第四节 原发性高血压病人的护理
原发性高血压病人护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0162-02原发性高血压病人的护理彭桂莲*刘丽丽*黄萍**江西遂川人民医院（343900）2011年11月21日收稿能力作为首要条件之一。
调整在ICU 工作时间较长的护士到普通病房，让她们的心理、生理机制得到调整和恢复。
3.1.2合理安排工作和休息时间在解决人员编制基础上试行弹性排班。
护士长应做好护士的宏观调配，充分考虑对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，在不影响工作情况下，合理调配工作人员，节假日及病人较少时可安排轮休或组织人员集体参加丰富多彩的娱乐活动，保证她们充足的休息和睡眠。
采取自我身心放松，缓解工作压力。
如进行深呼吸训练、放松训练，看轻松愉快的节目及游览大自然的美丽景色。
还可大吃一顿，听音乐，找人倾诉或讨论。
3.1.3提高ICU 护士的适应能力，首先护士必须要有正确的价值观，面对现实，提高适应能力，努力提高自身业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，热爱护理工作，明确护理岗位的积极作用和意义，同时为护士创造良好的工作环境和条件，丰富其业余生活，鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极的方式放松身心，并且开展专题心理讲座，引导护士学会应用适当的发泄方式疏解压力，保持心理健康。
3.2提供继续教育的条件:加强护士业务能力的培训，不断学习新知识、新技术，。
使自己的理论知识和专业技术水平得以提高，紧跟护理专的发展。
组织到大医院ICU 参观学习，支持鼓励护士接受继续教育，并给予宽松的学习环境，从而减轻她们的压力，护士所在组织给予有效支持，也有助于工作压力的减轻。
3.3增加对ICU 护士的关心及理解：对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用广播、电视、报纸、互联网等媒体对护士工作加以宣传。
改善ICU 护士的工资及福利待遇，提高她们的社会地位，增强白衣天使的自豪感。
原发性高血压的护理
2
减轻体重
减轻体重可以降低血压，改善整体健康状况。
3
定期运动
有氧运动如散步、游泳等有助于降低血压。
药物治疗方法
利尿剂
通过增加尿液排出来降低体 内液体和钠的动， 降低血压。
ACE抑制剂
通过抑制血管紧张素转化酶 来扩张血管，降低血压。
2 肾脏病
高血压可增加心脏病、 中风和心力衰竭的风险。
长期高血压可导致肾脏 损伤和慢性肾脏疾病。
3 眼部疾病
高血压可引起视网膜病 变和视力损失。
原发性高血压的护理目标
• 控制血压在正常范围内 • 减少并管理相关并发症 • 提高患者生活质量
非药物治疗方法
1
健康饮食
低盐、低脂、高纤维的饮食有助于控制血压。
原发性高血压的护理
高血压是一种常见的慢性病，管理和控制高血压至关重要。
原发性高血压的定义
原发性高血压是指没有明确病因的持续性血压升高疾病。
原因和风险因素
生活方式
不健康的饮食、缺乏运动、 过度饮酒等生活习惯是高 血压的常见诱因。
遗传因素
家族中有高血压病史的人 更容易患上原发性高血压。
年龄和性别
中年人和男性比女性更容 易患上高血压。
高血压的分类和分级
血压范围
分类
分级
< 120/ < 80 mmHg
正常
-
120-129/ < 80 mmHg
正常高值
-
130-139/ 80-89 mmHg
高血压阶段1
轻度
140-159/ 90-99 mmHg
高血压阶段2
中度
≥ 160/ ≥ 100 mmHg
高血压阶段3
原发性高血压病人的护理
原发性高血压病人的护理案例引导病人，男性，58岁，有高血压病史10年。
3小时前看电视时，突然出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、抽搐，由家人急送医院就诊。
体格检查：T 36.7℃，P 65次∕min，R 20次/min，Bp 230∕120mmHg。
查体：心率65次∕min，律齐、肝脾未触及，生理反射存在。
辅助检查：甘油三脂2.26mmol∕L，血肌酐102μmol∕L，血尿素氮6.5mmol∕L；心电图示：窦性心律、左心室肥厚。
临床诊断：原发性高血压，高血压脑病。
原发性高血压（primary hypertension）简称为高血压，是指病因未明确的以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。
流行病学调查显示，高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。
高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。
男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性略高于男性。
