有统计学 意义 ( 0 0 , P P) 8个 P< .5) 同组
pi ie I e v n in g o sgv n 1 n h fi tr e in, v n t a e i u e d a s s e n e e e y6 mo t s,a he e sz . ntr e to r up wa ie 8 mo t so n e v nt o e he b s lnes r y a se s d o c v r n h v n nd t n e ecswe e o e e Re u t f t r bs r d. s ls:Durn h v r lp o e sv c r n t e Clnia o l m p e so ae s o e,a trt 8 mon s v i g t e o e a r g s ie s o e i h i c Glba I r s in S l c r l r l c fe he 1 h t
ZHONG e ,ZHANG e W i W i—mi n,LI W e U i—f n eg
( i a op a i Pnuds c, unzo 143C ia Qs nhsiln ay i rt G ag u5 8 hn ) h t t i h 1
【 bt c】 O j t eT uy h pc ot in e oi ntni ptn i h oh n . tosI ei A s at r b cv :os d e m at frn g nt c luco aetwt s ipr i Me d : vs— ei t t i a i o h s af i n i s h c z e a h n t
个人和社会功能量表在儿童精神分裂症中的应用
1 . 2 方法
中图分类号
文献标志码 A 文章编号 1 0 0 0—1 4 9 2 ( 2 0 1 3 ) 0 8— 0 9 5 7— 0 4
1 . 2 . 1 研 究设计 康 复 期 患者 为 横 断 面 回顾 性 调 查 时 进 行 评定 , 急性 期 患者 分 别 在 入 院时 和 治 疗 8
周后进 行评 估 。经安 徽省 卫生 厅科 学研究 伦理分 裂 症 的一 项 核 心 症 状 , 精神 分裂 症患 者 的社会 功能 状况 是评 定治疗 结 果 的 重要参 数 之一 。因此 , 心理 社 会 功 能 的评 定逐 渐 被 大家 认 为是一 项 预后标 准 。原有 的评 估工 具一 直不
联性 比较 。结果 ① 急性 期患者治疗初期与 后期 P S P总分 与P A N S S 总分呈显著 负相关 ; ② 恢 复期患者 P S P与 C G I 具
有显著 负相关 性( r =一0 . 9 3 8 , P< 0 . 0 1 ) 。结论
工具 。
P S P量表
意义。两组入组标准如下 : ① 符合 中国精神疾病分
个 等级 。共包 括 4个 维 度 分别 是 社 会 中有 益 的 活
1 . 1 研 究对 象
急性期 患 者选择 2 0 0 9年 5~1 2月
在安 徽 省精 神卫 生 中心青 少年 心理 科住 院 的儿童精 神 分裂症 患者 , 共3 7例 , 年 龄 9~1 8 ( 1 5 . 0±1 . 9 ) 岁;
会讨论 同意立项 。所 有研 究人 员均 参加 由上海 何燕 玲教 授 主持 的 中 国 P S P研 究 小组 举 办 的 P S P量 表
临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响
学 意义 ( P> 0 . 0 5 ) 。见 表 1 。
径对精神 分裂症 患者 的社会 功能进行研 究 , 取得 了较 好的效果 , 现报告 如下 。
法如下 : ( 1 ) 组 建临床护理 路径小组 , 进行护理路 径知 识培训 , 确定护理人员 的职责 ; ( 2 ) 由护理路径小 组制 定详 细的精神分 裂症 临床护理路径 图表 , 以时间为横
广东省医学科研基 金资助项 目( 编号 : A 2 0 1 2 6 6 9)
第9 0天 N O S I E总分、 P S P总分较 对照组 明显增加 , 差异有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) 。结论
改善精神分裂症患者的 阴性症状及 社会 功能 , 值得 临床推广应用。
应用 临床护理路 径可 以
【 关键词 】 护理路径 ; 精神分裂症 ; 社会功能
精神分裂症是危 害人类 健康 的常见 精神疾病 , 病 程多呈慢性 迁延性 , 患者反复住 院会导致 其社会功 能 明显受损。在临床护理工作 中发现大部分 的精神 分裂 症患者在经 过长期 治疗后 , 虽然症状控制较好 , 但仍存 在认 知功能 、 生活质量及工作能力下降 , 难 以回归社会 等问题。虽然近些年 随着新型抗精神病药及其他 临床 治疗手段 的应用 , 在 改善精神 分裂症 患者的社会 功能 方面有了一定 的进 步 , 但是 , 从 临床 护理方 面来看 , 对 于精 神分裂 症患者社会功能方面 的关注仍然较 少。随 着 医学科 学的发 展 、 治疗手段 的丰富 和疾 病模式 向生
儿童功能独立性评定量表(Wee-FIM)
儿童功能独立性评定量表(Wee-FIM)儿童功能独立性评定量表(Wee function independent measurement,Wee-FIM)。
适用于6个月~7岁正常儿童以及6个月~21岁的功能障碍或发育落后儿童,包括18个项目,分别为3个区、6个板块:自理区(自理能力、括约肌控制)、移动区(转移、行走)、认知区(交流、社会认知)。
其中自理区和移动区又组成运动部分(共13项),其余为认知部分(共5项)。
每个项目分为1-7级,按顺序从1级的完全依赖辅助到7级的完全独立,可以通过现场观察或询问看护者来进行评定。
儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)
姓名:性别:年龄:诊断:
WeelFIM包含18个项目,分为运动功能和认知功能两个部分,最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。
126分完全独立、108-125分基本独立、90-107分有条件独立或极轻度依赖,72-89分呈轻度依赖,54-71分呈中度依赖,36-53分呈重度依赖,19-35分极重度依赖,18分为完全性依赖。
评分级别标准:
每个项目分为1-7级,按顺序从1级的完全依赖辅助到7级的完全独立。
独立:1. 完全独立(7分)
2.有条件的独立( 6分)
依赖:1.有条件的依赖:
(1)监护和准备(5分)
(2)少量身体接触的帮助(4分)
(3)中度身体接触的帮助(3分)
2.完全依赖:
(1)大量身体接触的帮助(2分)
(2)完全依赖(1分)。
精神分裂症评估量表--精品医学课件
临床研究评价的基本原则
►客观 ►准确 ►可比 ►量化
量表的长处和局限性
► 数理化 ► 规范化 ► 细致化 ► 客观化
► 机械性 ► 横断性 ► 等价性
量表的选择
+ +
()
►目的选择 ►检查者熟悉 ►适用性好 ►量表品质:信度和效度
▪ 信度 ▪ 效度
►成熟公认
▪ 汉化
他
评自
检评总
►BPRS的不足
▪ 阳性和阴性症状项目数不平衡 ▪ 无操作用评分标准 ▪ 无配套的标准化检查 ▪ 没有指标反映阳性还是阴性占优势
PANSS简介
► 30项
▪ P-阳性量表7项 ▪ N-阴性量表7项 ▪ G-一般精神病理量表16项 攻击危险性补充项目3项
► 每项有项目定义 ► 7级评分,有操作性分级标准 ► SCI-PANSS (结构式临床检查) ► IQ-PANSS(知情者问卷) ► 评定时间范围:通常为评定前一周
SANS内容
►24项,分成5个分量表:
▪ 情感平谈或迟钝 1-7 ▪ 定义:情感平谈或迟钝的表现是, 特征性表
情、感受和反应的贫乏。可以在常规精神检查 时观察病人的行为和应答情况后进行评估。本 项评分可能受到药物的影响, 因为吩噻嗪类药 物副反应可以导致面具状脸以及有关表情动作 的减少或消失。然而情感的其它方面如应答反 应与适切性应不受影响。 ▪ 思维贫乏 8-12 ▪ 意志缺乏 13-16 ▪ 兴趣/社交缺乏 17-21 ▪ 注意障碍 22-24
►每条项目均有具体的评定标准
SAPS结果分析
► 总分: 34项总和