我国高血压北方高于南方，华北、东北为高发地区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。
人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确界限，高血压的标准主要根据临床和流行病学资料界定。
高血压定义为在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级～3级，具体见表2-2。
表2-2血压水平分类和定义（单位：mmHg）类别收缩压舒张压正常血压＜120 和＜80正常高值血压120～139 和（或）80～89高血压≥140 和（或）901级高血压（轻度）140～159 和（或）90～992级高血压（中度）160～179 和（或）100～1093级高血压（重度）≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和＜90注：收缩压、舒张压分属于不同分级时，以较高的作为标准。
原发性高血压病人护理
护理实训园地
• 情境二
• 李先生经在家治疗和社区护士精心护理一 段时间后，头痛、头晕、眼花、耳鸣消失， 戒烟基本成功，能逐步克服高脂、高盐饮 食，逐步减少饮茶量，心情较前开朗。血 压132/86mmHg。病人要坚持工作。 • 你应向病人及亲属做哪些健康教育？同时 教会病人一些什么知识？强调哪些？
护理实训园地
原发性高血压病人护 理
内科
定义 :
原发性高血压： 系指病因未明的以动脉血压升
高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并 发症。 继发性高血压： 指血压升高为某些疾病的临床 表现。 高血压： 是指体循环动脉血压增高为主的临床 综合征。 诊断标准：即在非药物状态下，收缩压 ≧ 140 mmHg和（或）舒张压≧90 mmHg。
•
护理评估
• 2、身体状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时 发现血压升高，随着病情进展可出现心、 脑、肾等脏器的损害。
血压水平的定义和分类
类型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 <80 正常血压 <130 和 <85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻型） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中型） 160-179 或 100-109 3级高血压（重型） ≧ 180 或 ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 <90
• （3）避免大脑过度兴奋 • （4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安
静舒适的休养环境（室温18～220C、湿度50% ～60%）
• （5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗
原发性高血压护理措施
教育和患者自我管理
学习健康知识
了解自己的病情和控制方法。
掌握自我监测技巧
学会测血压和心率，使用家 庭电子血压计和针头式血压 计。
寻求帮助
及时寻求医生帮助和经验分 享，加入心血管病康复小组 等。
感谢观看
我们已经探究了原发性 高血压护理措施的主要 方面。
请根据需要寻求医生帮 助，定期检查和治疗。
享用健康美食和生活方 式将使你的生活变得更 美好。
探索原发性高血压护理
高血压是一种常见但危险的病症，通过护理，我们可以减轻痛苦并防止更严 重的健康问题。下面是一些护理措施。
高血压解释和风险因素
如何定义高血压
高血压的风险因素
高血压是血压过高的医学定义， 常常引起心血管疾病和肾脏病。 动态测量你的血压以监测你的 风险。
生活方式和基因都对高血压有 影响。考虑你的饮食、体重和 其中有什么需要改变的。
2
血压监测
定期测量和记录血压，病情好转之E抑制剂，β受体拮抗剂，钙拮抗剂等药物常常被用来控制血压。但一定遵医 嘱使用。
定期监测和随访
1 影响病情的因素
遵从医嘱，规律测血、测尿和测心电图。
2 情绪管理
避免过度紧张，放松自己并学习管理自己的情绪。
3 生活方式变更
根据医生的建议调整饮食、锻炼和生活习惯。
心理学可影响
情绪紊乱和压力可能会导致高 血压，使身体处于不断的紧张 状态。寻求帮助，练习冥想和 放松技巧。
原发性高血压控制策略
常规检查
定期体检和血压监测，了解你的健康状况。
药物治疗和管理
控制高血压是需要药物相辅助的。但要遵医 嘱，灵活调整剂量，注意不良反应。
运动和健康生活方式
锻炼和饮食调整可以帮助降低血压。尝试逐 渐增加日常运动量，也要关注健康的饮食习 惯。
原发性高血压患者的护理
各种原因使大脑皮质下神经中枢功能 发生变化，神经递质浓度与活性异常， 最终可使交感神经系统活性亢进，血 浆儿茶酚胺浓度升高，外周血管阻力 增高而导致血压上升。.