► 分量表综合评价分:即4个分量表的总评项(7,20, 25和34)的得分,用以反映4种具体阳性症状的严 重程度。范围是0-5
社会功能量表 SFRS
社会功能量表(SFRS)主要是对“社会功能缺陷筛选量表(SDSS)”和“日常生活能力量表(ADL)”作修订后编制。
SFRS包括了SDSS10个项目和ADL10个项目。
评分改为0~7分8级计分,即同正常普通人群相比:(0)无资料;(1)极好;(2)好;(3)稍好;(4)一般;(5)稍差;(6)差;(7)极差。
评定本次发病以来社会功能最差1周的情况。
1、?穿衣? 指自己穿衣的动作敏捷性与时间紧凑性。
评分:(5)稍差,穿衣动作慢,花费时间长;(6)差,肯定动作慢时间长,有时如穿衣袖、套裤腿尚需人帮助;(7)极差,必须别人帮助才能完成穿衣。
2、洗脸,刷牙,梳头以困难最重的一项评分。
3、吃饭4、吃药5、家务评定平常最容易做的一项家务,如经常做几项家务,则评定困难最重的一项。
6、行走7、听从家人8、自己上厕所9、处理钱物10、上街购物11、职业工作指工作(学习)和职业活动能力,应注意质量和效率,遵守劳动纪律和规章制度,完成生产任务,在工作中与他人合作等。
12、个人生活自理指包括个人身体、衣着,住处整洁,大小便习惯,饮食起居等。
13、家庭职能指日常家庭活动中所起作用,如分担家务、参加家庭娱乐、处理家庭事务等。
14、婚姻职能指夫妻间相互交流,共同处理家务,向对方负责,相互敬爱支持和鼓励。
15、父母职能指对子女的生活照顾、情感交流、共同活动,以及关心子女成长。
16、子女职能指对父母的生活照顾、情感交流、共同活动,以及关心父母健康。
17、家庭内活动指在家庭内活动、做事、与人交往的情况。
18、家庭外社会活动指和其他家庭及社会的接触和活动,以及参加集体活动的情况。
19、社会性迟缩指与人交往主动性差。
20、对外界的兴趣和关心指关心和了解周围、单位、当地和国内外重要新闻和消息。
21、责任心和计划性指关心个人、家庭和单位发展进步,努力完成任务,发展新的兴趣和计划。
22-29住院时的日常生活和社会功能22、住院时个人生活自理指住院饮食起居日常生活和个人卫生自理程度,如起床、穿衣、整理床铺、洗脸、刷牙、梳头、注意寒暖和饮食、洗手、洗脚、洗澡等日常生活个人卫生。
个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度-精品文档
个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度从Paykel 1971年提出“关注抑郁症的社会职业功能损害”至今[1],已有越来越多的研究证实抑郁症患者存在明显的社会职业功能损害,甚至在抑郁症状获得临床缓解(remission)后,社会职业功能损害仍持续存在[2-4]。
2004年世界卫生组织报告中显示抑郁症造成的疾病负担,仅次于心血管疾病和恶性肿瘤,排名第3位[5]。
随着治疗手段的发展和改进,恢复抑郁症患者的社会职业功能和使患者回归社会,成为目前的治疗目标[6]。
既往研究中评估抑郁症社会职业功能损害的常用工具包括大体评定量表(Global Assessment Scale,GAS)和社会适应量表(Social Adjustment Scale,SAS),其主要的不足是不能敏感评价处于不同疾病阶段个体的社会职业功能[6],少数研究还用到社会和职业功能评定量表(Social and Occupational Functioning Assessment Scale,SOFAS)[7]。
个体和社会功能量表(the Personal and Social Performance Scale,PSP)是在SOFAS基础上衍生出来的新量表,与GAS和SOFAS相比,PSP是他评的、独立于症状之外的反映患者功能状态的量表,并且有明确的4个领域及可操作性的评分标准[8-9]。
已经有不同语言版本PSP在精神分裂症急性期和稳定期患者中的应用[10-11],结果显示该量表能方便、可靠、有效地用来评估精神分裂症的心理社会功能。
本研究主要评价PSP中文版在致残性较高的抑郁症患者中的信效度,为该量表在我国临床研究和临床实践中的广泛应用提供依据。