03 激素机制
肾素一血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，使 小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺皮质球分泌醛固酮， 使去甲肾上腺素分泌增加，使血压升高。
发病机制
05 胰岛素抵抗
04 血管机制
约50%原发性高血压病人存在胰岛素抵抗，尤其在 肥胖、甘油三酯增高、高血压及糖耐量减退同时并 存的四联症病人中最为明显。
大动脉、小动脉结构和功能的变化在高血压发病中 发挥着重要作用。
三、临床表现
1.症状 原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可偶于体格检查时发现血压升高，少数病人则在发 生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症 状，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 2.体征 一般较少，应重点检查周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等项目。心脏听诊可闻及主动脉瓣区 第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
知识拓展
对理想血压、正常血压及正常高值的重新界定 ·理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。 ·正常血压为收缩压120~129mmHg和（或）舒张压80~84mmHg。 ·正常高值为收缩压130~139mmHg和（或）舒张压85~89mmHg。 ——2013欧洲高血压管理指南
2.心血管风险分层(cardiovascular risk stratification) 高血压病人的诊断和治疗不能只根据 血压水平，必须对病人进行心血管风险评估并分层，即根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器 官损害和伴临床疾患将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四个层次。
原发性高血压病人的护理PPT课件
3 提高生活质量
通过管理血压和改变 生活方式，提高身体 健康和生活满意度。
原发性高血压的护理措施
1
定期测量血压
每天定时测量血压，记录数据以便
饮食调整
2
分析和调整治疗方案。
采用低盐饮食、低脂饮食，增加蔬
菜水果摄入。
3
规律运动
进行适度的有氧运动，如快走、骑 自行车等，有助于降低血压。
低盐饮食的重要性
1 控制水潴留
减少盐分的摄入可以 帮助控制水分潴留， 减轻身体对血压的影 响。
2 心血管健康
3 改善味觉
降低盐分摄入可以降 低动脉壁的损伤和硬 化，预防心血管疾病。
逐渐减少盐分摄入可 以适应更健康的味觉 习惯，同时增加对食 物本身的享受。
药物治疗的常用方法
钙通道阻滞剂
通过阻断钙离子进入细胞， 放松血管壁，降低血压。
高血压使心脏及血管承受过大压力，增加心脏病、中风等的发生率。
2 肾脏损害
持续高血压可导致肾功能下降，进而引发肾衰竭。
3 眼网膜疾病。
原发性高血压的护理目标
1 控制血压
通过药物和健康生活 方式等措施，将血压 维持在正常范围内。
2 减少并发症风险
预防心血管疾病、肾 脏损害和视觉问题等 并发症的发生。
原发性高血压病人的护理 PPT课件
欢迎来到本次的PPT课件！我们将一起探讨原发性高血压病的护理，提供你全 面的知识和实用的建议。
什么是原发性高血压病？
原发性高血压病是一种常见的慢性疾病，特点是持续性血压升高，无明确病因。它可能带来一系 列的健康问题和并发症。
原发性高血压的危害
1 心血管疾病风险提高
• 常见药物：卡托普 利、雷米普利等
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
改善生活质量。
规律服药
指导患者遵医嘱规律服药，保 持血压稳定，减少并发症的发
生。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解 患者病情变化和生活质量改善
情况，调整治疗方案。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入 相关组织或团体，获取更多的
社会支持和帮助。
PART 05
对未来发展趋势预测
01
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，未来高血压病人的
护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理方案。
02
智能化护理辅助工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可能会出现更多智能化的护理
辅助工具，帮助医护人员更高效地管理和照顾高血压病人。
PART 02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压家族史 ，了解患者的生活习惯、工作环 境及既往病史等相关信息。
体格检查
测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，观察患者的面色、神 态及有无水肿等表现。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖、 肾功能等常规检查，以评估患者的身 体状况及高血压可能带来的并发症。
03
综合护理模式的推广
未来高血压病人的护理将更加注重综合性和整体性，除了关注患者的生
理指标外，还将更加重视患者的心理、社会和环境因素，推动综合护理
模式在高血压管理中的应用。
深入探讨了高血压病人的症状、体征以及可能出现的并发症，如心脑 血管疾病、肾脏疾病等。
护理评估与诊断
介绍了如何对高血压病人进行全面的护理评估，包括病史采集、身体 检查、心理社会评估等，以及相应的护理诊断。
原发性高血压病病人的的护理课件
原发性高血压病病人的的护理课件疼痛：头痛与血压升高有关 6. 用药原则：（1）剂量从小开始逐渐增加，达到降压目的后改用维持量。
（2）联合用药目的：增强药物协同作用，减少每一种药物剂量，抵消副作用。
（3）降压不要过快，应当缓慢降压。
疼痛（头痛）：与血压升高有关。
有受损的危险：与头晕、急性高血压、视力下降、意识不清有关。
潜在并发症：高血压急症。
知识缺乏：缺乏高血压饮食及药物治疗知识。
焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关。
1.休息：（1）初期或症状不明显环境安静、避光、动作轻巧、生活规律、劳逸结合、充分睡眠、减少工作。
（适当活动可以肥胖，促进代谢）。
（2）血压较高或合并心、脑、肾受损者卧床休息、待血压平稳或症状减轻、消失后、并发症控制后，逐渐增加活动量，上厕所或外出活动有人陪伴。
（3）高血压急症绝对卧床休息 2.饮食（1）清淡易消化食物（2）低盐少盐膳食 2~6g/d,低<2g/d 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃低脂肪奶油、肉类、花生油不吃玉米油、菜油可吃低胆固醇动物内脏，蛋黄不吃鱼肉-鸡-牛羊-猪（好――――还行）低热量3.病情观察（1）血压、心率每两天监测一次，坐卧位。
用药前后也需测量比较。
（2）若血压急剧升高，出现头疼、恶心、呕吐、视力模糊、呼吸困难等症状，及时告知医生，抬高床头、吸氧、备好抢救物品。
（3）监测肾功、尿量（4）观察药物的疗效、副作用或不良反映。
4.注意安全（1）改变体位时动作要慢，指导病人使用放松技术：心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。
（2）头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。
（3）降压要缓慢 5.心理护理对于有抑郁、消极情绪的患者应鼓励家属探望。
对于容易激动的患者减少家属的探望。
训练病人自我控制的能力：保持良好心态、树立治病信心、学会音乐疗法、放松技术等。
6.指导病人正确配合检查相关资料 (1)测量血压缺乏耐心(2)偏离听诊点太远(3)袖带减压过快血压测量发生误差的常见原因是什么???高血压治疗的六大误区? ?? 误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。
2016年全国创新杯说课大赛医药卫生类一等奖课件：原发性高血压病人的护理说课课件说课课件
指导内容 沟通方式 人文关怀
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程
教学反思
任务②： 用药护理
连连看
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程
教学反思
连连看
药物分类 利尿剂 β受体阻滞剂 钙通道拮抗剂 血管紧张素 转换酶抑制剂 药物名称 普萘洛尔 卡托普利 氢氯噻嗪 硝苯地平 不良反应 低血钾 心动过缓、哮喘 头痛、面部潮红 刺激性咳嗽
5. 布置作业，拓展延伸 4. 护考训练，巩固提高 3. 模拟岗位，完成任务
45分钟
30分钟 5分钟
2. 提出问题，合作探究 1. 技能展示，导入新课
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程Βιβλιοθήκη 教学反思1. 技能展示，导入新课（5min）
学以致用 激发兴趣