1 对象和方法1.1 对象收集2005年8月9日到11月30日期间在北京大学精神卫生研究所门诊就诊或住院、符合美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorder,Fourth Version,test revision,DSM-IV-TR)抑郁症诊断标准的患者74例。
住院精神病人社会功能评定量表在慢性精神分裂症患者中的应用
住 院精 神 病人 社 会 功能 评 定 量 表 在 慢 性 精 神 分 裂症 患者 中 的应 用
宋亚 军 ,张 保 利 ,李 阳 ,杨 娜 ,李瑛 ,刘红 燕 ,赵 青 ,李昊 淼 ,王诚
【摘 要 】 目的 :探 讨 住 院 精 神 病 人 社 会 功 能 评 定 量 表 (SSPI)在 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 职 业 康 复 中 的 应 用 价 值 。 方 法 :将 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 6o例 随机 分 为 康 复 组 和 普 通 组 各 3o例 ,均 采 用 SSPI评 定 ,并 进 行 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (ROc)分 析 。结 果 :治 疗 2个 月 后 ,康 复 组 SSPI评 分 明 显 高 于 普 通 组 (P< 0.01),ROC分 析 显 示 SSPI总 分 ≥ 31.5时 对 康 复 患 者 的筛 选灵 敏度 和特 异性 最好 。结 论 :SSPI在 慢 性 精 神 分 裂 症 患 者 职 业 康 复 效 果 评 价 和 筛 选 中 有 很 好 的 区 分 度 。 【关键 词 】 社 会 功 能 ;住 院精 神 病 人 社 会 功 能 评 定 量 表 ;精 神 分 裂 症 ;职 业 康 复 【中 图 分 类 号】 R49;R749.3 【DOI】 10.3870/zgkf.2013.04.031
究 。
通讯作者:张保利,副主任医师。
3 讨 论
慢性精 神 分裂症 患 者 由于 受抗 精神 病药 物 以及长
。工 ’上 0一 ¨
址 儿、口 H ^ I r|。l ; 0, /J 、/^
2 结 果
治疗 2个 月后 ,康复组 的 SSPI评分 明显 高 于普通 组 (34.4-+-4.3、3O.2± 4.5,P< 0.01)。
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Hanswijck
de
Jonge P,Stull D,et a1.Reliability and Social Performance scale in pa-
and validity of the Personal tients with
schizophrenia[J].Schizophr Res,2012,140(1—3):
周后进行评估。经安徽省卫生厅科学研究伦理委员
会讨论同意立项。所有研究人员均参加由上海何燕 玲教授主持的中国PSP研究小组举办的PSP量表 培训并结业,在课题研究前又统一进行了所有量表 评估的一致性检验(Kappa值为0.88)。 1.2.2评定工具及方法①采用自行设计的住院 患者临床资料调查表;②由两名精神科主治医师以
(31.2%)。PSP评分为13—92(63.7±21.3)分。
微困难;总分31—70分表示有不同程度的能力缺 陷;30分以下表示功能低下,患者需要积极的支持 或密切监护。该量表国内外版本的信效度研究M。9
3
均显示其良好的操作性。与既往的社会功能评定工 具相比PSP具有以下优势:①操作方便;②有明确 的4个功能维度和1个具体的功能评定总分;③ 评分标准细化功能损害严重程度等级划分明确;④ 仅仅评估功能状况,不受精神症状的影响。 2009年笔者开展了一项儿童精神分裂症的回 顾性调查研究,选择了急性期和恢复期的患者进行 评估应用,观察其在儿童精神分裂症中的应用。研
al
Glob. of ill-
Impression,CGI)。按病情严重程度(severty