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程
教学反思
5.布置作业，拓展延伸（5min）
健康教育手抄报
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程
教学反思
我们走进社区 宣传高血压防治知识
实践能力、 职业情感培养
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学反思
播放视频
吸引注意 力，启发 思考。
“创新杯”教学设计和说课比赛——医药卫生类
教学内容
教学策略
教学过程
教学反思
2. 提出问题，合作探究（30min）PBL
原发性高血压病的护理
VS
与其他心血管疾病鉴别
原发性高血压常常与其他心血管疾病同时 存在，如冠心病、心力衰竭等。在诊断时 ，需要注意区分这些疾病的症状和体征， 避免误诊和漏诊。通过心电图、超声心动 图等检查手段，可以帮助鉴别这些疾病。
03
药物治疗策略及注意事项
常用药物类型介绍
01
02
03
04
05
利尿剂：通过排钠、利 尿，减少血容量，从而 降低血压。
控制血压和血糖水平，减轻肾脏负担，延 缓肾功能恶化。
合理饮食，限制蛋白质摄入量，避免高蛋 白饮食对肾脏的损伤。
视网膜脱落风险评估
定期进行眼底检查，观察视网膜血管和神 经病变情况。
控制血压波动，避免急剧升高导致视网膜 脱落风险增加。
注意保护眼睛，避免剧烈运动和眼部外伤 ，降低视网膜脱落风险。
妊娠期高血压管理要点
长期治疗
对于中、重度高血压或单一药物治疗效果 不佳的患者，应采用联合用药的方式，以 提高降压效果，减少不良反应。
原发性高血压需要长期治疗，患者应坚持服 药，定期监测血压，及时调整治疗方案。
联合用药策略探讨
利尿剂+β受体阻滞剂
适用于高血压合并心力衰竭的患者。
钙通道阻滞剂+ACEI或ARB
适用于高血压合并糖尿病或肾脏疾病的患者。
β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
适用于高血压合并心绞痛或快速性心律失常的患者。
利尿剂+ACEI或ARB+钙通道阻滞剂
适用于难治性高血压或需要多种药物联合治疗的患者。
注意事项和不良反应处理
注意观察不良反应
如头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸等，应及时就 医处理。
定期监测血压和靶器官损害情况
第四节：原发性高血压病人护理
• （二）密切观察病情，防治并、走廊、厕所应有一定照明度。 清除病人活动范围内的障碍物 、地面保持干燥。 厕所应有扶手，必要时病床家用床挡。
【护理措施】
• 2.定时测量血压病记录，密切观察病情变化 • 如出现咳嗽、呼吸困难、心悸等是心脏受损的表现。
• 如出现血压急剧升高、剧烈头痛、烦躁不安、意识障碍、肢体 瘫痪等是高血压急症，应立即报告医生，并做好相应的护理。
• 3.合理饮食
• • •
【护理措施】
• 4.调整情绪
指导病人保持生活有规律、心态平和。 • 指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张因素，尽可 能减轻病人的心理压力。
•
• 5.用药护理
遵医嘱给予降压药，观察药物不良反应、疗效及用药注意事项。 • 常用降压药物、不良反应及禁忌症（见表格）。 • 疗效观察：用药后每天测量血压并记录，判断疗效。 • 用药注意事项 • 嘱病人按医嘱调整剂量，从小剂量开始，逐步递增剂量。 • 多数病 人需要长期服用降压药物。不可随意增减或突然撤换 药物。 • 血压控制目标一般病人小于140∕90mmHg。
【健康教育】
• 1.广泛宣传高血压防治的有关知识，合理安排休息、注意劳逸 结合、定期测血压。 • 2.指导病人合理饮食，减少钠盐、动物脂肪摄入，减肥、控制 体重，多吃新鲜蔬菜、水果。 • 3.向病人或 家属强调高血压需长期规律治疗的重要性。 • 4.改变不良的生活方式，劝病人戒烟、戒酒，保持大便通畅、 保证充足睡眠，保持乐观情绪，维持心理平衡。 • 5.指导病人适当运动，避免剧烈运动。 • 6.教会病人及家属正确测量血压的方法。 • 7.嘱病人按医嘱服药，不可自己随意增减或停服降压药。 • 8.定期随访，如血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状 时，应及时就医。
原发性高血压护理常规
1月业务学习4、直立性低血压的预防及处理(1)首先要告诉病人直立性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
(2)指导病人预防直立性低血压的方法:避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时;改变姿势,特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢;服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动，如在睡前服药，夜间起床排尿时应注意;避免用过热的水洗澡或蒸汽浴:不宜大量饮酒。
(3)应指导病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。
5、潜在并发症(高血压急症)护理(1)避免诱因:向病人阐明不良情绪可诱发高血压急症，根据病人的性格特点，提出改变性格的方法，避免情绪激动，保持情绪平和、轻松、稳定。
指导其按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量，更不可突然停服，以免血压突然急剧升高。
同时指导其尽量避免过劳和寒冷刺激。
(2)病情监测:定期监测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
(3)高血压急症的护理:病人绝对卧床休息，抬高床头，避兔一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。
保持呼吸道通畅，吸氧。
稳定病人情绪,必要时用镇静剂。
连接好心电监护,迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
特别是应用硝普钠和硝酸甘油时，应严格遵医嘱控制滴速，密切观察药物的不良反应。
三、健康指导：1、疾病知识指导：让病人了解自己的病情，包括高血压水平、危险因素及同时存在的临床疾患等，告知病人高血压的风险和有效治疗的益处。
戒烟、不过度饮酒。
指导病人调整心态，学会自我心理调节，避免情绪激动,以免诱发血压增高。
对病人及家属进行疾病知识指导，提高其配合度。
2、饮食指导：限制的钠盐摄入，每天钠盐摄入量应低于6g，增加钾盐摄入。
应尽可能减少烹调用盐，减少含钠盐调味品的使用量:减少含钠较高的加工食品，如咸菜、火腿等。
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3、血管内皮功能异常：
4、胰岛素抵抗：据观察，大多高血压病人空腹胰岛素水平上升，而糖耐量有不同程度下降，提示有胰岛素抵抗（insulin resistance），在高血压发病机理不清，但以下作用可能与血压升高有关：
(1)使肾小管对钠重吸收上升(2)增强交感N活动
(2)使C内Na+、Ca++浓度上升(4)刺激血管壁增生肥厚
[诊断要点]
1、高血压诊断有赖于血压的正确测定（诊断关键）
2、一旦确诊有高血压，要鉴别是原发性还是继发性
（二）并发症：
1、脑部表现：长期高血压可形成小A的微A瘤，血压聚升可致破裂而脑出血。也促进脑A粥样硬化发生，可引起TIA及脑血栓形成，BP极度上升可发生高血压脑病，BP下降即可逆转。
2、心脏表现：BP长期升高使左心室后负荷过重，使左心室肥厚扩大，导致高心。高血压可促使冠脉粥样硬化的形成及发展，并使心肌氧耗量上升，可出现心绞痛、心梗、心衰及猝死。
3、老年人高血压：>60岁，达高血压诊断标准者称之。
（四）高血压分类：99年，WHO/ISH提出新的高血压分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表3-3（P166）
[实验室及其他检查]必须进行血、尿RT、肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、ECG、X线和眼底检查。
1、心电图：左心室肥大劳损
（二）发病因素：
1、性别与年龄：发病率随年龄而上升，35岁后上升幅度较大，性别已前述
2、遗传：有群集于某些家族的倾向
3、肥胖：患病率是体重正常者的2～6倍
4、摄盐量：高钠可使BP上升，而低钠可降低BP
5、职业：脑力劳动者发病率>体力劳动者，城市居民>农村居民
6、其他：吸烟、长期的噪声影响、精神刺激、持续紧张状态等都有关
(4)肾脏损害突出，并可伴肾功能不全
(5)进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或
心衰
2、高血压危重症：
(1)高血压危象：在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压在短时间内剧升，以SBP显著升高为主（可达260mmHg），也可伴DSP升高（>120mmHg），出现头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸气急及视力模糊等症状，伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。其发生机制是交感N兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。