ness,SI)进行评定,采用0—7分的8级记分法:无病 (0分),基本无病(1分),极轻(2分),轻度(3分), 中度(4分),偏重(5分),重度(6分),极重(7分)。 ③同时评估(PSP,单项评分从0~100分,分为10 个等级。共包括4个维度分别是社会中有益的活
安徽医科大学学报Acta
Universitatis Medicinalis Anhui
2013 Aug;48(8)
・957・
个人和社会功能量表在儿童精神分裂症中的应用
刘寰忠,李泽爱,沈怡芳,曹小梅,郜见亮,潘多
摘要 目的 探讨个人和社会功能量表(PSP)在儿童精神
期患者来自笔者一项回顾性调查研究的样本¨1,系 2005年8月1日~2007年7月31日从安徽省精神 卫生中-L,JL童青少年心理科出院的儿童首发精神分 裂症患者。横断面调查评估的时间是2009年7一
Scale,PANSS)。为避免药物不一致带来的偏
倚,所有患者均选择同一品牌同一厂家生产的利培 酮正规治疗。其中急性期37例患者由6名主治医
师以上人员参加评估,检验量表的一致性。恢复期 患者由两名主治医师以上人员进行评定。 1.3统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行
分析,并行独立样本£检验、Pearson相关性检验。
关的是社会中有用的活动、个体和社会关系。这与 德国Juckel
et
al¨0J
PSP研究报道结果一致,这反映
社会功能的PSP量表与反映精神病理学的PANSS 之间的相关性。恢复期患者PSP与CGI呈显著负 相关性,说明在恢复期的儿童精神分裂症患者PSP 的评分基本能反映临床疾病的结局。儿童精神分裂 症预后与年龄有很大关系,以12岁和15岁年龄分
3讨论 PSP是2000年Morosinni
et
显著的负相关,而从PSP的4个维度和PANSS的阳 性与阴性症状因子分之间的关系更为明显。尤其是
急性期的PSP干扰和攻击行为与阳性症状因子分 显著相关,而与PANSS量表阴性症状因子分显著相
4-26.6、69.8
4-
21.2(汪一2.96,P<0.01),均提示随随年龄增长
12月,共入组77例,年龄5—18(15.6 4-2.6)岁;其
分裂症患者中的应用。方法选取两组儿童精神分裂症患 者:一组处于急性期,另一组处于恢复期。对于急性期患者 使用PSP量表和阳性与阴性症状量表(PANSS),分别在治疗 初期和治疗后期进行评估;对于恢复期患者只进行横断面的 PSP和临床大体印象量表(CGI)评估,两组结果分别进行关 联性比较。结果①急性期患者治疗初期与后期PSP总分 与PANSS总分呈显著负相关;②恢复期患者PSP与CGI具 有显著负相关性(r=一0.938,P<0.叭)。结论PSP量表 适合作为儿童精神分裂症急性期和康复期社会功能的评估 工具。 关键词精神分裂症;儿童;社会功能评估 中图分类号R
al-l o制订的一个评
界,两组的PSP评分差异均有显著性,年龄低组PSP 得分低,与临床预后基本一致。
估患者社会功能的量表,其与常用的大体评定量表
表1急性期PSP总分及其四项目与PANSS及其因子分的相关性(r) 项目 PSP总分 对社会有益的活动 个体和社会关系 自我照料 扰乱和攻击行为 PANSS总分 阳性症状 阴性症状 PSP总分
究显示急性期患者PSP总分与PANSS总分之间呈
恢复期患者PSP与CGI具有显著负相关性(r=
一0.917,P<0.01)。
2.2恢复期患者PsP评分与首发年龄的相关性 将首发年龄与PSP进行Pearson相关分析显示两者 呈正相关(r=0.318,P<0.01),提示年龄越小PSP 得分越低,预后越差。将年龄以12岁为界两者PSP 平均评分为45.3 4-24.1、67.3 4-23.2(t=一3.28,P <0.01);以15岁为界结果为58.6 PSP得分增加,预后逐渐改善。 2.3不同评定者之间PsP评分的相关性不同评 定者在急性期治疗前后的评定一致性较好,差异无 统计学意义,见表2。
用尚少有报道。因此笔者运用PSP量表分别对急
性期和康复期的患者进行评估,旨在为以后I临床对 儿童分裂症的心理社会功能进行PSP量表的评估 提供理论依据,现将应用的结果报道如下。
1材料与方法 1.1研究对象急性期患者选择2009年5~12月 在安徽省精神卫生中心青少年心理科住院的儿童精
பைடு நூலகம்
横断面访谈,采用临床总体印象量表(Clinical
万方数据
・958’
安徽医科大学学报Acta
Universitatis Medicinalis Anhui
2013 Aug;48(8)
2 2.1
结果
和社会和职业功能评定量表相比有更好的可操作
性,在分级评定标准和评定维度上更明确。我国司 天梅等旧一。组织了中文版的测试研究,分别对急性 期和恢复期的患者做了测试,显示很好的信效度、重 测信度高,该量表主要评估患者4方面的功能。总 分的范围是0~100分,分为10个等级。总分71~
2.0)岁,男女两组年龄相比差异无统计学意义。康复
2013—04—07接收 基金项目:安徽省卫生厅临床医学重点学科应用技术资助项目(编 号:098130) 作者单位:安徽省精神卫生中心临床心理科,合肥230022 作者简介:刘寰忠,男,副主任医师,责任作者,E—mail:huanzhongl@
yahoo.tom.cn
2013
Aug;48(8)
。959・
参考文献
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Morosini P L,Magliano L,Brambilla L,et a1.Development relia— bility and acceptability of
a
new
version of the DSM—IV Social and
Occupational Functioning Assessment routine
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7l一6.
司天梅,舒
良,田成华,等.个体和社会功能量表中文版在抑
郁障碍患者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2010,24(7):
48l一5,
刘寰忠,沈怡芳,刘晓林,等.儿童精神分裂症预后回顾性调查 [J].临床精神医学杂志,201l,21(2):77—9.
Schaub
1.2方法 1.2.1研究设计
文献标志码A文章编号1000—1492(2013)08—0957—04
康复期患者为横断面回顾性调
社会功能缺陷是精神分裂症的一项核心症状, 精神分裂症患者的社会功能状况是评定治疗结果的 重要参数之一。因此,心理社会功能的评定逐渐被
查时进行评定,急性期患者分别在入院时和治疗8
动、个人和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为。
神分裂症患者,共37例,年龄9~18(15.0 4-1.9)岁;
男16例,平均(16.3 4-1.8)岁;女21例,平均(15.8±
④急性期患者分别在入院时和治疗8周后评估PSP
和阳性和阴性症状量表(Positive
drome and Negative Syn—
一0.68++ 0.23 1.00
一
一0.62++
一0.79’+
0.45+0.63++
0.38+0.48+0.55++ 1.00
一
一
0.24 1.00
一
0.35+ 0.67+4 1.OO
一
一
一
一
一
万方数据
安徽医科大学学报Acta
表2急性期患者PsP评定者之间信度(n=37)
Universitatis Medicinalis Anhui
Scale(SOFAS)to
assess
social functioning[J].Acta Psychiatr Scand,2000,101
(4):323—9. [2] 司天梅,舒良,田成华,等.个体和社会功能量表中文版在精 神分裂症患者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2009,23 (11):790—4. [3]
749.3;R 749.94
中男38例,平均(15.5 4-2.9)岁;女39例,平均
(15.7 4-2.3)岁;男女两组年龄相比差异无统计学