[临床表现及并发症]
（一）一般表现：通常起病缓慢，早期常无症状，可多年自觉良好而偶于体检时发现BP上升，少数则在发生心、脑、肾等并发症后才发现，可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力、心悸等症状，但不一定与血压水平相关。PE：A2亢进，主A瓣区SM或收缩早期喀喇音，长期持续高血压可有左室肥厚并可闻及第四心音。
（三）高血压急症：是指病人血压在短时间内（数h至数天）急剧升高，伴有重要脏器严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。临床类型为：
1、恶性高血压：约1～5%的中、重度高血压可发展之。临床特点：
(1)发病较急骤，多见于中、青年
(2)血压显著升高，DSP持续≥130mmHg
(3)头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿
3、肾脏表现：长期持久BP上升可致进行性肾硬化，并加速肾A粥样硬化的发生，可出现蛋白尿、肾功能损害，但肾衰竭并不常见。
4、眼底表现：视网膜小A也从痉挛到硬化，可反映高血压的程度，分四级：
Ⅰ级：视网膜A痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜A狭窄，A交叉压迫；
Ⅲ级：眼底出血或棉絮状渗出； Ⅳ级：出血或渗出伴视N乳头水肿
发病率：91年为11.88%，明显上升趋势，我国约一亿患者，但比西方国家（平均15～20%）仍低。城市>农村，北方>南方。
性别：差别不大，青年期男略>女，中年后女稍>男
[病因与发病机制]
病因未明，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。
（一）血压的调节：主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力，平均A血压（BP）=心排血量（CO）×总外周阻力（PR）
2、X线：胸片可见主A弓迂曲延长，左室增大
3、超声心动图：提示左心室和室间隔肥厚，左心房和左心室腔增大
4、血：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度酯蛋白上ห้องสมุดไป่ตู้和高密度脂蛋白下降，亦常有血糖或尿酸水平增高
5、尿、肾功能；可出现尿蛋白增多及尿RT异常，肾功能减退
6、眼底检查有助于对高血压严重程度的了解
7、动态血压监测（ABPM）
6、了解本病的保健指导
教学要点：
教学重点和难点
教学手段与方法：讲授法、案例教学法、多媒体教学法
教学过程
原发性高血压（primary hypertension）——系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可引起心、脑、肾严重并发症。迄今仍为心血管病死亡的主要原因之一。
(2)）高血压脑病：在高血压病程中发生急性脑血循障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生CN功能障碍的临床征象，临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷等，发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿所致。
陇东学院课程教案
课题及课时：
第四节 原发性高血压病人的护理
授课类型
课堂讲授
授课时间
教学目标：
1、了解本病定义，病因与发病机制
2、熟悉本病临床表现、并发症、高血压分类、诊断要点
3、熟悉高血压急诊定义及临床特点
4、熟悉本病的治疗要点，尤其是合理使用降压药及高血压急诊的抢救要点
5、掌握本病主要护理诊断、护理措施
[诊断标准]
1999年WHO/ISH（国际高血压学会）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为：未服抗高血压药的情况下，SBP≥140mmHg(18.7kPa)和（或）DSP≥90mmHg(12kPa)
上述标准必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所致的平均值为依据。
[流行病学]发达国定>发展中国家
（三）发病机制：
1、精神神经学说：可能与大脑皮层的兴奋与抑制失衡以致交感神经活动增强，儿茶酚胺类释放使小A收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关
2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：
收缩小A，外周阻力上升
血管紧张素原 ATⅠ ATII
肾上腺皮质球状带
醛固酮分泌上升
可通过交感N末梢
突触前膜的正反馈水钠潴留，血容量上升